Glibenclamide таблеткалар: пайдалануу боюнча нускамалар

Оозеки hypoglycemic агенттер. Sulfonylureas.

КОБ коду: A10VV01.

Glibenclamide кан глюкоза топтоо азайтат. плазма глюкоза жогорулатуу инсулин топтолуу азайтуу жана акырындык менен пайда болот. зат боюнча оң таасири. Аракет 7-8 сааттан кийин максимум жеткен, башкаруу кийин, 2 сааттын ичинде иштеп чыгат жана 8-12 саатка созулат.

Башка дары менен өз ара аракет

Бул антикоагулянттарды таасири күчөйт.
Заара көтүрүлүшү агенттер (аммоний хлориди, кальций хлориди, аскорбин кислотасы bolshihdozah) glibenclamide таасирин күчөтүү.

Грибокко каршы каражаттар системалык (азолдук туунду), fluoroquinolones, tetracyclines з, Н2-блокаторлор, бета-блокаторлор, НСТК, психотроптук дары-дармек, monoamine энзим ингибиторлору, clofibrate, bezafibrate, probenecid, ооруганын басаъдатуу = ÷ =, ethionamide, анаболикалык стероид, кошундулары, allopurmnol , tsikpofosfamid, reserpine, sulfonamides, инсулин гипогликемия өбөлгө түзөт.
Barbiturates, phenothiazines, diazoxide, глюкокортикоид жана калкан гормондор, Эстрогендин progestins, глюкагон, adrenomimetic дары, литий туздар, никотин кислотасы туунду, кусууга жана saluretics hypoglycemic таасирин алсыратат.

Каршы

Glibenclamide төмөнкү учурларда макулдашуу:

инсулин-каранды кант диабети (Type 1) балдар жана өспүрүмдөр, анын ичинде,
диабет ketoacidosis,
precoma, же комага
уйку бези жок кылуу,
hyperosmolar кимге,
катуу бөйрөк же боор баанын (кеминде 30 мл ашпаган креатинин клиренси балл / мин)
көп күйгөн,
катуу бир нече жаракат алган,
хирургия,
ileus,
gastroparesis,
гипогликемия иштеп чыгуу менен тамак-аш Malabsorption,
Лейкопения,
ого бетер sulfanilamide жана sulfonylureas дары-дармек үчүн, ошондой эле башка каражаттар жеке сезгичтиги,
кош бойлуу жана эмчек эмизүү,
14 жашка чейинки жашы.

ошондой эле бала эле, балалуу болууну пландаштырып Аялдар, силер инсулин же толугу менен токтотууну эмчек жүрүшүм керек.

Дозалап жана башкаруу

Glibenclamide бир аз суу менен жууш керек. дозасын жана ар бир оорулуу үчүн дарылоо үчүн дары өлчөмүн тартып, дарыгер топтому өзүнчө заара жана кандагы глюкозанын талдоо жыйынтыгы боюнча. колдонуу үчүн ушундай көрсөтмө glibenclamide талап кылат.

баштапкы дозасын бир күндө бир жолу жарым таблетка (2,5 мг) болот. Зарыл болсо, күн сайын дозасын кан ар дайым глюкоза топтолушун мониторинг жүргүзүү менен көбөйтүлүшү мүмкүн. дозасын жогорулатуу бир therapeutically натыйжалуу дозаны чейин, 2,5 мг бир нече күндүк тыныгуу менен акырындык менен ишке ашырылууга тийиш.

максималдык дозасы бир күнү (15 мг) 3 таблетка чейин болушу мүмкүн. Бул суммадан ашкан hypoglycemic таасир көбөйөт.

дозасы күнүнө 2 таблеткадан турган болсо, анда тамак алдында эрте бир учурда, аларды кабыл алышат. Сиз дагы дары-дармектерди колдонуу керек болсо, анда ал эки кадам менен муну жакшы, катышы 2 болушу керек: 1 (эртең менен жана кечинде).

Улгайган курактагы бейтаптар үчүн жарым өлчөм менен дарылоону баштоо керек, күнүнө 2,5 мг-дан көп эмес, бир жумада аралыкта өсүп кийинки менен.

Эгер бир адамдын салмак же жашоосун өзгөртө турган болсо, анда ал дозасын тууралоо зарыл. Ошондой эле, түзөтүү себептер бар, эгер ошол hyper- же гипогликемия өсүшү тобокелдиги ишке ашырылууга тийиш.

дарынын бир ашыкча гипогликемия баштаганда. Анын белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

көбөйүшү,
тынчсыздануу,
тахикардия жана жогорку кан басымы, жүрөк оору, үстүндөгү аритмияны,
баш ооруу,
көбүрөөк кумарларга, кусуу, айлануу,
уйкучулук, мындай камырабастыгы,
агрессия жана тынчсыздануу,
начар топтолуу,
Депрессия, баш аламандык,
paresis, жер титирөөдөн,
өзгөрүү сезгичтик,
борбордук келип калтыроо.

Кээ бир учурларда, гипогликемия көрүнүштөрү менен мээге окшошот. комага иштеп берсин.

Дозасын дарылоо

Жумшак жана орточо гипогликемия жылы көмүртектерге өзүнүн өзгөчө алууну (кант шекел, таттуу чай же жемиш ширесин) камакка алат. Ошондуктан, к дайыма глюкоза 20 грамм (кант төрт даана) көтөрүп керек.

гипогликемия менен Sweeteners дарылоо натыйжа жок. Оорулуунун абалы өтө оор болсо, анда ал ооруканага керек. Сөзсүз кусууну жана суюктук (суу же натрий купоросу жана жыгач менен лимонад) жүктөлсүн кабыл алуусуна уруксат берип, плюс hypoglycemic агенттерди азгырганда, аракет керек.

Терс таасир

Зат болушу мүмкүн:

гипогликемия, көп учурда түнү менен коштолгон:

баш оору,
ачкачылык,
айлануу,
Уйкунун бузулуусунун,
балээлердин
тынчсыздануу,
жыры,
суук тунжураган чыгаруу, тердөө
тахикардия
баш аламандык,
бир чарчоо менен сезип,
Сөз жана аян бузулушу,

Кээде диртилд жана кимге, ошондой эле болушу мүмкүн:

спирт сезимталдыкты ээ,
өскөн дене салмагын,
нормадан кемик топтолушу,
Propafenone hypothyroidism мүмкүн.

Тамакты аш кылуу системасынын From:

жүрөк айлануу, кусуу,
оор, бейпилсиздик жана ичтин оорушу,
ичтин, зарна, диарея,
ээ же табиттин жоголушуна,
сейрек учурлар боорду салыш керек болот, гепатитти, cholestatic сарыкка, porphyria иштеп чыгуу.

hemopoiesis системасынын From:

Өтө сейрек апластикалык же гемолетическая анемия болушу мүмкүн,
lekopeniya,
agranulocytosis,
pancytopenia,
eosinophilia,
thrombocytopenia.

сейрек исиркектенүү, photosensitivity, же exfoliative дерматиттерди иштеп чыгуу
кесип-аллергия Тиазид агенттери, sulfonamides же sulfonylureas башташы мүмкүн.

Башка терс таасирлери:

антидиуретикалык гормон жетишсиз обочолонуу менен коштолгон:

баш айлануу,
бети шишип,
колу менен тизелерине
депрессия
камырабастыгы,
калтыроо,
тумандашкан,
кимге,
турак оору (убактылуу).

кандайдыр бир терс пикирин же адаттан тыш бир кубулуш бар болсо, анда көп glibenclamide кийинкиге калтырылышы мүмкүн, бул дары менен андан ары дарылоо үчүн доктурга кайрылгыла зарыл.

Өтүнмөнү карап чыгуунун өзгөчөлүктөрү

Дарыгер ар дайым бул топтогу дары оорулуунун өткөн кубулуштардын билиши керек. Glibenclamide ар дайым бир гана сунуш кылынган дозада жана күнү кээ бир учурларда гана колдонулушу керек. Бул пайдалануу боюнча так көрсөтмө болуп саналат, ошондой эле, эгерде glibenclamide сунушталбайт.

Бейтаптын дарылоо күндөн негизинде дозасы, туура дарыгер күнү жана убактысын пайдалануу учурунда кабыл алуу жана бөлүштүрүү, аныктайт.

зарыл болсо, кандагы глюкозанын оптималдуу мазмунуна алып келген дары үчүн, зарыл болсо, дары-дармек менен атайын тамак алуу менен бирге, дене көнүгүүлөрүн аткарып жана салмагын, көлөмүн азайтып. Мунун баары пайдалануу эрежелерин, ошондой болушу керек.

оорулуу күн таасири убактысын чектөө жана майлуу тамак-аш азыктарынын көлөмүн азайтуу үчүн аракет кылышыбыз керек.

Дары алып чаралары жана каталар

Биринчи кабылдама ар дайым дарыгердин макулдугу менен коштолушу керек, дары-дармек сунуш убактан көп колдонууга болбойт. Glibenclamide жана этияттык менен кесиптештери кийин кызуу синдрому, бөйрөк жетишсиздиги, аракечтик, бездин оорулары (hyper- же hypothyroidism), боордун бузуу менен, ошондой эле картан колдонулушу керек.

беш жылдан ашык монотерапия орто каршылык мүмкүн.

Лабораториялык параметрлер боюнча мониторинг

Кандагы топтоо дайыма мониторинг жүргүзүү үчүн glibenclamide муктаж менен дарылоо убагында (бир өлчөм бир тандоо бар болсо, ал жумасына бир нече жолу болушу керек), ошондой эле glycated гемоглобин деъгээли (ар бир үч айда бир жолу, жок дегенде), бул жер, ал заара маанилүү жана глюкоза болуп саналат. Бул жолу дары үчүн башталгыч же орто каршылык көрүүгө мүмкүнчүлүк берет.

Ошондой эле, чет-жакалардагы кан статусун (айрыкча, өмүрлөрү жана жарат алган мазмуну) мониторинг жана боор-милдетин керек.

Эрте препараттарды менен гипогликемия тобокелдиги

дарылоонун биринчи этабында, тамак окубай же мыйзамсыз тамак жок, өзгөчө, эгерде бул шарт көбөйөт иштеп чыгуу тобокелдиги. гипогликемия өнүктүрүүгө салым себептер:

, Бейтаптардын, айрыкча улгайган албашы же келбегени, дарыгер м алуу glibenclamide, же анын окшоштору менен кызматташууга
начар, тартипсиз тамак же толук эмес тамактануу,
карбонгидрат керектөөнүн жана кыймыл-аракеттин ортосундагы дисбаланс,
диета каталар,
спирт ичимдиктерин ичүү, бир токтоп, өзгөчө,
бөйрөк оорулары,
олуттуу боор начар иштеши,
дары ашыкча,
кичинекей жана adrenocortical жетишсиз, анын ичинде гипогликемиянын, бир карбонгидрат зат жана counterregulation таасир жат түрдө эндокриндик оорулары, начар бездин иштеши,
кээ бир дары-дармек менен бир эле убакта пайдалануу.

Дары Окшош таасири:

gliclazide (30 мг-дык таблетка боюнча)
gliclazide (80 мг),
gliclazide-maksfarma,
diadeon,
diabeton CF
glyurenorm.

Glibenclamide оозеки башкаруу тобу hypoglycemic агенттердин билдирет. Ал кошумча бези жана уйку бези таасир иш комплекстүү бир механизм бар.

Pharmacokinetics

оозеки башкаруу кийин, чөп капчыгайындагы glibenclamide тез жана дээрлик толук соруу жок. Менин суроом чыгаруу тесттер активдүү зат релиз glibenclamide 15 мүнөттөн ашык активдүү зат болжол менен 63% пайда экенин көрсөткөн, 72% - үстүнөн 60 мүнөт. Ошол эле учурда тамак-аш ичүү орозолуу пайдалануу менен салыштырганда анын плазма топтолуу азайышына алып келиши мүмкүн. Методикалык glibenclamide плазма милдеттүү түрдө аткарууга тийиш болгон 98% дан жогору. боор glibenclamide-жылы дээрлик толугу менен эки негизги метаболиттер 4-транс-Гидрокси glibenclamide жана КМШ-3-Гидрокси glyburide айландырылат. Эки бирдей метаболиттер менен дененин бөйрөк жана боор аркылуу бөлүнүп. плазмалык glibenclamide орточо жарым ажыроо 1.5-3.5 саат. иш-аракетинин мөөнөтү, ал эми кан плазмасын жарым-жашоого туура келбейт. чектелген милдети менен кан плазмасын боор чыгарууда менен ооруган азайтылат. орточо бөйрөк берилбесе (креатинин клиренси 30 мл / мин) жана чыгаруу glibenclamide эки негизги метаболиттер катуу бөйрөк кемтигинин менен өзгөрүүсүз бойдон калууда - мүмкүн топтоо.

Кантип кайрылууга болот: дозасын жана, албетте, дарылоо

дозасын баллга жегенден кийин жаш курагы, кант диабетин бекем сакташы үчүн, орозо кан глюкоза топтоо жана 2 саатка көз каранды. орточо суткалык дозасы 2,5 15 мг түзөт. кабыл алуу ар түрдүүлүгү - тамак алдында 20-30 мүнөт 1-3 маал. Доза жогору 15 мг / күн hypoglycemic таасири күчтүү көбөйтүү эмес. картан баштапкы дозасы - 1 мг / сут.

Жогоруда көрсөтүлгөн схема менен белгиленген иш-аракет кылып турган эле режиминде hypoglycemic дары алмаштыруу кийин, мурунку дары дароо жокко чыгарылат. biguanides алгачкы күндөлүк дозасын чейин өзгөрүп кийин - 2,5 мг, зарыл болгон суткалык 2,5 мг ар бир 5-6 күн жогорулаган болсо, ордун толтурууга жетишүү. 4-6 жума ордун толтуруу жок болгон учурда дарылоону өткөрүү жөнүндө маселени чечүү зарыл.

Терс таасирлери

Гипогликемиянын (жана стериоддерди жетиштүү түрдө бузуу менен), салмак, ысытма, объект, протеинурия, аллергиялык сезимге (тери исиркектер, кычышуу), аш казанынын (окшуу, диарея, epigastric-жылы кайгылуу сезип), нейрологиялык оорулар (paresis, сезүү бузулушу) , hematopoiesis (-жүрөгү же гемолетическая аз кандуулук, Лейкопения, agranulocytosis, pancytopenia, eosinophilia жана thrombocytopenia) менен баш аламандык, боор бузулушуна (cholestasis), кеч тери porphyria, өзгөрүшүнө даам, polyuria, сүрөттөр ensibilizatsiya, баш оору, чарчоо, алсыздык, баш айлануу.

Overdose. Белгилери: гипогликемия (ачкалык, тердейт, катуу алсыздыгы, согууларды титирөө, тынчсыздануу, баш оору, баш айлануу, уйкусуздук, кыжырдануу, депрессия, мээ шишиги, начар сүйлөө жана көрүнүш, начар сезим), hypoglycemic кимге.

Дарылоо: Эгерде бейтап билет, ички алып кант, акыл-эсти жоготуу менен - / канты (W / V куюуга - 50% канты чечим, 10% чечүү кийин келүүчү) кирүү менен, 2,1 мг глюкагон н / ж, мен / м же / ж, 30 30 мүн / боюнча diazoxide боюнча мг, глюкоза топтолушун ар бир 15 мүнөт сайын мониторинг жүргүзүү жана аныктоо рН, булочка, креатининин, кандагы электролиттер ж. сезимдин калыбына карбонгидрат бай сабыр тамак берүү зарыл кийин (гипогликемия кайра болтурбоо үчүн). Мээ шишиги - Маннит жана дексаметазон.

Алчу

дайыма кан глюкоза орозо мониторинг жүргүзүү жана тамактан кийин керекпи, кан менен сийдикке глюкозанын сайын кыйшык.

хирургиялык кийлигишүү же декомпенсир- диабет учурда инсулин даярдык мүмкүнчүлүгүн эске алуу керек.

Бейтаптар этил кабыл алуу учурунда гипогликемиянын жогорку коркунучу жөнүндө эскертти керек (анын ичинде өнүктүрүү disulfiramopodobnyh аллергиясы бар: ич оору, жүрөк айлануу, кусуу, баш оору жана), дарылар, орозо.

дарылоо учурунда күн узак мөөнөттүү сунуш кылынбайт.

денелик жана психикалык алдырбай, тамак-аш менен өзгөргөн учурда жөнгө доза керек.

гипогликемия клиникалык көрүнүштөрү Бета-блокаторлор, clonidine, reserpine, guanethidine кезде мекенчилдик болушу мүмкүн.

дарылоо мезгилинде айдоо жана башка сабак сак болушу керек. жогорку топтоо жана психотикалык ылдамдыгы аракеттерди талап мүмкүндүгү коркунучтуу иш.

Суроолор, жооптор, дары glibenclamide жөнүндө сөз

маалымат медициналык жана дарыкана адистер үчүн багытталган. дары тууралуу так маалымат кутулоо өндүрүүчү менен камсыз кол менен камтылган. Эч нерсе жок Бул тууралуу камтылган же сайттын башка баракча адистин жеке жолдомо алмаштыра албайсыз.

Ченемден көп

Терапия: 40 ийне сайынуу жолу - 20% глюкоза эритмеси 100 мл жана / же (жана тамыр cannulation кайсы учурларда мүмкүн) глюкагон 1-2 мл сайылуучу же Жылкыда сайыъыз. үстүнөн сезимдин калыбына кел- генден кийин, кайталануу алдын алуу кийинки 24 - 48 саат оозеки карбонгидрат берген (20 - 30-Carbohydrate жана ар бир 2 жолу - 3 саат) же глюкозанын келүүчү өткөрүшөт (5 - 20%). Ал 1 мл intramuscularly глюкагон 48 сааттын ар бир 6 саат бою колдонулушу мүмкүн.оор hypoglycemic мамлекеттин аяктагандан кийин, бери дегенде, 48 саат бою кан шекеринин дайыма мониторинг жүргүзүү. уулуулугун жогорку даражасы бар, ал учурларда (өзүн-пикирдин учурларда) эс сакталган, мунун 5 узак мезгил ичинде ишке ашырылат - 10% глюкоза, кан глюкоза каалаган топтолуу болжол менен 200 мг / дл болушу керек. 20 мүн жабылгандан кийин 40% глюкоза эритмеси киргизүүнү кайра алат. Клиникалык өзгөрө эмес, анда ал акыл-эсти жоготуу башка себептерин караштыруу керек, мээ шишиги терапияны ишке ашыруу үчүн кошумча (дексаметазон sorbitol), бейтаптарга жана дарылоо интенсивдүү мониторинг. курч ууланып ууландырып (ашказанды жуу, кусуу) жоюу vyshenavedennymi иш жана жалпы иш-чаралар менен бирге болушу мүмкүн, ошондой эле жыгач. Glibenclamide гемодиализ менен денеден чыгаруу эмес.

Сактоо шарттары

25 0C балдардын кабары төмөнкү температурада сактоо керек.

Продукт түрү:
Glibenclamide - планшеттери.
контейнер 30 таблетка.

1 таблеткаданglibenclamide Бул glibenclamide 5 мг камтыйт.
Дарынын: лактоза гидраты, крахмал, картөшкө croscarmellose натрий, иоду 25 магний стеараты, Коллоиддик кремний диоксиди, собака жашыл E 132.