Гипогликемия, белгисиз > Кант диабети өтүшүп

Hypoglycemic мамлекеттик жана hypoglycemic кимге

Кант диабети менен Hypoglycemic шарты - эсебинен тамак- карбонгидрат жетишсиз алууну алкагында инсулин же кээ бир дары ашыкча дозада киргизүү сезимдин тез жоготуу менен кан глюкоза кескин кыскартуу. Кант диабетинин 2-жылы Frequency гипогликемия түрү 1 кант диабети жылдагыга караганда бир топ төмөн болот.

Этиологиясы патогенези

hypoglycemic мамлекеттердин себептери:

• инсулин ченемден башка кант кыскартуу дары,

• кийинки тамак бербей,

• оор көнүгүү.

hypoglycemic шарттарда, өнөкөт бөйрөк, боор бербөө, өнөкөт adrenocortical жетишсиздиги, мертинүү, кабыл алуу-бөлүштүрүү этанол salicylates, β-блокаторлор, amphetamine, haloperidol, phenothiazines өнүктүрүүнү Potentiate. Гипогликемия жасалма тамак-аш менен кабыл hyperglycemia менен энелерден төрөлгөн ымыркайларга иш неонаталдык hyperinsulinism жана жана эрте келген төрөт, Low Birthweight өзгөчө менен шартталган.

түрү менен ооруган Light гипогликемия кыйла көп пайда 1 диабет жана сабыр диабет жакшы зат контролдоо жана интенсивдүү дарылоо үчүн төлөп баа болуп саналат.

Глюкозага - мээ кыртышы энергиянын негизги булагы. Мээ глюкозаны синтездөө же бир нече мүнөт да гликоген катары сактоо мүмкүн эмес болгондуктан, аны кан жүгүртүүдөн глюкоза түз туруктуу камсыз кылуу үчүн, анын жөндөмдүүлүгүнө көз каранды. Мындан тышкары, диабет менен ооруган дары ашыкча жана үстүндөгү аритмияны дасторкондон гипогликемия көбөйтүү глюкагон затты, МБК, өсүү гормонун, adrenocorticotropic гормондун же адреналин (деп аталган protivoregulyatornaya ийгиликсиз иштеп чыгуу) өнүктүрүүгө кыжырдантып жөндөмдүүлүгүн үзгүлтүккө учураткан. Төмөндө глюкоза топтолуусу кыскарган 1.7-2.7 мг / л барат neyroglikopenii - ар кандай оор hypoglycemic өлкөлөрдүн жүрүш башаламандыктарга анын клиникалык көрүнүштөрү түшүндүрөт энергия ачка нерв клеткалары. Натыйжада, энергетикалык аткарбагандыгы жана hypoglycemic комага, мээнин шишип иштеп мээ клеткаларында пайда болгон катуу зат бузулганы. Мындан тышкары, айрыкча, жаш балдарда (5 жашка чейинки) өнүгүп келе жаткан мээнин оор гипогликемия себеп зыян, тез-тез келип. Сен ичинде болгон ар кандай жагдайларда катуу гипогликемия качууга аракет кылышыбыз керек.

Клиникалык көрүнүштөрү

Гипогликемия жалпысынан 2.5-3.3 мг / л ашык кем кандагы глюкозанын даражасына ылайык келет жана симптоматикалык жана симптомдору болушу мүмкүн. гипогликемия симптомдору бөлүүгө болот:

• neurogenic - adrenergic белгилери менен (тердөө, ысытпастан, чыйрыгуу, жер титирөөлөрдөн, жүрөк айлануу, ич, МГП көбөйтүү, тахикардия, толкундануу, тынч жана тынчсыздануу) жана антихолинергикалык мүнөзү (ачкачылык, paraesthesia - ооздун жатса, тилдин учу)

• neyroglikopenicheskie: алсыздык, баш оору, жүрүм-турум, чарчоо, бүдөмүк, аян менен сүйлөгөн, баш айлануу, уктап, сулап, карышып, акыл-эсти жоготуу өзгөрүшү.

Гипогликемия болушу мүмкүн:

• Light (I даражасы): ачкачылык, уялуу, алсыздык, суук, тердегенден кийин титирөө, тынч жана кыжырдануу, тынчсыздануу, балээлердин, кээде уйкучу,

• орточо катаалдыгы (II даражасы): баш оору, ичтин оорушу, жүрүм-турумдук өзгөрүүлөрдү (эркелик же ачууга), мындай камырабастыгы, кубарышы, тердейт, аян жана кеп бузулуулар. тынчсыздануу менен көрсөткөн бала жана ымыркайлар гипогликемия-жылы да, өкүрүк да, агрессивдүү жүрүм-негизсиз

• катуу (III даражасы): мындай камырабастыгы, адашуу, эстен тануу, жетпес тердейт, тахикардия, hypotension, нымдуу былжырлуу кабыкча, калтыроо, СТОЛБНЯК чайноо сөөктөргө, Babinski белгилери.

Heavy, узак кесилбеген гипогликемия жүрүшүндө бир терең комага: карышуу, тердейт басылып, areflexia, прогрессивдүү hypotension иштеп, мээнин шишик. normoglycemia hyperglycemia, ал тургай, бир hypoglycemic абалы бул этабында жетишүү ийгилик алып келбейт. кимге сааттан ашык созулган болсо, алдын ала жагымсыз болот.

Кант диабети менен кээ бир бейтаптар жаш балдарга белгиленгендей, hypoglycemic комага менен оору ушу sympatic системасынын (Даун синдрому боюнча ишке эч кандай мурунку белгилери көпкө чейин, албетте, бир жатып, autonomic жабыркашы, тарыхта көп гипогликемия иштеп чыгуу мүмкүн болгон кайсы бир типтүү гипогликемия синдрому деп аталган, дуушар болушу мүмкүн жетиле kontrregulyatornoy системасы). Бул, өзгөчө, түнкүсүн гипогликемия тиешелүү, бир гана белгини - орозолуу эрте менен глюкоза начар. эртең менен hyperglycemia качуу үчүн узак иш инсулин себеби көбүнчө бийик дозаларын алып жатат.

Гипогликемия, белгисиз: диагностикасы

гипогликемия диагноз жөнүндө отчет, адатта, сабырдуу акылдуу болсо, мүнөздүү белгилери жана медициналык тарыхы бар кыйын эмес. гипогликемия, адатта, плазма глюкоза деъгээлинин азайышына түшүнүлөт үчүн кандагы глюкозанын баасы так белгиленген жаш курагына жана жынысына жараша эмес, карабастан - түрдүү

комага башка түрлөрү менен жүзөгө ашырылат, талма

Оору классификация

Бул гипогликемия коду МКБ 10-бар - 16,0. Бирок, бул патологиясы бир нече сабактарды бар:

Гипогликемия, табышмак - E2,
диабети жок hypoglycemic кимге - E15,
4 - синтездеп сюжет бузуу
8 - оорулуунун тергөөнүн жүрүшүндө тазаланса башка бузуулар,
башка түрлөрүн - E1.

кандагы канттын жетишсиз улам, учурда эс-учуна чейин иштеп гипогликемия аламан билдирген hyperinsulinism жана encephalopathy, башка түрлөрү боюнча.

МКБ гипогликемия коддору тизмесинде бар экендигине карабастан, анын жардам жана медициналык дарылоо үчүн дары-дармек каражаттарын тандоо коддору жана тышкы себептер (класс XX) жетекчиликке алуу керек.

Катаалдыгы менен Classification

гипогликемия олуттуулугуна үч градус бар:

жеңил. бейтаптын өзүнүн баштоосу сезимдин учурда карарып эмес, ал жеке өзүнүн мамлекетти өзгөртө алат: Бул, биринчи эпизод эмес, зарыл болсо, дары-дармектерди алуу үчүн тез жардам, же чакырып,
оор. Анын эресеге адам акылдуу болот, ал эми өзү катуу депрессия жана / же психологиялык бузулуулар оорунун белгилери кармоого мүмкүн эмес
hypoglycemic кимге. Ал узак убакыт бою кайра эсин жоготуу жана анын ийгиликсиз менен мүнөздөлөт. олуттуу зыян адамга жардам көрсөтүү менен эле ушундай абалда эмне кылуу керек - ал тургай, өлүмгө да.

Себептери

Гипогликемия улам көптөгөн себептер менен да, экзогендик (сырткы) жана эндогендик (ички) пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө, ал иштеп чыгат:

начар тамактануу менен байланыштуу (атап айтканда, көмүртек көп сандаган туруктуу пайдалануу менен)
Ал айызы келип жаткан убагындагыдай аялдар,
суюктук жетишсиз болсо,
жетиштүү физикалык иш жок болгон учурда,
Көшөгө төрөп жугуштуу ооруларга каршы
шишиктерди натыйжасында,
диабет менен дарылоо жооп
Жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары менен шартталган,
улам организмдин алсыздыкка (төрөлгөн)
алкоголь-негизделген ичимдиктердин жана дары-дармектердин жана башка кыянаттык менен таянып,
аткарылбаган, боор, бөйрөк, жүрөк жана башка түрлөрү менен,
болгондо кан тамырга физикалык чечим башкарылат.

Бул себептер коркунучтар менен байланышкан. Ал организмдин жеке өзгөчөлүктөрү менен аныкталат hypoglycemic синдрому өнүктүрүүнүн катализатору катары кызмат кыла алабыз: генетикалык детерминизмдин калуу, мертинүү ж.б. Мындан тышкары, бул абал нормалдуу жогорку менен плазма глюкоза топтолуу кескин өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн. Мындай glycaemia анча коркунучтуу эмес жана оорулуунун эмгекке же өлүмгө алып келиши мүмкүн.

изилдөөлөрдүн саны абдан көп болуп эсептелет патологиялык абалы алкоголизмден жапа чеккен адамдардын пайда болгонун көрсөтүүдө. Бул Этил спиртин үзгүлтүксүз алууда дене кан тез OVER жумшап баштайт жаткандыгы менен байланыштуу. Ошондой эле боор башталат gluconeogenesis жараянын жай.

Алкоголдук гипогликемия гана спирт ичимдиктерин көп кыянаттык алкагында эмес, пайда болушу, ошондой эле ири өлчөмдөгү дозасы маал-маалы менен пайдаланууга болот.

Ошондой эле, дарыгерлер демейдегиден аз кандагы канттын мурда ичкиликке бир аз дозада алган адамдар табылат иштерди диагностикасы. этил спиртин колдонгондон кийин оорусуна чалдыгуу жогорку тобокелдик балдар бар.

гипогликемия комплексинин мүнөздүү белгилери үчүн. оорулуунун организминде кант-жылы күзүндө, адатта, ал агрессивдүү жана / же тынчсыздануу, тынчсыздануу жана коркуу болот анын натыйжасында, акыл-аракет эмес.

Мындан тышкары, ал жарым-жартылай мейкиндикти жана баш оорууга сезип мүмкүнчүлүгүнөн ажырап калышы мүмкүн. Бул мамлекеттик ачык жана психологиялык бузулуулар менен мүнөздөлөт.

оорулуу дээрлик дайыма тердейт баштайт, анын тери кубарып, буту титирей баштайт. Бул менен бирге, ал, бирок, (бирок дайыма эле андай эмес); • баш айлануу менен коштолот мүмкүн ачарчылыктан күчтүү сезим, сезет. клиникалык көрүнүшү жалпы алсыздыгы менен толукталган.

Бул абалын анча көп көрүнүштөрү: сыздаса, начар сезими syncope чейин, адамдар турган-турумдук бузулуулар белгиленген, эс учун жоготуп, epileptiform кол өздөрүн чөмүлдүрүп болот.

Hypoglycemic кимге

Code аламан hypoglycemic кимге - E15. Бул кандагы канттын кескин төмөндөшү өтө тез пайда болгон курч шарты болуп саналат.

Анын алгачкы көрүнүшү - сезимдин жоготуу. Бирок, кадимки жогото айырмаланып, ал катуу ооруп, бир нече жылдан кийин секунд өчөт / мүнөт менен, бери дегенде, тийиштүү медициналык жардам менен камсыз чейин, ошол жерде калат.

Көп учурда гипогликемиянын биринчи белгилери ортосунда түздөн-түз syncope тарабынан мөөнөтү өтө эле кыска. чыдамдуу да, аны курчап турган эмне билдирүү прекурсорлор эмес, комага башталганда да, ал аларга күтүлбөгөн жерден көрүнөт. Hypoglycemic кимге бул патологиялык абалына катуу даражасы болуп саналат.

клиникалык көрүнүштөрү учуна чейин, көп учурда көз жаздымда калган жатканына карабастан, алар азыркы жана төмөнкүдөй берилиши мүмкүн: оор оорушу, кан тамыр спазмы, жүрөк ыргагы өзгөрүүлөр, оорчулуктун сезүү, ж.б.

иштеп чыгуу чамам башында башаламандыктан келип чыккан болгондо, Мээче кийин, маселе кийин кабык аймактарында таасирин тийгизет, жана, акыр аягында, жүлүн томукчасына келет.

Көп кимге туура инсулин дозасы менен башкаруунун натыйжасында келип чыгат (чыдамдуулук кант диабети бар болсо). адам ушул патология азап эмес болсо, анда иштетип же ш = дары натыйжасында иштеп чыгуу мүмкүн.

Эпидемиология

ар кандай даражадагы Hypoglycemic көбүнчө түрү 1 диабет жана 2-тип шекер диабетинде жана диабет жок адамдар менен ооруган өнүгүүдө. гипогликемия так оорусу белгисиз, бирок hypoglycemic кимге диабети менен ооруган 3-4% өлүмүнүн негизги себеби болуп саналат.

, , , ,

Гипогликемия жана hypoglycemic комага себептери

гипогликемия негиз инсулин жетишсиздиги же тездетилген карбонгидрат пайдалануу салыштырмалуу ашып жатат.

диабети менен гипогликемия өнүктүрүү боюнча демилге негизги себептери:

инсулин же PSSS күтүүсүз же атайылап ашыкча,
кийинки тамак же жетишсиз санда секирип,
физикалык иш көбөйдү (үзгүлтүксүз доза PSSS алган оорулууларда)
алкоголь (спирт ичимдиктерин колдонууга менен gluconeogenesis ажыратуу)
туура эмес эмдөөдөн болсо, инсулин же PSSS боюнча pharmacokinetics өзгөртө (мис, intramuscularly ордуна Жылкыда колдонулса инсулин тълдъ тездик менен), бөйрөк жетишсиз (кан менен жа- за PSSS), дары өз ара (мис, бета-блокаторлор, salicylates, MAO ингибиторлору жана башка potentiate аракеттер PSSS)
autonomic жабыркашы (тажрыйба гипогликемия мүмкүнчүлүгү).

гипогликемия (гана эмес, диабет менен) сейрек себептери болуп төмөнкүлөр саналат:

insulinoma (уйку бези бета клеткалар аталса, шишиктин insulinoprodutsiruyuschaya)
эмес бета-клетка шишик (тканы үзүндүнү, адатта, чоң шишиктери, балким, Данубио жасоо), карбонгидрат зат (гликоген сактоо оору менен, galactosemia, Fructose касташууну) энзим кемчиликтер
боор ката (байланыштуу массалык ооруларды менен боор gluconeogenesis бузулушуна)
Бөйрөк жетишсиздиги (эсебинен гипогликемия жооп инсулин жана орунсуз жана чириндилер contrainsular гормондорго көбөйгөн аяр чейин).

, ,

Глюкоза мээ кабыгында, булчуң клеткалары жана сорушат клеткалары үчүн негизги энергия булагы болуп саналат. SLC аркылуу ачарчылык шарттарда башка кыртыштардын көбү.

Негизи, гликогенез жана gluconeogenesis да узакка созулган ачарчылык учурунда кан глюкоза топтоо жүргүзүлөт. Ошентип, инсулин мазмуну тёмёндёгён жана тёмён деъгээлде сакталып. Качан глюкоза 3,8 мг / л contrainsular белги көбөйтүү гормондордун чыгарылышына шарт түзүүчү, көлөмү - глюкагон, адреналин, картизол, жана өсүү гормонун (өсүү гормонун жана кортизол көлөмү гана узартылышы гипогликемия учурунда көтөрүлүп деди). өсүмдүктөр белгилер төмөнкүдөй neyroglikopenicheskie көрүнөт (мээде глюкоза жетишсиз менен шартталган).

1-3 жылдын ичинде кант диабети узактыгын көбөйтүү менен гипогликемия жооп төмөндөшү глюкагон заттын бар. Кийинки жылдарда, глюкагон боюнча заттын жок чейин төмөндөшүнө алып келет. Кийинчерээк ал тургай autonomic жабыркашы жок оорулууларда, адреналин жалкоолук затты кыскарган. глюкагон жана Адреналин гипогликемия азайтылган заттын оор гипогликемия коркунучун көбөйтөт.

, , , , , ,

Гипогликемиянын жана разын комадан симптомдору

гипогликемиянын белгилери ар түрдүү. тезирээк шекерге азайгандыктан, жарык клиникалык көрүнүштөрү. клиникалык көрүнүштөрү адам бар турган чектик Глюкоза.гипогликемия диабет оорунун узакка созулган decompensation менен ооругандар 6-8 мг / л кандагы канттын көлөмү да мүмкүн.

гипогликемия алгачкы белгилери autonomic белгилери болуп саналат. Бул оорунун белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

парасимпатикалык толкунданып системасын жандандыруу:
- ачкачылык,
- жүрөк айлануу, кусуу,
- алсыроо
Гүлендин толкунданып системасын жандандыруу:
- тынчы жоктук, ачууга,
- тердейт,
- тахикардия
- жер титирөөдөн,
- mydriasis,
- , кылычка дене.

Кийинчерээк CNS белгилери же симптомдору neyroglikopenicheskie пайда болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:

кыжырдануу, кошулмасы, соккунун жөндөмүн азайган
баш оору, баш айлануу,
incoordination,
алгачкы automatisms (спит, кармап чагылуу)
талма, кээмэйэ нейрологиялык белгилер (гемиплегия, aphasia, diplopia)
амнезия,
уйкучулук, начар сезим, кимге,
борбордук келип чыккан дем алуу жана кан айлануу системасынын оорулары.

алкоголдук гипогликемия клиникалык өзгөчөлүктөрү гипогликемия кайтарымдуулугунун пайда жана ыктымалдуулугу кийинкиге мүнөзүн жатышат (эсебинен боордогу gluconeogenesis бөгөт коюу үчүн), ошондой эле өсүмдүктөр белгилери боюнча тез-тез neyroglikemii оорунун жайылышы.

Nocturnal гипогликемия симптомдору болушу мүмкүн. Алардын кыйыр белгилер тердейт, балээлердин, бузулган уйку, эртең менен баш оору жана эрте мененки саат, кээде postgipoglikemicheskaya hyperglycemia (Somogyi кубулуш) болуп саналат. Бул postgipoglikemicheskaya hyperglycemia сакталып kontrinsulyarnyh системасы менен ооруган бейтаптарды гипогликемия жооп иштеп чыгат. Бирок, көпчүлүк эртең менен hyperglycemia инсулин топтолуусун кечки дозасы жоктугу менен шартталган.

гипогликемия клиникалык көрүнүштөрү дайыма кандагы канттын көлөмү аныкталган эмес. Ошентип, кант диабети менен ооругандар autonomic жабыркашы менен татаал диабети, шекерге 6,7 мг / L. төмөндөтүү мүмкүн эмес

Гипогликемия, белгисиз: дарылоо

- госпиталга чейинки этапта тез медициналык жардам менен камсыз кылуу:

Дарылоо гипогликемия оордук даражасына көз каранды.

• Light гипогликемия (I даражасы).

оорулуу канты эпизод таблетка түрүндө көмүртектерге өз алдынча кабыл алуу 10-20 грамм камакка мүмкүн (глюкоза), ширеси, таттуу суусундук. Абдан кичинекей балдар өздөрүнө өздөрү жардам кыла албайт, ошондуктан бала 5-6 жашка чейинки, өпкө сыяктуу кабыл алган жок гипогликемия.

• Орточо гипогликемия (II даражасы)

менен канты (глюкоза) 10-20 г киргизүү менен токтоп калган, ал эми ошол жерде жардамы менен, ак нан менен таттуу бер чай менен.

• Оор гипогликемия (III даражасы).

- Дарыны 20, 40, 20-40% канты 60 мл (бир дозасын глюкозага - 200 мг / кг, 1 глюкоза = 200 мг бир 20% чечүү мл) кан тамырга учуна бир оорулуу чыгуу үчүн, калтыроо токтотулат. кан глюкоза деңгээл 10-15 мг / л чейин жетиши керек. тиешелүү дарылоону талап кылат 30 glycemia далил мээ шишиги нормалдаштыргандан кийин мин ичинде сезимдин жоктугу.

Маанилүү! глюкоза Rapid башкаруу кагдагы алып келиши мүмкүн. 40% канты (глюкоза) ашыкча киргизүү мээ шишикке өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн. узак болгон гипогликемия мээге зыян болушу мүмкүн болгондо - 10% канты (глюкоза) сайыъыз сунуш кылынат.

- Эгерде сезимдин сакталган бузулушу, калтыроо, кан тамырга 5% канты жүргүзүлөт (глюкоза) 10-15 бир доза мл / кг / с (10 мг / кг / мин, 5% канты чечүү 1 мл = 50 мг) каттам үчүн ооруканасы. 5% канты сезими ийне сайынуу тындырылгандан кийин (глюкоза) 5 бир дозада мл / кг / с көндүм алдын алуу боюнча бул комага улам күтүлүүдө инсулин же оозеки hypoglycemic дары мезгил бою улантуу керек.

- глюкоза боор Гликогендин өзгөртүп өбөлгө түзөт, - глюкагон башкарган бир нече учурларда жүзүм канты (глюкоза) киргизүү (intramuscularly 1 мл бала, анын ичинде 10 ашуун балдар үчүн 0,5 мл бир өлчөм менен 10 жашка чейинки жаш) менен бирге. сезимдин калыбына 5-10 мүнөттүн ичинде пайда болот. Глюкагон сиз умтулуубуз алдын камсыз кылууга тийиш, ошондуктан, адам кусушу м = мк = н.

- 2 мг / кг, булчуъ бир доза преднизалон.

- Эндокринология бөлүмү бар бейтаптын ICU ооруканада оор гипогликемия менен, Өзгөчө оорукана. сезимдин калыбына келгенде - Эндокринология департаментинин ооруканага.

- турактуу этапта тез жардам менен камсыз кылуу:

• куюуга ийне сайынуу жолу 1 мл / кг 20% канты (глюкоза 1 мл 20% чечимди = 200 мг / мл) 3 мүн.

• мунун суюк чечимдер №1 i№2 аткарган (кара. Hyperglycemic кимге терапия) кан шекеринин көзөмөлүндө инсулин тышкары жок.

• канты бир ийне мунун баасы (глюкоза) - 10 мг / кг / мин (5% - 0,2 мл / кг / мин).

• зарыл kontrinsulinovyh башкарган гормондор (глюкагон, адреналин же преднизалон) болсо.

• аскорбин кислотасы менен клеткадагы зат алмашууну калыбына келтирүү үчүн, тиамин (витамин B1), пиридоксин (витамин B6).

• мээге зыян алып келиши мүмкүн, ал бир нече ирет гипогликемия, алдын алуу.

Башка

ымыркайлар жана андан улуу балдардын гипогликемия

Бул курактык топтордо балдар гипогликемия төрөлгөн караганда сейрек болот.

1. ымыркайда hyperglycemia көпчүлүгү ыктымал себептери - бул жарык hyperinsulinemia, тубаса кемчилик contrainsular гормондор же зат алмашуунун тубаса каталарды түрү. бул оорулардын улам гипогликемия адатта 3-6 айга чейинки куракта пайда болот, түнү менен уктай албай калганда (мезгил ичинде баланы орозо ч түн тамактануунун жана 8 мезгилдүүлүгүн узартылган).

2. балдар көп гипогликемия бир жылдан ашкан байланыштуу ачкачылык алынган же сатылып алынган кемчилик contrainsular гормондордун учурунда normoglycemia кармап албай.

3. эмчек узагыраак созулат, кийинчерээк айкын гипогликемия.

Оор гипогликемия айкын калтыроо, сезимдин же кооптуу жоготуу. жумшак же орточо гипогликемия аз нейрологиялык белгилери (кыжырдануу, мындай камырабастыгы, уйкучулук, кыймылдардын макулдашуу начар) айткан. дарт табуу үчүн гипогликемия симптомдору пайда үзгүлтүксүздүгүн баалоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат жана тамактануунун ортосундагы тыныгууларда мөөнөтү менен болгон мамилеси.

диагноз негиздери. симптомдору пайда учурунда алынган кандагы глюкозанын, инсулин жана contrainsular гормондор аныктоо, кутурма жана гипогликемия себебин аныктай алат. Талмасы кармаганы келгенде биринчи кезекте бир бала бул гипогликемиянын алып салуу зарыл. Эгерде тинтүү учурунда кан үлгүсүн дайыма медициналык көзөмөл астында глюкагон ачарчылыктан жана башкаруу менен жүзөгө ашырылат алууга мүмкүн болгон жок. калтыроо келип чыгат, анда 10-20 ч үзүү тойгузуу, алар / V же V / м глюкагон башкаруу жок. глюкагон башкаруу чейин жана башкаруу кийин 30 мин боюнча, кан чыгарган метаболиттерди жана гормондорду аныктоо (карагыла. Мазмуну. 33,3) боюнча кабыл алынат.

1. Hyperinsulinemia. Бул жашоонун алгачкы 6 айда гипогликемия таралган, негизги себеби болуп саналат.

1) бета клетка жана ткандарынын же Nesidioblastosis insulinoma улам ашыкча инсулин затты үчүн hyperinsulinemia көпчүлүгү. Бул оору менен ооруган балдар Триггерлерди гипогликемия орозо узартылды.

2) Чыдамсыздык орнитин. учурда ашыкча инсулиндин чыгарылышына, биринчи кезекте, сүт камтылган аминокислоталар да себеп болушу мүмкүн - орнитин. сабырсыздык орнитин гипогликемия балдар орнитин, сүт же бай тамак-аш менен азыктанып кийин пайда болот. орнитин жооп инсулин заттын, адатта, бета клетка жана ткандарынын менен балдар өскөн, insulinoma же Nesidioblastosis.

3) инсулин киргизүү, оозеки кант төмөндөтүүчү дары керектөөнү жана айрым башка дары hyperinsulinemia бала диабет менен жабыркаган жок (көрүп алып келиши мүмкүн. Ch., 33-б., VIII).

менен. Дарылоо. төрөлгөн, ымыркай жана балдар айырмаланып глюкоза жана өсүү гормонун же картизол максатында үзгүлтүксүз келүүчү талап кылбайт. гипогликемия Эгерде бета клеткалары же insulinoma Nesidioblastosis менен ткандарынын үчүн, узакка созулган дарылоо diazoxide (5-15 мг / кг / сут 3 дозаларда оозеки) жүргүзүлөт. Адатта diazoxide бир нече ай, ал тургай, жыл normoglycemia жүргүзөт. Натыйжалуу octreotide эле. дарылоо diazoxide учурунда бир нече ирет гипогликемиянын-жылы, ошондой эле diazoxide терс таасирин (hirsutism, сөөктөн, гипертония, hyperuricemia) жарым-жартылай pancreatectomy көрсөтөт. Чыдамсыздык орнитин, тиешелүү мүнөз болуп дайындалсын.

2. 1 айдан ашык улуу балдардын себеп сейрек өсүү гормонун же картизол гипогликемия жоктугу. Гипогликемия бул гормондун жетишсиздиги менен шартталган, ал узакка созулган орозо кийин пайда болот. Диагноз гипогликемия чабуул учурунда алынган кан тестирлөө жыйынтыктарынын негизинде, глюкагон башкаруу кийин глюкоза топтоо көбөйтүү же чегинде кыскарган. глюкоза топтоо орозо учурунда азайтылат, ал эми эркин май кислоталарынын жана ketone органдарынын топтолуу орозо гипогликемия эле көбөйөт. улуу балдардын hypopituitarism же кичинекей зыян Клиникалык белгилери: кыска бою, жай өсүшү, ичиндеги Көлөмдүк билим белгилери (мисалы, ичиндеги кысым көбөйгөн). Белгилери негизги бөйрөк жетишсиздиги: hyperpigmentation, өсүп муктаждык туз, кабарчынын жана hyperkalemia.

3. гипогликемия жоюлат. Бул 6 ай 6 жашка чейинки балдардын гипогликемия таралган түрү болуп саналат.

а. Этиологиясы. гипогликемия орозо себеби - ачарчылыктан учурунда normoglycemia сактоого мүмкүнчүлүк берген. гипогликемия орозо патогенези (кемчилик contrainsular гормондор менен ооруган узакка созулган орозо кийин гипогликемия эске албаганда - өсүү гормону жана кортизол) тиешеси жок. Гипогликемия ачкачылык көп учурда, айрыкча, узак уйкудан кийин катуу жугуштуу же ичеги-карын оорулар менен ооруган катуу начар болуп саналат. Кээде, андай учурларда, гипогликемия диртилд же эсин жоготуп көрсөткөн.

б. Лабораториялык диагностика. гипогликемия, глюкоза жана инсулин топтолушунун кол салуу учурунда алынган кан төмөн жана ketone органдарынын топтолуу - бийик. Мүмкүн ketonuria. нормалдуу төмөн глюкагон башкаруу кийин глюкоза топтоо ээ. 14-24 саат тынсызданууну гипогликемия орозо. тартыштыгы contrainsular гормондор жоюу, өсүү гормонун картизол мазмунун аныктайт.

менен. Дарылоо. Эгер өсүү гормонун же картизол бир кемчилик таба турган болсо, бир гормон алмаштыруучу терапия жүзөгө ашырылат. гормонунун жетишсиздиги kontrinsulyarnyh эмес, белок жана көмүртектерге бай тамак-жазып, анда азык-түлүк бөлчөк (6-8 маал) болушу керек. оор коштогон оорулардын глюкозаны көп камтыган ичимдиктерди сунушталат. Үзгүлтүксүз, заара менен ketone органдарынын топтолушу. өбөлгөлөрү диета ketonuria пайда болсо, глюкоза мунун оор гипогликемия алдын алуу үчүн 6-8 мг / кг / мин өлчөмүндө жүргүзүлөт. Diet терапия көпчүлүк оорулууларда натыйжалуу жаштагы 7-8 лет hypoglycemic эпизоддор токтотулат.

Башынча жалкоолук гипогликемия - гипогликемия айынан азык-түлүк алууну бир түрү (ошондой эле 34-бөлүм, абзац VIII көрө ...). гипогликемия бул түрү көбүнчө балдар жана өспүрүмдөр менен шектелип, бирок, диагностикасы өтө сейрек ырастап турат. башынча жалкоолук гипогликемия диагнозу оозеки глюкоза сабырдуулукка тесттин натыйжасында негизинде белгиленет: 3-5 1.75 бир доза глюкоза башкаруу кийин ж г / кг (75 г) кан менен камсыз глюкозанын топтолуу (маалымдама)

Тез Электронный ресурс: улуттук жетекчилиги / ред. SF Bagnenko, М.Ш. Khubutia AG Мирошниченко, IP Minnullina. - М .: GEOTAR Медиа, 2015. - (Series "Улуттук жоболор"). - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433492.html

Андан ары адабияттар (сунушталат)

1. Aynsley-Green A, .Удаалаш. уйку безинин Nesidioblastosis: синдрому аныктоо жана катуу неонаталдык hyperinsulinemic гипогликемия башкаруу. Arch Dis Child 56: 496, 1981-ж.

2. Берчелл, A, .Удаалаш. Боор microsomal глюкоза-6-phosphatase системасы жана күтүлбөгөн наристелердин өлүмү синдрому. Lancet 2: 291, 1989-ж.

3. карнитинин кемчилик. Lancet 335: 631, 1990-Editorial.

4. Haymond MW. ымыркайлардын жана балдардын гипогликемия. Endocrinol Metab Clin Түндүк Am 18: 211, 1989-ж.

5. жеткирилди G. гликоген сактоо оору. Жылы VC Келли (ред), педиатрия практикасы. New York: Харпер & Row, 1985.

6. Shapira Y, valproic кислотасын колдонуу менен ооруган Gutman A. Muscle карнитин жетишсиздиги. J Pediatr 118: 646, 1991-ж.

7. Джастина MA. төрөлгөн наристелердин жана баланын гипогликемия. F Lifshitz (ред) менен, Педиатрия Эндокринология: A Клиникалык колдонмо. New York: Dekker, 1990-б. 803.

8. Джастина MA. Гипогликемия. R Behrman (ред) менен, педиатрия Нелсон адабияттар (14 м). Philadelphia: Saunders, 1992-б. 409.

9. күтүлбөгөн балдардын өлүмү жана майлуу кычкылдануу тукум оорулар. Lancet 2: 1073, 1986 Editorial.

10. Treem WR, .Удаалаш. Гипогликемия, hypotonia жана кардиомиопатия: узун чынжырлуу acyl-Co-А өнүгүп клиникалык көрүнүшү жетишсиздиги dehydrogenase. Педиатрия 87: 328, 1991-ж.

11. Volpe JJ. Гипогликемия кеткен жана баш мээсине жаракат. Жылы JJ Volpe (ред), жаъы боюнча Neurology. Philadelphia: Saunders, 1987. Pp. 364.

12. Wolfsdorf JI, .Удаалаш. Глюкоза ымыркайда glycogenosis түрү мен үчүн терапия: үзгүлтүктүү Балык cornstarch жана үзгүлтүксүз түнү глюкоза тамактануунун салыштыруу. J Pediatr 117: 384, 1990-ж.

Кандай оору hyperglycemia синдрому менен коштолот?

hyperglycemia синдрому - жарым-жартылай же толук дене глюкоза тайкы, клеткалар менен коштолгон белгилүү бир симптомдор жыйындысы. Патологиялык синдрому оорулардын бир катар жол ачат:

б, шариятка 5,0,0,0,0 ->

диабет биринчи жана экинчи түрү,
гипертиреоз
Кашинг синдрому,
курч панкреатитке,
ар кандай түрдөгү болууларын,
табарсыктын Дарты.

hyperglycemia мамлекеттик бир жактуу эмес. Бул Айрым учурларда кан шекеринин көбөйөт деп атоого болот, жана туруктуу өнөкөт абалы глюкоза көлөмүн көбөйткөн.

б, шариятка 6,0,0,0,0 ->

hyperglycemia белгиленген себептери тышкары, белгисиз келип патология учурлар бар.

б, шариятка 7,0,0,0,0 ->

б, шариятка 8,0,0,0,0 ->

Hyperglycemia түрлөрү

ого бетер кандагы канттын бир мамлекеттин көрүнүшү табияты боюнча бир нече түргө бөлүнөт:

б, шариятка 9,0,1,0,0 ->

өнөкөт,
убактылуу,
белгисиз.

Ар бир түрү өзүнүн себептери hyperglycemia жана өнүгүү өзгөчөлүктөрү.

б, шариятка 10,0,0,0,0 ->

Өнөкөт hyperglycemia

Бул бир жабыркашы менен бирге туруктуу зат көрүнүштөр, бир оорунун белгиси болушу ыктымал. Бул, өзгөчө, кант диабети, типтүү болуп саналат.

б, шариятка 11,0,0,0,0 ->

б, шариятка 12,0,0,0,0 ->

Бул жогорку кандагы канттын мамлекеттик туруктуу экенин өнөкөт түрүн айырмалайт, жана ооруну жок кылуу боюнча чараларды жок hyperglycemic учуна алып келиши мүмкүн.

б, шариятка 13,0,0,0,0 ->

Талдоо көрсөткүчтөр кандагы канттын чыныгы катышын аныктоо, орозо hyperglycemia, кабыл алынат.

б, шариятка 14,0,0,0,0 ->

б, шариятка 15,0,0,0,0 ->

Белгисиз

Hyperglycemia Эл аралык айтымында, белгисиз кодексинин 73.9 алкагында бөлүнгөн. Бул оор үч даражасы ар кандай башка hyperglycemia, ошондой эле көрсөтүүгө болот:

б, шариятка 17,0,0,0,0 ->

жарык - 8 мг / л кан глюкоза, орозо кармап,
орто - 11 мг / л чейин,
оор - жыйынтыктары 16 мг / л.

патология башка түрлөрү айырмаланып, оору пайда болушу үчүн эч кандай так себептер бар, жана оор агымынын учурда кунт коюп, биринчи жардам көрсөтүү талап кылынат.

б, шариятка 18,0,0,0,0 ->

б, шариятка 19,1,0,0,0 ->

кошумча изилдөө ыкмалары диагностикалык дайындалган:

б, шариятка 20,0,0,0,0 ->

Курсак УЗИ,
MRI мээ,
кан биохимия,
отпуск убагында.

Дарыгерге алынган маалыматтарга чыныгы себебин көрсөтөт жана негизги ооруну жоюуга багытталган дарылоо дайындалган. айыктырып эле hyperglycemia чабуул турушат.

б, шариятка 21,0,0,0,0 ->

Гипогликемия

гипогликемия кем эмес мамлекеттик кооптуу (Latin - hypoglykaemia) кандагы кантты топтолушуна бир төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Гипогликемия коду E15 жана E16 ылайык дайындалат МКБ 10 ылайык.

б, шариятка 22,0,0,0,0 ->

Маанилүү! кыскарган шекерге көпкө мамлекеттик кимге hypoglycemic өлүмүнө адамды алып келиши мүмкүн.

б, шариятка 23,0,0,0,0 ->

Ошондуктан, учурда 3,5 мг / л төмөн кант суммасы шашылыш түрдө иш-аракет кылышы керек.

Гипогликемия синдрому

гипогликемия синдрому - бир neuropathies менен бир белгиси деп оору белгилери болуп саналат. Ал төмөнкү белгилери боюнча көрсөтүлөт:

б, шариятка 25,0,0,0,0 ->

алсыроо
терисинин агыш,
айлануу,
тердейт,
жүрөк ритминин келбегендиги,
Дененин жер титирөөдөн, келбети бузулушу.

Оор учурларда, гипогликемия синдрому тырышуу жана сезимдин жоготууга көрсөткөн. Мындай адам дароо жардам берүүгө тийиш: глюкоза сайма жана аны талкалап эмес, ошондуктан, тилдин абалына мониторинг жүргүзүү.

б, шариятка 26,0,0,0,0 ->

Гипогликемия

гипогликемия олуттуулугуна үч түрү бар:

б, шариятка 27,0,0,0,0 ->

биринчи даражадагы,
экинчи даражадагы,
hypoglycemic кимге.

Ар бир түрү, өз белгилерин жана белгилери бар. Эгер бир адамдын колунан тажрыйбалуу жеъил же орточо гипогликемия бар дагы бир кол салуусун токтотуу үчүн тез арада кармаш үчүн ар дайым жагымдуу нерсе болушу керек.

б, шариятка 28,0,0,0,0 ->

б, шариятка 29,0,0,1,0 ->

Биринчи этап

баштапкы этап төмөнкүдөй өзгөчөлүктөр менен мүнөздөлөт:

б, шариятка 30,0,0,0,0 ->

оор оорушу,
кубарышы,
көбөйдү булчуң обон,
жүрөк согушу, анын тездеши өзгөртүү.

Бул жолу адам ачарчылыктан катуу чабуул сезет, ачуусун. натыйжасында баш айлануу оптикалык кесепеттерге алып келиши мүмкүн.

б, шариятка 31,0,0,0,0 ->

Кимге

1,6 мг / л төмөн чечкиндүү кандагы канттын деңгээл. төмөнкү белгилери пайда болушу мүмкүн:

б, шариятка 34,0,0,0,0 ->

бузулган макулдашуу,
көздүн курчтугу жоготуу,
калтырак мамлекеттер,
оор жана мээ кан агуу.

Көп учурда кимге тез жана өзүнөн-өзү, к мындай патологиясы үчүн өзгөчө коркунучтуу иштеп чыгат.

б, шариятка 36,0,0,0,0 ->

Гипогликемия классификация

Түрчөлөрү Статус гипогликемия улуу жыйындысы. Алардын баары ар кандай себептери жана дарылоо болуп саналат. патология төмөнкүдөй түрлөргө бөлүнөт:

б, шариятка 37,0,0,0,0 ->

Ичимдикти көп санда ичкиликти узак убакыт бою колдонуу менен ишке ашат. Боордогу аномалиялары кан шекериндеги кескин төмөндөп каардантышты.
Неонаталдык гипогликемия диабет же мөөнөтүнөн мурда эмчектеги баласы бар энелерге төрөлгөн балдарда кездешет. оорунун бул түрү баланын өмүрүнүн алгачкы сааттарда көрсөткөн жана абалды өзгөртүү керек болот.
кедей тамактануу менен байланышкан патология жалкоолук түрү, ал эми кант диабети алып келбейт. Мындай адамдар ашыкча болушу, эреже катары, алар аз кыймылды бар.
гипогликемия өнөкөт түрү туруктуу жана үзгүлтүксүз дарыланууга муктаж. Көпчүлүк учурда, бул түрү жогору эндокриндик бездер үзгүлтүккө учуратуу натыйжасы болуп саналат - гипоталамус жана бези. Түртүү мамлекеттик ачкачылык улантылат.
эткендей түшүп, кан глюкоза кескин төмөндөшү гипогликемия курч. оорунун бул түрү көбүнчө глюкоза саюудан түрүндө сабыр тез жардам талап кылынат. Кант диабети ири инсулин өлчөмдү дайындоого болсо, катуу гипогликемия алып келиши мүмкүн.
абдан көп, ал түн ичинде өзүн-өзү көрсөткөн Жашырын түрү, көзгө көрүнгөн белгилери жок болот. Эреже катары, гипогликемия бул түрү оорусу катуу кийин белгиленген. оорунун Жашырын түрү өнөкөт болушу мүмкүн.
Тамак гипогликемия ашказан же ичегилерден боюнча хирургиялык кийин пайда болот. Бул кейин мезгил ичинде ичеги-карын ооруларына жана жылуулук күчүнө жоктугу менен байланышкан.

Албетте, ооруларынын дарылоонун негизги ыкмасы кандагы глюкоза сайма, глюкозаны кыскарган жана туура тамактануу керек.

б, шариятка 38,0,0,0,0 -> б, шариятка 39,0,0,0,1 ->

Бирок, бул баш аламандыкка алып негизги ооруну аныктоо үчүн да маанилүү болуп саналат, жана аны дарылоонун баштоо убакыт.

Кыскача баяндамасы

гипогликемия - кан глюкоза кем 3,33 мг / л кыскартуу. Гипогликемия да гипогликемия белгилери жок болгон учурда көбөйүп инсулин баскычтарында жана кыскартылган кан глюкоза турган бөлүмүндө соолугу бир глюкоза жүк кийин, бир нече күндөн кийин, ачарчылыктан же бир нече сааттан кийин жеке, болушу мүмкүн. Гипогликемия клиникалык 2.4-3.0 мг / л төмөн глюкоза төмөнкү денгээлде болгон. диагноз ачкычы - Синден Уиппл: • Нейро - орозо учурунда психикалык көрүнүштөрү, • кан глюкоза аз 2.78 мг / л, • Жарылып оозеки же кан тамырга б - Па канты. гипогликемия Extreme көрүнүшү - hypoglycemic кимге.

Risk себептер • Инсулин • Узакка созулган тажрыйбасы диабет (5 жылдан жогору) • жогорулатуу жашы • • Бөйрөк Боор оорулары Жүрөк-кан тамыр • - • кан тамыр жетишсиздиги Hypothyroidism Gastroenteritis • • • Starvation аракечтик.

Генетикалык аспектилери. Гипогликемия - алдынкы куума fermentopathia бир катар белгиси, мисалы: • байланыштуу глюкагон тартыш (231,530 үчүн гипогликемиянын, р) - инсулин жана глюкагон жетишсиздиги жогорку менен тубаса гипогликемия • гипогликемия гликоген синтетаз кем боор (# 240600, р). Клиникалык: тубаса гипогликемия, гипогликемия жана giperketonemiya hyperglycemia жана hyperlactatemia тоюттандыруу, орозо, калтырак баскан синдром. Лабораториялык: гликоген synthase жетишсиздиги • полен жетишсиздиги - 1,6 - phosphatase (229700, р) • орнитин, - жасалма гипогликемия (240800, р) - тубаса гипогликемиянын бир нече түрлөрү • Gipoketoticheskaya гипогликемия (# 255120, карнитин palmitoyl transferase кемчилик жаным 600, 528, 11q, CPT1 гендин кемтиги р).

Этиологиясы патогенези

Орозо гипогликемия • •• •• инсулин же оозеки hypoglycemic дары кабыл алуу (кабылдама сейрек улам salicylates пайдалануудан келтирилген Жасалма гипогликемия insulinoma б - блокаторлор же Хинин) •• extrapancreatic шишик гипогликемия алып келиши мүмкүн. Адатта, бул ич шишиктин жайгашкан чоң, башкача айтканда, көп тканы келип чыккан (мисалы, fibrosarcoma) менен, боор .Учурунда жана башка шишиктер да. заттардын инсулин сыяктуу түзүү менен бир шишиктер менен глюкоза жутулушу бир табына жараша жүзөгө гипогликемия механизми, ошондой эле, түшүнүктүү эмес, •• гипогликемия этил улам - улам аракечтикке гликоген бир кыйла кыскартуу менен ооруган, адатта, Ду- кийин 12-24 саат. Өлүмү 10% дан жогору, бирок, тез арада жана диагностикасын б киргизүү талап - Па канты (gluconeogenesis үчүн зарыл болгон стромадагы жана NAD кыскарган бар acetaldehyde үчүн этил кычкылдануу жана эжеке топтоо боюнча). орозо учурунда гликогенез боор глюкозанын түзүү үчүн зарыл болгон gluconeogenesis бузуу, гипогликемия •• гликогенез жана gluconeogenesis начарлашына алып келүүчү оору боор алып келет, гипогликемия орозо пайда үчүн жетиштүү. Мындай шарттар fulminant ээледи гепатит же катуу боордун токсикалык жаракат боюнча байкалган, бирок кем эмес сарык же гепатиттин оор учурлар •• гипогликемия орозо башка себептери: кортизол жетишсиздиги жана / же GH (мисалы, бөйрөк жетишсиздиги же hypopituitarism). Бөйрөк жана жүрөк оорусунан кээде гипогликемия менен коштолот, ал эми анын себептери начар изилденген.

• Жооп гипогликемия карбонгидрат жеген бир нече сааттан кийин пайда •• Тамак гипогликемия ичке кирип тамак-аш кан тез агып, натыйжада gastrectomy же башка хирургиялык кийлигишүү оорулууларда кездешет. көмүртектерге тез алынышы диабет менен ооруган тамак •• жалкоолук гипогликемия бир канча убакыт өткөндөн кийин пайда ашыкча инсулин затты, гипогликемия түрткү. Кээ бир учурларда, диабет алгачкы баскычтарында оорулууларда кийин пайда болот, ал эми ашыкча инсулиндин чыгарылыш. 2 сааттан кийин Плазма глюкоза топтолуу көбөйөт жеп бүткөндөн кийин, ал эми андан кийин гипогликемия чейин төмөндөйт (тамактангандан кийин 3-5 саат) •• Белек гипогликемия Neuro менен ооруган диагноз коюлган - бул акыл-эс бузулуулары (мисалы, өнөкөт чарчоонун синдрому).

Симптомдору (белгилери)

клиникалык көрүнүшү козгойт жана adrenergic белгилери менен бирге чечкиндүү ачка.

• глюкоза айлануу •• •• ооруп •• •• башаламандык көрүү таасирлердин көлөмүн бара-бара азайтуу үстөмдүк нейрологиялык белгилер (мисалы, diplopia) •• •• тактилдик Туталак •• hypoglycemic комага (көбүнчө күтүлбөгөн жерден иштеп чыгат).

• Adrenergic белгилери кан глюкоза кескин кыскартуу басымдуулук душтар •• •• •• буту Муза тынчсыздануулар •• тахикардия жана чын жүрөктөн •• •• кан басымы балак жогорулатуу менен үзгүлтүккө учуратуу сезим.

Жашы өзгөчөлүктөрү • Балдар: убактылуу неонаталдык гипогликемия, гипогликемия жаш жана андан улуу балдарды • Улгайган: көпчүлүк учурларда, гипогликемия коштолгон ооруларга же hypoglycemic дары колдонуу менен байланыштуу.

боюнда болуу көбүнчө убактылуу гипогликемия себеп болот.

Диагностика

Лабораториялык изилдөөлөр • плазмадан жана үлгү глюкоза сабырдуулук глюкозанын аныктоо • С аныктоо - пептиддик инсулин заттын булагын ачып •• глюкоза жана жогорку инсулин баскычтарында, pathognomonic insulinoma төмөн сапаты С бийик баскычтарында менен коштолгон, - пептид •• C төмөн деңгээл экзогендик пептиддик көрсөтөт инсулин жогорку топтолушунун булагы • боордун иштешин тесттер, кан инсулин аныктоо, картизол.

дары таасири. Диабеиткага ички инсулин өндүрүүнү стимулдайт жана C - полипептиддин, ушунчалык жасалма гипогликемия Принс-кан же заара диабеиткага жөнөтүү алып салынсын.

• Атайын изилдөөлөр Плазма глюкоза кийин 72 - саат тез, бери дегенде, 45 мг% га (кем 2,5 мг / л) аялдардын жана аз 55% мг-дан (3,05 мг / л) эркектер • тесттеги толбутамид менен: 20 жолу ийне менен глюкоза менен 30 мүнөт аз 50% • инсулин radioimmunoassay көлөмүн аныктоо • КТ же шишиктер четтетүү үчүн ичимдин Рентген азайтылат.

Түрдүү. Psychogenic гипогликемия, же psevdogipoglikemiya. Көптөгөн оорулуулар (негизинен 20-45 жаштагы аялдар) жалкоолук гипогликемия бар экени аныкталган, бирок белгилери окшош жыйындысы, адатта, катуу чарчаган же өсүмдүк-кан тамыр бузулушуна (Бул симптомдордун генезисинде да маанилүү ролду ойнойт стресс) менен байланышкан. Мындай бейтаптар дарылоо кыйынга турат. Кымбат баалуу доктурга кайрылгыла - psychotherapist.

ДАРЫЛОО

• жүргүзүү тактикасы Бир диета жогорку протеин менен (бейтаптар менен куюлушу - синдрому - төмөн карбонгидрат). Тез-тез жана бөлчөк тамак • Сиз гипогликемия биринчи белгилери пайда болсо - карбонгидрат оозеки алууда (суу же жемиш ширеси, бир стакан кант, 2-3 аш кашык сүт, кукилер 1-2 чөйчөкчө аттыргыч) • сабыр качан жей албайт, ийне глюкагон / м же с / с (биздин өлкө глюкагон менен сейрек колдонулат) • гипогликемия дозасын кабыл алуучу же кылдат башкаруу, аны алдын алуу дары менен шартталган • олуттуу физикалык эрк жана стресске качкыла.

тандоо Drug

• •• Emergency Care Эгерде оозеки глюкоза албай 40% б саат 40-60 мл жүргүзүлөт - Па канты / 5 же 10% үзгүлтүксүз акчанын артынан 3-5 мүнөт ичинде б - Па канты •• балдардын neurologic белгилери үчүн 3-5 чен боюнча жылдык канты мг / кг / мүн же •• гипогликемия оозеки hypoglycemic агенттер (мис, sulfonylureas) астындагы сууларды алуу менен шартталган, ал зарыл 24 байкалган канты менен келүүчү жана чыдамдуу болушун улантышты - мунун дарылоо 10% б менен башталат ыктымалдыгы менен байланыштуу -48 ч awn көндүм кимге.

• Балким, жылы / м же м / ийнине же жамбаш жогорку үчтөн глюкагон үчүн бейтаптын башкаруучу (биздин өлкөдө сейрек колдонулат). Глюкагон негизинен кайталап саюу эч кандай натыйжа менен 10-25 мүнөт нейрологиялык көрүнүштөрү гипогликемия, жок сунуш эмес. Глюкагон орду: 5 жашка чейинки балдар - 0.25-0.50 мг, балдарга 5 жылдан 10 жылга чейин - 0.5-1 жаштагы балдарды 10 жыл жана алардын ата-энелери үчүн мг - 1 мг.

• Териде мээ шишиги • Persistent нейрологиялык бузулуулар.

• МКБ-10 E15 эмес диабет hypoglycemic кимге • E16 Башка эндокриндик уйку безинин оорулары • P70 Өтмө түйүлдүккө карбонгидрат зат конкреттүү бузулушунан жана төрөлгөн • T38.3 уулануудан инсулин жана оозеки hypoglycemic диабетке дары менен

Эскертүү • глюкоза толеранттуулук hyperdiagnosis үчүн ашыкча маани (sverhinterpretatsiya) тест берүү гипогликемия алып келиши мүмкүн. Биз бул сыноо симптоматикалык же симптомдору гипогликемиянын байкалат кийин дагы 4 дени сак адамдар 1/3 сааттан ашык унутпашыбыз керек • б - блокаторлор гипогликемия белгилери коюшат.