Кармаган панкреатиттин

Курч панкреатиттин негизги белгилери - азап, кусуу жана метеоризм (Mondor Синден).
азап Бул күтүлбөгөн жерден, көбүнчө кечинде же тамак-аш (куурулган же майлуу, тамак-аш жегенде, алкоголь) каталар көп өтпөй түн ичинде пайда болот. анын чектөө көбү - уйку безинин анатомиялык жайгашуусуна ылайык epigastric областы, киндиги жогору. оорунун очогу кийинки жайгашкан, ал эми укук өттү же ичке сайды боюнча кийинки, ал тургай, жайылып кетип калышы мүмкүн. Адатта, оору арткы Costal четинде жанып турат, кээде сол roberno- эпидуралдык бурч менен, кайра, көкүрөккө жана ийиндерине менен. Көп учурда алар кур же Hoops күчөтүү таасир берет мүнөзүн, курчап жатат. оору бези башчысы чектөө негизги жабыркашы кийин курч кыйратуучу преднизолон жана окшош болушу мүмкүн, анын денесинин утулгандан - ашказан менен ичке ичегиде, куйрукка ък - Көк боордун оорулары, жүрөк жана сол бөйрөктүн. Айрым учурларда, курч оору кулагандан жана шок менен коштолгон.

Дээрлик бир мезгилде оору менен бир нече жолу, азаптуу жана жардам алып келген эмес көрүнөт кусуу. анын тамак же суу көкүтөт. кусуу кайталап мүнөзүнө карабастан, кускула дымып (fecaloid) мүнөзгө ээ эмес.

оору, адатта, аз-класс башында дене температурасы. Кымгуут ысытма панкреатиттин жалпы жана тукумсуз жуккан ар түрдүү жолдору иштеп турат. системалуу сезгенүү жооп депрессия негизинде гана шарттуу кыйратуучу ишинин мүнөзүн жана жайылуусун сот болот.

Маанилүү жана уйку бези некроз эрте диагностикалык жүзү менен учу эмдөөлөрдүн ишенем. Эмдөөлөрдүн деп аталган бетинде көк тактар катары Mondor белгиСайды (киндик ecchymosis) каптал дубалдарына туушунун тактар - эки Gray-Тёнер анын белгисиАл эми, киндик аймагынын эмдөөлөрдүн - Grunwald белги. жүзү жарык, гиперемия буруп, мүмкүн оору эмдөөлөрдүн стадияларында-жылы - "Kallikrein бети". Бул белгилердин жүрөгү тез прогрессивдүү айлануу жана microcirculatory ооруларга чалдыгат жана көзөмөлсүз hyperenzymemia tsitokinokinez.

экспертиза жөнүндө, курсак Аны майрамдагыла, баанын, Жогорку бөлүгүнөн жайгашкандыгына артыкчылык. уйку бези некроз таралышы бирдей бузулгандыктан, курсагын кийин да, үстүртөн palpation менен кескин сезгич. терең palpation оору кескин жогорулайт менен, кээде адам чыдагыс белги болуп саналат. Palpation -белдин, айрыкча, сол Costal-эпидуралдык бурч, курч оору бар (белги Mayo-Robson). көбөйдү сезгичтиги аймагы, жер үстүндөгү palpation учурда табылууга энзим жана көрүнүштөр pankreatogennogo перитонит бай pankreatogennogo тилинсе тастыктап турат өтүү ич дубалынын булчуң кырдаалды аныктоо. Көп безинин болжолдоо менен өтүү ич дубалынын туурасынан кеткен оор каршылык байкалган (Kerte белги).

кыйратуучу панкреатиттин белгилери бири байланыштуу уйку безинин өлчөмү жана ичтеги семиз шишикке өсүшүнө ич ДМЖП согуу жок кубулушун карап көрөлү - Кыямат белгиси.

салынган, баштыкка да салып локалдаштыруу иштеп жатканда, булчуң талаш негизинен epigastric чөйрөдө билдирди булчуң тирешүү анын чегинен (okoloobodochnuyu жана жамбаш ткандардын, ошондой эле кирич боюнча) шишип үгүт пайда аныкталган жана жакшы Блумберг белги Schotkina-. Ал, негизинен, ичтеги чектөө жараяны жана перитониттин көрүнүштөрдүн жоктугу менен байланышкан бези перитонеалдык туталануу менен куйрук бөлүгүнө ооруп-аныкталышы мүмкүн, ал өлгөн симптомдору чектөө учурунда экендигин эстен чыгарбоо керек. башына утулуп менен адатта болуп сарык синдрому жана ичеги paresis тез арада иштеп чыгуу.

ичимдин аймактарды тор менен канталап карын менен тилинсе далилдеп турат. ичимдин Auscultation улам шал ileus жана перитонит pankreatogennogo өнүктүрүүгө ичеги үндөрдүн алышыбызга же жок экендигин билдирген.

Лабораториялык диагностика

Курч панкреатиттин негизги көрүнүшү - уйку безинин иш бузулушу, атап айтканда, көрүнүш giperfermentemii. Ондогон жылдар бою Курч панкреатиттин патогенезин Бул өзгөчөлүк адаттагыдай ысытылып, башка актуалдуу оорулар менен ар түрдүү диагноз пайдаланылат. Плазма амилаз ишин аныктоо (жок дегенде - липаз, трипсин, elastase) - бир диагностикалык стандарт. клиникалык практикада көбүнчө, кандагы амилаз жана липаз иши. жалпы ишин жана уйку бези амилаз жогорулатуу жана липаз 4 эсе нормалдуу жогорку чегине карата 2 жолу pankreostaza нерсени көрсөтүп турат.

Курч панкреатиттин менен көпчүлүк бейтаптарды ооруканага шарттары үчүн жооп бере оорунун биринчи күнү кан амилаз иш мүнөздүү максималдуу мааниси. кандагы липаз ишин аныктоо - баалуулуктар amilazemii узунураак бир оору-жылдын башынан тартып, кийинчерээк кыйла диагностикалык тест, анткени катуу кармаган менен оорулуунун канында анын ишинин чыгаруучу панкреатиттин. Бул көрүнүш амилаз карата липаз сыноо жогорку сезимталдык жана өзгөчөлүктөрүн аныктайт.

ички клиникалык тажрыйбада заара менен амилаз адатта колдонулуучу аныктоо саналат. Кошумча тест - laparoscopy бир жолудан перитонеалдык экссудат окуу амилаз иши (paracentesis). турган Wohlgemuth ыкмасын (жалпы зааранын amylolytic ишин аныктоо) заара менен амилаз кадимки иш 16-64 даана болуп саналат, ал анын жогорулатуу ар кандай өлчөмдө аныктоо мүмкүн эмес. - 128-1024 бирдик. жана башкалар. Wohlgemuth ыкмасы бези α-амилаз үчүн жетиштүү конкреттүү, ал гликолиз, энзимдер жалпы ишин чагылдырат бери талдоо үчүн жиберилген биологиялык чөйрөдө камтылган.

кан иш трипсин жана Курч панкреатиттин диагноздор elastase аныктоо жана кымбатка ыкмаларын убакыттын өтүшү менен байланыштуу минималдык клиникалык арызын караганда, лабораториялык көзөмөлдөө амилаз (lipases) бар.

Gipreamilazemiya оору учурунда - оорунун алгачкы күндөрүндө ортомчу панкреатиттин же кээмэйэ (capitate) уйку бези некроз үчүн мүнөздүү pankreostaza шарттарда безинин сакталган милдети, маанилүү бир бла. Disfermentemiya (Амилаз жана липаз кан мамилелерди бузуу) pankreonekrobioze турат, кандагы амилаз нормалдуу даражада, ал эми gipoamilazemiya (Ал тургай afermentemiya) уйку жок жана аны бөлүп чыгаруу милдетин жоготуу мүнөзү жайылып көрсөтүү, уйку бези некроз үчүн абдан мүнөздүү.

деңгээл amilazemii (amylasuria), таркалышы жана коруп бези некроз (ортомчу, майын, геморрагиялык) сырткары ортосунда түздөн-түз байланыш. кан бир энзим чөйрөсүн изилдөөлөрдүн натыйжаларын, ар дайым бир гана Курч панкреатиттин менен бейтаптын башка клиникалык, лабораториялык жана инструменталдык иликтөөлөр маалыматтары менен бирге каралышы керек.

Курч панкреатиттин үчүн клиникалык КАН АНАЛИЗИНДЕ өзгөртүүлөр катуу өзгөчөлүгү жок. өз убагында хирургиялык дарылоо жагынан абдан маанилүү бези некроз, анын асептикалык жана оору жуккан түрлөрүн жана бул лабораториялык түрдүү диагноз олуттуу кыйынчылыктар белгилүү байланыштуу. ооруларынын башка клиникалык жана лабораториялык маалыматтарды так ырастай өнүктүрүү pancreatogenic илдети менен бирдикте баштап деъгээлинин 30% дан ашуун динамикасынын Бул көрсөткүчтөрдүн өсүшү, бирок көбүнчө 2-3 күн өтүп жатат. ырайым чалдыккан тамга pancreatonecrosis эшиктердин абдан ынандырарлык 15x10 9 / л жана leukocyte мас индекси 6 бирдик караганда жогорудагы ак кан клеткаларынын саны көрсөтүлөт.

кыйыр белгилер жара болуп эсептелет thrombocytopenia, анемия жана acidosisАлар клиникалык жана аспаптык маалыматтардын жыйындысын эске алууга тийиш.

кан биохимиялык өзгөрүүлөрдү панкреатиттин кыйратуучу түрлөрүнө абдан даана синдрому hyper- жана dismetabolism, иштеп турат. Мындай жагдайларда, Dysproteinemia маанилүү кан сыяктуу биохимиялык аралыктын ичинде өзгөрүүлөр болуп, gipoprotein жана hypoalbuminemia жана hyperglycemia hyperasotemia. туруктуу hyperglycemia Ал уйку бези көп некротикалык көрсөтүп, жана анын мааниси 125 мг / дл караганда (7 мг / L) - бул жагымсыз этээрин нерсе. кан көрбөйбүз ге hypertriglyceridemia жазылган, hypocholesterolemia, жогорку тыгыздыктагы липопротеиддердин жетишсиздиги, май кислоталарынын топтолушун жогорулатуу.

C-жалкоолук белок haptoglobin жана КЫ менен бирге₁antitrypsin - шишип курч этабы бир белок. Курч панкреатитке C-жалкоолук белок баскычтарында ашкан 120 мг мазмуну / канына л уйку безинин сабыр өлгөн жабыркашы билдирди. же стерилденбеген мүнөздөгү өлгөн жараянын жуктуруп - C-жалкоолук белоктун топтолушу бул сыноо пайдалануу аныктоо үчүн, бир жагынан, кыйналган панкреатиттин же уйку бези некроз, башка берет сезгенүүгө жана өлгөн жараяндардын канчалык залакалуу, чагылдырат.

арыз procalcitonin сыноо кармаган ар кандай түрлөрүнө тукумсуз кыйратуучу жараянына караганда жуктуруп бези некроз procalcitonin топтолушу менен ооруган бир кыйла жогору экенин көрсөткөн панкреатиттин.

Босого жайылган pancreatonecrosis C-жалкоолук белок үстүнөн топтоо 150 мг табууга / л, жана procalcitonin - Аныкынан 0,8 караганда нг / мл. Pancreatogenic жалпы жугуштуу 2 C-жалкоолук протеин сабыр ашкан 200 мг канын / л жана procalcitonin көбүрөөк топтолушу менен мүнөздөлөт нг / мл.

Курч панкреатиттин катуу мүнөздөөчү башка биохимиялык маркерлер арасында phospholipase А каталитикалык ишинин келечектүү изилдөө₂, Trypsinogen, urotripsinogena-2, трипсин-жандырылды пептиддик панкреатитке байланышкан белок, interleukins 1, 6 жана 8-, шишик некроз себеп жана neutrophil elastase. Бул трипсин-жандырылды полипептиддин C-жалкоолук белоктун топтолушу менен зааранын оригиналдары жана 6. interleukin перитонеалдык суюктуктагы бул метаболитине топтолуу топтолуу бези некроз даражасына жараша болот деп табылды.

биохимиялык заттардын көпчүлүк мазмуну чукул оорусу башталганда эле учурда (24-48 саат) келе жаткан мезгил ичинде уйку бези некроз менен ооругандардын канында ёскён, ал эми шашылыш хирургия клиникалык практикада бул маркерлер колдонуу жогорку наркы менен чектелет жана белгилүү бир минималдык чеги белгилүү техникаларынын жетишсиз. Учурдагы техникалык шарттарда компромисске түрү кандайдыр бир биохимиялык лабораторияда C-жалкоолук белок топтоо аныктоо үчүн көрүнөт.

hemoconcentration Курч панкреатиттин кыйратуучу түрлөрүн абдан мүнөздүү. Hematocrit көбүрөөк бейтаптын УККга келген учурда 47% ашуун ооруканага жана интенсивдүү жардамдын 24 сааттын ичинде анын төмөндөшүнө жоктугунан бези некроз иштеп чыгууну сунуш кылат.

Боор энзим чөйрөсүн изилдөө уйку бези некроз мүнөздүү боор клеткасы аткарбагандыгы, иштеп чыгуу боюнча татаал Курч панкреатиттин менен ооруган, аланин жана аспарапш мг миллиграмм жогорку ишин ачып берет. LDH ишинде олуттуу жогорулашы pancreacells ири зыян чагылдырат. кызмат орундарынын түрдүү окшош өзгөрүүлөр ОИМ мүнөздүү экенин эстен чыгарбаш керек, ичеги миокарда көп жана ар кандай этиологиядагы менен гепатит.

choledocholithiasis улам biliary панкреатитке болгондо, ошондой эле уйку бези башчысы мүнөздүү синдрому cholestasis негизги жабыркашы, hyperbilirubinemia жогорку иши жана жегич phosphatase aspartatamintransferazy бөлчөк билирубиндин үстөмдүк сызык (байланган) менен билдирди.

Ох суу жана электролит балансын кескин өзгөрүүлөр hemoconcentration, калий жетишсиздиги, натрий, кальций көрсөтүп турат. боюнча уйку бези некроз жалпы түрү улам өт кислоталардын туздары деп очоктор steatonekroza анын алуу үчүн кан плазмасын кальций топтолушу менен төмөндөйт.

Эгер өнөкөт панкреатиттин бар экендиги текшерилет керек болгондо

уйку безинин нормалдуу иштешин бузууга алгачкы белгилери пайда боло баштап, кийин дароо эле чеберчилик менен кабыл алуу үчүн зарыл. гастроэнтеролог же internist эйрөт негизги иликтөө, андан кийин, жыйынтыгы менен ырааттуу, кошумча изилдөөлөрдү багыт.
Талдоо төмөнкүдөй өлчөмдөрдө жүргүзүлөт:

дененин абалын орозо же отурган учурунда тамак кыскарышына кийин күчөтүлгөн жаткан мезгил-мезгили менен пайда жогорку сол Quadrant, оору,
көбүрөөк чаак,
emetic мамлекеттик
тез-тез дисплазия аба же тамак-аш,
, Табити төмөндөгөн
көбүрөөк метеоризм,
ич (сары же саман түсүн табуретка, курч жагымсыз жыт менен, кээде тайкы, тамак-бөлүкчөлөр)
салмак жоготуу
дене чарчап тез алат.

оору жогорку Quadrant калды - зилинин белги

орган жогоруда көрсөтүлгөн шарты ден соолугуна таасирин тийгизет уйку бези, начар иштешин көрсөтүп, начарлатса ишке жөндөмдүү, териси кургап, чачтары түшүп, анемия бар болот.
башкы нерсе - убакыт патологиясы аныктап, дарылай. Оор тешиги, электролит дисбаланс жана маанилүү чачылган элементтердин жоготуу адамдын өмүрү үчүн коркунучтуу болушу мүмкүн.

Маанилүү! Ал ошондой эле өнөкөт панкреатиттин боюнча анализ берүү алдында тыюу салынат деп билүү керек, ал эми май жана куурулган тамак баш тартууга зарыл болгон бир нече күн. Сиз глюкоза көлөмүн аныктоо үчүн тесттер өтүүгө тийиш болсо, өздөрүн чектөө эмес, адаттагыдай эле тамак-аш колдоно аласыз.

Тесттер ушул патология менен эмне кылышыбыз керек?

Бул изилдөө бир катар өтүү үчүн сабыр жүктөлсүн милдеттүү болуп саналат. дарыгер баалашы керек бейтаптын ден соолугунун абалы жөнүндө толук түшүнүк алуу үчүн:

кандын жалпы анализи,
кан глюкоза,
холестерин,
амилаз кан, заара, шилекейде аздыгы,
Дойдум,
энзимдердин иш-аракет (липаз, трипсин)
билирубиндин жана transaminase иш-аракет,
эли көрүү
менен laparoscopy ысытылып, учурунда алынган суюктук (экссудат изилдөө)
Петерс,
шишик маркерлер үчүн сыноо.

Complete кан саны

Кандай сыноого өнөкөт панкреатиттин-жылы өтүшү керек, тажрыйбалуу адис гастроэнтеролог жооп бере.

Жалпысынан алганда, өнөкөт панкреатиттин аныктоо үчүн кан анализи өмүрлөрү аныкталат, сорушат (erythrocyte чөктүрүү баасы), энзимдердин суммасын. Негизги эреже - орозолуу эрте жалпы анализ алып. Патологиялык жараянына көрсөткүчтөр адаттагыдан жогору болот жана денедеги сезгенүү багыттарын көрсөтөт. Өнөкөт панкреатиттин энзим баскычтарда дени сак адамдан айырмасы деле жок болуп кызыктуу.

Кан биохимиялык анализи

деъгээлин аныктоо биохимиясы:

глюкоза көбөйдү (чен 5,5 мг / л ашпашы керек)
холестерин, нормалдуу төмөн (кадимки 3-6 мг / л)
уйку бези энзимдер (Alpha 2-глобулин басынтылат).

Бирок, сезгенүүгө каршы жана рак жараяндарга, бөйрөк оорулары - (адатта 7-13% түзөт), трипсин көбөйөт (10-60 г / л өлчөмүндө), жана липаз көбөйөт (нормалдуу 22-193 U / L) чыгат.

Эскертүү! Өнөкөт панкреатиттин өтө коркунучтуу шекер көлөмү, чыдамдуу болгон ээрчип милдеттүү. жыйынтыктары 7 мг / л баасы диабет бар экендигин көрсөтүп турат.

Манжаъызды талдоо

биохимия боюнча изилдөө заъда булчуң жипчелерин өзүнчө убакыт болгон эмес, кулк-айкын, түсү боз, текстура - бул buttery. энзим кыскарган ишин көрсөтүү, панкреатитке экзокриндик жетишсиз төмөндөшү бар болсо.

Отпуск убагында

заара менен уйку бези амилаз көп эсе ёскён. Ал 100-150 мл көлөмдө эртең менен заара чогултуу зарыл. Норма бези амилаз - 0-50 U / L ..
Өнөкөт панкреатиттин үчүн зааранын анализи жеткирүү боюнча ичке ичегиде амино-кислотадан начар өтүлүп көрсөтүү оору чыгарууда ашыкча белгиленген, себеби аминокислоталардын курсун аныктайт. Lasusa сыноо, алардын бар экендигин аныктоо үчүн жардам берет. стерилденген идишке ортоңку бөлүгүн чогултуп эртең менен заара аркылуу изилдөө үчүн.

Маанилүү! Өнөкөт панкреатиттин жылы Петерс (carcinoembryonic антиген) 70% га көбөйгөн.

Өнөкөт панкреатиттин жылы бла CA 125. көлөмүн жеткирет панкреатитке маркер CA 72-4 топтолуу көбөйгөн эле.

шишик маркерлер денгээлин аныктоо

Өнөкөт панкреатиттин катышуусунун так диагнозу ушул натыйжалардын негизинде коюлган эмес. Сиз так диагнозду аныктоо үчүн ар тараптуу экспертизадан өтүшү керек:

ичимдин Ultrasound, чачыранды бези кыртышында өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн
Рентген нурлары -, уйку безинин белде ырастоо үчүн
экспертиза шишик некроз аймактарды же аныктоо үчүн tomograph пайдаланып,
уйку бези карап сү үчүн магниттик-резонанстык,
изилдөө үчүн биопсия алуу,
fibrogastroscopy бези кененирээк карап чыгабыз.

көптөгөн оорулуулар көп учурда эмне үчүн өнөкөт панкреатиттин менен ооругандан суроо туулат алдында, көпчүлүк тесттер кадимки чегинде болот. Чынында болсо бул оорунун диагностикасы уйку безинин анатомиялык организминин татаал жана ичеги-карын ооруларына жана башка органдар менен өз ара мамиледе болуп саналат.
Бирок, жол-жоболордун өтө көп тизмеси так диагнозду тактоо мамиле адисти жардам жана тийиштүү дарылоону тандап алган. натыйжалары анык болуш үчүн, анализдерин чогултууга бардык эрежелер так сакталышы керек.

чыдамдуулук иштетүүчү үчүн магниттик-резонанстык парз бези Обзор

Ичеги-карын ооруларына жана алардын алдын алуу жолдору кандай?

ооруну алдын алуу үчүн туура тамактануунун карманып зарыл. диета бардык маанилүү Vitamins жана минералдарды камтышы керек. зарыл болгон жашылча жана жемиштер жегиле. чектөө майлуу жана куурулган азыктарды алат астында өтө туздуу жана таттуу тамактардан баш тартуу зарыл. Delete эскирген ракка заттар, МЕХ жана башка химиялык кошулмалар.