Балдар кант диабети менен, албетте, макалалар

Кант диабети (ДМ), - инсулин абсолюттук же салыштырмалуу жетишсиздигинин натыйжасында өнөкөт hyperglycemia менен мүнөздөлгөн ар кандай этиологиядагы бир зат алмашуу оорулар тобу.

Кант диабети көпчүлүк таралган түрлөрү инсулин (IDDM, 1 Түрү) жана эмес инсулин (NIDDM, 2 түрү). балдар, негизинен, өнүгүп келе жаткан кант диабети терип 1. Ал уйку бези б-клеткаларга прогрессивдүү, тандалма зыян алып келет деп бир аутоиммундук жараяны улам абсолюттук инсулин жетишсиздиги менен мүнөздөлөт.

1 диабет. диабет көрүнүшү жогорку оорусу ээледи жугуштуу максималдуу ооругандардын менен дал кыш айларында, ичинде пайда болот. жашоо-жылдын биринчи айында, оору сейрек кездешет. 5-7 жыл, 10-12-жыл - Келечекте, эки курак чокусу чалдыгаарын аныктоо.

Акыркы жылдары, 0-5 жаштагы балдардын оорунун жогорку оорусуна карай багыт.

Этиологиясы. The диабет түрү өнүктүрүү аркылуу 1 генетикалык жакындыгы жана экологиялык себептер таасир айкалышканынан белгиленет. аутоиммундук жараяндардын дененин ар кандай бөлүктөрүн башкара immunoreactive гендер менен байланышкан генетикалык себеп. аутоиммундук жараянын баштоо үчүн айлана-чөйрөгө таасирин (механизми) козгоо же ойлондурарлык талап кылат. мээлеп үчүн, P-клеткалар жок ишке катышып кирет:

• кызамык VIRUSES, паротитке, кызылча, чечек, Coxsackie B4, cytomegalovirus, enteroviruses, диарея, ECHO .Удаалаш.
• начар тамактануу (эрте жасалма жана аралаш тамактандыруу, тоъ майлар жана карбонгидраттуу ашыкча өлчөмдө камтыган тамак-аш азыктарынын керектөө)
• токсиндердин таасири.

диабет байыр алып баруучу иммунологиялык жараян, клиникалык симптомдордун пайда жылдар мурун башталат. Кандагы семиздик менен мезгил аралыгында Islet клеткалар жана инсулин үчүн ар кандай autoantibodies жогорулатылган titers байкоого болот же белоктордун Islet клеткаларда табылган.

Патогенези. оорунун өнүгүшүнө алты баскычы бар.

I этап - HLA менен байланышкан генетикалык жалганчы (генетикалык жактан окшош эгиз жарымынан азыраак ишке жана бир туугандары 2-5% болушу),

II-этап - аутоиммундук insulitis ойлондурарлык таасири себеп,

III-этап - өнөкөт аутоиммундук insulitis,

IV этап - базалдык глюкозаны сакталган учурда б-клеткалардын жарым-жартылай жок, бир глюкоза менен инсулин затты төмөндөгөн (орозо)

Step V - калган инсулин затты сакталып турган бир оорунун клиникалык көрүнүшү, ал P-клетка 80-90% өлгөндөн кийин, иштеп

VI-кадам - P-толук клеткалар жок кылуу, абсолюттук луулоо linnaya бербөө.

зыян VIRUSES б-клеткалардын механизмин негизги болуп саналат:

• б клеткалары программалуу түздөн-түз талкаланышы (lysis)
• Иммундук жооп ээледи АГ багытталган турган молекулярдык жүзү, өз окшош P-клеткалар менен AH өзү жана Islet клеткаларды зыян,
• зат алмашуу начар жана P-клеткалар, анын бетинде турган анормалдуу гипертония билдирди жана аутоиммундук жооп үчүн бул алып барат,
• Мындан тышкары, иммундук система менен тумоосу менен өз ара аракеттенүү.

Инсулин - зат алмашуусун жөнгө салат негизги гормон

денеде. органдар - инсулин аракеттер максат боорду, денеси да, кемик кирет.

инсулин жетишсиздиги максаттуу органдардын клеткалары глюкозанын унаа азайтат болгондо, белок жана майдан тартып глюкоза пайда жогорулатат. бул кыймылдарынын бир натыйжасы катары, канда көбөйөт көлөмүн глюкозага. глюкоза ири өлчөмдө бери glyu- kozurii үчүн Hyperglycemia бөлүмүндө reab- бөйрөк ад- мүмкүн эмес. заара менен глюкоза болушу заара жана себептери polyuria салыштырмалуу тыгыздыгы (тез-тез заара көп) жогорулатат. Бирге суу менен электролиттер, калий, магний, натрий, канал жоготот. кандын көлөмүнүн кыскарышы өнүктүрүү polidepsii (суусоо) себеп болот.

оорулуу дене салмагы азаят жана polyphagia бар майын куюучу чейин май кислоталарынын протеин синтези жана күчөтүлгөн тартуунун карбонгидрат майлар бузуу кайра (ашыкча кумарларга) башаламандыктарга натыйжасында.

Майлардын метаболизми олуттуу бузуулар үчүн инсулин жетишсиздиги келет: семиз синтезин кыскарган, анын куураганын жогорулатуу. май метаболизмасында кан топтоонун кычкылданат азыктарын (ketone органдары ж.б.)-жылы - acidosis карай жылыштар кислота-база тең салмактуулук.

Суунун жетишсиздиги, тез электролит бузулушу, диабет кеч диагноз менен комадан чыгуу себеби acidosis.

клиникалык көрүнүшү. балдар диабет, адатта, курч башталат. комадан мурун белгилери башталганда эле мезгил 3-4 жумага чейин 2-3 айга чейин болот. оорунун алгачкы клиникалык белгилери менен ооругандардын бир үчүнчү диабет ketoacidosis белгилери болуп саналат.

ТӨ үчүн деп аталган чоң белгилери бир ооруга менен мүнөздөлөт: polydipsia, polyuria жана салмагын жоготуу.

polydipsia Ал түн ичинде көбүрөөк көрүнүп турат. Кургак оозу бир нече жолу жана куюлуучу суу ойготуу үчүн түн ичинде баланы түзөт. Кичинекей балдар, ач көздүк, төш же, упчуну, тынчы жок жармашып эле ичип бир аз убакытка чейин тынч.

polyuria КурЗ менен күнү-түнү болуп саналат. күнү ал да, балдарын да, алардын ата-энелерине маани бербейт. , Кант диабети менен бир белгини байкап биринчи түнкү polyuria болуп калышат. оор polyuria күндүз жана түнкүсүн enuresis иштеп чыгат.

Диабет бир мүнөздүү өзгөчөлүгү - дене snizheniejmassy ашыкча кумарларга менен айкалышкан. ketoacidosis polyphagia өнүктүрүү менен табиттин азайышы менен алмаштырылган, тамак-аш тартуу.

көп ачылыш КурЗ жазылган оорунун туруктуу белгилери болуп саналат тери өзгөрүүлөр. тери буттары жана ийиндерине боюнча айкын арты менен кургак болуп саналат. Баш сөөксүздөр кургак жышынып бар. Оозеки тканы, адатта, ачык кызыл, кочкул кызыл, кургак, тил жаркыраган, кара алча түстүү ( "Балык"). тери тургор, адатта, өзгөчө курч суусуздануу боюнча кыскарган.

жай оорусуна чалдыгуу качан маанилүү деп аталган SD спутниктери бар - теринин жана былжыр челинин нече оору (Pyoderma, оозул, стоматит, vulvitis менен кыздар vulvovaginitis жара).

СССРде CD кыздар жыныстык жетилүү мезгилинде коштоп мүмкүн этек бузуулар.

Жаш балдардын кант диабети жана өзгөчөлүктөрү. Жашоонун алгачкы жумаларында менен башталат ымыркайлардын кээде байкалган убактылуу (убактылуу) синдрому, кант диабети, бир нече айдан кийин, бир табигый калыбына келет. Көбүнчө, ал аз салмагы менен балдар пайда болот, кээде алмашуу acidosis чейин, орточо суусуздануу натыйжасында hyperglycemia жана glycosuria менен мүнөздөлөт. нормалдуу плазмасын инсулиндин канда деңгээл.

Үчүн. Кант диабети, адатта, прогрессивдүү жатат. оорунун жогорулатуу узактыгы ар кандай өтүшүп иштеп чыгуу.

Оорулар. кант диабети оорулары, диабет angiopathy ар жергиликтештирүүнү кирет (диабетикалык ретинопатия, диабет nephropathy, диабет менен жабыркашы, ж.б.), физикалык жана сексуалдык өнүктүрүү создуктурбай диабет Катаракта, steatosis, салам диабет ROPAT (чектөө биргелешкен мобилдүүлүк).

диабетикалык ретинопатия - Кант диабети мүнөздүү тамыр татаалданышы. Бул жаштар менен аян сокур жоготууга алып келүүчү негизги себептердин бири биринчи турган жерлердин бири болуп эсептелет. улам начарлашына диабет менен ооругандардын 10% дан ашыгын байкоо үчүн майып.

Оору белгилүү бир жабыркашы торчо жана кабык тамырлар болуп саналат. Баштапкы этаптары ретинопатия узак убакыт бою (20 жылга чейин) ийгилик мүмкүн эмес. жараянынын прогрессия зат оорулар үчүн начар ордун оорунун узактыгы, жогорку кан басымы, генетикалык жакындыгы менен байланыштуу.

диабет nephropathy - эксперттери акырындап өнүгүү менен прогрессивдүү glomerulosclerosis алып баруучу негизги өнөкөт жараян.

nephropathy белгиси баскычы ар дайым жарыбаган же туруктуу microalbuminuria жылдар менен башталат.

үчүн диабет менен жабыркашы сезүү жана мотор беймаза жоготуу жипчелеринин кыйырына төмөндөтүү Эзелки мүнөздөлөт. балдардын жабыркашы негизги көрүнүштөрү кайгы, кыймылсыздык, тарамыш зериктирбегенден азайган кирет. Анча көп тийүү, жылуулук жана оору ийкемдүүлүгүнө бузуу байкалган. Балким, autonomic жабыркашы өнүктүрүү, айкын тамак түтүгү менен бузулушуна, gastropathy, диарея, ичтери катып.

дене бой жана сексуалдык өнүктүрүү кечиктирүү Диабет учурунда эрте жаштагы жана начар оору ордун толтуруу боюнча байкалган. Бул симптомдордун өтө катаал (тартты, өспүрүмдөрдүн орто жыныстык өзгөчөлүктөрүн жоктугу, семирүү бети жана жогорку денедеги май алуу менен шайкеш, gepatome- галлий) деп аталат Mauriac синдрому.

Лабораториялык диагностика. диабет лабораториялык белгилери болуп төмөнкүлөр саналат: 1) hyperglycemia, (а diagnostically олуттуу Жогоруда тамыр кан плазмасын глюкозанын деъгээли 11,1 мг / л, кадимки кан плазмасын глюкоза менен, орозо 3,3-3,5 мг / л), 2) ар кандай glycosuria катаалдыгы (заарада нормалдуу сырткары глюкоза, glycosuria кан глюкоза деъгээли орун жогору 8,8 мг / л).

А ынандырарлык сыноо диабет типтеги диагнозду ырастоо үчүн 1 (иммунологиялык маркерлер insulitis) - клеткаларга R-autoantibodies (ICA, gadā, 1AA) жана P-клетканын протеин - суудагы matdekarboksilaze glutathione.

карбонгидрат зат тартипсиздиктерди диагностикалоонун заманбап ыкмаларынын бири glycols zilirovannogo гемоглобин маани-мазмунун аныктап турат. балдар диабет аныктоо үчүн, бул көрсөткүч өтө зор мааниге ээ. Мындан тышкары, мындай ыкма диабет бейтаптардын өтүүдө дарылоодо карбонгидрат зат ордун толтуруу даражасын баалоо үчүн колдонулат.

Качан байкалган giperketonemiya кетоз, ketonuria (балдар ketonuria айрыкча, жаш балдарда, ачарчылыктан бир жогорку температурада болуп жугуштуу оорулардын байкоого болот).

оору этаптарын аныктоо үчүн колдонулуучу стандарттык глюкоза сабырдуулук тест domanifestnyh. Начар глюкоза сабырдуулук, өз деңгээл оозеки глюкоза жүк кийин бүт капиллярдык кан 2 саат ичинде (1,75 г / кг салмакта) диапазону 7,8-11,1 мг / л болсо, анда. Бул учурда, оорусунун диагнозу суудагы autoantibodies аныктоо менен ырасталат болот.

өнүгүп келе жаткан кант диабети тобокели бийик адамдарга P-клеткалардын иш абалына баа берүү үчүн, ошондой эле түрү 1-чи жана 2-чи түрү түрдүү диагноз жардам суудагы C-полипептиддин аныктама берет. дени сак адамдарда C-полипептиддин базалдык заттын 0,28-1,32 макаласын / мл. КурЗ-жылы

Түрү 1, же анын мазмун аныкталган эмес, төмөндөп жатат. DM түрү менен глюкоза же глюкагон sustakalom (аш болумдуу аралашмасы жатка крахмал жана кант жогорку мазмундагы) менен ооруган C-полипептиддин топтолуу дем кийин 1-дени сак-жылы эмес, - кыйла жогорулайт.

Дарылоо. аныкталган Кант диабети менен ооругандар үчүн ооруканага жатып. Кийинчерээк дарылоо амбулаториялык шарттарда ишке ашырылат.

дарылоонун негизги максаты диабет жараянынын туруктуу ордун жетишүү жана аны кармап туруу болуп саналат. Бул кирет гана чаралардын комплексин колдонуу мүмкүн эмес: тамак-аш, инсулин терапиясын, чыдамдуулук чыныгы дарылоо үчүн өз алдынча башкаруу-окутуу, дозасы физикалык иш-аракет, өтүшкөн ооруларды дарылоо жана алдын алуу, ооруга психологиялык көнүктүрүү.

Diet терапиянын бир өмүр негизинде баланын кадимкидей денелик өнүгүүсүн камсыз кылуу үчүн психологиялык жана салмактуу белоктор, майлар жана орг болушу керек.

КурЗ менен Feature диета - чектөө азыктары мал майлардын жараша көмүртектерге ири көлөмдөгү жана bystrovsasyvayuschihsya төмөндөшүн камтыган (№ стол 9).

азыкка оптималдуу күнүмдүк тамактануусуна 55% карбонгидрат, 30% май, 15% белок керек. Бейтаптар 6 бир жолку тамак менен бекемдеди: үч негизги (мененки, түшкү жана кечки тамак 25 тамак-аш кант наркынын%) жана үч кошумча (түшкү жана түштөн кийин снэк 10%, экинчи тамак - 5%, кант маанилери).

карбонгидрат менен Тамак-аш азыктары (шекер, бал, таттуу, буудай, ун, макарон, манканын, күрүч ботко, крахмал, жүзүм, банан, хурма) мөөнөт. Алар көп сандаган ичегидеги глюкоза жана липопротеин жалпы жана төмөн тыгыздыгы тълдъ кечигип жипчелерден (буудай уну менен азыктары менен алмаштырылат, гречка, таруу, арпа, сулу, картошка, капуста, сабиз, кызылча, бадыран, помидор, баклажан, кабачок, шалгамды, калемпир).

тамак-аш азыктары менен карбонгидрат мазмуну эсептөөлөрдү жөнөкөйлөтүү үчүн "нан бирдиги" түшүнүгүн колдонушат. Бир нан бирдиги продукт камтылган 12 г карбонгидрат болуп саналат. Бирдей алмаштыруу продукт столдун берилет. 11. 1 дан бирдиги, адатта, 1,3 IU инсулин (12 г карбонгидрат 2,8 мг / л кан глюкоза жогорулатуу) киргизилген.

Токтому. 11.Бирдей алмаштыруу азыктары кычкылдар

карбонгидрат 12 грамм камтыган продукт (г) өлчөмү (1 CHL. бирдик).

Балдардын оорусунун өнүгүү үчүн коркунуч болуп саналат

тобокелдик себеп болушу ыктымалдыгы кант диабети менен ооруп болуп өсөт. Бул коркунуч болуп төмөнкүлөр кирет:

генетикалык шыктуулук (үй-бүлө, ата ооруп кайда, эне да, ата-энеси ооруп, анда ооруп -3.5%, бала үчүн тобокелдик 30% болсо, баланын, оору 6% жөнүндө тобокелдиги менен),
көп жемиш (төрөлгөндө ашкан 4,5 кг),
Иммундук коргонуу төмөндөйт (бала бир топ CHDB болот (көп учурда оорулуу балдар), башкача айтканда, ээледи жугуштуу которуулар, эрте жаш балдарга, аз алайын кийин)
деп аутоиммундук оору бир бала,
метаболизм оорулары (семирүү), hypothyroidism (бездин жетишсиз иши)
жашоо - гиподинамия. Улам аракетсиздиги салмак пайда болгон, демек, уйку бези үзгүлтүккө учураткан.

Акыркы эки даана педиатрия жүзүндө II типтеги диабет пайдалануу учурларынын көбөйүшү аркылуу түшүндүрүп. Бул азыркы дүйнөдө эч кандай жашыруун семиздик менен балдар көп болуп жатат. Бул массалык себептери. Алар дээрлик баарына белгилүү жана алар өзүнчө макалада предмети болууга татыктуу.

Балдар диабет жиктөө

абсолюттук insulinovayanedostatochnost негизделген көпчүлүк учурда бейтаптар педиатрия Диабетолог дарыгерлер түрү менен күрөшүү үчүн 1 диабет (инсулин-каранды).

1 диабет балдар, адатта, аутоиммундук мүнөзү, ал autoantibodies катышуусу, β-клеткалар жок кылуу, башкы гистологиялык дал келүүчүлүк комплекси HLA ичинде гендер менен пикирлешүү, толугу менен инсулин, ketoacidosis .Удаалаш. башынча түрүнө жакын 1 диабети белгисиз менен мүнөздөлөт патогенези, жана көп учурда ал эмес демократиялык расаларга жазылган.

оору балдар дагы сейрек түрлөрүн пайда үстөмдүк түрүнө 1 кант диабети тышкары: 2-типке кирген диабет, генетикалык синдромдор менен байланышкан диабет, Кант диабети MODY-түрү.

Тиби 1 диабет этаптары

панкреас клеткалары жок турган баскыч, бирок диабет эч кандай белгилери жок болуп, бир нече айдан кийин, атүгүл бир жылга созулушу мүмкүн. баланын дене экспертиза бузулууларды көргөзбөй калышы мүмкүн.

диабет клиникага чейин диагнозу гана клеткалардын синтездеп инсулин аутоиммундук кыйратуучу антителолордун же генетикалык маркерлер менен байкоого болот.

балдар катталган ооруларына жакын аныктоо менен, карбонгидрат зат изилдөө башка топторго караганда көбүрөөк жүргүзүлөт. диагностикалык наркы жана антитело titer андан ары жогорулатуу аныктоо:

уйку бези Islet клеткалары.
протоколу decarboxylase жана тирозин phosphatase үчүн.
өз инсулин үчүн Autoantibodies.

Мындан тышкары, аныктоо эсеп генетикалык ишараттоочулардын жана HLA- İNŞ-генотип жана ийне глюкоза сабырдуулук сынап инсулин жооп төмөнкү жана чириндилер ылдамдыгы эске алынат.

Дебют биринчи түрү диабети кийин инсулин жетишсиздиги пайда болот. Натыйжада, дээрлик эч глюкоза клеткалардын ичине кирет жана кан-жылы ашыкча суммасын камтыйт. Muscle кыртыш белок өлүмгө алып барат аз глюкозаны, талап кылат. аминокислоталар боор менен кан соруп жана глюкоза синтездөө үчүн пайдаланылат менен салынууда.

Жик семиз кан көбөйүп майлуу кислота денгээлде жана боор липиддердин жана ketone органдарынын бул жаңы молекула пайда алып келет. гликоген пайда азайтат, анын кыйрашы күчөтүлгөн. Бул жараяндар түрү 1 диабет клиникалык көрүнүштөр менен түшүндүрүлөт.

балдар диабет башташы, адатта, бир курч экендигине карабастан, күтүлбөгөн жерден, бир нече жылга созулган жашыруун мезгили башталат. эмтииргэ, начар тамактануу, стресс таасири астында жаткан бул мезгил ичинде иммундук бузулуулар пайда болот.

Анан кыскарган инсулин өндүрүүнү, бирок анын синтези калган глюкоза улам узак убакыт кадимки алкакта жүргүзүлөт.

Бул кайгылуу, ал эми жер шарынын ар бир үчүнчү адам жаман диабет өздөрүн таба алышкан жок. Статистикалык маалыматтарга ылайык, түрү көп 2 кант диабети, түрү 1 Кант диабети менен ооругандар "кант диабети" деген диагноз менен ооругандардын арасында 10% дан жогору эмес.

оорунун өнүгүү акырындык менен ишке ашат, инсулин эмес көз каранды кант диабети жана инсулин алгачкы стадияларында, таптакыр башкача болуп акыркы этаптары дээрлик бирдей болуп саналат. оорунун баскычында туура диагноз туура дарыланууну тандоого жана Оорунун өрчүшүн жай жардам берет.

Кант диабети бул түрү уйку бези өзү же анын толук жоктугу менен инсулин жетишсиз өндүрүү менен байланышкан. 1 диабет түрү - жаш бир оорусу, жыл сайын оорусу көбүрөөк жаш болуп саналат, кант диабети көрүнүштөрү да ымыркайда табылды. туура ооруну дарылоо үчүн, аны карап чыгууга жана майда-чүйдөсүнө чейин сүрөттөп зарыл.

20-кылымдын аягында аны диабет төмөнкү этаптарды камтыйт T1D, өнүктүрүү түшүнүгүн сунуш кылынды:

Генетикалык себеп,
чагым,
Айкын иммунологиялык баш тартуу,
Тымызын кант диабети,
Айкын кант диабети,
Бардык диабети.

Этап генетикалык шыктуулук түшүнүгү мезгил менен түзмө-түз башталат. эмбрион 1 диабет салым кошо генди, жана диабет Денени коргоо гендерди алууга болот. Бул этапта бул гендердин коркунучтуу айкалыштарын аныктоо үчүн жана өзү тобокелге салып, аларды алып жүрүүчүнү аныктоого болот.

диабет, алардын генетикалык жакындыгы билүү убактысы алдын алуучу иш-чараларды колдонуу жана түрүн 1 диабет иштеп тобокелдикти азайтууга мүмкүндүк берет.

Ал апам менен атам түрү 1 кант диабети менен ооруп үй-бүлөлөргө, ал ата-энеси менен диагноз коюлган караганда, мурдагы жашында диабет баласы көргөзмө белгилери, ал 5 жашка чейинки балдар үчүн маанилүү болгон көп T1D көрсөтүп жаткандыгын көрүп турат.

этап чагымдарды уюштуруу жөнүндө аутоиммундук жараянын баштайт: панкреас клеткалары өз иммундук система тарабынан жок кылынат. "Run" Бул коркунучтуу жараян төмөнкүдөй болушу мүмкүн:

программалуу чабуул (кызылча, учугу, тепки жана башкалар)
Кырдаал,
Химиялык чабуул (дары-дармектер, Herbicides, ж.б.),
Feeding адаттардан.

иммунологиялык башаламандыкты этап зыян бези бета клеткалары башталат да, бир клетка өлтүрүлөт. ал өндүргөн гормонунун "салуунун", кагуусу ордуна инсулин чыгаруу мүнөзү талкаланды.

Тобокел боюнча адамдар, биз жардам Бул этап экенин аныктоого сыноолорго үчүн мезгил-мезгили менен сунуштайбыз:

белгилүү бир антителолордун бар экендигин тесттер
глюкозанын толеранттуулугунун Test (кан тамырга).

аутоиммундук жараянынын жашыруун этабы ылдамдайт жөнүндө, бета клетканын бузулушуна тездеткен. Жетчүдөй начар инсулин затты. Бул этапта, көп учурда алсыз жана алсыздыгынын, туруктуу коомдук даттанууларды каттайт жана көп сандаган жиберген жаралар менен +, ачык белгилери байкалбайт.

"Орозо" кан глюкоза көлөмү нормалдуу үлгүлөрүн, бирок "Сүйрөп чейин" оозеки глюкоза сабырдуулук сыноо нормадан ашыкча көрсөтөт.

C-пептиддердин боюнча анализ-жоболорунун бул этабында калган инсулин заттын бар экендигин көрсөтүп турат. заара ketone органдарынын талдоо-жылы табылган.

Кант диабетинин 2 бейтаптын бар экендигин жокко чыгаруу максатында, ал төмөндө саналган белгилердин бири аныктоо үчүн жетиштүү болуп саналат:

ketonuria,
Салмагын жоготуу,
зат алмашуу синдрому жоктугу.

бейтаптын бези бета-клеткалардын жалпы диабет баскычында толугу менен таасирсиз кылынганын жатат. Бул этап кант диабети менен өмүрүнүн аягына чейин созулат. Ал экзогендик гормондор алуу токтойт болсо, анда ал комага өлүм күтүп турат инсулин дайыма сайылышы керек.

Бул этапта талдоо инсулин толугу менен жок экендигин көрсөттү.

башка жашыруун айтымында, T1D этаптарына бөлүп:

Клиникага чейинки кант оорусу (диабет, алдын-ала диабет)
Дебют (көрүнүшү) Диоддордон,
Жарым-жартылай алып салуу ( "бал"),
жашоо үчүн экзогендик инсулин (өнөкөт).

Преддиабетке 1, 2, 3 жана 4-кадам (генетикалык жактан ийкемдүү, чагымчыл, ачыштыруучу бузулууларды, жашыруун диабет) кирет. Бул этап узартылды, ал бир нече жылдан бери бир нече ай талап кылынышы мүмкүн.

Этап "ачык диабет" (кадам 5) башталышынан, жарым-жартылай түшүүсүн жана өнөкөт камтыйт. "Жалпы" баскычында оорунун түшөрүн прогрессивдүү мүнөзү менен өнөкөт этабы менен мүнөздөлөт.

Кант диабети менен ар бир градуска дарыгерлер бейтаптын дарылоону уюштурууга жардам берет чечимдер бир катар сунуш кылынган. диабет учурда, оорунун оордук бөлүштүрүү мън = зън кандагы канттын көлөмү.

Биринчи, жарык, кандагы канттын оорулардын канчалык 7 мг / л, заара глюкоза менен ченем башка кан анализи көрсөткүчтөр эмес, аныкталды да аз эле. Толугу менен диабет менен шартталган эч кандай кыйынчылыктар бар. Солгун диабети толугу менен атайын дарыларды алуу жана диета менен толтурулууда.

оору диабет өнүктүрүүнүн орто эсеп менен (экинчи) этапта жарым-жартылай hypoglycemic агенттердин же инсулин колдонуу менен толтурулат. Кетоз сейрек учур болуп саналат, бул үчүн атайын тамак-аш жана дары-дармек менен дарылоо аркылуу алып келебиз. жетиштүү билдирген (көп көз, бөйрөк, кан тамырлары) өтүшүп, ал эми эмгекке алып келбейт.

үчүнчү (оор), оорунун даражасы диета менен дарылоо үчүн чыдамдуу болуп, инсулин сайма талап кылынат. кандагы канттын көлөмү 14 мг / заарада L глюкоза жетет. Оорулар күчөгөндө, чыдамдуу болуп саналат:

Лонг, кооп кетоз кыйын,
гипогликемия,
Ретинопатия proliferative баскычта,
Nephropathy, кан басымы жогору ойлондурарлык
Жабыркашы, учу шалдаюуну көрсөткөн.

Сыягы, жүрөк-кан тамыр системасынын иш-чараларды иштеп чыгуу - жүрөгү кармап, кыйылды.

диабет кан шекеринин деъгээлинин оору абдан оор (төртүнчү) көлөмдө учурда 25 мг / л чейин, өтө жогору. заара глюкоза жана белок менен аныкталат. Бейтаптын абалы гана экзогендик инсулин киргизүү менен туура болот. оорулуу, адатта, анын буттары пайда болгон жара боюнча комага, мүмкүн болгон жугуштуу түшүп. диабетти Бул даража менен адам майып болуп калат.

Балдар диабет дебюттук: оорунун өнүгүү

Бардык диабет учурларда арасында оорусу 10% га чейин биринчи түрү. Ал балдар, өспүрүмдөр жана жаштар кабылган.

диабет түрү 1 инсулин башкарууда зат ордун толтурууну жетүү үчүн катуу күчөп -ketoatsidoticheskoy комага өнүгүшүн алдын алуу үчүн талап кылынат. Ошондуктан, диабет биринчи түрү инсулин деп аталат.

Аутоиммунитет алып келген учурларда 95%, клетка өлүмүнө, өндүрүү, инсулин акыркы изилдөөлөр боюнча. Бул тубаса генетикалык бузулууларга өнүгүүдө.

Экинчи өзү ketoacidosis көздөй бир өзгөрүү бар башынча диабет, бирок иммундук системасы жок болгон жок. Алар көп учурда African же Азия улутундагы адамдар жапа чегип келет.

анын жүрүшүндө толугу менен жана ачык этап бар диабетке каршы, бара-бара өрчүйт. денеде болуп жаткан өзгөрүүлөрдү эске алуу менен оорунун инсулин-каранды Variant өнүктүрүү төмөнкүдөй этаптарын аныкталган:

Генетикалык себеп.
Ойлондурарлык жагдай: Coxsackie VIRUSES, cytomegalovirus, учугу, кызамык, кызылча, амебалар.
Autoimmune сезимге: Лангерганс бези кичине арал менен антителолор, прогрессивдүү шишип - insulitis.
Жашырылган диабет: нормалдуу нукта глюкоза аздыгы, орозо, сыноо глюкоза сабырдуулук инсулин затты кыскарган турат.
Айкын диабет: суусаса, түрү 1 кант диабети менен байланышкан жогорулаган кумарларга, ашыкча заара жана башка белгилери. Бул жерде, ал бета клеткалары 90% жок.
Акыр-этап: инсулин чоъ дозалары муктаждык, angiopathy белгилери жана кант диабети күчөп иштеп чыгуу.

Ошентип, тукум кууп өткөн Генетикалык алкагында иш-аракет түрткү бергенин клиникага диабет этабы негизинде аныктоо керек. Ошондой эле, ал иммунологиялык бузулуулар жана жашыруун (жашыруун) диабет өнүктүрүүнү камтыйт.

Балдардын кант диабетин дарылоо

балдардын кант диабетин дарылоо, адатта, адам инсулин даярдоо ишке ашырылат. инсулин Гендик инженериянын жардамы менен өрчүгөн болгондуктан, ал аз терс таасирлери бар жана ал балдар аллергия өнүктүрүүгө багытталган сейрек учур болуп саналат.

өлчөмдү тандоо салмагына жараша баланын жана эсепке алуу шекерге жашы жүргүзүлөт. балдардын инсулин райондук панкреас тарабынан психологиялык ритми кирген инсулин жакын болушу керек.

базалдык-куюуга деп аталган бул максатта, инсулин ыкмасы үчүн. балдар үчүн эртең менен жана кечинде базалдык заттын ордуна, адатта, пайда болгон үчүн көп иш инсулин киргизилген.

Андан кийин, ар бир тамак, тамактангандан кийин кандагы канттын кыска-милдетин пайда болушун алдын алуу үчүн инсулин дозасын эсептелген киргизилген, ал эми тамак-карбонгидрат толугу менен кетиши керек чейин.

туруктуу кан диабети контролдоо жана сактоого глюкоза сунуш кылынат:

Introduction өзүнчө инсулин дозасын тандалды.
диета сактоо.
кант жана көмүртек жана жаныбардын майын кыскартуу чыгаруу.
бейтаптарга Кант диабети менен күн сайын Көнүгүү терапиясын жөнөкөй практика.

Бул макалада көргөзмө, Елена Казимир балалык диабети жөнүндө айтып беришет.

Жетилүү курч же акырындык менен болушу мүмкүн. жашы жете электердин иштери боюнча кант диабети катуу башталганда менен мүнөздөлөт. диабет экинчи түрү, адатта, бара-бара пайда болуусун бар.

Иш жүзүндө, жашы жете электердин иштери боюнча диабет дебюттук бир заматта ketoacidosis көрсөткөн деп кездешүүгө. бала decompensation абалында шашылыш жардам бөлмөсүнө сагынганын, интенсивдүү жардам талап кылынат. эч нерсе прообразы болгон, анткени ата-энелер, ал шок салып кулап ...

Менин Мунун себебин айтып берейин. Бала-жылы, денедеги бүт зат жараяндар тезирээк болот.

уйку безинин β-клеткалар жок кылуу, албетте, бир заматта болуп кетпейт. Алар аз калды.

Калган клеткалар тез болуп саналат. Ал эми тирүү клеткалардын саны аз, бүт орган узак иштеп милдети, жана жумушчу бат майдалоочу "кийип".

Натыйжада, балдардын азык жана энергиянын жоктугунан эсин жоготуп алабыз. клеткалар ачка эле денедеги бардык жараяндардын, бузулган.

Эгер бала кароого диабет менен тезинен догдур алгачкы белгилерин билүү үчүн керек эле. Зарылчылыгына жараша, эндокринолог түздөн-түз тиешеси бар, алдын ала экспертиза жүргүзүлөт жана педиатрлар.

негизги белгилери (дарыгерлерге үч "Р" деген эреже бар):

Extreme бала түзмө-түз да, андан ичип эрежелерин, суу ала алган жок (3 литр караганда), анда, (polydipsia) суусабайт. Бул кан колдонулган эмес, глюкоза көп, бар. кан көбөйүүдө глюкоза топтолушу. дененин нормалдуу топтоо эритиш үчүн, суу талап кылынат.
Көбөйтүү табит (polyphagia). Глюкоза инсулин жок клеткалар кире албай, ал тамак үстүндө деген сигнал жана жеш үчүн бир убакыт. Бирок, бала дайыма жеп болгонуна карабастан, ал дагы ачкалыкты сезет.
Тез-тез заара (polyuria). Бардык нерсе ичкен суюк ири көлөмдө гана эмес. Себеби жогорку кант бөйрөктүн негизги заара денени суу чыпкалап мүмкүн эмес. заара орган өтө көп суу бөлүнүп. Заара Ошентип, өтө жаркыраган.

Кээде ата-энелер биринчи көрүнүшү кичинекей бала түн ичинде кайрадан жазып баштаганын байкасак болот. Мен бала Ашыкча муздаган, сезгенүүгө каршы ишти бийлик үчүн заара тест кетет деп ойлойм. Анан кокусунан заарада кант табышат.

Алар башка оорулар менен байкоого болот эле, балдардын кант диабети айрым атайын белгилерин баса белгиле.

дене салмагын жоготуу. More типтүү жашы жете электердин иштери боюнча кант диабети үчүн. Глюкоза камерага кирген эмес. Эч кандай тамак-аш - эч кандай массалык. Мындан тышкары, дене-түлүк ичинен издей баштайт. өз протеиндерди жана майлардын майдаланып кетпешине баштайт. Көрсөтүлгөн продукт кыйрашы - ketone органдарынын, себеби ketoacidosis - дененин ууландырып. Ketone органдары баланын заара менен аныкталат.
Өтө чарчоо, алсыздык, уйкучулук, болбоду жок. Ал глюкозаны көрө албаса, кайсы жерде, денеге күч алып турган эч нерсеси жок.
теринин жана былжыр чел, жаракалар, pustular Чукул жүн эле. Денени кычыштырып, тер ар түрдүү курамы бери.
Кычышуу заара кийин, жыныс органдарынын жугуштуу тери оорулары (vulvovaginitis, жалпы эл "булбул"). Заара камтыган кант кыжырдануусун жаратууда.
улам линзалар бүдөмүктөнүү (катаракта) көрүнүш азайтылган.
Лонг айыктырып жараат, жаралар, оозунан кесилиштеринде жаракалар.

ымыркайда Диабет аныктоо татаал болот. Көбүнчө, ал бирөөлөрдүн Тамакты аш кылуу системасынын туруксуз жүрүм-аламандык, туруктуу Жалаяк исиркеги кездешет. анткени кант жогорку топтолуу жалаяктын ичине заара катуулантып коём да, "candied" тактар айтуусунда.

бала-жылы кант диабети көрүнүштөрү ар кайсы куракта өрчүтө алабыз. балдар диабет эки чокулары көрүнүшү байкалган - 5-8-жылда жана балагатка-жылы, башкача айтканда, ..Катуу өсүш жана күчөтүлгөн зат мезгилинде.

Көпчүлүк учурларда, балдардын инсулин-каранды диабети өнүктүрүү ооругандар алдында: тепки, кызылча, САРС, МК жуктуруу, диарея жуктуруу, гепатит жана башкалар балдарга 1 диабети түрү үчүн көп ketoacidosis тез өнүгүүсү менен, курч тез башталганда менен мүнөздөлөт. жана комага.

учурдан тартып, комага түшкөнгө чейин алгачкы белгилери: 1, 2-3 айга чейин болот.

балдар диабет болушу pathognomonic белгилери болушу мүмкүн деп шек: көбөйгөн заара (polyuria), суусоо (polydipsia) көбөйгөн табити (polyphagia), салмак жоготуу.

балдар кант диабети үчүн өтө туруксуз жана гипогликемия, ketoacidosis жана кимге ketoatsidoticheskaya коркунучтуу шарттарда өнүктүрүүгө менен мүнөздөлгөн.

Гипогликемия Стресс себеп болгон кан кант кескин төмөндөшүнөн улам иштеп, ашыкча көнүгүү, инсулин акыбетинде, тамак-аш менен эмес ылайык, ж.б. Hypoglycemic кимге буту титиреп, катуу ачка сезип, көбүнчө уктап, алсыз, тердөө, баш оорууга башталат.

Эгер кандагы кантты жакшыртуу боюнча чараларды кабыл алуу жок болсо, анда бала талма иштелип чыккан, толкунданып, депрессия өзгөрүүчү эсин. hypoglycemic кимге дене температурасы жана кан басымы нормалдуу болсо, кит дем, тери ным, кан глюкоза жок, жыты жок

Кантип инсулин-каранды кант диабети деген эмне?

диабет түрү 1 инсулин башкарууда зат ордун толтурууну жетүү үчүн катуу күчөп -ketoatsidoticheskoy комага өнүгүшүн алдын алуу үчүн талап кылынат. Ошондуктан, диабет биринчи түрү инсулин деп аталат.

Генетикалык себеп.
Ойлондурарлык жагдай: Coxsackie VIRUSES, cytomegalovirus, учугу, кызамык, кызылча, амебалар.
Autoimmune сезимге: Лангерганс бези кичине арал менен антителолор, прогрессивдүү шишип - insulitis.
Жашырылган диабет: нормалдуу нукта глюкоза аздыгы, орозо, сыноо глюкоза сабырдуулук инсулин затты кыскарган турат.
Айкын диабет: суусаса, түрү 1 кант диабети менен байланышкан жогорулаган кумарларга, ашыкча заара жана башка белгилери. Бул жерде, ал бета клеткалары 90% жок.
Акыр-этап: инсулин чоъ дозалары муктаждык, angiopathy белгилери жана кант диабети күчөп иштеп чыгуу.

балдар диабет дебюту көрүнүштөрү ачык айкын ылайык, ошондой эле инсулин боюнча өмүр бою көз карандылык бар турган "бал айы" (алып салуу) жана өнөкөт этабын камтыйт.

узак мөөнөттүү жана оорунун катуу жакшыртуу менен терминалдык стадияда пайда болот.

Клиникага чейинки этап дебюттук жана балдар кант диабети

уйку бези Islet клеткалары.
протоколу decarboxylase жана тирозин phosphatase үчүн.
өз инсулин үчүн Autoantibodies.

Дебют биринчи түрү диабети кийин инсулин жетишсиздиги пайда болот. Натыйжада, дээрлик эч глюкоза клеткалардын ичине кирет жана кан-жылы ашыкча суммасын камтыйт. Muscle кыртыш белок өлүмгө алып барат аз глюкозаны, талап кылат. аминокислоталар боор менен кан соруп жана глюкоза синтездөө үчүн пайдаланылат менен салынууда.

Islet клеткалардын массалык өлгөндөн кийин оорусунун белгилери пайда болот, жана C-пептиддик заттын калдыктары.

Белгилери диабет менен башталат

алгачкы этапта диабет көрүнүштөрү билдирген жок болушу мүмкүн, алар көп учурда башка оорулар үчүн туура эмес болуп саналат. Мындай учурларда, ал кант диабети менен аныкталган учурларда диагноз убагында жана оорулуу бир оор абалда жатат.

турган үй-бүлөлөрдө ата-энеси ооруп түрү 1 диабет Генетикалык бир топтоо болуп саналат жана "uprezheniya таасир" иштеп чыгат. балдар диабет өнүктүрүү алардын ата-энелери да мурда пайда болот, ал эми оору кыйын болуп калат. балдардын эсебинен көбүнчө пайда 1 диабети түрү менен ооругандардын саны 2 айдан 5 жылга чейин көбөйтүү.

эмес интенсивдүү жана интенсивдүү: диабетти СССРде көрүнүштөрүнөн жараша эки түрдүү болушу мүмкүн. эмес интенсивдүү диабет үчүн түрдүү диагноз талап кылган анча симптомдору пайда болушу менен мүнөздөлөт.

Бул, мисалы, симптомдору төмөнкүлөр болот:

Заара-жылы жугуштуу жараян катары алынат Enuresis.
Кындан кандидоз оорулар.
gastroenteritis белгиси болуп эсептелет окшуйт, кусат.
Балдар салмак кошушу же кескин жоголгон салмагын салып бербейт.
Өнөкөт тери оорулары.
Кыскарган аткаруу, начар топтолуу, кыжырдануу.

Интенсивдүү баштоосу диабет, негизинен жогорулаган заара алып келет суусуздануу менен билдирди симптомдор байкалат-тез кусуп. балдар суу, май жана булчуң ткандарынын эсебинен салмагын жоготот, анда табитти жогорулатуу.

оорунун тездик менен алдыга жылган болсо, анда баланын беттерине кит бир жыт диабет rubeosis (кызарып) пайда Алтургай, катуу жана көп учурда дем алуу. сезимдин бир бузулушуна ketoacidosis алып жогорулатуу, шок белгилерин бурчуна кысым, тахикардия, эмдөөлөрдүн төмөндөшү.

Ымыркайлар башында жакшы табиттин менен мүнөздөлөт, бирок алар салмак жоготуу жүрүшүндө бир кыска мөөнөттүн ичинде, анда ичегилерден ketoacidosis ичегилердин бузулушуна кошулат. Келечекте, клиникалык көрүнүшү оору пайда, жоготкон же септикалык шарттарды түзүү менен байланышкан.

Эгерде оорусунун диагнозу, бирок оорунун түрүнө карата күмөн саноолор да бар, инсулин пайда бул белгилер мындай деп айт:

Ketonuria.
дене салмагын жоготуу.
семирүү, метаболизм синдрому, гипертония жоктугу.

Диабети жөнүндө "бал" деген эмне?

тиби 1 диабет башында инсулин башкаруунун зарылдыгы жок же ага болгон муктаждык кескин төмөндөйт учурда бир аз бар. "Бал" деп аталган бул жолу. Бул этапта, дээрлик бардык балдар күнүнө 0,5 бирдик чейин аз инсулин алышат.

Мындай ойдон чыгарылган жакшыртуу пайда механизми бези болушу себептүү инсулин жана бета клеткалары акыркы запастары өтүшөрүн бошотулган, бирок толугу менен кандагы глюкозанын көбөйгөн ордун толтуруу үчүн жетиштүү. инсулин дозасын азайтуу диагностикалык критерийи 7% төмөн гемоглобин көлөмүн glycosylated жатат.

эс узактыгы бир нече күн же ай өтүшү мүмкүн. Бул мезгил аралыгында, балдар тамак сынышы мүмкүн эмес, кыймыл-аракеттин керектүү болушу үчүн, ал эми кан глюкоза көлөмү нормалдуу бойдон калууда. Бул жакшыртуу инсулин баш алып, бала сезимдерим жакшы эле.

decompensation уруксатсыз дары алуу инсулин жыйынтыгы кесепети.

Бул учурда жарым-жартылай кечирилет абдан кыска болушу, же болушу мүмкүн эмес түрдөгү оилогон ketoacidosis алдында мыйзам ченемдүүлүк бар 1 кант диабети менен уюштурууда.

Инсулин боюнча Өнөкөт көз карандылыгы

клиникалык диабет дайындалган учурда уйку бези тарабынан калган инсулин өндүрүү акырындык менен төмөндөп баратат. Бул жараян коштогон оорулардын, жугуштуу эмес, стресске кабылган, начар тамактануу тарабынан ылдамдатылат.

Антитело тесттер төмөндөшү көрүнүштөрү бета клеткалары каза болгон autoallergens көрсөтөт. алар үчүн бара жалпы чыгым 3 - 5 жыл. кан-жылы пайда болгон кан тамырлардын ичинде glycated белоктордун көлөмүн жогорулаган жана жабыркашы, nephropathy, ретинопатия сыяктуу оорулар деп колго өзгөртөт.

балдар жана өспүрүмдөр менен диабет биринчи типтеги учурдагы мүнөздөмөлөрүнүн бири туруксуз диабет иштеп чыгуу болуп саналат. Бул панкреас клеткаларына антителолор булчуң ткандары кемик жана боордогу инсулин кабылдагычтарды стимулдайт жакын чындыгында туура келет.

антитело жана кабылдагыч ара шекерге кыскарышына алып келет. Бул өз кезегинде, боор оорууга толкунданып системаны кыймылга келтирип, улам стресс гормондору иш-аракет кылууга hyperglycemia пайда болот. Ошол эле таасир инсулин дозада же секирип тамак бар. Danger кант диабети түрүнө тамак-аш талаптарын сыйлоо эмес, 1.

Өспүрүм диабет мындай айырмачылыктар бар:

толкунданып системасынын Туруксуз обон.
Тез-тез бузулуулар инсулин жана азык-түлүк алууну башкаруу.
глюкоза контролдоо бузуу.
гипогликемия жана ketoacidosis менен масчылык менен агып туруксуз.
Психо-сезимдик жана психикалык стресс.
Зээндүү спирт ичимдиктерин жана тамеки алууга.

Мындай жалпы contrainsular гормондор адреналин, пролактин, андроген, catecholamines, пролактин, adrenocorticotropic гормон хориналдык гонатропин жана прогестерон бошотуп жатышат.

Бардык гормондор улам канга алардын бөлүштүрүүгө шекерге өсүшүнө инсулин үчүн керектейт. түнү көбөйтүү өсүү гормонун менен токулган "багымдат кубулуш", - бул ошондой эле кант түшкөн кол салуу бир түндө эле эрте кан глюкоза менен түшүндүрүүгө болот.

Айрыкча балдардын кант диабетин дарылоо

базалдык-куюуга деп аталган бул максатта, инсулин ыкмасы үчүн. балдар үчүн эртең менен жана кечинде базалдык заттын ордуна, адатта, пайда болгон үчүн көп иш инсулин киргизилген.

туруктуу кан диабети контролдоо жана сактоого глюкоза сунуш кылынат: