Нейроэндокринные уйку бездин рагы: адистиги боюнча текст илимий макалалардын хирургиялык дарылоо - дарылоо жана саламаттыкты сактоо

Максаты. Эндокриндик шишиктер менен оорулууларда хирургиялык дарылоо токтоосуз жана узак мөөнөттүү жыйынтыктарды баалоо (NEO), уйку бези (панкреас). Материалдар жана ыкмалар. уйку безинин Эндокриндик шишиктер менен 121 бейтаптар хирургиялык дарылоонун баш ийген. Төмөнкү хирургиялык кийлигишүүнүн түзүүчү жактан: Эзелки pancreatectomy, көпчүлүк учурларда үлгүдөгү Эзелки Арадагы pancreatectomy менен splenectomy 60 (49,6%) менен ооругандар gastropancreatoduodenectomy 54 (44,6%) менен resection менен pancreatectomy 2 (1,7%), медиана pancreatectomy 1 (0,8%), шишик enucleation 3 (2,5%). Биз, айрыкча, аз-класстын шишигин эске алуу менен, бөлүштүрүү учурунда жана түркүмдөрүнүн изилдөөнүн натыйжасына жараша ири клиникалык материалды келечектүү жана мүнөз көп өзгөрмөлүү талдоо, уйку безинин Эндокриндик шишиктерди тактика шайкеш хирургиялык дарылоо алып өткөрүлгөн. Results. Бул категорияда бейтаптардын хирургиялык дарылоо токтоосуз жана узак мөөнөттүү натыйжалары каралып чыкты. простат нео хирургиялык дарылоо кийин жалпы аман болуп төмөнкүлөр саналат: 1-жаштагы 91 ± 3%, 3 жылдан 83 ± 4%, 5 жыл 79 ± 4%, 10 жыл 66 ± 7%. Медианасы аман 161 ай болду. Багынбоо-эркин жашап: 1-жаштагы 85 ± 4%, 3 жаштагы 76 ± 5%, 5 жылдык, 72 ± 5%, 10-жаштагы 53 ± 8%. 137 айдын медианалык прогрессия акысыз аман. Корутунду. Изилдөөдөн алынган бези сеткасы менен ооруган бейтаптарды хирургиялык дарылоо узак мөөнөттүү натыйжалары бези башка histogenesis менен шишиктер менен салыштырганда бул категориядагы үчүн кыйла жагымдуу прогноз боюнча көрсөтүлөт. Бул маалымат бизге уйку безинин Эндокриндик шишиктер менен оорулууларда хирургиялык ыкма көбүрөөк колдонууга мүмкүнчүлүк берет.

Эндокриндик уйку бездин рагы: хирургиялык дарылоонун ЖЫЙЫНТЫКТАРЫ

Максат. уйку безинин Эндокриндик шишиктер менен ооруган бейтаптардын хирургиялык дарылоо токтоосуз жана алыскы натыйжаларга баа берүү. Материалдар жана ыкмалар. изилдөө хирургиялык мамилеге дуушар уйку безинин Эндокриндик шишиктер менен 121 оорулууларды киргизилген. Хирургия параметрлери төмөнкүлөр болгон: Эзелки pancreatectomy, көпчүлүк учурларда бир Эзелки Арадагы уйку бези менен splenectomy боюнча resection 60 (49,6%) түрүндө бейтаптардын, gastropancreatoduodenal resection 54 (44,6%), pancreatectomy 2 (1,7%), уйку безинин медианасы resection 1 (0,8%), шишик 3 (2,5%) жана enucleation. чоң клиникалык материалдарды Көп мүнөз жана келечектүү анализ жүргүзүлгөн, өзгөчө жогорку класстын шишигин карата уйку безинин Эндокриндик шишиктерди хирургиялык дарылоо шайкеш тактикасы, жараяны канчалык жана түркүмдөрүнүн изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча, аныкталган. Results. хирургиялык дарылоо токтоосуз жана алыскы натыйжалары талдоого алынган. уйку бези Эндокриндик шишиктерди хирургиялык дарылоо кийин жалпы кетүү курстары: 1-жылы 91 ± 3%, 3-жылы 83 ± 4% 5-жыл 79 ± 4%, 10-жылы 66 ± 7%. медианасы аман 161 ай болду. Оору-эркин жашап: 1-жылы 85 ± 4%, 3-жылы 76 ± 5% 5-жыл 72 ± 5%, 10-жылы 53-± 8%. медианасы көндүм-эркин жашап кетүү көрсөткүчү 137 ай болду. Корутунду. Изилдөөдөн алынган бези Эндокриндик шишиктер менен ооруган хирургиялык дарылоо узак мөөнөттүү натыйжалары башка histogenesis менен уйку бези шишиктер менен салыштырганда бул бейтаптар үчүн кыйла жагымдуу прогноз боюнча көрсөтүлөт. Бул маалыматтар көбүрөөк мындай бейтаптарды хирургиялык ыкманы колдонууга мүмкүнчүлүк берет.

Темасы боюнча илимий иштин текст "Нейроэндокринные рак: хирургиялык дарылоонун натыйжасы"

Подлужный DV, Балабин ON, Projeсt ти AG, Delektorskaya VV оюнда NA, Ding Xiaodong, Ю Patyutko

Нейроэндокринные уйку бездин рагы: хирургиялык дарылоонун натыйжалары

Мамлекеттик уюму "Россия онкологиялык илимий борборунун Н.Н. атындагы Кирик "Орусиянын Саламаттык сактоо министрлиги, Kashirskoye Sh. 24, Moscow, 115478, Киргизия

Максаты. Эндокриндик шишиктер менен оорулууларда хирургиялык дарылоо токтоосуз жана узак мөөнөттүү жыйынтыктарды баалоо (NEO), уйку бези (панкреас).

Материалдар жана ыкмалар. уйку безинин Эндокриндик шишиктер менен 121 бейтаптар хирургиялык дарылоонун баш ийген. Төмөнкү хирургиялык кийлигишүүнүн түзүүчү жактан: Эзелки pancreatectomy, көпчүлүк учурларда түрүнө Эзелки Арадагы pancreatectomy менен splenectomy - 60 (49,6%) менен ооругандар gastropancreatoduodenectomy resection - 54 (44,6%), pancreatectomy - 2 (1 7%), медианасы pancreatectomy - 1 (0,8%), шишиктерди enucleation - 3 (2,5%). Айрыкча, аз-класстын шишигин карата ири клиникалык материалдык, ишке жараша уйку бези жана түркүмдөрүнүн таралышы изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын Эндокриндик шишиктерди тактика шайкеш хирургиялык дарылоо алып көптөгөн келечектүү жана мүнөз талдоо жүргүзүлгөн.

Results. Бул категорияда бейтаптардын хирургиялык дарылоо токтоосуз жана узак мөөнөттүү натыйжалары каралып чыкты. простат нео хирургиялык дарылоо кийин жалпы аман болуп төмөнкүлөр саналат: 1-жылы - 91 ± 3%, 3 жаштагы - 83 ± 4%, 5 жыл - 79 ± 4%, 10 жыл - 66 ± 7%. Медианасы аман 161 ай болду. Багынбоо-эркин жашап: 1-жылы - 85 ± 4%, 3 жаштагы - 76 ± 5%, 5-жыл - 72 ± 5%, 10 жаштагы - 53 ± 8%. Медианасы прогрессия-эркин жашап - 137 ай.

Корутунду. Изилдөөдөн алынган бези сеткасы менен ооруган бейтаптарды хирургиялык дарылоо узак мөөнөттүү натыйжалары бези башка histogenesis менен шишиктер менен салыштырганда бул категориядагы үчүн кыйла жагымдуу прогноз боюнча көрсөтүлөт. Бул маалымат бизге уйку безинин Эндокриндик шишиктер менен оорулууларда хирургиялык ыкма көбүрөөк колдонууга мүмкүнчүлүк берет.

Keywords: Эндокриндик шишик, уйку бези, узак мөөнөттүү жана дарылоо боюнча кыска мөөнөттүү жыйынтык берет, жалпы жашап, оору-эркин жашап.

Шилтеме: өстү Д., Балабин ON, Projeсt ти AG, Delektorskaya VV оюнда NA, Ding Xiaodong, Ю Patyutko Нейроэндокринные уйку бездин рагы: хирургиялык дарылоонун натыйжалары. Хирургия баяндалган. 2017, 22 (3): 152-62. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Кат алышуу үчүн: Балабин Олеся Адресно, аспиранты, E-почта: [email protected]

Подлужный D.V., Solov'eva O.N., Projeсt ти A.G., Delektorskaya V.V. оюнда N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. Эндокриндик уйку бездин рагы: хирургиялык дарылоонун ЖЫЙЫНТЫКТАРЫ

Кирик Россия онкологиялык илимий борбору, Moscow, 115478, Киргизия

Максат. уйку безинин Эндокриндик шишиктер менен ооруган бейтаптардын хирургиялык дарылоо токтоосуз жана алыскы натыйжаларга баа берүү.

Материалдар жана ыкмалар. изилдөө хирургиялык мамилеге дуушар уйку безинин Эндокриндик шишиктер менен 121 оорулууларды киргизилген. Хирургия параметрлери төмөнкүлөр болгон: Эзелки pancreatectomy, көпчүлүк учурларда бир Эзелки Арадагы уйку бези менен splenectomy боюнча resection түрүндө - 60 (49,6%) менен ооруган, gastropancreatoduodenal resection - 54 (44,6%), pancreatectomy - 2 (1,7% ), уйку безинин медианасы resection - 1 (0,8%), шишик enucleation - 3 (2,5%). чоң клиникалык материалдарды Көп мүнөз жана келечектүү анализ жүргүзүлгөн, өзгөчө жогорку класстын шишигин карата уйку безинин Эндокриндик шишиктерди хирургиялык дарылоо шайкеш тактикасы, жараяны канчалык жана түркүмдөрүнүн изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча, аныкталган.

Results. хирургиялык дарылоо токтоосуз жана алыскы натыйжалары талдоого алынган. уйку бези Эндокриндик шишиктерди хирургиялык дарылоо кийин жалпы кетүү курстары: 1-жылы - 91 ± 3%, 3-жылы - 83 ± 4% 5-жыл - 79 ± 4%, 10 жыл - 66 ± 7%. медианасы аман 161 ай болду. Оору-эркин жашап: 1-жылы - 85 ± 4%, 3-жылы - 76 ± 5% 5-жыл - 72 ± 5%, 10 жыл - 53 ± 8%. медианасы көндүм-эркин жашап кетүү көрсөткүчү 137 ай болду.

Корутунду. Изилдөөдөн алынган бези Эндокриндик шишиктер менен ооруган хирургиялык дарылоо узак мөөнөттүү натыйжалары башка histogenesis менен уйку бези шишиктер менен салыштырганда бул бейтаптар үчүн кыйла жагымдуу прогноз боюнча көрсөтүлөт. Бул маалыматтар көбүрөөк мындай бейтаптарды хирургиялык ыкманы колдонууга мүмкүнчүлүк берет.

Keywords: Эндокриндик шишик, уйку бези, узак мөөнөттүү жана дарылоо дароо натыйжалары, жалпы жашап, оору-эркин жашап.

кагазы үчүн: өстү D.V., Solov'eva O.N., Projeсt ти A.G., Delektorskaya V.V. оюнда N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. Нейроэндокринные уйку бездин рагы: хирургиялык дарылоонун натыйжалары. Annaly Khirurgii (орус хирургия Journal). 2017, 22 (3): 155-62 (Расс менен.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Кат алышуу үчүн: Solov'eva Олеся Адресно, м.и.к., аспирантура, E-почта: [email protected]

Жер тууралуу маалымат:

Подлужный D.V., http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 Projeсt ти A.G., http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

Acknowledgments. изилдөө жок спонсор болду.

Кызыкчылыктардын келишпестиги. Жазуучулар кызыкчылыктардын эч кандай чыр-жар.

Нейроэндокринные шишиктер (NEO), уйку бези (панкреас) ошондой эле буга чейин ойлогондон үлүшү, сейрек эпителий шишик, бир топ пайда, баары жугуштуу простат шишиктерди түзүмүндө системаларына NEO жана 2% түзүмүндө 12% ды түзөт. Бул ар кандай шишигин түрдүү диагноз патологиялык орган жакшыртуу менен уйку бези баары өсөт Нейроэндокринные шишиктер менен ооруган бейтаптардын салыштырмалуу саны экенин белгилей кетүү керек.

уйку безинин торуна өтө клиникалык жолду ар түрдүү. уйку бези торлорун үчүн хирургиялык дарыланып бейтаптардын болжолдоо, бири-бири менен тыгыз 2010-жылы Дүйнөлүк саламаттык сактоо уюмунун классификация критерийлердин негизинде бааланат шишик түркүмдөрүнүн өзгөчөлүктөрү, байланыштуу (2010-жыл), ошондой эле пайда болуулар менен нео даражасын аныктоо системасын (класс - G). Бул жалпы маалыматтан башка маалымат боюнча, уйку бези Нео үч негизги категориясы бар: NEO G1, G2 жана Нео-neyroen dokrinny рак G3 (NRE ири жана чакан клетка түрлөрү). Бул термин "Эндокриндик шишик", биз да, уйку бези пайда болуулар менен жана айрым категорияларынын ар кандай Нейроэндокринные шишиктер бүт тобун белгилөө үчүн колдоно NEO (G1 / G2, G3) белгилей кетүү зарыл. 2010-жылы толугу менен классификация NEO топ сөз ДССУ ошондой эле мөөнөтү "шишик" деп сунуш кылышкан.

Биздин клиникалык тажрыйбанын негизинде, биз бүт тобу NEO бези Эндокриндик рак, критерийлери, алар жок дегенде бир коркунучтуу мүмкүнчүлүгү бар рак-жылдан бери, анын ичинде periangionevralnym өсүшү мета staziruyut, invasive бар деп айтууга болот деп ишенишет.

Solov'eva O.N., http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I., http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

Тин 27-жылдын 20-апрелинде, 2017 сунушу апрель, 2017

негизги параметр шишик U-67 клетка proliferative иш, 2% (01-02) жана 20% (02-03) болот босогосунда курсунун NEO RV көрсөткүч болуп эсептелет. metastatic бези торлорун прогноз жана препаратты мүмкүнчүлүктөрүнө баа берүү, ошондой эле кыйын жана көпчүлүк шишик агат жүрүшүндө өзгөртө аласыз U-67 индексинин, так аныктоо боюнча көз каранды бойдон калууда. 2010-жылы өтө айырмаланган шишиктер ортосундагы айырманы айкын киргизилген (01/02 NEO) жана начар ар рак WHO жиктөө (NRE 03). 2017-жылы боло турган эндокриндик органдардын, шишиктерди жаңы ДССУ классификация, кыязы, уйку бези тор диагностикалык критерийлерине толуктоолор болот. Атап айтканда, алар аз чектелүүсүн Эндокриндик шишиктер (NEO 03) жана чакан топто бөлүнөт. Ошентип, шишик алгачкы категорияда 03 ылайык proliferative иши салыштырмалуу төмөн менен, башка Учак бөлүп күтүлүүдө (ушул топчодогу U-67 индексинин 20 жана 55% га чейин өзгөрүп турат). чынында начар айырмаланган Эндокриндик .Учурунда - бейтаптардын дагы бир чакан топ U-67 55% га чейин бириктирет. 20% дан, шишик клеткалары бул бирдиги NEO жайылтпоо индекси клиникалык мааниге ээ болгон эмес. Нео менен ооруган 03 (U-67 20-55%) начар NRE айырмаланган салыштырмалуу жакшы прогноз бар (U-67, 55%). Алар акы-nosoderzhaschuyu химиотерапия жооп tsitoreduk-түзөөчү хирургия талапкер катары сунуш кылынышы мүмкүн эмес.

NEO уйку бези менен ооругандар канааттандырарлык узак мөөнөттүү жыйынтыктарды камсыз кылган негизги хирургия жана радикалдуу жалгыз ыкмасы болуп саналат. хирургиялык leche- үчүн көрсөтмөлөр

Хат жана кийинки жалпы жана жергиликтүү критерийлер менен аныкталат иш көлөмү: шишик чектөө клиникалык гормоналдык белгилердин болушу, шишик, шишик жараянына жергиликтүү жайылган, кан тамыр жана perineural басып катышуусу, баштапкы шишик келип чыккан кыйынчылыктарга жана анын metastases, боор жана башка органдар менен metastases өлчөмү, соматикалык бейтаптын иш абалы. NEO RV менен ооругандардын хирургиялык дарылоо хирургиялык кийлигишүүнүн ар кандай түрлөрүн жүзөгө ашыруу болуп саналат: pancreatectomy, gastropankreatoduode-ндай resection privratniksohranyayuschaya пан-kreatoduodenalnaya resected Эзелки pancreatectomy ар кандай өлчөмдөрү splenectomy же медианасы pancreatectomy жок, шишиктерди enucleation (жогорку айырмаланган өлчөмдөрдү жок 2 см жана негизги бези жыйрып менен эч кандай байланыш дагы) көптүрө категорияланган fitsiruemye-аралаш vmeshatelst жана качан синхрондуу боор metastases үчүн бир эле учурда иш, анын ичинде жалпы рак долбоорлоо. уйку бези торлорун коркунучтуу мүмкүнчүлүктөрү бар экенин эске алып, аймактык neuro- чо түйүн түзүп ишке ашыруу ыктыярдуу хирургиялык этабы болуп саналат.

көпчүлүк түзүүчүлөрүнө айтымында, диагноз коюу учурунда бул шишиктер радикалдуу хирургиясы мүмкүнчүлүгүн эске албаганда, mestnorasprost-жарадар кеминде же алыскы metastases ээ болуп, уйку безинин бейтаптар NRE (03) иш үчүн сунушталган эмес. Айтор, Анткен менен, салыштырмалуу жакшы натыйжаларга хирургия кийин бул бейтаптардын бези башка шишик менен салыштырганда бар гормон жана жергиликтүү белгилерин иштеп бошотулса шишик ткандардын, жок дегенде 90% алып салууну камсыз сиз жигердүү cytoreductive хирургияны жүргүзүүгө мүмкүндүк берет, андан ары система үчүн шарттарды түзөт препаратты жана өзгөчө RF азаюусуна жергиликтүү иш-аракеттердин башка ыкмалары. иш жагымдуу жыйынтыгы менен бардык бул түздөн-түз узак мөөнөттүк прогноз боюнча жакшыртат.

Боордун metastases bilobarnogo баштапкы диагноз жыштыгы убагында жогорку жетиштүү, бирок радикалдуу хирургия, же оптималдуу cytoreductive хирургия деп аталган менен ооругандардын 10% гана мүмкүн экенин белгилей кетүү керек. Бирок, multicenter изилдөө, беш жыл жашап боор metastases боюнча resection синхрондуу Эндокриндик рак кийин podzheludoch- кийин ылайык

туз бези 47 76% кайталоо чен менен 76% га чейин, ал эми азык-иш менен ооруган 4-7 30-40% ды түзөт.

Материалдар жана ыкмалар

уйку безинин Эндокриндик шишиктер менен 121 бейтаптардын хирургиялык дарылоо. Талдоо түздөн-түз мамиле жана узак мөөнөттүү жашап баа берүү жыйынтыгы боюнча жүргүзүлдү.

NEO иштеп 8 бейтаптарды панкреас диагноз: insulinoma (1), gastrinoma (3), somatostatinoma (1), шишик, ал-иште сырлар renokortikotropny гормон (1), тукум куума синдромдор турган - MEN I (1), Синдром Hippo-lya- Ландау (1).

Келишимдик иштеп шишиктер 113 ооруган табылган. Алар клиникалык маалыматтарды (оору бар, dyspeptic бузулуулар) негизинде диагноз же кийинки алкагында күнүмдүк текшерүү ичинде себепчи экспертизанын жүрүшүндө бир кокустук табылга болду. Лабораториялык изилдөөлөр бейтаптарды баалоо нео простат атайын маркерлер (chromogranin A, уйку бези полипептид, ж.б.) кирген. hormonally активдүү качан шишиктери, диагностикалык саны инсулин, сюжет, натрийуретикалык Intest-минал полипептиддин жана башка изилдөө белгилерин камтыган. Баа шишик маркерлер кан деъгээлинин Adenocarcinoma айырмачылыктары диагноздоо үчүн (Петерс, CA19-9) удар биопсиясы аткарылган жана болууларын болду . Puncture tsitobiopsiya immunotsitohimi-кал да изилдей U-67 dolechebnom этапта, шишик proliferative иш индексин аныктоого мүмкүндүк берет артынан. УЗИ, анын ичинде муунунун-УЗИ, рентген-эсептелген радиологияны (КТ): актуалдуу диагноз коюу максатында колдонгон иликтөөнүн төмөнкү аспаптык ыкмалар менен. КТ resectability баалоо үчүн пайдалуу болду. бул маселелер CT менен чечилген болсо, Алымбек датканын, шишиктин негизги идиштер менен алдыда боло турган иш, ошондой эле мамиле тамыр денеге баалоо аткарылган. Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

түркүмдөрүнүн материалдарды пландалган изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча мындан аркы дарылоо стратегиясын аныктаган негизги божомолдоолордун, ошондой immunohistochemistry-экономикалык изилдөө баа шишик жайылтпоо индекси жасаган.

пробаларды статистикалык иштетүү Statistică 10,0 иштетүү Exell программаларды жана математикалык маалымат ЭЭМ үчүн программанын жардамы менен аткарылган. тест маалыматтарды тандоо борбордук мүнөздөмөлөрү алардын таркатуунун калыбын таанышкандан кийин ишке ашырылган. Эсептелген абсолюттук жана салыштырма жыштык, орточо жана медианалар жана чектери термелүүлөрдүн индексинин, анын 95% ишеним чеги ката. айырмачылыктар жыштыктарды мааниси изилдеген сапаттар чакан үлгүдөгү үчүн Студенттин т тест менен баа балыкчылар так сыноого аныкталган. так б-Наркы эсептейт (айырмачылыктар мен сенин эмнеге муктаж таба албайт, б боюнча олуттуу деп эсептелет? кызматы адабияттарды тандоо аракет кылышкан.

1 GCP - жакшы клиникалык практика.

gistralnymi безинин айланасында идиштер, чектеш органдардын басып, пайда болуулар менен даражасы. коркунучтуу өсүшү NEO RV белгилери иммуногистохимиялык жана м munotsitohimicheskoe изилдөөлөрдүн, анын ичинде диагноздоо жана pathomorphological изилдөөлөрдүн, аспаптык ыкмаларды колдонуу менен аныкталат: 3 см ашпаган шишик өлчөмүн, курчап турган органдар жана улуу идиштерге салып басып infiltrative өсүштү, аймактык жана алыскы metastases катышуусунда, шишиктин proliferative ишинин канчалык клеткалар.

Төмөнкү хирургиялык кийлигишүүнүн жактан Жөнөтүүчү: Эзелки pancreatectomy, көпчүлүк учурда Эзелки Арадагы pancreatectomy менен splenectomy түрүндө - 60 (49,6%) менен ооруган gastropancreatoduodenectomy resection (Даг) - 54 жана акыркы (44,6%) стандарттык DAG - 41, Даг узартылган - 3 менен resection улуу идиштерге - 7, протез жогорку mesenteric тамырынан үч бейтаптарды, анын ичинде, ооруусун DAG - 3 (эсебинен bilobarnymi нече боор metastases үчүн, шишик басып жогорку Блудный echnoy артерия) өткөрүлгөн pancreatectomy 2 (1,7%) менен ооруган, 1 (0,8% аткарылган медианасы pancreatectomy) шишигин enucleation болсо - 3 (2,5%) катталган. Айкалыштырылган операция улуу тамырларынын resection менен, бөйрөк, ашказан, Owari-ectomy, nephrectomy 20 бейтаптарды жүргүзүлөт (16.5%).

splenectomy менен gastropankreatoduode-ндай resection, pancreatectomy жана Эзелки pancreatectomy негизинен көрсөтүлгөн иш боюнча чараларды бириктирип, бирок resected органдарга же жок деп Note алардын стандарттуу көлөмү болуп саналат. биргелешкен иш-чаралар менен

Биз чектеш негизги тамырларынын resection менен бул иштерди аныктоо, боор, калпакча, бөйрөк, бөйрөк үстү бездеринин, аз же көп ичегини, башкача айтканда, органдардын жана суу чарба курулуштарын, кийлигишүү стандарттуу эмес көлөмдө.

уйку безинин начар айырмаланган шишиктер менен ооруган бейтаптар арасында (20 байкоолор) биргелешкен иш-8 (40%) менен ооругандарды аткарылган. акыркы улуу тамырлардын resection менен 2 pancreatectomy өткөрүлгөн. топтор менен биргелешкен иш-чаралар 01 жана 02 жүзөгө ашырылат: 01 - 1 30 учурунун ичинен (3%), 02 - 20 из 71 байкоо чыккан (28%). синхрондуу боор metastases менен ооруган 21 мезгилде иш (17,4%) түзгөн. Көзгө радикалдуу иш-110 бейтаптарга жасаган, K2 resection - 11 оорулууларды. изилдөө калктын микроскоптук эмес радикалдуу хирург (Н1) өтүп жаткан бейтаптар түзгөн.

Кейин оорулар 29 (24%) менен ооруган болгон.

айрым окуялардын мүнөзүнө жана жыштыгы боюнча 2-белектер маалыматтар.

бир кыйындыгы жыштыгы: кан vnutribryush гиялык антикоагулянттар терапия алкагында - 1 кан gastroenteroana-stomoza учурда - 2, протез тамырларынын тромбоз, порталдык жана улуу saphenous тамыр - 1 учур. Gastrostasis 7 бейтаптар болгон. 1 байкоо эрте динамикалуу ичке ичеги тоскоолдук кылуу болгон, жүлүн узартылган ичтеги limfade-nektomii кийин короо, кудуретсиздик gepatikoenteroana-stomoza, parapancreatic ириък, боор бербөө. Уйку бези тактык абдан көп (6,6%) кейин өтүшүп 8 бейтаптардын, болгон. Кеч өтүшүп 3 ооруган диагнозу коюлган:

2-мүнөзү жана уйку безинин Эндокриндик шишиктерди хирургиялык үчүн дарыланып бейтаптарды кейин өтүшүп

Бир Эндокриндик шишик деген эмне?

медициналык практикада безинин торлорун Islet клетка баш шишигине окшош деп аталат. шишик өсүүгө, бул типтеги бир кыйла белгилүү болуп саналат, ошондуктан, эндокринология өзүнчө изилдөөнү талап кылат.

панкреас клеткалары эки түрү бар - экзокриндик жана эндокрин. клеткалардын биринчи тобу гормоналдык бир нече түрлөрүн өнүктүрүүгө өбөлгө түзөт - алар, адамдын денесинде бир клетка же системалардын контролдукту камсыз кылат. Мисалы, гормон инсулин глюкоза топтоо жөнгө салат.

Бул клеткалар безинин бою кичинекей аралдарда бирге топтолот. Алар Лангерганс клеткалар же Islet клеткалар деп аталат. Бул жерлерде жайгашкан шишик, Islet клетка баш шишигине окшош аталат. Башка аттары - эндокриндик шишик же NEO.

экзокриндик органдын клеткалар ичке ичегиде бошотулат энзимдерди өндүрүп. Алар ичегилердин ишин камсыз кылуу боюнча иштер жүргүзүлүп жатат. уйку безинин көпчүлүгү клеткалар жайгашкан турган жутушпайт менен чакан каналдар турат.

Нейроэндокринные шишиктердин билбегендер мүнөзү (рак эмес) же коркунучтуу мүнөзү (рак) болуп саналат. Диагноз пайда болуулар менен көрсөтсө, анда бир эндокриндик рак же уйку бези Islet аделаида жөнүндө сөз кылган.

уйку безинин Нейроэндокринные шишик шишик экзокриндик клеткалардан алда канча аз көп кездешет, ошондуктан оорулуу жашоо жакшы божомолдор да бар.

Уйку бези торлорун жиктөө

медициналык тажрыйбада NEO жерге жараша өзгөрөт. алгачкы этапта патологиясы диагноз шишик тамак пайда болсо, ал иш жүзүндө мүмкүн эмес, ошондой эле узак шишик башка органдарда metastases бере албайт эле.

Адам бези бөлүктөн турат - башчысы, куйрук жана дене. Бул аймактарда шишиктер гормондордун чыгарылышына шарт түзүүчү, тынчы кеткенде, терс белгилерин иштеп чыгуу. Эгерде объективдүү, илимдин өнүгүшүнө карабастан, бул оору абдан эле кыйын болуп жатат диагноздоо үчүн.

сабыр бар симптомдордун чектөө жараша. Алар бир кыйла айырмаланат. Демек, андан ары мамиле, албетте, көптөгөн аспектилери менен көз каранды - жайгашкан жери, өлчөмү, билим берүү жана башка ушу сыяктуу.

кездешет Нейроэндокринные панкреас милдетинин шишиктери, төмөнкүлөр болуп саналат:

Gastrinomas деп шишик гормон сюжет синтездөө камераларга локалдашкан. Бул зат ашказан ширесин чыгуу, тамак-аш даярдоо үчүн жардам берет көмөк көрсөтөт. шишик ашказан ширесинин мазмунуна жана гормон топтолушун, анда. көпчүлүк боорунан Gastrinoma ички органдын жетекчисинин локалдашкан. кээ бир боорунан ичке ичегиде алып. Көбүнчө, ал коркунучтуу шишик көрсөтөт.
Insulinoma - инсулин гормону пайда клеткалардан турат түзүү. Бул компонент денедеги глюкоза мазмуну үчүн жоопкер эмес. Бул шишик сейрек metastasizes, жай өсөт. Бул безинин башчысы, куйрук же денеси табылган. Адатта, пайдалуу табияты.
Glucagonomas. шишик денедеги глюкагон өндүрүү милдетин аркалаган клеткаларга локалдашкан. Бул компонент боордо гликоген ажыроо менен шекердүүлүктү көбөйтөт. глюкагон жогорку топтолушунун учурда hyperglycemic абалын байкалган. панкреас куйрук Нейроэндокринные шишиктердин учурда коркунучтуу.

дары-жылы кеминде бир жолу боло турган рак шишигин башка түрлөрүн, чыгарышат. Ошондой эле, анын ичинде глюкозаны, туз мазмуну жана суюк жөнгө компоненттерди, гормондордун өндүрүш менен байланышы бар.

VIPOM (уйку бези холера) - шишик ичеги пептиддик клеткалардын локалдашкан, somatostatinoma соматостатин гормонун чыгаруу шишик клеткалары.

Somatostatinoma жакшы радионкулиддери сканерлери менен көрсөтүлөт.

Шишик түрүнө жараша клиникалык көрүнүштөрү,

Белгилери улам шишик өсүү патологиялык өсүүгө жана / же гормон аламандыктар үчүн иштеп чыгуу. кээ бир жаман шишик түрлөрүнөн жакыр божомолго натыйжасында, эч кандай симптомдору, аягында этапта да чалдыккан жана алардын өнүгүүсүн көрсөткөн жок.

панкреас ыркы табиятта билим берүү эч бир белгилери менен, көп убакыт алат. Алар башка ички органдарга таратууга мумкунчулугу бар. негизги өзгөчөлүктөр үзгүлтүккө тамак менен, ич, кайгы ичке сайды же теринин yellowness жана көздүн челдин кирет.

улам топтолуу гормоналдык затты Symptomatology иш бези шишик түрү туруктуу улам шишигин өсүшү менен өсүп жатат. сюжет жогорку деъгээлде менен мындай белгилер байкалат:

Күндөлүк жарасын.
Оорулуу ичке сайды +, артына чейин. Pain дайыма же мезгил-мезгили менен пайда болот.
Узакка созулган ич.
Gastro-тамак түтүгү менен катып калуусу.

инсулин hypoglycemic абалын (денеде абдан аз глюкоза мазмуну) иштеп чыгуу жогорку топтолушунун алкагында. Өз кезегинде, гипогликемия баш оору алып келет, баш айлануу, алсыздык, бузулуусуна, денеси оорушу, өскөн. Бейтаптар да тез согушу жана буурчак арызданышат.

глюкагон жарылуу өсүшү менен клиникалык көрүнүштөрү аныкталган:

жүзү, ичке сайды жана төмөнкү бурчуна исиркектер.
оору, алып баруучу, денеде глюкозаны жогорулатуу, оозума заара күнүнө, кургап, өзгөчө олуттуу көбөйтүү жана тери, ачка болгонун, суусаганын, алсыздык туруктуу.
уюган кан пайда болушу. өпкөдөгү жергиликтүү уюган болсо, анда ал көкүрөк дем, жөтөл, оор сезим куугум келет. жогорку же төмөнкү бурчуна ушул кыйналып уюган кан жайгашкан болсо, колу же буту, теринин кызылды шишип кетет.
тамак бузулушу.
Кемиген табит.
оозуна Pain, оозунан кесилиштеринде жара пайда болот.

ичеги пептиддик жогорулатуу дайыма ич пайда менен коштолгон белгилери менен суусуздануу алып баруучу - оозуна ичимдик дайыма каалоо, заара, кургак тери жана былжырлуу азайтуу, тез-тез ооруйт, баш айлануу, алсыздыгынын.

Лабораториялык анализдер булчуң алсыз, оорушу, калтырак абалын, ооруу жана учу, тез-тез заара кылып, тез согушу, ичтин оорушу, белгисиз этиологиядагы салмагы жоготуу Тиштелген түрткү канга калий топтоо, төмөндөп жаткандыгын көрсөткөн.

соматостатин негизги белгилери деъгээлинде өсүшү менен - hyperglycemia, диарея, заъ, Мандела менен май бар, көз, тери жана агы сарык, дене салмагын жоготуу.

Уйку бездин рагы дарылоо

уйку бези Эндокриндик шишиктерди дарылоо-жылы талап кылган. операция gastrectomy деп аталат. Бирок, ыкчам жол улам, пайдалуу же зыяндуу болушу мүмкүн бир нече шишиктер,, анын кыйынчылыктарды жазыла элек.

Кээ бир клиникалык сүрөттөрдө хирургия көлөмү алдын ала айтуу кыйын болсо, медициналык жол-жоболордун, албетте, чындык менен аныкталат үчүн - хирург ишин баштады.

Өз убагында туура дарылоо баштоо үчүн, тиешелүүлүгүнө жараша бези боюнча рак клиникалык көрүнүштөрү таануу үчүн, бир гана тажрыйбалуу дарыгер болушу мүмкүн. Ал эми баш шишигине окшош алгачкы этабында илдетке диагноз үчүн дайыма эле мүмкүн боло бербейт, салыштырмалуу сейрек болот.

шишик тездик менен өсүп чыкса, жана айырмачылыктарды аныкталган төмөнкү даражасы, чыдамдуу белгиленген химиотерапия болуп саналат. медициналык жол-жоболордун учурунда, дары төмөнкүдөй:

Кээ бир учурларда синтетикалык соматостатин гормонун киргизүүнү талап кылат, башкача айтканда, гормон терапиясы жүзөгө ашырылат. Схема сабырдуу терапия, дары дозалары, башкаруунун жыштыгы - баарын толугу менен өз-өзүнчө. Кубаттуу, дарылоо кылдат диагностикалык санап бир нече критерийлер кийин гана берилет.

химиотерапия натыйжалуулугу аз. оң таасир учурларда 15-20% жетишилген деп Statistics эскертүүлөр. химиотерапия бир нече курстарды кийин оң натыйжа берген болсо, чыдамдуу 2 9 жашка чейин жашай алышат.

химиотерапия дары тышкары тынчсыздануу симптомдору төмөндөтүүгө багытталган башка дары тарабынан дайындалат. дары тандоо түздөн-түз клиникалык көрүнүштөр көз каранды. Дарыгер жазып бериши мүмкүн:

химиотерапия улам жакшы натыйжа жок болуп калганда, хирургия бир суроо бар. заманбап дары-жылы алда канча натыйжалуу ыкмаларын колдонууга аракет кылышат. Алардын бири - бир радионкулиддери терапиясы.

толугу менен калыбына келтирүү (прогноз) мүмкүнчүлүгү көп жагынан көз каранды: Рак клеткаларынын түрлөрү, Метастазы, күрттөр ооруп, оорулуу жаш курактык топтун жер оорулары, катышуусу / жок чектөө. безимден жана боорго Метастазы алдын абдан айырмаланган шишиктер, мындан ары эки сантиметр жагымдуу алдын.

уйку безинин шишиктерди Бул макалада жонундо айтып жатат.

Уйку безинин жиктөө Эндокриндик шишиктери

NEO алардын жайгашкан орду айырмалоо үчүн кабыл алынган. шишик системасынын пайда болсо NEO башка органдар менен өсүп, ал эми татаал өнүктүрүү менен эрте, диагнозун коюп турат.

Көбүнчө, уйку безинин Эндокриндик шишиктерди төмөнкү түрлөрү кездешет:

insulinoma - Өндүрүш инсулин бул клеткалардын пайда эндокриндик шишик. Инсулин клеткаларына глюкоза кыймылын өбөлгө түзөт. жай өсөт жана сейрек башка органдарга ойлоно Insulinoma. Адатта, шишиктер.

Көп учурда өнүгүп gipoglikemiz insulinoma - шекерге төмөндөп. Оору төмөнкүдөй белгилери менен пайда болот:

жетпес оорушу,
ысык
суук,
терисинин агыш,
сезимдин бузууга.

глюкоза, proinsulin, C-полипептиддин жана инсулин аныктоо үчүн кабыл алынган оору орозо кан үлгүлөрдүн дарт табуу үчүн. C-полипептиддин жана ашыкча инсулин мазмуну proinsulin далилдер натыйжалуулугун жогорулатуу.

gastrinoma - Өндүрүш сюжет ошол клеткалар пайда болгон шишик. Сюжет - өздөштүрүлөт таасири астында пайда болот ашказан кислотасына өндүрүүнү, себеп бир гормон. Бул патологиясы ашказанында туз кислотасынын затты көбөйгөн учурда, аны менен байланыштуу болгон:

өткөк менен коштолгон ичегиге,
сайды оору,
кейин медиктер жара,
ичеги-тамак түтүгү менен катып калуусу,
ичеги-жылдын жарасы,
диарея,
ашказан жарасы,
бир нече жара.

көбүнчө уйку безинин башчысы жана бейтаптын ичегиге локалдашкан шишик бар сюжет таасири астында. рак бир аталса, шишик кетенчиктеп өсүшү менен. качан gastrinoma төмөнкү белгилери пайда:

ATypical чектөө жана жарасы менен ооруган Хеликобактер дарылоо же сыноолорду жооп эмес, денесиндеги жаралары үчүн көп сандагы терс болуп саналат.
байланыштуу, анын ичинде окшош шишиктерди башка органдардын, пайда патологиялык өзгөрүүлөргө gastrinoma пайда болушу. Бул учурда, адам бир нече эндокриндик залалдуу байкоо.

glucagonomas - Өндүрүш глюкагон деп клеткаларда пайда пайда болгон. шишиктер мындай түрү көп учурда пайда болуулар менен төш менен куйругун байкалган. Бул оорунун өнүгүү алып келиши мүмкүн:

диарея,
кан темир кыскартуу,
органынын же necrolytic которгон ачышуу кызыл тактар, бул жерде тактар жоголуп кийин hyperpigmentation бар,
кант диабети,
салмак жоготуу
кандын уюшун жогорулатуу.

Terrible диагноз - рак дарыгерлер кан глюкагон мазмуну жогорулатат болсо, салып, ачык оорунун башка белгилери бар.

VIPOM - натрийуретикалык ичеги пептиддик (АИД) клеткалардын өнүгүүдө шишик. Werner-Моррисон же уйку бези холера - оору дагы бир аты.

VIPOM белок-релиз кийин холера окшогон оорулуу абалы себеп TTI, пайда болот:

суу жана хлорлуу калий олуттуу жоготуу бар,
диарея,
кургоо, суусоо менен бирге, азыраак Жашар заара, кургак ооз, баш оору, баш айлануу тез-тез жана өнөкөт чарчоонун.
салмак жоготуу
гастрит, ичтин оорушу.

Бул илдетке диагноз канды Айылдык саны боюнча бааланат.

Somatostatinoma - ашыкча соматостатин-жылы иште сырлар түрү шишиктери. Бул оору менен мүнөздөлөт:

cholelithiasis,
диабет теринин кургап менен коштолгон, оозунан былжырлуу кургап, Ictus ачарчылык, катуу, алсыздык,
диарея,
отургучка, бир жагымсыз жыт чечип берет майын бир топ бар,
челдин жана кычышса,
кандайдыр бир себептер жок салмак жоготуу.

Somatostatinoma сонун радионкулиддери сканерлөө менен которулган.

бардык тармактар боюнча жалпы белгилери менен мүнөздөлөт. оору белгилери көбүнчө көрүнүштөрдү карап көрөлү:

Ич.
Туруксуз стул.
ашказан-жылы оорулуу кийлигишип шишик сезет.
артына жанып ичтин оорушу.
челдин жана кычышса.

Шишигин аныктоо

уйку безинин көпчүлүгү Эндокриндик шишик (жебе)

Жылы уйку безинин Эндокриндик шишиктер диагноздоо үчүн диагностикалык кутучалары жасаган:

оорулууларды көргөнү барып, доктур өзүнүн оору тарыхын иликтейт.
кан химиясын дайындоо шекер көлөмүн аныктоо үчүн.
канга chromogranin А үчүн сыноо жүргүзүлөт. Бул параметр жана башка гормондор (сюжет, инсулин, глюкагон) көбөйтүү деп болууларын көрсөтүп турат.
КТ жана MRI.
Radionuclide сканер аз эмчек шишигин аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Бул ыкма деп аталат - octreotide сканер жана МКК.
Дайында эндоскопиялык УЗИ.
эндоскопиялык дарга cholangiopancreatography (ERCP) жүзөгө көрсөтүлөт.
Кээде дарыгерлер хирург акыркы талдоо өндүрүү үчүн чакан кыртыш бөлүкчөлөрдү алат, анын ичинде laparotomy, кайрылышат.
Биопсия.
сөөк издөө
Angiogram ал кан тамырлар иликтөөгө мүмкүндүк берет, бул жүзөгө ашырылат. angiogram тамырынан киргизилди Ал эми, андан кийин рентген шишигин катышуусун изилдөө аркылуу.
Intraoperative УЗИ. Бул изилдөө майда-чүйдөсүнө чейин ич органдарды карап, учурунда жүргүзүлгөн. intraoperative ЖДПБ Элестетүү изилдөө салттуу ыкмасы да алда канча жогору турат.

NEO дарылоо

Адатта, уйку безинин шишик дарылоо, хирургиялык кийлигишүү (gastrectomy) менен.

Бирок, дарылоо бул түрү, анткени бир гана рак болушу мүмкүн эмес жактардын көптүктөн, татаал, бирок пайдалуу. Кээде оор хирургиялык көлөмү алдын ала, шишиктер жана хирургдар аныктоо ишин улантат.

Өз убагында уйку бездин рагы белгилерин аныктоо жана дарылоону баштоо, тажрыйбалуу кесипкөй болушу мүмкүн.

Химиотерапия шишик өлчөмү тездик менен өсүп жатат жана айырмачылыктарды даражасы төмөн болсо, бейтаптарды парз. Химиотерапия төмөнкү дары-дармектер колдонулат:

chlorozotocin,
5-fluorouracil,
streptozocin,
epirubicin,
doxorubicin,
ийне менен окшоштук somatostina (гормон).

Жогоруда каражаттар шилтемелер рак берген деп айкалыштырып, бир дарылоо тартип толугу менен жеке сабыр сунуштарынын негизинде болуп колдонулат.

Бирок, химиотерапия натыйжалуулугу өтө эле төмөн болуп саналат жана бейтаптардын 15-20% жакшы таасир этет. химиотерапия натыйжасында болсо, курстар, оорулуу 2 9 жашка чейинки диагноз коюлгандан кийин жашай алышат.

Мындан тышкары, химиотерапия, бейтаптардын симптоматикалык дарылоо, алардын физикалык абалын көмөктөшүү. дарылоо-жылы дары-дармек менен бир катар колдонуу:

химиотерапия менен узак мөөнөттүү дарылоо жакшы натыйжа берген эмес болсо, анда иш тууралуу суроо бар.

Бүгүн, радионкулиддери терапиясын колдонуу коркунучтуу торлорун дарылоо үчүн жаңы ыкмасы.

Бул клиникалык дары тармагында тажрыйбанын көпчүлүгү диагноз берүүдө жакын экенин белгилей кетүү маанилүү. Мисалы, эндокриндик патологиясы сейрек бул күн бир ишеним бар. пайда болуулар менен, өтө кеч болуп кала чейин дененин эркин иштеп ошондуктан докторлору көп учурда жөнөкөй, ичеги оорулары, Нео менен анча-мынча гана байланышы бар болушу мүмкүн деп шек жок.

Көптөгөн оорулуулар рак ийгиликтүү мамиле гана чет өлкөгө ишке ашырылат, мисалы үчүн, Ысрайылдын деп ишенишет. Бирок, Россиянын тажрыйбасы, алардын чет өлкөлүк кесиптештерине да талантын эч качан төмөн турган Россияда ийгиликтүү NEO дарыланууга, далилдеди.

Жалпы маалымат

толкунданып системасынын туура иш болбосо, адам денесинин бездерин иште сырлар иштеши жана туура эмес болушу мүмкүн. Азыркы дары Нейро-эндокриндик системанын аларга жашыруун, бүт бул элементтерди деп эсептейт. активдүү бирикмелерди өндүрүүнүн эндокриндик шишик курулуштардын жергиликтүү атайын клеткаларды жолугушат. уйку безинин маанилүү элементтеринин бири - Лангерганс кичине арал. Эгерде бул багытта шишигин аныктоо боюнча код - S25.4 аламан. бул түрдө бези Нейроэндокринные шишик көрсөтүлгөн түрү клеткалар туура эмес туура эмес жол менен куурап бөлө иштеп баштаса, анда өндүрүлгөн болот.

ооруларынын ушундай жөнөкөй иргеп алуу өзүнчө бир топ бөлүнгөн эмес. Анын мүнөздүү көрүнүштөрү айырмачылыктары диагнозун тактоо, дарылоо методикасы эпителий клеткалары тарабынан түзүлгөн шишиктер карата колдонулуучу өтө айырмаланат.

Анатомия жана дары

толкунданып системасы, эндокрин структуралар түзүлгөн гормоналдык заттардын өз ара иштешет. толкунданып системасынын сигналдар гормоналдык заттарды өндүрүүнү түрткү гипоталамус келип. Бул, өз кезегинде, жандандыруу же иш Tropin жайлап, кичинекей баштыкчасы таасирин тийгизет. шишик структуралардын катчысы милдетин дем менен дененин кан жайылып аркылуу заттар.

Гормондордун Generation толкунданып системасынын гана каалоолорун чечкиндүү болот. Маанилүү жагдайлар дененин бир адамдын абалы сыяктуу бүт иштеп жана айрым органдардын, курулуштарды олтурат. CNS жана катчысы системасы тыгыз байланышта: бөйрөк үстүндөгү бездер тарабынан чыгарылган гормондордун эсебинен жиниме ишин жөнгө салат. Бул канга адреналин чыгаруу аркылуу жүзөгө ашырылат.

Химиги: анын кандай иштээрин,

уйку бези Эндокриндик шишик C25 кодексинин алкагында тийиштүү түрдө иштеши gastroenteropankreaticheskoy аш азыктары менен байланышкан патологиялык абалын билдирет. адамдар, ал башка RV өлчөмү басымдуулук кылат. Бул окумуштуулар, айрыкча жакшы изилденген бул система болуп саналат. Бул NPG гормоналдык кошулманы келүүчү нейрондор apudocytes пайда болгон түзүүгө мүмкүн болду. Бул клеткалар бардык органдарында ушул ичеги-карын ооруларына, чачырап жатышат.

уйку безинин мазмунун бөлүгүнүн Бул жерде абдан маанилүү - куйругу аймак болуп саналат, Лангерганс кичине арал. Бул аралдарды үлүшүн бүт денеге салыштырмалуу 1,5 жөнүндө, салмагы болгону 2% ды түзөт, аралдардын саны таасирдүү алда канча күчтүү болсо - алардын саны бир миллионго жакындап келе жатканын көрдү.

Оорулары: түзүү жана анын айырмачылыктары

уйку бези (G2, G1) Нейроэндокринные шишик көрсөтүлгөн орган менен жергиликтүү клетканын ар кандай түрү пайда болот. оорунун механизми - башкаруусуз клетка бөлүнүү жараяны. Учурда, шишиктер пайда болушу жана анын айырмачылыктары абдан жетиштүү изилденген. Бул бейтаптардын таасирлентүүгө үлүшү он Хромосомалардын түгөй бир генетикалык экенин түшүндүрдү. NEO кыйла байытууну абалын кыйындатат сейрек кездешүүчү оорулар, категориясына кирет, анын белгилери гана жогорку квалификациялуу дарыгер аныктай алабыз.

уйку бези Эндокриндик шишиктин учурларда артыкчылык пайызы бир идишти же табак катары түзүлөт. Мындай түрдөгү расмий аталышы (тиешелүүлүгүнө жараша): исиркек trabeculae. Оорулуулардын айрым жылы оорусу күчөгөндөн жай жетишсиз, чагылган агымынын дагы бир өзгөчөлүгү болуп саналат. Жалпысынан алганда, топтолгон маалымат дары көрсөтүп, патология өтө күтүүсүз. аз өлчөмдө шишик дайыма коркунучтуу эмес. анын мүнөзү жөнүндө корутунду өнүктүрүү боюнча ченди аныктоо менен жасалган. Кээ бир учурларда, шишик катуу чектеш структураларга жайылтылат бир денеде жергиликтүү, жатат.

Айырмачылыктары көрүнүштөрү

Оорунун алгачкы баскычында эле уйку бези рагы белгилери жок же Эндокриндик шишик абдан бүдөмүк болуп саналат. учурларда кыйла чоң пайыздык патологиялык абалы 5-8 жылдан бери өнүгүп келе жатат, ал гана иштеп этабын аныктоого болот. көпчүлүк бөлүгү шишиктерди мүнөздүү эмес, биринчи этапта белгилүү бир чагылуусу. бейтаптардын ден-соолук менен кээ бир маселелер боюнча болсо, ал эми иш кылбаган Эндокриндик система менен туташтыруу үчүн, ошондой эле толугу менен ар кандай ооруларды аныктайт.

уйку бези бир Эндокриндик шишик бар деп кабыл алалы (metastatic же ансыз, толук карап чыккандан кийин аныкталат) сайды кызыкдар оору болсо, мүмкүн. Сезимдер убакыттын өтүшү менен же дайыма болушу мүмкүн. сабырдуу салмагын жоготот, дайыма чарчап сезет. отургуч, окшуу менен кусууга калуулардан бар. шишик арткы кан шекерин төмөндөйт каршы, кагуусу көбүрөөк ысык жарк убара болуп калат.

Категориялар жана түрлөрү

Көп жагынан алганда, уйку безинин Эндокриндик шишиктерди божомолу кокустук өзгөрүүлөргө көз каранды. бир нече топко мындай бөлүнүү системасы. баалоо критерийи - гормоналдык кошулманы, кайра ишин түзүү жөндөмдүүлүгү. төрт түрлөрү бар: активдүү, жигердүү, иштебей жана жумушчу.

Биринчи түрү - клеткалар дененин иштерин жөнгө биологиялык заттарды уйку бези, ушундай Эндокриндик шишик болуп саналат. активдүү бөлүгүндө шишиктер жалпы санынын ичинен болжол менен 80% ын гана түзөт. Белгилей кетчү нерсе, аз таралган түрү - жигердүү эмес. кыйын ушул патологиясы диагноз. Dysfunctional NEO гормоналдык кошулманы бөлүп берет. Case белгилүү бир симптомдор менен мүнөздөлөт эмес. Акыр-аягы, акыркы категория - КНС боюнча норманын, гормондордун өлчөмүнөн көп жаратат. Бул кыйла эрте аныктоо үчүн, адатта, мүмкүн эмес. гормондун көбөйүшү көбүнчө стресс себеп таасири астында байкалат. Бул оорутпай, биопсиядан үчүн жооп бериши мүмкүн.

Статусун Clarification

уйку безинин Эндокриндик шишигин аныктоо - заманбап дарыгер үчүн жөнөкөй маселе эмес. More оорулуунун бул себеби так түшүндүрүлөт ден соолугуна көйгөйлөр деген күмөн, балким, биз жогорку билимдүү жана тажрыйбалуу дарыгер, ушундай учурларда туш. Нео бар мүмкүнчүлүгү жөнүндө божомол бар болсо, аны ырастоо үчүн изилдөөлөрдүн бир катар өткөрүү же гипотезаны жокко чыгаруу зарыл. Адам ооруп тарыхын изилдөө жана анын жакын туугандары менен башталат. Генетикалык толуктоо, тактоо - симптомдору себептерин анализдөө үчүн маанилүү маалымат. Ошондой эле баштапкы алуучу чыдамкай кылдаттык менен, бардык даттанууларды тактоо жана маалыматтарды тутумдаштырууга карап турат.

кийинки уйку безинин бир Эндокриндик шишик аныктоо кадам - суюктук, ткандардын үлгүлөрүн чогултуу, лабораториялык изилдөө үчүн. оорулуу деп божомолдонгон жаңы өсүшү менен түзүлгөн гормоналдык заттарды камтыган клеткаларын алууга тийиш. Ошондой эле, иш-чаранын дарыгер башка активдүү заттардын, талдоо көбүрөөк маалымат алууга жардам берет тизмесин аныктоо мүмкүн болот. биопсиядан үлгүдөгү үчүн дене ткандарына туура тандап соматостатин менен scintigraphy ыйгарылат. Кийинки этап - CT, УЗИ, MRI, рентген. Ultrasound экспертиза эндоскоптун пайдалануу менен берилиши мүмкүн.

Диагноз тастыкталды: эмне болот?

уйку безинин Эндокриндик шишиктерди дарылоо бир түрү ишке таандык негизинде тандалат. бир нече негизги усулдар жана ыкмалар бар, максаттуу дарылоо, нур, himiolechenie, операция radioablyatsiya бар, биологиялык ыкмасы. Бул типтеги шишиктердин алдын алуу боюнча иш-чаралар учурда жок. Мындай учурларда сейрек жана аларды түзүүнүн тартиби тууралуу жетиштүү билими жоктугунан болуп жатат. пайда болгон механизми али так натыйжалуу алдын алуу мүмкүнчүлүгү кандай эске табылган жок.

Албетте хирургияны камтыйт дарылоо иштер басымдуу үлүшү. шишиктерди жогоруда категория аз invasive чаралар берет. Балким, laparoscope колдонуу. Бул татаал жана тез сабыр калыбына азайтуу, оорулуунун денеси минималдуу үлүш жок. metastases аныктоо менен, мисалы, аны жок кылуу милдеттүү болуп саналат.

уйку бези Эндокриндик шишиктерди үчүн жакшы ыкма ядролук, медициналык дарылоо болуп саналат. Бул кыйратуучу мамиле клеткадагы жараяндарды жандырат. Сиз өз алдынча бул ыкмаларды колдонуп, же иш менен айкалыштырууга болот. Жалпысынан алганда, ичеги-карын ооруларына жана уйку бези Эндокриндик шишик жагымдуу көптөгөн шишиктерди башка түрлөрүнө алдын. убакытты текке кетирбей, тийиштүү дарылоону баштоо үчүн мүмкүнчүлүк бар болсо, алгачкы баскычта белгиленген активдүү түрлөрүнөн жапа чеккен бейтаптар мыкты келечеги.

Кыймылы жок түрлөрү: insulinoma

Мындай шишик insulinproizvodyaschih Бета клеткалардан турат. башка учурларда арасында NEO 75% га чейин эсепке бул түрүн бөлүшүү үчүн.аялдардын шишиктин көп пайда, жаш курактык топтун тобокелдиги - 40-60 жыл. учурларда пайызы бир орган чектөө күтүлбөгөн негизинен бир шишик сайт табылды. уйку безинин тышкары ал байырлаштыруу зарыл учурларда бир аз пайызы. шишиктин сейрек ашкан 1,5 см Color болуп өлчөмдөрү. - алчанын окшош, саргыч боз же күрөң. коркунучтуу иштери боюнча 15% га чейин.

Бул түрү шишиктер кан глюкоза системасынын негизги белги абдан азаят аныктайт инсулин, ири көлөмдөгү жаратат. Гипогликемия өзгөчө ашыруу кийин айткан же тамактын ортосундагы убакыт аралыгын узартылган. Азайтылган глюкоза топтолуу денени азап чегип, subcortical мээни алып, туура эмес энергетикалык зат пайда болот. сабыр жаштагы алсырап, ачка. Тер бездери жигердүү стандарттары, жүрөктүн жыштыгын жана ылдамдыгын тынчсызданып силкинтиши жана соккунун бузуп иштеп, кээде - убакыттын өтүшү менен. бара-бара жаман эс алат, эсин билбей, чыдамдуу калтырак чейин кайдыгер жана чалдыгышкан болот. Бул типтеги бези Эндокриндик шишиктерди оор кыйынчылык - hypoglycemic кооптуу.

Учурда анын айырмачылыктары

жеңил insulinoma аныктоо. Бул анын белгилери башка бузулуулардын бир катар менен мүнөздөлөт салыштырмалуу кичине шишик болуп саналат. так изилдөө scintigraphy, эндоскопиялык УЗИ, Ч. болуп эсептелет. нурларынын 50% га чейин аныктоо менен табылды. ишти тактоо үчүн бир белгисиз жайгашкан Позитрондуу радиологияны көрсөтүлгөн учурда. angiographic талдоо сарпталган менен чектөө айырмачылыктары, болот деп ойлойбуз.

Мындай класс абдан натыйжалуу ыкчам уйку безинин Эндокриндик шишиктерди дарылоо. шишик ошол замат толугу менен кичинекей өлчөмгө ылайык алынып салынды. 3 см жана шоу resection дене мүчөсүнүн диаметри. Бул NEO өзгөчө пайда болуулар менен болсо өзгөчө маанилүү болуп саналат. Туура иш-чара өткөрүлдү - калыбына абсолюттук гаранты.

Gastrinoma

Бардык нео арасында таралып, бул - экинчи. Бул бардык учурларынын 30% ын гана түзөт. күчтүү жыныстык шишигин пайда жогорку ыктымалдуулугу, курагы боюнча тобокелдүү топко - 30-50 жыл. Болжол менен ар бир үчүнчү иш урмат-сый менен денесинин тышкы түзүмдөрүндө Нео аныктоо. Өлчөмдөрү, адатта, -. Деп диаметри көп эмес 3 см Коркунучтуу деп NEO жогору. Бул үлгүдөгү айырмалоочу өзгөчөлүгү - metastases мөөнөтүнөн мурда пайда болгон көрүнүш. ашказан согу иштетип ашыкча сюжет өндүрүштү жаратуу менен өзү оору сапаттары. Бул ичегидеги жара пайда болушуна себеп болот. Мындай жараян көп шишик биринчи көрүнүшү.

уятсыз заъы менен колики сыяктуу оор кол салуулар менен мүмкүн gastrinoma деп шектелген. Жарасын оорусу шоу дарылоого туруштук жогорулаган. Нео көп, мисалы, диагностика ата-энеси берген болсо.

Glucagonomas

Бул түрү өтө сейрек кездешет. качан глюкагон-өндүрүү Alpha-клетка түзүмдөрүнүн кайрымсыздык, ал болушу мүмкүн. жаш бир ооруну аныктоо жана аялдарды жетилген жогорку ыктымалдыгы. Орточо алганда, үч жолу патология аял жарым арасында пайда көбүрөөк эркектерге караганда. учурларда жогорку пайыздык куйрук же безинин негизги бөлүгү пайда жайгашкан болууда. NEO, адатта, бирдиктүү, жалпы өлчөмдөрү болот - 5 см жана андан көп. бардык учурларынын 70% чейин - коркунучтуу. глюкагон жигердүү өндүрүштүк инсулин жана боор гликоген структуралардын муун тезирээк чирип түрткү берген.

оору өлгөн аймактарында менен коштолгон исиркектенүү migrans, шектелген болот. терең тамыр системасынын, уюган кан пайда, чыдамдуулук басса болот. Мүмкүн орто диабет. кан глюкагон аткаруу изилдөөдөн он эсе стандарттарды ашат. жергиликтештирүүнү түшүндүрүү үчүн, Рентген көрсөтүү Ч..

Future шишиктин кийин

кош бойлуулук бези Эндокриндик шишигин кийин мүмкүн эмес экенин, туура же бул диагноз менен аялдар, эреже катары, көпчүлүк менен байланышкан? клиникалык практикага көрүнүп тургандай, бул мүмкүн эмес, чыныгы жашоодо да болуп өттү. Андан сырткары, буга чейин аныкталган коркунучтуу торлорун, атүгүл уйку безинин жоюу алкагында, баланын ийгиликтүү кош бойлуулук жана төрөт учурлар бар байланыштуу. Албетте, биринчи турукташтыруу үчүн дарылоо жана калыбына келтирүү, буктурмада толук курсун барышым керек, ошондон кийин гана тукум улоо жөнүндө ойлонуп көр. Бирок чындык Эндокриндик болууларын иш жүзүндө мүмкүн, ийгиликтүү кийин бойго бойдон калууда, ал эми бала дени сак төрөлгөн болот.

дарыгерлер айткандай эле, болжолу башкы аспект - тийиштүү мөөнөттүн ичинде талаптагыдай иштетүү. Ошо сыяктуу эле, квалификациялуу дарыгерлердин жардамы менен иш-чара өткөрүлдү адам узак жана толук жашоосун камсыз кылууга жардам берет.