Гестоз диабет жана кош бойлуулук: клиникалык протоколдор, алдын алуу жана дарылоо боюнча

Кант диабети (ДМ) инсулин затты бир кемчилиги менен байланышкан зат оорулардын тобуна таандык, ал жалпысынан бузуу менен инсулин аракет же айкалышы hyperglycemia менен коштолот. Мен кант диабет Тип - инсулинге көз каранды диабет бир генетикалык жакындыгы алкагында бир аутоиммундук оору ээледи же айлана-чөйрөнүн жана башка курч жана өнөкөт стресс себеп жугуштуу ыкма менен башчыны да ынандырууга болот. диабет айрым түрлөрүн Мен оорунун бир аутоиммундук табияттын эч бир төгүндөлгүс далили болуп саналат жана башынча болуп эсептелет терүүгө. Ошондой эле, мен түрү диабети ашыкча салмакка ээ же семиздик элинин келип чыгышы мүмкүн.

диабет таралышы Россия курактагы бала төрөө аялдардын арасында жана II 0,9-2% ын түзөт терүүгө. Pregestatsionny диабет чыныгы учурларда 1-5% менен Гестоз диабети же диабет сапаттары кош бойлуу аялдардын ичинен 1% диагнозду.

Анын айтымында, "Кант диабети боюнча Global отчету," Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму () 2016-2, 16, 2014-жылы кант диабети менен дүйнөдө 422 миллион киши жабыр тарткан, ал: "1980-жылдын маалыматтарына караганда 4 эсе жогору - 108 млн. Кант диабети менен ооруп калуунун өсүшү салмактын же семирүү, аз же орто кирешелүү өлкө өлчөмүн жогорулатуу менен байланыштуу болушу мүмкүн. 2012-жылы, демейдегиден кандагы глюкозанын ашыкча 2,2 миллион адам каза себеп болгон, SD - 1,5 миллион өлүм. Диабет карабастан түрү, жүрөк кризиси, мээге, бөйрөгү начар, буту кесип, аян жана нерв зыяндын жоготууга алып келиши мүмкүн, ал мезгилсиз өлүмгө жалпы коркунучун көбөйтөт. толугу менен кошбойлуулук көбүрөөк маалында түйүлдүктүн өлүп, кыйындыгы өнүктүрүү мүмкүнчүлүгү Кант диабетинин 2-толтурулат эмес, 16.

Глюкоза башкаруу диабет I жана II терип менен аялдардын тукум куучу, перинаталдык ооруларынын жана перинаталдык өлүмдөр үчүн абдан маанилүү бир коркунуч болуп саналат. абдан түрү Мен кант диабети менен ооруган аялдарда перинаталдык жыйынтыгы кейитет.

Кош бойлуулук учурунда кант диабети менен бала 2 II диабет семирүү андан аркы өнүгүшүнө же терүү коркунучун жогорулатат, 16 америкалык клиникалык Endocrinologists жана америкалык Эндокринология (Америка клиникалык endocrinologists жана америкалык Эндокринология колледжинин бирикмеси - AACE / ACE) колледжинин бирикмесинин маалыматы боюнча (2015) жыйындысы болуп саналат кош бойлуу жана төрөт салмагы кандагы глюкозанын топтолуу ортосунда сызыктуу мамилеси, caesarean бөлүмдө түйүлдүктүн macrosomia жана жеткирүү жыштыгы. Кант диабети менен аялдар үчүн кош бойлуу Британиянын улуттук саламаттыкты сактоо-жылы кант диабети менен жол жана институту (Саламаттык сактоо жана сактоо чеберчилик Улуттук институтунун NICE) кам жакшыртуу экенин баса белгилеп, кемтиги белгилери менен бала тобокелдигинин көбөйүшү карабастан, төрөт жыйынтыгы божомолдоону жана анын жемиши беткей эмес жана ал ашырылган болот. WHO отчету (2016), ошондой эле эне менен түйүлдүктүн боюнча кош бойлуулук учурунда көзөмөлсүз диабет терс таасир тийгизиши мүмкүн, олуттуу түйүлдүктүн жоготуу, тукум куучу, өлүү, перинаталдык өлүмдөр, акушердик жана энелердин оорунун жана өлүмдүн жогорку коркунучун жогорулатат экенин көрсөтүп турат. Бирок толугу менен татаалданган төрөттөрдүн же эне жана перинаталдык өлүмдөр эмне үлүшү түшүнгөн жок hyperglycemia менен байланышта болушу мүмкүн, 2, 16.

эне менен түйүлдүктүн үчүн кош бойлуулук жана төрөт боюнча жыйынтыктарын оптималдаштыруу негизги мааниге ээ зат алмашуу оорулар тактоо тиркелет (семирүү), түрү менен аялдардын ар кандай түрү, тура психолог жана диабет ордун толтуруу 1, 4, 6, 13, 18. Кант диабети менен аялдардын тура даярдоо киргизүү зарыл , гестоз диабети тобокелдиктерди холдинги сыноого glycated гемоглобин (HbA1c), жана аялдардын максаттарына жетишүү оозеки глюкоза сабырдуулук сунуш 1, 3, 4, 20.

Ошого карабастан, тура психолог баасы жогору эмес. Ошентип, Fernandes Р.С. боюнча.Удаалаш. (2012), кант диабети Кош бойлуулук пландоо менен аялдардын 15,5% жана аны даярдоо, чын-чынында, - жакында эле кош бойлуулуктун 10-жума боюнча кеп-64%.

Үй-бүлөдөгү endocrinologists камтыйт диабет менен аялдардын кош бойлуулук, пландаштыруу талап кош бойлуу үчүн зарыл болгон экспертиза жүргүзүү жана даярдоону аяктоо алдында натыйжалуу бойго, "диабет мектебинде" изилдөө, эненин жана түйүлдүктүн мүмкүн болгон тобокелдиктер жөнүндө маалыматтарды, 3-4 ай бою идеалдуу ордун учунда жетишүү электе эле (плазма глюкозаны орозо / кем 6,1 mmol караганда ичерде / л плазма глюкоза 2 сааттан кем 7,8 мг / л жегенден кийин, HBA 6,0% дан кем эмес).

Британиянын көрсөтмөгө ылайык, кант диабети түрү Мен пландаштыруу, кош бойлуу аялдар, капиллярдык кан плазмасын глюкоза максаттуу тамактын алдында 5-7 мг / L орозо ичинде күнү 4-7 мг / л ичинде болушу керек.

kontraversii күнгө чейин критерийлерге айрым диагностикалык наркы бар. Алсак, мисалы, орус улуттук консенсус "Гестоз диабет: диагностика, дарылоо, төрөттөн сактоо", Россия (2012) кабыл алынган, биринчи жолу бул милдеттүү негизде кош бойлуулуктун 24-жумага чейин эч кандай адистиги (I изилдөө-доор) боюнча дарыгер кош бойлуу аял мындай дейт: төмөнкү изилдөөлөрдүн бири аткарылышы керек: тамыр плазма глюкозаны же glycosylated гемоглобинди орозо аныктоо (HbA1c.). клиникалык практика AACE-жылы / ACE 2015 мамлекеттердин кол glycated гемоглобин көрсөткүчтөрүнө таасир этиши мүмкүн кош бойлуулук менен шартталган, психологиялык өзгөрүүлөр менен байланыштуу экенин, A1C көрсөтүлөт же GDM аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн эмес.

Орус аялдар кант диабети түрү мен тура сунушталган мезгил менен: кан басымы (BP) контролдоо, максаттуу жок 130/80 мм рт.ст. караганда ойлойбуз. -Берене, гипертония менен. - гипертонияга каршы терапия (бойго бүтүрбөөчү каражаттарды аягына чейин НСТК жокко чыгаруу). Бирок, Американын Диабет бирикмесинин (2015) сунуш, ал кант диабети же өнөкөт гипертония менен татаалдашкан кош бойлуулук учурунда зарыл, кандын басымынын максаттуу карап - 110-129 мм рт.ст.. Арт, Диастоликалык. - 65-79 мм рт.ст.. Art. Бул аз кан басымынын начар түйүлдүктүн өсүшүнө байланыштуу болушу мүмкүн. систоликалык артериялык кан басымы 118 мм рт.ст. кем орточо мааниси. Art. жана диастоликалык кан басымы - 74 мм. Art. гипертонияга терапияны дайындоо талап кылбайт.

кош бойлуулук TSH зарыл аныктоо жана эркин T4 чейин, Ат бездин оорулары менен байланыштуу түрү Мен түрү менен аялдардын бир-жылы тобокелдигине ТПО үчүн, микроэлементтүү кабыл алуу (500 мг күн сайын), калий йод (күнүнө 250 мг), ретинопатия дарылоо , nephropathy, тамеки чегүүгө каршы. HbA1c деңгээл 7% ашык болсо, жогоруда 120 pmol / L, анын ТКК аз 60 мл катуу nephropathy кан креатинин этаптары / мин / 1,73 м 2, күнүмдүк протеинурия ≥ 3,0 г боюнча көзөмөлсүз гипертония болушу, ретинопатия дартын, кератопатия жана лазер кабык кандын алдына, жана катуу кармаган өнөкөт жугуштуу сезгенүү оорулардын күчөбөгөн (мис, кургак учук, күчөш) - кош бойлуулук жагымсыз.

neuro-, nephrotoxicity, ретинопатия, жана башка мүмкүн болгон коркунучу улам көрсөтүлөт түрү Мен диабети стереотипке менен аялдар. кош бойлуу болгонго чейин Узак.

Мисалы, диабет nephropathy иштеп чыгуу ыктымалдыгы бойлуулуктун AACE / ACE (2015) өтө жогору, башкача айтканда, бейтаптарга 30 жаштан кем эмес, 5 диабет биринчи диагноз жыл өткөндөн кийин аныкталган диабет менен жана кант диабети түрү II жана 30 жаштан ашкан оорулуулар, мен жыл сайын аныктоо сунуш терип түрү болуп саналат креатининин Плазма тепкичтери, Түйдөктүк чыпкалоо курсунун жана өз убагында баа берүү үчүн заара Методикалык жана этап диабет nephropathy мониторинг жүргүзүү, анын сапатын жакшыртуу.

Кийинки кош бойлуу учурда, белгилүү бир стандарттардын глюкоза критерийлер карманып үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Мисалы, Улуу Британияда глюкоза баалуулуктарды мурда NICE жоболор максаттуу орозо болуп эсептелет ортосунда 3,5 - 5,9 мг / л, 2015-жылы кайра каралып чыккан жана кабыл алынган, орозо - 5,3 mmol төмөндө / L (4-5.2 мг / инсулин учурда л) тамак-кийин 1 саат бою - 7,8 мг / л.

диабет ички сунуш-жылы төмөнкүдөй Мен глюкоза максаттарды терип: плазма глюкоза этаптары / алдында тамак / жатар / 3 ч аз 5.1 mmol караганда / л 1 сааттан кийин тамактангандан кийин кеминде 7,0 mmol караганда / L орозо керек, HbA1c Наркы 6,0% ашпоого тийиш.

улуттук "акушердик" жетекчилиги (2014) кош бойлуулук учурунда кант диабети менен толук толтуруу үчүн критерийлери: кан глюкоза орозо 3.5-5.5 мг / л кан нан кийин глюкозаны 5,0-7,8 мг / дл, glycated гемоглобин, 6 кем эмес кош бойлуулуктун бардык жарпым чечкиндүү болушубуз керек 5%.

Кант диабети менен байланышкан корккон кош бойлуу кезде мен терип, ошондой эле кош бойлуулуктун алгачкы абортко гипогликемия алуу тобокелдиги менен байланышкан. Гипогликемия жатын түйүлдүктүн өсүшүнө алып келиши мүмкүн.

ар кандай генезиси боюнча кант диабети менен аялдардын кош бойлуулук жана туруктуу башкаруу боюнча клиникалык колдонмолорду Блог дүйнөдө 3, 4, 7-11, 15, 20, 24, 25, 2015-жылы Россияда, ошондой эле кант диабетин алдын алуу, диагноздоо жана дарылоо ыкмаларын кайра каралып жана кабыл алынган " алгоритмдер кант диабети менен ооруган бейтаптарга медициналык жардам адистештирилген ". Ал кош бойлуулук, диабет алкагында, белгилүү тобокелге эненин ден соолугу үчүн менен бирге каршы чыккан деп белгиленди (кан тамыр кыйындыгы жакшыртуу (ретинопатия, nephropathy, жүрөктүн коронардык оорусу), дагы гипогликемия тез өнүктүрүү, ketoacidosis, кош бойлуулук (алдын ала кандитаттык, жугуштуу, polyhydramnios)), ошондуктан, жана адам түйүлдүгүнүн (жогорку перинаталдык өлүм, тубаса аномалиялар, неонаталдык оорулар). Кант диабети менен бир энеден төрөлгөн бала үчүн, кийинчерээк жашоо түрү Мен кант диабет иштеп чыгуу коркунучу ", 2% дан ашуунду түзөт. Ошондой эле белгилей кетчү диабет, мен ата-терип балага коркунучу да далилдеп турат да, ата-энесинин түрү Мен диабет катышуусу менен, тобокелдиктин 6% га чейин болушу мүмкүн - 30-35%.

Диабет диабет fetopathy (DF) алып келиши мүмкүн. DF эки түрдүү болушу мүмкүн. Биринчи түрү - hypotrophic "бардык DF тартып 1/3, натыйжасы angiopathy болуп, улам түйүлдүктүн өлүм, жатын түйүлдүктүн өсүшүнө, тукум куучу пайда болушу мүмкүн чакан тондун жана түйүлдүктүн кан тамырларынын идиштерди, hyalinosis. DF экинчи түрү - апыртылган, кан тамыр кыйындыгы жок жат түрдө hyperglycemia менен кош бойлуу аялдар менен иштеп чыгат. Macrosomia төрөлгөн оор жетиле менен коштолгон. DF эрте неонаталдык көнүү неонаталдык оорулардын себеби болуп саналат.

Британия 2015-жылы мөөнөтү жеткирүү аялдар диабет түрлөрү менен сунуштарына ылайык, мен жана II + 37 0 жетиши мүмкүн + 38 жумага GDM менен 6 жумага чейин - эч кандай оорчулуктар менен коштолгон 40 + 6 жумага чейин узартылышы мүмкүн. Орус endocrinologists жеткирүүнүн оптималдуу убакыт ыйман - 38-40 жума көрсөтүүнүн мыкты ыкмасы - төрөгөн да, төрөттөн кийинки саат кан глюкоза мониторинг жүргүзүү менен кын. "Акушердик" (2015) улуттук лидерлик диабет ар кандай түрү мыкты түйүлдүктүн жеткирүү мөөнөтү кош бойлуулуктун 37-38 апта болуп, артыкчылык кын бир программасы төрөлгөнгө чейин берилет экенин көрсөтүп турат.

Кант диабети менен аялдар төрөттөн кийинки өзгөчө мамилени талап кылат. GDM менен аялдардын төрөттөн экспертиза (OGTT аткарууда эмес, кан глюкозаны орозо денгээлин аныктоо) төрөлгөндөн кийин, 6-13-чи жума да болушу керек. көрсөтүлгөн болсо, кийинчерээк аныктоо HbA1c жакшы, 2015-жылы II I диабети терип менен 2008-аялдардын сунуштары айырмаланып жана шайлануучу жеткирүү кыйындап жок тарабынан сунуш кылынган эмгек дарстарында же caesarean бөлүм сунушталат.

Орус endocrinologists биринчи күндөн кийинки туутта мезгилде (төрөлгөндөн кийин баланын тону) тартып, кош бойлуу чейин колдонулган ичүүгө туура келет мүмкүн аны ичүүнүн токтоосуз жекече тандоо (50% же андан көп) талап кылат, инсулин талаптарын бир кыйла төмөндөшү, деп эскертишти. эмизүү жогорку сыйымдуулук инсулин сезимталдыкты жогорулатуу, төрөттөн кийинки мезгилдеги мөөнөт 6-9 жума боюнча глюкоза жана инсулин көлөмүнүн төмөндөшү орозо кыскарышы менен байланыштуу. Lactation GDM кош бойлуулук (Эрика P. Гандерсон, 2012-жылы Американын Диабет бирикмеси, 2015) кийин, оорусунун коркунучун азайтууга глюкозанын зат жана инсулин сезгичтигин пайдалуу таасири болушу мүмкүн, 6, 17 түрү Мен диабет эмизүү катышуусунда childbed менен гипогликемия менен байланышкан болушу мүмкүн, мен аялдын өзү менен кабардар болушу керек, кан глюкоза мониторинг жүргүзүлүшү керек.

1995-жылы, чайнап E.Y. жана чакыруу. Дрю күтүлбөгөн жерден бекем глюкоза башкаруу ретинопатия мамлекеттин начарлашына алып келиши мүмкүн экенин көңүл. Кош бойлуулук Кант диабети менен аялдардын ophthalmologic изилдөөлөр кош бойлуу мезгилинде жана төрөттөн кийин 1 жыл бою бир нече жолу аткарылат керек, ретинопатия жакшыртуу үчүн далилденген коркунуч болуп саналат.

жөнөткөндөн кийин, контрацепция дегенде 1,5 жылга көрсөтүлөт. Бойго мүмкүн тератогендүү тобокелдиктин (ангиотензин-айландыруу энзим Ингибиторы, статинди, ж.б.) менен препараттарды кант диабети менен төрөөт жашындагы бир сексуалдык активдүү аялдар болуп саналат. өспүрүмдөр менен кишилер арасында кант диабети алдында каалоосуз кош бойлуулуктун алдын алуу боюнча билим берүү иш-маанилүү ролун эске алып. бойго тандоо аялдар менен карама-каалоосуна жараша болот. Кант диабети менен кайра каралып чыккан 2015-усулдук NICE аялдар боюнча оозеки каражаттарын колдоно алат.

Ошентип, түрү Мен кант диабети тынымсыз пайда, кош бойлуулук менен эки ишти айкалыштыруу боюнча кант диабети менен шартталган тата- алдын алуу, аныктоо жана дарылоо боюнча жаңы методдорун киргизүүнү жакшыртуу акушерлер жана гинекологдор, эндокринология жана неонатологдор талап кылат.

Диагноз жана диагноз критерийлери

Бул учурда гана кош бойлуулуктун экинчи жарымында диагнозду кант диабети менен эсептелет. Мындан тышкары, мамлекет толугу менен дүйнөгө наристенин кийин жоголуп кетет.

бир зат тынчтык бар, ал эми бир аял кош бойлуу болот. Ошондуктан глюкоза аныктоо бийик коюлтууларда кийин эмне кылуу керек?

Кандай болбосун, терапиянын бир гана максат - кадимки деъгээлинде канттын пайызын камсыз кылуу. Бул кемчиликсиз дени сак балалуу мүмкүндүк берет. Мындан калыс болгон секс ооруп Гестоз диабет үчүн тобокелдиктерди кантип аныктоого болот? Бул патологиясы кыйыны кош бойлуулук алат.

Ал тургай, баланын өзүн Гестоз диабет коркунучун баалоо мүмкүн аял төрөлгөндөн үчүн даярдануу этабында:

1. же кошумча килограмм болушу семиздик менен (ар бир кыз өз дене салмагынын индекси эсептей аласыз)
2. дененин массасы, абдан жашка чыккандан кийин өсүп жатат
3. отуз жылдан бери бир аял,
4. кош бойлуулук боюнча Гестоз диабет болчу. Дарыгерлер заара менен глюкоза жогорку топтолушу көрсөттү. Ушундан улам, жарык, абдан көп баланы пайда
5. карбонгидрат зат олуттуу бузулуулардан кыйналган туугандары бар,
6. polycystic жумурткалардын синдрому.

Гестоз оорусунун диагнозу кандай болот? 23 кош бойлуулуктун 30-жумага чейин бардык аялдар, глюкоза толеранттуулук үчүн атайын оозеки сыноо бар. Мындан тышкары, ал бош ашказан, бир нече сааттан кийин эле эмес, кант топтоо учурунда бааланат, ал эми андан ары 50 мүнөт postprandial.

Ал кант диабети менен каралат түрү бар экендигин аныктады. Зарыл болсо, дарыгер дарылоо боюнча атайын сунуштарды берет.

ооруну аныктоо үчүн эске сыноо оозеки глюкоза сабырдуулук мааниси:

1. кан шекеринин орозо деңгээл, 5 мг / л чейин болушу керек
2. бир сааттан кийин - аз 9 mmol караганда / л,
3. Эки сааттан кийин - кем 7 мг / л.

орозолуу денедеги шекер топтолуу кызыктуу абалда аялдар нормалдуу болот. Ушундан улам, орозолуу жасалган талдоо эмес, абдан так жана туура болот.

Кош бойлуулук учурунда кант диабети менен

Кош бойлуулук учурунда кант диабети - инсулин затты, инсулин иш-аракет, же эки кемчиликтерин натыйжалары hyperglycemia менен мүнөздөлөт зат алмашуу оорулар тобу. шок жана бир нече органдарынын иштебей өнүктүрүүгө диабет келет Өнөкөт hyperglycemia, айрыкча көп көз, бөйрөк, жүрөк-кан тамыр системасынын тынчсыздана.

Гестоз диабети боюнча клиникалык протоколдор

Алар Гестоз кант диабетин дарылоо жана диагностикасы боюнча негизги жана структуралаштырылган маалымат беришет. бир аял оору абалда табылган болсо, анда ал биринчи жолу атайын тамак, жетиштүү аракет жана үзгүлтүксүз көнүгүү, күн сайын бир нече жолу кандагы канттын көлөмүн өлчөө сунушталат белгиленген.

Төмөндө кезде баланын мезгил ичинде жүргүзүлүүгө тийиш плазмада глюкоза топтолуу, маанилери болуп төмөнкүлөр саналат:

1. га бош ашказан - 2,7 - 5 мг / л,
2. бир саат, тамактангандан кийин - кеминде 7,6 мг / л,
3. Эки сааттан кийин - 6,4 мг / л,
4. Жатар алдында - 6 мг / л,
5. мезгил ичинде 02:00 06:00 чейин - 3,2 - 6,3 мг / л.

Эгер туура тамактануу жана көнүгүү кайра кадимки глюкоза көлөмүн алып жардам берүү үчүн жетиштүү эмес, үй-бүлө менен эйрөт гормон сайма жасалма уйку бези менен аял. Кандай шарттамды дайындоо керек - чечеби гана жеке дарыгер.

Эпидемиология

1 Бардык кош бойлуулуктун 14% га чейин ар кандай маалыматтар боюнча, (калктын изилденген жана диагностикалык ыкмаларды колдонгон жараша): kırk батышкан.

кант диабети түрү 1 жана төрөөт жашындагы аялдардын арасында 2 таралышы, 2%, бардык кош бойлуу аялдар 1% кант диабетинин Гестоз диабет аташканы көрүнүшү пайда учурларда базалык, анын ичинде иштеп Гестоз диабет 4,5%, 5% кант диабети бар экенин диабет.

түйүлдүктүн өсүшүнө калуунун себептери macrosomia, гипогликемия, тубаса кемтиктер, дем алуу кыйын синдрому, hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia, hypomagnesemia болуп саналат. Төмөндө узактыгы жана кант диабети эненин кыйындап жараша баланын жөндөмдүү туулган P. Ак мүнөздөөчү өлчөмүн (б%) ыктымалдыгы түрлөрү болуп саналат.

• А классы түшкөн глюкоза, сабырдуулук жана күчөп жоктугу - б = 100
• Class B. The диабет узактыгы 10 жылдан кем эмес, 20 жаштан ашкан, эч кандай кан тамыр оорулар пайда болду - б = 67,
• Class C. 10 ортосундагы The узактыгы жана 10-19 жылдан кийин пайда болгон жөнөтөт, эч кандай кан тамыр оорулар - б = 48,
• Class D. The 10 жылга чейин 20 жылдан ашык мөөнөтү пайда болгон, ретинопатия же кан тамыр белде буту - б = 32,
• Class E. жамбаш тамыр белде - б = 13,
• Class F. Nephropathy - б = 3.

Кош бойлуу Гестоз диабети наркологиялык

metformin боюнча кош бойлуулук же кезде баланын мүмкүн узартуу glibenclamide кийин.

Бардык башка буюмдар глюкоза көлөмүн жоюлган же инсулин менен алмаштыруу керек азайтуу максатында иштелип чыккан.

Бул кырдаалда гана гормон уйку бези жасалма жол менен пайда көрүүгө жөндүү. Ошентсе да дарыгер сунуш адам инсулин даярдоо, кыска жана орто-милдетин инсулин окшош жана иш-аракеттердин ultrashort мөөнөтүн колдонуу үчүн жагымдуу.

Оптималдуу hypoglycemic агенттер

оозеки башкаруу үчүн арналган Hypoglycemic дармектер, бала төрөө учурунда пайдаланууга тыюу салынат.абалда аялдар инсулин өткөрүлүп берилиши керек.

Кант диабети менен инсулин бул версия алтын чара болуп саналат. Уйку бези гормон натыйжалуу алгылыктуу деъгээлде glycemia сактоого жардам берет.

Абдан маанилүү: инсулин тондун өтүп кете албайт. Жалпысынан алганда, кант диабети инсулин-ээрүүчү негизги, кыскача иш-аракет болуп саналат.

Ал кайра-кайра башкаруу, ошондой эле дайыма акчанын кепилдеме берсе болот. гормон коркуп ордуна көптөгөн аялдар менен акырындап көнүгүшүп. Бирок, биз бул билдирүү негиздүү эмес, себеби, ал коркпошу керек.

уйку безинин аяктаганда бөгөт кийин, дененин өз кайрадан күч алып, адамдын инсулин кайрадан башталат өндүрүлгөн.

Дарылоо диетанын

Гестоз Кант диабети менен туура тамактануу төмөнкүчө чагылдырууга болот:

1. Сиз күн сайын алты жолу тамак-аш керек. Күнүмдүк тамак-ашка, үч негизги тамак-аш жана эки азыктары турат
2. ал толугу менен карбонгидрат колдонууга арылуу керек. Алар, орунду таттуу, нан азыктары жана картошка болот
3. сөзсүз эле көп glucometer колдонуу шекер көлөмүн өлчөө мүмкүн болот. Бул толугу менен оорутпайт болуп саналат. Бул, ар бир тамак жегенден кийин алтымыш мүнөттүн ичинде жасалышы керек
4. Күнүмдүк менюсунан жарым карбонгидрат, липид жана минералдык-үчүнчү чейрек белок жөнүндө болушу керек,
5. диета жалпы энергетикалык баалуулугу болжол менен 35 ккал килограммына идеалдуу салмагы боюнча эсептелет.

Физикалык иш-аракеттери

Кант диабетинин алдын алуу үчүн натыйжалуу каражат - жетиштүү көнүгүү. Бул көнүгүү олуттуу оорулардын пайда болуу коркунучун азайтып белгилүү.

Бирок, бала төрөөнү мезгилде көнүгүүлөрүн аткарып токтотуу эмес, аялдар, үчүнчү жөнүндө тарабынан Гестоз диабет ыктымалдыгын жокко.

Элдик каражаттар дарылоо

Башка дары зат нормалдашпайт жана инсулин өндүрүшүн өзгөртүүгө кантип жардам бере алабыз.

Бул жерде бир нече натыйжалуу Recipes болуп төмөнкүлөр саналат:

1. биринчи сен таза лимон аарчуучу керек. Сиз тышы үч кашык болушу керек. Бул майдаланган петрушканын жана майдаланган сарымсак кошуу керек. натыйжасында аралашма бир жумага талап кылууга тийиш. Ал күнүнө үч маал десерт кашыгы менен болушу керек жегиле. аялдар үчүн коопсуз каражаттары, куруп бала
2. кандайдыр бир жаңы жашылча кадимки шире даяр болот. Бул орган көптөгөн азык жана минералдар менен сугарат, ошондой эле уйку бези тарабынан инсулин өндүрүшүн жогорулатарын көрсөтүштү.

Алдыруу үчүн көрсөтмөлөр

алдыруу үчүн көрсөтмөсү менен болуп төмөнкүлөр саналат:

1. айкын жана коркунучтуу кан тамыр жана кардиохирургиялык өтүшүп,
2. диабет nephropathy,
3. Rh-терс менен эки ишти айкалыштыруу боюнча кант диабети,
4. ата-эне менен кант диабети,
5. ишемия менен айкалышкан диабети.

Related Videos

жонундо Гестоз кант диабетин дарылоо жана диагностикасы үчүн заманбап ыкмалар жөнүндө:

Эгер кош бойлуулук учурунда Гестоз диабет болсо, андан кийин ал жоголуп кетти ымыркай жарык кийин, биз ыраазы болушубуз керек. Бирок бара-бара түрү II кант диабети менен ооруп жатат деген коркунуч бар.

Кыязы, силер инсулин каршылыгына ээ - уйку безинин гормон начар сезимталдык. Бул денебиздин кадимки абалында тосмолоп болуп чыгат. Бирок кош бойлуу кезде ага жүгү да көп болот. Ушундан улам, бул инсулиндин оң суммасын өндүрүп токтотпойт.

• узак убакыт бою бул кандагы кантты турукташууда
• уйку бези тарабынан калыбына инсулин

Көбүрөөк билүү. Бул дары эмес. ->

Moscow 2019

Маалымат Letter акушер-гинекологдордун, медициналык УЗИ аныктоо жана жалпы практика үчүн арналган.Ошондой эле бул катта кош бойлуулуктун жана төрөттөн кийинки мезгилдин ичинде Гестоз диабети (GDM) менен аялдардын тескөөнү жана кызмат көрсөтүүнү тапшырды. бөлүмдөрдүн бири-жобосу УЗИ диагностикалык диабет fetopathy жана өлчөмдөрдө баалоонун негизинде эмбриондун али II-III чейрегинен менен түйүлдүктүн мөөнөтү аныктоо жазуу жана диабет антиамерикалык fetopathy белгилерин аныктоо үчүн арналган.

Бул кат GDM менен жол тактикасы, бул GDM менен кош бойлуу аялдар үчүн жардамдын сапатын баалоо "куралдар" бар катары кызмат кылат.

иш-топ

Ардактуу илим ишмери, академик, адис, илимдин Radzinsky доктору VE

Академик, Professor V.I.Krasnopolsky, Professor V.A.Petruhin dokt.med.nauk

Dr. Startseva Н.М. жа Doctor. бал. Илимдер V.M.Gureva, F.F.Burumkulova, M.A.Chechneva, e-адреси. S.R.Mravyan, T.S.Budykina.

Шаардык клиникалык ооруканасынын башкы дарыгери №29 СИ атындагы Бауман kan.med.nauk Papysheva О, төрөткө жардам орун басары башкы дарыгер шаардык клиникалык ооруканада №29 Esipova Л.Н.

Орун басары, башкы дарыгер 1 GKB аларды. NI Pirogov Акушерлик жана гинекологияда, медициналык илимдер Oleneva М.А. кандидаты

кош бойлуулуктун 6-клиникалык ооруканада №29 Lukanovskaya ОБ боюнча патология бөлүмүнүн башчысы

Акушер-гинеколог PhD. бал. Илимдер Kotaysh GA

медициналык илимдеринин кандидаты T.S.Kovalenko, S.N.Lysenko, T.V.Rebrova, k.m.n E.V.Magilevskaya, M.V.Kapustina, dokt.fiz. - mat.nauk Yu.B.Kotov.

Гестоз кант диабети (GDM) көп кездешет акушер болуп биринчи болуп кош бойлуу аялдар, көпчүлүк жалпы зат бузулушу болуп саналат. Анын таралышы боюнда барлардын жалпы санынын 4-22% ды түзөт.

GDM маанилүү өзгөчөлүгү, анын диагноз олуттуу кечигүү же бардык эмес, менен ишке ашырылат деп турган бөлүмүндө клиникалык симптомдордун дээрлик толугу менен жок болот. кош бойлуулук, төрөт жана ымыркайдын жогорку оорусуна байланыштуу татаалдашканына көп саны GDM жетелейт белгисиз жана / же жакшы мамиле менен кош бойлуу аялдардын денесине зат өзгөртүүлөрдү билдирди. Бул жагынан алганда, 2013-жылы Россияда, клиникалык протоколдорго ылайык саламаттык сактоо 15-4 / 10 / 2-9478 12/17/2013 жылдын Гестоз диабет жол бербөө үчүн бардык кош бойлуу аялдардын жалпы көрсөтүлүшүн камсыз кылат, бирок алар маалымат жана мындай бейтаптарды жеткирүү акушердик өзгөчөлүктөрүн жарык эмес, .

Гестоз кант диабети (GDM) - бул оору, hyperglycemia менен мүнөздөлөт, кайрадан кош бойлуулук учурунда диагноз, бирок укуктуу LED "ачык-айкын" эмес.

GDM аныктоо боюнча акушер-гинеколог иш-аракеттер:

· 1 абортко GDM диагнозу карбонгидрат (1-тиркеме) кошпогондо, бир тамак дайындалган учурларда жана glycemia өзүн-өзү башкара күндөлүк толтуруш үчүн өзүн-өзү glikemiiutrom.

· GDM диагноздоо жана / же глюкозанын сабырдуулук сыноо баа берүү үчүн атайын консультация эндокринолог талап кылынбайт.

· Кан глюкоза өзүн-өзү көзөмөлдөө жана күндөлүк жеткирүү чейин уланды.

· Өзүн-өзү кармай максаттуу көрсөткүчтөрү

Натыйжада плазма үчүн курулду жатат

1 саат тамактан кийин

заарада Ketone органдары

· Эгерде кандайдыр бир ачык оорусу (диабет, кош бойлуу дароодиабет жана көздөгөн терапия түрүн тактоо эндокринолог жөнөтүлөт. Андан кийин, мисалы, кош бойлуу акушер өткөрүү Эндокринолог менен чогуу жасаган.

· Инсулин кош бойлуу бирге башкы эндокринологу / internist жана гинеколог дайындоо. GDM аныктоо же инсулин терапиясын демилгесин турганда ооруканага талап жана акушердик катышуусуна көз каранды эмес.

Түрдүүлүгү байкоолор акушер:

бир чейрегинен-жылы - бир 4-жума бүгүлүп, жок дегенде, 28 жумадан кийин 3 жума эмес, андан кем эмес 1 убакта 2, жарпым - 32 жума өткөндөн кийин, 2 жуманын ичинде 1 жолудан кем эмес, - 7-10 күндүн ичинде 1-жолу кем эмес (үчүн акушердик мүмкүн өнүктүрүүнү контролдоо).

диагностикалык УЗИ аппараты муктаждыктарын УЗИ аткарууга жыштыгы 3,5 MHz менен акушердик изилдөө үчүн иштеген Томпок стандарттык сенсорун жабдылган. Optimum материалдар аппаратка же жогорку класстагы адис жабдылган multifrequency сенсор Томпок 2-6 MHz же multifrequency Томпок 2-8 MHz сенсор боюнча карайбыз.

· түйүлдүктүн macrosomia - 90 чейинки үчүн түйүлдүктүн салмагы percentile ашкан. macrosomia эки тиби бар:

· Macrosomia симметриялык түрү - укуктук, генетикалык жактан аныкталган, бардык көрсөткүчтөр боюнча эненин шекерге жана катыштык өсүшү менен мүнөздөлөт аныкталган жок fetometricheskih.

· Macrosomia боюнча Азушшегттс түрү диабет fetopathy байкалган. нормалдуу башчысы өлчөмү жана аткаруу тарагандардын узундугу боюнча Гестоз мезгил percentile 90 ашуун байкалган ашказан өлчөмүн көбөйтүү.

· Dual башчысы контур

· Жылкыда семиз мойнуна жоондугу> 0,32 см

· Жылкыда майын көкүрөк жана курсак> 0,5 см жоондугу.

4-жума ичинде жок дегенде 1 жолу 26 апта менен, 37 жума менен, 2 жуманын ичинде жок дегенде 1 жолу 34 жума менен - ​​7 күн ичинде жок дегенде 1 жолу, же андан көп болсо, көрсөтүлгөн.

GDM менен кош бойлуу аялдар, 2-3-даражадагы акушердик мекемелеринде акушердик көрсөтмөлөр үчүн кылган, жана инсулин ооруканага дайындоо үчүн контролдук Эндокринолог астында ге ооруканага же акушердик бөлүмүндө да ишке ашырылат.

Кан басымын контролдоо курстары

· Амбулаториялык аткарылган жана күндөлүгү алдынча АД аркылуу (кан басымы оорулуунун күнүнө 2-4 жолу өзүн-өзү өлчөө) дарыгердин анын иш сапары менен берилүүгө тийиш. дагы жогору кан басымын өлчөө баары өзүн-өзү башкаруу 1/3 кем 130/80 мм рт.ст. системалуу ошону менен дарылоону талап учурларда.

· Күн сайын өткөрүлгөн белгилери боюнча кан басымынын мониторинг (BP эпизоддор амбулаториялык көбөйтүү, эрте баштоосу оорусу менен протеинурия, шишик, же аялды преэклампсия күндөлүгү алдынча AD Сырткы көрүнүшү боюнча кан басымынын жогорулашы).

Салмагы башкаруу

· Ар бир жума салмагына Control. Тиркемеде жол берилген салмактык пайда келтирилген 2.

· Туура ашыкча салмак кошушу үчүн күн сайын калориялуу башаты (азык- түлүктүн көлөмү төмөндөп, тамак-аш жана башкалар. Жогорку калориялуу тамак жоюуга) өсүшү мотор ишин кыскартууга сунуш керек. кош бойлуу аялдар үчүн анормалдуу салмак менен Тамактанууга сунуштар дайыма сакталышы керек.

Кант диабети менен кош бойлуу аялдар орозо күндөрү белгиленген болбошу керек!

GDM татаалдашкан кош бойлуулук, ал кант диабети төлөп жакшыртууга жардам берет, анткени, албетте, маанилүү, анормалдуу салмагы пайда бербейт, түйүлдүктүн macrosomia жана курсактын жеткирүү жыштыгын төмөндөтөт 6, 7. Сунушталган жүк, иштин көлөмү, анын катуулугу, иштин түрлөрү жана карама-тиркемеде көрсөтүлгөн 3 .

Ø электе hyperglycemia эле кош бойлуулуктун 11-14 жуманын ичинде биринчи жолу перинаталдык текшерүүнүн кылдат өткөрүү милдеттүү чейрегинен 1 жана кош бойлуулуктун алгачкы этапта аныкталган айкын кант диабети менен аялдар тератогендүү таасирлери болушу ыктымал. Бул аялдардын бир тукум куучу жыштык калктын караганда 2-3 эсе жогору.

Ø Россия менен кош бойлуу жана эмчек тамактандыруу учурунда оозеки hypoglycemic агенттери уруксат берилбейт.

акушердик дарылоо

· Убакта ар кандай мезгилде коркунучу аборт дарылоо кадимки схемалар ылайык жүзөгө ашырылат. Кант диабети менен progestogens пайдаланууга каршы эмес. келишим боюнча кадимки схемалар үчүн төрөлгөн бир дем синдрому алдын алуу жүргүзүлөт. Умар мамлекеттик иш менен терапиясы кыска мөөнөттүү глюкоза контролду кыйла кылдат өзүн-өзү башкара билүү жана кээ бир учурларда талап кылынат, көбөйтүү мүмкүн - түзөтүү инсулин доза.

· Ар бир Башталыш GDM борбордоштурулган иш агенттери пайдалануу менен ГО дарылоодо (methyldopa) менен, кальций Душмандарыбыз (nifedipine, amlodipine, ж.б..), Бета-блокаторлор. энзим ингибиторлору, сезгич -блокери angiotenzina- II, Rauwolfia алкалоиддери айландыруу Ангиотензин дайындалган эмес.

· Гестоз гипертония (GAG) же Эклампсия кошулуу төрөт ооруканада дарылоо талап кылынат. Дарылоо кадимки схемалар ылайык жүзөгө ашырылат.

· Оозеки глюкоза сабырдуулук тест иргөө боюнча жүргүзүлгөн эмес учурларда диабет fetopathy жана polyhydramnios жана УЗИ белгилерин аныктоо менен, орозолуу тамыр плазма глюкозаны баа. Эгер бул көрсөткүчтүн >5,1 мг / л, бул тамактануу жана кан глюкоза өзүн-өзү мониторингин дайындоо жана GDM менен кош бойлуу аялдардын өткөрүү тактикасын пайдаланууга ылайыктуу болуп саналат.

· Диабет fetopathy же УЗИ изилдөө боюнча polyhydramnios арналган инсулин терапиясы боюнча көрсөткүч аныктооал тургай нормалдуу glycemia астындаөзүн өзү башкара билүү сапатын күндөлүк ылайык. дайындоо кош бойлуу инсулин үчүн дароо Эндокринолог жөнөтүлөт.

GDM муктаждыктары менен кош бойлуу аялдар караштуулугуна

аралык мамиле (акушер-гинеколог, internist / эндокринолог / жалпы адистеринен)

Акушер-гинеколог эндокринолог macrosomia / диабет түйүлдүк fetopathy пайда болушу жөнүндө маалымат бериши керек

GDM менен кош бойлуу аялдар жеткирүү

Кош бойлуу GDM менен аялдар, толтурулат тамактануу жана оорукананын төрөт деъгээлинин 2 акушердик rodorazreshayutsya жоктугу, кийин инсулин же акушердик - оорукана жана төрөт боюнча 3-деъгээлинин.

· Жеткирүү үчүн GDM менен ооруган бейтаптардын пландуу ооруканага Timing акушердик, перинаталдык тобокелчиликтерди эске болушуна жараша өз алдынча аныкталат.

· Акушердик жок Гестоз кант диабети менен, тамак-аш жана ордун Кош бойлуу аялдар жеткирүү үчүн ооруканага кеч эмес 40 жума же эмгек башталганда менен кабыл алынат.

· GDM менен инсулин келгенде, акушердик жок, диабет fetopathy эч кандай жышаандар менен, ошондой эле контролго алынуучу карбонгидрат зат - антенаталдык ооруканага жок кийин кош бойлуулуктун 39 жумадан кечиктирбестен.

Сиз macrosomia жана / же диабет fetopathy, 37 жуманын ичинде ооруканага пландаштырылган polyhydramnios бар болсо.

Убакыт жана жеткирүү режими.

GDM өзү cesarean өтүү, ошондой эле мөөнөтүнөн мурда жеткирүүнүн белгиси эмес. Ошондой эле диабет fetopathy болушу эне менен түйүлдүктүн канааттандыраарлык абалда эрте жеткирүү үчүн бир далили жок.

Гестоз Кант диабети менен кош бойлуу аялдар жеткирүү.

Гестоз диабет caesarean бөлүмгө (КС) аркылуу жеткирүү үчүн бир далили эмес.

жеткирүү ыкмасы ар бир кош бойлуу адам үчүн негизделген акушердик абалды аныкталат.

HSD боюнча cesarean өтүү үчүн көрсөтмөлөр - акушерлер орток. диабет fetopathy кача туулган астын-түйүлдүктүн айкын белгилери бар (dystocia) ал (жыйынтыктары 4000 г түйүлдүктүн күтүлүүчү массасын) кеңейтүү үчүн жөндүү айрым учурларда Граб үчүн көрсөтмөлөр менен.

HSD боюнча тандоо caesarean өтүү шарттары өзүнчө аныкталат, эненин жана түйүлдүктүн канааттандырарлык абалда тийиш, 39-40 жумага диабет жана macrosomia / fetopathy кант диабети, кош бойлуулуктун акушердик мүмкүн узартуу жөнүндө эч кандай акысы жок.

macrosomia / диабет fetopathy орунсуз бойлуу жыйынтыктары 38-39 апта узартуу алдында.

GDM, ошондой эле орду болсо, эч кандай fetopathy жана акушердик өтүшүп, канааттандырарлык эненин жана түйүлдүктүн абалы оптималдуу razvitierodovoy башаламан иш-аракет болуп саналат. ал жок болгон учурда анын кадимки протоколдорго ылайык дарстарында жеткирүү кийин 5 күндөн 40 апта мезгилинде кош бойлуулуктун узартуу ыктымал.

туулган өзгөчөлүктөрү кын GDM менен

эмгек башталганда жүргүзүлгөн, нормалдуу шарттарда - жеткирүү протоколунун шарттарына ылайык түйүлдүктүн абалын мониторинг үзүлмө которулуп. кылдат акчанын же арка ANALGESIA кошулуу учурунда - kardiotogografichesky туруктуу контролдоо.

Ал учурдагы протоколдорго ылайык жүргүзүлөт.

төрөт учурунда глюкоза башкаруу

(Лабораториялык же көчмө метрге күнү саат) гана инсулин алган кош бойлуу аялдар менен, режиминде 1 сайын 2-2,5 саат бир жолу жүзөгө ашырылат.

Жылы эмгек түшкөнгө чейин кайсы кош бойлуу учурларда төрөттөн узак милдетин аткаруучу инсулин киргизген ийне менен глюкоза чечүүнү талап клиникалык же лабораториялык изилдөөлөр тастыктаган гипогликемия, мүмкүн.

GDM менен кош бойлуу аялдар менен эмгек учурунда инсулин терапия жүзөгө ашырылбай келе жатат.

зарыл болгон эмгек-жылдын 2-этабы аяктагандан кийин түйүлдүктүн dystocia алдын алуу боюнча иш-чараларды жүзөгө ашыруу.

· Гана vrezyvaniya башчысы кийин Start мыйзамсыз аракеттери

· Мөөнөтү 2 уруулардын аягында лг мунун

Эгер болуп жатса ийиндери dystocia Акушерлик боюнча улуттук колдонмодо баяндалган ыкмалар менен жетекчиликке алуу керек.

GDM тийиш төрөлгөндө неонатологдор болушу!

төрөттөн кийинки программасы

GDM менен ооруган жеткирүү кийин инсулин жокко чыгарылган. Биринчи үч күн туулган кийин ичинде зарыл болгон керектүү тартипте тамыр плазма глюкозаны өлчөө карбонгидрат зат мүмкүн болуучу ооруларды аныктоо.

Lactation GDM боюнча макулдашуу жок.

6-12 жума тамыр плазманын орозо глюкоза баскычтарында бардык аялдар үчүн төрөлгөндөн кийин,

Бул анын энеси баланын 2 диабети түрү карбонгидрат зат жана алдын алуу статусун GDM эле мониторинг жүргүзүү зарылдыгы жөнүндө педиатрЮ жана өспүрүм дарыгерлерге билдирүү керек.

Өткөн GDM болгон аялдардын кош бойлуулук жана пландаштыруу этабында негизги иш-чаралар

· Diet, анын ашыкча салмагы кыскартууга багытталган.

· Жеке ишкердүүлүктүн кенейиши

· Айкындоо жана карбонгидрат зат оорулардын дарылоо.

· Гипертония, липид холестерол зат туура дарылоо.

бейтаптар үчүн ой толгоолор

Гестоз кант диабетин үчүн Diet

толугу менен тамак-аш алынып салынат Foods:

Шекер, кондитердик азыктар, таттуу-аштар, балмуздак, бал, варенье, джем, жемиш ширеси бардык (ал тургай, шекер кошуп туруп), кант бар сүт азыктары (жемиш айран, камкаймак, ж.б., Сирочки, сыр массалык), банан , жүзүм, кургатылган жемиштер, даталар, анжыр, мөмө ичимдиктер,, джем, газдалган суу, майонез, кетчуп, полен менен жасалган буюмдар, sorbitol жана Xylitol, жылуулук мамиле крупа (тез) же parboiled күрүч. Майлуу тамак, майлуу колбаса, Ышталган, Pates ...
Майонез, каймак май, сары сыр (45-50%)

тамак-аш менен чектелиши керек Products, бирок толугу менен бийлик жок:

Алма, н, ананас жана башка мөмөлөр (түшкү тамакта бир жемиш менен жана түшкү тамактануудан) .Frukty жакшы мененки тамак.

катуу буудайдан (1 күнүнө кабыл алуу) чейин макароны.

картошка (1 күнүнө кабыл алуу, аны бышырып же эзилген, куурулган ордуна бышырылган картошка жеп жакшы)

нан (кандай гана ак же кара, күнүнө 3 даана), бул дан эгиндери жана кебеги) менен жакшы

дан (сулу, гречка, таруу суу же аз майлуу сүт ботко, эч кандай май), күрөң күрүч. (Күнүнө бир кабыл алуу).

1-2 жолу бир жума жумуртка (куурулган жумуртка, кайнатылган жумурткалар) болушу мүмкүн.

Саап 12% (күнүнө бир жолу) бирден ашык эмес айнек.

чектөө жок, жегенге болот азыктар.

Бардык жашылчалар (картошка тышкары) - (бадыран, помидор, капуста, салат, чамгыр, ашкөк, Zucchini, баклажан, буурчак)

Козу-карындар, морепродукты (туздалган эмес)

Эт азыктары (анын ичинде, тоок жана индейка) жана балык азыктарын,

Төмөн-май, быштак, жакшыраак кан жок кысып (2-5%), сыр (10-17%), сүт азыктарын (эч кандай кант кошо) эмес, курч эмес, майлуу жана ышталган колбаса, Колбасы, wieners, жемиштердин ширеси (помидор, жок туздары жана аралаш жемиштердин ширеси).

семирүү болгондо - тамак-май чектөө (май бир аз пайыз менен бардык буюмдар, бирок толугу менен майы акысыз). Кан басымынын жогорулашы болгондо - тамак-аш даярдоо туз суюктукту аз ичүү, dosalivat бышырылган тамак-аш эмес. Use йоддолгон тузду.

үч негизги кабылдама тамак менен эки-шум - беш жечү. Түнкүсүн, йогурт, же аз-майы йогурт, чөйчөктөн сөзсүз (бирок жемиш!). Ар бир тамак белок тамак жана жер-жемиштер. Биринчиден, жакшы жашылча жана белокторду, анда карбонгидрат тамак. көмүртектерге өлчөмүндө кулак төлөө ар бир окуяны (тамак-аш азыктары бул чектөө, бирок жок эмес). түнү пайдалануу бою 100-150 г карбонгидрат (10-12 шарттуу көлөмдө) бирдей күн бою аларды бөлүштүрүү болушу мүмкүн. тамак бышыруу, stewing меши даярдоодо колдонулат, бирок ысык эмес.

1 Кызматты = 1 нан = 1 орто жемиш кесим = 2 даяр ботко тол- тура кашык, макарон, картошка = 1 суюк сүт азык-чыны

күн бою тамак оптималдуу бөлүштүрүү:

Breakfast - 2 Кызматтын
Түшкү тамак - 1 стакан
Түшкү тамак - 2-3 Кызматтын
Snack - 1-кызмат
Түшкү тамак - 2-3 Кызматтын
Экинчи кечки - 1-кызмат

Breakfast мындан ары 35-36 карбонгидрат г жыйынтыктары (жок 3 XE ашык эмес) болушу керек. Түшкү жана кечки тамак жыйынтыктары 3-4 XE эмес, XE жей 1. Көмүрсуулар Баарынан жаманы күндүн биринчи жарымында өтөт.

бир тамак-аш менен интимдик жуткан тамак убактысын жана санын көрсөтүү үчүн зарыл болгон, грамм, жыпар жыттуу заттар түтөтүлүүчү идиштерди, сүрөт пластинкалар, ж.б. Же болбосо, карбонгидрат стол нан бөлүктөрүнө ылайык эсептелген.

Кош бойлуулук учурунда жол берилген салмак

BMI бойлуу алдында

Кош бойлуулук учурунда Оралман (кг)

2- жана 3-тр Оралман. кг / жумасына

дене салмагынын жетишсиздигинин (BMI 11, 5-16

Ашыкча салмак (BMI 25,0-29,9 кг / к)

Семирүү (IMT≥30,0 кг / к)

кош бойлуу кезинде физикалык иш-аракеттери

· Аэробика көнүгүүлөрүн - жөө, нордик жөө, бассейнде сууда сүзүү, лыжа тебүү, көнүгүү Юристанбек.

· Йога Пилатес же өзгөртүлгөн түрүндө (жүрөгүнө тамыр кайтып тоскоолдук көнүгүү кошпогондо)

· Орган жана буту жана кыймыл-күчөтүүгө багытталган күч көнүгүүлөрү.

сунушиш көлөмү: Жумасына 150-270 мүнөт. Айрыкча, иш-аракет бир калыпта ичинен аптанын күндөрүн (башкача айтканда күн сайын жок дегенде 25-35 мүнөт) бөлүштүрүлгөн.

сунушчымыркануу: Кадрлар менен 65-75% _макс . HR _макс төмөнкүлөр эсептелет: HR _макс = 220-жашы. Ошондой эле, катуулугу, "оозеки" сыноо бааланышы мүмкүн: машыгуу учурунда кош бойлуу уланта алышат, ал эми мүмкүн, ал ойлонуп overextend эмес.

сунуш кылынбайт Кош бойлуу кезде: оор иш (лыжа, сноуборд, Тизилип ролик тебүү, суу лыжасы, песня, жолдун тебүү, гимнастика, ат мингенди), байланыш жана командалык оюндар (мисалы, баскетбол сыяктуу, бокс, согуш өнөрү, теннис, баскетбол, теннис), секирүү, суу астында сүзүү.

Дене иши болушу керек токтотулаттөмөнкү белгилери:

· Жыныстык баракчадан кан пайда

· Painful кысылышы

· Амниотикалык суюктук Leakage

катуу чарчоо Feeling

· Иш башталганга чейин дем алуу оорлойт

абсолюттук карама-каршы Кош бойлуулук учурунда физикалык иш-аракеттери:

· Hemodynamically олуттуу жүрөк оорусу (жүрөк оорусунан 2 funct жогоруда Class менен.)

· Жатын моюнчасынын жана шишик компетентсиздик же тиг

· Мурда туулган Тобокел боюнча бир нече кош бойлуулук

· Экинчи же үчүнчү триместринде учурларды Bleeding

· Кош бойлуулуктун 26 жумадан кийин жолунун чыга

· Амниотикалык суюктук Leakage

· Алдын ала кандитаттык же Гестоз гипертония

· Оор анемия (Hb

физикалык иш дайындоо, анын түрү жана көлөмү жетишилген турган шарттары жекече:

· Анемия Орточо

· Клиникалык маанилүү кардиология аритмиянын

· Өнөкөт өпкө оорусу

· Жогорку чүрүшкөн семирүү (pregravid BMI> 50).

· Абдан аз салмак (BMI 12 кем)

· Бул жашоо эмес

· Бир кош бойлуулук боюнча Fetal өсүш арымынын

· Начар өнөкөт гипертония көзөмөлдөнөт

· Начар көзөмөлдөгөн талма

· Күнүнө 20дан ашык чылым чегүү.

1. Беэр-, M., Капур, A., каптарга, D.A., Хадар, E., Agarwal, M., Ди Renzo, G.C. .Удаалаш, Гестоз диабети боюнча гинекология жана акушердик (FIGO) демилгеси менен эл аралык Киргизия: диагностика, башкаруу жана сактоо үчүн прагматикалык жол. Int J Gynaecol Obstet. 2015 131: S173-211.

2. Клиникалык колдонмо (дарылоо протокол) "Гестоз диабет: диагностика, дарылоо, төрөттөн сактоо," Саламаттык сактоо министрлиги 15-4 / 10 / 2-9478 12.17.2013 ичинен).

3. 28.12.2000 № 475 "балдардын тукум куума жана тубаса оорулардын алдын алуу боюнча төрөткө диагноз өркүндөтүү жөнүндө" Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлигинин The Order

4. The Russian Federation токтому Саламаттыкты сактоо министрлиги: "01" ноябрында 2012-жылдын № 572n акушердик "бөлүмү боюнча медициналык-санитардык жардам менен камсыз кылуу тартиби" жана гинекология (жардам көбөйүү технологияны колдонуу боюнча башка) "

5. Кыргыз Республикасынын Россия 10 жылдын саламаттык сактоо тартиби министрлиги, 2003-жылдын № 50 "амбулаториялык клиникаларда акушердик жардамды жакшыртуу жөнүндө"

6. Sklempe Kokic I, Ivanisevic M, Biolo G, Simunic B, Kokic T, Pisot R. структуралаштырылган аэробдук жана каршылык жүзөгө айкалышы Гестоз диабети менен ооругандыктан, кош бойлуу аялдар менен глюкоза көзөмөл жакшыртат. А көзөмөлдөгөн сот клиникалык изилдөөлөр. Women төрөлөт. 2018 Aug, 31 (4): E232-E238. DOI: 10.1016 / j.wombi.2017.10.004. Epub 2017 18-окт.

7. Харрисон AL, Шилдс N, Тейлор NF, Frawley ГК. Exercise Гестоз диабети менен ооруп аялдардын глюкоза көзөмөл жакшыртат: системалуу кайра карап чыгуу. J Physiother.2016,62: 188-96.

8. Radzinsky VE, мелдеш SA, IN Костин Акушерлик тобокелдиги. Maximum маалымат - эненин жана баланын минималдуу тобокелдик. - Moscow: ЭКСМО, 2009. - 288-б.

9. Obstetrics. Улуттук жетекчилиги. Түзөтүлгөн G.M.Savelevoy, V.N.Serova, G.T.Suhih, GEOTAR Медиа. 2015-бб 814-821.

Кош бойлуу диабет себептери

Гестоз диабети, кант диабети же прогестин - глюкоза толеранттуулук (IGT) бузулган, кош бойлуулук учурунда пайда болот жана төрөттөн кийин жоголуп. Кант диабети боюнча диагностикалык критерийи мындай ашыкча, төмөндөгү үч маанилери, мг / л капиллярдык кан менен эч кандай эки glycemia болуп саналат: бош ашказан - 4,8, 1 саат - 9,6 жана 2 саат өткөндөн кийин - 8 75 г оозеки глюкоза жүк кийин.

Кош бойлуулук учурунда начар глюкоза сабырдуулук психологиялык таасирлери чыкмайынча гормондорду жана инсулин каршылыгына kontrinsulyarnyh чагылдырат, ошондой эле боюнда бар аялдардын болжол менен 2% болот. начар глюкоза сабырдуулук эртерээк аныктоо эки себеп менен маанилүү: биринчиден, 6-8 жылдан бери Гестоз диабети тарыхы бар аялдардын 40% клиникалык кант диабети менен иштеп чыгуу жана, ошондуктан, алар зыян үчүн, экинчиден, бир диспансердик байкоо керек глюкоза сабырдуулук мурда диабет белгиленген перинаталдык өлүмдөр жана fetopathy, ошондой эле бейтаптардын коркунучун көбөйтөт.

Коркунуч болуп саналат

дарыгер кош бойлуу аялдын биринчи иш сапары боюнча ал мындан ары диагностикалык ыкмаларды таасир катары, анын ичинде: kırk өөрчүү коркунучун баалоо үчүн зарыл. аз тобокелдик Гестоз диабет тобу аялдар 25 жашка чейинки курактагы, нормалдуу салмагы менен кош бойлуулукка чейин, карбонгидрат зат өткөн укук бузуулар болгон эмес, биринчи даражадагы туугандары диабет боюнча жетекчилик келген жок, (анын ичинде glycosuria) бар акушердик тарыхын жүктөлгөн эмес. Гестоз Диабет менен бир аз тобокелдик менен бир топко Classify аялдар үчүн бардык ошол белгилерге ээ болушу керек. стресс-тесттерди пайдалануунун менен сыналган аялдар бул топтун ичинде ишке ашырылган жок жана глюкозаны орозо дайыма мониторинг жүргүзүү менен чектелет.

Гестоз диабет тобокели бийик ата мекендик жана чет өлкөлүк эксперттер бир добуштан пикири боюнча олуттуу, семиргенден бар аялдар (BMI ≥30 кг / м 2), биринчи даражадагы туугандары кант диабети, Гестоз диабети же карбонгидрат зат ар кандай мыйзам бузууларды тарыхы көрсөтүп турат кош бойлуулуктун тышкары. Бул өзгөчөлүктөрдүн бири жетиштүү ээ болгон тобокели бийик аялдарды жашыруун.Бул аялдар дарыгерге биринчи чалуу учурунда текшерилет (сунушталат топтолуу аныктоо орозо кан глюкоза сыноо жана глюкоза техникасы см 100 г. Төмөндө).

аялдарды диабети кабарды Гестоз өнүгүп орточо тобокелдик менен топ-жылы эмне төмөн жана жогорку тобокелдик тобуна таандык эмес: мисалы, кош бойлуу алдында бир аз ашыкча дене салмагы менен оордук акушердик тарыхы (чоң түйүлдүк, polyhydramnios, бойдон, преэклампсия, түйүлдүктүн кемтиктерине, өлүү төрөлгөн .), бул топ сыноо жана башка гестоз диабет убакыттын өнүгүүсү үчүн өтө маанилүү жүргүзүлөт - кош бойлуулуктун 24-28 апта (сурамжылоо тандоо сыноо менен башталат).

Pregestatsionny диабет

кант диабети түрү 1 жана 2-аялдардын оорулардын ордун толтуруу жана узактыгы даражасына көз каранды жана негизинен диабет өнөкөт кан тамыр кыйындыгы катышуусу жана стадиясында (гипертония, диабетикалык ретинопатия, диабет nephropathy, диабет менен жабыркашы, ж.б.) тарабынан аныкталат Симптомдор.

Гестоз диабети

Гестоз Диабет оорууну hyperglycemia даражасына көз каранды. Бул майда орозо hyperglycemia, postprandial hyperglycemia көрсөтө, же жогорку кан глюкоза сандар менен диабет классикалык клиникалык картинаны иштеп болот. Көпчүлүк учурларда, клиникалык көрүнүштөр жок же өзгөчө эмес болуп эсептелет. эреже катары, көбүнчө, ашыкча бир башкача даражасы бар - кош бойлуулук учурунда тез салмак. жогорку глюкоза ишмерлердин учурда polyuria даттанууларды бар болгонун, суусаганын, көбөйүп, кумарларга, ж.б. Glycosuria жана hyperglycemia орозо качан Гестоз диабет аныктоо үчүн зор кыйынчылыктар орточо hyperglycemia менен иштер көп учурда аныкталган эмес, бар.

Биздин өлкөдө, Гестоз диабет диагностикалоо үчүн жалпы ыкма жок. Гестоз диабет диагностикалоо учурдагы сунуштамаларына ылайык, орто жана жогорку тобокелдик топтордо глюкоза жүк, аны иштеп чыгуу жана пайдалануу үчүн тобокел жагдайларды аныктоого негизделиши керек.

кош бойлуу карбонгидрат зат алмашуунун бузулушунан арасында айырмалоо зарыл:

1. кош бойлуулук (диабет pregestatsionny) чейин аялга болгон кант диабети, - түрү 1 кант диабети, 2-тип шекер оорусу, кант диабети жана башка түрлөрү.
2. Гестоз диабети же Гестоз диабети - карбонгидрат зат түшүүсүнүн кандайдыр бир даражада (бөлүнүп орозо hyperglycemia тарабынан клиникалык ачык диабет чейин) башталган жана кош бойлуулук учурундагы биринчи аныктоосунда.

Гестоз диабет жиктөө

дарылоо ыкмасына жараша Гестоз диабет ажырата:

• Төлөнүүчү диета терапия,
• инсулин жардамы менен толуктаган.

оору зыяндын даражасына жараша:

• ордун толтуруу
• decompensation.

• E10 Инсулин көз каранды кант диабети (азыркы жашыруун-жылы - түрү 1 кант диабети)
• E11 келишимдик инсулин көз каранды кант диабети (азыркы жашыруун-жылы - 2-тип шекер оорусу диабети)
  • E10 (E11) 0 - комадан менен
  • E10 (E11) .1 - ketoacidosis менен
  • E10 (E11) .2 - бөйрөк оорусу менен
  • E10 (E11) .3 - көз оорусу менен
  • E10 (E11) .4 - нейрологиялык кыйындыгы менен
  • E10 (E11) .5 - аралыкта жүгүртүү жабыркаган
  • E10 (E11) .6 - башка белгилүү кыйындыгы менен
  • E10 (E11) .7 - бир нече кыйындыгы менен
  • E10 (E11) .8 - такталбаган кыйындыгы менен
  • E10 (E11) .9 - татаалдашуусуз
• 024,4 Диабет кош бойлуу.

Кыйынчылыктар жана кесепеттери

Мындан тышкары Гестоз диабети, кош бойлуулук бөлүнүп диабети I же II терип диабети. эне менен түйүлдүктүн өнүгүп ооруларды азайтуу үчүн, кош бойлуулуктун алгачкы менен ооруган бул категориясы диабет максималдуу ордун толтурууну талап кылат. Бул үчүн, кош бойлуулуктун аныктоо учурунда кант диабети менен ооруган диабет, текшерүү жана оппортунисттик жугуштуу алып салууну турукташтыруу үчүн ооруканага керек.биринчи жана реадмиссия муктаж коштолгон күчөш катышуусу менен эрте аныктоо жана дарылоо үчүн заара органдарды изилдөө учурунда, ошондой эле бөйрөк милдетин Түйдөктүк чыпкалоо жана мониторинг өзгөчө кунт коюп, диабет nephropathy аныктоо үчүн баалоо үчүн, күн сайын протеинурия, кан креатинин. көздүн арт абалын баалоо жана ретинопатия дартын аныктоо үчүн Кош бойлуу аялдар -окулист менен бааланышы керек. гипертония болушу, өзгөчө диастоликалык кан басымы 90 мм ашык жогорулатуу. Ст., Ошону менен дарылоо үчүн бир көрсөткүчү. гипертония менен кош бойлуу аялдар жана глаукома оорусу менен пайдалануу көрсөтүлгөн эмес. экспертиза кийин бойго улантууга мүмкүнчүлүгү жөнүндө чечим кабыл алат. диабет, узактыгына жана келээри менен байланышта өлүмү жана fetopathy түйүлдүктүн жогорку пайыз менен, кош бойлуу түшкөнгө чейин пайда болгон кант диабети менен анын күчүн токтотуу жөнүндө көрсөтмө. улам дем синдрому жана тукум куучу катышуусунун натыйжасында эки өлүү жана неонаталдык өлүм, кант диабети менен аялдардын түйүлдүктүн менен өлүмдүн көбөйүшү.

Кош бойлуулук учурунда кант диабети менен Диагноз

Ата мекендик жана чет өлкөлүк эксперттер Гестоз диабет аныктоо үчүн төмөнкүдөй ыкмаларды сунуштайбыз. Гестоз диабет иштеп жогорку коркунучу менен аялдардын көбү бири-кадам мамиле чыгымдарды актады. Ал 100 гр глюкоза менен диагностикалык тест жүргүзүү болуп саналат. Эки баскычтуу ыкмабыз орто тобокелдик тобуна сунуш кылынат. Бул ыкма менен, глюкоза 50 г алгачкы тандап алуу сынагынан жүзөгө ашырылат, ошондой эле башаламандык учурунда - 100г жүргүзүлгөн тест.

төмөнкүдөй сыноо тандоо ыкмалары: аял суусундуктар 50 стакан сууга эриген глюкоза грамм (кайсы убакта болбосун, орозо эмес), бир-эки сааттан тамыр плазма глюкоза менен аныкталат. 7,2 мг / л ашык кеминде бир саат плазма глюкоза, анда текшерүү терс жана экспертиза токтотулат. (А оң тандоо сыноо критерийи катары кээ бир окуу жылы glycaemia 7,8 мг / л кызмат кылат, ал эми glycemia деъгээли 7,2 мг / л барабар экенин көрсөтүп, жогорку тобокелдик Гестоз диабет үчүн сезгич белгиси болуп эсептелет.) Плазма глюкоза барабар же дагы 7,2 мг / л ашык, 100 гр глюкоза менен тест өткөрүү көрүнүп турат.

глюкоза 100 г сыноо методикасы бир кыйла катуу протокол менен камсыз кылууда. тест кадимки электр менен камсыз кылуу (жок, күнүнө 150 г карбонгидрат кем) жана чексиз кыймыл-аракетти, 3 күнгө үчүн, бери дегенде, изилдөөнүн алдына каршы, 8-14 саат бою орозо түнкү кийин, эрте орозолуу жүзөгө ашырылат. Жылы олтурушу керек, тамеки сыноо учурунда тыюу салынат. жүктөгөндөн кийин сыноо тамыр плазма орозо glycemia менен, 1 сааттан кийин, 2 саат 3 саат аныкталат. Гестоз диабет диагнозу glycemia эки же андан көп баалуулуктарды барабар же төмөнкү көрсөткүчтөр ашып кетсе белгиленет: орозо - 5,3 мг / л 1 сааттан кийин - 10 мг / л, 2 сааттан кийин - 8,6 мг / л 3 саат өткөндөн кийин - 7,8 мг / л. 75г глюкоза менен бир башка мамиле эки саат сыноо пайдалануу болуп саналат (бир эле протокол). бул учурда Гестоз диабет диагностикалоо үчүн 2 же андан көп аныктама менен тамыр плазма глюкоза өтө төмөнкүдөй баалуулуктары же ашып барабар болгон зарыл: орозо - 5,3 мг / л 1 саат өткөндөн кийин - 10 мг / 2 саат өткөндөн кийин л - 8,6 мг / л. Бирок, Американын Диабет бирикмесинин адистеринин айтымында, бул ыкма 100 грамм үлгүсүндөгү бир юридикалык күчкө ээ эмес. глюкоза 100 г сыноолорду жүргүзгөн төртүнчү (үч-саат) плазма глюкоза аныктоо талдоодо колдонуу ишенимдүү кош бойлуу аялдарда карбонгидрат зат абалын текшерип берет.Ал айрым учурларда Гестоз диабет коркунучу аялдар дайыма мониторинг жүргүзүү natoschakovoy глюкоза толугу Гестоз диабет, кош бойлуу аялдар аз эмес кош бойлуу караганда төмөн болот глюкозаны орозо нормадан-жылдан бери чыгып, бийлик мүмкүн эмес экенин белгилей кетүү керек. Демек, орозо normoglycemia Гестоз диабет бир көрүнүшү postprandial glycemia бар, жокко чыгарбайт жана стресс-тесттердин аркылуу гана байкоого болот. жогорку санда тамыр плазма глюкоза боюнда бар аялды аныктоо менен: кан, капыстан тандап ашуун 7 мг / л боюнча орозо - көп диагностикалык тесттин кийинки күнү ушул баалуулуктарды 11,1 жана ырастоо караганда талап кылынбайт, жана Гестоз оорусунун диагнозу белгиленет.

Кош бойлуу мезгилинде: kırk

200дөн ашуун киши иши жыл сайын дүйнө жүзү боюнча болуп Гестоз диабети (GDM), татаалдашкан бардык кош бойлуулуктун 7% жөнүндө. гипертония жана ара төрөлүү менен бирге HSD бойлуулуктун көбүнчө татаалдашына таандык.

• Семирүү, бери дегенде, эки жолу, кош бойлуулук учурунда Гестоз диабет өөрчүү коркунучун жогорулатат.
• Глюкоза толеранттуулук тест бардык кош бойлуу 24-28 жума бойлуу ишке ашырылышы керек.
• Эгер ачык диабет өнүктүрүү тууралуу сүйлөшүп, 7 мг / л ашык Плазма глюкоза Аныкынан орозо деъгээли.
• Оозеки hypoglycemic агенттер GDM менен макулдашуу керек.
• GDM шайлануучу caesarean өтүү үчүн бир далили деп эсептелет, ал тургай андан да эрте жеткирүү үчүн.

PATHOPHYSIOLOGY Гестоз диабет таасирлери жана түйүлдүккө таасир

тынымсыз ташуучу белоктор аркылуу түйүлдүк ташылууда глюкоза көп санда, кош бойлуулук жана түйүлдүктүн тон пайда муктаж алгачкы баскычтарында. Бул жагынан алганда, кош бойлуулук учурунда глюкоза пайдалануу аркылуу канга анын көлөмүн азайтуу кыйла ылдамдайт. Түйүлдүк глюкоза тынымсыз алат, анткени, кош бойлуу аялдар, жатар алдында жана тамактануу ортосунда гипогликемия иштеп калышат.

Эне жана баланын бойлуулук учурунда кандай гана кооптуу Гестоз диабети:

инсулин үчүн кош бойлуулук кыртыш сезгичтиги тынымсыз төмөндөөдө жана жакшыртуу, ошондой эле инсулин топтолуу акы көбөйөт. Бул жагынан алып караганда, базалдык инсулин арттырды (орозо) жана топтолуу глюкоза толеранттуулук сыноо (биринчи жана экинчи этап инсулин жооп) аркылуу инсулинди түрткү берген. кан инсулин түбөлүккө боюнда өскөн жана жоюу, көбөйтүү менен.

кош бойлуу аялдар жетишсиз инсулин өндүрүү учурда көбөйүп инсулин каршылык менен мүнөздөлөт Гестоз кант диабети, иштеп чыгуу. Мындан тышкары, HSD үчүн уйку безинин бета-клетканын иштеши бир аз начарлашын көрсөтүп канга proinsulin мазмунуна жогорулашы менен мүнөздөлөт.

Гестоз диабетти Диагноз: көрсөткүчтөрү жана баасы

2012-жылы, endocrinologists менен акушерлер жана гинекологдор орус бирикмесинин адистеринин орус бирикмеси орус улуттук консенсус "Гестоз диабет: диагностика, дарылоо, төрөттөн жардам" алып, (мындан ары - Россия улуттук макулдашуу). HSD төмөнкү аныктоо Бул документке ылайык:

Биринчи жолу кош бойлуу

• плазманын орозо глюкозага же
• glycated гемоглобин (тартиби Улуттук Glycohemoglobin Стандарттау программасы NGSP жана DCCT-жылы кабыл алынган маалымдама баалуулугуна ылайык стандартташтырылган ылайык күбөлөндүрүлгөн - Диабет Control жана анын изилдөө), же болбосо
  Плазма карабастан, тамак күнү-түнү каалаган убакта глюкозага.

24 кош бойлуулуктун 28-жумасында

• кош бойлуулуктун 24-28 жума ичинде алгачкы баскычта карбонгидрат зат бузулууларды ачып, оозеки глюкоза сабырдуулук сыноо жүргүзүлгөн эмес адамдар (PGGT) баары кош бойлуу аялдар.Оптималдуу убакыт - 24-26 жума, ал эми OGTT кош бойлуулуктун 32 жумага чейин жүргүзүлүшү мүмкүн.

ар кандай өлкөлөрдө, ар кандай OGTT глюкоза жүк менен аткарылган. жыйынтыктарын чечмелениши да бир аз айырмаланышы мүмкүн.

Россияда, OGTT глюкоза 75 г менен жүзөгө ашырылат, ал эми АКШ жана көптөгөн ЕБ өлкөлөрү глюкоза 100 г-стандартты, диагностикалык тест таанылган. Американын Диабет бирикмеси биринчи жана экинчи өзү да ошол эле OGTT диагностикалык мааниге ээ экенин ырастады.

OGTT чечмелөө endocrinologists, гинеколог, internists жүрүшү мүмкүн. тест жыйынтыгы көрсөткөндөй, анда ачык диабет өнүктүрүү, кош бойлуу дароо эндокринолог алып жиберди.

GDM менен ооруган башкаруу

диагноз коюлгандан кийин 1-2 жуманын ичинде чыдамдуулук көрсөтүп байкоо акушер, логопеддер, жалпы практика.

1. тест кадимки бийликтин алкагында жүргүзүлөт. изилдөө күнүнө чейин, бери дегенде, үч күн дегенде 150 г карбонгидрат келет.
2. тамганы алдында Акыркы тамак жок дегенде 30-50 г карбонгидрат камтууга тийиш.
3. сыноо ачкарын (8-14 саат postprandial) жүзөгө ашырылат.
4. талдоого чейин ичүүчү суу тыюу салынбайт.
5. изилдөө тамеки мүмкүн эмес.
6. сыноо учурунда, чыдамдуу отурат керек.
7. шекерге өзгөртө албайт дары башкарууну алып салынсын алдында жана зарыл изилдөө учурунда мүмкүн болушунча алыс. Бул карбонгидрат камтыган жесе жана курамында темири бар препараттарды, анын ичинде, ошондой эле, Умар, бета-блокаторлор, бета-агонисттер.
8. жок OGTT жок болушу керек:
   • кош бойлуу аялдардын эрте токсикоз менен,
   • Эгерде катуу керебет эс тиешелүү,
   • курч сезгенүү оорулары алкагында,
   • Өнөкөт панкреатиттин же синдрому бир күчөшү ашказанды resected.

GDM деген диагноз бойлуу боюнча сунуштар орус улуттук макулдашуусуна ылайык:

Жеке диета тууралоо жана дене салмагын, аялдардын өсүшүнө жараша. Бул толугу менен digestible карбонгидрат алып, майын өлчөмүн чектөө сунуш кылынат. Азык-түлүк 4-6 кабыл боюнча бирдей болушу керек. орточо көлөмдө эмес азыктык даамдаткычтар колдонулушу мүмкүн.

BMI менен аялдар үчүн> 30 кг / м2 kalorazh орточо 30-33% га азайтуу керек (болжол менен 25 ккал / кг). Мындай чара hyperglycemia жана кан triglycerides азайтууга мүмкүн экенин далилдеп турат.