Диабети менен Ketoacidosis жана ketoatsidoticheskaya кимге

• кан глюкоза - дегенде саат глюкоза 13-14 mmol жетишүү / л, андан кийин 1 жолу 3 саат
• калий, натрий плазма - 2 маал,
• ченемдештирүү ЗАХАРЧЕНКО алдында hematocrit, кан газ рН талдоо 1-2 маал,
• биринчи эки күн бою кит 2 маал-жылы ЭКГны күнүнө 1 жолу менен,
• 2-3 күндүн ичинде кан менен зааранын 1 жолу жалпы анализи,
• ЭКГ күнүнө жок дегенде 1 жолу,
• CVP турукташтыруу учурунда ар бир 2 саат - ар бир 3 chasa

Ketoacidosis, кимге ketoatsidoticheskaya тышкары, интенсивдүү терапия бөлүмүндө же интенсивдүү терапия бөлүмүндө тез арада ооруканага жаткыруу үчүн көрсөткүчү болуп саналат. Госпиталга, адатта, жүрөк жана кан тамыр үн менен өсүшү камсыз белгиси каражаты чектелген.

Жылы-оорукананын терапия 5 багыт боюнча жүргүзүлөт, ал:

1. Инсулин.
2. регидрон
3. электролит башаламандыкты тууралоо.
4. acidosis кылуу.
5. коштогон ооруларды дарылоо.

insulinotherapy - инсулин жетишсиздиги менен шартталган үзүү катуу catabolic жол багытталган дарылоо патогендүү түрү. ketoacidosis жана кимге ketoatsidoticheskaya чыгып кетчү кийин гана кыска-иш insulins колдонулат. Ал 4-10 бирдик үзгүлтүксүз акчанын экенин далилдеп турат. саатына инсулин (6 бирдик орточо). Ошентип, бузулган зат калыбына келтирүү боюнча шарттарды түзүү, 50-100 Му / мл суудагы анын оптималдуу көлөмүн турат. Мындай дозасы режим менен инсулин терапиясынын "кичинекей дозалык" деп аталат.

диабет ketoacidosis жана комада инсулин үзгүлтүксүз акчанын катары кан тамырга ишке сунушталат жана башкаруунун оптималдуу жолу ушундай - 4-8 бирдик өлчөмүндө perfusors (infusomats) аркылуу бул мунун. саатына. 10-14-бирдик баштапкы дозасы. кан тамырга саюу жатат. аралашмасы мунун perfusors даярдалган төмөнкүдөй: 50 бирдик керек. Кыска-милдетин инсулин 20% 2 мл кошулат Методикалык чечүү (пластмасса боюнча инсулин зат алдын алуу үчүн) жана 0,9% натрий хлорид чечим 50 мл эске жалпы көлөмү. ар бир саат сайын "чайыр" куюунун системасынын шприц куюуга инсулин жол жок perfusors-жылы. Бул ыкма менен инсулин Saharsnizhayuschee иш-1 саатка чейин уланат.

Сиз инсулин ийне менен башкаруунун башка жол менен колдонсо болот: 10 бирдик аралашмасы. 0,9% натрий хлорид (Методикалык жок) 100 мл күнүнө инсулин саатына 60 мл чен боюнча жүргүзүлөт, бирок, мындай мамиле улам мунун системасынын түтүкчөлөрү анын зат үчүн инсулин башкарган дозасын байкоо жүргүзүү кыйла оор деп эсептешет.

кан тамырга башкарган инсулин дозасын тууралоо 1 жолу 3-с кийин 13-14 мг / л, анын көлөмүн азайтуу боюнча саат суракка керек кан глюкоза динамикасына ылайык жүзөгө ашырылат. кан глюкоза алгачкы 2-3 саат ичинде болсо кыскарган эмес, андан эки эсе көп инсулин кийинки дозасын. Glycemia тезирээк саатына 5,5 мг / л ашык (glycemia төмөндөшүнүн орточо чен - саатына 3,5 мг / л) төмөндөшү керек. кан глюкоза дагы кескин төмөндөшү, мээнин шишик өнүгүшүнө коркунуч туудурган. Биринчи күнү 13-14 мг / л төмөн кан глюкозаны кыскартуу эмес, сунуш кылынат. Бул деңгээл 5-10% глюкоза бир тамырга келүүчү дайындоо үчүн зарыл болсо, эки жолу инсулин дозасын төмөндөтүү - 3-4 даана. башкарган глюкоза (200,0 10% чечим) ар бир 20 г үчүн кан тамырга "сагыз".

глюкоза Introduction гипогликемия плазма osmolarity жана гликогенолиз, жайлатып сактап алдын алуу үчүн жүргүзүлөт. ЗАХАРЧЕНКО нормалдаштыруу катары сезимдин, калыбына келтирүү (жеңил ketonuria бир нече күн өтүп кетпесе) Жылкыда инсулин 4-6 даана оорулуу берүүгө тийиш. 2 саат сайын, андан кийин 6-8-бөлүктөрү. ар бир 4 ч. эч кандай ketoacidosis жана 2-3-күндүк дарылануу болсо, чыдамдуу кыска иш инсулин, жана андан ары 5-6 бирдиктүү башкарууга которулушу мүмкүн - кадимки айкалышы дарылоо.

Регидрон зат алмашуу оорулар чынжырындагы суусуздануу маанилүү ролун эске алып, диабет ketoacidosis жана комадан дарылоодо маанилүү ролду ойнойт. Бул абалда суюктуктун тартыштыгы дене салмагынын 10-12% ке жетет.

суюктук жоготуу көлөмү 0,9% натрий хлориди жана 5.10% эритмеси глюкоза чечим толукталып турат. кан натрий мазмунду (150 mEq / л же андан көп) көбөйтүү менен плазмалык hyperosmolarity, 500 мл көлөмдө hypotonic 0.45% натрий хлориди сунуш регидрон башталат экенин көрсөтүп турат. куюунун терапиясы токтотуу бир гана акыл, жүрөк айлануу, кусуу жана бейтаптарга суюктуктарды өз алдынча башкаруу жок толугу менен калыбына келтирүү менен гана мүмкүн болот.

Ошентип, алгачкы регидрон үчүн тандоо дары 0,9% натрий хлорид чечим болуп саналат. регидрон чени: 1 Hour - 1 литр. 2- жана 3-сааттын ичинде - 500 мл. кийинки бир нече саат ичинде - эч кандай 300 мл караганда көбүрөөк.

регидрон чен борбордук тамыр басым (CVP) жөнүндө параметр жараша жөнгө салынат:

• суу аз дегенде 4 см CVP. Art. - 1 саатына литр,
• 5 суу 12 см чейин өзгөртүлгөн CVP. Art. - саатына 0,5 литр,
• суу 12 сантиметрден жогору CVP менен. Art. - саатына 250-300 мл

киришүү курсу жогоруда айтылгандай менен натрий хлорид 13-14 мг / л туздуу кан глюкоза кыскаруусу 5-10% глюкоза эритмеси менен алмаштырылган эле. Бул этапта глюкоза дайындоо негизги алардын арасында, бир нече себептер менен мажбурланат - кан osmolarity сактоого. кан глюкоза жана vysokoosmolyarnyh өбөлгөлөрү регидрон башка кан шайлоочулардын кескин төмөндөшү көп плазма osmolality тез төмөндөшүнө себеп болот. Бул учурда, жүлүндүн суюктугу osmolarity жай аккан суюктуктардын ортосундагы алмашуу болуп, плазма караганда жогору. Бул жагынан алып караганда, жүлүндүн суюктугу салып кан суюктугу шукшурулган бүркүттөй мээ шишикке себеп болот.

Мындан тышкары, боордун ичинде гликоген дүкөндөрү акырындык менен калыбына келтирүү үчүн инсулин кишилердин менен глюкоза максаты gluconeogenesis жана гликогенолиз, ишин кыскарткан.

Электролит балансын калыбына келтирүү

курч decompensation диабет пайда электролит алмашуусунун бузулушу ар кандай, бирок, алардын көпчүлүгү коркунучтуу денеде калий жетишсиздиги, кээде да кан болгон калий башында кадимки наркы менен 25-75 грамм жеткен улам клетканын ичине транспорт кан топтоо жана нормалдашуу жуулуп, анын төмөндөшүн күтүүгө тийиш инсулин жана реги- алкагында.diuresis сактоо менен экенин, эмне, буга чейин эле башталган инсулин терапиясын тартып, хлорлуу калий да кадимки баштоо үзгүлтүксүз мунун, калий, анын көлөмүн 4 диапазонунда суудагы сактап калууга умтулат 5 мг / л (өтмөк. 15).

Изилдөө калий эске албаганда, кан рН киргизүү үчүн колдонмо: суудагы калий деъгээлинде:

• аз 3 мг / л ашык - 3 г (кургак зат) саатына KC1,
• 3 - 4 мг / л - 2 г саатына KC1,
• 4 - 5 мг / л - 1,5 г саатына KC1,
• 6 мг / л жана - бир калий кошуп калды.

Мазмуну 15-K + жана кан рН баштап көлөмүнө жараша калий кошумча баасы

калий алмашуусунун бузулушу, ошондой эле кошумча иштеп чыгуу ketoatsidoticheskaya комада Phosphorus зат бузулушуна, магний белгилешет, бирок электролит оорулардын кошумча тактоо зарылдыгы талаш бойдон калууда.

Кислота-база статусун калыбына келтирүү

кимге ketoatsidoticheskaya негизги шилтеме алмашуу бузулуулар - зат acidosis боор инсулин жетишсиздигинин шартында күчөтүлгөн гликогенолиз, натыйжасында иштеп чыгат. Бул ар кандай орган кыртыштарда ketoatsidoticheskaya комага учурунда acidosis олуттуулугуна бирдей эмес экенин белгилей кетүү керек. Ошентип, борбордук тынчсыздана системасы мээ-жүлүн суюктугу рН механизмдерин Топтолууда өзгөчөлүктөрүнүн натыйжасында табигый acidosis кан билдирди да, туруктуу болот. Ушуга ылайык, азыр катуу ketoatsidoticheskaya жоготуп, айрыкча улам бул дарынын башкаруу менен байланышкан татаалдашуу коркунучу, натрий бикарбонаты пайдалануу боюнча көрсөтмөлөр чектөө алынып жатканда acidosis түзөтүүлөрдү ыкмаларын өзгөртүү сунушталат.

Ал кан acidosis ЗАХАРЧЕНКО, жок кылуу жана калыбына келтирүү инсулин жана реги- башкаруу учурунда эле башталат деп да далилдеп турат. Калыбына келтирүү суюктуктун көлөмү психологиялык туруучу системаны гана жүктөйт, атап айтканда, reabsorb бикарбонаты менен бөйрөк калыбына жөндөмү бар. Өз кезегинде, пайдалануу инсулин гликогенолиз, тоскоол болуп, ошону менен кан суутек иондорунун топтолушун азайтат.

натрий бикарбонаты киргизүү учурдагы кагдагы начарлашына, чет-жакалардагы alkalosis өнүктүрүүгө баса зарылдыгын, анын ичинде, кыйындыгы бир тобокелдиги менен байланышкан, четки жана борбордук гипоксиянын жогорулаган. себеби кийин тез арада калыбына келтирүү үчүн рН топтолуу алкагында жана ketoacidosis жок кыскарган 2,3-diphosphoglycerate сорушат, синтезделишинде жана ишмердүүлүгүн тыюу бар. 2,3-diphosphoglycerate азайтуунун натыйжасы А.И. акылы жана гипоксиянын курчушуна каршы.

Мындан тышкары, бул, натрий бикарбонаты ийне менен жетекчилик тарабынан acidosis түзөтүү CNS-жылы "REM" acidosis иштеп чыгууга алып келиши мүмкүн, ал эми андан кийин мээ шишик. себеби, натрий бикарбонаты башкаруу плазма ион эринди көбөйүшү менен гана эмес, коштолот деген парадоксалдуу көрүнүш₃Бирок, өсүп-б CO₂. CO₂ өтүп H өсүшүнө алып баруучу кан-мээ тоскоолдук бикарбонатына караганда жөнөкөй,₂CO₃ жүлүндүн суюктугу менен, суутек иондорун акыркы чаржайыттыгынан түзүү үчүн, ошентип, CNS депрессияга кошумча шарты болуп саналат, омуртка жана мээ суюктуктардан, рН азайтуу.

сода пайдалануу боюнча көрсөтмө азыр бир кыйла кууш жатат. Тамырга башкаруу кан газ курамы көзөмөлүндө жаиз, калий жана натрий баскычтарында, ошондой эле кан рН 7,0 жана / же андан аз 5 mmol бикарбонаты деңгээл стандарттын / л төмөн. Бул чен эмес, саатына 4 грамм канчалык кан тамырга жай 1 кг дене салмагына 2,5 мл боюнча, натрий бикарбонаты менен 4% чечүүгө колдонулат. натрий бикарбонаты башкарган кийин кошумча кан тамырга 1.5 өлчөмүндө хлорлуу калий эритмеси жүргүзүлөт - кургак заттын 2-г.

кан кислота-база салмактуулукту аныктоо үчүн эч кандай жолу жок болсо, шакар чечимдерди ишке киргизүү, "сокур" пайдалуу караганда көбүрөөк зыян болушу мүмкүн.

көп мурда колдонулуп шакар минералдык суу, жүктөлсүн бейтаптарга сода ичин бышыруу бир чечим, клизма аркылуу, же өзгөчө пайдаланууда эч кандай зарылчылыгы жок. чыдамдуу иче ала турган болсо, анда ал кезектеги суу сунушталат, таттуу чай, ж.б.

диабет ketoacidosis жана комадан багуу менен эмес конкреттүү дарылоо чаралар төмөнкүлөрдү камтыйт:

1. дайындоо antimicrobials (А-Б) кенен-кеъ, дарылоо же сезгенүү оорулардын алдын алуу үчүн эмес nephrotoxic иш-аракет.
2. негизинен картан гепарин аз дозада колдонуу (биринчи күнүндө күнү 5000 IU кан тамырга 2 жолу) тромбоз алдын алуу үчүн, качан терең кимге, билдирген hyperosmolarity - дагы 380 mOsmol / л ашык.
3. аз кан басымы жана шок арыз кардиотондук башка белгилери, adrenomimeticheskih даярдык.
4. жетишсиз дем алуу милдети менен Кычкылтек - облу₂ Төмөндө 11 КПАнын (80 мм Hg).
5. сезим ар дайым умтулуубуз көрүү үчүн ашказан түтүк жок орнотуу.
6. так баа берүү саат суу балансын орнотуу заара, заараны чыгаруу.

Терапия ketoacidosis оорулары

терапия ketoacidosis учурунда келип чыккан кошумча оорулар, зор коркунуч мээсинин 90% өлүмүнө аягы болгон шишик. ketoatsidoticheskaya комадан сайынуу учурунда мээнин шишик каза бейтаптардын мээ кыртышы изилдөөдө, суюктуктардан тиешелүү кыскарышы менен мээнин (нейрондор, глиалдык клеткалар) уюлдук элементтердин шишип менен мүнөздөлөт, бул уюлдук же cytotoxic өзү мээ шишиги деп аталган бар, белгиленген.

кыйла бул коркунучтуу татаалданышына ооруп калуунун төмөндөтүү ketoatsidoticheskaya комага уруксат келип чыккан дарылоо методдорун оптималдаштыруу, бирок, көп учурда мээнин шишик идеалдуу терапия учурда пайда болот. ал тургай, дарылоо башталганга чейин шишиги мээ өнүктүрүү боюнча бир нече баяндамалар бар. Бул натрий иондору алардын кийинки топтоо менен глюкозанын зат алмашуусу, ошондой эле мээ гипоксиянын, борбордук тынчсыздана системасынын клеткалары натрий-калий ATPase ишин кыскартат жана sorbitol жолдун кошулуу үчүн мээ клеткаларында пайда болгон sorbitol жана полен көбөйүшүнө байланыштуу мээнин шишип кетет деп айтылып жүрөт.

Ошондой болсо да, мээнин шишик көбү себеп инсулин жана суюк башкаруу менен плазма osmolarity жана шекерге кескин төмөндөшү эсептелет. натрий бикарбонаты киргизүү ушул таризде өнүктүрүү үчүн кошумча мүмкүнчүлүктөрдү түзөт. osmolarity көбөйгөн рН мээ клеткасы аралыкта кан жана мээ-жүлүн суюктугу арасы космостон келген суу транспорт акыркы жана көмөк өбөлгө басым ортосундагы дисбалансы.

Эреже катары, мээ шишиги терапия ketoatsidoticheskaya комага башталгандан тартып 4-6 сааттын ичинде иштеп чыгат. Качан сакталган акылдуу сабырдуу мээ шишиги Башталып калган разы белгилери башым билдирип жатат, баштын айланышы, кусуу, көрсөтмө толкундоолор, стресс eyeballs, айлануу туруксуздук, безгек жогорулатуу. Адатта, бул белгилери лабораториялык көрсөткүчтөрүнүн оң динамикасына алкагында жакшы сезип, бир мезгил өткөндөн кийин пайда болот.

More оор абалда оорулууларда мээ шишикке башталышын күмөн. оорулуунун акыл алгылыктуу динамиканын орун жоктугу глюкоза баалуулуктарын өркүндөтүүгө өсүшү шектүү мээнин шишик, же азайтууга, же жарык, ophthalmoplegia окуучулары үчүн жооп жок жана оптикалык беймаза шишип турган клиникалык ырастама берет. УЗИ encephalography жана эсептелген радиологияны диагнозун тастыктады.

1-2 г / кг негизделген Маннит мээ шишиги Осмос глаукома оорусу менен ийне тамчылатып чечүү болуп дайындалды дарылоо. Ушуга кан тамырга 80-120 мг Lasix жана hypertonic натрий хлор эритмесинде 10 мл башкарылат. глюкокортикоиддер пайдалануу маселеси дексаметазон анын минималдуу mineralocorticoid касиеттерин берген артык, жекече чечилиши керек. өндүрүшкө дарылоо кийлигишүүлөр кошулат жана активдүү мээ гипотермиянын истериянын менен бул vasoconstriction-жылы чыккан ичиндеги басымды төмөндөтүү.

башка оорулар ketoatsidoticheskaya комага жана терапия кыска DIC, өпкө шишиги арасында, катуу кармаган жүрөк-кан тамыр аткарбагандыгы, метаболизм alkalosis, улам ашказан мазмунун умтулууну үчүн шоктон.

Гемодинамика катуу мониторинг, hemostasis, электролиттер, osmolarity өзгөртүүлөрдү жана нейрологиялык белгилери аларды жоюу боюнча алгачкы этапта жана алып чаралар саналган шектүү татаалдашына берет.

Гормондордун kontrinsulinovyh бейби ролу

1. Адреналин, зайтун майы ашказан кислотасын азайтып, жана өсүү гормонун (GH) жайлатуучу инсулин-арачылыгы глюкоза жайгаштыруу дене.
2. Адреналин, глюкагон жана кортизол көлөмү көбөйүшү гликогенез жана gluconeogenesis.
3. Adrenaline жана өсүү гормону көбөйтүү lipolysis.
4. Адреналин жана GH Джашырыу калган инсулин секретордук.

Ketoacidosis сакталып декомпенсир- диабет натыйжасы оор болуп иштеп, тек-жайы, анын жолун туруксуз болуп саналат:

• intercurrent ооруларды кошулуу
• кош бойлуулук,
• жараттардын жана хирургиялык чараларды,
• инсулин туруксуз жана убагында доза оъдоолор
• жаңы капилет диабетти токтоп диагнозу.

клиникалык көрүнүшү оорунун катуу decompensation белгилери менен мүнөздөлөт:

• glycemia 15 ... 16 мг / л жана андан жогору
• 40 чейин glucosuria ... 50 г / л же андан көп,
• ketonemia 0,5 ... 0,7 мг / л жана андан жогору
• , Ketonuria иштеп чыгат
• толтурулат зат acidosis белгилерин көрсөтүү бейтаптардын көпчүлүгү - кан рН көрсөткүчү нормалдуу жана психологиялык чектен өтүп кетпейт (7.35 ... 7.45)
• көп оор учурларда, ал рН төмөндөгөндүгүнө карабастан, ордун психологиялык механизмдерин сактоо менен мүнөздөлөт subcompensated acidosis, иштеп чыгат,
• декомпенсир- метаболизм acidosis жегичтик камдар кан ketone органдарынын, түгөнүшүнө алып топтоо андан ары жогорулатууну иштеп чыгат - келе precoma кадам. клиникалык белгилер диабет decompensation (алсыздык, polydipsia, polyuria) кошулган камырабастыгы, табиттин жоголушу, кусуу, (кээде кустурат), кетчү аба кийизден жытыбыз "кит") менен сайды (зордуктоонун натыйжасында жатындын тышына синдрому decompensation кант диабети) менен unsharp оору.

Диабет ketoacidosis - ооруканага жаткыруу талап кылынган бир медициналык тез жардам. кеч жана жетишсиз терапия ketoatsidoticheskaya комага иштеп жатканда.

Ketone органдары кислоталары жана алардын ар кандай зор болот жутулушу жана синтез чен, каны бар улам топтолуу үчүн жагдай болушу мүмкүн кето кислота-база которгон жатат балансы жана зат алмашуу acidosis иштеп жатат. кетоз эч кандай кан электролит өзгөрөт жана бул психологиялык шарты болуп саналат учурунда кетоз жана ketoacidosis айырмалоо керек. Ketoacidosis - патологиялык абалы лабораториялык кан т 7.35 ылдый жактан жана стандарттык топтолуу кан бикарбонаты кеминде 21 mmol жөнүндө / л кыскарган кирет критерийлери.

Кетоз Edit

Медициналык тактика өсүшү кетоз берди, май, тамак-аш менен чектөө, бара шакар суу ичип (шакар минералдык суу, сода чечимдери) себептерин жок кылуу болуп саналат. Сунушталган кабыл тирозин Essentiale, ehnterosorbentov, enterodeza (5 г курсу боюнча кайнак сууга, суюк 1-2 жолу 100 мл жоюлуп кеткен). Жогоруда берилген иш-чараларды кетоз кайталана берсе, кыска-милдетин инсулин кошумча сайма (дарыгердин кеп!) дайындайт. оорулуу күнүнө бир куюуда инсулин пайдаланып жаткан болсо, ал ого бетер инсулин терапиясын режими баруу жөндүү. Сунуш kokarboksilazu (intramuscularly), splenin (intramuscularly) Албетте, 7 ... 10 күн. Бул шакар тазалоочу музду дайындоо жөндүү. кетоз көп ыңгайсыздык ооруканага себеп болгон эмес болсо кереги жок, - ошондой эле адистердин көзөмөлү астында бул иш жүзөгө мүмкүн аткарууда.

Ketoacidosis Edit

белгиленген кетоз жана прогрессивдүү decompensation диабети сабыр муктаждыктар ооруканага кубулуштарынан. кыска-милдетин инсулин гана киргизүү (4 ... күнүнө 6 сайма) лдына же intramuscularly көчүп glycemia даражасына жараша Жогоруда аталган чараларды инсулин дозасы туура эмес жүргүзүлүп жатат, аны менен бирге. эске изотоникалык натрий хлорид чечим (туздуу) алуу ийне менен тамчылатып акчанын тарабынан жүзөгө ашырылат оорулуунун жашы жана абалы.

диабет ketoacidosis оор түрү менен ооруган, precoma этаптары адамдын комага негизинде мамиле кылынат.

биохимиялык Майып өз убагында туура кабыл алып, - жагымдуу. Качан кеч жана кыска кадам precoma аркылуу жетишсиз терапиясы ketoacidosis адамдын комага киришет.

Диабет ketoacidosis себептери

абсолюттук курч decompensation чыгып себеби (диабет Мен терип диабети) же билдирди салыштырмалуу (диабет түрү II), инсулин жетишсиз.

Ketoacidosis диагноздоо жана терапия алган жок жөнүндө эмес, бейтаптарды түрү расам параметрлери көрүнүштөрүнүн бири болушу мүмкүн.

оорулуу эле диабет дарыланууда болсо, ketoacidosis өнүктүрүү үчүн себептери болуп төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жетишсиздиги терапиясы. инсулин оптималдуу дозасы туура эмес тандоо учурларды камтыйт, гормон сайма лооктор диабетке дары чыдамдуулук менен которууларды кечигип, инсулин насостук бузуктугунан же калем.
• Начар дарыгердин сунуштарын артынан. Диабет ketoacidosis бейтап туура глюкозанын көлөмүнө жараша доза инсулин өзгөртүүгө, орун алышы мүмкүн. Патология мөөнөтү бүткөн дары каражаттарын колдонуу hypoglycemic терапия, алардын дарылык касиеттери, өзүн-өзү кыскартуу дозалап уруксатсыз алмаштыруу таблеткалар же сайма жалпы баш жоготуп менен иштеп чыгат.
• инсулин талаптарына кескин көбөйүшү. Адатта мындай кош бойлуулук, стресс (өзгөчө өспүрүмдөр менен), жараат, жугуштуу жана сезгенүү оорулары, жүрөк кризиси, соккулары, оорулуу эндокриндик чыгышы сыяктуу шарттарды коштогон (тосмолоо, Кашинг синдрому, жана башкалар.), Surgery. себеби ketoacidosis анткени шекерге кайсы көбөйөт да, кээ бир дарыларды колдонуу (мис, глюкокортикоиддер) болушу мүмкүн.

учурларда бир чейрек ичинде ишенимдүү себеп мүмкүн эмес белгилейт. тата- өнүктүрүү Гиресун себептердин эч бири менен эч кандай байланышы жок.

диабет ketoacidosis боюнча патогенезин негизги ролду инсулин жетишсиздигин берилет. Ансыз, глюкоза, ошондуктан аталган жагдай бар экенин кылуу мүмкүн эмес ", мол түшүмдүү арасына ачкачылык". Бул денедеги жетиштүү глюкоза эмес, тескерисинче, аны колдонуу мүмкүн эмес.

Ошону менен катар, ал канга көмүртектерге да бурууну жогорулатуу гана gluconeogenesis жогорулатуу адреналин, картизол, өсүү гормонун, глюкагон, ACTH катары кан гормондор, кирип чыгат.

босого бөйрөк глюкозанын заара кирген жана денеден чыгаруу болуп баштайт ашып кийин, жана ал суюктук жана электролиттер бир кыйла бөлүгүн көрсөттү.

кыртыш гипоксиянын өнүгүп уюган кан байланыштуу.Себеби, кан көбөйүп кандай лактат мазмуну менен, ал, анаэробдук гликолиз жолуна жандануусуна түрткү болду. Анткени анын пайдалануу жөндөмсүз сүт acidosis түзүлөт.

Contrainsular гормондор lipolysis жараянын болушат. боордун бир күч булагы катары иштеп, май кислоталарынын көп алат. Алардын ичинен, ketone органдары өндүрүлөт.

ажырым ketone acidosis зат түрүн иштеп жатканда.

Классификация

диабет ketoacidosis олуттуулугуна боюнча үч даражасы бөлүнөт. баалоо критерийлери лабораториялык параметрлер жана бейтаптын сезимдин болушу же жок болушу саналат.

• Солгун. Плазма глюкозага 13-15 мг / л, 7.25 тартып, 7,3 пайызга чейинки диапазондо артериялык кан тел. Serum бикарбонаты 15 18 mEq / L. үчүн кан менен зааранын кан + талдоодо ketone органдарынын катышуусу. 10 Жогоруда Анион айырмасы эси начар эмес.
• орточо даражада. диапазону 16-19 мг / л Plasma глюкоза. 7,0 пайыздан 7.24 үчүн артерия каны рН диапазону. Serum бикарбонаты - 10-15 mEq / L. заара, кан ++ менен Ketone органдары. сезимдин же белгиленген уйкусуроо жок, баанын түшүүсүнөн. дагы 12 ашуун Анион айырмасы.
• Оор. Плазма глюкоза жогору 20mmol / L. аз 7,0 караганда артерия каны рН көрсөткүчү. Serum бикарбонаты, бери дегенде 10 meq / л. заара жана суудагы Ketone органдары +++. Анион айырма жыйынтыктары 14. Малика же комада түрүндө сезимдин бузулушу бар болуп саналат.

Диабет ketoacidosis симптомдору

DFA'га жарыялоо үчүн күтүлбөгөн өнүгүшү менен мүнөздөлөт эмес. оорунун симптомдору, адатта, өзгөчө учурларда, бир нече күндөн кийин пайда болот, 24 саатка мезгили менен аларды өнүктүрүү мүмкүнчүлүгү. Диабет ketoacidosis ketoatsidoticheskaya комага жана кимге ketoatsidoticheskaya толугу менен баштапкы кадам precoma жайылтылат.

Биринчи сабыр даттануулар мамлекеттик precoma айтылып өчпөс суусаса, тез-тез заара болуп саналат. Оорулуулар кургак тери кызыкдар, г, аларды, теринин кысылуунун бир жагымсыз сезим.

былжыр челинин кургап жатканда, оорулуу мурунга күйүп сезим жана кычыштырган арызданышат. ketoacidosis узак убакыт бою пайда болсо, анда ал бир күчтүү салмак жоготуу болушу мүмкүн.

Алсыздык, чарчоо, эмгекке жөндөмдүүлүгүн жана табиттин жоголушу precoma алат бейтаптарга типтүү даттануулар болуп саналат.

Баштап ketoatsidoticheskaya кимге кайгыдан эмес, жүрөк айлануу жана кусуу кол салуулар менен коштолгон. ичтин оорушу (psevdoperitonit) алып келиши мүмкүн. Баш ооруп, кыжырдануу, уйкучулук, мындай камырабастыгы борбордук тынчсыздана системасынын патологиялык жараянына катышуусун көрсөтөт.

Текшерүү ооздун жана атайын дем алуу ритми (Kussmaul дем алуу) келген кит жыты бар экендигин аныктоо үчүн сабыр берет. тахикардия жана hypotension белгиленди.

Толук ketoatsidoticheskaya кимге акыл-эсти жоготуу менен коштолгон, азайып же жок Н.Тинбергендин катуу суусуздануусу.

Диабет ketoacidosis өпкө шишиги (туура эмес тандалып алынган куюунун дарылоо, негизинен,) алып келиши мүмкүн. ашыкча суюктук жоготууга жана жогорулатуу кан бүркүлгөн натыйжасында ар кандай чектөө артериялык тромбоз бар.

Айрым учурларда, мээ шишиги (балдар, негизинен, көп кыргын аяктайт). Улам кан көлөмү өндүрүлгөн шок аллергиясы кыскаруусуна (миокард жана коштоп acidosis алардын өнүгүүсүнө өбөлгө түзөт).

Менен узак мөөнөттүү кооптуу абалда болушу, адатта, пк түрүндө, орто жугузуп кирүү жокко чыгаруу мүмкүн эмес.

Диагностика

түрү диагностикалоо ketoacidosis татаал болушу мүмкүн. Перитонит, окшуу менен кусууга белгилери менен ооругандар көп учурда эч кандай эндокринологу, жана хирургиялык бөлүмдөрү кармалат. эмес негизги бейтап ооруканага алдын алуу үчүн, төмөнкү диагностикалык иш-чараларды:

• Кеп-эндокринолог же Диабетолог. кабыл алуу менен бирге, сезим калтырылганда, эксперт оорулуунун жалпы абалына баа берип, арыз билдирди. Алгачкы текшерүү тери жана көзгө былжыр челинин суусуздануу боюнча, жумшак ткандардын тургор кыскартуу боюнча маалымат берет, ич синдрому бар. On экспертиза hypotension ачып, начар сезимдин (уйкусуроо, ызы-чуу, баш оору даттануулары) белгилери, кит дем Kussmaul жыты.
• Лабораториялык изилдөөлөр. 13 мг / л жогору кан плазмасын баскычтарда ketoacidosis глюкоза топтолуу качан. бейтаптын заара ketone органдарынын жана glucosuria катышуусу менен аныкталат-жылы (диагноз атайын тест тилкесин пайдалануу менен жүзөгө ашырылат). кан экспертиза аз кычкылдыгы индекси ачып берген (аз 7.25 караганда), кабарчынын (аз 135 мг / л ашык) жана кагдагы (аз 3,5 мг / л), диабет (жыйынтыктары 5,2 мг / л), көбөйгөн плазма osmolarity (дагы 300 mOsm / кг), гидридтин ажырым ёскён.

ЭКГ электролит башаламандыкты алып келиши мүмкүн болгон, миокард чыгып, бийлик үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Сундук рентген-дем алуусу кыйындап, орто жара чыгып, бийлик керек. комага ketoatsidoticheskaya боюнча түрдүү сүт комага, hypoglycemic комага, уремиянын менен жүзөгө ашырылат.

негиздери менен ооруган бейтаптарды дарылоонун окшош болгондуктан hyperosmolar комага сейрек, клиникалык мааниге ээ менен Difdiagnostiki. Кант диабети менен ооруган эсин жоготуу себептерин тез белгилөө мүмкүн эмес болсо, анда биз андан бетер көп пайда гипогликемия, кармаш үчүн глюкоза киргизүүнү сунуш кылат.

глюкоза алкагында адамдын Rapid жакшыртуу же, тетирисинче, начарлашы мамлекеттик эсин жоготуу себебин белгилөөгө мүмкүнчүлүк берет.

Диабет ketoacidosis дарылоо

Дарылоо ketoatsidoticheskaya мамлекеттик гана оорукана шарттарында жүзөгө ашырылат, комага иштеп чыгуу - интенсивдүү сактоо шартында. Сунушталган керебет калган. Терапия төмөнкү компоненттерден турат:

• Инсулин терапиясы. Милдеттүү гормон доза тууралоо же башында кант диабети диагноз оптималдуу өлчөмдө тандоо. Дарылоо glycemia жана ketonemia дайыма көзөмөл менен коштолууга тийиш.
• Infusion терапиясы. үч негизги багыттар боюнча жүргүзүлөт: РЕГИДРОН, CBS жана электролит илдетине тактоо. ийне менен натрий хлориди, натрий бикарбонатын калий даярдоо колдон. Ал эрте баштоо сунушталат. чечүү суммасы оорулуунун жашы жана жалпы абалын эске алуу менен эсептелген.
• оорулуу дарылоо. DKA менен ооруган бейтаптардын абалы менен байланышкан жүрөк пристубу, мээге кан куюлуу, жугуштуу оорулар да начарлатат. антибиотик терапиясы жугуштуу кыйындыгы дарылоо үчүн шектелген тамыр кырсыгы менен, көрсөтүлгөн - тромболитикалык терапиясы.
• маанилүү белгилеринин Мониторинг. дайыма ЭКГ, кагуусу заттардын кереметтерди, глюкоза жана ketone органдардын денгээлинде баалоо. Башында, мониторинг ар бир 30-60 мүнөт, ал эми кийинки күндөрдө чыдамдуу, ар бир 2-4 саат жакшыртуу кийин жүзөгө ашырылат.

Азыр Кант диабети менен ооруган DKA иштеп чыгуу ыктымалдыгын төмөндөтүү үчүн иштелип жатат (таблетка түрүндө өнүккөн инсулин азыктарын, денесине дары куткаргандыгы үчүн жакшыртылган ыкмаларын, өз гормонунун өндүрүшүн калыбына ыкмаларын издөө жүргүзүлөт).

Прогноздоо жана алдын алуу

оорукана ketoacidosis өз убагында жана натыйжалуу дарылоо бошотулат эмес, менен, алдын ала жагымдуу болуп саналат. сактоо патология кечиктирүү учурда тез эле комага айланат. Өлүмгө учурашынын көрсөткүчү 5% га чейин, ал эми 60 жаштан ашкан менен ооруган эмес - 20% га чейин.

ketoacidosis алдын негизи - диабет азап окуу ооругандар. Бейтаптар шекерге негизги контролдоо боюнча окуудан аны башкаруу үчүн инсулин жана приборлорду туура пайдалануу зарылдыгы жөнүндө билдирди тата- симптомдору, билиши керек.

Бир киши, алардын оорусу тууралуу кабардар болушу керек. Ал сергек жашоо жана тамак-аш, тандап Эндокринолог сактоо сунуш кылынат. Сиз диабет ketoacidosis мүнөздүү белгилерин иштеп келсе, терс кесепеттерин болтурбай коюу доктурга кайрылгыла керек.

Ушунчалык коркунучтуу ketoacidosis деген эмне?

кычкылдыгы адамдын каны да бир аз жогорулаган болсо, чыдамдуу дайыма чарчашы болуп, комага түшүп алат баштайт.

Бул диабет ketoacidosis ичинде болушу мүмкүн эмес. Мындай мамлекеттик дароо медициналык эсине камсыз кылат, эгерде өтө жыйынтыгына келген.

Диабет ketoacidosis шоу төмөнкү белгилер:

• кандагы канттын көлөмү көбөйгөн (13,9 мг / л деъгээлинин жогору болуп калат)
• ketone органдарынын көбөйгөн топтолуу (жогоруда 5 мг / L)
• заара менен кетондор атайын тест тилкеси белгиленген катышуусу менен,
• орган диабет acidosis (жогорулатуудагы кислота-база балансынын өтүү) пайда болот.

Акыркы 15 жыл аралыгында биздин өлкөдө ketoacidosis диагностикалоо жылдык оорусу төмөнкүчө чагылдырууга болот:

1. жылына 0,2 учур (диабет биринчи түрү менен ооруган)
2. 0,07 учурлар (диабет экинчи түрү).

ketoacidosis пайда болуу ыктымалдуулугу азайтуу үчүн, ар кандай түрдөгү диабет менен ар бир адам сапаттуу оорутпаган инсулин ыкмасын үйрөнүү керек, анын өлчөө Аккумулятор Чек глюкоза менен, мисалы, жана туура гормону талап кылынган дозадан кантип эсептеп билүү.

булар ийгиликтүү өздөштүргөн болсо, анда диабет ketoacidosis ыктымалдыгы кант диабети түрү баамдаш үчүн 2.

Оорунун негизги себептери

Диабет ketoacidosis инсулиндин канда тартыштыгын баштан кечирип жатат жана кант диабети түрү 1 жана 2, менен ооруган пайда болот. Бул жоктугу, же салыштырмалуу (2-тип шекер оорусу мүнөздөө) (диабет түрүнө 1 аталат) абсолюттук мүнөзгө ээ болушу мүмкүн.

бир кыйла пайда жана диабет менен ketoacidosis өнүктүрүү өсүшү мүмкүн бир нече себеп бар:

• калыстык эмес
• хирургия,
• диабет менен бирге оорулары (сезгенүү жараяндарды же жугуштуу)
• препараттарын Душмандарыбыз инсулин пайдалануу (жыныстык гормондор, стероиддер, диуретиктер)
• инсулин үчүн кыртыштардын сезгичтигин төмөндөтүүгө дары башкаруу (типтүү эмес neuroleptics)
• Гестоз кант диабети,
• мурда диабет жапа чеккен эмес, адамдар менен pancreatectomy (уйку боюнча хирургиялык операция)
• диабет экинчи түрүнө агымын узактыгы үчүн инсулин түгөнүшү.

Бул оорулуу оорусунан кутулуусу салттуу эмес ыкмаларын которулду жагдайларга кабылып болот. Башка бирдей маанилүү себептери болуп төмөнкүлөр саналат:

• атайын түзүлүштөрдүн жардамы менен кан глюкоза жетишсиз же өтө сейрек өзүн-өзү мониторинг (метр)
• сабатсыздык же инсулин өзгөртүүгө аткарбоо кандагы канттын көлөмү боюнча өлчөмдү,
• байланыштуу жугуштуу оорулардын кошумча инсулин үчүн кереги жок болчу, же кайтарылууга эмес, көмүртектерге ири өлчөмдө пайдалануу,
• эрежелерге ылайык жок сакталган инсулин же кечигип, башкаруу,
• туура эмес киргизүү ыкмасы гормон
• Сиздин инсулин насостун бузуктугунан,
• калемдин бербөө же жараксыздыгын.

кайра-диабет ketoacidosis болуп элге белгилүү бир топ бар экени айтылат медициналык статистика бар. Алар атайылап кыйганга аракет инсулин киргизүү сагынам.

Эреже катары, ал узак диабет биринчи типтеги диабет менен жабыркаган бир жаш аял алат. Бул диабет ketoacidosis мүнөздүү олуттуу психикалык жана психологиялык ден соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү, шартталган.

Кээ бир учурларда, диабет ketoacidosis себеп медициналык ката болуп калышы мүмкүн. Бул инсулин чокусуна качан олуттуу белгилер оорунун экинчи түрү менен узун же кечигип дарылоо диабет биринчи типтеги убагында диагноз камтышы керек.

Белгилери

Диабет ketoacidosis тездик менен иштеп чыгуу керек. Бул бир нече күнгө чейин бир мезгил болушу мүмкүн. Башында, улам инсулин гормону жоктугунан жогорку кан канттын белгилерин чогултуп:

• ашыкча суусаса,
• заара дайыма керек,
• теринин жана былжыр челинин кургап,
• негизсиз салмагын жоготуу,
• жалпы алсыздыгы.

Кийинки кадам кетоз жана acidosis эбак белгилери бар, мисалы, кусат, жүрөк айлануу, ооздун келген кит жыты, ошондой эле адамдардын, ошондой эле, өзгөчө дем алуу ритми (терең жана өтө ызы-чуу).

Inhibition Бейтаптын борбордук толкунданып системасын кездешет, белгилер төмөнкүдөй бул жердесиз:

• баш оору,
• уйкучулук,
• камырабастыгы,
• ашыкча кыжырдануу,
• аталат ашат.

Улам ketone органдарынын үндөргө үчүн ичеги трактынын кыжырданбай, алардын клеткалары жоголгон сууга баштайт. катуу диабет калий чыгарууда алып келет.

Бул бүт чынжыр белгилери кабыл алып келүүдө ичеги-карын ооруларына менен хирургиялык проблемалар окшош: сайды кыйналып, ич дубалынын тирешүү, анын оору, ошондой эле ичеги моторикасын кыскарган.

дарыгерлер бейтаптын кан шекерин өлчөө жок болсо, анда ал бир хирургиялык же жугуштуу оорулар ооруканасында туура эмес ооруканага жүргүзүлүшү мүмкүн.

Кант диабети менен ketoacidosis диагнозу кандай болот?

Ооруканага чейин кан менен сийдикке глюкоза жана ketone органдар үчүн тез тест жүргүзүү зарыл. бейтаптын заара торбо агып кыла албай турган болсо, анда кетоз кан кан аркылуу байкоого болот. Бул үчүн атайын тест тилкеси заара аны бир тамчы койду.

Андан тышкары, ал бир гана ketoacidosis болушу мүмкүн эмес, анткени, диабет ketoacidosis даражасын аныктоо жана оорунун күчөп түрүн таап алуу керек, бирок да hyperosmolar синдрому. Сиз диагноздоо үчүн төмөнкү дасторкон колдоно аласыз:

жапырт учурда диабет ketoacidosis менен ооругандар интенсивдүү терапия бөлүмүндө же ооруканага жаткырылган керек. оорукана шарттарында схемасы критикалык параметрлер мониторинг ишке ашырылат:

• кандагы канттын тез талдоо (1 кант чейин саатына чейин 13-14 мг / л чейин кыскарган керек, андан кийин ар бир 3 саат)
• кит катышуусу үчүн зааранын анализи (биринчи эки күн, андан кийин дагы бир жолу күн)
• отпуск убагында жана кан (дароо келип түшкөн учурда, андан кийин ар бир 2-3 күн)
• кан калий Натрий талдоо (күнүнө эки жолу),
• Phosphorus (оорулуу өнөкөт аракечтик жабыркайт, же тамак-аш жетишсиздиги бар болгон учурларда гана)
• кан калдык азоттун үчүн анализ үчүн үлгүлөрдү алуу, креатининин, заара, хлориди кан)
• hematocrit, кан рН (1-2 эсе нормалдашуу бир күн мурун эле)
• саат сайын азык diuresis контролдук суммасы (суусуздануусун жок же шайкеш заара менен калыбына келтирүү үчүн)
• тамыр басымын контролдоо деңгээл,
• үзгүлтүксүз мониторинг басымы, дене температурасы жана буурчак параметрлери (же 1-жолу 2 сааттан кем эмес),
• электрокардиограмма туруктуу мониторинг жүргүзүү,
• кирүү жуккан деп шек туудурган үчүн бардык шарттар бар болсо, дененин сурамжылоого колдоо үчүн берилиши мүмкүн.

саатына 1 литр өлчөмүндө ооруканага чыдамдуулук керек (ошол замат ketoacidosis эпизод кийин) кан тамырга башкарган туздуу (0,9% эритмеси) чейин.Андан тышкары, сайылуучу башкарган инсулин мөөнөтү (20ED) бир аз убакытты талап кылат.

оорунун алгачкы этабы, сабырдуу-сезим толугу менен сакталып жана тата- эч кандай белгилери патологиялар орун болсо, ошол учурда ооруканага же Эндокринология терапия ичинде жеткиликтүү болот.

Кант диабети менен ketoacidosis инсулин терапия

ketoacidosis өнүгүшүн токтотуш үчүн жардам берет дарылоо бир гана жолу, ар дайым оорубаса инсулин керек болгон инсулин терапия, болуп калат. Бул дарылоо максаты кан инсулин көлөмүн 50-100 Му / мл чейин көбөйтүүгө болот.

Бул сааттык кыска инсулин 4-10 IU киргизүүнү талап кылат. Мындай ыкма ысмы бар - аз өлчөмдөгү дозасы режимин. Алар липиддердин натыйжалуу Джашырыу бузу- ketone органдардын өндүрүшүндө үчүн жетиштүү болуп саналат. Мындан тышкары, инсулин чыгаруу кан шекерин жана гликоген өнүктүрүүгө көмөк жайыраак болот.

Бул ыкманын жардамы менен кант диабети менен ketoacidosis өнүктүрүүнүн негизги элементтерди жок кылынат. Ошол эле учурда, инсулин терапия тата- башталганда жакшы глюкоза менен күрөшүүгө жөндөмдүү бир аз ыктымалдыгы каралган.

ketoacidosis менен ооруканада бейтаптын гормону инсулин үзгүлтүксүз кан тамырга акчанын түрүндө кабыл алат. Алгач, ал кыска милдетин аткаруучу агент (бул акырындык менен болушу керек) киргизилет. Loading дозасы - 0,15 U / кг. Андан кийин, чыдамдуу үзгүлтүксүз тамактандыруу ыкмасы үчүн инсулин куюунун насостун байланыштуу болот. Мындай акчанын баасы саатына 5 8 бөлүмдөр болот.

инсулин жутулушу жагындагы бир ыктымалдык жок. Бул абалды алдын алуу үчүн ал адамдын кан Методикалык куюунун чечүү кошуу зарыл. Бул инсулин кыска күчүнүн + 2 20 пайыз Методикалык сунуштар жөнүндө мл же бейтаптын кан 1 мл 50 бирдик өлчөмүндө болушу керек. жалпы суммасы керектүү туздун менен 50 мл 0,9% NaCl келтирсин.

Ketoacidosis диабет боюнча

Диабет ketoacidosis комага, атүгүл өлүмгө алып келиши мүмкүн диабет, бир олуттуу кыйынчылык болуп саналат. дене ушул же инсулин гормону жетиштүү эмес, анткени энергия булагы катары кант (глюкоза) колдоно албайт качан пайда болот. Анын ордуна глюкоза орган толуктоо бир энергия булагы катары майын колдоно баштайт.

кетондор, аталган калдыктар түшүп семиз тыныгуулар орган менен куруп, аны ууну баштайт. Кетондор денесине көп санда уулуу болуп саналат.

диабет ketoacidosis тез медициналык жардамдын жана дарылоонун жоктугу орду толгус кесепеттерге алып келиши мүмкүн.

Негизинен, бейтаптар бул оору түрүнө дуушар 1 диабет, өзгөчө балдар жана кант диабети менен өспүрүмдөрдүн начар толтурулат. Ketoacidosis кант диабети 2 түрү менен ооруган салыштырмалуу сейрек кездешет.

Кант диабети менен балдар ketoacidosis айрыкча жакын

ketoacidosis дарылоо, адатта, бир оорукана оорукана менен ишке ашат. Бирок, сиз, анын эскертүү белгилери, ошондой эле туруктуу негизде өз зааранын кетондор, канын текшерип билишет, эгер, ооруканага кача алабыз.

убакыт ketoacidosis айыктыра жок болсо, кимге ketoatsidoticheskaya болушу мүмкүн.

Ketoacidosis себептери

диабет ketoacidosis түзүү үчүн төмөнкүдөй себептер бар:

1) кайрадан инсулин-каранды түрү диагноз кийин 1 диабети ketoacidosis бези сабыр токтотуу ички инсулинди өндүрүүнү бета клеткалары, бул кандагы кантты көбөйтүү жана денедеги инсулин тартыш жаратып жаткандыгы менен байланыштуу болушу мүмкүн.

2) берилген инсулин сайма болсо, ketoacidosis сайма пайдалануу кечигип инсулин туура инсулин (дайындалган инсулин дозасы өтө кичине) же дарылоо үчүн баш аламандыктын (качан секирип улам пайда болушу мүмкүн).

Бирок, көпчүлүк учурда диабет ketoacidosis себеп инсулин-каранды диабети менен ооруган бейтаптарды инсулин муктаж кескин көбөйүшү болуп саналат:

• же жугуштуу оору ээледи (грипп, ангина, А.Бенгард, сепсис, өпкөсүнө суук тийип, ж.б.),
• Организмде башка эндокриндик бузулуулар (синдрому гипертиреоз Кашинг синдрому, тосмолоо, ж.б.).
• Миокарддын, жантык,
• кош бойлуулук,
• өзгөчө өспүрүмдөрдүн оор абал.

Балдар жана улуулар менен симптомдору жана ketoacidosis белгилери

Белгилери, адатта 24 сааттын ичинде диабет ketoacidosis иштеп чыгуу.

диабет ketoacidosis алгачкы белгилери (белгилер) төмөнкүлөр кирет:

• шиш же оор кургак ооз,
• тез-тез заара кылып,
• жогорку кан кумшекер,
• заара менен кетондор ири өлчөмдө болушу.

төмөнкү белгилер кийин пайда болушу мүмкүн:

• чарчоо туруктуу сезим,
• жүн жана тери кызарып,
• жүрөк айлануу, кусуу же ичтин оорушу (кусуу жана көптөгөн оорулар менен гана эмес, ketoacidosis улам кусуу жыйынтыктары 2 саатка созулат, анда. жана догдур чакыруу болушу мүмкүн)
• жайлай жана тез дем алуу,
• билген деми (же кит жыты),
• кыйынчылык топтоо, эсин адашып жатышат.

диабет ketoacidosis клиникалык сүрөт:

Ketoacidosis үчүн биринчи жардам

кандагы кетондордун жогорулатуу кант диабети менен оорулуунун организминде үчүн абдан кооптуу болуп саналат. Сиз ошол замат дарыгерге кайрылышы керек:

• Сиздин Заарада жогорку кетондор даражасын көрсөтөт
• Эгер заара менен кетондорго аныктоо үчүн гана эмес, ошондой эле, кандагы канттын бир жогорку сактайт
• Сиздин Заарада кетондор көп санда көрсөтүүгө жана ооруп сезе баштайт - төрт сааттын ичинде эки эсе көбүрөөк ыргытып.

заара менен кетондор алдында өзүн эмес, кандагы канттын жогорку сакталып турат, бул учурда ооруканада дарылоо керек.

Сиздин диабет кан аркылуу Глюкоза жогорку менен айкалышта кетондор жогорку деңгээл деп көзөмөлдөн чыгып, дароо төлөп бериши керек.

Кетоз жана диабет ketoacidosis дарылоо

Кетоз диабет ketoacidosis бир таризинде, ошондуктан, аны да дарыланууга муктаж. диета май чектелген. Сунушталган ичимдик көп шакар суюктук (сода менен минералдык суу, же шакар суу чечим).

дары көрсөтүлгөн тирозин Essentiale, chelators, Enterodesum (5 г жылуу суу менен 1-2 жолу ичүү үчүн суу 100 мл ээрип кетет).

дарылоо ketoacidosis изотоникалык натрий хлорид чечим колдонулат

кетоз жок болуп калса, анда бир аз инсулин кыска дозасын көбөйтүүгө мүмкүн (медициналык көзөмөл астында).

Качан сайыъыз жана cocarboxylase splenin жумасына курсун дайындайт кетоз.

Ал диабет ketoacidosis пайда убакыт болгон эмес, болсо кетоз, адатта, бир дарыгердин көзөмөлү астында үйдөн дарыланат.

декомпенсир- диабет бейтаптын көзгө белгилери менен белгиленген кетоз-жылы ооруканага талап кылат.

Жогоруда дарылоо-чаралардан тышкары, бейтаптарга инсулин түзөтүүчү дозасын инсулин жөнөкөй, күнүнө 4-6 сайма башкарат өткөн.

диабет ketoacidosis менен сөзсүз түрдө белгиленген куюунун терапиясын (droppers) тамчылары оорулуунун жашы жана абалын эске алуу менен, • натрий хлор эритмесинде (туздуу) киргизүү.

Lazareva TS, эндокринолог жогорку категория

Оорунун себептери

Мурдагыдай эле, кант диабети менен ketoacidosis пайда болушу үчүн негизги себеби дары сайма же атайылап баш секирип, чыдамдуу, алар ооруну көзөмөлдөө бурбай деп эсептелет.

Биз алар коркунучтуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн эле, мындай иштерди жол бербешибиз керек.

Ал дайыма инсулин дозасын кан глюкоза жана туура аныктоо өлчөмү (бул эле жетиштүү деп негизги нерсе) мониторинг жүргүзүү зарыл.

диабет ketoacidosis бул оору жөнүндө сөз кылып, Variant оорунун түрү менен ооруган өзгөчө мамиледе болуубуз зарыл 1. көмүртектерге ашыкча колдонгон, алар инсулин белгилүү бир суммасын ордун толтурууга керек деп түшүнүлөт. Эгер убагында инсулин менен денесин колдоо жок болсо, бул майынан тартып, "жеп" болот. Кайда, адатта, ketoacidosis башталат?

мазмунун кайтуу

Белгилери жана диабет менен диабет ketoacidosis дарылоо

Диабет ketoacidosis - адамдардын жашоо-турмушуна реалдуу коркунуч болуп саналат жана кетондор (семиз зат азыктары) катары иштеп диабет олуттуу катышуу.

Бул шартта комага иштеп чыгуу мүмкүн болсо, дарылоо тез медициналык жардамга муктаж болуп, өтө эле татаал жана узакка созулган эмес.

Кант диабети менен ketoacidosis симптомдору жана белгилери

Качан ketoacidosis белгилери, мисалы:

• баш ооруу,
• ашыкча суусаса,
• тез-тез заара кылып,
• булчуъдардын оору,
• бир Fruity менен дем жыты,
• табиттин жоголушу,
• кусуу,
• ич ооруу,
• дем алуу оорлойт
• кыжырдануу,
• уйкучулук,
• акыл- булчуъдардын,
• тахикардия
• алсыздыктын жалпы мамлекеттик,
• акыл-ыкшоолук.

Диабет ketoacidosis - кан менен жетиштүү инсулин менен диабет биринчи түрү пайда биринчи белгиси. улам катуу уулануу залал же жугуштуу оорулар менен диабет экинчи түрүнө болушу мүмкүн да.

ketoacidosis улам:

• жаракат алган ар кандай,
• денедеги сезгенүү жараяндар,
• менен ооругандар,
• хирургия
• neuroleptics, глаукома, гормондор жана глюкокортикоиддер типтүү алып,
• Кош бойлуулук учурунда шекерге көбөйтүү,
• инсулин өндүрүш токтотулат турган уйку бези, жол ачат.

ооруну аныктоо үчүн кит үчүн заара тест жана кантка кан тесттен өтүү зарыл. Атайын тест түлөйт заарада ketone органдарын аныктоого жардам берет башталгыч, өзүн-өзү аныктоо үчүн колдонулат.

Дааналык диабет ketoacidosis үч түрлүү болот: жарык (бикарбонат 16-22 мг / л), орто (10-16 бикарбонат мг / L) жана оор (аз 10 мг / л бикарбонат).

Диабет ketoacidosis дарылоо баяндоо

Биринчи кадам инсулин деъгээлин жогорулатуу болуп саналат. Бул үчүн, сен бираз сабыр кыл жана себеп симптомдору абалы начарлоо себептерин жоюу керек.

Солгун ketoacidosis суюктук жоготуу Жылкыда сайынуу аркылуу инсулин денесине көп ичимдик жана киргизүү толтурулууга тийиш.

дары олуттуулугуна саны орточо даражада 0,1 Ю ылдамдыгын жогорулатат болгондо / ар бир 4-6 саат кг. Инсулин лдына же intramuscularly жүргүзүлөт. Андан тышкары, мисалы, "Panangin" жана "Essensiale" деп Жылкыда splenin, кабыл алуу-бөлүштүрүү аскорбин кислотасы ehnterosorbentov жана дарыларды тапшырган. Мындан тышкары, түшүндүрүү үчүн сода клизма жасады.

диабет комадан дарылоо ыкмалары менен оорунун оор дарылоо:

• инсулин (тамырга саюу)
• бөйрөк жана жүрөк-кан тамыр системасынын нормалдаштыруу,
• кагдагы тууралоо
• антибиотик терапия (мас жугуштуу кыйындыгы дарылоо)
• регидрон (изотоникалык натрий хлор эритмесинде башкаруу денеде толуктоо суюктук).

Диабет ketoacidosis жеткирилди

ооруканага жаткырылган бейтаптар. Ал баарын кылдаттык менен маанилүү белгилерин байкоо зарыл. төмөнкүдөй контролдоо менен ишке ашырылат:

1. Common тесттер (кан жана зааранын) бейтаптын алгандан кийин дароо эле жүргүзүлөт, андан кийин ар бир 2-3 күн.
2. креатининин, заара, кан хлорид жана калдык азоттун кан тест дароо ишке ашырат, андан кийин ар бир 60 саат керек.
3. Ар бир саат, бир кандан анализ жүргүзүүдө. Бул көрсөткүчтөр 13-14 mmoles да өлбөйт чейин жасалат, андан кийин талдоо, ар бир 3 саат жүргүзүлөт.
4. кит топтоо талдоо Биринчи 2 күн сайын 12 саат бою жүргүзүлөт, андан кийин ар бир 24 саат.
5. кандагы натрий жана калий талдоо ар бир 12 саат сайын ишке ашырылат.
6. ченемдештирүү рН деңгээл кислота-база балансынын сайын 12-24 саат аныктоо зарыл чейин.
7. артерия жана борбордук тамыр басымынын туруктуу иликтеп, жүрөк кагышы жана дене температурасы (ар бир 2 саат).
8. Ал күнүнө жок дегенде 1 жолу ЭКГ окуу жоюу зарыл.
9. дене суусуздануу менен оорулуунун акыл кайтарып жоюу заара менен башкарылган.
10. тамактануудан жана өнөкөт аракечтик менен ооруган канал боюнча талдоо жүргүзүү керек.

Кесепеттери жана диабет ketoacidosis алдын алуу

ketone органдары заара табылган болсо, ал денеден жана аларды четтетүү боюнча чараларды көрүүгө, ошондой эле башка белгилер жоюу зарыл. Мындан тышкары, башкаруу кан кант керек, убакыт, чек Алкоголду керектөөнүн тамактанасыз, Кыймыл-аракетти жана стресске алыс.

Өзгөчө сактоо сезгенүү жараянына ketone органдарынын суммасын (ангина, катуу кармаган респиратордук жугуштуу, сасык тумоо), жугуштуу оорулар, мээге кан куюлуу, Миокарддын, ар кандай жаракаттар хирургиялык жол-жоболору, ошондой эле кош бойлуулук учурунда көзөмөлдөө зарыл.

дарыгер жана зарыл дарылоону өткөрүү эмес, көрө да, убакыт болсо, оору-учуна коркунуч, Мындан тышкары, каза болот. Жаш курагында берген заманбап дарылоо, ketoacidosis менен байланышкан өлүмүнүн бир кыйла азайтты. карыганда, тобокелдик калдыктары, дарылоо убагында баштоо үчүн абдан маанилүү, андыктан, себебин жана белгилери жок.

Үйдө, инсулин кемчилик канттуу суусундуктардын (чай шекер же бал 3 чай кашык менен, таттуу жемиш ширеси) аркылуу толтурулат болот.