диабети (9,5-55%) менен ооруган бейтаптарды жүрөк-кан тамыр оорулары менен болгон жалпы калктын салыштырмалуу бир кыйла жогору (1,6-

д%). 1994-жылы Россия менен ишке ашырылат эпидемиологиялык изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, диабет жана диагноз коюлгандан кийин 10 жылда NIDDM менен ооруган (АӨБ) таралышы жана Артериялык гипертония 46.7 жана 63.5% ды түзгөн. Беш жыл Кант диабети менен ооруган миокард кийин аман 58% түзөт, ал эми кант диабети жок-жылы - 82%. Кант диабети менен ооруган кескин жугуштуу жана андан кийинки кесип өнүктүрүү менен төмөнкү учу ооруларды түрдө өскөн. Гипертония ошондой эле nephropathy жана ретинопатия жакшыртуу үчүн салымын кошот. гипертония өлүмүнүн бөлчөк жөнүндө, жалпы түзүмүндө 20-50% өлүмүнүн бар жогорку 4-5 жолу курсунун диабет менен ооругандардын арасында ал эми. Кант диабети менен карбонгидрат жана көрбөйбүз зат гипертониялык оорулар мүнөздүү тобокелдиктерди жана атеросклероздун өнүгүүсүн тездетет жогорулатат, 14 эсеге өмүр жогорулайт 10 жылдан бери бул оорулууларда коронардык кантамыр ооруларына тобокелдиги.

Кант диабети менен коронардык атеросклероз бир кыйла мурда иштеп чыгуу жана жайылтуу менен мүнөздөлөт. Жалпыга белгилүү болгон CHD коркунуч болуп саналат (диабет, гипертония, семирүү жана чылым чегүү) Кант диабети менен ооруган жалпы калктын караганда көп 3 жолу өлүм алып келет. Ал тургай, ушул себептерден улам жок болгон учурда, кант диабети менен атеросклероздун жогорку чен менен тез прогрессия аны өнүктүрүү үчүн кошумча механизмдерин сунуш. иштеп чыгуу жана диабети менен атеросклероздун агат тобокелдиктерди жогорулатуу сыяктуу hyperinsulinemia, hyperglycemia, начар кандын уюшу сыяктуу себептер менен байланыштуу. зор көңүл көрбөйбүз зат алмашуунун бузулушунан төлөнөт. dislipide- Миа жана жүрөк-кан тамыр оорулары өнүгүү, өзгөчө коронардык жүрөк оорусуна ортосундагы себептик байланыш. тыгыздыгы аз болгон липопротеиндер (LDL) топтолушу жогорулатуу атеросклероздун негизги патогендүү себеби болуп эсептелет. анын патогенезин эч бир аз маанилүү бөлүгү antiatherogenic касиетке ээ болгон липопротеиндер (линолеикалык кислота) болушун кыскартуу болуп саналат.
Себеби коронардык жүрөк оорусуна өнүктүрүүдө кычкылдандыруу ролу анча жакшы изилденген. негизги гиперли- түрү III hypertriglyceridemia тышкары экинчи көрбөйбүз оорулар болуп эсептелет. Бирок, орто hypertriglyceridemia жана кант диабети hypercholesterolemia караганда атеросклероздун өнүктүрүүдө маанилүү ролду ойношу мүмкүн.
диабети менен көрбөйбүз алмашуусунун бузулушу биринчи кезекте hyperglycemia даражасына, бир нече себептерден көз каранды, инсулин каршылык, семирүү, microalbuminuria жана күч. Нормадан тамга диабет түрүнө жараша болот. Жылы IDDM инсулин жетишсиздигинин гиперли- үчүн липопротеин липаз кайсы бөлүмүндө ишин тёмёндёгён жетелейт, hypertriglyceridemia жана б-липопротеиддердин ёскён топтолуусу.
Бул эндотелий эс нерсе синтездөө жана эндотелий бетине өмүрлөрү күчөтүү Соглашения бузулган. microcirculation бузуу менен маанилүү көбөйүп, Таттыбүбү когезия менен байланышкан өзгөртүүлөрдү жана кан реологиясы бар. Бул азот кычкылынын жок кылынышы керек болгон эркин радикалдар кишилердин күчөтүлгөн өндүрүү, негизги vasodilator эндотелий клеткалар тарабынан өндүрүлгөн деп болжолдонот. байланыштуу жылма булчуң клеткалары кан тамыр Hypertrophy жана ткандарынын коюулантуу эндотелий дубалга зыян төмөндөшү сактоо жана ийкемдүү мүмкүнчүлүктөрү идиштерди салым кошуу жана коронардык идиштердеги atherosclerotic кооз табактарда жана hemostasis бузуу пайда тездетет. Узакка созулган hyperinsulinemia булчуң клеткаларынын Hypertrophy стимулдайт. Мунун баары ишсиздиктин атеросклероздун өнүгүшүнө себеп болот.
Патогенези. IDDM жана NIDDM менен Артериялык гипертония өнүктүрүү механизмдери ар башка болот. IDDM-жылы кан басымы адатта баштоосу 10-15 жыл га жогорулайт жана, адатта, диабет nephropathy шартталган. учурларда аз гана пайызы, башка бөйрөк оорулары менен байланыштуу кан басымы жогорулайт. Жылы NIDDM менен ооруган кан басымы түздөн-түз кант диабети менен байланыштуу жана көбүнчө гипертония улам мүмкүн эмес өскөн, бөйрөк оорулары, өнөкөт күчөш, подагра же сейрек себептери - бөйрөк шишиктер, paraneoplastic синдрому. NIDDM менен ооруган диабет nephropathy кан басымы жогору себептери арасында гана үчүнчү орунду ээлейт. Кан басымынын жогорулашы диабет жана башка тийиштүү эндокриндик ооруларынын улам (- Кашинг, Бэр синдрому, pheochromocytoma ж.б. гипертиреоз, тосмолоо, Кашинг оорусу же синдрому) болушу мүмкүн. Ал бар жана окклюзиондук кан ооруларды мүмкүндүгүн карап чыгыш керек - аорты, бөйрөк артериясы стеноз. тарых оозеки Мындай кортикостероиддерди же кулак үчүн маанилүү болсо, кандын басымын көбөйтө алат.
диабет гипертониялык патогендик механизмдердин бири гормон иш-аракет жана sympathoadrenal ренин-ангиотензин-aldosterone системасы аркылуу nephron натрий reabsorption боюнча инсулин түздөн-түз таасири жана кыйыр жана pressor агенттер, өсүү себептердин өндүрүштү стимулдаштыруу үчүн кан тамыр жылмакай Булчуъдардын сезимталдыкты жогорулатуу мүмкүн.
Yupochevuyu angiotenzinprevraschayushy энзим ренин-Ангиотензин система иштеши үчүн бир ролду ойнойт (ACE) - dipeptidilkarboksi- peptidase, ангиотензин иш-аракет octapeptide айландырылат - II Ангиотензин. клетка кабыкчасындагы боюнча атайын кабылдагычтар тарабынан аткаруу үчүн милдеттүү менен кардиология чыгаруу коронардык артериялар ткандарынын жана жылма булчуң клетканын Hypertrophy боюнча vasoconstriction себеп II көбөйүп Ангиотензин, catecholamines бошотууну өбөлгө түзөт.
Жергиликтүү II Ангиотензин түзүлгөн, узакка созулган гипертония менен кайсы көбөйүп продукттарды, жергиликтүү autocrine ыкма коронардык кан тамыр constrictor катары кызмат кылат. ACE N0 (эндотелий эс нерсе) өндүрүү үчүн тамыр дубалынын жөндөмдүүлүгүн төмөндөтөт.
Акыркы жылдары, ал гипертония өнүктүрүү үчүн генетикалык жакындыгы бар экени далилденген. Бул шыктуулук кины синтезделишинде жөнгө салуучу гендер катиондор жана polymorphisms боюнча transmembrane транспорт бир генетикалык кемчилиги менен байланышкан.
Бул paraok- sonazy менен atherosclerotic коронардык кан тамыр NIDDM бейтаптарга өзгөрүүлөр мамилеси бир энзим ген Polymorphism тапкан. табигый каршы atherogenic себеби болуп, LDL менен inactivate көрбөйбүз пероксиддер үчүн липопротеинди бир бөлүгү катары Paraoxonase.
Коронардык артерия оорусу, диабет менен ооруган диабет macroangiopathy бир көрүнүшү болуп саналат, алар коронардык артериясынын гана атеросклероздун белгиленген эмес, ошондой эле, мээ артерияларынын, төмөнкү, буту жана башка ири идиштер эмес. Кант диабети менен атеросклероздун түркүмдөрүнүн мүнөздөмөсү кызыгат atheroma жергиликтештирүүнү ыйгарылышы мүмкүн.
Диагноз. Бул орточо мааниси AD, бери дегенде, эки көлөмүн аныктоо керек. Кан басымы отурган жаткан бейтаптын ачык жана текшергич туура абалда эки колу менен өлчөнөт керек. Бул оорууга толкунданып системасынын бузулушуна алып orthostatic кан басымы азайып мүмкүнчүлүгүн карап чыгуу зарыл.
БДССУнун билдирүүсү боюнча, кадимки BP баалуулуктар 145/90 мм ашпашы керек Бирок, диабет менен ооруган жаш критерийлери (айрыкча, microalbuminuria же алгачкы өзгөрүүлөр көздүн арт алдында) катаалдатуу керек - 135/85 мм рт.ст. кан басымынын деңгээл жана туруктуулук жүрөк-кан тамыр кетүүлөрүн алдын алуу үчүн өзгөчө маанилүү болуп саналат. АКШнын Биргелешкен улуттук комитети табылган, 1992-жылы кан басымынын жогору баалоо жана дарылоо боюнча, normotensive сунуштады 130 жана 85 мм рт.ст., гипертония - Мен кадам (Soft) 140 159 / 90-99 мм рт.ст., II кадам (орточо) 160-179 / 100-109 мм, III, кадам (оор) 180-209 / 110-119 мм, IV, кадам (катуу), 210/120 рт.ст. .
доктрина G.F.Langa жана A.P.Myasnikova болгон жашыруун негизинде гипертониялык жана бүгүнкү Диагноз кан тамыр жана орган зыяндын эсебине негизделген.
клиникалык көрүнүшү. Кант диабети менен гипертония бул оору көрүнүштөрү кездешет. Көп учурда, айрыкча, гипертониялык "жумшак" түрүндө, оорулуу нааразы деле болушпайт. Башка учурларда, баш ооруса, даттануулар бар (узак убакыт бою бир гана белги калган), чарчоо, аткарууну кыскарган, sternal кайгы za-, "бузулган", жана башка бир сезим. физикалык экспертиза апикалдык шыктандыруучу, биримдикке жогорулатуу, солго салыштырмалуу жана абсолюттук кардиология канталап чектеринин көбөйгөнү аныкталды ДМЖП II обон.
Клиникалык көрүнүштөрү коронардык артерия оорусу, атеросклероз, же мээ тамырларынын катышуусуна көп байланыштуу. ЭКГ, адатта, көзгө сол карынчанын Hypertrophy белгилери: жүрөктүн сол Днплеурула электр огу, коргошун V5-V6 татаал QRS ичинен бойлору көбөйүшү мүнөздүү ST сегментин депрессия жана тиш Т. майышуу картина көздүн арт, адатта, гипертония, же кант диабети күчөп (ретинопатия бөйрөк көз каранды , диабетикалык ретинопатия). Кан chiasm белгиленген кубулуш Salus - HUN (жаттык кысуу тамыр тамыр), Анан артериол склероз, алардын калибрдагы боюнча nonuniformity, кабык шишик жана башкалар.
диабет менен ооруган коронардык артерия оорусу Symptomatology мүнөздүү оору кол такыр башкача эмес, бирок алда канча көп таралган (учурларда 20-30%), ангина жана Миокарддын оору жок болот. жаштагы Кант диабети менен адамдардын арасында 35 50 жашка чейинки миокард жана күтүлбөгөн өлүм үлүшү 35% өлүмүнүн чейин түзөт.
"Унчукпай" ишемия көбөйгөн сол карынчанын массасынын белгилер жок болсо коронардык кам төмөндөшү байкалган. Касиеттери CHD жана Миокарддын диабет менен ооруган биринчи кезекте, миокард жана борбордук Гемодинамика иш абалынын олуттуу бузса, себеп, диабет autonomic жабыркашы, ага байланыштуу б.а. мээге жана кардиохирургиялык өндүрүшүнүн, кардиология индексинин кыскартуу, карынчанын чыгарылышты, көбөйүп, жүрөктүн согушу тездейт, жалпы аралыкта каршылык чыгып кетти. Туруктуу тахикардия (күндүз жана түнкүсүн жүрөктүн кагышы эч кандай айырмасы) парасимпатикалык innervation бузулгандыгын көрсөтүп турат.
Диабет менен ооругандар көп учурда белгиленген айкалышы CHD, жүрөктүн жабыркашы (autonomic жабыркашы), cardiomyopathies, ал олуттуу негизги оорулары, жүрөк-кан тамыр оорулары алып келет, татаалдаштырат диагноздун клиникалык картинаны өзгөртөт. организмдин диабет autonomic жабыркашы албоо бузуу ийкемдүү мүмкүнчүлүктөрүн иштеп чыгуу, жүзөгө ашыруу толеранттуулукту кыскарган.
Акыркы жылдары, коронардык агымы запастар менен миокард ишемия кыскартуу үчүн негиз катары "чакан идиш оору" бөлөт. гипертония, семирүү, холестриндин, инсулинге курама мөөнөткө "зат алмашуу синдрому" биригип, башкача айтканда, "синдрому X". Бул синдрому менен ооруган жүрөктүн коронардык оорусу жана миокард жана иштеп чыгуу менен көп оорушат.
History, бейтаптын даттануулар, объективдүү маалымат жана жалпы клиникалык текшерүү ыкмалары татаал диагностикалык методологиясын колдонуу менен жок диабет менен АӨБ жана гипертония аныктап берет. Диагноз "унчукпай" миокарддын Жүрөктүн ишемия оорусу жана үстүндөгү аритмияны көп учурда оор жашырып, ушунчалык татаал изилдөө ыкмаларын колдонуу (велосипед ergometry, ЭКГ мониторинг, клопидрогелди менен машыгуу жана сыноо алкагында миокарддын scintigraphy). Бет ачаар барак таллий менен өз мойнуна алат менен Radionuclide ventriculography миокарддын зыян, капилляр жана коронардык тамырлардын мүнөзүн жана масштабын көрсөтүү үчүн мүмкүнчүлүк берет.
Оор учурларда, коронардык жүлүнү менен зыяндын ордун жергиликтештирүүнү аныктоо үчүн алдыдагы хирургиялык методдорун (коронардык артерия айланып кыйыштыруу, ballonoplastika) менен байланыштуу. Бирок, диагностикалык жабдууларды жогорку наркы мындай ыкмаларын кеңири таралган пайдаланууну чектейт. Холтер мониторинг - диагноз "унчукпай" ишемия абдан көп колдонгон жолдорунун бири.
диабет менен ооруган тамыр кыйындыгы менен ген Объеке бирикменин изилдөө тобокелдиктерди баалоо жана узак алардын клиникалык көрүнүштөр чейин ушул күчөп иштеп чыгууну жана өнүгүүнү алдын ала берет.
Дарылоо. оптималдуу глюкоза жана метаболизм башкаруу lipemia, microcirculation негизги мамлекеттик диабет менен ооруган бардык баскычтарында негизги дарылоо болуп саналат. Терапия диабет жана гипертония оорулардын алдын алуу, же алардын өнүгүүсүн жайлатып кан басымы кыскартууга багытталышы керек. Иш жүзүндө, 140/90 мм кан басымын төмөндөтүү үчүн аракет кылышы керек Андан ары кыскартуу, айрыкча улгайган адамдарга, жүрөк-кан тамыр ооруларынан курчушу ыктымалдыгын жогорулатат. жаш курактык критерийлери дагы катаал болушу мүмкүн. Бул туура кан басымды өлчөө жүргүзүү зарыл: кант диабети менен оорулуулардын баарын эмес, - тик абалда, анткени autonomic жабыркашы менен orthostatic кан басымынын төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, ошону менен дарылоо жана анын жүрүм-туруму үчүн көрсөткүчтөрдү иштеп чыгууда эске алынышы зарыл.
Drug гипертонияга терапия жылдан бери тынымсыз жүргүзүлгөн патогендүү, болушу керек. Бир олуттуу маселе чыдамкайлык ар дайым жекече белгилерин сезип эмес. дары ПАЙДА Б ^ терс таасирин кыскартылышы дары кабыл алууга даяр. Мындан тышкары, antigiper- tenzivnoy терапия эсеп кан басымы параметрлерин эске алуу менен эсеп башка себептер эске алышы керек: жынысын (эркектер көп дары-дармек менен даярдоо талап мүмкүн), генетикалык өзгөчөлүктөрүн (кан тамыр оорусу гипертония дары-дармекке болгон бир үй-бүлө тарыхы бар чейин башташат болсо). коронардык артерия оорусу же Миокарддын гипертониялык интенсивдүү дарылоону талап кылган. Кант диабети менен карынчанын Hypertrophy сол семирүү, giperli- poproteinemiey же бөйрөк жетишсиздиги менен айкалышкан ишемиялык жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган, аз-аракет кан басымы өтө кылдат кыскартууну талап кылат. Диабет менен ооруган бейтаптарды дары ошону менен дарылоо да жумшак гипертония менен баштоо керек. Drugs мээге кан куюлуу ыктымалдыгын азайтат. Мисалы, Swedish
7-2050 изилдөө гана 20/8 мм менен төмөндөшүнө кан басымын көрсөткөн Ал 40% га жүрөк-кан тамыр ооруларын мүмкүнчүлүк азайтат.
дары-Effect негизинен дары-дармексиз каражаттар менен айкалыштыруу менен аныкталат. Бул айрым негизги багыттарды эске алуу зарыл: гипертонияга каршы дары-жеке тандоо, бар, аракеттенүүсүнүн узактыгы. Артыкчылык (узак милдетин аткаруучу) түрүн артка тарткан. дарылоо жүрүшүндө ophthalmoscopic эксперттөө жүргүзүлөт, ЭКГ, канда липиддердин деъгээлинде, керектүү маска изилдөө тарабынан аныкталат.
Дарылоо монотерапия (3-6 ай) менен баштоо максатка ылайыктуу болуп саналат, жана биригүү мамиле көрсөтүлгөн натыйжалуулугун жоктугу үчүн. Көпчүлүк жазуучулар ошол терапия simpatoliticheekimi дары (clonidine, dopegit, дары Rauwolfia), анткени өмүр кыскарган сапаты төмөн натыйжалуулугу, терс таасирлер көп сандаган, анын кереги жок деп эсептейм. . *
Азыркы саъыз, төмөнкүдөй топторго бөлүнөт: 1) ACE ингибиторун, 2) кальций Душмандарыбыз, 3) б-блокаторлор рине renoretseptorov, 4) диуретиктер.
НСТК коронардык тамыр ооруларына, миокард, жүрөк оорусунан, түймөгү милдетин, өпкө гипертензиясы менен Raynaud оорусу менен диабет жана гипертония айкалышта тандоо дары болуп саналат. Бул куралдарды колдонуу менен да, сол карынчанын Hypertrophy боюнча чегинүүгө көрсөтүп жана иштеген жакшыртуу бар. Алар адамдын өлүмүнө жана аорта стеноз болгондой, күрөө жана бөйрөк артериясы билдирди түрлөрүнө каршы келет. мындай деди: топ жана кош бойлуулук жана бөйрөк оорусуна жагымсыз буюмдар. НСТК эле бейтаптар менен жол берилет. Терс таасирлери кургак жөтөл кирет. башка разын дары айырмаланып, бул агенттери карбонгидрат, май же пурин зат жагымсыз таасирин этет эмес, глаукома, б-блокаторлор, кальций антагонисттер менен айкалыштырылышы мүмкүн. НСТК инсулин үчүн кыртыш сезимталдыкты жогорулатуу, карбонгидрат зат боюнча оң таасирин тийгизет.
кальций антагонисттер менен салыштырганда, бул топтун иши antianginal дары бир аз төмөнүрөөк. Ошол эле учурда, миокард менен ооруган бейтаптарды ACE Ингибиторы узак мөөнөттүү пайдалануу, акыркы кайра иштеп чыгууну кийинкиге жылдырылды. Анткени муун Мен ACE Ингибиторы кимдин принцип captopril болуп kapoten аткаруучуну баяндалат. ага мүнөздүү суткалык дозасы - 50 мг дозада 2-3. Capoten блоктор активдүү борборлор жана ACE ангиотензин калыптанышына таасир тийгизет;

турган адамдын денесинде абдан күчтүү vasoconstrictor зат болуп саналат. Түз vasodilator kapoten ээ эмес.

Ramipril ( "Tritatse" Hoechst), ошондой эле II жана aldosterone плазма Ангиотензин көлөмүн кыскартуу, ренин-Ангиотензин системасын блоктор, ошондой эле тышкы тамыр каршылык азайышына алып келген, bradykinin аракетин potentiates. бул чакан жана орто-калибрдүү артериолдордун капиллярдык тармак артериялардын жөнүндө көп айткан Спазмолитикалык иш бар эле, айрыкча, microcirculation клиникалык жана haemodynamic башаламандык көбөйүп, кант диабети менен ооруган дайындоо үчүн сунуш Ramipril. Маанилүү оң

Бул даярдоо сапаты, анын аз дозада колдонуу (күнүнө 1 5 мг-дан) мүмкүнчүлүгү болуп саналат.
Renitek (эналаприл менен малеаты, К.Б.) - узакка созулган түрү ACE ингибиторун. Бул дары диабет жана ишемиялык жүрөк оорулары менен ооруган бейтаптар үчүн көрсөтүлөт. Бул жүрөктүн көлөмүн көбөйтөт, бөйрөк кан агымын, nephroprotective таасирин тийгизет, Thein плазмасы lipopro- чөйрөсүн жакшы таасир. Дозасын - 5-күнүнө 40 мг дан жумасына 1 жолу чейин.
ACE Ингибиторы бир жаңы муун prestarium (Servier-дармек Group) жылма булчуң клеткаларынын Hypertrophy азайтуу жана кан тамыр дубалдагы Эластин / коллаген катышы жакшыртууга жардам берет, камтыйт. Бул коронардык агымы запастагы анын пайдасы көрүнүп турат. Дозасын - 4-8 мг күнүнө күнү.
Акыркы жылдары, ал НСТК гана жарым-жартылай ренин-angiotenzino- улуган системасынын, жүрөк-кан тамыр таасирлери жандануусуна атомчу деп табылган.
Ангиотензин II окуянын - losartan (Cozaar) гипертонияга каршы дары-бир жаңы класс болуп саналат. Ал II кабылдагыч Ангиотензин атайын блоктор менен узак жана бирдиктүү разын таасир этет. химиялык курамы боюнча, ал imidazole Туундуну байланыштуу. Cozaar дарылоо күнүнө 25 мг дан жумасына 1 жолу менен баштоо сунуш кылынат, доза 50-100 мг / күнгө чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. дары жана анын активдүү метаболитине четтетүү негизги багыты - боор, дары бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган каршы эмес.
коронардык менен камсыздоону жакшыртуу жана аралыкта орнотулган тамыр каршылык азайтуу antianginal агенттери катары, кальций Душмандарыбыз колдонулат. myofibrils жылы Са2 + бул тобу жайлатуучу агылып Дары-дармек каражаттары жана myofibrillar Ca ^ + ишин кыскартуу - ATPase aktivirue- кен. Бул дары арасында verapamil топко бөлүнсө, dilti- Азема, nifedipine. Кальций блокери glycemia жана Майлардын метаболизми эч кандай терс таасирин көбөйтүү жок. миокарддын иштеген белги жакшыртуу verapamil өнөкөт башкаруу.
Миокарддын, синус bradycardia, жипче сымал бөлүгү, ооруп синус түрүндөгү систоликалык жүрөк оорусунан - бул verapamil жана diltiazem колдонгон жакшы турган абалы, nifedipine даярдыктар тобу. Дарылоо топтордун кыска кальций окуянын nifedipine коронардык артериясынын олуттуу оорулары боюнча макулдашуу - катуу кармаган миокард жана туруксуз ангина. Туруктуу релиз түзүлүшүнүн (Адалат) nifedipine мүнөздүү catecholamines деъгээлинин бир чагылуу өсүшү менен кан басымынын кескин төмөндөшү себеп жок. Алар 10 мг колдонулат (1 капсул) күн же 20 мг-үч жолу (таблетка), күнүнө 2 жолу.
Узакка созулган аныктамаларындагы кальций Душмандарыбыз олуттуу бейтаптын жеке мүмкүнчүлүктөрүн жогорулатуу. "Унчукпай" миокарддын Жүрөктүн ишемия оорусу, алар күтүлбөгөн жерден өлүмгө учуроонун алдын алууга шарт түзгөн "коргоо" миокард, саат берет.
протеинурия гипертониялык жана кант диабетин же өнөкөт кемтиги (CRF) менен байланышкан менен ооруган, dihydropyridine кальций Душмандарыбыз топтор verapamil же diltiazem аз натыйжалуу болуп саналат.
P-adrenergic -блокери мэрине жана p2-adrenergic кабылдагыч боюнча иш-тандоо боюнча бөлүнөт. тандап кабылдагыч пиар жаап Drugs (atenolol, metoprolol ж.б..) деп аталган cardioselective. Башка (propranolol же propranolol, timolol ж.б..) Пунктка, p2-кабылдагыч менен бир эле учурда иш-аракет.
Бета-блокаторлор ишемиялык жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган "дудук" жана эпизоддордун жыштыгын жана узактыгын кыскартуу, ошондой эле, анын каршы чыктагыч иш үчүн маанилүү прогноз жакшыртуу. жүрөктүн төмөн энергия керектөөгө байланыштуу бул дары-Antianginal таасирлери, ошондой эле жүрөктүн ишемиялык канашы үчүн коронардык кан агымын кайра бөлүштүрүүгө. кардиология өндүрүшүнүн төмөндөшү менен байланышкан разын таасири. Ушуну менен катар эле, б-блокаторлор инсулин затты азайтууга жана глюкоза толеранттуулукту, ошондой эле блок колу гипогликемия үчүн sympathovagal adrenalo- жооп начарлашына жөндөмдүү. Nonselective б-блокаторлор акысыз май кислоталарынын жогорулатуу жана боордогу кычкылдандыруу resynthesis жогорулатуу Propafenone. Ошол эле учурда, алар липопротеинди азайтат. Бул бир аз азыраак даражада терс таасирлери б-блокаторлор таандык тандоого kardiose-. оор autonomic жабыркашы менен бейтаптарга б-блокаторлор дайындоо көрсөтүлгөн эмес. бөйрөк милдеттерин бузулган учурда, дозасы, алар бөйрөк аркылуу бөлүнүп, анткени кыскартуу керек. б-блокаторлор жүрөк аритмияны, кардиомиопатия, аорта стеноз менен диабет менен айкалышкан тандоо дары болуп саналат.
Alpha | adrenergic -блокери (prazosin) Майлардын метаболизми жакшы таасир этет. Бирок, автономдуу жабыркашы менен узартылышы Диабет учурунда алар orthostatic кабыл алып-жылдан бери, өтө этияттык менен пайдаланылуусу зарыл.
диабет менен ооруган артериялык гипертензия жана жүрөктүн коронардык оорусу Заара көп, алар жогоруда дары менен бирге колдонулса, бир монотерапия сейрек колдонулат. глаукома ар кандай топтордун арасында (Тиазид, укурук, калий-аябаган, Осмос) бул препараттарды, глюкоза, сабырдуулук жана Майлардын метаболизми начарлатышы мүмкүн эмес колдонууга ылайыктуу. бөйрөккө тапшырманы sberegayushih калий диуретиктер көрсөтүлгөн эмес болсо. Учурда, артыкчылык карбонгидрат жана көрбөйбүз зат боюнча азыраак таасир этет укурук глаукома оорусу (четтетилип ethacrynic кислотасы) берилет. бир жаңы муун arifon (indapamide) даярдоо Кант диабети менен ооруган тандоо дары болуп саналат. Бул зат холестерол көлөмүн өзгөртүү эмес, карбонгидрат зат эч кандай таасир тийгизбейт жана бөйрөк милдетин тоскоолдук кылбайт. дары үчүн парз

мг-дан (1 таблетка) күн сайын.

ишемиялык жүрөк оорулары жана кант диабети менен диабет менен ооруган бейтаптарды дарылоодо нормалдаштыруу Майлардын метаболизми аракет кылышыбыз керек. Клиникалык изилдөөлөр, сыноолор коронардык артерия оорусу менен ооруган бейтаптарды холестеролду түндө дагы жүрөгү кармап алдын алуу жана жүрөк-кан тамыр оорулары жана башка кан тамыр ооруларынан өлүмгө учуроону азайтат деп далилдейт.
дарылоо жана атеросклероздун алдын алуу жоболору шарты, эмгек акы инсулин жетишсиз, препаратты үчүн коркунуч болуп саналат. Катары акыркы жолу колдонулган: а) fibric кислотасы - fibrates менен өт синтезделишинде дем HDL холестеролду жогорулатуу жана fibrinogen баштатып, липопротеин липаз ишин түрткү VLDL менен боор синтезин, б) анион-алмашуу чайыр (cholestyramine) азайтуу) Probucol - бар антиоксидант иш-аракет жана боор LDL жоюу жогорулатуу, г) ингибиторлору hydroxymethyl-glutaryl-коэнзими А редуктаздык (холестерин синтези негизги энзим) - lovastatin (Mevacor), г) чалдым postabil (зарыл phospholipo ж).
Себеби коронардык жүрөк оорусуна бейтаптарда жүрөк кан-тамыр окуялардын алдын алуу, биринчи кезекте, тобокелдиктерди эске жоюу же азайтуу болуп саналат. жашоо өзгөртүү жана жашоо сапатын жогорулатуу эмес дары-дармек менен байланышкан, бул бейтаптардын башкарууга карата ыкмалар жана 5,5 г / күнгө чейин дененин массасынын индекси (BMI) жана туз чектөө кыскартуу камтыйт. гипертонияга каршы дары таасири, ошондой эле тамак-аш минералдар, жесе, тамак-аш була, кыймыл-аракетти, тамеки чегүүгө жана спирт ичимдиктерин, анын ичинде malosolevoy диета менен көбөйөт. ичемби эмес, адамдар көргөн жүрөк-кан тамыр оорусунан төмөн өлүм көрсөткүчү. Ал кан басымына акушердик жана Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары-таасирин эске алуу зарыл. Гипертония олуттуу бир бөйрөк ооруларды божомолдор да күчөйт.
ал гипертония менен диабет менен ооруган келгенде алдын алуу өзгөчө айкын көрүнөт зарылдыгы. атайын дарылоо натыйжалуулугу негизинен кан басымын контролдоо маанилүүлүгүн түшүнүү көз каранды. Ал, кан басымды оорулуу өзүн-өзү өлчөө көндүмдөрүн үйрөтүү бейтаптын бардык дарылоо этаптарын, жашоо, дене салмагын жана башкаларды алып салуу ыкмаларын талкуулоо үчүн зарыл.
АКШ 20 жылдан ашык убакыт ичинде, диабет жана жүрөк-кан тамыр кыйындыгы кыскартуу 50-70% га салым кан басымын контролдоо боюнча Federal билим берүү программасын иштеп жатат. Орус тилинде тиешелүү билим берүү программалары оорусунун жүрөк-кан тамыр кетүүлөрүн алдын-бир маанилүү чара болот.

Кант диабети менен жүрөктүн коронардык оорусу

Себеби коронардык жүрөк оорусуна диагностикасы, кант диабети, көп учурда кыйын. Дары-дармексиз, алдын алуу боюнча иш-чаралар, кант диабети antianginal каршы ишемиялык терапия тандоо коронардык жүрөк оорусуна да маанилүү өзгөчөлүктөрүнүн бир катар биргелешкен диабети.

Кант диабети коронардык жүрөк оорусуна үчүн олуттуу жана көз карандысыз коркунуч болуп саналат. диабетти учурлардын дээрлик 90% эмес инсулин көз каранды (2-тип шекер оорусу) болуп саналат. диабет коронардык жүрөк оорусуна менен prognostically жагымсыз, айрыкча, көзөмөлсүз кан глюкоза айкалышы.

Темасы боюнча илимий иштин текст "кант диабети жана жүрөк-кан тамыр оорулары: чечимдерди издөө"

■ кант диабети жана жүрөктүн ишемиялык -Diseases: Чечимдерди издөө

■ An. Алексин, IZ Бондаренко, SS Kukharenko,

MN Yadrihinskaya, II Martyanova, Y. Соляникни

EN Дроздек AY Дычин. "

Кардиология Эндокринология Research Center жаным ары (Департамент. -. АКК жана канапатый академиги Санта-II), кочкорлордун, Ош

2 тиби диабети менен ооруган (Type 2) адамдардын калктын жүрөктүн коронардык оорусунан өлүмгө, кант диабети менен ооруган бейтаптарды дарылоонун жана жүрөк-кан тамыр ооруларынын алдын алуу наркынын туруктуу өсүшкө карабастан, дүйнө жүзү боюнча өсүп баратат.

Кант диабетинин 2-жылы тамыр кыйындыгы жогорку коркунучу жүрөк-кан тамыр оорулары менен Classify диабет менен Америка Жүрөк Биримдиги пайдубалын берген.

Кардиология бөлүмү, анын негизги максаты Кант диабети менен ооруган жүрөк-кан тамыр өлүмгө учуроону кыскартуу жолдорун табуу керек, а орус 1997-жылы Аскердик илимдер академиясынын тажрыйбасы кызматкерлери Плохинген канапатый EL Килин-асман менен пайда-жылы түзүлгөн, LS сагынам, E. кардиология С. Mayilian, 1979-жылы китебине чыгарды эле "Heart эндокриндик оорулар менен," Kotra жүрөк патология клиникалык, албетте, мааниси сүрөттөйт биздин өлкөнүн практикадан өтүп жаткандар үчүн көп убакыт, бир окуу китебинде сакталып калган.

Плохинген канапатый Россияда диабет проблемаларын өнүктүрүү боюнча лидер Плохинген ичинде белгилөө чагылдырылган диабети менен ооруган кардиологиялык оорулары маселелерине адистешкен заманбап кардиология бөлүмү, кочкор. Долбоордун Acad башталып ылайык. Орус жана Дары илимдер академиясы илимдер академиясынын II Кант диабети менен ооруган натыйжалуу бөлөк Жүрөктүн ишемия оорусуна (ЖИО) диагностикалоо жана дарылоо боюнча жаңы заманбап ыкмаларын иштеп төлөш керек түзүүгө, ал эми ири каржылык, башкаруу жана кадрдык маселелерди, таята.

Ал эми ошондой эле кант диабети, стенокардия, миокарддын миокард, декомпенсир- жүрөк оорусунан жана коронардык атеросклероздун жана башка көрүнүштөр менен ооругандар көп диабет жок караганда мүмкүн экендиги белгилүү. 45 адам изилдөөдөн жылдан ашык түрү 1 диабет болушу мүмкүн 11 эсеге жүрөктүн коронардык оорусу көбөйөт иштеп чыгуу үчүн ашык кант диабети менен ооруган жок салыштырмалуу.

Кант диабети жүрөк абдан татаал жана көп кырдуу таасирин тийгизет. Клиникалык жана эксперименталдык изилдөө миокард энергетикалык зат белгилүү бир оорулар боюнча клиникалык картинаны калыптандырууда негизги ролун көрсөттү

dially жүрөк клеткалары. Позитрондуу радиологияны клиникалык пайдалануу Кант диабети менен ооруган коронардык кан агымы камдардын айкын кыскаруусу ашык * microvascular жаракат бүртүкчөлүү төшөктө байланыштуу олуттуу көлөмдө дегендер бар.

Бирок, 2-тип шекер диабети кардиологиялык өлүмүнүн жогорку атеросклероз чоң EPI-жүрөктүн коронардык тамырлардын тез арада иштеп чыгуу менен, биринчи кезекте, байланыштуу. Бул диабет dyslipidaemia, gipertriglitseri-Уэбб анын негизги өзгөчөлүгү, коронардык идиштер жонокой atherosclerotic кооз табактарда ири өлчөмдө Кыскасы, бир intima-жылы пайда болушуна өбөлгө болду. карбонгидрат зат билдирди бузулганы боюнча atherosclerotic жараянынын Бул мүнөздүү өзгөчөлүгү плиталарын "жарылышы" деген оору катары диабет менен кабыл алып келди. .

Туруксуз, тактасында айрылуусуна жакын эми туруксуз ангина же ОИМ түрүндө катуу кармаган коронардык синдрому өнүгүшү үчүн негизги механизм болуп саналат.ОИМ диабети менен ооругандардын 39% ы өлүмгө себеп боло албайт. миокард жана кийин биринчи жылында өлүмү кыйла тиешелүү ашып диабет менен эркектер жана 39% аялдар менен ооругандардын 45% түзөт

Fig.1. "Диабет" жүрөктүн иштеп айдап.

жол көрсөткүч (38% жана 25%), кант диабети жок оорулууларда. диабет менен ооругандардын 55% кант диабети менен ооругандардын арасында жок 30% менен салыштырмалуу ОИМ кийин 5 жыл ичинде өлөт, диабет жок көбүрөөк бейтаптарга караганда 60% га Диабет менен ооруган reinfarction. диабет, ОИМ бейтаптарда да, өлүмү дээрлик 2 эсеге жогору, ал эми декомпенсир- жүрөк оорусунан 3 эсе өнүгүүдө дагы калктын диабет жок бейтаптарга сатылышы караганда, сыягы.

диабет менен ооруган жүрөктүн ишемиялык оорулары эрте диагноз коюу зарылдыгы, анын оор жана туруктуу жогорку жоокер болду жүрүшүндө гана аныкталат. Жүрөк-кан тамыр ооруларды клиникалык көрүнүшү көп өтпөй Кант диабети менен ооруган ЖИОнун агымы кескин начарлоосу негизги massy'bolnyh диабет менен коронардык атеросклероздун симптомдору агат узак убакыт бою сунуштайт. Бирок, кант диабети менен ооруган бейтаптарды, коронардык кантамыр ооруларына эрте диагностикалоо боюнча объективдүү кыйынчылыктар бар.

коронардык артерия оорусу менен ооругандардын жалпы калктын жалпы тактика болушу, жыштыгын жана оору жандуураак диагноздоо багытталган болсо - жүрөк-кан тамыр оорулары бар жана оордугуна негизги критерийи. Көптөгөн ачылат маалыматтар эпидемиологиялык жана клиникалык изилдөөлөр көрсөткөндөй, мындай тактика колдонууга кант диабети тышкары менен ооруган "кол туруктуу ангина, кант диабети жайылган коронардык атеросклероздун nonclassical Тематикалар калыптанып эмес экенин тастыктады - эч кандай кайгы жана ЖИОнун типтүү түрлөрүн.

диабети менен типтүү CHD бейтап, мисалы, дем кыстыгуу, ошондой эле физикалык иш-аракеттери менен байланышкан даттануулар менен мүнөздөлөт, жөтөл, ичеги-карын таасирлер (зарна, окшуу), чарчоо билдирди үчүн, стенокардия белгиси катары каралбайт же анын кимди. диабети менен ооруган ушундай даттануу менен түрдүү гана атайын диагностикалык тесттер тактоо менен абдан оор жана окшойт.

Себеби коронардык жүрөк оорусуна зыянсыз түрү көбүрөөк адабият деп аталган "унчукпай миокард ишемия" миокарддын иштеген Калыс табылууга убактылуу бузулушу "болуп саналат, ангина же анын кимди менен коштолгон эмес. .

диабет менен ооруган коронардык кантамыр ооруларына Коши-көлөмү агымынын таралышынын көрүнүш биринчи жолу 1963-, R.F. айтылган Биринчи ОИМ каза Кант диабети менен ооруган бир кыйла жараша ачылат табылган Брэдли жана J.0 Partarnian, Кой-

жок дегенде бир мурдагы миокард белгилери.

Кант диабети менен ооруган миокарддын ишемия боюнча Bezbakh-сол оорусуна боюнча адабияттар, тескерисинче, карама-каршы келет.

изилдөөдө, Waller ж.б.. CHD өмүр жок диабет менен 31% га чейин, бери дегенде, бир коронардык артерия стеноз грамматикасынын боюнча билдирди. R.F. Брэдли жана J.O. Partarnian белгилери мурда autopsies 43% жөнүндө оорутпаган, миокард жана өткөрүлүп көрсөттү.

ар кандай методикалык үчүн, үлгү-эпидемиологиялык жана клиникалык изилдөөлөр 6,4 тартып 57% га чейин унчукпай Жүрөктүн ишемия оорусу чокулары менен ооруп бейтаптарды тандоо критерийлерине жараша менен пайдаланылуучу диагностикалык ыкмаларды сезимталдыкты боюнча изилдөө ыкмалары жана материалдык чечүү.

2 тиби Кант диабети менен ооруган коронардык артерия оорусу эрте диагноздоо үчүн кардиология бөлүмүнүн Плохинген кочкор, стресс echocardiography текшерүүдөн колдонушат. Ошол эле учурда, биз түздөн-түз белгилеген груз анаэробдук босогосунда үчүн spiroergomet-геометриялык-сандарды изилдөө маанилүү этаптары-диагностикалык тест жетишүү экенин көрсөтүп турат.

Биз 2-тип шекер оорусу диабетин CHD стресс жогорку коркунучу менен ооруган echocardiography стандарттык стресс-тест салыштырмалуу 1,5 эсе көп (32,4% 51,4% га) оорутпаган, жүрөктүн ишемиялык оорусу түрлөрүн чалдыккандарды табуунун көбөйтүүгө мүмкүндүк берет деп тапкан. стресс echocardiography пайдаланып, биз да жүктөмүнүн жогорку денгээлде ЭКГ эч кандай мүнөздүү өзгөрүүлөр бар бейтаптарды, коронардык артерия оорусу таап алдык. Бул ар кандай себептерден улам кыскарып жатат ЭКГ сезгичтиги ишемия аныктоо үчүн гана болушу мүмкүн. Бул учурда, dyskinesia жеке миокард катмарынын көрүнүшү ишемия болушу басып экенин-diografiya ehokar жардам берет. Ошентип, коронардык кантамыр ооруларына тобокели бийик диабет менен ооругандардын 19% ы, ал эми анын клиникалык көрүнүшү гана оорутпаган түрүндө берди жок коронардык артерия оорусу, аныкталган жок, бирок negaivnyh ЭКГ боюнча priznekov эмес.

Ошентип, биздин билим, кант диабети менен ЖИОнун өзгөчөлүктөрүнө диабети жогорку жыштык ЭКГ-терс CHD түрлөрү кирет. Көрүнүп тургандай, бул кант диабети менен cardiomyocytes менен transmembrane иш-аракеттер мүмкүнчүлүктөрүн түзүү механизминин бузулушу менен шартталган. психологиялык шарттарда, transmembrane иш-аракеттер мүмкүнчүлүктөрүн түзүүнүн негизги себеби натрий жана калий иондорунун клеткадагы жана көпшөк байытуу ортосундагы балансты өзгөртүү болуп саналат. диабет зат оорулар менен

тез миокарддын клеткаларындагы ион гомеостаз бузулушунан көрүнө миокард глюкозага. Диабет менен миокард дайыма Са2 + ион насостук CA / zhoshsh-mathic торчо боюнча аныкталган жайлатып, Na + / K + -pompy, Sarkola Мал-Ca3 + жана Na + диабет миокард айтылган тт үндөргө толуп алып, -Sa2 + алмашуу айдашы.

cardiomyocytes ичиндеги ион агымынын өзгөрүү өбөлгө жана hypoglycemic дарылар, айрыкча, sulfonamides жатат. Бул диабеиткага дары жүрөгү, анын ичинде ар кандай ткандардын, клеткалардын кабыкчасындагы ATP көз каранды калий каналдары бөгөт белгилүү. Ал эми K + ATP көз каранды каналдарынын ишинин өзгөрүшү түздөн-түз жогору же миокарддын ишемия менен 8T isolines төмөн сегменттин көрсөтүү менен байланыштуу экени белгилүү.

Биз көз карандылык диабет ордун толтуруу даражасы боюнча ишемия боюнча электр-kardiografichskih белгилерин аныктоо жок. олуттуу терс байланыш депрессия тереңдик 8T сегмент гемоглобин көлөмүн glycated беле (ж = -0,385, б = 0,048). жаман диабет менен жабылат, ал аз эле жүрөктүн ишемиялык өзгөртүү үчүн мүнөздүү ЭКГ боюнча чагылдырылат.

Симптомдору миокард Жүрөктүн ишемия оорусу, диабет менен ооруган биринчи obyaza гиялык этап кармап ЭКГ стресс-тест катары сунушташууда коронардык артерия оорусу аныктоо үчүн Америка Жүрөк Биримдиги координаторлугу комитети жол менен дагы Кант диабети менен ооруган 1/3 караганда далилденген ЖИОнун, катталган. Биздин пикирибиз боюнча, кант диабети менен ооругандар көпчүлүк коронардык жүрөк оорусуна стенокардияга же анын окшогондорду диагноз боюнча клиникалык картинага болушу иш жүзүндө стандарттык ЭКГ стресс-тест аркылуу ырасталууда. миокарддын ишемия эрте диагноздоо үчүн ЖИОнун клиникалык жана electrocardiographic Сүрөттөгү жоктугу менен диабет менен ооругандар сурамжылоо колдонулган стресс echocardiography биринчи этапта зарыл. клиникалык коронардык жүрөк оорусуна жоктугу ишемиялык жүрөк-кан тамыр ооруларынын түрлөрү bezbole-тар Кант диабетинин 2-тиби менен ооругандардын 34-51% коронардык кантамыр ооруларына үчүн эки же андан көп коркунучтар менен табууга болот эле түрү 2 Кант диабети менен ооруган оорунун байланыштуу дарыгерлер сергек, азайтуу керек.

Кант диабети менен ооруган ЖИОнун маалыматтар боюнча, албетте, жана аныктоо боюнча глюкоза-төмөндөшүнө терапиянын айтканда, 2-тип шекер оорусу, жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган бейтаптар үчүн тийиштүү дары-дармек тандоо суроону туудурат. Айрыкча, изилдөөчүлөрдүн көңүл Кой-

sulfonamides менен кардиологиялык кесепеттерин тартуу. sulfonylureas пайдалануу Effects sulfonamides боюнча tochki'zreniya жүрөк-кан тамыр таасирлери бир тектүү топ катары каралышы мүмкүн эмес деп айтууга болот, алардын дарылык пайдаланууга болжолдоо ал эске алынышы керек. Ал жүрөк-кан тамыр системасынын иши sulfonylureas сөзсүз эле алардын hypoglycemic таасир баллга менен байланыштырууга, жок кыла да байкалган.

кардиология бөлүмүнүн Плохинген канапатый максаты коронардык жүрөк оорусуна менен Кант диабетинин 2-тиби менен ооруган жүрөктүн ишемиялык оорулары үчүн hypoglycemic sulfonylureas бир жаңы муунун алып таасирин баалоо болду. Бул терапия glimepi 30 күн өткөндөн кийин Reed-кычкылтек жутуу катмар (MET) жогорку ашырууда олуттуу, анын кабыл чейин жогору болгон учурда бейтап жасады деп табылган. дары-дармектерди алып салуу чокусу Кычкылтек зарптоо олуттуу төмөндөшү менен коштолгон.

sulfonamides бир жаңы муун таасири астында коронардык жүрөк оорусуна менен 2 тиби Кант диабети менен ооруган жакшыртуу "ишемиялык чеги" карбонгидрат зат ордун толтуруу даражасы менен байланышта болгон эмес. Бул бизге коронардык жүрөк оорусуна менен диабети менен ооруган бейтаптарды карбонгидрат зат ордун толтуруу үчүн, туура тандоо sulfonamides бул топко сунуш берет. 2003-жылы бул материалдар Парижде Конгресс 1Нкл сунушталган кийин, бул кардиология бөлүмүнүн Плохинген гана абалын чагылдырат. 2005-жылы конгресс 1IO учурда sulfonamides боюнча Берген analtsgichnuyu пикир башкы изилдөөчүлөрдүн жаңы муун, Улуу Британия, Дания жана башка өлкөлөрдүн билдирди.

Silent миокард Жүрөктүн ишемия кант диабети менен ооругандар үчүн мүнөздүү, тиешелүү дарылоону талап кылат. Жакында эле "чейин

мен сени керек таба албайт? кызмат адабият дал аракет кыл.

Диабет, жүрөк оорулары менен байланыш

маселеге жооп көп убакыт болот. панкреатиттин жана жүрөк милдети менен тыгыз байланышта. бейтаптардын элүү пайызы жүрөк бар. Ал тургай, жаш кезинен эле infarcts алып салынышы мүмкүн эмес. Диабет жүрөк оорулары деп аталган бир оору бар. жүрөк оорусунун таасири кандай?

Инсулин уйку бези тарабынан бөлүп, дене кыртышында кан тамырлар глюкозаны өткөрүү талап кылынат. Кант диабети жана кан тамырлардын глюкозанын көп адам топторуна мүнөздүү. Бул денедеги бир көйгөйлөрдү пайда кылат. Ал жүрөк оорусунан коркунучун жогорулатат - кан тамыр бетинде холестерол салууну. Атеросклероз болот.

Атеросклероз ишемиялык ооруларга себеп болот. Улам, оорулуунун денеси аймактагы орган кыйналып канттын ири суммадагы өтө кыйын өткөрүлүп берилет. Атеросклероз жана кандын уюшуна көкүтөт.

Diabetics артерияларда кан басымы жогору. жүрөк кол салуу болгондон кийин бир аорта Aneurysm түрүндө кыйынчылыктар болушу мүмкүн. Миокарддын тырык миокард жана кайталап ахлаксыздыкка алып, калыбына келтирүү мүмкүн.

Эмне деген терминди "диабет менен" жүрөк эмнени билдирет?

Диабет кардиомиопатия - кант диабети менен иштеп начарлашынын натыйжасында жүрөктүн ишин билдирген бир оору. миокард бир мандем бар - ири жүрөк катмар. Symptomatology жок. Бейтаптар маселе аймактагы ансыз деле сыздап байкабай. кутулөт жана bradycardia жалпы учурлар. миокарддын коргой кээде кыска болот. өлүмгө алып баруучу, жүрөк оорусунан улам каза тапкан жок.

жүрөгү негизги милдети - сордуруп, кан тамырлар аркылуу транспорт кан. Диабет кардиомиопатия тынымсыз алууда кыйынчылык пайда болот. ашыкча стресс тартып Heart көлөмүн көбөйтөт.

айдап бара жатканда дем алуу оорлойт жана миокарддын шишип кетет.
жабыр тарткан аймакта Pain.
ооруп участокторун ордун алмаштыруу.

Эскертүү! жаш курактык белгилери боюнча көп кездешпейт.

Диабет менен жабыркашы

диабет узак мөөнөтү диабет autonomic жабыркашы менен байланышкан белгилери пайда болот. оору улам жогорку кан кант, жүрөк жиниме зыян болот. Жүрөк ритминин симптомдору менен коштолгон, кыжырданууда.

жүрөктүн кагышы же синус кутулөт көбөйтүү. Азайтуу тынч абалда пайда болгон жана пайда болуучу. токсон жыйрылуу мүнөтүнө бир жүз жыйырма кичирейтүүчү кыймылдар жыштык. Оор учурларда, саны жүз отуз жетет.
Жүрөк дем көз каранды эмес. бир терең дем менен, ал сергек адамды uryazhaetsya. бейтаптардын дем өзгөргөн жок. Толгоо жыштыгы үчүн жооптуу парасимпатикалык жиниме бузуу менен шартталган бир оорунун белгиси болушу ыктымал.

оорукананын, ооруну аныктоо үчүн иш сыноолорду алып. Алар мамлекеттик neuroregulation жүрөк-кан тамыр системасын аныктайт. Гүлендин системасынын ишин жокко мамиле диабет жабыркашы дарылар.

толкунданып системасы autonomic жана соматикалык системалары турат. Соматикалык кайтарымсыз адам каалоолору. Autonomic ички органдардын өз-өзүнчө эмес, өзүн-өзү жөнгө салуу милдети турат.

Диабет же жабыркашы түрлөрү

autonomic толкунданып системасы боорукердик жана парасимпаттык системаларына бөлүнөт. биринчи жүрөк, башка басат ылдамдатат. Эки системалар балансында турат. Качан диабет парасимпатикалык компоненттерин таасир этет. Гүлендин системасы эч ким басат. Ушундан улам, тахикардия бар.

парасимпатикалык системанын талкалоо ишемиялык жүрөк ооруларына себеп - жүрөктүн коронардык оорусу. алсызданат же оорусу менен оору толук жок болгон учурлары да бар. оорутпаган жүрөк кризиси бар.

Маанилүү! оору белгилери жок ишемия жакшы болуу сезимин жаратат. үзгүлтүксүз тахикардия жүрөк тез медициналык жардамга кайрылыъыз качан жабыркашы өнүгүшүн алдын алуу үчүн.

иш парасимпатикалык системанын нормалдашуу. саналмакчы денесине киргизүү үчүн зарыл болгон иш-чараларды өткөрүү үчүн. Кант диабети бул дарылар коркунучтуу болуп саналат. Мүмкүн кардиолог, камакка алуу жана күтүлбөгөн өлүм. Алдын алуу - дарыгерлер негизги милдети.

Диабет менен миокард

Миокарддын диабет - жүрөктүн кагышы бир оору. улам жүрөк канттын жетишсиз өлчөмүндө зат бузулган. миокардда май кислоталарынын алмашуу аркылуу энергия алат. клетка ичиндеги май кислоталарынын топтолушун себеп кислота күйгүзүп албайт. коронардык артерия оорусу жана миокарддын dystrophy кыйынчылыктар пайда болгондо.

Натыйжада, бузса жүрөктүн согуу ритми, жүрөктү, тамак myocardiodystrophy зыян майда кан тамырлары бар. Диабет жүрөк ооруларын дарылоо кан шекеринин бир нормалдашуу менен башталат. Бул болбосо, оорулардын алдын алуу мүмкүн эмес.

Миокарддын

Жүрөктүн ишемиялык оорулар кант диабети менен коркунучтуу болуп саналат. Алар жүрөк кризиси өлүмгө алып келет. Миокарддын - абдан коркунучтуу бир. Бул атайын өзгөчөлүктөргө ээ.

жаак, моюн жана акыректен далы аймактарында улам оору к мүнөздүү дары жардамы менен жок кылынат. Миокарддын таблеткалар жардам бербейт.
Кусуу, айлануу өзгөчө менен шартталган. Бул тамак-аш менен ууланып айырмалай аласыз.
Көкүрөк оорусу өзгөчө күч.
Heart баасы өзгөрүп турат.
өпкөнүн шишиги.

Бейтаптар диабет жана алар менен шартталган оорулардан өлгөн жок. Кээде адамдар миокарддын кол салуудан кийин, гормоналдык оору пайда болот. Алар улам оор кырдаалдарга түзүлөт кандагы кантты ири өлчөмдө, улам пайда болот.кан тамырлар жетишсиз инсулин чыгаруу үчүн жетелейт карбонгидрат метаболизм, бузууга алып, гормоналдык заттарды ыргытылган.

Ангина

Angina начар физикалык абалда, дем, тердөө, тез-кыскалыгы менен көрсөтүлөт. дарылоо үчүн оорунун өзгөчөлүктөрүн билүү маанилүү.

Angina диабет менен шартталган эмес, жана узак мөөнөттүү жүрөк оорулары.
Diabetics ангина ооруп эки эсе бат эле адамдар кадимки кан шекеринин менен.
Diabetics дени сак адамдар менен айырмаланып, стенокардия улам кыйналбайт жок.
жүрөгү жок, кадимки ритмине кийин, эч керекке жарабай баштайт.

Жыйынтыктоо

Кант диабети - жүрөк-кан тамыр системасынын бузуктугунан алып бара турган коркунучтуу оору. Ал ар дайым жүрөк ооруларынын пайда болушун алдын алуу үчүн канда канттын мониторинг жүргүзүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. үзгүлтүксүз медициналык текшерүүдөн өтүүгө маанилүү көптөгөн оорулар, оорунун белгилери байкалбайт.

Менин атым Андрей, Мен 35 жылдан бери, диабет менен ооруган эмесмин. Менин сайтка кирүү үчүн рахмат Diabey Кант диабети менен жардам адамдар.

Мен көп нерсени, кылган көптөгөн дары-дармектерди жана дары-дармектерди көрдүм жыл жеке тажрыйбасынан өмүрүнүн ондогон эле, жардамга муктаж Орусиянын ар кандай оорулар жана жеке тааныштырат адамдар жөнүндө макала жазып. Учурдагы 2019 технология абдан өнүккөн, адамдар диабет бир жайлуу жашоо үчүн азыр ойлоп нерселер тууралуу, диабет менен жабыркаган адамдар үчүн мүмкүн болушунча алыс Менин ой-ниети менен жардам ашык мен үчүн, жардам жана бактылуу жашоо билбейм.