Insulinoma белгилери деген эмне, себептери, симптомдору жана дарылоо

Insulinoma - активдүү гормон шишик, клеткалардын бир себеп болуп, Лангерганс майда панкреас гипогликемия өнүгүшүнө сөзсүз алып келет инсулин ашыкча, чачат.

билбегендер (учурларда 85-90%) же коркунучтуу insulinoma (10-15% учурларда) бар. 25 жана 55 жашка чейинки адамдарга оору көп учурда пайда болот. оорунун жашка чыга элек адамдар үчүн коркунучтуу эмес.

Аялдар сезгич insulinoma көбүрөөк эркектерге караганда.

Insulinoma безинин ар бир бөлүгү да пайда болушу мүмкүн, кээ бир, актёрдук чеберчилик, бул ашказан дубалына кездешет. Анын өлчөмдөрү болуп 1,5 - 2 см.

Оору макалалар

Insulinoma төмөнкү өзгөчөлүктөр менен айырмаланат:

• insulinoma өсүшү инсулин жана кан шекерин азайтуу боюнча андан ары өсүшүнө алып келүүдө. Insulinoma, ал орган керек эмес да, ар дайым синтездегенде
• көп гипогликемия сезгич, мээ клеткалары глюкозаны деп эсептелинет негизги энергетикалык зат,
• insulinoma боюнча neyroglikopenii аракеттер чоң мыйзам бузуулар менен CNS узак мөөнөттүү гипогликемия өзгөртүлгөн түзүмүн, көрүнүп эле кездешет.
• бир чен азаюуда боюнча Кандагы глюкоза эмес, ошондой эле инсулин синтезин азаят. Бул нормалдуу зат жөнгө салуунун натыйжасы болуп эсептелет. шекер азайтуу менен шишиктер менен инсулин синтезин кыскарган эмес,
• noradrenalinaa гормондорго кандагы гипогликемия, adrenergic симптомдору пайда
• ар кандай синтездейт insulinoma, коргойт жана инсулин ажыратат. Ал клеткалардын калган простата болуп туруу
• шишик колому ал тарабынан жабыркаган клеткалардын түзүлүшү окшош,
• уйку безинин insulinoma insuloma бир түрү жана аламан саналып жатат
• Бул шишик жуктуруп, 1 1,25 миллион адам чыккан.

Себептери insulinoma

insulinoma себептери толук белгисиз. Found insulinoma шишиктерди синтездеп гормондорду көмөк эндокриндик adenomatosis менен окшоштугу гана. учурларда 80% оору уйку безинин ичинде пайда болот.

Insulinoma тукум кууп өткөн эмес, ал эми өтө эле сейрек болот, ал эми көп учурда уйку бези Insula башка түрлөрүнө караганда.

денеси менен бирге жана өзгөртүү организм байланыштуу бардык замат, негизинен, иштеп чыгуу, затты, жана метаболизм менен байланышы болгон. айрым компоненттердин ачык жетишсиздиги бар, ал эмне, кээ бир заттардын ашыкча аныкталган болсо, ошонун баарын, эмне эле аларды жөнгө салуу болуп саналат.

Теориялык жактан оорулардын тамак туура эмес ишине инсулин жалган пайда болушу үчүн негиз моюнга алышат. Андан кийин Адам денесиндеги бардык органдарды бузуу орду бар, анткени, бул базалык орган болуп саналат, ал тамак менен адам колдоно турган бүт заттарды иштеп турган.

оорунун болжолдонулган себептери:

• алсыздыгын жана
• көп орозо,
• ичеги-карын ооруларына дубалдарын карбонгидрат түшкөн зыян,
• курч жана өнөкөт таасирлери, enterocolitis
• arthrotomy ашказан,
• боорго уулуу таасир,
• Бөйрөк glycosuria,
• Анорексия, бирге желек менен,
• калкан гормондун кан жоктугу,
• кандагы канттын маанилеринин кыскарышы менен бөйрөк жетишсиздигинде
• Бул кичинекей тосуулары милдеттери бези, өсүшүнө кейитет таасир.

анын ийгиликтүү дарылоо үчүн оорунун себептерин эске Азыркы учурда дары абдан оор проблемалардын бири болуп саналат.

Insulinoma белгилери

Insulinoma төмөнкүдөй белгилери:

• сабырдуу, тартипсиз жана чоочуду бар
• башкаларга карата агрессия бар,
• бир толкундануу кеп бар, көп учурда мааниси жок сөз айкаштары же үн,
• Жакшыртылган чаак, шилекей,
• кубаныч, өз алдынча кол салуулар,
• баш аламандык жок,
• бар парестезиясы,
• күтүлбөгөн жерден тар келип,
• өз абалын баалоодо шайкештигинин айкын жоктугу,
• булчуң алсыздыгы же булчуң кыймылынын башка бузуулар (атаксиянын)
• бузуулар буту Н.Тинбергендин бүгүүнүн жана узартуу,
• кыскарган көздүн курчтугу,
• тез жүрөгү баасы бар,
• бир тынчсыздануу абалы бар, корком
• Күтүлбөгөн жерден катуу баш оору,
• убактылуу шал
• оору, ыңгайсыздык eyeballs көчүп барганда,
• бет асимметрия, түр көрсөткөнү жоготуу, даам жок.

дарыгер учурда дени сак адамдар табылган эмес, Майып пайда аныктайт. Бейтаптар да жаман эс жана кызыгуусун ордун көз жаздымында калбайт, алар кадимки ишин жасай албайт, болуп жаткан нерселерге кайдыгер бар. Бул майда шишиктерди көрүнөт.

Дооматтар жана тарых:

• орозолуу эрте сезимдин жоготуу,
• учурдан тартып, салмагы көбөйтүү чабуулдарды баштады.

кол алдында көрсөткүчтөр:

кол негизги өзгөчөлүктөрү 40% глюкоза ийне башкаруу менен жок кылынат.

Диагностика

Себеби, психикалык бузулуулар так көрсөткүчтөрүнүн, инсулин көбүнчө башкалар үчүн чаташтырып. Ооруп жатат. Туура эмес талма, кан, психозго диагноз. деп шектелген insulinoma үчүн жакшы билген дарыгер лабораториялык бир катар, анан insulinoma көрүнөө жол диагноз коёт.

Изилдөөнүн салттуу ыкмаларын колдонуу менен, көп учурда дарыгерлердин инсулинди аныктоо үчүн иштебейт. insulinoma жана башка оорулардын туура эмес диагноз бар, анткени бардык эле мамиле кылышат.

диагноз төмөнкү методдорду колдонот:

• Алымбек - insulinoma аныктоо үчүн абдан жемиштүү ыкмасы. Ал шишиктин кан менен камсыз идиштерге аныктоону көмөктөшөт. ири жана майда кан тамырлар боюнча алганда шишиктин жайгашкан жана диаметри тууралуу түшүнүк алуу.
• radioimmunoassay инсулин көлөмүн аныктоо.
• эсептелген радиологияны Бул чоң insulinoma табууга жардам берет. Анын натыйжалуулугу 50-60% чегинде болот.
• экөөнөн гипогликемия. 3 күндүн ичинде, кардарларга гана суу пайдаланып, ооруканада тамак-аш менен кабыл алышпайт. 6 сааттан кийин, тест аткарат, анан кайра ал кайра ошол эле убакта. канттын көлөмү жогорулаганда 3 мг / л кыскарган аралыгы түшөт. 2.7 шекер кыскартуу кийин, гипогликемия белгилери пайда, токтоп калды. Алар глюкоза сайма бөгөт. сыноо, адатта, 14 сааттан кийин аяктайт. жыйынтыгы жок болсо, кардар 3 күн жана түн туруп жатканда, insulinoma диагнозу диагноз жок.
• proinsulin даражасына баа берүү. Proinsulin инсулин менен прекурсорлорду мыйзамсыз болуп саналат. Негизи, proinsulin 22% тегерегинде инсулин үчүн бир бөлүгү. анын ООООО мамлекеттик-жылы дагы бир коркунучтуу этабы менен 24% дан - 40%. Бул кыйла тез эле оору начарлатууга, диагностикасы жана тиешелүү чара көрүүгө мүмкүндүк берет.
• C-полипептиддин талдоо. Дарыгер уруксаты жок инсулин сайдырып алып Эсептеп учурлар. өнөкөт колдонуу менен, бул сыноо туура натыйжа бербейт.

маалыматтарды изилдөө куралы зарылдыгы жөнүндө Dr. чечим кабыл алат.

учурларда жапырт убактылуу инсулин шишиктердин жана ички органдардын иштебеши бузулганы менен коштолгон жок. бир нече күн өткөндөн кийин инсулин шишиги инсулин кошумча дозада алган убактылуу токтоп менен байланышкандан башка учурларда, атайын дары талап эле жоголуп кетет. Айрым Канттагы аба-жылы, айдама болуп дайындалды.

Болтурбоо

ооруну алдын алуу үчүн буларды сунуш кылабыз:

• эмес, күчтүү ичимдиктерди ичүүгө,
• жеп, бир гана таза тамак
• Кабатыр жана сабырдуу болуш үчүн эмес,
• өз убагында, аныктоо жана эндокриндик ооруларды дарылоо
• кан шекерин өлчөө үчүн,
• дарыгер менен дайыма текшерилип, анын сунуштамаларын аткарууга.

бул негизинен, бул оорунун пайда болушу жана өнүктүрүү боюнча көз каранды болот, анткени, алардын ден соолугун, керек, биринчи кезекте, тамак-аш үчүн акы көңүл карап жаткан адамдар. көп тамак менен тамактануу жайлары качышыбыз керек. Гезит көнүгүүнү аткаруу үчүн дайыма аракет кыл.

Бул көп адамдар үчүн унутуп туура, денени жана бардык органдарды тазалаш үчүн, кантип изилдеп-үйрөнүү маанилүү.

хирургиялык кийин ооругандардын 65-80% чачпа болуп саналат. Өз убагында диагноз коюу жана хирургия борбордук толкунданып системасын калыбына келтирүү үчүн жардам берет.

хирургиялык кийин бейтаптардын алдын далилдер болуп саналат:

• иштеринен кийин өлүм - 5-10%;
• көндүм (оору кайталоо) - 3%
• адамдардын 60% тен ашыгы аман эмес, акыркы стадиясында ооруну
• клиникалык иштердин 10%, коркунучтуу шишик өсүү жана органдар системаларынын metastases пайда болушу менен мүнөздөлөт, бир аз өзгөрүү бар. гана терс оору мониторинг бул түрүндө. Бул учурда дарылоо, оорунун айрым белгилери жок багытталган
• өз убагында хирургиялык жол менен ооругандардын 96%, алардын ден соолугун кайра.

дарылоо кийин, өзү күрөшөрүн организмдин борбордук толкунданып системасын өзгөртүү менен, алар бир нече ай өткөндөн кийин жоголуп кетет.

Оң натыйжа, ал бейтаптардын дээрлик 80% камсыз болгон. мүмкүн кайтарымдуулугунун болжол менен 3%. дары-өнүгүшү менен бул катыш хирургия кийин күчөп төмөндөшү менен, сапаттык сандык көз караш менен гана эмес, ошондой эле жакшыртууга жардам берет.

Уйку безинин Insulinoma: айрыкча, өнүгүү жана өсүү

уйку безинин Insulinoma

шишик ашыкча инсулиндин суммаларды өндүрүү, гормон активдүү катчысы тамак органдын шишик болуп саналат. Бул жараян адамдар үчүн өтө кооптуу деп эсептелет, кан инсулин деңгээл түрткү өсүшү глюкоза керектөө өсүп, анткени гипогликемия өнүктүрүүгө, анын жетишсиздигинин бөлүмүндө олуттуу ден-соолук проблемаларына менен коштолот. активдүү пайда болуулар менен жөндөмдүү шайкеш дарыланбай эле уйку бези insulinoma тышкары.

шишик эксперттер бул ар түрдүү жардам, аны аныктоо үчүн бир нече түркүмдөрүнүн өзгөчөлүктү белгилей кетсек болот:

• шишик, калыбындагы аталса, же коркунучтуу, анын аныктоону кыйындатат капсуласы менен болгон тыгыз жыйын
• Туюк түсү ачык кызгылт күрөң тартып ар кандай,
• Ал шишик өлчөмү структурасы 5 см ашпайт.

шишик инсулин жогору суммасын өндүрүү чоъоюп каалаган бөлүмүнө пайда болушу мүмкүн, бирок ал көп учурда уйку бези денесинде болот. бир пайда болуулар менен жок экендигин, панкреас клеткалары иштеп чыгуу жана онкология баштады, жүлүн бездери, өпкө, бездери жана боордогу hormonally активдүү metastases пайда берет.

тазалоо стратегиясын тандоого шишигин табияттын так аныктоо керек.

Бул максатта, клиникалык практикада оорунун классификация:

• Биринчи шишик insulinoma класста бөлүнөт. аталса, шишик бар экени аныкталган бейтаптардын 90%, ал эми калган 10% рак келип чыккан.
• таз орган структуралардын паренхимасында-жылы бөлүштүрүү даражасы менен жалгыз (бирдик) жана бир нече болушу мүмкүн. Биринчиден, ар дайым ири көлөмүн жана пайда болуулар менен жакын эмес жана бул кичинекей тыгыз түйүндөр кластерлерин алынат, эрте жугуштуу башталат.
• уйку безинин бөлүгү зыянга турган жараша, insulinoma башын, куйрук да, денени да турат. шишик ар бир түрү үчүн оору учурунда токтотуу же толугу менен жок кылуу үчүн медициналык тактикасы, белгилүү бир түрүн келет.

Ал патологиялык шарты болуп саналат, ар дайым шекерге кескин төмөндөшү алкагында келип инсулин-иште сырлар бези шишик коштоп жүрөт. аны иштетүү үчүн зарыл болгон кан глюкоза азайса жана инсулин өндүрүү, кыскарышына менен ден соолугу жайында бир адамдын дене. инсулин-иште сырлар шишик клеткалар жабыркаганда болсо, табигый жараян бузулган, ал эми кан шекериндеги төмөндөшү, инсулин заттын токтотот.

insulinoma менен гипогликемиянын, ал жок болгон учурда инсулин шишик бузулган түзүмдөрүнүн ашыкча жана көзөмөлсүз өндүрүшүнүн натыйжасында коркунучтуу абалы болуп саналат, патологиялык көрүнүш менен түздөн-түз байланышы бар. Hypoglycemic окуялар шишик gormonosekretiruyuschaya канга инсулин бир жаңы партиясын бошотулган кезде пайда.

коркунучтуу абалы төмөнкү симптомдордун пайда менен мүмкүн болсо аныктоо:

• ачкалыктан күчтүү сезим,
• тахикардия, бүт денеси титиреп,
• түшүнүксүз башаламандык менен коркунуч,
• сүйлөө, көрүү жана жүрүм-турумдук бузулуулар,
• суук чаптама тердөө ири өлчөмдө бөлүштүрүү (чекесинде тердөө).

гипогликемия менен уйку бези insulinoma оор учурларда, бир адамга басып сырткы көрүнүшүн жана комага алып келиши мүмкүн.

пайда gormonsekretiruyuschey шишик адистерди чакыруу ойлондурарлык ишенимдүү себептерден улам мүмкүн эмес, бирок, онкологдорду көпчүлүк ылайык, аны өнүктүрүү үчүн нерсени негизги predisposing көз каранды гормон. Insulinoma Бета клеткалардын эритүү органда өлүмгө алып барат, ал кээ бир заттардын бир айкын жоктугу болуп саналат. Мындай кемчилик жана триггерлер клетка түрлөрдүн жараянынын окуя.

тобокелдиктин бирден көп сандагы арасында, эксперттер башкы төмөнкү себептер insulinomas, белгилейбиз:

• үстү жана кичинекей бездеринин бузулушуна байланыштуу эндокриндик системасынын иштешинин бузулушу,
• ашказан жарасы же ичегинин жара курч түрү,
• безине механикалык же химиялык зыян,
• Тамакты жолдорунун өнөкөт оорулары,
• уулуу заттардын денесинде таасири
• тууралуу к³б¼л³кт¼ (катуу уурдаган),
• начар тамактануу.

оорунун белгилери жана оордугу

а патологиялык абалын көрсөтпөө жагымсыз белгилери шишиктин гормоналдык иш боюнча түздөн-түз көз каранды болуп турат. оору терс оорунун сырын ачпай туруп, жашыруун пайда, же айкын белгилери болушу мүмкүн. Insulinoma бейтаптар аларды көмүртектерге ири өлчөмдө колдонуу кыжырдантты тынымсыз ачкачылыкты башынан (момпосуй, шоколад). Бул таттуу өз убагында жаман кол салуусун токтотуу үчүн, ар дайым алар менен бирге кетиш үчүн сунушталат.

insulinoma өзгөчө белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

• алсыроолоруна, алсыздык жана дайыма бырп чарчабайбыз чагылдырылган,
• суроом муздак тер өндүрүштүн көбөйүшү
• жер титирөөдөн (DROZHZHANOE) буту,
• терисинин агыш,
• тахикардия.

Бул белгилер insulinoma мээнин сол жарым шардагы утулуп белгилери толукталат: жараяндарды ойлоп басаъдаган, кыскарган кулак, учурда эс-тутуму начарлап бар. Оор учурларда, амнезия жана Психикалык жактан бузулуунун көрүнүшү бар.

insulinoma кандайдыр бир көрүнүшү адистен жолдомо үчүн талашсыз себеп болуп саналат. чыныгы себебин аныктоо үчүн, анын абалы оор иштеп чыгуу, биринчи кезекте дарыгер оорунун тарыхы боюнча демилге. Бул үчүн ал генетикалык себептерден таасиринин даражасына тапкан (уйку безинин Майып каны туугандары болушу) жана рак клиникалык белгилердин башталышы аныктайт.Андан сырткары, бейтап ачарчылыктан менен тест жүргүзүү турат лабораториялык insulinoma диагностикалык, дайындалган адам оорулуу атайылап Provoke кол гипогликемия жана ийне же оозеки глюкоза кыяматка аркылуу чыгарып кетүү мүмкүнчүлүгүн аныктайт.

insulinoma ары диагноз инструменталдык изилдөөлөрдү жүргүзүү болуп саналат:

• Ultrasound сүрөт. Эгер insulinoma иштеп келсе, УЗИ шишиктер өлчөмүн жана жайгашуусун көрсөтө алабыз.
• контраст каражаты менен тандап aniografiya. Бул ыкма шишик азыктандыруу кан агымын баа берүү үчүн колдонулат.
• MR.

абдан так аныктоо ыкмасы ар кандай түрлөрүн аныктоо жана шишик структурасын түзүүгө мүмкүнчүлүк берет, ошондой эле өнүгүү эрте баскычтарында, анын мүнөзү менен жайгашкан. Insulinoma ЭРИ hypo- же hyperintensive борбор окшойт.

Толук диагностикалык изилдөө эксперттер уйку бездин рагы gormonsekretiruyuschey өнүгүп типтүү өзгөчөлүгүн эске алуу менен, так диагнозун кылып жана бир учурда туура тандап, дарылоо протоколун берет.

Кээде оору жараяны инсулин-өндүргөн клеткалар гана ишке ашат, ал эми гормондордун башка түрлөрүн өндүрүү уюлдук структураларында. Бул учурда, диагноз наамы үчүн да оорулар, мисалы, оорулуунун медициналык эсепке чыккандан жогорулагандыгына инсулин өндүрүү жана сюжет катары: gastrinoma insulinoma. Бул учурда, укук коргоо иш-чаралар эки шишиктер жоюуга багытталган болот.

Негизинен уйку бези менен инсулин хирургиялык жол менен алып салуу.

insulinomas хирургиялык дарылоо төмөнкүдөй жолдор менен берилиши мүмкүн:

• Enucleation (vyscheluchivanie) простата безинин шишик бети. insulinoma коопсуз хирургиялык дарылоо аз invasive laparoscopy жардамы менен өткөрүлдү.
• Эзелки pancreatectomy. шишик структурасы ал органдын же куйрук тамак органдын локалдашкан менен алып салуу.
• Иш Уиппл (pancreatoduodenal resection). Хирургия бул түрү башчысы рак менен insulinoma алып салууну билдирет.

Маанилүү! алар квалификациялуу жана тажрыйбалуу хирург менен гана жүзөгө ашырылышы керек бези боюнча, бир гана татаал, ошондой эле коркунучтуу эмес. көп тажрыйбасы бар дарыгер insulinoma толугу менен алынып салынган болушу керек, жана мүмкүн болгон таасирин тийгизүүсү кыйындыгы өнүгүшүн алдын алат.

Бир нече күндүн ичинде insulinoma бейтаптын хирургиялык четтетилгенде hyperglycemia белгилери сакталып. Бул жаракат, шишип, түздөн-түз шилтеме бар жана денеси шишип кетет, пост-аракет менен шартталган.

хирургия medically (оорулуунун жалпы ден-соолук, чоң шишик өлчөмү, metastases болушу) көрсөтүлгөн болсо мүмкүн эмес, оорулуулар белгиленген дары insulinoma болуп саналат. Бул седук- жана Diazoxide жардамы менен жүргүзүлөт. Бирок, бул дары-дармектер, бир кездешкен терс таасирлери бар - алар insulinoma боюнча hyperglycemic белгилерин сактап калат. кошумча бейтаптарды азайтуу Hydrochlorothiazide дайындайт жана карбонгидрат тамак-аштарды көп керектөөсүн сунушталсын.

insulinoma ийгиликтүү дарылоо үчүн тамак-өзгөртө болгондо гана мүмкүн болот. Алар да тамак-аш күнүмдүк менюсунан, семирүү өнүгүшүн алдын алуу, аз калориялуу бир баалуулук болушу керек кошулган, дарылоо иш-чаралардын жыйынтыгын тырат.

insulinoma үчүн Diet төмөнкү эрежелерге негизделет:

• Diet жумшак болушу керек. инсулин-иште сырлар шишиктин бир тарых менен ооругандар, Даамы туздуу, ышталган, ачуу, майлуу жана куурулган тамак-аштарды колдонуу, ошондой эле а алкоголсуз ичимдиктер, тамактанып азайтуу үчүн баш жөндүү.
• Гезит меню буласы бар тамак-ашты көп санда болушу керек.
• insulinoma үчүн тамак-аш азыктарын, макарон, ун, тамак камтылган татаал көмүртектерге минималдуу керектөө үчүн кыскартууга, жөнөкөй жана толук четтетүү (тазаланган таттуу, шекерди камтышы, торттор, пирожное, шоколад).
• ичүүчү режимди күчөтүү - таза суу, бери дегенде, 2 литр үчүн бир күн ичип, бирок, эч кандай учурда тамактанып ичпе, таттуу суусундуктар.

insulinoma уйку бези үчүн тамак-аш жогорку глюкоза индекси жана инсулин менен диета тамак-аш азыктарынын (картошка, бүт сүт, таттуу-аштар, ак нан) бир өзгөчөлүгүн көрсөтөт.

insulinoma менен ооруган калыбына ийгиликтүү жүргүзүлгөн хирургиялык кийин гана мүмкүн болот. Insulinoma жараксыз, ал тургай, дары-дармек менен дарылоо учурунда олуттуу мөөнөтүн узартуу үчүн бейтаптардын мүмкүнчүлүгүн азайтат.

клиникалык тажрыйбада бул ооруга төмөнкү статистика алдын ээ:

• ооруларынын аныктоо учурунда ашуун 90-95% - бир пайдалуу insulinoma. Бул учурда, өз убагында хирургиялык дарылоо жакшы натыйжа берет - шишиктерди дээрлик 99% толугу менен жоголуп кеткен.
• шишиктерди 5-10% - коркунучтуу insulinoma. Бул prognostically жагымсыз болуп эсептелет. кейин узак жазасын мезгили клиникалык учурларда гана 65% болот. Эрте каза болгон бейтаптардын 10% маалымдаган. медициналык статистиканын катары рак менен ооруган калган топ, оорунун тез кайталоолорго жабыр тартып, ошондой эле оор беш жылдык маанилүү күн жок.

уйку безинин ичинде insulinomas иштеп чыгууну алдын алуу боюнча иш-чаралар, жок. оорунун алдын алуу гана - глюкоза аныктоо үчүн жыл сайын кан сыноо болуп саналат. Ошондой эле, бир insulinoma менен коштолушу мүмкүн, жок дегенде, бир эле учурда, бир адис жана оору диагностикалык текшерүүлөр аныктоо үчүн зарыл өтүүгө сyйyнyчy муктаж.

аткарбай алдын алуучу иш-чараларды, ошондой эле зыян тартып, уйку бези коргой алган жок кыл:

• толугу менен жаман адаттардан арылышым - ичкиликти кыянат колдонуу жана никотинге көз карандылыктын,
• убакыт тамак органдарынын сезгенүү ооруларын дарылоо үчүн,
• сактагыла туура күндөлүк жашообузду, балансташтырылган тамак-пландоо.

Эгерде ката тапкан болсо, жөн гана аны тандап, бас Shift + Enter же чыкылдатуу бул жерде. Чоң рахмат!

Сиздин кабар үчүн рахмат. Жакын арада биз катаны туура болот

insulinoma - кандагы ашыкча сандагы инсулин-жылы иште сырлар уйку безинин кичине арал жана шишик β-клеткаларды иштеп жана гипогликемия өнүгүшүнө алып келет. insulinoma учурунда Hypoglycemic эпизоддор титирөө менен коштолгон, муздак тер калдым, ачка калдым, коркуп, тахикардия, кыймылсыздык, сүйлөө, көрүү же жүрүм-турумдук бузулуулар, оор учурларда - талма жана комага. Диагноз insulinoma иш сынамыгын, инсулин өлчөмүн аныктоо, proinsulin жана кан глюкоза УЗИ уйку безинин C-пептиддик, тандап жүлүнү менен аткарылат. insulinoma хирургиялык дарылоо кийин - шишиктин Enucleation, уйку безинин resection, pancreatoduodenal resection же жалпы pancreatectomy.

Insulinoma - пайдалуу (учурларда 85-90%) же коркунучтуу (учурларда 10-15%), шишик Лангерганс β-клеткалардан чыгышы автономдуу гормоналдык ишин жана hyperinsulinism алып бар майда. Тилибизди инсулин заттын hypoglycemic синдрому өнүгүшү менен коштолуп жатат - татаал жана neyroglikopenicheskih adrenergic белгилери.

hormonally-активдүү шишиктер бези insulinoma 70-75% түзөт арасында, учурда 10% жакын, алар бир нече эндокриндик adenomatosis түрү Мен бир бөлүгү болуп саналат (бирге gastrinomas, кичинекей шишиктер, бездин бездерге жана Аббас аделаида.). Insulinoma көбүнчө балдарда 40-60 жашка чейинки курактагы адамдардын аныкталган сейрек кездешет. ашказан же ичегиге дубалдарына omentum менен, көк боор, боор жана башка аймактарда дарбазалары .. - Insulinoma уйку бези (башы, дене, куйрук) кайсы-бир бөлүгүндө, ал эми айрым учурларда ал extrapancreatic локалдашкан жайгаштырылышы мүмкүн Адатта insulinoma өлчөмү болуп 1,5 - 2 см.

улам ашыкча болгондо insulinoma үчүн гипогликемия, инсулин б-шишик клеткаларына көзөмөлсүз секретордук. Адатта, кан глюкоза деъгээлинин күзүндө инсулин өндүрүштүн төмөндөшү, ал кан айланууга аралашууда. шишик клеткалары менен, инсулин жөнгө салуу механизми талкаланды: анын затты глюкозага төмөндөйт hypoglycemic симптомдору өнүктүрүү үчүн шарттарды түзөт, тыюу жок.

гипогликемия көбүрөөк дуушар глюкоза ири энергетикалык субстрат болуп турган мээ клеткалары болуп саналат. Ушуга байланыштуу, insulinoma neyroglikopenii жана борбордук толкунданып системасында узак гипогликемия нормадагы өзгөрүүлөргө учурунда кубулуштар качан. Hypoglycemic мамлекеттик adrenergic белгилери үчүн жооптуу кан contrainsular гормондордун бошотулгандыгын (неадреналин, глюкагон, зайтун майы ашказан кислотасын азайтып, өсүү гормону) стимулдайт.

Учурунда insulinoma салыштырмалуу этап жыргалчылыгын обочолонуп, мезгил-мезгили менен симптоматикалык көрүнүштөрдү жана жалкоолук гипогликемия giperadrenalinemii келип өзгөрүшү жөнүндө. жашыруун мезгил гана көрүнүштөрү insulinoma ашыкча жана өсүп табитти камтышы мүмкүн.

Ичеги-hypoglycemic кол борбордук толкунданып системасын жана kontrinsulyarnyh себептерден жасоо механизмдерин ийгиликсиз натыйжасы болуп саналат. кол, адатта, эрте менен, тамак бир тыныгуудан кийин, орозолуу иштеп чыгат. кол 2,5 мг / л төмөн шекерге-жылы күзүндө ичинде пайда болгон.

insulinoma боюнча Neyroglikopenicheskie белгилери козгойт жана психикалык оорулардын ар кандай окшош көрүнүштө болушу мүмкүн. Бейтаптар оорусу, булчуң алсыз, Атаксия, аралашып көрүнүшү мүмкүн. Кээ бир учурларда, insulinoma менен ооруган hypoglycemic эпизоддор алдырган абалда менен коштолот: көзүмө, өз ара жардам сурап боздогон үнү +, тынчы жок, эптеп эле агрессия, балкыткан.

sympathoadrenal системасы кескин гипогликемия аракеттенүүчү титирөө, муздак тер, кутулөт, тынчсыздануу, тактилдик көрүнүшү болуп саналат. Талма жакшыртуу менен акыл жана комадан жоготуу, куралды тартып алуу мүмкүн. Адатта чабуул өзүнө келип, бирок, глюкоза ийне акчанын токтотуп, окуя менен ооруп, эстей албайм. бир hypoglycemic кол учурда улам жүрөк курч чала үчүн миокард жана иштеп чыгуу мүмкүн, оорутуп үчүн туура эмес болушу мүмкүн толкунданып системасынын (гемиплегия, aphasia), жергиликтүү зыяндын белгилери.

салыштырмалуу баскычында, ошондой эле болуп таасир борбордук жана четки толкунданып системасынын бузулган иштеши менен insulinoma оорулууларда өнөкөт гипогликемия-жылы. interictal мезгил ичинде утурумдук нейрологиялык белгилери бар, сыздаса, myalgia, эс тутум жоготуу жана акыл жөндөмдүүлүгүн, кайдыгерлик. акылы жана encephalopathy менен insulinoma төмөндөшүнө алып салуу, адатта жатат сакталган кийин да, тажрыйбасы жана өткөн коомдук статусунан ажырашы үчүн ичкенден башталат. көп гипогликемия ахлаксыздыкка кайталанган менен эркектерге алсыздыгын мүмкүн.

insulinoma менен ооруган нейрологиялык экспертиза аныкталган асимметрия periosteal жана тарамыш Н.Тинбергендин ич .Так бирдей же азайтуу, патологиялык .Так Rossolimo Babinski, Маринеску-Radovic, nystagmus, paresis тигилип өйдө .Удаалаш Объеке жана конкреттүү клиникалык симптомдордун байланыштуу., insulinoma менен ооругандар коюлушу мүмкүн Талма, мээ шишигин, тамыр dystonia, мээге, diencephalic синдрому, катуу кармаган психоз, каардуу тумоонукуна, калган таасири эмес, yroinfektsii жана башкалар.

башка клиникалык синдромдор тартып гипогликемия жана инсулин чектелүүсүн себептерин түзүү инструменталдык изилдөөлөрдү сү, татаал лабораториялык талдоолорду, иш сыноолорду берет. insulinoma Синден Уиппл үчүн чагымчылык жана гипогликемия pathognomonic себеп боюнча Sample ачкачылык багытталган: кан глюкоза төмөндөтүү үчүн 2.78 мг / л төмөн, ачарчылыктан учурунда neuropsychiatric көрүнүштөрдү өнүктүрүү, оозеки же кан тамырга глюкоза акчанын тарабынан чабуул жардам мүмкүнчүлүгү.

бир hypoglycemic мамлекеттик insulinosupressivny сыноого азгыра үчүн экзогендик инсулин киргизүү менен бирге колдонсо болот. Бул глюкоза өтө төмөн денгээлде алкагында канга C-полипептиддин жетиштүү жогорку топтолуусу белгилей кетүү керек. insulinprovokatsionnogo тест (ийне менен глюкоза же глюкагон) өткөрүү insulinoma менен ооруган бейтаптарды деңгээл ички инсулин-релиз, илгерилетет дени сак адамдар караганда, кыйла жогору болуп, инсулин жана глюкоза карата катышы 0,4 ашат (адатта 0,4 кем).

чагымчыл сыноолордун оң натыйжалары боюнча insulinoma актуалдуу диагноз жүргүзүлөт: уйку бези жана курсактын scintigraphy менен Рентген, уйку безинин MRI, Порталдык кан тандоо менен тандап Ноокен, диагностикалык laparoscopy, уйку безинин intraoperative УЗИ. Инсулин дары жана спирт гипогликемия, кичинекей жана бөйрөк жетишсиздигинен келип айырмалоо керек, үстү рак, жайларга синдрому, galactosemia .Удаалаш. Мамлекеттердин.

insulinoma каршы эндокринология боюнча хирургиялык ыкма артык. Көлөмү чектөө иш менен пайда өлчөмдөр менен аныкталат. insulinoma enucleation качан шишиктин (insulinomektomiya) жана уйку бези resections ар кандай түрлөрүн (башчысы Эзелки resection, resection pancreatoduodenal, жалпы pancreatectomy) катары менен ишке ашырылышы мүмкүн. натыйжалуулугун кийлигишүүсү учурунда шекерге динамикалуу аныктоо аркылуу бааланат. кейин кыйындыгы арасында панкреатитте, уйку бези, уйку бези тактык, ич ириък же перитонитке мүмкүн.

жараксыз insulinoma жардам жана giperglikemiziruyuschih аркылуу гипогликемия алдын эскичил терапия жасаганда (адреналин, бойлуулуктун, глюкагон, глюкокортикоиддер жана башкалар.). коркунучтуу insulinoma жылы химиотерапия (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin жана башкалар.) жүргүзүлөт.

insulinoma хирургиялык кулатылгандан кийин ооругандардын 65-80% клиникалык калыбына келе баштайт. Эртерээк текшерилүү, жана экрандын тегиздикке байланышкан тарабынан CNS өзгөртүүлөр чегинүүгө үчүн insulinoma алып өз убагында хирургиялык дарылоо.

5-10% га кейин өлүмү. Багынбоо insulinoma учурларда 3% иштелип чыккан. алдын коркунучтуу insulinoma жагымсыз боюнча - 2 жылда 60% дан кем эмес жашоо. insulinoma тарыхына оорулуулардын нейрологдор жана эндокринолог менен турат.

Insulinoma: Белгилери

Ошол insulinoma адатта билбегендер карабастан, бул абдан коркунучтуу болуп саналат. шекерге олуттуу шишик азайтуу боюнча инсулин жыйынтыктарын Тилибизди өндүрүү (гипогликемия), жана бул оорунун белгилери пайда болот.Бул шишик канашы саны, өлчөмү жана ишине көз каранды. Биз гормону синтезделген жана уйку безинин дени сак клеткалар уланып жаткандыгын унутпашыбыз керек.

Hypoglycemic окуялар

башталгыч, оору абдан белгиси - бул, ар кандай жолдор менен пайда болушу мүмкүн курч гипогликемия менен чабуул коёт. Көпчүлүк учурларда кол эрте орозолуу эрте иштеп, кийин, акыркы тамак көп убакытты алып, кандагы канттын төмөн кийин.

түнкү чабуул учурунда адам кыйын ойгон, ойгонуп кийин, ал эптеп жөнөкөй суроолорго, аткарган жетишсиз кыймылынын жооп өкүм сүргөн узак убакыт бою жашай алышат. Бул карбонгидрат ачкачылык CNS улам чала белгилери болуп саналат.

Туталак эрте менен гана эмес, байкоого болот, бирок, айрыкча, тамак менен, күндүз, ал денелик жана психологиялык жактан стресс менен, бир топ убакыт талап кылынат. Курч гипогликемия эпизод азапка менен коштолушу мүмкүн. Оорулуулар, ант берүү, бир нерсе деп кыйкырып, агрессия көрсөтөт тийиштүү суроолорго жооп болушу мүмкүн, бетинде ал өтө мас абалында окшош болушу мүмкүн.

Мындан тышкары, көп учурда байкалган epileptiform талма, манжалары титиреп узак диртилд, сөөктөргө ар кандай топтору мажбурлап кыймылдар, жок болот. Бейтаптар ысыкта да, суукта да, "ыргытат" деп нааразы болушу ыктымал, баш оору, бат согушу, дем алуу, тердөө, коркуп түшүнүксүз сезимдер кыска сезип.

гипогликемия Акылбек Жеменей медициналык кароосуз сезимдин күчтүү ооруларга алып келиши мүмкүн сабыр өлөлү.

Interictal мөөнөтү

interictal мезгилде insulinoma менен ооруган байкоого болот симптомдору толук белгилүү эмес, жана туура диагноздоо үчүн кыйын, көпчүлүк учурларда, нейрологиялык бар.

узакка созулган гипогликемия учурунда мээ өөрчүп азап, тактап айтканда, мимика жана glossopharyngeal. Бул бет асимметрия, жылмакай nasolabial көбөйсө, оозунан чыккан ptosis бурчтарын, түр көрсөткөнү менен, жоготууга, агуу, даам, тил тармагында оору пайда, жана тамак бездеринин көрсөтө алабыз. экспертиза жөнүндө, доктор дени сак адамдар жок болуп, кээ бир патологиялык .Так, пайда таап алат. Бейтаптар да эс буруп начарлашын белгилеп, ал күндөлүк иштерин жүргүзүү кыйын болуп калат, ал болуп жаткан нерселерге кайдыгер окшойт. Мындай нейрологиялык белгилери кичинекей баш шишигине окшош жигерсиз менен байкоого болот.

Анткени, оору бул эмес, белгилүү бир симптомдору, узак убакыт бою көп учурда оорулуу ийгиликсиз килкилдек жана психиатрлардын мамиле.

Insulinoma: дарылоо

Көпчүлүк учурда оорулуунун толук калыбына insulinoma хирургиялык дарылоо, шишик resection жыйынтыгы ойлонуштурушкан.

инсулин затты кыскартуу жана анын шишик өсүү Метастазы жайлап багытталган бейтаптарды берилген дары дарылоо хирургиялык дарылоо берилбеген учурда. Ошондой эле, карбонгидрат тамак-аш же гипогликемия эпизоддорду алдын алуу үчүн глюкоза экенин көп ичүү сунуш кылынат.

Дарыгер кайсы суроо

мезгил-мезгили менен бир адам ачкачылык кескин мааниси бар болсо, булчуң жер титирөөлөрдөн, кыжырданууга, баш оору, уктап же сезимдин да, жоготуу менен өзгөрүүчү, ал Эндокринолог үчүн дарек зарыл. Андан тышкары, ал алмакчы сураш керек болот. insulinoma дарылоо көп учурда хирургга өткөрөт.

Гипогликемия insulinoma патогенезин

Insulinoma - бир гормон чыгарат шишик. Улам insulinoma менен рак клеткалары туура эмес имарат бар экенин тастыктап, алар стандарттык жол менен иш алып келбейт, ошентип, шекерге жөнгө салынган эмес. шишик өз кезегинде, кандагы глюкозанын топтолушун азайтып, көп инсулин өндүрөт. Гипогликемия жана hyperinsulinism оорунун негизги pathogenetic шилтеме болуп саналат.

ар кандай оорулууларда insulinomas патогенезин окшош болушу мүмкүн, бирок, оору белгилери кыйла ар түрдүү. Бул көрсөткүчтөр ар бир адам инсулин жана гипогликемия ар кандай сезимталдык бар экендигине байланыштуу болот. көбү кан глюкоза сезишет мээ кыртышы жок. Бул мээ глюкоза жок запастарына ээ болгондугуна байланыштуу, ал эми ордуна энергия булагы катары май кислотасын колдонуу мүмкүн эмес.

Insulinoma божомолдоо

шишик билбегендер болсо, анда дуушар радикалдуу дарылоо (хирургиялык шишик алып) кийин сабыр айыкса. шишик paraendokrinnuyu жергиликтештирүүнү бар, ал ийгиликтүү жана дары-дармек insulinoma болот.

шишик залалдуу табияты болсо, дарылоо алдын олуттуу болот. Бул шишик жайгашкан жана ооруларды санына жараша болот. химиотерапия дары ийгилиги абдан маанилүү - бул ар бир конкреттүү учурда жана дары, шишиктин аяр көз каранды. Көп учурда, ооругандардын 60% шишик дары, adriamycin колдонулган сезимтал эмес болсо streptozotsitonu сезимтал болуп саналат. Тажрыйба көрсөткөндөй, insulinoma хирургиялык дарылоо ийгиликтүү хирургия 5-10% кездешет учурунда өлүм менен, учурда 90% жетишилген.

Гипогликемия insulinoma пайда механизми

Бул шартта өнүктүрүү үчүн инсулин көзөмөлсүз чыгарылыш б-шишик клеткалары пайда болот. Адатта, кан глюкоза деңгээл түшүрө турган болсо, канга инсулин өндүрүштүк жана бошотуу, ошондой эле азайды.

Рак клеткалары, бул механизм hypoglycemic синдрому өнүктүрүү үчүн алып үзгүлтүккө жана инсулин кант затты топтоо азайышына менен тосулуп эмес, бар.

негизги энергия булагы катары глюкозаны колдонуу абдан курч гипогликемия сезишет мээ клеткалары. Бул жагынан алганда, шишиктин өнүгүшү neyroglikopeniya жана CNS күчөгөн өзгөрүүлөрдүн бир узак жараян пайда башталат.

гипогликемия кан contrainsular курамдарга айланат эркиндикке чыккандан кийин - глюкагон гормон, неадреналин, зайтун майы ашказан кислотасын азайтып, adrenergic симптомдору алып келет.

Insulinoma терапиясы

Insulinoma, адатта, хирургиялык жол менен дарылоо талап кылынат. иштөө көлөмү insulinoma өлчөмүнө жараша болот жана аны чектөө. Кээ бир учурларда, insulinomektomiyu (шишиктин enucleation), ал эми кээде уйку бези бөлүмдөрдүн resection.

Хирургия ийгилиги кийлигишүү учурунда глюкоза топтолуу динамикалык аныктоо боюнча бааланат.

кейин кыйындыгы арасында камтышы мүмкүн:

уйку бези, некроз, жана диагноз геморрагиялык necrotizing панкреатитке болсо, өлүмдүн себеби аны менен кыйынчылыктар болду. .

• Курсак ириък,
• уйку бези тактык,
• перитонит.

insulinoma жараксыз болсо, эскичил дарылоо глюкагон аркылуу гипогликемия, жумшак астма жүрүм-алдын алуу менен жүзөгө ашырылат, адреналин, кортикостероиддер, бойлуулуктун. бейтаптардын биринчи этабында ал, адатта, карбонгидрат жана өлчөмдө жогорулатылган өлчөмдө ичүү сунуш кылынат.

коркунучтуу insulinoma жылы doxorubicin жана streptozotocin менен химиотерапия керек.

Радикалдуу дарылоо

радикалдуу дарылоо хирургиялык билдирет ылайык шишик алып. оорулуу өз ыктыяры менен шишик алып хирургиялык колуна салып бере албайт. Ошондой эле, хирургия соматикалык көрүнүштөрү оор мүнөзү менен коштолуучу тиешелүү эмес.

уйку бези иштеп куйругу менен шишиктин жайгашкан орган кыртышы менен шишиктин жоюу Кесилген бөлүгү менен жүзөгө ашырылат кийин. бир пайдалуу insulinoma жана органдын же калкан безинин башчысы болгон учурларда, enucleation (husking шишик) ишке ашырылат. толук алып салуу бир нече очокторунун жана мүмкүн эместиги менен коркунучтуу шишик жабыркашы келгенде, дары-дармек дарылоо ыкмасын колдонуу. Мындай diazoxide (proglikem, giperstat) же oktreatid (sandostatin) сыяктуу дарыларды берүү медициналык дарылоо ыкмасы бар. Бул дары-дармектер кишилердин Кабылдама инсулин затты жана hypoglycemic эпизоддордун бөгөт азайышына алып келди.

Эскичил дарылоо

insulinomas менен эскичил дарылоо төмөнкүдөй натыйжаларга ээ болгондо: жардам жана гипогликемия алдын алуу, ошондой эле шишик жараянына таасир.

дарылоонун радикалдуу ыкмасы учурларда мүмкүн эмес, мисалы, дайындалган симптоматикалык терапия боюнча бир нече ооруларды менен коркунучтуу шишик. Мындай терапия көмүртектерге көп башаты камтыйт. ал инсулин дарынын көлөмүн нормалдаштыруу мүмкүн эмес болсо, анда бир аз чыдап турган polychemotherapy кийин, химиотерапия аныкталат.

Орусия бул клиникалар insulinoma үчүн дарылоону камсыз таап, сиз биздин сайттан алышат.