Hyperosmolar комага (HDV) - суусуздануу, hyperglycemia, hyperosmolar ketoacidosis жоктугу менен мүнөздөлөт органдардын жана системалардын, ошондой эле акыл-эсти жоготуу милдетине олуттуу бузуулар, алып баруучу менен мүнөздөлөт диабет, инсулин жетишсиздигинин натыйжасында иштеп чыккан оорулар.

Бул алкагында гана тамактануу терапия же оозеки hypoglycemic адамдарды кабыл инсулин-каранды диабет, жапа чеккен улгайган адамдар көп таралган etiological жагдайлар (Глюкоза ири көлөмдөгү киргизүү ичинде же / жана көмүртектерге ашыкча керектөө, бардык себептерин суусуздануу алып келет: диарея, кусат, ашыкча жана глаукома оорусу менен, климаты ысык, көп жери күйүп, массалык кан, же гемодиализден перитонеалдык диализден менен биримдикте)

GDK патогенезинHyperglycemia -> glucosuria -> Осмос diuresis polyuria менен -> ички жана көпшөк кургоо, бөйрөк, анын ичинде ички органдардагы, кыскарган кан агымы -> суусуздануусу hypovolemia -> Доомааре, aldosterone чыгарууну жандандыруу -> кан osmolarity кескин өсүшү менен кандагы натрий кармоо. -> маанилүү органдардын иштеген оорулары, борбордук кан кетип, ж.б., ketoacidosis жок себеби lipolysis жана гликогенолиз, тыюу салуу үчүн жетиштүү ички инсулин бир суммасы бар.

Клиника жана HDV диагнозу:

Бул бара-бара 10-14 үстүнөн күн, иштеп prekomatosnoe узак мезгил Бейтаптар оор суусап, кургак ооз, өсүп жалпы алсыздыгы, тез-тез, нөшөр +, уйкучулук, кыскарган ийкемдүүлүк жана тургор менен кургак тери даттануу менен

Кома абалында:

- толугу менен жоголуп сезим мезгил-мезгили менен epileptiform диртилд жана башка козгойт көрүнүштөрү (nystagmus, шал, анормалдуу Н.Тинбергендин) болушу мүмкүн.

- тери, эриндер, тил өтө кургап, кескин кыскарды тери тургор, келбеттин курч турат, көздөрү оюлуп, жумшак eyeballs

- ар дайым дем кыска болот, ал эми Kussmaul дем жана кетчү абадагы кит эч бир жыт бар бар

- тез-тез, алсыз толтуруусун, көп учурда чыктагыч, кардиолог, үндөр угулат да, кээде Arrhythmia, кан басымы кескин кыскарды кагат

- курсак жумшак жана кыйналуусуз болуп саналат

- oliguria жана hyperasotemia (прогрессивдүү курч бөйрөк кемтигинин бир чагылышы катары)

лабораториялык маалыматтар: BAK: hyperglycemia (50-80 мг / л же андан көп), hyperosmolarity (400-500 mOsm / л, адатта, кан osmolarity жок> 320 mOsm / л), hypernatremia (> 150 мг / л), заара жана креатининин көлөмүн көбөйттү KLA: гемоглобин өсүшү, hematocrit (кан коюуланып чейин), leukocytosis, OAM: glycosuria, азайтат кээде кит ЗАХАРЧЕНКО жетишпейт: нормалдуу кан т жана бикарбонат денгээлин

1. регидрон организм: бир нече сааттын ичинде 0,9% колдонууга мүмкүн чечим NaCl, андан кийин 0,45% же 0,6% б-тайым токулган NaCl, ketoacidosis караганда көбүрөөк болот / киргизилген суюк жалпы суммасы, суусуздануусу биринчи күнү үчүн бир кыйла жогору, биринчи 3 chasa суюктуктун 8 литр, ал эми 3-л жөнүндө киргизүү зарыл, анткени

2. кускандыктан жана шал ileus белгилери бар - nasogastric intubation

3. инсулин Инсулин кичинекей доза: бир эле убакта бир NaCl / 10-жылы 0,45% чечүү акчанын каршы

15 IU 6-10, анын андан ары киргизүү менен инсулин U / саат болгон кандагы глюкозанын көлөмүн азайтуу кийин 13,9 mmol үчүн / инсулин куюунун курсунун л 1.3 кыскарган U / саат болгон.

4. глюкоза жана калий башкаруу режими ketoatsidoticheskaya кооптуу абалда эле, ошондой эле phosphates киргизилген (80-120 мг / сут) жана магний (6.12 mmol), айрыкча, талма жана аритмияны алдында.

Laktatsidemicheskaya комага (жактайт) - катуу acidosis жана Эсин жоготууга алып келүүчү, кан менен сүт кислотасы ири көлөмдө топтоо боюнча инсулин жетишсиздигине байланыштуу иштеп DM татаалданышы.

Этиологиясы жактайт: ар кандай генездеги улам дем алуу жана жүрөк оорусунан жугуштуу жана сезгенүү оорулары, hypoxemia, боор иштебей менен өнөкөт боор оорулары, өнөкөт бөйрөк оорусуна менен өнөкөт бөйрөк оорулары, массалык кан, ж.б.).

Жактайт патогенезиГипоксиянын жана hypoxemia -> анаэробдук гликолиз жандандыруу -> ашыкча сүт кислотасы + инсулин жетишсиздикти топтолушу -> карату dehydrogenase ишин кыскартуу, acetyl-КоА үчүн ИТКнын өтүүнү колдоо -> PVC resinteziruetsya (из эмес, гликоген үчүн лактат лактат киришет гипоксиянын) -> acidosis

Клиника жана диагностикалык жактайт:

- толугу менен жоголуп сезим, тынч болушу мүмкүн

- тери кубарып, кээде туушунун көлөкөсү менен (өзгөчө гипоксиянын менен коштолгон Жүрөк патологиясы катышуусу менен)

- Kussmaul кетчү абада жытсыз кит дем алуу

- тез-тез кагышы, алсыз толтуруу, кээде чыктагыч, кан басымы кулагандан (улам миокарддын contractility ооруларга жана аралыкта орнотулган тамыр paresis acidosis билдиришти) чейин төмөндөтүлөт

- курсак биринчи жумшак, чакта эмес, acidosis күчөтүлгөн dyspeptic оорулардын өсүшү менен (катуу кусуу чейин), ичке сайды оору

Hyperosmolar кимге оорусу (диабет, патогенези, дарылоо)

өтө коркунучтуу жана дагы деле жетишсиз диабет кыйындап изилдеген бир hyperosmolar кимге болуп саналат. Буга чейин, анын келип чыгышынын жана өнүктүрүү механизми жөнүндө талаш жок.

оору эмес, курч диабет абалы сезимдин бузулганы алгачкы эки жумага чейин барышы ыктымал болуп саналат. Көпчүлүк учурда, кимге 50 жаштан ашкан адамдарда кездешет. Дарыгерлер дайыма дароо сабырдуу кант диабети менен ооруйт, эмне жөнүндө маалымат жок болсо, туура диагноз коюшту мүмкүн эмес.

Байланыштуу ооруканага кеч кабыл алуу үчүн, абдан начарлап организм диагностикалык кыйынчылыктар hyperosmolar кимге жогорку өлүм бар - 50%.

Эмне hyperosmolar кимге болуп саналат

Hyperosmolar кимге - бүт системаларда эч акыл жана начар жоготуу менен мамлекеттик: соолуган .Так, жүрөк иши жана Жылуулукту жөнгө салуу, заара басып токтотуу. Бул жолу адам түзмө-өлүм менен өмүрдүн жардын кырында турат. Бардык бул оорулардын себеби - кан hyperosmolarity, анда анын тыгыздыгы (ашкан 330 mOsm / 275-295 өлчөмүндө литр) бекем өсүп жатат.

комадан бул түрү жогорку кан глюкоза, жогору 33,3 мг / л жана күчтүү суусуздануу менен мүнөздөлөт. Ketoacidosis Ошентип, жок - жок ketone органдары заара тесттер дем диабет менен оорулуу кит жок, жыты бар табылган.

Hyperosmolar аралык Classification суу-туз зат бузуулар айтылган, МКБ-10 коду - E87.0.

медициналык практикада өтө сейрек үчүн Hyperosmolar кимге мамлекеттик бөлүмүндө жылына 3300 ооруган 1 ишин табылган. Статистикалык маалыматтарга ылайык, бейтаптын орточо жашы - 54 жашта, ал ооруп-инсулин көз каранды 2-тип шекер оорусу, ал гана эмес, ошондой эле бөйрөк жетишсиздиги менен диабет nephropathy, анын ичинде бир катар кыйындыгы, бар, алар ооруну көзөмөлгө албайт экен. көпкө бир комада Кант диабети менен ооруган үчүнчү-бири, бирок диагноз жана, ага ылайык, бул жолу мамиле болгон эмес.

ketoatsidoticheskaya комага менен салыштырганда, hyperosmolar 10 эсе аз болот. Көпчүлүк учурда, ал тургай, байкабай эле башка жеңил кадам, эгилген к өздөрүн көрсөтүп - шекерге нормалдаштыруу дагы ичип-жей баштаса, бөйрөк көйгөйлөрү үчүн nephrologist айтылган.

Себептери

Hyperosmolar кимге төмөнкү себептер боюнча кант диабети менен иштеп чыгат:

1. улам көп күйүк, диуретикалык ДК ашыкча же узак убакыт бою пайдаланылгандыгына байланыштуу, ууландырып да, кусуу жана ич менен коштолот ичеги-карын ооруларынын оор суусузданат.
2. өз инсулин өндүрүүнү кейитет улам тамак-аш менен аткарбагандыгы үчүн инсулин жетишсиздиги, тез-тез кетүүлөр глюкоза төмөндөтүүчү дары-дармектерди, катуу ооруларды же физикалык стресс, гормоналдык терапия агенттерди алган.
3. Дарты диабети.
4. туура мамиле жок бөйрөк узак мөөнөттүү жара.
5. Гемодиализ же дарыгерлер бейтаптын кант диабети жөнүндө эмес, кан тамырга глюкоза.

Start hyperosmolar кимге ар дайым оор hyperglycemia менен коштолот. Глюкоза тамак канга кирет, ошондой эле боор тарабынан өндүрүлөт, кыртыштын киргенден улам инсулин каршы улам да татаалданып жатат. Ketoacidosis жерде эмес, себеби көп белгисиз жоктугу болуп саналат. Кээ бир изилдөөчүлөр hyperosmolar комадан түрү инсулин бул майлардын барары ketone органдардын пайда болушун алдын алуу үчүн, ал эми өтө түшүмү глюкоза менен боордо гликоген тешип басуу үчүн аз жетиштүү болгондо иштеп чыгат деп ишенем. дагы бир нускасына ылайык, кемик ткань май кислотасы чыгаруу улам эрте hyperosmolar тартипсиздиктерди гормондордун жетишсиздигине кагылабы - өсүү гормонун, картизол жана глюкагон.

Андан ары Патологиялык hyperosmolar кооптуу абалда деп жыйынтык өзгөрүүлөр, ошондой эле белгилүү. hyperglycemia күчөгөндөн менен зааранын көлөмүн жогорулатат. бөйрөк, адатта, иштеп жаткан качан чек арасы 10 мг / L заара башталар натыйжа үчүн глюкозаны жогору. Бөйрөк ишинин бузулушу бул жараян дайыма эле ишке ашпай калса, анда кант кан чогулган жана бөйрөк reabsorption бузулушуна зааранын көлөмүн гана көбөйтөт, суусузданат башталат. клеткалар жана алардын ортосундагы мейкиндик From суюк кан көлөмү азайган таштап.

мээ клеткалары дененин суусуздануу улам нейрологиялык белгилери бар, органдардын жетишсиз кан менен камсыз кылуу үчүн, алып, кан уюшу Provoke тромбоз көбөйгөн. суусуздануу жооп hypernatremia өнүгүп, заара эске алуу үчүн кан натрийди тоскоол гормону aldosterone, калыптандырууга жардам берди. Ал, өз кезегинде, мээдеги кан кетүү жана шишик эткендей - комага пайда болот.

түзөтүү даарыгерлер hyperosmolar мамлекеттик сөзсүз өлүм жок болгон учурда.

Белгилери жана симптомдору

hyperosmolar комадан өнүктүрүү эки жумага чейин бирин кабыл алат. улам диабет ордун начарлашына өзгөртүүнү баштоо, анда дененин суусуздануу белгилери кошулуп. дегенде козгойт белгилери жана жогорку кан osmolarity кесепеттери бар.

Байланыштуу hyperosmolar кимге бардык органдарынын милдетин бузган болгондугуна байланыштуу, бул абалы оор жугуштуу өнүгүүсүнө окшош жүрөгү кармап же симптомдору менен кашка болот. Улам мээнин шишип үчүн татаал encephalopathy шектүү болушу мүмкүн. тез эле туура диагноз үчүн, дарыгер муктаждыктары диабети жөнүндө же маалыматтарды талдоо, аны ачып берүү үчүн убакыттын өтүшү менен оорулуунун тарыхы.

Зарыл диагноз

Диагноз белгилери, лабораториялык диагностика маалыматтарды жана диабет катышуусунда негизделген. Бул шарт, 2 тиби оорусу менен улгайган адамдардын көп экендигине карабастан, hyperosmolar кимге курагына карабастан 1-түрү менен иштеп чыгуу керек.

Адатта, кан жана зааранын комплекстүү экспертиза керек аныкталган:

ал кетти көтөрүүгө жөндөмдүү кандай зыянга жүрөк, же жокпу, билиш үчүн, ЭКГ түзөт.

Өзгөчө алгоритми

Кант диабети менен оорулуу эсин жоготуп же начар абалда болсо, алар биринчи кезекте Эгер тез жардам чакыруу зарыл. hyperosmolar комада Тез жардам, жардам берет гана интенсивдүү терапия бөлүмүндө. бейтап тез жеткирилиши болуп саналат, жогорку жашоо кокустан, аз зыян органдары болот, ал тез калыбына келтирүү үчүн алат.

күтүп тез жүрүшүндө талап кылынат:

1. анын тарабына сабыр кой.
2. Эгер мүмкүн болсо, жылуулук жоготууларды азайтуу максатында, аны ороп.
3. зарыл болсо, дем жана жүрөк согуусун ээрчүү, куткаруу дем жана көкүрөк мурда- баштайт.
4. кан шекерин өлчөө. Эгерде Дарыны инсулин кыска ченемдин күчтүү ашыкча. Ал гипогликемия болсо, Сиз жеткиликтүү эмес жерде эч кандай метр жана глюкоза маалыматтар болсо, инсулин сайып, бул иш-аракеттер бейтаптын өлүмүнө капа боло алабыз.
5. Сиз наборун тамчылатуу коюп көрүүгө жөндөмдүү жана көндүмдөргө ээ болсо. киргизүү боюнча чен - экинчи бир тамчы.

Диабет менен калыбына келтирүү үчүн белгиленген, ал аппараттын, кыскарган заара агымын, комплексин кирген дары-дармек менен узак мөөнөттүү башкаруу үчүн тамыр Катетерди байланыштуу зарыл болсо, дарт табуу үчүн тез сынамыгын, жүзөгө ашырылат.

Бейтаптын абалы туруктуу мониторинг тийиш:

• саат глюкозаны ченегенде,
• ар бир 6-көргөндөрүн - калий жана натрий абалдары,
• кан ketoacidosis башкаруу кетондорго кычкылдуулугун жол бербөө үчүн,
• көчүрүүчү орнотулган учурда үчүн заара өндүрүшүнүн көлөмүн эсептеп,
• көп кагышы, кан басымы жана температурасы текшерүү.

дарылоонун негизги багыттары - суу-туз балансынын калыбына келтирүү, жок кылуу hyperglycemia, терапия байланыштуу оорулар.

Суусуздануу ондоо жана электролит толуктоо

суюктуктун көлөмүн калыбына келтирүү үчүн дене ийне саюу жолу менен ишке ашырылат - күнүнө 10 литр, биринчи саат - 1,5 л чейин, андан кийин бара-бара 0,3-0,5 л чейин кыскарган чечүү көлөмү саатына ийне.

Drug лабораториялык сыноолордун учурунда алынган натрий көрсөткүчтөрүнө жараша тандалып алынган:

MD, Кант диабети институтунун башчысы - Азат Yakovleva

Мен көп жылдар бою диабет маселесин иликтеп жатышат. Коркунучтуу, көп адамдар өлүмгө дуушар болуп жатканда, ал тургай, көп, анткени, кант диабети менен майып болуп.

Мен жакшы кабар айтып жылган - Эндокринология изилдөө борбору даары толугу менен айыктырып диабет иштеп алган. Учурда, дары-дармек менен натыйжалуулугу 98% ыкмалар.

Дагы жакшы кабар: Саламаттык сактоо министрлиги дары жогорку наркы менен жабылат атайын программа кабыл кылды. Россия диабет 18-май (кошо алганда) аны ала алат - эле 147 рублга!

камераларда суусуздануусу калыбына келтирүү, суу запастарын туура тышкары, кан көлөмүн көбөйтүүгө учурда hyperosmolar мамлекетти жок жана кандагы кантты азайтат. анын кескин төмөндөө кысым же мээ шишикке кескин азайышына алып келиши мүмкүн, анткени регидрон, глюкоза көзөмөл камалышы менен ишке ашып жатат.

заара агымы башталат келгенде, калий денедеги камдарды толуктоо башташат. Бул адатта, калий хлориди, бөйрөк оорусуна жок болгон учурда - кездешүүчү. башкаруу топтолушу жана көлөмү калий үчүн кан-тесттердин жыйынтыгы боюнча тандалып алынат.

Hyperglycemia менен күрөшүү

Blood глюкоза инсулин терапиясын колдонуу менен жөнгө салынат, инсулин кыска-милдетин аткаруучуну жүргүзүлөт, аз дозада, идеалында - үзгүлтүксүз келүүчү колдонуу. 20 бирдикке чейин өлчөмдө абдан жогору чейинки hyperglycemia кантип гормону кан тамырга саюу өзгөртүлгөн.

инсулин күчтүү суусуздануу учурда көп суу балансын калыбына катары да колдонулушу мүмкүн эмес, глюкоза, ушул убакта, ошондуктан тез арада кыскарган. диабет жана hyperosmolar кимге оорулуу татаал болсо, инсулин адаттагыдан талап кылынышы мүмкүн.

дарылоо бул этапта инсулин оорулуу аны кабыл алуу бир өмүр жүрө турган дегенди билдирбейт. Жылы кыйла кийинки турукташтыруу 2-тип шекер оорусу, бир диета (түрүнө тамак-2 кант диабети) жана hypoglycemic малайларын алып аркылуу жетишилет ордун толтуруу.

Therapy байланыштуу бузулуулар

буга чейин тарткан же болжолдонуп бузуулар түзөөнүн osmolarity кыскартуу менен катар:

1. Profilaktiruet гепарин башкаруу боюнча hypercoagulability жана тромбоз жок.
2. Эгер бөйрөк оорусуна, гемодиализ менен татаалдашат.
3. жукканда же башка органдар Антибиотиктерди каардантышты hyperosmolar болсо.
4. глюкокортикоиддер анти-шок терапия катары колдонулат.
5. дарылоо белгиленген топуктуу жана минералдык-жылдын акырына карата алардын жоготуунун ордун толтуруш үчүн.

Эмнени күтүү - божомол

Hyperosmolar кимге прогноз медициналык жардамдын баштапкы учурда көз каранды. таанып-билүү башаламандыкты өз убагында дарылоо менен тоскоолдук кылган, же өз убагында калыбына болот. Улам кечиккен дарыланууга бейтаптардын 10% комага ушундай өлөт. башка өлүмгө себеп карылык, узак убакыт бою жат түрдө кант диабети, "букет" оорулардын ушул мезгилде топтолгон эсептелет - жүрөк, бөйрөк жетишсиздигинде angiopathy.

hyperosmolar комага астында Death улам hypovolemia өтө көп кездешет - кан көлөмүн азайтат. Учурдагы Патологиялык өзгөрүүлөр органдарынын - орган, ички биринчи кезекте органдардын аткарбаганы себеп болот. Ошондой эле өлүмгө мээнин шишик алып келиши ыктымал, жана убакыт массалык тромбоз табылган жок.

дарылоону өз убагында жана натыйжалуу болуп, анда диабет менен оорулуу сезим, кимге белгилери жок, кадимки кан глюкозаны жана osmolarity айыкса. комадан чыгуу боюнча нейрологиялык оорулар бир нече айга чейин бир-эки күн созулат. Кээде милдеттерин толук калыбына келтирүү, пайда эмес, шал, сүйлөө көйгөйлөр, психикалык сактоого болот.

окуу үчүн шектенбесек болот! өмүр бою таблеткаларды жана инсулин, көзөмөлү астында кант үчүн бир гана жол бар деп ойлойсузбу? Бул туура эмес! Өз алдынча бул текшерип, силер менен болот. көбүрөөк окуу >>

Этиологиясы патогенези

Этиологиясы hyperosmolar кимге адамдын жашоо образы менен байланышкан. Ал, негизинен, балдардын, диабет экинчи түрүнө жана улгайган көп таралган адамдар байкалган - ата-энелик көзөмөл жок эле. Аны себеп негизги себеби, кандагы кит боюнча hyperosmolarity бар жана жок болгон учурда кан шекеринин кескин өсүшү болуп саналат.

Мындай мамлекет катары кызмат кыла албайт себептери:

• Заара, кусуу же ич, Күйүк узартылышы пайдалануунун натыйжасында дене суюктуктары көп жоготуу,
• инсулин же аткарбагандыгы бузулганы натыйжасында инсулин жетишсиз,
• Жогорку инсулин талаптар, ал, туура эмес тамактануу, жугуштуу оорулардын, жараат, кээ бир дары-Жута же глюкозанын кёбърёёк башкаруучу себеп болушу мүмкүн.

жараянынын патогенези толугу менен түшүнгөн эмес. Бул шекерге, тескерисинче, абдан көбөйүп кеткенде, инсулин өндүрүү деп аталат, азаят. Бул кыртыш глюкоза пайдаланылышына бөгөт болсо, алардын ич майын, бөйрөктөрүн кайра иштетилген жана заара менен бөлүнүп турган токтотулат.

Бул дене суюктуктары көп жоготууга пайда болсо, анда кан көлөмү кыскарып, ал глюкоза топтолуу өсүшүнө байланыштуу дагы тыгыз жана osmolarity болуп, ошондой эле натрий жана калий иондору.

Белгилери hyperosmolar кимге

Hyperosmolar кимге бир нече жуманын ичинде иштеп акырындык менен жараян.

Анын белгилери акырындык менен өсөт түрүндө көрүнүшү:

• , Заара пайда көбөйдү
• кёбёйгён, суусабайт +,
• кыска убакыттын ичинде катуу салмагын жоготуу,
• туруктуу, алсыздык,
• тери жана былжырлуу челинин жогору жүн,
• жалпы ден-соолук начарлашы.

Бардык бузулушу көчүп келбегендиктен, кан басымы жана температурасы, терисинин түсү кыскартуу түшүп катары көрсөтүлөт.

Ошол эле учурда, көрүнөт нейрологиялык белгилери бар:

• жумшартууга же өтө күчтүү Н.Тинбергендин
• парестезиясы
• сүйлөө бузулушу,
• Талма окуя,
• сезимдин бузууга,
• өз ыктыяры менен кыймылдардын бузуу.

иштердин 30 пайызы өлүмгө дуушар болгон тиешелүү чараларды, сулап жана комага пайда болушу мүмкүн болбогон учурда.

Мындан тышкары, оорулар да бар эле:

• талма,
• уйку безинин сезгениши,
• терең тамыр тромбоз,
• бөйрөк жетишсиздиги.

Диагностикалык иш-чаралар

туура диагностика жана терапия дайындоо үчүн диабети менен hyperosmolar кимге диагноз үчүн зарыл. Бул ыкмалардын эки негизги топторун камтыйт: чыдамкай экспертиза жана лабораториялык клиникалык тарыхы.

чыдамдуулук, жогорудагы белгилери менен өз мамлекеттеринин баа берүүнү камтыйт. учурларынын бир оорулуунун дем менен кит бир жыт болуп саналат. Мындан тышкары, ошондой эле каралып нейрологиялык белгилери.

Баа берүү жана бейтаптын абалы түрткү болушу мүмкүн болгон башка жагдайлар:

• гемоглобин менен hematocrit даражасы,
• өмүрлөрү деъгээли,
• кандагы карбамид азоттун топтолушу.

Албетте, же зарылчылык аныктоо оор болсо, башка текшерүү ыкмаларын берилиши мүмкүн:

• Үн жана уйку безинин рентген-кабинет,
• электрокардиограмма жана башкалар.

Кант диабети менен комадан диагноз жөнүндө Video:

Өзгөчө кырдаал

ал ага жардам берген жана бул мамлекеттин чыгууга маанилүү бир адам оор жана ал мүнөт жаман болуп бара жатат жана hyperosmolar кимге орду болот. Мындай жардам берүү чыдамдуулук мүмкүн болушунча тез арада эле болушу керек эле интенсивдүү жардам адиси мүмкүн.

кетип бара жатканда, ал жылуулук жоготууларды азайтуу үчүн бир нерсе менен бир тарапка коюп, жаап керек. Бул анын дем мониторинг жүргүзүү жана зарыл болсо, жасалма дем алдыруу менен көкүрөк мурда- колдонуу зарыл.

ооруканада сабыр так диагноз коюу үчүн экспресс-тесттер түзөт бир жолу, андан кийин жан сыздаткан абалы сабыр алып препараттын. Андан кийин ал, • алмаштыруу ийне суюктуктарды, адатта hypotonic чечим башкарышкан. Анда электролиттер өзүнүн нормалдуу болушу үчүн суу менен камсыздоо жана электролит зат жана глюкоза чечүүгө туура кошулат.

Бул башкаруу дайыма параметрлерин белгилейт: глюкозаны, калий, кан жана натрий, температура, басым жана жашылча, кан ketone органдары Кислоттулукту денгээлин.

Сөзсүз деп ооз көптүрө алдын алуу үчүн заара агымы тарабынан көзөмөлдөнөт көп чыдамдуулук Катетерди менен жабдылган, ал оор кесепеттерге алып келиши ыктымал.

Мындан аркы иш-аракеттери

регидрон оорулуу менен бирге гормон ийне же сайылуучу башкаруу деген, инсулин ыйгарылат.

Адегенде кан тамырга киргизүү менен, эки, бир-жылы бөлүнгөн 50 бирдик, ийне, экинчиси - муундарга аркылуу. оорулуу hypotension байкалган болсо, инсулин гана каны аркылуу ыроолонот. Андан кийин бир гормон glycemia 14 мг / л чейин уланат төгүлөт.

Ошентип, ар дайым кан шекеринин деъгээлинин мониторинг жана 13.88 mmole чейин төмөндөйт, анда / глюкоза L чечүү кошулду.

Денеге берилген суюктуктун ири өлчөмдөгү, анын болгон оорулууга карата 50 мл көлөмдө кан тамырга глутамин кислотасы чечүүгө алдын алуу үчүн, оорулуунун мээнин шишип капа болот. кандын уюшу көрсөткүчтөрүн тромбоз гепарин дайындалган кабыл алуу жана контролдоо алдын алуу үчүн.

Божомолдоо жана алдын алуу боюнча иш-чаралар

Болжолдоо негизинен жардам өз убагында жеткирүүгө болот. ал ошончолук тез каралган, азыраак бузууларды жана башка органдарга өтүшүп бар болчу. комадан натыйжасы андан кийин кээ бир көз патологиясы бар чейин коргоо иш-бузуу болуп калат. Биринчи боор, уйку бези, бөйрөк жана кан тамырларды азап.

өз убагында дарылоо каралган мыйзам бузуулар аз болсо, оорулуу эсин, кадимки кан шекерин калыбына бир нече күндүн ичинде, кимге белгилери жок. Ал комадан натыйжаларын сезип туруп, кадимки жашоосун улантат.

Нейрологиялык белгилери бир нече жума же айлар созулушу мүмкүн. Оор учурларда, ал, сабырдуу шал же сүйлөө жөндөмдүүлүгүнүн начарлашына алып келет качып кутула албайт. Кийинчерээк жардам бейтаптын өлгөнгө чейин олуттуу оорулар болушу мүмкүн, айрыкча, башка кемтигине бар.

мамлекеттин алдын алуу кыйынга деле турбайт, бирок туруктуу мониторинг жүргүзүү зарыл. Алар абдан жигердүү бул абалын өнүктүрүүгө тартылган сыяктуу эле, ички органдардын оорулары, өзгөчө, жүрөк-кан тамыр системасынын, бөйрөк жана боор көзөмөлдөп жатат.

Алар диабет бар болсо Кээде hyperosmolar кимге тааныш эмес адамдар пайда болот. Бул учурда, ал үй-бүлө кант диабети менен ооруган туугандары бар, өзгөчө, симптомдору алдында абайлап жүр, айрыкча дайыма суусап үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Бул диабет менен ооругандар үчүн дарыгердин сунуштарын да маанилүү болуп саналат:

• дайыма, кан глюкоза көлөмүн мониторинг
• дайындалган тамак-аш карманып,
• эмес, тамак-бузган,
• инсулин же башка дары дозасын өз алдынча өзгөртүү эмес,
• эмес, контролсуз дары-дармектерди алып
• бүтүргөн көнүгүү ылайык,
• дененин абалын аткарылышын көзөмөлдөп турушат.

Мунун баары жөн эле эстен чыгарбашыбыз керек болгон абдан жеткиликтүү жол болуп саналат. Анын үстүнө, кант диабети, жакыр жашоо тандоого байланыштуу пайда болот, ал эми олуттуу кесепеттерге, ошондой эле анын себеби ичкенден башталат.