Диабет arthropathy > Кант диабети өтүшүп

Диабет arthropathy - диабет олуттуу кыйынчылыктардын алардын күчөгөн ооруларды менен, сөөктөрдүн жана муундардын патологиясы. Бул оорунун майып жана жок тез сезгенүүсүнө, муундары бар. оорулуу жана улгайып калган болот жана жаштар.

Arthropathy диабет диагностикалоо 6 жөнүндө жылдан кийин кийин иштеп чыгат. комплекстүү системалык мамиле жүзөгө ашырылбай келе жатат, айрыкча, же терапия жетишсиз болуп калды. Кант диабети менен узак мөөнөттүү таасирлер жана диабет өзүнөн кем эмес даражада комплекстүү бир түрдүүлүгү. Мисалы, arthropathy тышкары, адатта, polyneuropathy, angiopathy, encephalopathy, диабетикалык ретинопатия, диабет nephropathy, комага келип чыгат.

диабет arthropathy менен патологиялык жараяндар негизинен бир тараптуу, бирок кээде эки манжасын таасир этет.

Белгилери жана себептери

Symptomatology, өзгөчө, тизелерин, муундары оору жана ачышуу билдирди. чыдамдуу түрткү берүү кыйын, муундар менен акыл-.

оору көп учурда абдан кыйын иш. Бул Кант диабетинин 2 мындай белгилери пайда болот. Ал тургай, диабет катуу түрдө катышуусу менен жаш курагында бир адам кандайдыр бир натыйжалуулугун ажырап, майып болуп калышы мүмкүн.

диабет arthropathy негизги себептери болуп - диабет acidosis жана дене калий төмөндөшү, polyneuropathy.

Баарынан мурда төмөнкүдөй муундары таасирин тийгизет:

metatarsophalangeal,
тизе,
Бутта,
ашуун убакыт - жамбаш.

Мындай кадам, ал денеде олуттуу гормоналдык өзгөрүүлөрдү билдирген, ошондуктан, бир гана эмес, дарылоо маанилүү ролу Ортопед-хирургдун аткарат, бирок, эндокринолог.

тизе, кызыл ашык жана metatarsophalangeal муундары, мисалы, жөө басуу, биринчи кезекте аларга зор жүк менен байланышкан терс таасирге деген чындык.

оорунун симптомдору төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

акыл- көрүнүшү,
кыймылдарынын амплитудага чектөө,
шишимик, айрыкча, кечинде, шишик,
назик,
жергиликтүү температуранын бир аз жогорулашы.

бейтаптарды X рентген учурунда мындан ары маргиналдык osteophytes жана subchondral osteosclerosis ачылган болот.

диабет arthropathy 4 этапка бөлүп, тиешелүү белгилери менен бири-мүнөздөлөт.

1-этап - курч. аз болгон шишик же буту шишип, кээде канталап кызарган белгилешкен. palpation жана кыймыл учурунда оору жок. Изилдөө учурунда, бододо ыкмалары Остеопороз алгачкы белгилерин аныктоо мүмкүн.
2-этап - Subacute. Шишимик жана шишик өсүшү жана көп сейилдөө буга чейин эле ушул оору болуп саналат. Муундарым кээде угула кризис болуп саналат. тергөө - бутунун тарам өзгөрүшүнө көрүнүшү жана сөөк структуралардын баштапкы түзүү.
3-этап - өнөкөт. Патологиялык өзгөрүүлөр скелет болот. Жабыр тарткан биргелешкен мобилдүүлүк жоголгон. оору туруктуу болушу мүмкүн, бир гана жөө жүргөндө эмес, ошондой эле эс.
4-этап - татаалдашкан. Көз карандысыз кыймыл мүмкүн. кичинекей аракетинде катуу ооруганынан болушу туруп же отуруп. Диабет менен жөө көп кездешет. Изилдөө учурунда, сөөк ткандары жок белгиленген.

Бирге негизги белгилери пайда болуп, заара-белгилер бар менен: ичтин оорушу, аял кан intermenstrual мүмкүн, эркектер менен cervicitis - простатит кескин түрүн, начар заара милдети.

Оорулар

ар кандай болушу мүмкүн. Ошентип, кыймыл көлөмүн жана сезимталдыкты, ар кандай жаракат алган төмөндөп жаткандыгы менен байланыштуу. Көп учурда бул subluxations жана алмашуулар, булчуң талчаларынын байланыш зыян mikronadryvy.

тез-тез жаракалар жана сөөк инженерия бар экенин остеопороз алып салынууда. Аргасыз бош отурган же supine абалы андан ары татаалданышына алып келет жүрөк-кан тамыр системасынын, кан айланууну начарлашына: жүрөк кан басымы, кыйналып секирип, башы, өскөн кан канты, дем алуу органдарынын милдеттерин бузгандыгы, polyneuropathy өнүктүрүү.

Диагностика

диагноз жалпы клиникалык картинага комплекстүү баа берүүгө негизделген. Дарыгер клиникалык экспертиза жүргүзүү, бейтаптын бардык тарыхын чогултуу, консультация бир нече тар жүрөк-кан тамыр системасынын, эндокриндик, дененин тынчсыздана скелет системасында ишке жөндөмдүүлүгүн аныктоо үчүн адистерди багытталган дайындайт.

камтыйт лаборатория жана диагноз коюу боюнча аспаптык ыкмаларын жүргүзүлгөн, алардын ичинде:

Микрорентген көп эске алуу менен муундары таасирин тийгизген (ошондой эле сөөк ткандарына баштоонун даражасын жана минералдаштыруу көлөмүн билдирет).
КТ жана MRI муундары таасирин тийгизген (сөөк ткандары, жумшак кыртыштар ар кандай өзгөртүүлөр бузулушу даражасы менен аныкталат).
Атайын техника көбүрөөк так сөөк түзүмүн аныктоого мүмкүндүк берет - scintigraphy.
Complete кан саны (ак кан клеткалары, жана ESR аныктоо).
Биохимиялык кан сыноо (сезгенүү маркерлер, аныктоо үчүн).
UZDG артериялар (милдеттүү эмес).
Дуплексы изделүүдө.
кантка Кандын анализи.

оор кырдаалдарда, кээде сөөк ткандары бир биопсиядан жасаган. диагностикалоо ыкмасы диагнозду ырастоо үчүн да маанилүү болуп саналат.

Диабет arthropathy дарылоо

диабет arthropathy кант диабети типтеги 2 бир таризде пайда болгондуктан, анда негизги дарылоо негизги ооруну түзөтүүгө багытталган болушу керек. Бул үчүн, дарыгерлер кан шекеринин нормалдашуусу үчүн атайын даярдык болуп дайындалсын. Кээде, качан олуттуу шарты инсулин дарылоону талап кылат.

Ошондой эле дарылоо үчүн сунуш кылынат:

топуктуу жана минералдардын комплекси (айрыкча B майындагы, нерв талчаларынын калыбына келтирүү жана нормалдашуу тартылган).
Neurotrophic агенттер.
Cholinesterase ингибиторлору.
lipoic кислотасын алуу.
дары-hondroprotktorov пайдалануу (жетине капсул түрүндө, ошонусун майлар / ЗАРИ түрүндө).
АПБ-.
Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары-дармектер (оор учурларда таблеткалар же сайма түрүндө).
Анаболик стероиддери (кыскартылган сөөк).
Physiotherapy (мис, атайын дары менен магниттик же electrophoresis).
Дары Көнүгүү (оорунун алгачкы стадияларында).

жугуштуу жараяндарды өнүктүрүү менен антибактериалдык каражаттарга тарабынан дайындалат.

диабет arthropathy хирургиялык дарылоонун стадияларында.

Элдик ыкмалары

негизги дарылоого кошумча, ошондой эле катышып дарыгер менен макулдашып кийин колдонулат.

сирендин Пайдалуу ысык чай жалбырактары, Blueberry, карагаттын, календуланын жана ромашка үзүндүлөрү гүл тиштеп каакымдын келген.

Сиз кийинки кысуу алышат: бирдей катышта, дарактын жалбырагы, чалкан и календулы акиташтай алып. Grind же чыйратылган жарып, аралаштырып, 1 чай кашык кошуу зайтун майын, чычырканак майы эле саны. аралашма жарым сааттан, күндүз 2 жолу үчүн Муундарым какшап колдонулат. Ошентип, сезгенүүнү азайтат, оору сезүү азайат, денеге жаракат жана жарака айыктырат.

Өз убагында компетенттүү мамиле тез эле жагымдуу жыйынтыктарын, ошондой эле күчөп жоюуга алып келет. Тазаланбаган диабет arthropathy түрлөрү майыптыкка алып келет.

Page пайдалуу болду? Сүйүктүү коомдук тармагында Ушуну бөлүшүү!

Бул кооптуу деген эмне?

Жогоруда айтылгандай, диабет osteoarthropathy - олуттуу оору менен, бул өтө кооптуу болуп эсептелет. Бул оору менен жабыркаган сөөк же биргелешкен кемчиликсиз жок алып өтө алат жана кыймыл-аракет системасынын өнөкөт жаракат себеби болуп, жабыр тарткан бырчалап сезгенүү жаралар айырмаланган оорулардын иштеп чыгат:

остеомиелит - жилик чучугу.
кружка - теринин жана былжыр челинин оор жугуштуу сайдыруучуларды сезгениши.
phlegmon - денени май ткандарынын сайдыруучуларды сезгениши.
гангрена - некроз.

Бул тата- кандай гана буту же муундар жоготууга алып келет, ошондой эле өлүмгө дуушар болушат жана катуу күчөп калтырып мүмкүн эмес.

Symptomatology

диабет osteoarthropathy симптомдору оорунун баскычында көз каранды:

курч	жабыр тарткан аймак толгондуктан, көрүнгөн алгачкы остеопороз, бирок, эч кандай оору жок.
subacute	биргелешкен угуп, шылкыя жана кыскартылган кыймылдуулугун көбөйөт жана жайылып кетүүдө. Сезген оору, жана рентген нурлары биринчи өзгөрүүлөргө сөөк тарам көрүүгө болот.
өнөкөт болгон	муундарды кайтарылгыс скелетине өзгөрүүлөргө, гипермобилдик үчүн өнөкөт этап жетелейт өтүү менен, сөөктөрү өтө морт болуп, колдоо жөндөмүн жоготот. да калган абалда, оору, буга чейин дайыма болот.
татаалдашууда	Көрүнбөс trophic жараларын, Диабеттик бутту иштеп, рентген-сөөк жок жакшы көрүнүп жабыркаган буттун кыймыл учурунда катуу ооруйт, бар.

Төртүнчү кадам улам, көз карандысыз кыймыл үчүн аракетке жөндөмдүүлүгүн жоготкондугу үчүн эмгекке калыбына келгис жана алып барат.

Болтурбоо

диабет osteoarthropathy өнүгүүсүн алдын алуу үчүн, диабет менен ооругандар кылдат болушу керек шекер көлөмүн мониторинг Ошентип, көп polyneuropathy кийинкиге калтыруу же олуттуу оорулар күтпөй эле, өзүнүн алгачкы баскычында, аны дарылоо мүмкүн.

Ошондой эле, ал мезгил-мезгили менен текшерүүдөн үчүн пайдалуу Podiatry, Скелет, бекемдей дарыларды кабыл алуу жана жаракат алган бир тобокелдикти алып өтө активдүү спорт качуу, өзгөчө карыган.

Кесепеттери жана оорчулуктарга

мурда эч кандай терс таасири жок айыктырып аяктоо мүмкүн диагноз Бирок, калыбына келтирүү убагында жашка менен сөөк тканы да жаман калыбына себеби, көп убакыт талап кылынат.

диабет osteoarthropathy акыркы этабында мамиле эмес,. Бул учурда, бир гана нерсе кыла - сөөк жана анын тегерегиндеги ткандардын ары жок токтотуу.

osteoarthropathy кайгылуу жыйынтыгы качан толугу менен оорулуу муундарын же колду жоготуп алат жана сөөк өнөкөт сезгенүүнү жумшак ткандардын жана жилик чучугунда, анын жайылышы менен шартталган кандуу оорулардын бири, алып келиши мүмкүн, алардын куурап менен.

Ооруларды Localization

АТК басымдуу көпчүлүгү сөөгүн жана бут манжасын таасир этет. 1991-жылы ал локалдаштыруу жараянына жараша АТК системага сунуш кылынган. менен ооругандардын 20-25% ы CAP эки бутун таасирин тийгизет, бирок, адатта, экөө тең жок. тизе, ал тургай, чыканакка: АТК башка муундарга тартуу менен учурлары бар.

1-сүрөт.

Этиологиясы, АТК патогенези жана жаратылыш тарыхы

Osteoarthropathy - олуттуу таза жергиликтүү мүнөзгө ээ, * Остеопороз мүнөздүү түрдө айырмаланып, бир да сөөгү сынбайт жабыркашы болуп саналат. Сөөктүн бул жок кылуу үчүн себеп диабет жабыркашы төмөнкү Дененин innervation бузганга жатат.

узак убакыт бою АТК өнүктүрүү neurotraumatic жана neurovascular көз негизинен көрүндү. Биринчи кыймылдаткычын жана сезүү (proprioceptive .Так жоготуу менен) ылайык, буту биомеханиканын бузуу менен жабыркашы колго түзөт. аларды жок кылуу үчүн бир нече убакыт болуп, натыйжада, басып кандай натыйжа жөө айрым муундарга анормалдуу жүк болуп саналат. An альтернатива теориясы Osteopenia жергиликтүү өнүгүү ал сөөк үчүн аномалдык өсүшү кандын жетекчи ролу боюнча түзүлгөн менен байланыштуу тамыр сөөк ткандары аркылуу кан артериялык Шунт CAP белгилери боюнча табылгага таянат. 1989-жылы окумуштуулар АТК өнүгүшү үчүн бир нече ирет буту зыян катары ролду ойнойт деп кооптонушат, сөөккө кан агымы көбөйдү. Ошентип, бул Патологиялык жараяндарга да, "жасалма" теориясы чагылдырылат.

Бул CAP төмөнкү чыбырчыктар начар кан менен камсыз кылуу менен ооруган иштеп чыгуу эмес экенин белгилүү. Бул диабет бутунун ишемиялык жана neuroischemic түрдө сөөк кан агымынын анормалдуу өсүшү мүмкүн эмес болгондугу менен түшүндүрүлөт.

Бул экөөнүн ортосунда да катуу жабыркашы менен ооруган эмес, ошондой эле АТК иштеп чыгууну алдын ала белгилүү оор диабет жабыркашы гана АТК иштеп чыгуу, иш жүзүндө мүмкүн эмес экендигине карабастан. Бул жагынан алып караганда, бул CAP кандайдыр бир түрү, ал эми жабыркашы гана бир "түрчөлөрү" эмес деп божомолдошот. 1992-жылы, негизинен, сөөк кан агымы көбөйүп турууга microvascular тонунан, бузулушуна себеп myelinated нерв талчалары жана оролбогон салыштырмалуу сактоону, таасир CAP, диабет жана жабыркоонун мүнөзүнө өзгөчө бир түрүн алып барат британиялык изилдөөчүлөр (андан кийин бир нече изилдөөлөрдө тастыкталган) гипотеза.

Эзелки төмөнкү учу остеопороз, зыян таасирлерге сөөк каршылык кыскартуу - бул патологиялык жараяндар шарт, АТК көрүнүшүн алкагында бир түрү болуп саналат. Бул жагдай predisposing таасирдин (минималдуу жараат жөө басуу же хирургия боюнча) тышкары, сөөк зыян алып келген же жөө сөөгүн өлүмгө алып баруучу мамиле жок болгон учурда кан агымын, osteoclasts жанданганын жана "башталат" тез жана тынымсыз иштеп osteolysis, күчөтүү.

төрт этаптары көрүнүшү кийин PDA жараянын өтөт.

2-сүрөт.

Биринчи (курч) этап жөө, орточо, гиперемия жана жергиликтүү гипертермиянын шишип менен мүнөздөлөт. Pain жана ысытма сейрек болуп саналат. .Рентгенологиялык кыйратуучу өзгөрүүлөрдү аныктоо мүмкүн эмес (ушул этабында алар бир гана жаракасы келтирилген), остеопороз, сөөк аялдамасы аныкталды.

3-сүрөт.

Экинчи (subacute): мураскорун сөөк кемчилдигинин башталышы. типтүү учурларда, жабыр тарткан тарапка буту арка жерде чоюлуп жатат. Шишип, бул кадам менен сезгениши кыскарган. Radiologically сөөктөрү бытырандылык тарабынан аныкталат.

4-сүрөт.

5-сүрөт.

үчүнчү (өнөкөт): бутунун белгиленген бурмалагандарды эркин жаракалар жана сынганда пайда болушу мүмкүн. ЖМКнын кагуу жабыркаган жерине көз каранды. типтүү учурларда түрдөгү бузулушуна алып бара жаткан жөө жүгүн өзү көтөрөрүн "paperweight" же "бутунун солкулдатам". Бул Тарс жаатында жөө ички чектин valgus майышуу кийин, ал бармагынын кемчилдигинин тумшугу. Эркеси - сөөк бытырандылыгы, оор скелет бурмалагандарды periosteal жана paraossalnoe белде. бут скелет милдети оор учурларда толугу менен талкаланды, буту да, "сөөктү капка" менен салыштырууга болот.

5b Figure.

Төртүнчү (кадам өтүшүп) алардын жара бут phlegmon, остеомиелит, гангренага иштеп чыгуу мүмкүн болсо, жара пайда майып жөө кишилердин айрым бөлүмдөрдүн ашыкча.

CAP дарылоо

курч этапта, дарылоо максаты - бирдиктүү osteolysis жараяндарына патологиялык жаракалар же аларды бириктирүү алдын алуу.

таралган жаңылыштык - натрийуретикалык ДК дайындоо. Бул каражаттар алыс Диабеттик бутту синдрому (ишемиялык жана neuroischemic гана), ар түрдүү болуп келген, САР сөөгүнө чейин ашыкча кан агымын жогорулатууга мүмкүн болгон.

PDA кескин стадиясында дарылоо кетүүнү шишип (шишик, жергиликтүү гипертермияга) белгилери жок чейин толук түшүрүү мүчөсү болуп саналат. Жакшылап түшүрүү сөөк бөлүктөрүнөн бириктирип, дары-дармектер да маанилүү камсыз кылат. түшүрүү жүргүзүлгөн жок болсо, сөөк бөлүктөрүнөн мүмкүн жылышуусу жана сүрөт көрсөтүлгөн прогрессивдүү кемчилдигинин өнүктүрүү. 2-5. оору көрсөткөндөй алгачкы күндөрү жана жумаларда катуу керебет эс. Келечекте, мен Шин-буту менен жүктүн бир кыйла бөлүгүн өткөрүп, жүрүшөт, бирок атайын даярдалган тутор-жылы болот. тутор жасаш учурунда убактылуу түшүрүү үлгүдөгү (продуктун даяр сатылган) жана анча тыгыз белгилеген бырчалап айырмаланат, шакшак коюп, кашаа менен ишке ашырылышы мүмкүн.

шишиги уруксат тутор менен (адатта, 4 ай) кийин эскилиги ашат, бейтаптын жеке ортопедиялык бут өндүрүлө жүрүүгө уруксат берилет.

көбү чет өлкөлөрдө АТК боюнча кетирген түшүрүү стандарттык ыкма, өзгөчө English (Америка Кошмо Штаттары, Улуу Британия, Армения, ж.б.), касиеттери окшош гипс (жалпы Sontast SAST) тарабынан полимердик материалдардан татымал, кагаз пайдалануу болуп эсептелет. Бирок, бул жол-жобосун жүргүзүү жогорку квалификациялуу кадрларды алдында, ыкмасы терисинин айрым жерлери (басым жаралары) иштеп чыгуу менен коштолгон, immobilizing таъып боюнча иштердин 10%.

сөөк зат таасир CAP колдонулган дары курч баскычта.

сөөк resorption АПБ- жана calcitonin жүрүшүндө басат.

Ички bisphosphonate биринчи муун ksidifon (etidronate) жеткиликтүү баа. акыркы чечим орозо үзүлмө Берилген 15-25 мл (мисалы, биринчи жолу ар бир айдын 10-күн), аны кабыл алуу туруктуу osteomalacia бир коркунучун жаратат, анткени. Заманбап АПБ- - Шарп (alendronate) жана башкалар - туруктуу жана натыйжалуу колдонулат. Dose Шарп - 10,0 мг-дан (бир таблетка) күн сайын орозо кармоо. АТК боюнча тамырга АПБ- bonefos (clodronate) пайдалануу жөнүндө билдирүүлөр бар.

Calcitonin (Miakaltsik) күнүнө бир жолу дозасында лдына же intramuscularly 100 Ю колдонулат (адатта 1-2 жума), андан кийин - бир түрүндө 200 Ю спрей мурун.

витамин D жигердүү метаболиттер дем Bone түзүү₃ (Alpha D₃-Teva .Удаалаш.), Ал эми анаболикалык стероид.

Alpha D₃-Teva, тамактангандан кийин 0,5-1 мг / күн (2-4 капсул) колдонулат. Alpha D₃-Teva ичеги жана сөөк жабдыган жандантуу жараянына кальций тълдъ жакшыртат, Паратгормон жогорулатылган өлчөмдө тоскоол болуу үчүн, күчөп, миопатия белгилерин кыскартуу, мээси өткөрүүгө мүмкүнчүлүгү бар. Узак мөөнөттүү терапия Alpha D₃-Teva, ооруну азайтуу, булчуң күч аракетти өркүндөтүү арзандайт жана жаракалары тобокелдигин азайтуу үчүн жардам берет. узак мөөнөттүү терапия Alpha D үчүн аллергиясы жыштыгы₃-Teva төмөн бойдон калууда.

Анаболик стероиддери (retabolil, Nerobolum) 3-4 жума бою жумасына бир жолу бир инжектордук башкарылат.

Сөөк кыртышында салып кальций уюштуруу сыяктуу сөөк зат боюнча кальций өз алдынча иш-аракет эмес, бар тийиштүү гормондор менен жөнгө салынат. Бул дары-сөөк патологиясы дарылоодо тт жетиштүү өлчөмдө камсыз кылуу үчүн курал катары колдонулат (бардык тамак-аш азыктарын 1000-1500 мг / күн эске алуу болуп саналат). Алар жогорку биологиялык лактат жана кальций карбонаты бар. Алар кальций даярдык Sandoz Forte, Vitrum-Калий жана кальций-D бир бөлүгү болуп саналат₃-Nikomed күнүнө бир таблетка жүргүзүшү мүмкүн (500 мг калий элементтик жөнүндө). Бул буюмдардын акыркы ошондой эле витамин D бар₃Бирок алдын дозада, андыктан тт булагы катары биринчи кезекте каралышы керек дегенди билдирет. бул убакта эле, түштөн кийин кабыл алынган кальций, алардын максималдуу жутулушу. кальций глюконат (100 мг-дык таблеткадан) арзан да турат, бирок бул үчүн зарыл болгон күндөлүк дозасын 10 таблетка эле, бир аз биожеткиликтүүлүгүн бар.

Calcitonin жана АПБ- hypocalcemia, витамин D алып келиши мүмкүн₃ жана кальций толуктоолор - көтөрүү кан кальций этаптары. Ошондуктан, анын алкагында мамиле чейин иондоштурулбаган кальций, жана ай сайын аныктоо үчүн зарыл болгон (заманбап лабораториялардын-жылы бул көрсөткүч капиллярдык кан менен аныкталат). Адатта, resorption ингибиторун кайсы бир айкалышы, витамин D₃ жана кальций препараттар. кээ бир дары-иондоштурулбаган кальций дозада даражасына жараша көбөйүп же азайып жатат. Курстун узактыгы 4-6 айды түзөт.

СПИД (дарылар, ийкемдүү таъардан буту, кээде диуретиктер) шишик жок кылуу үчүн колдонулат.

Нур сезгенүүнү токтотууга жетишерлик тез берет муундары таасирин тийгизген. Бирок, Жара көзөмөлдөгөн изилдөө санына жараша, рентген-нурлануунун кийин АТК прогноздоодо жакшыртуу тастыкталган эмес. Ошондуктан, нур менен дарылоо гана жетиштүү агып буту менен бирге колдонулууга тийиш.

курч стадиясында турмушка ашыра баштоо дарылоо оптималдуу натыйжасы, жаракалар же сөөк бөлүкчөсү бириктирүү алдын алуу болуп саналат. дарылоонун жыйынтыгы боюнча оору башталганда 4-6 айдан кийин клиникалык көрүнүшү жана рентген контролдоо өзгөрүүлөргө баа берүүгө шарт түзөт.

Төмөнкүдөй акчалай сезгенүүсү менен күрөшкөндө тобокелдик PDA көбөйдү (ошол эле же башка жерлерде). жалпы алдын алуу иш-чаралары (карагыла. Төмөндө) тышкары, ортопедиялык бут кийим кийүү жөндүү, жөө (биринчи кезекте, tarsal) муундары жүгүн кийин басуу азайтат.

Мындай учурда, жараян экинчи же үчүнчү баскычта болсо, дарылоонун негизги максаты PDA жана оорулардын алдын алуу болуп саналат. жөө кемтик алдында бутунун анормалдуу өзгөрөт кайталап, ички жардам менен татаал ортопедиялык бут кийим талап кылат. Катуу содержание менен тоголотуп деп аталган - бир көтөрүлгөн алдыңкы бөлүгүн - Жилик толду мындан ары жер кедерги баскан. Туруктуу кийип сапаттуу ортопедиялык бут эскертет жогорку басымдагы аймактарында тамыр жара өнүктүрүү. АТК (insteps жана м P..) Боюнча аракеттери ортопедиялык өзгөргүчтүк тууралоо Hopeless жана жараларды тез өнүгүшү менен коштолгон.

АТК жөө скелетине ондоо ыкмалары

хирургиялык методдорун бир катар, качан кемчилдигинин түзөтүүгө багытталган PDA (arthrodesis, сөөк структуралардын resection, таман бетиндеги басымы жогорулаган эмес жана айыктырып жара пайда алып баруучу түзүү), ал эми аларды пайдалануу Россиянын тажрыйбасы аз. Бул ыкмалардын пайдалануунун айкын абалы сезгенүүсүнүн жана osteolysis жалпы чөгүп кетүү (эгерде хирургия жаңы ооруларды пайда бузулуусуна салым кошо алабыз бери) болуп саналат. Балким, дары менен дарылоо, иштөө үчүн жагымдуу шарттарды түзүү, сөөк тканды бекемдейт. Бирок, АТК жана хирургиялык дарылоо жана анын коопсуздугун камсыз кылуу боюнча көрсөтмөлөрү тууралуу маселе талаштуу бойдон калууда. көпчүлүк учурларда, мисалы, дарылоо көрсөтүү тийиштүү ортопедиялык бут кийим өндүрүшү мүмкүн эмес болуп, бутунун катуу кемчилдигинин болуп саналат. Кандай болбосун, хирургиялык кийлигишүү жабыр тарткан мүчөгө (керебет, эс алуу ж.б. - Бардыгы менен байланышуу экранга же заказной) толук 3 айлык агып камсыз кылуу үчүн зарыл болгон.

Өнүктүрүү механизмдери жана оорунун себептери

Osteoarthropathy (САР) - диабет жөө алкагында сөөк жана биргелешкен ооруларды пайда жок кылуу болуп саналат. патология From көп ге адистерди дуушар: ортопед адистеринин, хирургдар, endocrinologists. оору сейрек өз убагында диагноз жатат, ошондуктан коркунучка диабет менен ооругандардын көп сандаган тандоо кыйын.

оорусуна чалдыгуу негизги себеби - диабет жабыркашы.

microcirculation бузуу менен бирдикте аралыкта нерв учтары Бул жабыркашы. Жогорку шекер терс сөөк тканы милдеттерин түзүмү жана күч бурмалоо алып нерв жипчелери тынымсыз идиш дубалды, терс таасирин тийгизет. зат жана сезимталдыкты кыскартуу менен сөөктөрүндө кыйратуучу асептикалык жараянын өтөт.

Provoke оору анча жаракат, жашы жете элек муун, ал тургай, бутка такма байламталары жайган болот. айыктырууга кыйын болгон маанилүү бир жарасы, ичине бир аз сыйрып же тери кезектешип жаракалар. курчап турган жумшак ткандардын үчүн жара жайылып Номурду, анда жараян сөөгүн тартылган.

Белгилери жана osteoarthropathy белгилери

Шарко буту 10 жылдан ашуун азап диабет менен көп таралган. Бул биринчи жана экинчи түрдөгү декомпенсир- оору түзүлүшү менен ооругандар бар. Убакыттын өтүшү менен бул бейтаптар neuropathic кыйынчылыктары бар. Алар жөө тез сөөк жаракалар алып, ал тургай, төмөнкү жүктер учурда туруксуз көбөйгөн. абалын оордоткон кан күчөтүлгөн агымы, сөөктөрдөн кальций талап кылынат. жабыркашы байлоо жана жарасы бар.

Патологиялык жараян адатта тарстык сөөгүн таасир этет жана биринчи эки манжасы манжанын төрт. Жабыр тарткан жана башка манжалары болушу мүмкүн, айрыкча, чыпалак, жана тамандарга. Osteoarthropathy сөөк патология менен мүнөздөлөт:

камеранын жайылтылышы - hyperostosis,
остеопороз - сөөк морттугу көбөйгөн,
сөөк толук resorption - osteolysis.

төмөнкү бурчуна кан айлануу системасынын бузулушунан улам osteoarthropathy өнүгүшүнө жана Neuroischemic түрү, бирок сезгичтик менен бирге жүргүзүлөт, буту майып эмес. тийүү, алсыз, тамырдын кагышын үчүн тери суук, шишик бар.

улам кыймыл учурунда оорулуу эмесмин деши ооруу экенине гана кыраакылыгынын төмөндөтүү үчүн дагы бир түрү, ошондой эле жок. муундарга груз өзгөргүчтүк коркунуч турган, туура эмес бөлүштүрүлгөн.

Этап osteoarthropathy

жараяны акырындык менен иштеп чыгат жана сөөктөрдө орду толгус зыян өзгөрүүлөргө чыдамдуу келет. оору төрт этапка бөлүнгөн.

биргелешкен капсула жаят, subluxations, жаракасы. Step чукул жүрүп, Бут терисинин reddens, көбөт, жергиликтүү температурасы жогорулаган. эпидермис гана жер бетиндеги катмарын таасир пайда болгон жаралар. Алар кыспаган, жоюу ыкмасы менен мамиле кылышкан.
кызаруусу жана тери температурасы төмөндөйт, ал эми шиш жогорулатуу. Лонг-кайгы менен коштолот, сабыр жаштагы кыйналса, басат. Кыскартылган биргелешкен ыкчам, эптеп угуп, бут, созуу баштайт. Иштеп жаткан жарасы ириъд сөөк ооруларды жок ого бетер.
майышуу өнөкөт этабында көрүнөрлүк сезим көрүнбөгөн бутун колдоо болуп калат. жөө ички бөлүгүндө киллер бир paperweight сыяктуу болуп, анын манжалары салчы. кадимки чоюлууга жана жаракалар бар, оору да, эс пайда болот. Deep жарасы сөөктү таасир этет.
Бул этап сөөк жок байланыштуу күчөп менен мүнөздөлөт. Ал майыптыгына маданий жана алып барат. Оорулуулар өз алдынча кыймылдай албайт.

Шарттуу, нөлдүк этабы бар. Ушул мезгил ичинде, жара али пайда боло элек, бирок бут кемчилдигинин пландаштырылууда. кыспаган, жабык, теринин ашыкча keratinization көрүнүшү мүмкүн.

Диабет osteoarthropathy дарылоо

CAP терапия, биринчи кезекте, кан глюкоза көзөмөлдөп жатат. Бейтаптар тамактан кийин эрте мененки жана эки сааттын ичинде орозолуу глюкоза көлөмүн өлчөө керек.

osteoarthropathy зарыл түшүрүү курч түрүндө колду таасирин тийгизген. милдеттүү төшөктө алгачкы күндөрүндө мүмкүн катасын сөөк сыныктарын качуу үчүн эс алуу. шишик жана гиперемия жоюу жол кийин жай жылат. бутун күйүткө атайын каражаттарды колдонуу менен жөө басымды азайтуу үчүн. өрмөгү, зыгыр кездеме, туторлору, Жеке ортопедиялык бут кийим, бул ар кандай.

Дарылоо ар кандай топторунун дары жүзөгө ашырылат. сөөк жоготуу жараянын долллар АПБ- берет - ksidifon болуп, Шарп. калий менен канал зат эйрөт бездин гормону calcitonin жөнгө салуу үчүн. arthralgias Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары-дармектер менен күрөшүү үчүн белгиленген (биргелешкен, оору). сөөгүн калыбына келтирүү үчүн, анаболикалык стероиддерди керек. жугуштуу мүнөздөгү кыйынчылыктар бар болсо, чыдамдуу антибиотиктер менен мамиле кылуу керек.

туура кемчилдигинин бир нече жолдору бар.

Алардын бири - сөөктөрү алып салуу таманына басымды төмөндөтүү. толук сезгенүүсү басылгандан кийин ишин жүргүзүү. кесип үчүн көрсөтмөлөр ылайыктуу ортопедиялык бут кийим өндүрүү мүмкүн эмес катуу бурмалагандарды болуп саналат. операция диабет PDA стадияларында учурунда маданий жок ишке ашырылган. жөө буту бөлүгүнүн беш манжанын, же сөөгү алып салууну жүзөгө ашырат, ал эми иш жаңы октон жана жаралары пайда жашаса болбойт дегенди билдирбейт.

Прогноздоо жана алдын алуу diabticheskoy osteoarthropathy

оору-жылдын жыйынтыгы боюнча этап osteoarthropathy көз каранды. Өз убагында эсеп-кысап жана диагностикалоо тезинен дарылоо кыйратуучу жараянын токтото албайт. Антпесе, кан тамыр оорулар милдети жана коомдук кыймылынын мүчөлөрү, майыптуулук жоготууга алып келет. өнөкөт остеомиелитин радикалдуу resection же айрылат талап кылат.

Алдын диабет туура дарылоо боюнча негизделген.

Бейтаптар өздөрүнүн абалын мониторинг жүргүзүү ыкмаларын ээ болушу керек. Бул минималдуу саны боюнча кандагы канттын үчүн маанилүү болуп саналат. инсулин ала Diabetics экинчи түрү зарылдыгы убакыт келет. Оорулуулар, кан шекерин төмөндөтүү үчүн дары-башкаруу жолу эндокринолог бир жыл, жана өз убагында өзгөрүүлөрдү баруу керек.

Ал жараат алган, чүнчүгөнү, сынган качуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Дарыгерлер, ортопедиялык бут кийим кийүүгө диабети менен адамдар, ошондой эле бут текшерүү жана жара пайда болушуна жол бербөө үчүн, денеге зыян аныктоо үчүн сунуш кылат. Эгер бут кемтик кандайдыр бир шектенүү пайда болсо, анда ошол замат ортопед баруу зарыл.