Өтүп панкреатитке муктаждыгын аныктоо үчүн кандай сыноого дуушар болгон?

атайын дарылоо дарыгерлер тесттер жана изилдөө болуп дайындалсын үчүн панкреатиттин диагностикалоо жана муктаж толук ишенсек болот.

Лабораториялык анализдер ал уйку жок даражасын аныктоого мүмкүнчүлүк берет, оорулуунун абалы, оорунун мүнөзү, оорусу өтүшүп, белгиленген терапия натыйжалуулугуна мониторинг жүргүзүү. биологиялык суюктуктардын жана суусундукту сыноолорду жүргүзүү: кан, заара, заъына, кээде көбөйө жана перитонеалдык тилинсе менен изилдөө кылып.

Тесттер панкреатиттин үчүн калат деген эмне?

жалпы клиникалык кан анализи,
кан Биохимиялык анализдер,
Дойдум талдоо
заара амилаз анализи.

Бул сынамыгын ар кандай ыйгарым укуктарына үзгүлтүккө болот сезгенүүнү аныктоо, кан, заара менен эмитирленген бези энзимдердин аныктоо жана топтолуу деъгээли, ошондой эле эки негизги милдеттерди аныктоо, багытталган панкреатиттин: карбонгидрат зат алмашуу үчүн гормондор тамак-аш жана өндүрүү үчүн энзимдердин өндүрүү - инсулин жана глюкагон.

Жалпы Blood клиникалык талдоо (KLA)

KLA By сезгенүүсү белгилерин ачып: өскөн ак кан клеткаларынын саны, neutrophil саны, erythrocyte катмарды баасы тездик менен. кан Добушка талдоо жүргүзүү менен туура жана натыйжалуу дарылоо менен кадимки тез кайрылып.

акыркы ESR турукташкан. Узак мөөнөттүү ак кан клеткалары санынын өсүшү сактоо жана тездетилген ESR панкреатиттин кыйындап пайда болушу мүмкүн.

узакка жана катуу өнөкөт панкреатитке жагынан жапа чеккен бейтаптар, дененин клеткалары жана синтез үчүн ESR жылы өмүрлөрү санынын кыскарышына азайышына байланыштуу жетиштүү азык жок экенин (май, протеин, кычкылдар).

топуктуу оор Malabsorption-жылы азык кан белгилери B12, folievo- жана темир жетишсиздик анемия талдоо байкоого болот.

Blood Chemistry

Амилаз. суроого жооп негизги талдоо "деген панкреатиттин болот?", кан жана зааранын амилаз аныктамасын карап көрөлү.

Амилаз - ичеги трактынын Карандаш крахмалды кыйроого алып энзим. Амилаз уйку бези жана шилекей бездеринин өндүрүлгөн. Панкреатитке энзимдерди амилаз, жана ар кандай себептерден улам көптөгөн адамдар, анын өзүн-өзү сиңирүү стимулдайт, ичеги Карандаш жана уйку безинин түздөн-түз жандандырылат баштайт салып бөлүп эмес. энзим үлүшү кан агымга кирген, бөйрөк аркылуу кан заара салып алышат.

Панкреатитке кан амилаз мазмунду жогорулаган кийин 1 - баамдай 12 саат, 20 30 саатка чейин максималдуу топтолушунун жетет жана 2 ичинде жок - 4 саат.

заара менен амилаз бийик болгон бир туруктуу наркы менен мүнөздөлөт: адатта, кан индекстер менен салыштырганда заара амилаз кармалып 9 - 10 саат. учурунда заара ушул болушу мүмкүн 3 - 5-күн, 4 жылдан кийин пайда - башталганда 7 саат. 10.5 саат - заара менен амилаз максималдуу мазмуну 9 кийин жазылган.

Кээ бир учурларда, амилаз жана заара кан көтөрүлүшү эмес. Ал тургай, панкреатитте жана панкреатиттин узак мөөнөттүү абдан катуу болушу мүмкүн.

жалпы амилаз наркы төмөндөгүдөй шарттарда көбөйтүлүшү мүмкүн: катуу кармаган ичеги, Тубал бойлуулук үзгүлтүккө, ileus, преднизолон, уйку бези жаракат, начар уйку безинин агып эле, шилекей бездери патологиясы, перитонит, кант диабети катуу Албетте, ашказан жарасы, кош бойлуулуктун тешүү, Aneurysm айрылышы аорта.

кандагы жалпы амилаз кадимки баалуулуктар: 29 - 100 IU / л бези амилаз - көп эмес, 53 U / л. Жөнөкөй ишмерлер заара амилаз бардыгы: 408 IU / күнгө чейин.

Липаз. кандагы липаз аныктоо - бул ошондой эле панкреатиттин үчүн сыноолордун бири болуп саналат. Липаз бир энзим жана уйку безинин, ал липиддер талкалап үчүн иштелип чыккан - м. чыгарууда кан топтоо жана максималдуу убакыт ичинде пайда болгон деңгээл Бирок, ар түрдүү болуп, өнөкөт панкреатиттин дарт табуу үчүн ушул ыкма өтө так эмес. Бирок, чынында, ары амилаз караганда дене-жылы липаз иш учурунда. липаз даражасына ылайык, мындан ары оорунун оордугу жана багытын соттой албайт.

Маанилүү! липаз аныктоо - бир гана бези липаз өндүрүлгөн жана анын деъгээли гана дененин патологиянын чыгат, анткени, амилаз аныктоо көбүрөөк салыштырма анализи.

липаз кадимки өлчөмү: 14 - 60 IU / L.

микроскоп аркылуу кан

Elastase. аныктоо elastase мен анын деъгээли Курч панкреатиттин же катуу калыптаныш кол өнөкөт түрлөрү болжол менен 1,5 жума жогору бойдон калууда, анткени, "кеч" панкреатитке талдоо болуп саналат. Мисалы, elastase-I-даражадагы ушул мезгил ичинде уйку бези амилаз топтолуу 43% менен ооруган 100% өскөн, липаз - бейтаптардын 85%. Бирок, көбөйтүү деңгээл канына мен elastazy- бези ткандардын жок кылуу канчалык тууралуу эмне деп айтууга мүмкүн эмес.

Даража elastase - каны I: 0,1 - 4 нг / мл.

Elastase-кан менен уйку катуу шишип табууга белгилери боюнча аныкталат, ал эми заъда elastase аныктоо начар панкреас иштеши синтези энзимдердин көрсөтөт.

Башка көрсөткүчтөр. панкреатиттин дагы жалпы клиникалык көрсөткүчтөрдү аныктоо үчүн милдеттүү менен кандын биохимиялык анализ, көп учурда өзгөртүүлөрдү аныктайт:

жалпы белок, Методикалык ferritin, transferrin кыскартылган деңгээл,
индекси Методикалык-глобулин жогору Alpha 1- жана Alpha 2-глобулинди өзгөрөт
көп аланин мг миллиграмм көбөйдү жана аспартат мг миллиграмм, лактат dehydrogenase, гамма - glutamyl transferase,
өттөн жогорулашы, холестериндин, шакар phosphatase тата- пайда үчүн мүнөздүү - Өт жолдору жана cholestasis синдрому, жалкоолук гепатит өнүгүшүнө бөгөт,
биохимиялык анализге көп канда кальций баскычтарда байкалган, панкреатитте олуттуулугуна индикаторун.

Маанилүү! тт көлөмүн азайтуу жана кандагы белок Ысыкк панкреатитке, катаалдыгы жана уйку бези кыртышка келтирилген зыяндын даражасын бир белгиси болуп эсептелет.

адатта 64 кандын жалпы белок - 84 г / л, кальций - 2.15 - 2.55 мг / л.

Шишик маркерлер. шишик маркерлер кан көлөмүн аныктоо carcinoembryonic антигенге жана CA 19 - 9 өнөкөт панкреатитке зарыл талдоо болуп саналат. уйку бези рагы өнөкөт панкреатиттин кайра бир аз коё бербей, бул зарыл.

CA 19 жогорулатуу - 9-бирден нускада түзүлөт жана ага carcinoembryonic антигенди эсе бези шишип бир көрсөткүчү катары да кызмат кылат, ал эми жогоруда көрсөтмөлөр ашуун кан, шишик маркерлер, баалуулуктарды жогорулатуу рактын пайда кыйыр далили болуп саналат.

Бул талдоо рактын кыйыр белгиси болуп саналат, ошондуктан ашказан рагына, кочуштап рак жана holangiogennom ушул шишик маркерлер көлөмүн көбөйтүүгө мүмкүндүк берет.

Баалуулуктар CA 19 - 9 нормалдуу: 0 - 34 IU / мл, kartsionembrionalny антиген: 0 - 3,75 нг / мл үчүн чекпеген Smokers 0 - 5.45 нг / мл.

Глюкозага. шекерге менен аныктоо - өнөкөт панкреатиттин көбүнчө натыйжасы диабети, анткени талдоо милдеттүү.

Бул талдоо натыйжасында аныктыгы үчүн бир нече жолу ушундай болушу керек, ал ар кандай себептерден таасири астында, себеби: талдоого чейин жеп көнүүдө, физикалык иш-аракеттери жана айрым дары-аштын деңгээл. нормалдуу кан глюкоза топтолуу 5,5 mmoles л чейин.

glycated гемоглобин аныктамасын - кан шекерин аныктоодо тышкары диабети аныктоо үчүн бир кыйла так анализи. кандагы глюкоза менен байланыштуу гемоглобин, - Glycosylated гемоглобин.

адатта, 4,0 пайыздан 6,2% чейин,% ченеди. Бул көрсөткүч абдан так болуп глюкоза топтолуу акыркы 3 ай ичинде кан орточо наркын көрсөтөт.

Манжаъызды талдоо

Заъдан же coprological изилдөө талдоо начар панкреас милдетин жана өндүрүү энзимдерди аныктоо үчүн жүргүзүлөт.

Адатта бейтарап май 7g бөлүнгөн, улам заъда майы 100 г пайдаланууга бези энзимдер анын жоктугунан Malabsorption жана майдалоо тастыктайт табуретка майын көбөйтүүнү.

ишенимдүү талдоо үчүн шарт, тамак-аш (диета Шмидт колдонулган: белок 105 грамм, көмүртек, 180 грамм, май 135 гр) сактоо болуп саналат жана бул мезгил ичинде бир энзим даярдык эмес колдонуу.

Заъдан-жылы аныкталган туруктуу Өт кислоталары менен самындап бейтарап майлуулугу мазмуну жогорулаган болсо, экзокриндик жетишсиздиги диагноз.

манжаъызды талдоодо да Я табууга болот: заъда көбөйтүлөт булчуң жипчелерин эске алынбаган.

Анык эмес натыйжалар болушу мүмкүн:

манжаъызды туура чогулган учурда,
белгиленген диета менен аткарылбаганда,
Kreatoreya steatorrhea жана тамак башка оорулардын бир нече болушу мүмкүн (= лъмг = кара жана ичке ичеги оору козгоочу бактерия менен).

Жыйынтыгында

Лабораториялык изилдөө панкреатиттин үчүн үстөмдүк жана негизги изилдөө ыкмаларынын бири болуп саналат. Лабораториялык анализдер көптөгөн медициналык мекемелер үчүн көп бар, жогорку сапаттуу жана тез панкреатиттин эле, дагы бир маанилүү жагдай панкреатиттин диагнозун, тактоого мүмкүнчүлүк, ар бир мүнөттө - Сиз туура панкреатитке башталышы жакшы диагностикалоо жана дарылоо керек.

Кан тапшыруудан мурун даярдоо

жакшы тамак өзгөртүүгө жана жөнөкөй эрежелерди бир катар аткаруу үчүн бир нече күн зарылдыгын ар кандай анализ чейин. Ал мындан тышкары, күчтүү, чай жана кружка аз ичүү, тамак-аш ышталган, майлуу, ачуу жана таттуу тамак-аш толугу менен алынып салынат. Жогорудагы баардык каржы өнүмдөрү панкреас абалына терс таасирин тийгизет жана кан маалыматтарды бурмалоо.

Бул толугу менен спирт ичимдиктерин ичүү жана чылым тыюу салынат. Ичкилик шекерге кыскартуу жана заара кислотасынын жогорулатууга жардам берет. Өз кезегинде, никотин, тескерисинче, ишмерлердин, натыйжада кант жана кызыл кан клеткаларынын өлчөмү, бурмаланган болушу мүмкүн жогорулатат.

дарыланып жаткан бейтаптардын fizioterpevticheskoe, анда ал кан берип бир нече күн мурун аны кийинкиге калтыруу зарыл. Ошондой эле, биохимиялык анализ жыйынтыгы rentgenovkih жана УЗИ нурлардын таасири астында ар кандай болушу мүмкүн.

Денени алаксыта алган күч көнүгүүлөрү, аткаруу үчүн сунушталган эмес. Бул чуркоо жана башкалар, тоо боорлору, Отуруп туруулар менен түшүндүрсө болот. D. стресске, жан курчуп, чарчаган өздөрүн коргоо үчүн зарыл. Бул өзгөчөлүктөрдүн баары, өз кезегинде, жалпы аткаруу жана биохимиялык анализ таасир гормондор таасир этиши мүмкүн.

негизги жана маанилүү шарты орозолуу канын берип жатат. акыркы тамак ортосундагы минималдуу аралыгы 8-12-саат болушу керек. Ошондой эле, анын ичинде сууга эч кандай суусундуктарды, пайдаланууга укугу жок.

Кантип изилдөө үчүн материалдарды тосмо болуп саналат

cubital тамырынан алынган кан алынган өзгөчө кан биохимиялык талдоо үчүн. тартиби стерилденген чөйрөдө окутулган медициналык адистин тарабынан жүзөгө ашырылат. Оорулуу отургучка отуруп алып, колун тартып, ал чыканактан жогору ат 3 см сезе башташты.

ийнелерди сайт антисептик жана тешип мамиле түтүкчө канды чийме менен жүзөгө ашырылат. биологиялык материал зарыл көлөмүн алгандан кийин, бырыштан сайт пахта атылышы менен жоготулат антисептик малынган, колу катуу чыканактан тартты.

Бул аз gemotomy тобокелдигин азайтуу зарыл, жана кан zatrombirovalas тезирээк. Анализдердин натыйжасы Эртеси күнү адатта даяр.

Алар белгилүү бир химиялык реагенттер, жабдуулар менен жабдылган бир лабораторияда жүргүзүлөт.

Эксперттер Бейтаптын арыздарды алдында же анын карап кийин кан химиясын белекке сунуштайбыз. жыйынтыгы боюнча, алар диагнозун жана натыйжалуу дарылоо дайындоодо. дарылоо кийин дарылоо сапатына баа берүү үчүн дагы бир жолу кан бериши керек.

Кан биохимиялык анализи

панкреатиттин менен кандын биохимиялык анализи маанилүү сыноо болот. Ал бүт денени ачып жардам берген болчу.

панкреатиттин кан тестирлөө көрсөткүчтөр төмөнкүлөр болуп саналат:

амилаз деңгээл тирилет, - деп, жабышып крахмалга деп бези энзим
elastase, трипсин, липаз жана phospholipase деъгээли, өркүндөтүүнү
Глюкоза деңгээл, улам бул инсулиндин канда жоктугунан көбөйөт
билирубиндин деңгээл, улам biliary шишип бездеринин кабатталууга көбөйөт
белок-энергетикалык ачарчылыктын натыйжасында курман протеин анын өлчөмүн азайтуу,
transaminases көбөйөт (ар дайым айтылган эмес).

кандын биохимиялык анализ курч жана өнөкөт түрүндө да жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Кан оорусу динамикасын байкоо жана дарылоо жыйынтыгын баа берүү үчүн бир нече жолу берген амилаз.

Complete кан саны

Complete кан саны, ошондой эле бир аз өзгөртүү болушу мүмкүн:

leukocyte саны (8 караганда көбөйдү × 10 9 / л, денедеги сезгенүү жараян экенин көрсөтүү менен,
Ошол эле көрсөтүүдө ESR (15 мм / с жана андан жогору) көбөйгөн,
сорушат жана гемоглобин деъгээлинин саны кыскарышы (геморрагиялык оорусу күчөп учурда байкалган)
eosinophils кыскартуу (түрчөлөрү өмүрлөрү granutsitarnyh).

кан көрсөткүчтөрүнүн жалпы анализи белгилүү бир ооруга көрсөткөн эмес, бирок бир гана жалпыланган жатат. Бул жыйынтыктар биохимиялык анализге кошумча болуп эсептелет. Бирок, маалымат жардам оорулуунун жалпы ден соолугуна баа берүү.

Ошону менен жүзөгө ашырылат диагноздоо ыкмалары кайсылар?

дары белгилүү ооруну аныктоонун дагы кандай ыкмаларды колдонушат? кан текшерилген тышкары, жардам көптөгөн башка жолдор менен уйку безинин сезгениши сыпатталган бар:

оорулуу органды аянтынын palpation,
УЗИ
КТ жана зарыл болсо MRI,
ичимдин рентген нурлары,
шилекей, заъына жана зааранын анализи.

Palpation сезгенип органды аныктоо үчүн дарыгер болуп өттү. Панкреатитке Бул башкаруу ооруну алып келет. Адатта оору кылдат диагноз талап кылат, ошондуктан ашказан жарасы жана 12 эли ичегинин жара оорусунда аныктоо менен чаташтырбоо. өзү изилдөө орозолуу толугу менен ишке ашырылышы керек.

терең дем дарыгер манжа карын кирген учурунда, бир аз манжалары менен тартты. Өнөкөт панкреатиттин жылы бези сан жана оорулуу катуу эле эмес. Панкреатитке УЗИ бул диагностикалык ыкма ишенимдүү натыйжа берет, себеби, диагнозду ырастоо үчүн ишке ашырылат.

уйку безинин мүнөздүү эмес, ыйлаакчаларга жана башка өзгөрүүлөр - панкреатиттин УЗИ орган түшүнүксүз чек контурдук гетерогендик түзүлүшү менен, көбөйөт, катуу оору менен шишип сайтындагы echogenicity көбөйгөн.

MRI жана КТ уйку безинин, диагноздоо патологиясы, кыйын ачып мыкты баа берет сезгенип органда өлгөн, суюк киргизүү аныктоо.

шилекейи талдоо гана өнөкөт панкреатиттин аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Өтө маанилүү нерсе - бул энзимдердин маани-мазмунун аныктап турат - амилаз.анын өлчөмүн азайтуу безинин өнөкөт сезгенүү узак жана оор түрүндө күбө болот.

Бул жыйынтыктардын көбү бир жылдан ашык өнөкөт панкреатитке куугунтукталып бар оорулууларда алынган. Дарылоо Мындай кырдаалда жүзөгө ашыруу өтө кыйын, кээде мүмкүн эмес.

панкреатиттин үчүн Заара сыноо да өзгөрөт. заара менен катуу сезген учурда α-амилаз мазмуну көбөйдү жана сорушат көрүнүшү мүмкүн. катуу-жылы оору ак кан клеткалары жана белок тапса болот. жыгып талдоо өзгөртүүлөр да панкреатиттин көрсөтүшү ыктымал.

уйку безинин сезгениши төмөнкү которуу менен мүнөздөлөт кийин:

жыгып менен кычкылдандыруу болушу,
тайкы, тамак-аш калдыктарынан болушу,
Дойдум түс өзгөртүү - жарык (оорунун кыйыр белгини, өт я кабатталган көрсөтүү) болуп калат.

диагностика бардык түрлөрү да, чондор жана балдар үчүн да колдонсо болот. нурлануунун бардык түрлөрү терс төрөлө элек балага кандай таасир этиши мүмкүн болгон эмес, бул болсо сунушталган рентген, Ч. жана MRI кош бойлуулуктун учурунда аялдар үчүн.

оорунун алдын алуу өнүктүрүү, аны дарылоо үчүн алда канча кыйын болгон. бар болсо, кандайдыр бир түшүнүксүз белгилер дароо медициналык жардамга кайрылыъыз керек.

суу дайыма майлуу жана ышталган азыктарды, жана була, чек күн сайын тамеки алкоголь астындагы сууларды алуу жана токтотуу, жок дегенде 1,5 литрден ичип бай тамактарды (шишик жана башка карама жок болгон учурда) талап эмес, ал бир нече жөнөкөй эрежелерди кармануу керек. Туура алдын тейлөө оорунун кескин курсун алдын алууга мүмкүндүк бербейт.