Дары Lopirel кантип колдонсо болот? > Дарылоо жана алдын алуу

препараттын активдүү составдык бөлүгү тандап ингибирлейт бир молекула милдеттүү ADP бетинде кабылдагычтар менен Таттыбүбү. Ошентип, татаал кошуу GPIIb / IIIa жана Таттыбүбү жыйындысы Ал мүмкүн эмес болуп калат. дагы дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык таасир тийгизет деп котордум башка азгырган жараяндарды Душмандарыбыз. андагы жашоо-жылдын акырына чейин бузулган жана иштеп чыга алган эмес бириктирүү.

Биринчи тарап алгандан кийин antithrombotic препараттарды жараяны leucocytes деъгээлинде 3-7 кабыл алуу күнү коюлса боло баштайт. орточо 5 дней, Таттыбүбү бирикмелерге жана узакка созулган кан дарылоо токтотулгандан кийин, башталгыч кайтарылып берилет.

Medicine тез кирип GI. Бирок, топтолуу дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалыкплазма абдан төмөн соруу - 50%. дары болсо плазма белоктору жакшы уланат.

КТРКнын боор жана плазманы аныкталган метаболиттер 80% жөнүндө метаболизмине - жигердүү эмес. зарыл болгон активдүү метаболиттер менен, antiagregatnoe катышуусу менен кычкылдануу кабыл тарабынан түзүлгөн иш-аракеттер, Ойлонолу P450 isoenzyme - 2B6 жана 3A4. Sam метаболиттер менен тез ичтеги Таттыбүбү жана плазманы аныкталган эмес.

жарым ажыроо активдүү өкүлү 6 саат жана 8 - анын жигердүү метаболитине үчүн. негизинен, заара жана заъда алынган буюмдар.

оор бөйрөк бузулушу менен сабактар боюнча, дени сак адамдар менен салыштырганда 25% га натыйжалуулугун кыскарышы байкалган.

Көрсөтмөлөр Lopirela

дары алдын алуу үчүн колдонулат atherothrombosis катуу кармаган коронардык синдрому менен ооруган бейтаптарды дарылоодо:

Ошондой эле, бул пайдалануу болуп саналат atherothrombotic дуушар ооруган оорулар миокарддын, шылдыңдообар окклюзиондук жакалардагы артерия оорусу. Бул учурда, дары бир алдын катары колдонулат.

Каршы

курал жазып бербейт:

катуу-жылы боор кетириши,
Кош бойлуу жана эмчек эмизген аялдарга,
боюнча геморрагиялык синдром,
боюнча ичиндеги кан агуу, жарасын, менчиктин экрозиялык колит, өпкө шишиктери, кургак учук жана hyperfibrinolysis,
18 жашка чейинки курактагы балдар,
боюнча аллергиялар дары компоненттери боюнча,
сабырсыздык галактоза.

Care дары менен бирге алынышы керек acetylsalicylic кислотасы, дарылар, гепарин, тромболитиктеришине чейин бөйрөк жана боор бузулгандыгына, менен.

Lopirel, нускамасы (дозасы жана ыкмасы)

карабастан, тамактануу режимин таблеткалар, оозеки кабыл алынат.

пайдалануу Lopirela боюнча (75 мг)

эреже катары, Миокарддын,ишемиялык жантык, Региондордо тамырлардын оорулары менен ооруган бейтаптар 1 таблеткадан 1 жолу күн дайындайт.

кийин узактыгы жүрөк пристубу - 1 25 күн өткөндөн кийин, жантык - 7 күн же 6 ай.

оорулуу болсо,коронардык синдрому жогорулатуу жок ST же өттү коронардык коронардык стент, Дарылоо 300 мг бир дозасын алуу менен башталат, андан кийин күнүнө 75 мг-дан (бир таблетка) 1 жолу жүргүзүлөт, 3 ай үчүн (албетте, бир жылга чейин узартылышы мүмкүн). Бул оорулардын, адатта, кошумча башкарат жанаtsetilsalitsilovuyu кислотасыСунушталган дозасы - 100 мг-дан.

Чыгарган түрү жана курамы

Lopirel капталган таблеткалар тасманын түрүндө өндүрүлгөн: тегерек, biconvex, мала кызыл, чегилип жазылган: "Мен" куюлмасы кутусунун тараптардын (7 же 10 таблетка биринде: 1 байлам картон-жылы, 2, 7 таблетка же 1 4 же 8 ыйлакчаларга, 2, 3, 5, 6, 9 же 10 ыйлаакчалар 10 таблетка, ооруканада 10 картон кутусунун ичинде, 20, 30 же 40 ыйлак келет).

1 таблеткадан Lopirel камтыйт:

активдүү ингредиент: дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык - 75 мг,
Башка заттар: микрокристаллдык кагаздай, лактоза, талк, glyceryl dibehenate, crospovidone (тиби),
баштыкча: Opadry II 85G34669 Pink талк, желим спирт, macrogol 3350, титан кычкылы (E171), темир кычкылын кызыл боёк (E172), lecithin (E322).

Этүү механизми

КТРКнын prodrugs категориясына таандык. анын метаболиттер бири жигердүү Таттыбүбү агрегаттау ингибиторун болуп саналат: аденозин diphosphate (ММК) менен милдеттүү түрдө тосулуп жана P2Y₁₂Таттыбүбү, Таттыбүбү жыйындысын жайлатып гликопротеинге комплекстүү IIb / оона, кийинки КП-арачылыгы кошулуу менен кабылдагыч. Алардын өмүр (болжол менен 7-10 күн) бүткүл мезгилдин ичинде кайра жангыс милдеттүү механизм, Таттыбүбү ADP стимулдаштыруу иммунитет камсыз кылат. Жөнөкөй, Таттыбүбү милдети өзгөрүштөр ылдамдыгына жараша, калыбына келтирилди.

Ошондой эле, дары ингибирлейт, Таттыбүбү жыйындысы КП башка агонисттер менен азгырган. активдүү метаболитине түзүү F жолдору системасынын иш-аракеттер менен келтирилген₄₅₀Ал эми isozymes бөлүгү башка дары менен Polymorphism же тоскоолдуктарды айырмаланышы мүмкүн эле эмес, ар бир оорулуу, Таттыбүбү бирикмелерге жетиштүү жайлатып бар.

Pharmacodynamic касиеттери

75 мг бир доза КТРКнын суткалык керектөө кабыл алуу биринчи күндөн тартып КП-жасалма Таттыбүбү бирикмелерге олуттуу жайлатып камсыз кылат. Акырындык менен 3-7 күн ичинде салмактуулукка жетүү кийин дайыма көлөмүн жакындап бөгөт көбөйөт даражасы. Таттыбүбү жыйындысын салмактуулук абалында 75 мг суткалык өлчөмдү кабыл алууда 40-60% га тоскоолдуктарды болуп саналат. токтотуунун кан жолу жана Таттыбүбү агрегаттау кийин 5 күндүн ичинде бара-бара алгачкы чейин кайтып келди.

Клиникалык натыйжалуулугун / коопсуздук

КТРКнын atherosclerotic тамыр ооруларынын (мисалы, жүрөктүн, чет-жакалардагы жана мээ кан) кайсы бир жеринде atherothrombosis тармагынын өнүгүшүнө тоскоол кылууда.

клиникалык изилдөө ACTIVE-A көрсөтүп деп жүрөк-кан тамыр татаалдануу бирин же бир тобокелдик көп негиз бар болчу оорулууларда бүлбүлдөгөн аритмиясы алдында, ал эми КТРКнын жана acetylsalicylic кислотасы (а терапия аспиринге караганда) кыскарган жыштык бирге кыйыр антикоагулянттык айкалышын алат курама миокарддын, мээге, системалуу эмболиясы, негизинен, мээге кан куюлуу ыктымалдыгын төмөндөтүү менен, борбордук тынчсыздана системасы же кан тамыр ооруларынан өлүмдөр болуп саналат. coadministration: КТРКнын жетекчиси жана acetylsalicylic кычкылдыгынын натыйжалуулугун мурда көрсөтүлөт, 5 жыл бою сакталып калган. аспирин жана КТРКнын жетекчиси менен дарыланган бейтаптардын негизги тамыр окуялардын ыктымалдыгын азайтуу, негизинен, мээге олуттуу кыскартуу каралган. Бул дары-дармек менен дарылоо-жылы кандайдыр бир оор соккусу тобокелдиги миокард менен ооруп калуунун төмөндөтүү үчүн жакын жазылган деп, кыскарган, бирок CNS thromboembolism же кан тамыр өлүмдөн башка эч айырмасы жыштыктарды табылган. Ушуну менен катар эле, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык жана acetylsalicylic кислотасы жүрөк-кан тамыр системасынын көйгөйлөрү менен ооруканага убакыт бейтаптардын жалпы санын азайтат.

Сиңирүү

күнү мал-күнүнө 75 мг бир доза бирдиктүү жана, албетте, учурдагы керектөө КТРКнын сыяктуу тез өздөштүрүп жатат. өзгөрүүсүз дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык плазма ченемдерин орточо максималдуу топтолуу оозеки башкаруу кийин 45 мүнөт өткөндөн кийин жетишкен, жана 2,2 пайыздан 2,5 нг / мл түзөт. Боли дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык бөйрөк (анын метаболиттер истинбат маалыматтар) 50% дан кем эмес.

Зат алмашуу

активдүү зат көп боор метаболизмине. Vivo жана ЭКУ алууда эки жол менен metabolised жатат: esterase системалык жүгүртүүдөгү айланып метаболиттер менен гидролиз, бир карбон кислотасы туунду жетти (85%), жигердүү эмес болуп артынан аркылуу биригүү P аркылуу₄₅₀.

Башында КТРКнын аралык метаболитине үчүн метаболизмине - 2-oksoklopidogrela. Кийинки зат oksoklopidogrela активдүү метаболиттер себеп - дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык thiol туунду. Бул жолду isozymes CYP2C19, CYP3A4, CYP2B6 жана CYP1A2 катышуусу ЭКУ зат пайда болот. Менин суроом thiol активдүү метаболитине алардын жыйындысын алаксыта жарат кабылдагычтарга тез жана кайталангыс уланат обочолонтууда.

активдүү метаболитине 300 мг максималдуу топтолушу: КТРКнын жетекчиси бир дозасын алган учурда 4 күнгө КТРКнын 75 мг тейлөө дозада алган учурда эки эсе болот. КТРКнын жигердүү метаболитине максималдуу топтолуу Жута кийин 0.5-1 саат аркылуу белгиленет.

адамдардын,-апрелде болжол менен 46% 14 C-ачаар КТРКнын 120 саатка оозеки башкаруу кийин ичеги-апрелде болжол менен 50% менен бөлүнүп - бөйрөк аркылуу. 6 жөнүндө саат жарым жашоо 75 мг наркы бир доза КТРКнын бир дозасын кийин. кан башталгыч жигердүү метаболитине жарым-өмүрүн алган бир дозасын жана кайталап дозаларда 8 саат жөнүндө.

Pharmacogenetics

КТРКнын жигердүү метаболиттер менен жана 2-oksoklopidogrel орто метаболиттер isoenzyme CYP2C19 аркылуу түзүлөт. Генотип CYP2C19 isozyme Таттыбүбү жыйындысы мурдагы Vivo изилдөөдө активдүү метаболитине боюнча antiplatelet иш-аракет жана pharmacokinetics таасир этет.

CYP2C19 ген allele * 1 толук иштей турган зат туура келет, гендер жана alleles CYP2С19 жана CYP2C19 * 3 * 2 Mongoloid өкүлдөрүнүн көпчүлүгү үчүн зат төмөндөшүнө иштей жана себепсиз (99%) жана Caucasian (85%) жөө күлүктөрдүн жарышы. Башка зат бир төмөндөтүү же жоктугу себеп болгон alleles (анын ичинде alleles CYP2C19 * 4, 5, 6, 7, 8, ушуну менен эле чектелип калбастан *), аз кездешет. кедей metabolizers бар бейтаптар, милдетинин жоготуу менен мындай деди: ген эки alleles болушу керек. адабият боюнча, жакыр metabolizer оорусу CYP2C19 кара жеке, 4% түзөт мумкун, Буга - 2%, Кытай - 14%.

кинетикасы, күнүнө 75 мг боюнча дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык 300 мг жана анын кийинки кабыл баштап дозасын алгандан antiplatelet иш-аракет жана салмактуулук абалы дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык 600 мг баштап дозасын жана 150 мг-дык 5 күн бою анын кийинки кабыл алгандан кийин (чейин баа берүү ) кесилишинин 4 чакан менен 10 адам 4-топтун 40 ыктыярдуу тартуу изилдөө CYP2C19 (абдан тез, күчтүү, алсыз же орто metabolizers) isoenzyme жүргүзүлдү. интенсивдүү, орто жана абдан metabolizers натыйжасында активдүү метаболитине түптөлүшүнүн эч кандай олуттуу айырмачылыктарды таап, Таттыбүбү бирикмелерге (КП менен башчыны да) тыюу салуу орточо мааниси. интенсивдүү metabolizers салыштырмалуу жакыр metabolizers жигердүү метаболитине ачып 63-71% га төмөндөгөн. 24% (24 сааттан кийин) түзгөн райондук 300 мг / 75 жакыр metabolizers менен antiplatelet таасир мг, Таттыбүбү бирикмелерге тыюу салуу орточо мааниге чейин кыскарган эле учурда, жана 37% (5-күн), Таттыбүбү жыйындысы боюнча тыюу салуу орточо баалуулуктары менен салыштырганда, интенсивдүү (39% - 24 саат, ал эми 58% - 5-күн) жана аралык (37% - 24 саат, ал эми 60% - 5-күн) metabolizers. CYP2C19 * 1 allele райондук 600 ген учурда жакыр metabolizers жигердүү метаболиттер менен катнаш толук бир зат мг / 150 мг-дан кийин райондук 300 мг / 75 мг жогору болгон менен камсыз кылууда. Таттыбүбү бирикмелерге тыюу салуу орточо мааниси Ошентип, райондо 300 мг / 75 мг-бир караганда эле 32% (24 саат) жана 61% (5-күнү), бирок күчөтүлгөн сыйымдуулук CYP2C окшош чыдамдуу топтор болгон 19- 300 мг-дан / 75 мг схемасына ылайык мамиле болгон зат. Бул дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык өлчөмдү режимдин деди топтун бейтаптар үчүн клиникалык жыйынтыгы менен изилдөө али түзүлгөн эмес деп белгилей кетүү керек.

Таттыбүбү жалпылоого болгон тыюу салуу орточо наркы да 28% га - КТРКнын салмактуулук жана топтолуу абалда түшкөн 335 ыктыярдуу маалыматтарын кирген алты изилдөөлөр бир мета-талдоо, начар metabolizers жигердүү метаболитине үшүктөн 72% га төмөндөгөн, ал эми орто көрсөтүп турат тиешелүүлүгүнө жараша 21,4 жана 5,9% га интенсивдүү metabolizers салыштырганда кыскарган.

бейтаптардын байланыш CYP2C19 генотип жана клиникалык натыйжаларын баалоо келечектүү, клопидрогелди менен мамиле көзөмөлдөнөт, көр изилдөөлөр жүргүзүлгөн, бирок бүгүнкү күнгө чейин бир нече мүнөз анализдердин жыйынтыктары бар болгон. Жарыяланган маалыматтар бир нече когорта изилдөөлөр жана клиникалык сыноолорго genotyping натыйжалары: жетишет (N = 2428), айыктыра (N = 2721), Triton-атлы 38 (N = 1477), так-атлы 28 (n = 227), ACTIVE- A (N = 601).

Үч Когорта изилдөө (Giusti, Collet, Sibbing) жана ошол эле салыштырганда бир тамыр жогорку жыштык негизги алсыз жана орто зат менен клиникалык сыноо Triton-атлы 38 бейтап курама топтун (Миокарддын, мээге кан куюлуу, өлүм) же стент тромбоз маалымат интенсивдүү metabolizers жөнүндө.

бир Когорта изилдөө жана Симон харизма-жылы жүрөк-кан тамыр кыйындыгы көбөйгөн жыштыгы гана жакыр metabolizers катталган (катуу салыштырмалуу) изилдөө.

бир Когорта изилдөө жана илимий-изилдөө Trenk айкындык, айыгыш, ACTIVE-A бир CYP2C19 катуулугу-зат менен жүрөк-кан тамыр окуялардын мамиле туруктуу эмес.

Клиникалык изилдөө күнгө чейин ишке ашырылган, төмөнкү иш-CYP2C19 isozyme менен ооругандар бар клиникалык жыйынтыгына айырмачылыктарды аныктоо үчүн жетишсиз үлгүсүндөгү көлөмдө бар.

Атайын клиникалык учурлар

айрым топтору үчүн КТРКнын жигердүү метаболитине боюнча pharmacokinetics түшүнө бербейт.

улгайган өз ыктыяры менен катышуусу менен (75 жыл), ошол жаш ыктыярчылар менен салыштырганда, убакыт жана Таттыбүбү жыйындысын берүүнүн индикаторлору кан айырмачылыктарга тарабынан кабыл алынган эмес, изилдөө. улгайып калган бейтаптарды дарылоо үчүн, дозасы соодасын Lopirela талап кылынбайт.

18 жашка чейинки курактагы ооруган бейтаптарды дарылоодо клопидрогелди pharmacokinetics изилденген эмес.

күн даражасы козгоо ММК айынан Таттыбүбү бирикмелерге күнүнө 75 мг бир доза оор бөйрөк (5 15 мл / мүнөткө чейин жагынан жол-жоболоштуруу креатинин менен) ооруларды улам клопидрогелди кайра-жылы 25% дени сак ыктыярчыларда тёмён болгон, бирок, узакка созулган кан убакыт калды КТРКнын 75 мг күндөлүк дозасын алган дени сак ыктыярчыларда бул көрсөткүчтүн тиешелүү. дары, ошондой эле бардык бейтаптардын көз жумуп келишкен.

Бул көрсөткүчтүн күнүнө 75 мг бир доза КТРКнын натыйжасында катуу боор зыян үчүн 10 күн ADP айынан Таттыбүбү бирикмелерге тыюу салуу даражасы дени сак ыктыярчыларда окшош болгон.Эки топ орточо кан учурда окшош болгон.

кыскарган жана орто зат үчүн жооптуу CYP2C9 isoenzyme боюнча alleles, таралышы ар кандай расалык топтордун мүчөлөрү үчүн ар башка болот. Mongoloid жарыштан өкүлдөрү үчүн ишемиялык кыйындыгы өнүктүрүү боюнча isoenzyme CYP2C19 генотип наркын баалоону жол бербейт чакан адабиятта маалыматтардын суммасы бар.

Дары-дармек менен таасирлери

активдүү дары компоненти Lopirel тандап, Таттыбүбү бетиндеги кабылдагычтар менен ММК молекулалардын милдеттүү таасир тийгизет. Ошентип, GPIIb / IIIa комплекси жана жарат алган жыйындысын берүүнүн жандандыруу мүмкүн эмес болуп калат. КТРКнын эле ингибирлейт агрегаттау башка антагонисттер менен азгырган иштетет. андагы жашоо-жылдын акырына чейин бузулган жана бирикмелерге жөндөмсүз бойдон калууда.

Medicine тез эле ичеги-карын ооруларына арна. Бирок, плазмадагы КТРКнын топтолуу өтө төмөн болуп, калктын сатып алуу - 50%. дары болсо плазма белоктору жакшы уланат.

КТРКнын боор жана плазманы аныкталган метаболиттер 80% жөнүндө метаболизмине - жигердүү эмес. 2B6 жана 3A4 - ойлонолу P450 isoenzyme катышуусу менен кычкылдануу пикиринен зарыл болгон antiagregatnoe иш менен камсыз аракети метаболиттер менен,. өзү тез жарат менен жооп берип, кан плазмасын аныкталбай калышы мүмкүн метаболиттер менен байланыштуу.

Колдонуу боюнча

Lopirel таблеткаларды карабастан, тамак-аштын, оозеки кабыл алынышы керек.

малыктарын ишемиялык жүрүш / миокард же бейтаптар четтеги кантамыр ооруларына бир жолу күн сайын 75 мг алуу керек болот. бир жүрөк кризисинен терапия алгачкы күндөрү менен башталган жана 35 күн, бир учу кийин чейин созулат кийин - 1 жумадан тартып 6 айга чейин.

көтөрүп эле катуу кармаган коронардык синдрому бар болсо ST сегментин (анын ичинде percutaneous коронардык кийлигишүүсү учурунда stenting менен ооруган) терапия 300 мг-дык (бир башкаруу) жүктөөдө дозасын эмес, андан кийин бир доза acetylsalicylic кислотасы менен 1 кабыл алуу (айкалышы күнүнө 24 саат 75 мг которулуп баштайт жогоруда 100 мг). Сабактын - 1 жылга чейин.

катуу кармаган коронардык синдрому сегментинде жогорку ST (аспирин жана тромболитикалык агенттер менен бирге) ар бир 24 саат сайын мг-дык таблеткалар 75 жолу жүк баштапкы өтүнмөнүн бир өтүнмө боюнча берилет өлчөмдөгү (тромболитиктер жана аспирин менен бир жолу). Дарылоо үчүн мүмкүн болушунча эртерээк башталат, аны жок дегенде 1 ай дагы эле керек. 75 жашка чыкканда жүктөө доза пайдаланууда эмес.

Терс таасирлери

бөлүнөт жана кан айлануу системасы: сейрек - eosinophilia, Лейкопения, thrombocytopenia, сейрек - neutropenia (анын ичинде катуу neutropenia), өтө сейрек - апластикалык анемия, thrombotic thrombocytopenic purpura, agranulocytosis, pancytopenia, катуу thrombocytopenia, нейтропения, алган лейкемия (тиби), аз кандуулук,
Иммундук система: өтө сейрек - бронхалардын сезим, кан оору, жыштыкты белгисиз - кайчылаш гиперсезгичтик кубулуштардын өнүктүрүү thienopyridine (мис, ticlopidine жана prasugrel)
чайынып, тутумдаштыргыч ткань: өтө сейрек - артрит, гемартрозу (таяныч-кан), myalgia, объект,
толкунданып системасы: сейрек - баш оору, баш мээ ичиндеги кан (өлүмгө жыйынтыгы менен кээ бир учурларда), баш айлануу, кыймылсыздык, сейрек - даам бузулушу,
тери жана кыртыштын: көп учурда - жанчылган, сейрек - кычышып, темирөткү, purpura, өтө сейрек - angioneurotic шишиги, буллездук дерматит (исиркектенүү, Stevens - Джонсон синдрому, токсикалык эпидермалдык некролиз), дары гиперсезгичтик синдрому, erythematous же Exfoliative исиркектер, дары eosinophilia жана системалуу белгилери, алкым, энилчектеридин Планю менен, сары карт * менен рл,
Максат: сейрек - Мэриенге кан агуу (көз тканы, челкабык, торчосунун),
боор жана сийдик бөлүп чыгаруу системасы: өтө сейрек - гепатит, боор курч бербөө, боордун иш мамлекеттин лабораториялык изилдөө аномалиялар,
Instrumental жана лабораториялык изилдөө: сейрек - убакыт кан узартылышы neutrophils саны кыскарышы, жарат алган санын кыскартуу,
башкаруу жана жалпы оорулардын сайтында бузулушу: көп учурда - тешип сайтына, өтө сейрек кан - безгек,
Ушак: сейрек - Vertigo,
психикалык: сейрек - баш аламандык, парестезиясы,
ИЧЕГИ: көп учурда - ич, ичеги-карын кан агуулар, аш казанынын бузулуп, ичтин оорушу, сейрек - гастрит, ашказан жарасы жана -Ичегидеги, жүрөк айлануу, кусуу, ичтин, ич катуу, сейрек - ичтеги кан агуу, өтө сейрек - ичеги-карын жана ичтеги enterorrhagia өлүмгө, колит (анын ичинде экрозиялык же lymphocytic), панкреатитке, оозулга,
Дем алуу системасы: көп учурда - канайт, сейрек - bronchospasm, дем алуу органдарынын (өпкө кан, уюусунун) кан, eosinophilic н, ичеги pneumonitis
бөйрөк жана сийдик бөлүп чыгаруу жолдорунун: сейрек - haematuria, сейрек - кандагы креатинин жогорулаган, glomerulonephritis
идиштерди: жалпы - гематомалар, өтө сейрек - хирургиялык жараатынын кан, катуу кан, кан басымы төмөндөп, -жылы.

Алчу

Боор ката: орточо даражада - оор кылдаттык менен - каршы.

Ашыкча убакыт кан жогорулашы менен мүнөздөлөт. Бул мамлекеттин ичинде, дарылоо эч кандай бурбоонун катары, Таттыбүбү куюу турат.

Lopirelom Аспирин гепарин менен бирдей пайдалануу учурунда катуу кансыроо үлгү учурлар.
кемтиги: терапия орточо оору кылдаттык менен аткарган.
ар кандай себептер менен кан коркунучуна кабылган бейтаптарга маанилүү сак, кээ бир дары-дармектер, же мал-жеп.
antiplatelet натыйжалуулугун кетъъсъ да туура эмес, хирургиялык жол менен, албетте, иш күнгө чейин 1 жумага токтотулган.
жашыруун кан үчүн туруктуу мониторинг жүргүзүү үчүн бейтаптар тийиш.
башкаруу жана комплекстүү түзүлүштөр: эч кандай таасири.
ал толбутамид жана седук- кан топтоо көбөйүшү мүмкүн, ошондуктан: КТРКнын жетекчиси, isoenzyme CYP2C9 ишин жокко алат. Бул каражаттардын дайындоо менен бирге аман-эсен Lopirelom.
сабырдуу бир дарыгер терапиясын билиши керек, ошондуктан, бул олуттуу жараянынын кан убакытты көбөйтөт билиши керек.
курч көрүнүштөрү аркылуу болгон ишемиялык жүрүш пайдалануу (аз 1 жума) сунушталбайт.
ДК чейин 18 жылга чейин тыюу салынат.
ОИМ (көбөйгөн ST сегмент менен) менен ооруган бейтаптарды дарылоо менен дарылоо бир нече күндөн кийин миокард жана пост-өтүшүп баштаган эмес.

кан учурда контролдук кан эсептөөнү жана боор милдетти аткарат.

Дары ара

дары atenolol, айрыкча, эстроген, nifedipine же Симетидин менен айкалыштырылышы мүмкүн.

Бул аспириндин ытка (күнүнө 1000 мг чейин) жана КТРКнын дары жыйындысы касиеттерин таасир жок экенин далилдеп турат. Бирок, бул дары-дармек менен биргелешип башкаруу мөөнөтү 1 жылдан ашык болбоого тийиш (кам керек).

оозеки антикоагулянттарды каражаттары менен бирге, өзгөчө warfarin, көрүнүштөргө жана кан узактыгын мүмкүнчүлүгүн жогорулатат.
Мындай айкалышта коопсуздугу белгилүү эмес, себеби, ал, тромболитиктер менен айкалышы даярдоо катары сунуш кылынбайт.
гепарин дары ара менен клиникалык изилдөө жакшы натыйжаларга карабастан, кийин бир эле убакта кабыл сак болуу керек.
Lopirel кан жана алуу тобокелдигине адамдар, ал IIb / IIІa гликопротеинге кошумча ингибиторлору алуу сунушталган эмес.
Балким, кетоконазол, плазмендик, антибиотиктерди менен каражаттардын жыйындысы.

дары ингибирлейт каражаттардын зат, isoenzyme CYP2C9 көз каранды болгон pharmacokinetic көрсөткүчтөр. Атап айтканда, дары седук- жана толбутамид плазматикалые топтоо мүмкүн. Care кабыл алынышы керек.

Бул алууда айкалышы далилденсе - аталат көбөйүп жашыруун карын кан тобокелдиги. Бирок, башка дарылар менен болгон учурда, мындай мыйзам болгон эмес. Ошондуктан, сак Бул дары менен айкалыштыруу боюнча жүзөгө ашырылышы керек.

Drug окшогондорду Lopirel

түзүлүшү аныкталган ушу боюнча:

Plavix,
Agregal,
Zilt,
Flyuder,
Pidogrel,
Кыргызча,
Deplatt 75,
Tromborel,
Detromb,
Plagril,
Kardutol,
Targetek,
Klopilet,
Klapitaks,
дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык,
Lirta,
Listab 75,
Egitromb,
Kardogrel,
Lopirel,
Plogrel,
Klopirel.

antiplatelet агенттердин тобу аналогдору болуп төмөнкүлөр саналат:

Fazostabil,
Agregal,
Pentilin,
Agrenoks,
Eyferol,
Tromborel,
дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык,
Klapitaks,
Kardutol,
Parsedil,
Integrilin,
Lirta,
Agrilin,
Lopirel,
бэйби,
Aklotin,
Осиам
Кыргызча,
Pentomer,
клопидрогелди колдонууну,
Metiletilpiridinol,
Klopilet,
Trenpental,
Radomin,
Brilinta,
Flyuder,
Targetek,
cardiomagnil,
Tromboreduktin,
Kardioksipin,
Eyfitol,
Acetylsalicylic кислотасы
trental,
Koplaviks,
Viksipin,
agapurin,
Doksilek,
Eiconol,
Effient,
Emoksibel,
Klopirel,
Alprostan,
komplamin,
Ginko,
aspinate,
Kolfarit,
Ginos,
emoksipin,
Ibustrin,
tiklid,
Mikristin,
Pidogrel,
кошундулары,
Tagri,
Plavix,
cilostazol,
Listab 75,
Monafram,
Godasal,
Muse,
Laspal,
ticagrelor,
Ksantinola бензоаты,
Pentamon,
Ralofekt,
Kardogrel,
Trombital,
Ventavis.

Ченемден көп

ашыкча дары-жылы кан жана андан ары начарлашы узактыгын көбөйтүү мүмкүн.

Дарылоо - айкын белгилери боюнча.

мүнөздүү уунун күчүн жоготуучу зат дары жок. Өзгөчө учурларда куюу таасир дары токтото алат бөлүкчөлөрүнөн.

Өз ара аракеттенүү

каражаттары менен бирге оозеки антикоагулянттыкатап айтканда warfarin, Кан ыктымалдыгын жана узактыгын берсин.

Lopirel кан жана алуу тобокелдигине адамдар, андан ары алуу үчүн сунушталган эмес гликопротеинге IIb / IIІa жана ингибиторлору.

Бул айкалыштыруу койгондугу далилденсе, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык – напроксен Ал жашыруун ичеги кан агуу коркунучун жогорулатат. Бирок, башка учурда дарылар Мындай мыйзам болгон эмес. Ошондуктан, сак Бул дары менен айкалыштыруу боюнча жүзөгө ашырылышы керек.

дары ара менен клиникалык сыноолорго жакшы натыйжаларга карабастан гепаринОшол эле учурда сак болушу үчүн, аларды алуу.

Биз менен дары айкалышын сунуш кылышкан эмес тромболитиктерМындай айкалышта коопсуздугу бир эмес, ошондой эле.

Бул күнүмдүк муктаждыктын койгондугу далилденсе, acetylsalicylic кислотасы(Күнүнө 1000 мг чейин) жана дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык Бул таасир этпейт модулдук дары касиеттери. Бирок, бул дары-дармек менен биргелешип башкаруу мөөнөтү 1 жылдан ашык болбоого тийиш (кам керек).

дары, зат алмашуу каражаты тоскоол pharmacokinetic көз каранды көрсөткүчтөр isoenzyme CYP2C9. Атап айтканда, дары плазма топтоо көбөйтүү мүмкүн седук- сен жана толбутамид. Care кабыл алынышы керек.

Балким, каражаттардын жыйындысы чейин кетоконазол, плазмендик, антибиотиктерди.

Для Lopirela

дары аналогдору: КТРКнын, Aviks, Atrogrel, Deplat, Zilt, Karum-Sanovel, Klopidal, Klopikor, Lopigrol, Orogrel, Plavigrel, Plagril, Reodar, Tessiron, Trombonet, Flamogrel 75 Aterokard, Gridoklyayn, Deplatt, Kardogrel, Клаудия Klorelo, Medogrel, Pingel нео, Plavix, Platogril, Reomaks, Trombeks.

Өлчөмдү жана башкаруу

миокард, жүрөктүн ишемиялык мээге жана кайрадан диагноз жеткен тышкы кантамыр ооруларына (анын ичинде улгайган бейтаптарды) кийин оорулууларда ишемиялык оорулардын алдын алуу үчүн, 75 мг-1 жолу / күндүк тамак-өз алдынча жүргүзүлөт. Дарылоо Патологиялык С-толкундарынын түзүү менен миокард кийин 35 күнгө чейин бир нече күндүн ичинде жана 7 күн 6 айга чейин башталышы керек - ишемиялык мээге кийин.

Кадимки isoenzyme CYP2C19 менен чоъдорго жана картан колдонуу

миокард, жүрөктүн ишемиялык мээге жана диагнозу аралыкта артериялык окклюзиондук оорунун бир жолу Lopirela дайындалган күнү 75 мг-жылы.

ST сегментин эле катуу кармаган коронардык синдромдор жылы көтөрүлгөндөгү (тиш С жок миокард, туруксуз стенокардия) дарылоо бир жүктөө дозада (300 мг), күнүнө 1 жолу кийин 75 мг-дан (acetylsalicylic кислотасы 75-325 мг суткалык өлчөм менен бирге болуп дайындалды алып баштоо керек ). acetylsalicylic кислотасы жогорку суммаларды пайдалануу кан ыктымалдыгын жогорулатат болгондуктан, мындай көрсөткүч үчүн сунушталган acetylsalicylic кислотасы дозасы, 100дөн ашык мг болууга тийиш эмес. дарылоо оптималдуу узактыгы расмий түрдө аныкталган эмес. клиникалык изилдөөлөр боюнча, дары-1 жылга чейин кабыл алуу максатка ылайык. максималдуу пайдалуу таасир дарылоону 3 ай байкалат.

ST сегментин бийиктикте катуу кармаган коронардык синдрому бар (ОИМ, ST сегментин бийиктикте менен мүнөздөлөт) жолу Lopirela жүктөө 300 мг-acetylsalicylic кислотасы менен эки ишти айкалыштыруу боюнча күнүнө 75 мг дан жумасына 1 жолу менен дозада (тромболитиктер же алар жок менен бирге). 75 жаш жана андан Lopirelom терапия жаштагы бейтаптарды дарылоодо бир жүктөө дозасын кабыл жүргүзүүсүз ишке ашырылышы керек. Аралашма терапия оорунун белгилери байкала баштаганда дароо 4 жума бою уланды башталат. 4 жума ичинде бул окууда айкалышы Аспирин КТРКнын кылуусунун, изилдене элек.

бүлбүлдөгөн аритмиясы (AF) 1 маал 75 мг Lopirela дайындалган эле. аспирин пайдалануу (75-100 мг суткалык дозасы): КТРКнын жетекчиси менен бирге баштоо жана мындан ары да керек.

дайыма дозаларын алып жүрбөгөнүбүздө Lopirela төмөнкү эрежелерди сактоого тийиш:

келиндердин өткөндөн кийин 12 сааттан кем болсо дароо дозасын Lopirela жана алар кадимки режимде кабыл алынган төмөнкү дозасын алып,
өлчөмдөгү ашуусу кийин 12 саат, адатта, кийинки дозасын Lopirela алышы керек болсо, (кабыл алуу эки эселенген дозаны тыюу).

Өтүнмөнү карап чыгуунун өзгөчөлүктөрү

Blood аспирин менен КТРКнын айкалышы, дарылар, гепарин, IIb / IIIa же fibrinolytics гликопротеинге жана ингибиторлору, ошондой эле, кан бир тобокелдигине (жараат, хирургиялык же башка патологиялык абалы) менен ооруган учурда дарылоонун биринчи жумасында өткөрүлөт керек.

Улам дарылоо учурунда пайда болгон учурда, кан жана гематологиялык терс таасирлери коркунучу клиникалык симптомдордун көрсөтөт замат денесинен кан сыноолорду жүргүзүү (APTT, Таттыбүбү саны, Таттыбүбү милдети сыноолор) жана боордун иш-аракет.

Хирургия учурда, antiagregatsionnoe жагымсыз таасиринен болсо, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык чейин хирургия 7 күн токтотулушу керек.

КТРКнын (атап айтканда, ичеги-карын жана өлчөөчү) кан тобокелге бейтаптардын этияттык менен колдонуу керек.

Оорулуулар, алар кан ар бир учуру жөнүндө дарыгерге айтып керектигин эскерткен керек.

Улам, маалыматтын жетишсиз саны кескин ишемиялык мээге (биринчи 7 күн) алууда жүргүзүшү керек.

Чаралар

кан бир тобокелдигине менен ооругандарга белгиленген сактык (катуу, хирургиялык кийлигишүү, ж.б ..) Ал оор бөйрөк түшүүсүнүн жана боор менен (геморрагиялык диатез иштеп чыгуу).

18 жашка чейинки курактагы төмөн бейтаптардын коопсуздук жана натыйжалуулугу белгиленген эмес.

дары лактоза, ошондуктан лактоза үчүн генетикалык чыдамсыздык менен адамдарды эмес, бар.

КТРКнын боор энзим бир катар менен зат алмашуунун болуучу prodrug болуп саналат. боордун бир энзим CYP2C19 ишин чектеген дары-синхрон башкаруу, активдүү метаболитине пайда да өзгөрүүсүнө алып келиши мүмкүн, жана, демек, дарылык таасирин азайтуу. КТРКнын жана ар кайсы убакта протондук соргуч -блокери жооп өнүгүшүнө кандай таасир бербейт.

Мындай Лансопразолдун деп КТРКнын терапиялык натыйжалуулугун, иренжитип, алардын жөндөмдүүлүгүн эске алуу менен, ал жеткиликтүү маалымат болуп эсептелген протон насостук блокаторлор менен КТРКнын биргелешип башкарууну алып салуу зарыл.

Эгер сабырдуу КТРКнын алган оорулууларда протон насостук -блокери алуу керек, өз ара аракеттенүү үчүн жок дегенде катуурак жөндөмүнө ээ болгон дары-дармек менен ошол топко киргендердин, дайындоо керек. Бул дары-бири pantoprazole болуп саналат.

Чыгарган түрү жана курамы

дары antiplatelet таасир берген жок бир жигердүү уланткан (дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык хлорид) жана Аралашмалар бар таблеткалар бар. негизги кошулмаларды топтолуу 97.87 мг болуп саналат. Бул сумма КТРКнын 75 мг туура келет. До-дык таблеткаларды колдонуп дары иш жок кийип аркылуу, атайын кабыкты бар. Бул активдүү зат акырындык менен чыккан эле, анысы ичегиде ишке ашат. Орто компоненттери:

crospovidone,
лактоза,
микрокристаллдык кагаздай,
glyceryl dibehenate,
Opadry II 85 G34669 кызгылт,
талк.

пакет 14, 28 же 100 лоок бар.

дары бир жигердүү компоненти бар таблеткалар бар.

Pharmacokinetics

дары дароо кабыл талаасын күчүнө кирет - 2 chasa Таттыбүбү coupler, ынталуулук жагынан кийин. дозасы көп, тез жакшыртууга шарт. оорунун кескин белгилер жок болгондо, дары-дармек суммасы азаят. Натыйжада, Lopirela тейлөө доза алгандан бери 4-7 күн дары бир жогорку топтолушунун жетишти. натыйжасында таасир кан клеткалары (5-7 күн) жашоо узактыгы үчүн сакталып турат.

КТРКнын тез жутулушу жараяны, плазма белоктору менен bondability жогорку жетиштүү (98%) болуп саналат. заттын кайра боор болот. 2 жолдорун ишке ашырылат: мындан ары карбон кислотасы бошотуу менен esterase (эч кандай иш-аракет) аркылуу ойлонолу Р450 катышуусу менен. Таттыбүбү кабылдагычтар менен байланышкан технологиялык баласы метаболиттер менен байланыштуу болот.

эстен чыгарбоо керек деп көп дозада дары (300 мг дозада) жогорку топтолушу бир кыйла жогорулашына алып келет. Ушул индекстин мааниси 2 жолу алган тейлөө доза учурда максималдуу деъгээли (75 мг) 4 күн болуп саналат.

заттардын Бөлүп чыгаруу бөйрөк аркылуу өтүп, бир даярдык камтылган.

дары курамы камтылган заттардын Тилде бөйрөк жана ичеги (бирдей бөлүктөрүндө) аркылуу ишке ашат. Бул жараян жай болуп саналат. активдүү заттардын толук алып салуу көп акыркы дозасын Lopirela кийин, 5-күнү пайда болот.

Коопсуздук чаралары

Эгер иш планы болсо, дары-дармек, анткени кан тобокелдигинин көрсөтүлгөн эмес. бир топ салыштырмалуу карама-жылы киргизилген башка патологиялык шарттар:

Мисалы, кан пайда болуу ыктымалы жогору, жетиштүү болгон оорулары, көрүү органдарында утуп, же ичеги-карын ооруларына менен,
thienopyridines тарыхына аллергия.

куюлуп Lopirel каршы алып жатканда.
Lopirel жарасын оорусу күчөбөгөн учурунда тыюу салынган.
тамак утулуп менен Lopirel органдары этияттык менен кабыл алынышы керек.

Lopirel кантип алып

Көпчүлүк учурда күнүнө бир жолу 0,075 грамм дайындайт. башка учурларда Drug Пайдалануусу:

коронардык синдрому ST көтөрүп менен бирге экинчи күндөн тартып, күнүнө 0,075 грамм, биринчи дозасы, 0,3 г жолу дарылоонун узактыгы - мындан ары 4 жумадан кечиктирбестен, дагы узакка созулган дарылоо клиникалык натыйжалуулук түзүлгөн эмес,
Башымды жок коронардык синдрому ЖК өзүн берилүү өзгөчөлүктөрү: бир эле район, бирок, албетте, мөөнөтү узак (чейин 12 айга чейин) болушу мүмкүн
Бүлбүлдөгөн аритмиясы: 0,075 күнүнө ж.

Ар бир учурда АСА колдонууну сунуштаган. күнүнө ашык эмес 0,1 мг: Бирок чектөөлөр бар.

Кант диабети менен дары

Алгылыктуу каражат да ушундай ооруга чалдыктырган үчүн колдонулат, бирок сак ал лактоза курамына кирген, анткени жүзөгө керек. Мындан тышкары, кант диабети менен мээге кан куюлуу ыктымалдыгын, Миокарддын жогорулатат. Antiplatelet терапия бул ооруну дарылоо маанилүү кадам болуп саналат, ал эми өз-өзүнчө дозасы организмдин абалын эске алуу менен аныкталат.

Жол берилген кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн куралды колдонуу, ал эми алып жатканда сак болушу керек.

Органдарынын

Көп учурда айкын ашказан, ичтин оорушу, стул структуранын өзгөрүшү айланышы мүмкүн. Less жыгып курсагынан, оор аткарууда эрозиясы менен көп байкалган өнүктүрүү, метеоризм жогорулаган. Кээде пайда кусуп, бир жараны диагнозун. Да аз колит жана панкреатиттин иштеп чыгуу.

Борбордук тынчсыздана системасы

Баш айланууга, баш оорууга, даам бузулушу, анын жалпы жоготуу. парестезиясы бар болушу мүмкүн. Белгилүү башаламандык.

дарылоо учурунда Lopirel кусуп, жүрөктүн айланышы алып келиши мүмкүн.
Баш айлануу - дары Lopirel терс таасирлери.
Lopirel оорууга алып келиши ыктымал.
кабыл алуу учурунда Lopirel ич оору пайда болот.
дарынын бир тарап таасир пайда Lopirel гепатити болуп саналат.
Кычышуу - дары-дармектерди Lopirel терс таасирлери.
Hallucinations Lopirel менен дарылоо учурунда пайда болушу мүмкүн.

Аллергиясы бар

көрсөтмөлөрүнө ылайык, "Lopirel" 75 мг-кабыл алуу боюнча айрым чектөөлөр бар:

Eosinophilia (eosinophils санынын көбөйүшү байкалган абалы).
Лейкопения (ак кан клеткаларынын саны кыскарышы).
Thrombocytopenia (шарт токтото кан менен кан жана проблемалар менен коштолуп жатат нормадан төмөн, Таттыбүбү эсептөөлөрдө төмөндөшү менен мүнөздөлөт).
Neutropenia (кандагы neutrophils төмөндүгү).
Тукум куума же жилик чучугу кылуучу клеткалардын ооруларды улам алынган кан патологиясы.
Thrombotic thrombocytopenic purpura (гемолетическая анемия менен мүнөздөлгөн катуу оору).
Баш айлануу.
Granulocytopenia (ак кан клеткаларынын санап кыскарган).
Анемия.
Систолалык, кан агуу.
Алган hemophilia (кан уюу оорулар менен байланышкан сейрек тукум куума оорулар).
Таруусу.
Башаламандык.
Hallucinations.
Migraine.
Paresthesia (сезгичтиги бузулуу стихиялык күйүп жана төөнөгүчтөр жана ийнелер бир сезим менен мүнөздөлөт).
Taste бузулушу.
Eye кан агуу.
Кан.
Катуу кансыроо.
кан басымынын төмөндөшү.
-Жылы (immunopathological тамыр шишип негизделген оорулар тобу).
Канайт.
Bronchospasm (бронхтук жылмакай булчуъга жана алардын Карандаш кыскартуу кыскартуу качан пайда патологиясы,).
Өпкө кан агуу.

көрсөтмөлөрүнө ылайык, "Lopirelu" белгилүү болгон, башкача айтканда, башка жогоруда айтылган терс кубулуштардын, даярдоо, тёмёнкъ терс ачуубузду келтире алат:

Eosinophilic пк (eosinophil топтолуучу өпкө Бронх кездешет оорусу).
Ич (адам тез бошотуп болуп турган патологиялык абалы, стул суу болуп калат).
Аягын pneumonitis (турган өпкө жабыркашы сезгенүүсү interstitium таасир этет).
Эки эли ичегидеги жара (ашказан жарасы, кислотанын жогору болушу менен адамдардын ичегиге былжыр кабыкчасындагы кислотасы жана pepsin иш келип чыккан).
Ичтин.
Гастрит (узакка созулган оорусу ашказан былжырлуу күчөгөн жана азгырмалуу өзгөртүүлөр менен мүнөздөлөт, калыбына келтирүү бузуу менен кездешет).
Ileus.
Ичтеги кан.
ичегинин былжырлуу чел сезген.
Панкреатитке (панкреас сезгенүүнү байкалууда турган оору).
Angioneurotic шишиги (курч абалы жергиликтүү шишиги былжырлуу Жылкыда ткандардын жана тери өзү тез өнүгүшү менен мүнөздөлөт).
Некролизи.
Артрит (алардын шишип менен коштолгон биргелешкен оору).
Гемартрозу (биргелешкен оюктун ичине кан).
Объект (биргелешкен, оору).
Гематурия (заарада кан).
Glomerulonephritis (Курсак ооруларды менен мүнөздөлгөн бөйрөк оорулары).

Мен кош бойлуу кезде дары колдоно алышат?

сын "Lopirelu" ылайык, биз кош бойлуулук жана төрөт учурунда КТРКнын терс таасирин далилденген эмес, билем, бирок клиникалык маалымат жок, дары-дармек колдонуу кош бойлуу аялдар үчүн макулдашуу.

Изилдөөнүн жүрүшүндө активдүү зат жана метаболиттерди эмчек сүтү өтүп деп табылган, ошондуктан дары-эмизүү менен дарылоону токтотуу керек. эч кандай эне сүтү менен КТРКнын берүү жөнүндө маалыматтар. "Lopirel" он сегиз жашка чейинки курактагы балдар үчүн макулдашуу.

"Lopirel" кээ бир дары-алмаштыруучуларды бар:

"Plagril".
"Egitromb".
"Plavix".
"Deplatt-75-б."
"Detromb".
"Klapitaks".
"Listab 75".
"Zilt".
"Aviks".
"Orogrel".
"Brilinta".
"Platogril".
"Reomaks".
"Medogrel".
"Kardogrel".
"Tessiron".
"Klorelo".
"Klopikor".
"Klaridol".
"Gridoklyayn".

баштапкы аналогу алмаштыруучу чейин медициналык адис менен акылдашуу керек.

дары кино каптоо сыйпоо менен жаткан лоокторго түрүндө жеткиликтүү. Алар тегерек, би-дөмпөк түрүндөгү, мала кызыл түс болуп саналат. таблеткадан он каптайт менен пакеттелген. "Plagril" аналогдук "Lopirela".

пайдалануунун баштапкы стериоддерди кийин эки саат - төрт жүз миллиграмм - Таттыбүбү бирикменин байкалган аталат. максималдуу таасир күнүнө элүү бир жүз миллиграмм чейин өлчөмдө күн сайын дары-дармектер менен, жети күндүн ичинде ишке ашат.

пайдалануу окшоштук "Lopirela" 75 мг көрсөтмөсүнө ылайык, ал дарынын таасири он күн кармап экени белгилүү. терапияны токтоткондон кийин, "Plagrilom" кан жолу жана Таттыбүбү бирикмесинин 5 күн баштапкы чейин кайтып келди. дары atherosclerotic кан тамыр оорусу менен ооруган адамдардын atherothrombotic окуялардын пайда бербейт.

Дары-терапия antiplatelet таасир турган, иштөө алдында жети күн токтотулушу керек каалаган эмес. Бул учурда, бир адам учурда пайдалануу "Plagrila" кан кандайдыр бир ишти кесиптик саламаттыкты билдирүүгө милдеттүү. Мындан тышкары, адам хирургия же башка дары тарабынан дайындалган болушу керек болсо, оорулуу да "Plagrila" колдонуу боюнча дарыгер айтышыбыз керек. дарылоо мөөнөтү башкаруу боор милдетин аткаруу үчүн зарыл болуп саналат.

Дары-аденозин diphosphate бошотулду, алардын кошулуу жай иштеп, башка агонисттер каардантышты жарат бирикмесин, азайтууга жардам берет.

нускамага ылайык, аналогдук "Lopirela" atherothrombotic окуяларды алдын алуу үчүн prophylactically колдонулат:

Көмөкчү артериялык ооруга чалдыкканын бир миокард жана ишемиялык кыйылды жабыр тарткан адамдар.
катуу кармаган коронардык синдрому менен ооруган бейтаптарды.
коронардык ангиопластика жүрүшүндө айланып оорунун айынан ооруган.

Мындан тышкары, "Klopikor" бүлбүлдөгөн аритмиясын thromboembolic, atherothrombotic окуялар үчүн алдын алуу чарасы катары сунушталат.

күнүнө жетимиш беш миллиграмм бир доза дары кабыл алып жатканда, Таттыбүбү бирикменин олуттуу к¼рс¼тм¼ же дарылоонун биринчи күнүнөн тартып жүзөгө ашырылат. Жети күн бою таасир көбөйүп турат.

салмактуулук абалында Таттыбүбү түзүү ажыратуу алтымыш пайызга чейин кырк орточо (жетимиш беш миллиграмм күнүнө бир топтолушу дарылардын алганда). кан токтогондон кийин, жарат алган бирикмелеринин даражасы беш күн баштапкы баскычтарында кайтып келди.

сын-пикири боюнча, аналогдук "Lopirela" 75 мг - "Zilt" атеросклероздун менен ооруган бейтаптарды жүрөк кризиси же мээге пайда алдын алууга жардам берет.

активдүү тез башкаруу кийин соруп жатат. максималдуу коп дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык орточо 2.2-2.5 nanograms мазмуну (даярдоо Кирүүчү жетимиш беш миллиграмм кийин). кырк беш мүнөт - максималдуу убактысы. активдүү компоненти болуп жутулушу даражасы, бөйрөк препараттын зат азыктарын алып салуу боюнча маалыматка ылайык элүү пайызын түзөт.

Бул жок дегенде бир жума мурун кармаган ишемиялык соккусу менен адамдар үчүн бир дары жазып сунушталбайт. "Zilt" "аспирин", дарылар, "гепарин" жана "Warfarin" менен арыз кан, ал эске алынышы керек узартат. Мындай оорулуулар ticlopidine, prasugrel жана дары-дармек менен ушул топтун арасында кайчылаш-жалкоолук көбүрөөк назиктиги башка thienopyridines үчүн көбүрөөк назиктиги карата текшерүүдөн өтүшү керек.

башка thienopyridines көбөйдү аяр оорулуунун тарыхында көрсөтүү, ал кылдат активдүү компонентинин көбүкчөлөр белгилерин аныктоо үчүн дарылоо учурунда текшерүү керек. шайлануучу хирургия үчүн бейтапты даярдоодо, дары-дармек колдонуу, беш, жети күн үчүн токтотулушу керек.

Бир адам дагы дарылоо убагында кан узартылышы мүмкүндүгү тууралуу эскертүү жана кан ар бир айкын учур үчүн кесиптик саламаттыкты сактоо билдирүүгө муктаж керек. "Zilta" колдонууга башка дарыгерлер менен консультация дайыма отчет берип турушу керектигин, бул маалыматты жаңы белгилеринин дайындоо, сен тиш барганда эле маанилүү болуп саналат.

жарат кыртышында бар жараянынын кошулмалар менен аденозин кабылдагычтарга бөгөт коюу жана гликопротеинге менен кабылдагычтарга иштетип жарат бирикмесин берет Бул antithrombotic дары. "Reomaks" аденозин diphosphate бошотуп, алар жигердүү иштеп, башка агонисттер каардантышты, Таттыбүбү жыйындысын, жардам берет.

активдүү составдык бөлүгү (дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык) тандап турмушту аденозин diphosphate сезгич бөлүкчөлөрүнөн, алардын пикир тоскоолдук. Жетчүдөй, бул нерв учтары менен байлап, алардын "өмүр" башынан аягына чейин кан клеткалары милдетин кабыл алуу. "Egitromb" аналогдук планшеттер "Lopirel".

бириктирип, бөгөт коюу, эки сааттан кийин байкалып, ал эми максималдуу таасир беш, жети күн өткөндөн кийин байкалат. Бул phosphodiester түйүнүн hydrolyze энзимдердин топтун ишине эч кандай таасир тийгизбейт.

ички тузулуш жана тузулуш түрүндө артериялардын холестерин жана башка майлардын сактоого дубалдары, дубалдарга да жаттык, алардын ийкемдүүлүгүн жоготуп жаткан өнөкөт мээ оорулар бар болсо, дары-дармек, тромбоз көрүнүшүн алдын алууга жардам берет.

даярдоо дары-дармек менен дары-топ - antiplatelet агенттер. Ал жүрөк-кан тамыр ооруларынын ар кандай патологиялык жараянына atherothrombotic оорулардын алдын алуу үчүн колдонулат.

Кыймылы жок ингредиент планшеттер "Plavix" дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык саналат. Бул, Таттыбүбү адгезия ишин жайлатат. Бул биологиялык таасири улам кирүү өзгөчө нерв учтары, жарат алган жана андан кийинки жандандыруу жол аденозин diphosphoric кислота толуктоо жараянынын тандап бөгөт коюу болуп саналат. бирикмелерге кайрадан баштоо мүмкүнчүлүгү клеткалардын калыбына кийин гана пайда болот, ошондуктан бул таасир, Таттыбүбү (жети он күнгө чейин) дын өмүр бою пайда болот.

Дары-дармек менен таасир "Plavix" ингибирлейт адгезия жараянын Таттыбүбү деген активдүү метаболиттер менен түзүү, боордо КТРКнын алмашуу кийин пайда болот. биринчи жолу "Plavix" antiplatelet ишин ишке ашыруу, эки-үч күндүн ичинде жүзөгө ашырылат жана дайыма боюнча барат.

токтотуунун "Plavix", Таттыбүбү ишин беш-жети күн кайрадан кийин. дарылардын, пайдалануу, аларды боштугубузда ушул уюган кан пайда болушуна алып келет бүлбүлдөгөн контрактурасы жогорулатуу, анын ичинде жүрөк жана кан тамырлардын ар кандай ооруларынын менен мээ ишемия иштеп чыгуу, жана миокард ыктымалдыгы, азайтат.

дары препараттар менен дарылоо тобуна таандык - antiplatelet агенттердин жана антикоагулянттарды. "Brilinta" мээ оорутуп же миокард алып келиши мүмкүн жүрөк-кан тамыр капиллярлар менен кан уюган бир ыктымалдуулугу жогору болгон оорулар, дарылоодо колдонулат.

дары жалмап кийин оозеки активдүү дары компоненти ичке ичегиден кан ичине кирет. Дары-дармек менен кан аздыгы дарылоо кийин жыйырма отуз мүнөт өткөндөн кийин жетишилген, бир жарым сааттын ичинде жетишилген эң жогорку топтолушу.

активдүү составдык бөлүгү мээ кыртышына кирип тосмо жана түйүлдүккө тондун аркылуу кирип, бүт денеси кыртыштарга өнуккөн жана эмизүү учурунда сүт. боор клеткалары жигердүү ингредиент (ticagrelor) пикирлешүүдө анын бузулушу азыктары өт менен бөлүнүп турат. жарым ажыроо жети саат убакыт.

Генетикалык CYP2C19 isozyme аныкталат менен ооруган бейтаптарды пайдалануу ишин азайган

КТРКнын төмөнкү иш-CYP2C19 isozyme antiplatelet таасири азаят. бийик дозаларын кийин (600 мг жүктөө дозасы, күн сайын күнүнө 150 мг менен), дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык antiplatelet таасири көбөйөт. эске алуу менен клиникалык жыйынтыгы изилдөөлөр улам isozyme CYP2C19 төмөн ишине азайган зат менен ооруган бейтаптар үчүн дары-жылдын режимин оптималдуу түзүүгө уруксат берилген эмес.

Башка улуттагы Оорулуулардын колдонуу

кыскаруу менен КТРКнын жигердүү метаболитине үчүн аралык зат ар кандай жооптуу болуп, ар кандай этностук топтордун басымдуулук alleles isoenzyme CYP2C19 үчүн. байланыш isoenzyme CYP2C19 генотип жана натыйжада клиникалык окуялардын баалоо боюнча Mongoloid жарыштан өкүлдөрү гана чектелген маалымат бар.

Эркектер менен аялдардын колдонуу

аялдар да, эркектер да pharmacodynamic касиеттери Lopirela салыштырып, чакан изилдөө аялдар КП-жасалма Таттыбүбү бирикмелерге тыюу салуу бир аз даражасын көрсөткөн, бирок убакыттын өтүшү менен айырмасы жок, кан бар эле. Аялдар менен эркектердин жыштыгы клиникалык жыйынтыгы ири контролдогу сот CAPRIE (ишемиялык кыйындыгы жогорку коркунучу менен ооруган бейтаптарды дарылоодо клопидрогелди менен аспириндин айкалыштырып) учурунда, нормадан клиникалык жана лабораториялык параметрлер жана башка терс таасирлерин четтөөлөр окшош болгон.

Терс таасирлери

А коопсуздук изилдөө дагы 12 жылдан ашык, анын ичинде 44,000 бейтаптарга караганда 000 бейтаптар катышуусу менен жүргүзүлүп, андан кем эмес 1 жылдан ашык эмес, ишке ашырылган дарылоо. КТРКнын жалпы tolerability, расасы, жынысы жана бейтаптын жашы, acetylsalicylic кислотасын окшош tolerability болуп саналат. клиникалык изилдөөлөр бир катар (айыктыргыла CAPRIE, МИЛДЕТТЕНМЕ, тазалыгы, ACTIVE A) төмөндө көрсөтүлгөн клиникалык жактан маанилүү терс таасирлери аныкталды.

клопидрогелди tolerability CAPRIE сот (суткалык өлчөм 75 мг) аспирин үчүн ушундай эле мааниден (325 мг суткалык дозасы) туура келген. стихиялуу кабарлар аллергиясы тууралуу маалыматты камтыйт.

КТРКнын клиникалык сыноолор жана-маркетинг пайдалануу көп далилдер кан жазылган (айрыкча, дарылоо-жылдын биринчи айында).

КТРКнын же өзүнчө кан клиникалык изилдөө CAPRIE чогуу оорусуна жылы acetylsalicylic кислотасын колдонуу 9,3% ды түзгөн. качан acetylsalicylic кислотасын колдонуу менен, ошондой эле бир эле мезгилде жазылган КТРКнын катуу кансыроо.

Клиникалык изилдөө ШЫПААСЫ жыйынтыктары 5 күн хирургиялык алдында дарылоону токтотуп оорулууларда коронардык артерия айланып кийин 7 күн Аспирин КТРКнын колдонуу менен, негизги кан оорусунун байкалган жогорулаган. коронардык артерия өтүүчү хирургия чейин 5 күн деп комплекстүү даярдоо алууну уланткан бейтаптар, катуу кансыроо жана 6,3% (acetylsalicylic кислотасы + Жара биригишине) (КТРКнын + acetylsalicylic кислота биригишине) 9,6% га жыштыгы байкалган.

Клиникалык изилдөө тунуктук acetylsalicylic кислотасы + Жара тобу менен салыштырганда acetylsalicylic кислотасы + КТРКнын тобу үчүн кан жалпы жогорулагандыгы байкалган. Бул эки топтун ичинде, кан оорусу дээрлик окшош болгон жана бейтаптардын гепарин же уюшун терапия жана баштапкы мүнөздөмөлөрүн түрүнө көз каранды эмес.

Клиникалык изилдөө-жылы мээ жолку же көп эмес мээ кан жалпы жыштыгын МИЛДЕТТЕНМЕ тёмён болгон жана бул эки топтун ортосундагы бир айырмасы деле жок.

негизги кан тобу acetylsalicylic кислотасы + КТРКнын клиникалык изилдөө ACTIVE-А менен ооругандардын жылы acetylsalicylic кислотасы + Жара (6,7% жана 4,3% тиешелүүлүгүнө жараша) тобу боюнча жогору болгон. Негизинен, эки топтун негизги кан экстракраниалдык (5,3% жана 3,5%, тиешелүүлүгүнө жараша), көпчүлүк учурда ичеги-кан (3,5% жана 1,8%, тиешелүүлүгүнө жараша) иштеп чыгуу эле. acetylsalicylic кислотасы тобу боюнча + дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык ичиндеги кан агуу acetylsalicylic кислотасы + Жара тобу менен салыштырганда көп болгон (тиешелүүлүгүнө жараша 1,4% жана 0,8%). Ошондой эле статистикалык геморрагиялык мээге жыштыгы бул топтору үчүн олуттуу айырмачылыктарды (тиешелүүлүгүнө жараша 0,8% жана 0,6%) жана өлүмгө кан (тиешелүүлүгүнө жараша 1,1% жана 0,7%) аныкталган эмес.

Клиникалык изилдөө жана стихиялуу кабарлар-жылы жагымсыз кабыл төмөнкүдөй жазылган:

бөлүнөт жана кан айлануу системасы: сейрек - eosinophilia, Лейкопения, thrombocytopenia, сейрек - neutropenia (анын ичинде катуу neutropenia), өтө сейрек - апластикалык анемия, thrombotic thrombocytopenic purpura, agranulocytosis, pancytopenia, катуу thrombocytopenia, нейтропения, алган лейкемия (тиби), аз кандуулук,
Иммундук система: өтө сейрек - бронхалардын сезим, кан оору, жыштыкты белгисиз - кайчылаш гиперсезгичтик кубулуштардын өнүктүрүү thienopyridine (мис, ticlopidine жана prasugrel)
психикалык: сейрек - баш аламандык, парестезиясы,
толкунданып системасы: сейрек - баш оору, баш мээ ичиндеги кан (өлүмгө жыйынтыгы менен кээ бир учурларда), баш айлануу, кыймылсыздык, сейрек - даам бузулушу,
Максат: сейрек - Мэриенге кан агуу (көз тканы, челкабык, торчосунун),
Ушак: сейрек - Vertigo,
идиштерди: жалпы - гематомалар, өтө сейрек - хирургиялык жараатынын кан, кан, кан басымы, -жылы,
Дем алуу системасы: көп учурда - канайт, сейрек - bronchospasm, дем алуу органдарынын (өпкө кан, уюусунун) кан, eosinophilic н, ичеги pneumonitis
ИЧЕГИ: көп учурда - ич, ичеги-карын кан агуулар, аш казанынын бузулуп, ичтин оорушу, сейрек - гастрит, ашказан жарасы жана -Ичегидеги, жүрөк айлануу, кусуу, ичтин, ич катуу, сейрек - ичтеги кан агуу, өтө сейрек - ичеги-карын жана ичтеги enterorrhagia өлүмгө, колит (анын ичинде экрозиялык же lymphocytic), панкреатитке, оозулга,
боор жана сийдик бөлүп чыгаруу системасы: өтө сейрек - гепатит, боор курч бербөө, боордун иш мамлекеттин лабораториялык изилдөө аномалиялар,
тери жана кыртыштын: көп учурда - жанчылган, сейрек - кычышып, темирөткү, purpura, өтө сейрек - angioneurotic шишиги, буллездук дерматит (исиркектенүү, Stevens - Джонсон синдрому, токсикалык эпидермалдык некролиз), дары гиперсезгичтик синдрому, erythematous же Exfoliative исиркектер, дары eosinophilia жана системалуу белгилери, алкым, энилчектеридин Планю менен, сары карт * менен рл,
чайынып, тутумдаштыргыч ткань: өтө сейрек - артрит, гемартрозу (таяныч-кан), myalgia, объект,
бөйрөк жана сийдик бөлүп чыгаруу жолдорунун: сейрек - haematuria, сейрек - кандагы креатинин жогорулаган, glomerulonephritis
Instrumental жана лабораториялык изилдөө: сейрек - убакыт кан узартылышы neutrophils саны кыскарышы, жарат алган санын кыскартуу,
башкаруу жана жалпы оорулардын сайтында бузулушу: көп учурда - тешип сайттан кан, өтө сейрек - безгек.

Кан агышы, гематологиялык оорулар

Болгондо кан пайда көрсөтүү клиникалык симптомдордун пайда жана терс таасиринин коркунучун, кан кармап клиникалык талдоону камсыз кылуу зарылчылыгын иштетилди, жарым-жартылай протромбиндерди аныктоо, Таттыбүбү саны, Таттыбүбү иш-аракет көрсөткүчтөр, ошондой эле башка зарыл болгон изилдөөлөрдү жүргүзүү.

Lopirel хирургиялык жол менен байланышкан кан жогору тобокелдиги менен ооруган бейтаптарды этияттык менен колдонуу керек, жараат жана башка патологиялык шарттарда, өзгөчө (эмес стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды алган оорулууларда, acetyl salicylic кислотасы, гепарин, COX-2 ингибиторлору, гликопротеинге IIb / IIIa же машыгуудагы антидепрессанттарды кабыл).

терапия Lopirelom биринчи жума ичинде жана / ажырап же жүрөк жол же хирургиялык кийин кылдаттык менен, анын ичинде жашыруун кан, белгилерин аныктоо максатында, байкоого алуу менен жүзөгө ашырылышы керек.

warfarin күчөшү Lopirela аралаш колдонуу кан мүмкүн жогорулашынан улам сунушталбайт. Өзгөчөлүктөр сейрек клиникалык жагдайлар: бүлбүлдөгөн аритмиясы жана башкалар менен ооруган stenting сол карынчанын калкып Тромболитикалык болушу.

пландаштырылган алдыдагы хирургиясы учурда жана Lopirela кабыл хирургия чейин 7 күн токтотулууга тийиш antiplatelet кесепеттерин камсыз кылуу зарылдыгы жок.

кандайдыр бир жаңы дары-дармектерди алуу алдында жана алдыдагы хирургия алдында, чыдамдуу кабыл алуу Lopirela үчүн дарыгер (анын ичинде тиш) билдирүүгө тийиш.

кан убакыт дары узартылат Ошондуктан кан пайда болушуна кылган генди деп оорулары менен ооруган бейтаптар үчүн этияттык менен колдонуу керек (айрыкча ички, Мэриенге жана ичеги-карын) керек.

чыдамдуу Lopirela (монотерапия-жылы эле аспирин менен айкалышы) алган учурда кан агууну токтотууга көбүрөөк убакыт талап кылынат деп эскертти керек. Эгер (узактыгы же чектөө менен) кандайдыр бир өзгөчө кан бар болсо, доктурга кайрылгыла зарыл.

Thrombotic thrombocytopenic purpura (ТТП)

Ал тургай начар бөйрөк иштебей, ысытма, нейрологиялык оорулар менен коштолот thrombocytopenia, гемолетическая анемия менен мүнөздөлгөн кыска дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык сейрек thrombotic thrombocytopenic purpura учурлар байкалган, кийин. Техрик-plasmapheresis, анын ичинде тез арада дарылоону талап кылат өмүргө коркунуч туудурган көрүнүш болуп эсептелет.

Алынган hemophilia

негизги ээ уюбас дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык учурларда дарылоо-жылы. иштеп эле жандандырылган жарым-жартылай протромбиндерди узартуу ырасталганда кан же hemophilia алган ашуу ыктымалдыгы карап чыгуу зарыл жана туура диагноз аныкталган учурда - Lopirela аялдама алуу жана тийиштүү дарылоону баштоо.

Жашыруун миокарддын ишемиялык жүрүш

анткени бул мамлекет өзүнүн арызы боюнча маалыматтардын жоктугуна 7 күнгө чейин курч ишемиялык жүрүш чеги ичинде сунуш кылынбайт Lopirel.Аралашма терапиясы менен ооруган аспирин жана КТРКнын жетекчиси менен акыркы транзитордук ишемиялык же ишемиялык мээге кан жана кайталап atherothrombotic окуялардын ыктымалдыгы: КТРКнын жетекчиси менен монотерапия караганда алда канча натыйжалуу болот, ал эми негизги кан көп коркунучун өзгөчөлүктөрү.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

Animal изилдөөлөр кош бойлуулук, төрөт, төрөттөн иштетүүдө, бирок дары тиешелүү клиникалык маалыматтарды Lopirel пайдалануу жоктугунан боюнда бар бейтаптар үчүн макулдашуу, эмбрионалдык өнүктүрүү боюнча КТРКнын жетекчиси түздөн-түз жана кыйыр түрдө терс таасирин ачып берген эмес.

келемиштер-жылы изилдөөлөрдүн жүрүшүндө, ал Lopirelom дарылоо эмчек эмизүүнү токтотуу керек, ошондуктан, эгерде ал: КТРКнын жетекчиси жана анын метаболиттерди эмчек сүтү өтүп, табылган. адам эмчек с = т менен КТРКнын берүү маалыматтары боюнча жеткиликтүү эмес.