Диабет амалдар

Тема боюнча популярдуу макалалар: кант диабети менен хирургия

Акыркы жылдары түрү 2 Кант диабети менен ооруган жүрөк-кан тамыр ооруларынын маселеси абдан актуалдуу коомдук саламаттык бири болуп калды.

Көпчүлүк диабет менен ооруган (90%), 2-тип шекер диабети менен ооруп. Ал өлүмгө дуушар жүрөк-кан тамыр окуялар жана баарынан маанилүүсү, жүрөктүн ишемиялык оорусу (Миокарддын) деп аталат. Эч нерсе жок.

Жакында эле, кант диабети жана кош бойлуулук дээрлик келбеген түшүнүктөр катары каралган. диабет менен жабыркаган аялдар, бала төрөп жана ал кош бойлуу бала сейрек дени сак төрөлгөн деп, өтө оор эмес, чындык жөнүндө сөз болду.

Эпидемиология Эпидемиология орто кант диабети (ДМ) уйку бези (RV) боюнча патология менен, панкреатитте үчүн, атап айтканда, анча түшүнүксүз. Бул баарынан мурда, улам болуп жатат, мисалы, өнөкөт панкреатиттин (КП) диагностикалоо татаалдыгы.

Хирургиялык патологиясы, ошондой эле хирургиялык жараат өзү тез decompensation диабет менен кезеги келет, ал инсулин суроо-талаптын өсүшү менен коштолот.

илимий-практикалык жыйында көпчүлүк катышуучуларынын айтымында, "Кант диабети менен ооруган өнөкөт артериялык жетишсиздиги," 29-30-апрелде болуп өткөн, 2003-Ялта шаарында, башкы демөөрчүсү - компания.

Кант диабети - бүгүнкү күндө көп учурда эпидемияга деп аталат, бирок биз эч кандай тиешеси жок деп ойлойм. Күтүлбөгөн жерден анын чачынын түсү же тери кургак жана кычыштырган болуп жогото баштаган ... ал өзү талап кылат, же кант диабети бир көрүнүшү болуп саналат? макаланы окуп, ал жөнүндө көбүрөөк билүү.

диабет диагностикалык критерийлери. глюкоза сабырдуулук сыноо пайдалануу боюнча көрсөтмөлөр, глюкоза сабырдуулук сыноо сөзү шарттары.

зат алмашуу оорулар менен коштолот эндокриндик оорулар сейрек өзүнчө пайда болушу, көбүнчө бир кемчилик же бир гормон азап жүрөк-кан тамыр тутумунун үстөк менен.

Тема боюнча жаңылык: кант диабети хирургиялык

Кант диабети менен ооруган, салмактын алардын салмагы жана аны кыскартуу үчүн курсагына малыктарын хирург бар эле, кан шекеринин көрсөткөн ченемдештирүү көпкө чейин бир кыйла азайган

семиздик менен ооруган суук, салмагы, айрыкча жүрөк жана кан тамырларынын азап - эмес, ошондой эле кант диабети менен ооруган, бул 2 аз эмес түрү. илимпоздор дары жок нормалдуу көлөмүн глюкозага канга Скотсдейлдеги хирургиялык кийин табылган.

Скотсдейлдеги хирургиялык ыкмалары күчтүү семирүү менен ооруган тез салмак жоготууга камсыз кылуу үчүн, биринчи кезекте, иштелип чыккан. Ал эми азыр гана, дарыгерлер ушундай иштерди таптым жана кант диабети менен жок.

жетишерлик тез салмак жоготууга каралган ашказан азайтуу хирургия, - хирургиясы ХХ кылымдын акыркы эки он жылдыкта ал таптакыр жаңы багыт пайда болду. Бирок, бул таасир узактыгы, илимпоздор дагы эле талашып жатышат.

Америкалык дарыгерлер шар ангиопластика жана stenting менен салыштырганда, кант диабети менен начарласа, коронардык жүрөк ооруларын дарылоо боюнча ынанымдуу пайда коронардык артерия айланып хирургия боюнча маалыматтарды алган дешет.

Ооганстандагы согуш үчүн жарадар аскер менен иштеп, америкалык аскер хирургия өз өмүрүн, бирок дээрлик оор диабети түрүнөн өкүнүчтүү бүт жашоо азап бүтөт уйку бези, толугу менен жок болгон сактап 1. Бирок көп өтпөй эле, Кошмо Штаттарда, ооруканада, дарыгерлер өз уйку безинин бейтапка Лангерганс клеткалардын аралчалары отургузам алдык. Ким диабети жоокер мындан ары туш жана хирургдар боюнча кадам пайдаланууга ойлоп тапкан - колдо көчүрүлүүсү - жакында диабет үчүн жаңы мамиле болушу мүмкүн.

үзгүлтүксүз глюкоза мониторинг кан системасында кача татаалдашына кант диабети менен ооруган кош бойлуу аялдарга жардам берет

Сөөктүн биопсиясы бутту менен диабет бейтаптарды дарылоо үчүн туура антибиотиктерди тандоодо дарыгерлерге жардам берет. Бул бейтаптар хирургиялык качууга мүмкүндүк берет

сүт коко үрөнү узак боор жана өт табарсыгы ооруларды дарылоо үчүн элдик дары бери колдонулуп келе жатат. Ал эми немис окумуштуулары кичинекей безинин шишиктер да натыйжалуу болгон сүт коко уруктардын компоненттери, бир жаңы дарылоо касиеттерин байкашкан.

Кант диабети менен Хирургия: далили, даярдоо жана кайра калыбына келтирүү мезгили

Кант диабети - Ооруп жаткан кишиге үчүн реалдуу көйгөй.

Диабет бир зат бузулган, кан тамыр оорулары, nephropathy, органдарды жана кыртыштарда патологиялык өзгөрүүлөр натыйжасында пайда инсулин жетишсиздиги, алып келет.

дарыгерлер Сен кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн хирург кыла албайт, эмне үчүн көп учурда ооруп калгандыгына байланыштуу деп шылтоого айыктырып жараян экенин айтып жайыраак жана узак болот. кээ бир адамдар аны тобокелге салып койсом, ошондуктан Tissue калыбына, эрки канчалык ийгиликтүү protselura ачкычы болуп саналат. Ошентсе да, бул эч диабети хирургиялык жол менен бейтаптын ашырылышы мүмкүн эмес дегенди билдирбейт.

татаал тартиби алдында сабыр коргоо үчүн колунан келгендин баарын кылып, аны жана тажрыйбалуу кызматкерлерди милдеттүү түрдө болуп учурлар бар. Бул учурда, албетте, шарттар операция жүргүзүлүшү мүмкүн так билем, себептердин баарын таасири жана, керек, айрыкча, protsedure.ads-PC-2 үчүн даярдыктар

Кант диабети менен Surgery

Албетте, кант диабети менен жабыр тарткандар, ошондой эле, ар бирибиз эле, ошондой эле тобокелдиктерди operatsii.V жашоодо ар кандай жагдайлар бар болушу мүмкүн, кээ бир учурларда, хирургиялык кийлигишүү - гана мүмкүн тандоо.

Дарыгерлер, адатта, диабет мүмкүн кыйындыгы коркунучу кыйла жогору деп эскертишет.

Оорулууга жардам ой жүгүртүү жана алардын жок кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн хирургиялык же эмне, жокпу, ал алда канча акылдуулукка да болмок эмес? Айрым учурларда аны хирургия алыс сунушталат, башкалары мүмкүн эмес, ал эми. Бул учурда, сабырдуу боло тартипте даярдоо боюнча өтө кылдат болушу керек.

Хирургиялык жол менен даярдоо

диабет хирургиясы - жеңил эмес. Олуттуу кант диабети менен эле оорулуу эмес, даярдоо, ошондой эле дарыгерлер керек.

atheroma алып жашы жете элек мындай Ingrown мык алып салуу катары хирургиялык жол-жоболорун, ириък же ичек зарыл учурда келсе, жол-жобосу амбулаториялык негизинде, диабет менен оорулуу болгон учурда, иш толугу менен бардык мүмкүн болгон терс кесепеттерди мүмкүн болушунча кетирбеш үчүн хирургиялык ооруканада ичинде жүзөгө ашырылат жүзөгө ашырылышы мүмкүн.

Биринчи кезекте ал хирургия тобокелдиги да жогору эмес экендигин камсыз кылуу үчүн, кант боюнча изилдөөлөрдү жүргүзүү керек, сабырдуу pretseduru аман жана аны калыбына келтирүү үчүн жакшы мүмкүнчүлүк бар.

кандайдыр бир иш-башкы шарты диабет менен толтуруп жетишүү болуп саналат:

чакан операция жасаган керек болсо, чыдамдуу инсулин сайганда динин эмес,
коюн ачып турган, негизги тандалма хирургиясы учурда, оорулуу сөзсүз сайма которулган. доктор, дары-дармек менен 3-4 эсе жагы каралган
хирургиялык кийин да унутпоо зарыл инсулин ыкмаларын жокко чыгаруу мүмкүн эмес, анткени кыйындап симптомдору, эгерде тобокелдик көбөйүп,
Эгер жалпы наркоз кирүүгө келсе, сабыр инсулин эртең менен дозасын жарым алат.

сынган эч качан тартипте гана келбейт - комага. Бул учурда да, хирург иш кылууга макул эмес, дарыгерлерди жана бардык ыйгарым коркунучтуу абалда чыгып сабыр алып мүмкүн болушунча тезирээк чыгып жөнөтүлөт. жалпы абалы нормага бир жолу, тартиби кайрадан дайындалышы мүмкүн.

Чейин хирургия сунуш кылынат:

олуттуу тамак-аштын тоюмдуулугу кара азайтуу,
кичинекей көлөмдөгү бир күн алты жолу тамак-аш жеп,
тойгон майлар азык-Кант, жебегиле,
олуттуу, холестерол бар тамак-пайдаланууну азайтуу
кача азык-буласы бар тамак-аш азыктары,
эч кандай шартта спирт ичимдиктерин ичпеъиз, анткени,
зарыл болсо, ошондой эле көрбөйбүз зат алмашуунун бузулушунан текшерип, бир жөнгө салуу,
кан басымы монитор, зарыл болсо, өзгөрүүлөрдү жаса.

хирургиялык чейин даярдык чараларын тартиби ийгиликтүү өсүп болот ыктымалдыгы эске алуу. Жакшылап оорулуу мониторинг жүргүзүү да маанилүү жагымдуу таасирин тийгизүүсү мезгилдин өтүшү үчүн шарт түзөт.

Пластикалык хирургия

Кээде жагдай муктаждык бар экенин, мисалы, же пластикалык хирургдун кызматынан пайдаланууга келет.

себеби ар кандай болушу мүмкүн: негизги мүчүлүштүктөрдү таап, же сырткы көрүнүшү менен кандайдыр бир өзгөртүүлөрдү киргизүүгө келет.

Мындай жол-жоболор, дайыма эл диабет кылуусуз жүзөгө ашырылышы мүмкүн эмес, ага азап - атайын ишин. суроо Кант диабети менен ооругандар Пластикалык хирургия эмне үчүн болобу деген суроо туулат?

Кыязы, дарыгер хирургия алыс сунуш кылат. Диабет - көп пластикалык ыктымыл үчүн туура келбейт, анткени дарыгерлер ошол тобокелдикти кабыл алууга даяр эмес. Сиз олуттуу оорулуу сулуулук коопсуздугу үчүн да берүүгө даяр экендигин эске алуу керек.

Бирок, кээ бир пластикалык хирургдар диабет жетишерлик жакшы ордун жүргүзүлгөн шартта иш менен макулмун. божомолдоо үндөп жатат деп ырастап бардык зарыл изилдөөлөр болот кийин келсе, жол-жобосу боюнча мүмкүнчүлүк берет. Жалпысынан алганда, пластикалык хирургия эмес, негизги себеби диабети жана кан шекеринин эмес.

Сиз Пластикалык хирургия алып чейин, хирург изилдөө бир нече багыт берет:

эндокринологу изилдөөлөр,
дарыгер менен текшерүү,
бир ophthalmologist боюнча экспертиза,
биохимиялык кан анализи,
ketone органдарынын катышуусу үчүн кан жана зааранын анализи (алардын катышуусу - зат туура эмес, болгону бир далили)
Гемоглобиндин топтоо изилдеп,
кандын уюшу анализи.

Эндокринолог жөнүндө эрежелер боюнча жүргүзүлгөн изилдөө жана талдоо бардык тартипте уруксат берсе. кант диабети менен толтурулат жок болсо, анда иш таасирлери абдан кайгылуу болушу мүмкүн.

Эгер дагы эле мүмкүн болушунча жакшылап хирургия чыгымдар жөнүндө чечим кабыл өздөрүн коргоо максатында изилдөө жүргүзүү менен жакшы натыйжаларга салым кошуу үчүн зарыл болсо. Кандай болсо да, ар бир операция - алдын ала макулдашылган жана изилдөөнү талап өзгөчө окуя.

хирургия учурда жол экенин түшүнүү үчүн кабыл алынышы керек сыноонун тизмесин бардык өзгөчөлүктөрүн билүү үчүн тажрыйбалуу жардам менен байланышууда.

Дарыгер алдын ала изилдөөлөрдү пайдаланууга макул болсо, анда ал эсеп көптөгөн маанилүү аспектилерди эске алып келбесе, анда кантип квалификациялуу адис жөнүндө олуттуу ойлонууга керек. Мындай маселелерде Сак адамдар тартибин аман калат болобу негизги себеби болушу мүмкүн, бирок баары ойдогудай болсо.

Кейин мөөнөтү

ал бүткүл келечекке жыйынтыгы көз каранды болот, анткени бул мезгил, өтө кылдаттык менен дарыгерлер тарабынан мониторинг негизинен болуп саналат. диабет үчүн кейин байкоо абдан маанилүү ролду ойнойт.

жарнамалар-PC-4эреже катары, төмөнкүдөй маанилүү жагдайлар эске алуу менен калыбына келтирүү мезгили, өтөт:

ар кандай учурда жокко инсулин тийиш эмес. 6 күндөн кийин, инсулин кадыресе кабыл бейтаптарга кайтып,
кит пайда болушун алдын алуу үчүн, күн сайын зааранын башкарып,
текшерүү айыктыруу сезгенүү жоктугу,
саат сайын кан шекеринин башкаруу.

Мен кант диабети Пластикалык хирургия кыла албайт, биз табылган. Алар кантип бул жонундо тапса болот:

Кант диабети менен ооругандар үчүн хирург кылууга болобу-ду жана берүү? оору жана башка көптөгөн адамдар менен жабылат эле саламаттык сактоо, кан шекеринин абалын: - Ооба, бирок ал көп эске алышыбыз зарыл.

Хирургиялык кылдат изилдөө жана бизнес үчүн жооптуу мамилени талап кылат. бизнес билген тажрыйбалуу, дасыккан адам, мындай учурда, абдан маанилүү.

Ал башка эч сыяктуу эле, ал туура болуш керек деп алдыдагы тартиби жана окуп-үйрөнүү үчүн сабыр даярдайт.

Диабет, кетүүлөрүн жана тобокелдиктердин аракеттер

чыдамдуулук кант диабети менен ооруйт, анда кейин мезгил татаалдатат, бирок хирургиялык дарылоо үчүн түрдө эмес. бейтаптарды тандоодо негизги критерий - оорунун ордун толтуруу даражасы. Кант диабети менен дарылоого болот жана аткарууга мүмкүн эмес, биздин макаланы окуп чыгууга чакырабыз.

Pyo-сезгенүү оорулары

бейтаптар сайдыруучуларды жараянына тез-тез келип чыгышына диабет кишилердин, албетте, өзгөчөлүктөрү - жиберген жаралар менен +, зымырыт, жумшак ткандардын ириък. Бул иммундук система, начар кыртыш, кан тамыр ооруларды төмөн менен шартталган.

Мындай ооруларды дарылоого бир өзгөчөлүгү хирургиялык бөлүмүнө хирургия муктаждык болуп саналат. Ал тургай, минималдуу диабет боюнча иш-чаралар (ачуу ириък, кылмышкер, тырмак Ingrown сюрприз) менен ооругандар көбөйүүдө үчүн, узакка созулган айыктыруу менен жара пайда болушуна алып келиши мүмкүн.

Diabetics жаракат жана кан текшерилген чарба өсүмдүктөрүн аркылуу милдеттүү түрдө ыраазычылык айыктырса менен кенен спектрин антибиотиктерди кадамдарды көрсөтөт.

Сунушталууда преднизолон жана диабет биригиши жөнүндөгү макаланы окуп чыгууга чакырабыз. андан преднизолон жана диабет себептерин, оорунун белгилери, ошондой эле т оорулардын диагностикалоо жана диабет менен преднизолон жана дарылоо жөнүндө билүүгө болот.

Ал эми бул жерде диабет менен катаракта жөнүндө көбүрөөк айтылат.

Катаракта жана ретинопатия

линзанын табууда улам көздүн курчтугу төмөндөттү, ал көп учурда Кант диабети менен ооруган турат. Алар линзанын алмаштыруу менен УЗИ аппараты бузулган (phacoemulsification) үчүн ишин көрсөтөт. Хирургиялык дарылоо шаркыратма диабет менен ылдам алдыга жылган сайын мурунку кездердегидей эле белгиленген болот.

Анткени кан тамыр өзгөрүүлөр көздүн арт кээмэйэ кан агуу алсыз жаңы тамырлардын торчого, жигердүү өнүгүшүнө келип чыгышы мүмкүн. Алар оптикалык каражаттарынын тунуктугун төмөндөтөт.

ретинопатия оор учурларда татаал торчо бөлүнүп кездешет. Мындай учурларда, vitrectomy хирургия зарыл (сындуу органдын салуу) болуп саналат.

Ал кан тамырларды, торчого, кан казып жаздыруунун айылчылаганды билдирет.

Калыбына келтирүү кан тамыр хирургия

хирургиялык талап көпчүлүк диабет олуттуу катышуу, бир аз тишелүү болгон. Оор учурларда, кан айлануу ката жара алып, кесип.

токтотуп мүмкүн эмес болсо, анда хип боюнча жогорку айрылат өттү.

бутун сактап жана ийгиликтүү протездик үчүн шарттарды түзүү максатында, калыбына келтирүү хирургия дайындалды:

atherosclerotic тузулуш алып салуу (endarterectomy)
ангиопластика (киргизүү чоюлма шар жана стент),
шарактап тамыр аркылуу өтүүчү агымы жолун түзүү (кыйыштыруу)
комплекстүү методдору.

ангиопластика жана айланып хирургия муктаждык жана миокард, мээ курч кан айлануу системасынын бузулушунан болот.

revascularization (кан агымын калыбына келтирүү) муктаждык жогору жетиштүү болот, бирок, бул иш жүзүндө, албетте, өтө сейрек болуп дайындалды.

Алардын диабет узак мөөнөттүү натыйжасы, анткени тромбоз, артериялык = лъмг = жайылган жана майда тамырлардын, узак калыбына келтирүү мезгилине өсүп байкалар абдан эле начар.

Эгер тамырлардын хирургиялык дарылоо ыкмасын тандап болсо, анда кант диабети туруктуу ордун жетишүү үчүн маанилүү болуп саналат. операция antithrombotic дары-дармектер берилет (Аспирин Warfarin, Plavix) кийин.

мал майлар менен шекерлер, холестерин төмөндөтүүчү дары (Crestor, Atoris, Ezetrol) кескин чектөө менен тамактануу зарыл болушу мүмкүн.

нормалдаштыруу дене салмагынын маанилүү бейтаптар, тамеки жана спирт ичимдиктерин, күн сайын физикалык терапия жүргүзүү багынган.

Муундар үчүн Ортопед

Жамбаш сөөк алмаштыруу оор остеоартрит менен көрсөтүлгөн, бир кыялдардан моюн жарака кесепеттерин. Бул ооруну бошотот жана медициналык ыкмалар менен дене мобилдүү жакшыртуу үчүн мүмкүн эмес болсо, парз. Бул иш үчүн өтө зор жана терең кесип талап кылынат.

ал тургай үстүртөн жаралар көп убакыт бою айыктырам Diabetics эмес, поезддер толугу менен калыбына келет. ортопед тууралоо көп күчөшүн болгондо, баш жооп, протез туруксуз жаздыруу, кетүүлөрү. Ал кан шекеринин бир массалык антибиотик терапия жана катуу көзөмөл дайындалышын талап кылат.

жамбаш сөөк алмаштыруу

Хирургиялык кийин Мүмкүн болгон кыйынчылыктар

тата- жалпы ыктымалдыгы тышкары - кан, көздү уялтат жана четтерине айырмачылык жараатын берилбесе, операция чөйрөсүндө ткандарынын сезгениши, диабети менен ооруган бейтаптар үчүн менен мүнөздөлөт:

коронардык же жүрөк бузулуп, катуу кармаган (миокарддын, өпкө шишиги, cardiogenic шок),
олуттуу аритмиялардын,
бөйрөк жетишсиздигинде
кандагы канттын кескин төмөндөшү - гипогликемия кимге.

Алар анестезия, кан жоготуу үчүн жооп кайтаруу менен шартталган. иш жүзүндөгү иштеген учурунда да болушу мүмкүн, ал эми гезит жабылгандан кийин, бир нече күндүн ичинде тургузулду.

башында кейин мезгил ичинде болуп төмөнкүлөр саналат:

өпкөгө суук тийүү,
кан аркылуу жугат жайылышы менен жаракат күчөшү
кандын ууланышына (сепсис)
заара оорулар.

тата- тез себеп, диабет менен ооруган (макро- жана microangiopathy) менен vasculature өзгөртүү, жүрөк, өпкө, боор жана бөйрөк менен иш ордун (коопсуздук маржа) кыскарган.

буту менен узак мөөнөттүү төшөктө эс төмөн кандын алкагында жана уюган кан өскөн түзүү менен терең тамыр тромбоз кездешет. кан тамыр төшөктө жаткан бир кандын уюшуна өбөлгө кийин өпкө артериясы бутактарынын кыймылсыз бир калыпта кармалууга пайда болот. Thromboembolism өпкө кан тамыр оорусу өмүргө коркунуч болуп саналат.

microangiopathy кан агымынын бузулушуна

Диабет autonomic жабыркашы (нерв зыян органдар жипчелер) табарсыктын же ичегинин иштешин жана кыймыл-бир алсызданышына алып келет. Бул заара менен токтотуу, ичеги өткөөлсүздүгүн коркунуч алып келиши мүмкүн.

Глюкоза тууралоо

жөнөкөй көмүртектерге так чектөө менен азык-түлүк үчүн сунушталып жатат (кант, ун азыктары, таттуу мөмө), майлуу жогорку калориялуу тамак-аш азыктарынын жана азык-холестерол менен (эт, эт азыктарын, жарым-жартылай даяр буюмдар).

Ичкилик тыюу салынат. кадимки кан кант жабуу көрсөткүчтөрүнө жетүү үчүн талап кылынган.

заара катуу оору жетиштүү өзүнчө күнүнө алынган карбонгидрат жалпы өлчөм 5% дан ашпайт.

Кант диабетинин 2-жылы, планшеттер тышкары инсулин кошо алат. Сиз көп кийлигишүүсү пландап жатабыз болсо, бардык бейтаптарды, андан кийин 3 күн бөлчөк тез инсулин өткөрүп күнүнө 4-5 жолу. Милдеттер - 4,4-6 мг / L кандагы глюкоза.

Бөйрөк иштебей стимулдоо

энзим (Capoten Харт) айландыруу ангиотензин ингибиторлору менен диабет менен бөйрөк коргоо үчүн.

Алардын жардамы менен бөйрөк Курсак ичинде кадимки бир кан басымы туруктуу сактоого жетишүү, белок жоготууларды төмөндөтүү. Ал тургай, гипертония жок nephropathy алкагында көрсөтүлгөн.

бөйрөк капилляр ачыктыгын азайтуу үчүн күнүнө 5 г чектелген Wessel-Douai F. The тузу жок тамак ичиши колдонулат.

Polyneuropathy дарылоо

толкунданып системасын өркүндөтүү үчүн thioctic кислотасы колдонулган (Thiogamma, Espa-lipon). Бул дары-дармектер алдын алуу:

, Кан тамыр үн бузгандыгы дененин абалы өзгөрүп жатканда эс-учунан танып,
Күтүлбөгөн жерден кан басымы кескин,
миокарддын contractility азайышы,
atony (булчуң алсыздыгы), табарсык, ичеги-карын, скелеттен.

Диабет дарылоо хирургиялык кийин

чыдамдуу жалпы наркоз берилген болсо, анда бул инсулиндин жарым эртең менен дозасын киргизилген алдында 10-15 мүнөт берилет, ал эми, 30 мүнөттөн кийин - 20 мл 20% глюкоза сайганды. Учурунда жана иштөө кийин сабыр 5% глюкоза бир тамчысынан турат. Ар бир 2 chasa чечкиндүү кан глюкоза, бир гормон сайынуу жолу менен, анын өзгөчөлүктөрү менен ылайык жүзөгө ашырылат.

Бул бийлик өз алдынча мүмкүн болот кийин, гормон Жылкыда башкарууга өтүү. тамак-аш менен санап дозада санын аныктоо. сайма, адатта, дары биринчи эки күндүн ичинде 2-3 жолу жүргүзүлөт кыска кылып жатышат.

канааттандырарлык абалда жана стандарттык тамактануу үчүн 3-5 күн аты тааныш үлгүсүнө кайрылып келиши мүмкүн. инсулин терапиясы үчүн узун жана кыска даярдоо айкашын колдонгон. түрү боюнча 2 диабети кантты болжол менен бир ай болот азайтуу таблеткаларын. сайма эдер критерийи жарадар, эч кандай күчөшүн, кандагы канттын нормалдаштыруу толук айыктырат.

Диабет анестезиялоо тандоо

жалпы наркоз өткөрүүдө глюкозаны жана басымдын кескин төмөндөп кыскартуу корккула. Ошондуктан, дароо хирургиялык жол чейин көбөйтүү аткарууну тескей алат. Биз Этер жана halothane колдонуу, карбонгидрат зат боюнча минималдык терс таасири droperidol бар, натрий hydroxybutyrate, Morphine сунуш кылышкан эмес.

Көбүнчө жергиликтүү анестезия менен бирге кан тамырга анестезия колдонулат. дары акыркы тобу чакан ишканалары үчүн neuroleptics менен толукталышы мүмкүн.

жамбаш органдардын хирургиялык дарылоо (мис, гинекология), жүлүндүн суюктугу (омуртка, арка) мам- киргизүү менен жүзөгө ашырылат.

Жараатын айыктырууга кантип кийин

Кант диабети менен айыктыруу өтө олуттуу маселелердин бири болуп саналат оорукчан. Кээде жараян 1-2 айга чейин узартылат. калыбына келтирүү узак мөөнөттүү бүтүндүгүн көп кошумча тобокелдиктерди эске алдында кыртыштарга:

Улгайган курактагы бейтаптар үчүн,
Хирургия алдында кант диабетин дарылоо үчүн тамак-аш жана сунуштарды сактоо жок,
кан тамырларга кан агымынын кыскарышы (angiopathy)
кетүү
Иммунитеттин,
шашылыш операция (таалим)
кыскартуу же жокко дозасы эрте инсулин.

Wounds гана көп өтпөстөн, бирок ириък түзүү менен айтууга болот (ириък) жана cellulitis (көп мөөрү), ал жерде кан болот, айырмачылыктар муундары жана анын тегерегиндеги ткандардын жок (некроз), тамактануу жараларын.

айыктырып стимулдаштыруу үчүн белгиленген эмес:

Ого бетер инсулин терапия,
бир тамчы бөлмөсүндө, Actovegin протеин аралашмалардын башкаруу,
microcirculation заттардан - Trental, Dicynone,
жараат тазалоо энзимдер - трипсин, химотрипсин,
кийин тигилген алып салуу - 12-14 күн,
кенен-кеъ антибиотиктер.

Тамактануу жана бейтаптын калыбына келтирүү

Курсак хирургиялык кийин биринчи күндөрү азык-түлүк, атап айтканда, диабет азыктык нерсени башкаруучу тарабынан жүзөгө - diazonium Nutrikomp типа. Андан кийин жарым суюк жана майдаланган тамак сунуш кылынат:

жашылча шорпо,
дан,
жашылча-жемиш, эт, балык шорпо же soufflé,
аз майлуу айран, быштак, жумшак ырааттуулугу,
Mousse, алма бышкан
буу омлет
роза белинен куюунун,
сок,
Stevia менен пудинги.

Бул жыйынтыктары 50-100 г печений, сүт чай кашык жок кошо алат. зарыл болгон инсулин киргизүү чейин так канга нан менен кант карбонгидрат бирдиктеринин санын аныктоо. Бул гормон талап дозасын эсептеп беребиз.

Биз сиз шектелген диабет боюнча макаласын окуп чыгууну сунуш кылабыз. аны сен балдар диабет бир шек болсо, кант диабети күмөн жаратууда эмне, эмне үчүн, эмне тууралуу билебиз, ошондой эле тамак-аш.

Ал эми бул жерде диабет жөө дарылануу жөнүндө болуп саналат.

Drug терапия (инсулин башка) ооруну (Ketanov, трамадол, nalbuphine), антибиотиктерди, изи деңгээл жазалаш үчүн элемент чечимдерди, тамыр аркылуу кирет. дене кан дайындалган plasmapheresis, hemosorption, UV же лазердик нурлануунун арууланышын жакшыртуу.

кант диабети менен иш-жылы ишке ашырылат, анын иши үчүн келтирилген зыяндын ордун толтуруп берген. Үзгүлтүксүз бейтаптар көп учурда диабет белгилүү кыйындыгы боюнча иш - катаракта, ретинопатия, кан тамыр оорулары.

хирургиялык дарылоо багыты окутуу башталат. Байланыштуу жана диабет менен зат алмашуу жана кан айлануунун бузулушу көп учурда кейин мезгилдин ырбап кетиши. Алардын бири - жакыр жараатын айыктыруу. алдын алуу жана дарылоо үчүн дайындалган Күчөйтүрүлгөн инсулин терапия, диета, антибиотиктер, дары-дармектер жана башка жатканда көрсөтүлгөн.

Кант диабети менен ооругандар үчүн сулуулук дарылоо Video карап алып:

Ал кант диабети менен хирург кылууга мүмкүнбү?

Ар бир адам өз жашоосунда хирургиялык кийлигишүү зарылчылыгы туш болушу мүмкүн. Бул жүзү, ар бир экинчи диабет боюнча статистика бири менен. статистикасын Dare бактылуу эмес: учурларынын өсүп жатат жана буга чейин эле Россия менен 10 кишинин бири бул оорудан жапа чегип келет.

Маселенин өзөгү

коркунучтуу патологиясы өзү эмес, анын кесепеттери жана бул жерде пайда болот жашоонун татаал жол.

Диабет өзү жүрүм-туруму үчүн бир түрдө мүмкүн эмес, бирок, аны хирургия үчүн бейтаптын өзгөчө даярдыкты талап кылат. Бул ошондой эле бейтаптын жана кызматкерлерине карата колдонулат.

Шашылыш кийлигишүү ден соолугунун абалы боюнча, албетте, жүзөгө ашырылат, ал эми план менен - чыдамдуулук даяр болушубуз керек.

Мындан тышкары, учурунда жана диабети менен ооруган хирургия кийин бардык мезгили үчүн, мурун дени сак адамдар да кыйла айырмаланат. тобокелдик айыктыруу жайыраак кыйынчылык жана көп диабет менен кездешет, көп учурда тата- бир катар берип болушунан улам жаралган жагдай.

Сен кант диабети менен даярдоо керек?

ар дайым диабет, бирок белгилүү бир шарттарда жасаган амалдар, оору мамлекеттин ордун болгон башкы. Бул пландаштырылган кийлигишүүсүз жүзөгө ашырылышы мүмкүн эмес болот. шашылыш хирургия мамлекет кызыкдар эмес.

Ар бир даярдоо glycemia өлчөө менен башталат. ар кандай түрдөгү хирургиясы гана абсолюттук түрдө - комага бир мамлекет болуп саналат. Андан кийин оорулуунун бул мамлекет тарабынан алдын ала жыйынтыктар.

Төлөнүүчү LED иштөөсүн жана кичинекей көлөмү менен, оорулуу бир TTS алган болсо, кийлигишүү учурунда инсулин берүү талап кылынбайт.

Жергиликтүү анестезия жана айтылган инсулин алкагында чакан иш менен өзгөртүүгө эмес, анын инсулин режимин бар.

Эртеси ал башкарган инсулинди, тамактануусуна мененки тамак менен иштеп жаткан бөлмөгө алып чыгып кетишкен, ал эми түштөн кийин, 2 сааттан кийин гана жол берилет. олуттуу пландоо жана ич көз боёо үчүн карабастан, ооруканага чейин белгиленген дарылоо, чыдамдуу дайыма дайындалган эрежелери боюнча инсулин сайынуу өткөрүлүп берилет.

Адатта, инсулин күнүнө 3-4 жолу жүргүзүлөт жана туруксуз диабет жана 5 эсе оор түрлөрүнө. Инсулин жөнөкөй, орто-аткаруучу, узакка созулган жок, ийне. Бул милдеттүү качан күндүз глюкоза көзөмөлдү жана glycosuria болуп саналат.

Хирургия учурунда жана калыбына келтирүү учурунда glycemia так көзөмөл салуу мүмкүн эмес, себеби эмес, пайдалануу, узакка созулган жана бир гормондун дозасын. бир оорулуу бир biguanide алса, инсулин алар жокко жатышат.

Бул acidosis өнүгүшүн алдын алуу үчүн жүргүзүлөт. операция дайыма тамак-аш жүктөлгөн кийин ошол ой-ниети менен: бай шакар суу, чектөөгө же тойгон майлардын, спирт ичимдиктерин жана шекерлер, холестерол бар тамак-аш азыктарынын чыгаруу.

Кыскартылган тоюмдуулугу, 6 эсеге диета бир күн кыйналган алганына милдеттүү кагаздай болуп саналат. Улуу көңүл миокард жогорулатуу мүмкүнчүлүгү менен байланыштуу айлануу параметрлери буруу керек.

кырдаалдын арамзалык к учурда оору жок, анын түрүн иштеп чыгуу болуп саналат. иштөө үчүн критерийлер даярдык: нормалдуу кан шекеринин, өнөкөт оору менен ооруган-жылы - ашык эмес, 10 мг / L, кан басымынын заарада, нормалдашуу glucosuria ketoacidosis жана кит эч кандай далили.

Диабет менен наркоз өзгөчөлүктөрү

контролдук жъргъзъъ да талап кылынат, ошондуктан Diabetics, кан басымы төмөндөп, чыдай албайт. Анестезия жакшы пайдалануу үчүн мындай бейтаптарды бир көп бөлүгү, бул учурда hyperglycemia эч кандай коркунучу жок. Бейтаптар жакшы наркоз алып.

анестезия астында чоң ич аракеттер кийин, нан алып жана хирургиялык кийин, жана ½ эртең менен инсулин дозасы жөнүндө кийлигишүүгө чейин жүргүзүлөт, ага.

Анын 5% чечүү тынымсыз тамчылаган артынан андан кийин жарым саат / venno 40% глюкоза эритмеси 20-40 мл, киргизилди. Ошондо буга чейин эле инсулин орду жана иштөө узактыгы 2 саатка ашып кеткен болсо, анда ар бир саат аныкталат эске glycosuria жана кан глюкоза көлөмүн, канты.

Өзгөчө иштери ошол замат кан шекерин текшерип жатканда, инсулин схема татаал сактоого, анын канынан алып, заара менен канттын көлөмү, туура иштеп жаткан болсо, анда иштөө мөөнөтү дагы 2 саат, ар бир саат сайын текшерип белгиленет.

диабет биринчи жолу ачылып, анда оорулуунун инсулин болгон аяр тарабынан аныкталат. Декомпенсир- диабет, анын ишинин жүрүшүндө өзгөчө иш ketoacidosis белгилери менен, аны жок кылуу үчүн ишке ашырылат. Пландалган - кадам.

ар бир адам денесиндеги жалпы анестезия астында бир зат стрессти бар, инсулин көтөрүү зарыл. Бул туруктуу абалын жетүү үчүн зарыл, ошондуктан, инсулин күнүнө 2-6 жолу колдонулушу мүмкүн.

Диабет менен тез-тез хирургиялык патологиясы

операция башка ыкмалар аткарбагандыгы же жөндөмсүз кийин, уйку бези боюнча жүзөгө ашырылат.

Көрсөтмөлөр: бейтаптын жашоосуна коркунуч улам кескин зат ооруларга, оор диабети күчөп, эскичил дарылоо эч кандай жыйынтык жок, с / с инсулин сайдырып кыла албайт.

бир сутканын ичинде эч кандай оорулуу бар болсо, иш панкреас кадимкидей иштеп баштайт. Калыбына келтирүү 2 ай талап кылынат.

Хирургияда, көз хирургия

Көз линзанын табууда - Көп учурда диабет оорусу, диабетикалык ретинопатия жана катарактасын иштеп чыгуу тажрыйбасы өзгөртүлгөн. кутулуу үчүн бир гана жол менен аян жана радикалдуу иш-аракеттердин жалпы жоготуу коркунучу бар. диабет менен ооруган катаракта жетилүүнүн күтө албайт. радикалдуу чараларга жок катаракта resorption пайызы өтө төмөн.

радикалдуу чаралар төмөнкү шарттарды болот жүзөгө ашыруу үчүн: кант диабети менен ордун жана нормалдуу кан шекеринин эмес, 50% жоготуу, ийгиликтүү эч кандай коштолгон өнөкөт шарттар бар.

шаркыраганындай хирургиялык жакшы дароо эмес, ал ошол замат диабетикалык ретинопатия болуп турганда сокур өнүктүрүү менен прогресске бара жатат, анткени, аны менен макулмун.

болсо, шаркыратма жок болбойт:

көрүнүш, толугу менен жоголот
Диоддордон кайтарылууга эмес,
торчого, тактары бар
көзгө жеткиликтүү neososudy, көз оорулары бар.

тартиби phacoemulsification жүргүзүүдө турат: лазер жана УЗИ аппараты. методдун мааниси: призмасынан 1 чакан уюп калышы жасалган - линзалар жогоруда ыкма менен жабыркаган аркылуу тешип.

линзалар үзүндүлөр экинчи максаты дем аркылуу. Андан кийин ошол эле тешип аркылуу жасалма линзасын башкарган - биологиялык линзасын. Бул методдун артыкчылыгы кан тамырларын жана башка кыртыштардын тигилген муктаж эмес жаракат алган жок.

Manipulation амбулаториялык туруктуу мониторинг жүргүзүү болуп эсептелет зарыл эмес. Көрүнүш 1-2 күндүн ичинде калыбына келет.

көздүн пайдалануу да эрте оорулар, капли маселени чечүү эмес, убактылуу гана жараянынын жылган токтойт.

Даярдоо жана анын негиздери башка бүтүмдөрдү эч айырмасы жок. Мындай операция диабети категория анча оор таандык. Көп учурда патологиясы ишке жөндөмдүү курактагы жаш бейтаптар менен иштеп, ошол эле учурда жакшы жыйынтыгы пайда көбөйгөн.

кийлигишүү тартиби 10, 30 мүнөт, жергиликтүү наркоз үчүн созулат, ооруканага табуу бир суткадан ашык эмес. Териде сейрек кездешет. Ophthalmologist дайыма эндокринолог менен тыгыз байланышта иштейт.

Кант диабети боюнча иш

Бул үчүн аталган камтыйт метаболизм хирургии - б.а. хирург кийлигишүү көрсөтмөлөр жана диабет менен зат катачылыктарды жатышат. Мындай учурларда жүзөгө ашырылат, "ашказан айланып", - ашказан 2 бөлүмдөрүнүн бөлүнөт жана ичке ичеги өчүрүлгөн.

Кант диабетинин 2 Бул операция №1.

Хирургия натыйжасында азык-түлүк жакында iliac чекит түшөт, анткени жеп нормалдуу, мүмкүн болгон glycemia менен, салмагы кыскарышы ченемдештирүү, жука оолак болот.

ыкмасы мындан ары бейтаптарга натыйжалуу, 92% OADs кабыл алынды деп эсептелет. Учурда 78% - толук эркиндик. Мындай башкаруу жакшы, алар радикалдуу эмес, laparoscopy аркылуу ишке ашырылган болуп саналат.

Сезгенүү жараяндар жана минималдаштыруу ошол эле учурда терс таасирлери. кыска болгон жара жана калыбына келтирүү эмес, бир нече жолу, чыдамдуу тез эле бошотулат.

хирургия көрсөткүчтөрү айланып жүргүзүү менен болуп курактык 30-65 лет, тажрыйбасы инсулин, кант диабети жана анын узактыгы 30 7 жыл, көбүрөөк болуп, 2-типке кирген диабет керек.

Кант диабети менен ооругандар үчүн кандайдыр бир иш жүргүзүү дарыгердин жогорку талаптарга жооп талап кылат.

1 диабет Түрү: акыркы дарысы катаракта диабет тобокелдик жана коркунуч анестезия диабет Скотсдейлдеги (зат) диабети түрү 2 диабети Hair салуу диабети шаркыратма көздөрү түрү ашыкча салмактуулук жана диабет Пластикалык хирургия диабети хирургиялык дарылоо үчүн хирург 1 жана 2 - кооп диабет хирургиялык - оор хирургия диабет бутун ишенүү: бир ириък ачып, stenting, айланып кыйыштыруу

Ал кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн хирург кылсак болот: маселени аспектилери

Кант диабети менен адамдар көбүрөөк же азыраак хирургиялык жол дуушар болушат. ал хирургиялык дарылоо көрсөтүлө турган оорулардын саны абдан көп.

Бирок, кейин мезгилде хирургия өзү жана анын прогресс үчүн диабет менен оорулуу даярдоо өзгөчөлүктөрү дени сак адамдар кыйла айырмаланып турат.

Кант диабети менен ооругандар үчүн хирургиялык кийлигишүү өзгөчөлүктөрүн карап көрөлү.

Иш шарттары кандай

оору өзү хирургия бир түрдө эмес экенин унутпа. Андан сырткары, кээ бир учурларда, бул абдан маанилүү зарылдыгы жөнүндө жүзөгө ашырылат.

ишинин ийгилиги үчүн негизги шарты - оорунун сыйакы. Анан дагы бир нерсе: амбулаториялык шартта ден-соолугу менен ооругандарды кылып, аз болсо да, иш-чаралар (мисалы, Ingrown мык же ириъдебесин ачып алып салуу) гана хирургиялык бөлүмүндө болушу керек.

диабет шайлануучу хирургиясы жаман ордун качан андай кылуу мүмкүн эмес. Биринчиден, кант диабети ордун толтуруу боюнча иш-чараларды жүргүзүү керек. Албетте, бул иш өтө маанилүү көрсөткүчтөр боюнча жүргүзүлөт учурларда колдонулбайт.

Кант диабети менен комадан кийлигишүү абсолюттук карама-каршы. Мындай учурларда, токтоосуз чараларды коркунучтуу абалда бир оорулуунун четтетүү боюнча жүзөгө ашырылат. Ошондо гана алар иш кыла албайт.

Хирургиялык жол менен ооруйт даярдоо

Баарынан башкысы - кийлигишүүсүн дуушар оорулуу, шекер боюнча изилдөөнүн муктаж болгон дагы да тез аранын ичинде! Бейтаптар инсулин аппаратынын cavitary кийлигишүү керек. наркологиялык Айдоо - стандарт.

күн ичинде сабыр бул дарынын үч-төрт жолу киргизүү керек. Оор учурларда, ошондой эле кант диабетин туруксуз Албетте беш эсе инсулин болушу мүмкүн.

күн бою кан глюкоза кылдат мониторинг жүргүзүү зарыл.

Бул узакка созулган иш-аракет менен инсулин даярдык колдонууну адепке туура болот. Ал түн ичинде орто-актердук инсулин саюудан жол берген. Бул эскертүү алдында операция дары дозасы өзгөртүүнү талап менен түшүндүрүлөт. Анан, албетте, глюкоза дайыма өлчөө керек.

Diet ишин кылып турган оорулардын негизинде ыйгарылат. acidosis өнүгүүсүн алдын алуу үчүн, чыдамдуулук чеги майлардын. эч кандай карама-каршы болгон болсо, анда көп санда ичимдик (мыкты түрү шакар суу) жүктөлөт.

операция берилген болсо, чыдамдуу дароо хирургиялык жарым өлчөмдү дайындоого инсулин алдында кадимки тамак тыюу салынган, болот, андан кийин. жарым жылдан кийин бир саат бир глюкоза чечим (40% топтоштурууга 20-40 мл) түзүүгө тийиш.

Андан тамчы беш пайыз глюкоза чечим башкарылат. Анестезия адатта бейтаптын даярдоо ишине чейин өтө сак болушу керек, ошондуктан, инсулин зарылдыгын жогорулатат.

Оку, ошондой эле балдарга болгон инсулин насостун колдонууну

Мындай сунуштарынын негизинде иштөө алдында Diet:

калориялуу башаты азайтуу,
тез-тез тамактануу (күнүнө алты эсе чейин)
saccharides кайсы болбосун алып салуу,
майларга чектөө,
holesterinosoderzhaschih өнүмдөрдү чектөө
Диеталык жипчелүү тамактануу, тамак-аш азыктарында киргизүү,
Ичкиликти өзгөчө.

Ошондой эле айлануунун бузулушуна зарыл тууралоо болуп саналат. Анткени, бул оору менен ооруган бир кыйла жүрөк кризиси рискин жогорулатат. Кант диабети менен ооругандар унчукпай коронардык кантамыр ооруларына түрү бир нече эсе көп кездешет.

Хирургиялык жол менен оорулуу үчүн даяр критерийлери болуп төмөнкүлөр саналат:

кадимки глюкоза баскычтарында табигый же жакын (ооруган, өнөкөт оору менен ооруган, бул көрсөткүчтөр 10 mmol жогору болушу керек),
glycosuria жоюу (заарада кант)
ketoacidosis жоюу,
заара кит жоктугу,
гипертония жоюу.

Декомпенсир- Кант диабети менен иштөө

оорулуу оорунун жетишсиз ордун шарттарда иштөө үчүн зарыл болгон учурлар бар. Бул учурда, операция ketoacidosis жоюуга багытталган иш-чаралардын алкагында жүктөлөт. Бул толугу менен инсулин дозада аныкталган шайкеш киргизүү гана жетишилет. ал жагымсыз кесепеттерге алып келет деп жегичтерди киргизүү, жагымсыз болуп саналат:

кагдагы менен көтөрүлөт,
клеткадагы acidosis,
канда кальций жетишсиздиги,
hypotension,
мээ шишикке коркунучу.

Натрий бикарбонаты гана 7,0 төмөнкү кан кислота аткаруучунун алкагында мүмкүн болот. Бул кычкылтектин жетиштүү өлчөмдө камсыз кылуу керек. антибиотик терапия аркылуу дайындалуу дене температурасы көтөрүлгөн өзгөчө.

Бул сөзсүз түрдө кан шекеринин контролдоо менен инсулин үчүн маанилүү (пайыздарда) болуп саналат. Ошондой эле, биз көп инсулин, глюкоза көзөмөлдү киргизүү, бирок кандай болгон күндө да, болушу керек.

Иш жана nephropathy

Nephropathy-эс бузулуулары жана диабет менен ооругандардын өлүмдүн негизги себеби болуп саналат. Бул Түйдөктүк тамырлардын чакырык мехенизими жөнгө салуунун бузулушуна негизинен пайда болот. операция мүмкүн бөйрөк бузулуусу деп көп эле жок болушу керек эле. Дарылоо чаралары бир нече тапшырмаларды камтыйт.

карбонгидрат зат тууралоо (ал кылдаттык менен бөйрөк кемтигинин прогрессия тоскоолдуктарды бөйрөк insulinase болгондуктан, инсулин менен байланыштуу, ал эми бул гормонуна муктаждык капли керек).
Жакшылап соодасын жана кан басымынын башкаруу.
Түйдөктүк гипертония түп-тамыры менен жок (НСТК дайындалган).
Diet чектөө мал белоктор (протеинурия үчүн).
Майлардын метаболизми тартипсиздиктерди тууралоо (артыкчылыктуу тиешелүү дары аркылуу жүзөгө ашырылат).

Мындай иш-чаралар ал кант диабети күчөп менен ооруган бейтаптарды хирургия жана кейин мезгилдин ийгиликке жетүүгө мүмкүнчүлүк берет.

Кант диабети менен наркоз өзгөчөлүктөрү

анестезия башкаруу шекерге өтө маанилүү болгондо, тиешелүү көрсөткүчтөр ар бир бейтап үчүн жекече тандалып алынат. гипогликемиянын hyperglycemia алда канча коркунучтуу болгондуктан, кереги жок, анын нормалдашып аягына чыгаруу үчүн аракет кылышат.

Түрү 1 диабети элдик каражаттарын мамиле кылуу да жаиз Оку:

жымсалдап заманбап Наркозу Көшөгөгө же төмөн кандагы канттын эч кандай белгилери менен бузулуп жатат.

Атап айтканда, козголгондо сыяктуу кубулуштар, пайда жок, кооптуу, калтырата баштады. Мындан тышкары, анестезия гипогликемия учурунда оор жетишсиз оорутпай айырмалай.

Мунун баары анестезиолог башкарган анестезия менен зор тажрыйба жана сактоо үчүн зарыл деп эсептейт.

Жалпысынан алганда, ошол эле өзгөчөлүктөрү сыяктуу ANALGESIA таанууга болот.

аракеттер диабет оорлугуна жараша инсулин үчүн глюкозаны кирип келгенде. Шекер көзөмөл туруктуу болушу керек: бул бөлчөк өсүшү инсулин сайдырып туура.
Биз анестезия жогорулашы glycemia үчүн кере дары унутпашыбыз керек.
чыдамдуу анестезиологиялык агенттер менен сайма болот: алар glycemia деле таасир этпейт. Колдонмо жана тамырга анестезия.
Бул оорутпай ылайыктыгын көзөмөлдөп өтө зарылчылык болуп саналат.
Жергиликтүү анестезия менен кыска мёёнёттъъ кийлигишүү үчүн пайдаланылышы мүмкүн.
Гемодинамика аткарыъыз: бейтаптар басым тамчы чыдай албайт.
узак мөөнөттүү иш-чаралар учурунда компоненттүү наркоз колдонулушу мүмкүн: кант аз таасир болуп саналат.

Кейин мезгилдин өзгөчөлүктөрү

Кант диабети менен кейин мезгил мурда бул гормон менен дарыланган бейтаптардын инсулин жокко чыгаруу, туура эмес! Бул ката бейтаптын acidosis өнүгүшүнө коркунуч туудурган.

сейрек учурларда мүмкүн индекстер бейтаптардын Бул топтун нормалдуу кан глюкозаны калган. Бирок ошондо да алар инсулин бөлчөк (8 бирдик чейин) башкарган, эки же бир күндө үч жолу, ар дайым 5 пайызы глюкоза менен.

Ал кунт коюп, анткени анын кит барып коркунучу күнүмдүк заара мониторинг жүргүзүү зарыл.

Бейтаптын абалы турукташып, жана кант диабети менен камсыз кылат - болжол менен алты күнгө жабылат кийин (кээде, кийин) сабыр инсулин администрлөө режиминде нормалдуу (операция алдында бири) өткөрүлүп берилет. хирургиялык кийин алгачкы мезгилде болгон бейтаптар OS күнүнө тамак тыюу салат, дайындалган эле аяп, тамак жана инсулин сайдырып.

hypoglycemic агенттер, аларды өткөрүп берүү гана жаракаты айыккан шартта, эч сезгенүү кубулуштар болушу мүмкүн. Анан, албетте, сиз диабет алуу үчүн керек. Болбосо инсулин сайма керек.

кийлигишүү шашылыш түрдө болсо, анда ал инсулин белгилүү бир дозасын эсептөө мүмкүн эмес. Андан кийин, бул канттын көлөмү менен аныкталат. Анын зарылдыгы саат сайын көзөмөлдөө үчүн (!). Бул биринчи жолу кант диабети менен таап, өзгөчө, оорулуунун ушул гормондун ийкемдүүлүгүн аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Ошентип, кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн операция мүмкүн. Ошондой эле диабеттин оор түрлөрүнөн эмне болот - абдан маанилүү, көбүрөөк же азыраак ордун жетишүү. ишин сактоо дарыгер жана бейтаптын кылдат мониторинг жүргүзүү тажрыйбасы көп талап кылат.

Жаңы стандарт

"Түскө": - Юрий Суремкин, биздин гезитке бир аз мурда жарыяланган, сиз Кант диабетинин 2 дарылоодо хирургиялык улуу келечеги тууралуу айтып беришти. Бул жолу башка бир нерсе жатат?

Юрий Yashkov: - Ооба, көп нерсе өзгөрдү. Биз алардын дээрлик көбү, кант диабети, 2-тип Кант диабети менен ооруган Скотсдейлдеги хирургиялык жол менен көп өзүнүн тажрыйбасы топтолгон хирургия бөлүмүнүн жардамы менен бул катуу оорудан биротоло кутулду. Анткени, адистиги: "Скотсдейлдеги хирургия" Мен дээрлик 20 жылдан бери иштеп келе турган, - семирүү хирургия гана эмес, ошондой эле Кант диабетинин 2 өнүктүрүүнүн негизи болуп саналат, зат алмашуу (метаболизм) оорулары. Бул оорудан тактоо үчүн хирургиялык ыкмалары диабети дүйнөгө белгилүү кадыр-барктуу уюмдар diabetologists дарылоонун стандарттарын расмий түрдө кабыл алып жана кошулат.

"Түскө": - кадамды сен ким алат?

Ю мен. - Мурдагыдай эле, биз, негизинен, семирүү ар кандай даражалары менен бирге диабети 2 түрү менен ооругандарды келип жатат. Бирок азыр, мурдагы жылдарга салыштырмалуу, бул анча оор эмес семирүү менен көбүрөөк адамдарга жазыла элек. Анын үстүнө, анын өмүрүнө коркунуч туудурган кыйынчылыктарга менен кант диабети менен иштеп чыгуу үчүн, аны 150-200 кг салмагы зарыл эмес. Адамдар генетикалык жактан көп учурда 90-100 кг алууга жетиштүү диабет түрүнө 2, суи. Ошол эле учурда негизги майдын массалык бир тегерекче түрүндө же "пиво" курсак, деп аталат сайды топтолгон учурда болсо - башкаруу шекерге баштайт үчүн жетиштүү негиз болуп саналат. кант диабети менен тамак-аш, же дары-дармек аркылуу тарбиялоо мүмкүн эмес болгондо, хирургиялык ыкмаларын колдонуу мындай учурларда жазасына тартылышы мүмкүн.

Түркүм? Айдан ачык!

"Түскө": - Сиз салмактын келген кант диабети менен ооруйт сактала турган ыкмалар менен тандап эмнеден көз каранды?

Ю мен. - Бул диабет же алдын-ала диабет (начар глюкоза сабырдуулук) биринчи этабы болуп саналат, анда кырдаал азык-түлүк алууда жана арыктоо бир чектөөгө алып келген ар кандай иш-жакшырта алат. сабыр диабет түрү тарыхка ээ болсо, 2-көп жылдык hypoglycemic адамдарды ар дайым эле натыйжалуу туруктуу жана жок болсо, же бар, ал тургай, ого бетер - инсулин, биздин тандоо ачык татаал ыкмаларын пайдасына кабыл алынат. 2-типке кирген диабет жок ыктымалдыгы ишинин татаалдыгына жараша болот. Ошентип, кант диабети жана ашказан Banding ордун кийин gastroplasty 2 бейтаптардын 56,7% жетет, терип - 79,7%, ал эми gastroshuntirovanii - 80,3%, ал эми Biliopancreatic айланып - 95,1%.

"Түскө": - hypoglycemic таблеткалардын жана инсулин эткени менен ашказан көлөмү да бөлүгүнүн хирургиялык кыскартуу кийин мүмкүнчүлүк барбы?

Ю мен. - жок! Ал абдан реалдуу болот. Ошентип, ал Biliopancreatic айланып кийин келгендер 95-100% жакындап пайдаланылбаган күч болсо, ар кандай hypoglycemic агенттери жок диабет туруктуу ордун жетишүү ыктымалдыгы. Биз буга чейин бул бейтаптардын көп бар, алар кант диабети толук ордун толтуруп берүү менен жергиликтүү доктурларга хирургиялык кийин инсулин сайма жана таблетка келип жылдарын шаттыкта, алар жөн эле эмне болуп жатканын да ишенбейм! Бирок, бактыга жараша, көп endocrinologists бул маселеде хирургия мүмкүнчүлүктөрү тууралуу маалымат жана бизге ооругандарды жиберем. Бирок, бул маселеде дарыгерлер поликлиникалардын арасында ишенбөөчүлүк, ал 2-тип шекер оорусу айыктырууга мүмкүн эмес деп ойлошкон, себеби, дагы эле кездешет.

"Түскө": - Ал эми бул маселе боюнча белгилүү орус endocrinologists пикири кандай болот?

Ю мен. - Мен он жыл мурун бул окуялар, 2-тип шекер диабети хирургиялык туура скорингдик мүмкүнчүлүктөрдү идеясынын жогорку өлкө endocrinologists сыйлашат бир терс кабыл алып жатканда, эсимде. учурда, ал кабыл алынды жана америкалык кесиптештер жатат - Скотсдейлдеги хирургия.

Акыркы жылдары, абал өзгөрдү: Кант диабетинин 2 натыйжалуу хирургиялык тактоо мүмкүнчүлүгү азыркы учурда адистер көпчүлүк абройлуу дүйнөлүк жыйындарды талкууланат, хирургдар жана endocrinologists, адистештирилген журналдардын беттеринде басма сөз. Ал эми 2009-жылы Американын Диабет бирикмеси Кант диабетинин 2 стандарттуу мамиле Скотсдейлдеги хирургия киргизилген. Биз укугуна ээ, бул кийин, биздин endocrinologists жана diabetologists бул жараяндын алкагында лидерлери болот? Албетте, бул жардам үчүн кант диабети менен эмне үчүн адамдар ушундай иш, оору да таасирин тийгизбей койбойт механизмдери хирург бычак менен изилдөө маанилүү болуп саналат, ал эми 2-тип шекер оорусу, силер чындап эле жарандарыбызды жардам миллиондогон натыйжалуу болорун азап. бардыгы үчүн жетиштүү иш болот. Лонг.

Акылга сыярлык чектөө

"Түскө": - Ал эми 2-тип шекер диабети менен ооругандар хирургиялык жардам берет бекен?

Ю мен. - Тилекке каршы жок. Сен кант диабети катуу миокард түрүндө, өнүккөн мээге, бөйрөгү начар, сокур жана ден соолугуна да орду толгус кесепеттерге алып бар адамдарга жардам бере албайт.

Ошентсе да семирүү өтө кымбат хирургия хирургиялык дарылоо үчүн каражат жок адамдар көп жардам бере албайбыз, өз жүрүм-туруму үчүн мамлекет тарабынан орун ала албай калат. Мындан тышкары, диабет (жана алар көп), болгон тамак-аш менен сыйынуу, бирок маани-мазмуну боюнча жардам бере албайт, - бир азык-түлүк көз карандылык, жашоонун башка орунга үстүнөн үстөмдүк кылат. Ооба, анткени бета клеткалары панкреас өлгөн, сейрек учурларда түшүмү инсулин албай калат, мүмкүн, бул куралдар 100%, ошондой эле өмүр бою таасир бербейт.

"Түскө": - Биздин сүйлөшүүдө биз 2-тип шекер оорусу тууралуу сүйлөштү. ал Скотсдейлдеги хирургиясы жардам диабет түрүнө, албетте, эч кандай таасир эте менен гана мүмкүн болот 1?

Ю мен. - эреже катары, уйку безинин бета клеткалардын өлүшүнүн 1 диабети түрү, башталат менен, буга чейин эле бир жаш курагында, ошондуктан оорулуулар инсулин даярдык керек, бирок ал ар дайым жеңил орду эмес. инсулин бейтаптарга ашыкча дозанын учурда көбүрөөк жегенге каалоо бар, көп учурда алар да салмак баштап жатабыз. Бул жерде биз, мисалы, intragastric шар же ашказан алкак орнотуу, күтө алабыз эмне. бул түрү боюнча инсулин жокко экенин түшүнүү үчүн зарыл болсо да 1 кант диабети болушу мүмкүн эмес. Биз диабети түрүнө 2 карата талкуулашты кыйгап хирургия, кант диабети түрү 1 алгылыктуу эмес.

Маселенин негизи: негизделген толкундануу дарыгерлер

диабет кесепеттерин арасында хирург дуушар болуп, хирургиялык жараат ичинде сайдыруучуларды жана жугуштуу келишимдер алдыда. биргелешкен алмаштыруу ачык хирургиялык жол билдирет, ошондуктан мамлекеттик жана кейин мезгил ичинде жараат айыгышы үчүн ортопед адистеринин арасында зор тынчсызданууну пайда кылууда.

Байланыштуу уйку бези менен инсулин начар айкалышынын натыйжасы болуп кедей microcirculation үчүн, кант диабети менен элдин оор бөлүгү да аз үстүртөн жараат жай калыбына келтирүү болуп саналат. бир саба иштеп берген кийлигишүү - бир жери эчтеке менен да эмес, көп эмес, ал эми жабыр тарткан сөөк жана биргелешкен аянты жумшак ткандарында абдан кесип. дагы алсырап тийбестигине байланыштуу болушу мүмкүн Жай биргелешкен соот, жергиликтүү жуктуруу, жара, сайдыруучуларды ириък иштеп чыгуу ыктымалдыгын жогорулатат. Мындай ооруларды жана сепсис жогорку коркунучу менен өрчүй ийгиликсиз (баш, туруксуздук, протез буроо менен окшош. Д.) орун алган.
Экинчи пункт: pathologically пк иш жөндөмдүүлүгүн өзгөргөн диабет жана жүрөк тамырларынын үзгүлтүксүз агымы, бөйрөк узакка созулган hyperglycaemia негизинде кыскарган. Ал көп учурда оорутпай тарабынан жасалган кошумча тобокелдиктерди, ашырат. Чыктагыч кризис, миокарда, коронардык жетишсиздиги, шоктон, өпкөсүнө суук тийип, тахикардия, прогрессивдүү кемтиги жана башка. - Хирургия жооп-жылы боло турган кийинки жооп. Алар, мисалы, дары-дармек анестезия же болбосо кадимки кан киргизилген, алып келиши мүмкүн.
оорутпай контекстинде гипогликемия пайда жокко чыгарбайт - эч кимди ойлондурбай оорулуунун өмүрү үчүн абдан кооптуу абалда. команда тез hypoglycemic синдрому менен жок кылуу үчүн гана эмес, жөндөмдүү болушу керек иштейт, бирок ошол эле учурда башка көйгөйлөр кан кант кескин төмөндөп айырмалоо (мээге кан, дары жана башка ашыкча.). Hyperglycemia сезимдерден арылып аз аз таасирлер (жарадар жугуштуу, уулуу шарттарда, кардиолог, ооруларды, bedsores жана ал.) Эмес, учурунда жана хирургиялык кийин да.
көп протездөөнү талап төмөн дене мүчөлөрү тууралуу, муундарды, кант диабети жана кан айлануу кыскарган. Бул бут тромбоз, булчуң иштеши, мотор контрактура боюнча айыкканга татаалдаштырышы мүмкүн. улам өпкөгө кандагы Тромболитикалык Бөлүнүп жана анын мигранттардын өпкө артериясы occlusion менен тромбоз коштолгон. Иштеши жана Contractures - кыймыл туруктуу чектөө же иштеп Ириде мобилдүүлүк милдеттерин калыбына жай динамикасы.

хирург, анестезиолог, эндокринолог, дене-катуу зат стресс жок оорулуу үчүн мүмкүн болушунча жакшы эле ушунчалык биргеликте толугу менен айыгууну уюштурушу керек. ийгиликке arthroplasty ооруканада иштеген адистердин компетенттүүлүк, тажрыйба жана отчеттуулук боюнча көз каранды, бул жерде Кант диабети менен адам иш үчүн керек.

Биргелешкен алмаштыруунун Кант диабети менен ооруган даярдоо

пландаштырылган кийлигишүү өбөлгөлөрү боюнча толтурулат диабет жүзөгө ашырылат. Өзгөчө хирургиялык жардам чейин, мисалы, хип, сынык боюнча муундарын өзгөртүүгө чейин, ал мүмкүн болушунча тез арада оорунун decompensation улуу мүмкүн болушунча кыскартууга жетишүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Өзүн-өзү түзөтүү мамлекеттик туура эмес!

оорулуу үчүн бардык даярдыктар тажрыйбалуу ооруканада мээрман көзөмөлү астында өтөт. Бул пландаштыруу этапта сунушталган Дене тарбия жана Мугалим Понте жүргүзүү үчүн зарыл болгон жана толук медициналык диета карманышат деп (Pevsner, стол №9 менен) белгилей кетүү зарыл. Duration даярдоо патология, жаш курагы, сабырдуу салмагы, тарых коштолгон оорулары, башка жеке критерийлери оордугуна жараша.

башка жок муундарын алмаштыруу алдында perioperative калуу тобокелин азайтуу үчүн, кант диабети түрү 1 жана 2-менен ооруган, стандарттуу иликтөө татаал диагностика кошумча сунуш:

Глюкоза индекси
glycosylated гемоглобин,
ketonuria (кит)
ундагы деңгээл,
жана кислота-база балансынын даражасы (бикарбонаты, рН - дегенде)
натрий жана калий,
электрокардиограмма менен жүрөк, кан басымын өлчөө,
Мындай креатиндик кездешүүчү продукт,
протеинурия (заарада белок),
Түйдөктүк чыпкалоо чен,
табарсыгы жабыркашы, ИЧЕГИ,
кандын уюшу,
ретинопатия (кабык айлануу оору).

бир мезгил ичинде негизги диагнозу бузуунун кесепетинен катары таанылуу кабыл алуу төмөнкү инсулин же паспортун менен жөнгө салынат. Көрсөтүлгөн ооруларды жана анын кесепеттерин туруктуу ордун толтуруу менен байланышкан ооруларынын алар менен бирге колдонулуучу максаттуу дары-дармек менен дарылоо.

Салт боюнча, жалпы стандарттар, кант диабети менен протез муундар менен бейтаптарды берип, төмөндөгү:

glycohemoglobin (Hb1C) - кеминде 9,8% дан,
ketoacidosis жана acetonuria жок,
glycemia - жылы кадимки жакын нормалдуу же (оор менен ооруган - ашык эмес, 10 мг / л)
Гезит glycosuria (заара глюкоза) - жок же аз болсо (оор түрлөрүнөн 5% га чейин уруксат берилген).

бир анестезиолог менен карап чыгуу ар дайым орундала даярдоо ажырагыс бөлүгү болуп саналат. Артыкчылык жергиликтүү ANALGESIA азыраак байкалгандыгына глюкоза бузулуулар жана башка оорулар сыяктуу мындай бейтаптарды, регионалдык анестезия (жүлүндүн же арка түрү) берилет. жүлүн анестезия каршы болсо, анда көзөмөлгө Анестезия дем менен бирге пайдалануу (мис, endotracheal булчуң эс жана салабаттулук менен). анестезия жана компоненттерди дозасы өз алдынча аныкталат.

ортопедия эрежелерине ылайык жана бейтаптарды ушул категориясы үчүн Premedication алдын антибиотикалык дарылоону талап кылынат. Анын максаты - ички жана-хирургиялык сайдыруучуларды жугуштуу патогенезин алдын алуу. протез жасатууга антибиотик дарыгер кабыл кийин белгиленген үлгү улантууда.

кийлигишүү топтун алдында к иштөөгө жөндөмдүү, жарык кечки жана, эреже катары, кыска-милдетин инсулин 4 бирдик, жаштын (узак милдетин аткаруучу) инсулин болуп саналат. - кадимки дозасын 1/2. Эрте менен ар бир 1-3 саат глюкоза көзөмөл жүргүзүлөт. эрте менен киришет иштөө үчүн, ошол эле өлчөмдө, плюс 5.10 пайыз глюкоза / саатына 100 мл киргизүү чен менен чечимге IPD киргенден кийин. Enema биргелешкен алмаштыруу тартиби алдындагы түнү жана күнү коюлат. гормон акыркы башкаруу кийин, 2 сааттан кийин оорулуу иштей башташат.

Кант диабети менен биргелешип алмаштыруу боюнча хирургиялык тартиби

Бардык бейтаптар үчүн эле arthroplasty ыкмасы. эндокриндик оорулар менен эч байланышы жок адамдар, ошондой эле, диабет оорусу менен ооруп, адамдар эмес кароо:

биргелешкен капсула ачып, теринин бетинен Жылкыда май, булчуң жипчелери razdvizheniya экономикалык аз оор ичек менен жеткиликтүүлүгүн камсыз кылуу,
жумшак, оорулуунун биргелешкен жөндөмдүү эмес бөлүктөрүн resected
кылдат протез жасатууга компоненттерди киргизүү үчүн (чопкут канал .Удаалаш пайда schlifuyut.) сөөгүн даярдоо,
жогорку бышык материалдардан сөөк курулуштарына жасалма жол менен салынган биргелешкен түзүлүшү менен белгиленген өндүрүлгөн (титан, пурпур Chrome эритмесин, керамика, жогорку молекулалуу пластик материалдык)
arthroplasty жараат аягында кургатуу үчүн косметикалык көктөлгөн кармалат орун оюктарга бекит.

Хирургия учурда контролдоо жана диагностикалык аппараты үчүн glycemia, анын ичинде ар кандай маанилүү иш-милдеттерди туруктуу мониторинг жүргүзүү болуп саналат. Көп учурда тиешелүү дозалары инсулин жана глюкоза хирургия сессиясынын үзгүлтүксүз акчанын учурунда колдонуу үчүн муктаждык бар. бир керексиз Патологиялык нерсе билбегендер өтө тез медициналык жардам турукташтыруу үчүн ошол замат тиешелүү болгондо.

Статистикалык маалыматтарга ылайык, жогорку сапаттагы биргелешкен алмаштыруу кийин, perioperative мезгилде тийиштүү да кант диабети менен ооругандардын саны 90% ордун бир ийгиликтүү натыйжаларга ээ. Бирок, бир туура эмес башкаруу диабет чейин, учурунда жана хирургиялык жол узак жана оор калыбына дуушар кийин.

Кант диабети менен протез орнотуу кийин калыбына келтирүү шарттары

улам хирургиялык жаракаттын алгачкы мезгилде өзгөчө кырдаалдарда, ушул оору бошотпойт оору дарылар спектри чейин дары-дармек менен эмес, балким, Умар пайдалануу. башка жок, бардык медициналык жана калыбына келтирүү иш-чаралар белгиленген гана иштеп хирург мониторинг, эндокринолог жана rehabilitator!

ZSE бейтапка биринчи күнү кыска-милдетин инсулин ар бир 4-6 саат сайын жүргүзүлөт. Single нормалдуу гормоналдык жөнөкөй чечим шекерге басым, эсептелет. Мисалы, лдына башкарган 11-14 мг / л 4 бирдик глюкозага. МКБ, 14-16,5 mmol / л - 6 даана. азык-түлүк жаткан орундала турган тамак-аш ченемин жетекчиликке алат. зарыл болсо, андан кийин адам инсулин терапия адистин адаттагыдай дозасын жана режимге өткөрүлүп, ага өзгөртүүлөрдү киргизет.

биргелешкен алмаштырууну дуушар Кант диабетинин 2 түрү менен ооруган адамдар, алардын да, хирургия көрсөткөндөй кийин инсулин киргизүүгө 5-6 күн дегенде да негизги дары - паспортун. жараат жакшы айыктырат шартта дайындалган инсулин чейин же кызмат ордунан бошотулган күнү жеткиликтүү, жокко чыгаруу, бир сайдыруучуларды сезгениши бар. көпчүлүк оорулардын түрү боюнча инсулин терапиясын жокко чыгаруу жөнүндө чечим кабыл алууга туура келген 2 - тигиш четтетилгенден кийин.

Жакшы айыктыруу биргелешкен.

башкаруу заара сөзсүз: табарсык өрттөлүүчү жугушун алдын алуу үчүн өз убагында чыгарып кетүү талап кылат. Мындан тышкары, белгиленген антибиотиктерди. Medikamentozno алгачкы жигердүүлүгү менен (кийинки күндөн тартып, үмүт артпашы менен жүрүүгө) жана атайын дарылоо Көнүгүү өпкө төмөнкү учу тамыр тромбоз, класикалык алдын алуу жүргүзүлөт.

Ошону менен катар, Понте боюнча методист кыймыл, нормалдуу биргелешкен кыймыл көбөйтүү аралыгын бекемдөө үчүн спорт боюнча жемиштүү көнүгүүлөрү, калыбына келтирүү көнүгүүлөрдү тапшырат. жакшы ткандарды калыбына Анткени, зат булчуң тонунан, нормалдашуу калыбына келтирүү жана дене тарбия кан агымын өтүүгө тийиш (electromyostimulation магнит, лазер ж.б.).

жөнөкөй калыбына толук калыбына болжол менен 2-3 айдан кийин ишке ашат. бейтаптын кийин курорт жана санаториялык-курорттук дарыланууга өтүп көрсөтүлөт. Андан кийин, сиз таяныч системасы жана муундардын, жылына 1-2 жолу маселелерге адистешкен, курорттук барышым керек.