Мен диабет жатам

• Жылдын 22-июнунда, 2018
• Педиатрия
• Наталия Popova

Кант диабети - бир коркунучтуу оору. Анын үстүнө, ал жөнүндө ойлоно албайт, бирок, ошол эле учурда мамлекеттик орган бул маселе кыйналып жатат. оору же бир шыктуулугу менен кош бойлуу аялдар, балдар "диабет fetopathy" деген диагнозун кабыл туулган эмес, шарты абдан болуубуз зарыл.

Диабет жана кош бойлуулук

"Кант диабети" диагнозу ар кандай курактагы адамдарга да абдан көп кездешет. Ал көп учурларда, эл да, катуу оорунун айынан, же ал үчүн ийкемдүү бар экенин билип +, жогорку кан кант менен жашап жатабыз. Кант диабети, комага, атүгүл өлүмгө алып келиши мүмкүн, анын татаалдануу коркунучтуу. Аялдар оору же диабет алдында эле азап тартып, өзгөчө кылдаттык менен гана эмес, аюу кош бойлуулук көңүл, бирок, анын чыгуучулар болушу керек. оорунун туруктуу түшүүсүн алуу үчүн кош бойлуу экендиги белгилүү болгон аялга муктаждыгы болууну каалаган диабет менен. Бул бала мындай оорулар, кант диабети менен fetopathy азап эмес экенин, андан кийин эмне болушу керек.

Embriofetopatii

Төрөлгөн ымыркайлардын өрчүүдө иштеп кемтигине азап болот. Алар fetopathy деп аталат. Бөлүнгөн жүрөк оорулары, эки негизги топтору, алардын себеби эмнеде аныкталат:

• экзогендик - тышкы
• Ички - ичинде.

Ал эми чындыгында, башка учурда, бир бала кийин жашоо кандай таасир этет, саламаттыкты сактоо жана өнүктүрүү боюнча көйгөйлөр менен эмес. Диабет fetopathy Түйүлдүк диабети же преддиабеттен энесинин эсебинен сыяктуу эле, ички проблемалар таандык.

Диабет fetopathy төрөлгөн көтөрүлгөн кан шекеринин энесине каршы Utero ичинде өрчүйт. Натыйжада, эмбриондун ичинде, түйүлдүктүн, анан туура калыптанган жана иштеп уйку бези, бөйрөк жана melkotsirkulyatornoe канга. бала бул көйгөйлөрдү энесинин боюнда бар, бала төрөлгөндөн кийин, анын диабет fetopathy балдардын жашоосунун биринчи 4 жума өзүн ичинде сатып алган болсо.

Оорунун себептери

Диабет fetopathy диабет же кош бойлуу аялдын семиздик менен абалынын натыйжасында иштелип чыккан патологиялык неонаталдык оору болуп саналат. Эмне үчүн диабети Ошондуктан төрөлө элек баланы таасир болот? денени орган жана кыртыштарга өтө жаман адамдар көбөйгөн кандагы кантты,-жылы кант диабети менен. Ошол эле учурда жан дүйнөсүн, толкунданып системасы азап, көздөрү, кан тамырлары, сөөк системасынын, дарылоо органдары. Шекер жонокой диабети менен жабыр тарткан кишилер баланын денеси ошол эле укук бузууларга дуушар болгон каражаттар, кан, бала кирип чыкмайынча тоскоолдук өтөт. Кош бойлуулуктун 4 айга чейин түйүлдүк дагы эле уйку бези, анткени инсулин түзүлгөн эмес, жасоо мүмкүн эмес, ошондуктан, балдардын каны глюкоза тек гана "болчудай". уйку бези түзүлөт жана ишти баштайт кийин, ал кыйын убакыты жок, ал ошол замат бул органдын Hypertrophy үчүн алып, кийип баштайт. түйүлдүктүн инсулиндин канда көлөмү көбөйөт жана бир көйгөй бул алып барат - macrosomia: зарыл болгон көп болуп төрөлө элек баланын органдарынын, дем алуу системасын азап. үстү жана кичинекей бездерин азап баштайт. Бардык бул түйүлдүктүн өлүмүнүн 12% жат түрдө диабети энеси менен байланыштуу кээ бир маалыматтарга ылайык, түйүлдүктүн өлүмгө алып келиши мүмкүн.

наристе "диабет fetopathy" диагноз коюлган болсо, дарылоо диабети аял аялдар башаламандыкты ар төрөлгөн менен, анткени ымыркайлар бейтаптын учурларда басымдуу көпчүлүгү (90%), анын жашоосунун алгачкы күндөрүндө менен башташы керек.

Диабет fetopathy менен улактын окшойт

Кош бойлуу аялдарды милдеттүү үзгүлтүксүз медициналык кароодон өтүүгө тийиш. Бул embrioticheskih fetopathy качуу үчүн, анын ичинде жүзөгө ашырылат. кандагы канттын бийик сапаты, ал тургай, эч кандай диагноз "Диабет" бар аялдар жана кош бойлуу алдында бийик глюкоза аздыгы, мен каалагандай түйүлдүктүн болушу мүмкүн өнүктүрүү ушунчалык жакшы эмес экенин бир белгиси болуп саналат, мындай оорудан азап чегип жатат. Ошондуктан, дарыгерлер жана болочок эне баланын ден соолугун сактап калуу үчүн чукул арада чара көрүшү керек. Диабет fetopathy түйүлдүк төмөнкү өзгөчөлүктөр менен айырмаланат:

• бала абдан чоң болуп саналат: төрөлгөн дене салмагы - ашуун 4 килограмм,
• Кычкылтек ачарчылыктан натыйжасында төрөлгөн тери үчүн тилкени кезимде,
• сонун кызыл исиркектер - агышы кан,
• катуу жүзү, дене жана колу-буту шишип,
• Жылкыда май коюу катмары улам чоң курсак,
• баланын дене-майлоочу жетишерлик көп жана майлуу быштак сыяктуу,
• боордун иштебей калышына байланыштуу неонаталдык сарык деп аталган мүмкүн - Ымыркайдын терисинин жана челдин (белокторду) Eye табат сары кезимде.

Диабет fetopathy бала так саламаттык сактоо проблемаларын белгилерин билдирди.

Кош бойлуулуктун диагнозу

кош бойлуу аялдар үчүн анын бойго алып, дарыгер-гинеколог менен үзгүлтүксүз мониторинг көрсөтүү. Ал текшерип жана зарыл экспертизаларды жана тесттерди тапшырган. Бирок, бир гана кош бойлуулук жок байкалган адис болушу керек. эне болууну пландап жаткан аял, бул кадам менен изилдөө тууралуу дарыгер алууга мүмкүнчүлүк алуу үчүн акылга сыярлык болушу керек - эне пландаштыруу башында. Диабет fetopathy бала - бала олуттуу көйгөй, алардын ден соолугу үчүн эмес, жашоо үчүн гана эмес, коркунучтуу. Диабет болочок эненин же оорунун бир шыктуулук атайын дары жардам төмөнкү шекерге менен мамиле кылуу керек. protivoglikemicheskie дары чыкмайынча тосмо аркылуу кире жана түйүлдүктүн ашыкча кан шекеринин энеси мүмкүн эмес таасир жардам бербейт да, кош бойлуу аял, аны азайтуу үчүн, кандагы канттын көлөмүн текшерип турушу керек.

диабет (алдын-ала кант диабети) кетчүдөй дарыгердин бир бөлүгү, ошондой эле бул оорунун өзү эле кийлигишүүнү талап кылат. Кош бойлуулук бүт аялдын денесине, анын иштөөсүн өзгөрөт. Жакшылап мониторинг жүргүзүү жана көмөк көрсөтүү, зарыл болсо, - дарыгер ишинин негизи болуп, алдынкы кош бойлуу. Келечектеги эненин кан кант текшерүү дайыма жүргүзүлүүгө тийиш. пландаштыруу Ultrasound экспертиза кош бойлуулуктун 10-14 жума боюнча жүзөгө ашырылат, Өнүгүп ооруну аныктап берет - таз орган өлчөмдөр менен көп жемиш, боор экспертиза жана түйүлдүктүн боордун натыйжасында көбөйүп, амниотикалык суюктук ашыкча өлчөмдө.

Төрөлгөн диагнозу

улам бийик кан шекеринин энесине төрөлгөн баланы азап диабет fetopathy мүнөздүү эмес, бир гана тышкы белгилери. Ал иш көйгөйлөр көп. Кант диабети менен fetopathy менен төрөлгөн ымыркай дем алуу системасын иштеп жок. Атайын Agent - заттын - баланын биринчи дем бир жарык жардам. Бул баланын дем алуу мүмкүн деп, ошол замат төрөлгөнгө чейин түйүлдүктүн өпкө жана биринчи деми "unwraps" уясында учурда пайда болот. жетиле элек өпкө болсо, ошондой эле диабет fetopathy пайда болсо, анда алар дем көйгөйлөргө алып келет заттын жетишсиздиги байкалган. Эгерде өз учурунда чаралар (атайын каражаттарды, жашоо-турмушунун системасы өзгөчө байланыштуу киргизүү) талап жок болсо, төрөлгөн өлүмгө келип калышы мүмкүн. дароо эле, "диабет fetopathy" деген диагноз менен баласы төрөлгөндөн кийин дем алуу ийгиликсиз тышкары гемоглобинди бийик баскычтарында эле кан талдоо мындай өзгөрүүлөр байкалган, кызыл кан клеткалары өсүшү (politsitonemiya). Шекер, тескерисинче, өтө апыртылган, уйку бези инсулин зор пайда болуп азайган.

Түйүлдүк диабет fetopathy деген эмне?

Диабет fetopathy - диабет энелердин жугузуунун натыйжасында белгилүү Майып улам пайда болгон түйүлдүк бир мамлекеттик жана андан кийин төрөлгөн. жатын башында баланын өнүгүүсүнө Бул ачык четтөөлөр оору кош бойлуу аялдардын диагнозду, өзгөчө, ал тургай, абортко көрсөтүлгөн.

бузуулар баланын өнүгүшүнө эмне болгонун түшүнүү үчүн, дарыгер аны баштапкы этапта түйүлдүккө кемчиликтерди аныктоо мүмкүн болгон кан бир катар тестерди (жалпы анализи, жүк менен глюкозага пландаштырылган, ж.б.у.с.), белгиленген. Ошондой эле, бул жолу гинеколог түйүлдүк жана lecithin үчүн амниотикалык суюктук изилдөөлөрдүн абалын баалайт. Ошол эле учурда, бир аял диабети пайда менен байланышкан түйүлдүктүн тыш болушун байкап турган маданият анализ жана көбүк сыяктуу аралашма маанисине да тесттен өтүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. оору тастыкталган болсо, төрөттөн кийинки ымыркайлардын абалы Эпгар эсеби боюнча бааланат.

Кант диабети менен энелер, билдирүү кыйын эмес пайда төрөлгөн уулануу ден соолугунун абалын өзгөртүү. Көбүнчө мындай четтөөлөрдү көрсөткөн:

• гипогликемия болушу,
• дем алуу органдарынын оорулары планы
• начар,
• Gigantism (жогорку салмагы менен төрөлгөн бала, кем эмес 4 кг ашык)
• тубаса аномалиялар,
• hypocalcemia.

Маанилүү иш: анын ден соолугуна таасирин тийгизет түйүлдүктүн өпкө түзүүнүн төрөлгөн дароо бойго кийин мамлекеттик токтошу себеп - бала, демди да жана башка дем алуу боюнча проблемалар кыскалыгы, оор дем ала баштайт.

туура дарылоо, кош бойлуу эне менен түйүлдүктүн диабет fetopathy бала көтөргөн алгачкы 3 ай, доктурлар менен тыгыз денедеги глюкоза көлөмүн мониторинг жүргүзүү, анда сезилиши мүмкүн. Бул учурда, гинекологдор окшош аномалиялары балдардын гана 4% энелер туш медициналык сунуштары менен аткарууга, жана өз убагында дарыгерге барган жок, жок, дешет. Ошондуктан, ар дайым ал баланын бузулууларды ачып ушунчалык гинеколог менен кабыл алып, аларды чечүү үчүн тиешелүү чараларды кабыл алуу зарыл - баланын ден соолугу төрөлгөн гана, жана өмүр таасир олуттуу көйгөйлөр болбойт.

Диабет fetopathy симптомдору

түйүлдүктө эле оору бар жана жеңил төрөлгөн ымыркайга аныктоо. Көп учурда ал мисс кыйын симптомдордун бир катар менен шартталган:

• бети шишип,
• жогорку салмак, кээде 6 кг жеткен
• Теринин жана жумшак ткандардын кыйналган,
• теридеги эле темирөткү жанчылган окшош,
• Теринин зг,
• кыска буту.

Ошондой эле заттын жоктугу катары пайда төрөлгөн дем көйгөйлөрдү натыйжасында Расписание болот (атайын зат болгондо, алар менен бирге ар дайым эмес, ачып берет өпкө, биринчи дем бала).

оорунун жалпы белгиси эле төрөлгөн жылы сарык болуп саналат.

Эскертүү: Бул абал кээ бир себептерден улам өнүгүп, психологиялык, сарыктын татаал түрү менен чаташтырбоо керек. түйүлдүк төрөлгөндөн кийин оорунун иш курсу 7-14 күн өткөндөн кийин жоголуп, ал эми бул оору белгилери, дарылоону пайдалануу диабет fetopathy муктаж мамиле сарык оорусуна окшош болсо да.

Нейрологиялык бузулушу, ошондой эле кант диабети менен энелердин жугузуп натыйжасында төрөлгөн fetopathy болууда. Бул учурда, бала булчуң обон, бала уктап, ар дайым титиреп, ал Reflex соруп кысмакка байкалган мүмкүн эмес төмөндөйт.

Түйүлдүк диабет fetopathy жугузуп себептери

Денедеги глюкоза чыгарууда үчүн жооптуу уйку бези гормон, - кант диабети келечекте эне инсулин пайда кыскарган болот. Натыйжада кандагы канттын тондун аркылуу алат глюкоза улак ашыкча өндүрүү алып келет кескин көтөрүлөт. Натыйжада, түйүлдүктүн панкреас баланын ашыкча көлөмдө депонирленет майын пайда алып келет инсулин жогорку өлчөмү, өндүрөт. Белгилүү болгондой, семирүү каалаган адамга зыян, төрөлгөн же бойго жеткен жокпу, ошондуктан алар көп учурда инсулин көбөйгөн өндүрүштүн натыйжасында, өлүмгө алып, себеби, бала анын топтоого жол бербөө маанилүү.

Ошондой эле, түйүлдүктүн жара аял орган тарабынан инсулин жетишсиз өндүрүү менен шартталган Гестоз диабет менен ооруган энелер келип чыгышы мүмкүн. Натыйжада, бала жетиштүү глюкозаны алуу эмес, тескерисинче, анын энеси, ал ашыкча бар. Бул кубулуш кеч кош бойлуулук кездешет, ал төрөлгөн ден соолугуна, ошондой эле ошол замат төрөлгөндөн кийин дарылоо үчүн жооп бере азыраак зыян алып келет.

Аялдардын жана балдардын ооруларынын диагностикасы

Боюнда бар аял түйүлдүктүн ырастоо жуктуруп сыноонун бир катар өтө керек болот:

• тарых,
• амниотикалык суюктуктун түзөт,
• көп жемиш өлчөмү, мөөнөтү дал келбегенде,
• орунга учурунда байкоого болот ички органдардын баланын көлөмү, бузуу.

Ошол замат төрөлгөндөн кийин, төрөлгөн да сыноолорго жана анализдер бир катар жүзөгө ашырылат:

• Курсак абалын дене салмагын, жараша баалоо жана өлчөө,
• polycythemia (кызыл кан клеткалары, пайыздык)
• диабет fetopathy гемоглобин деъгээлинин талдоо, бир нече эсеге өсүп кетти
• кан химия.

Ошондой эле, төрөлгөн жардамга, педиатр жана эндокринолог барып баланын абалын баалоо жана тиешелүү дарылоону уюштуруу керек.

Төрөлгөн дарылоо

наристенин Дарылоо, ден-соолугунун жалпы абалы көз каранды бир нече этап менен ишке ашырылат:

1. Ар бир жарым саат сайын, оң сүт тамактандыруудан кийин улак импорттук глюкоза чечим. Бул энеден көп санда аккан баланын кандагы глюкозанын кыскарышынын натыйжасында пайда болгон gipolikemii жоюу үчүн зарыл болгон (Utero-жылы). Болбосо, аны колдонууга киргизүү жөнүндөгү жок неонаталдык өлүмгө келип чыгышы мүмкүн.
2. Механикалык желдетүү кедей же начар дем наристенин натыйжасында ишке ашырылат. Эгер баланын дене өлүк болгон сыяктуу эле ишке ашырылууга тийиш өпкө толук ачып берүү үчүн зарыл болгон өз заттын, өндүрө албайт.
3. Бала нейрологиялык оорулар магний жана кальций колдонулса.
4. көзү, пайдалануу га тери жана агы кычышса төрөлгөн, айкын начар боор милдетинин сарык дарылоо, ошондой эле.

Ар бир аял төрөлгөн гана ар тараптуу мамиле аны оору арылууга жардам берет билип, кайра келип чыгышына жол бербөө үчүн керек. Ошондуктан, бул күч-кубат алуу үчүн жана баланын ден соолугу жана күчтүү өскөн камсыз кылуу үчүн бардык күч-аракеттерди кылуу зарыл.

Кыскача баяндамасы

диабет fetopathy - энелери диабет же Гестоз кант диабети менен ооруп төрөлгөн өнүгүүдө неонаталдык оору жана polysystemic ооруларды, метаболизмдик жана эндокриндик бузулушуна менен мүнөздөлөт.

МКБ-10 Code (лер):

/ Өнүгүп протоколун кайра карап чыгуу датасы: 2017.

протоколдун колдонулуучу кыскартуулар:

Колдонуучулар тууралуу: неонатологдор, педиатрлар, акушер.

бейтаптардын Category: төрөлгөн.

далил даражасын Масштаб:

Классификация

эки белгиси бар:
• диабет embriofetopatiya - мүнөздүү көрүнүшү тышкары, диабет же Гестоз диабет менен түзгөн энелерден төрөлгөн өнүгүүдө клиникалык жана лабораториялык белгиси, куучу,
• диабет fetopathy - клиникалык жана лабораториялык белгиси диабет же Гестоз диабети менен энелердин балдары менен иштеп чыгат жана тукум куучу менен коштолгон эмес.

Диабет fetopathy ымыркайларга себеби - келечектеги эне-жылы кант диабети

Диабет дарыгерлер орто бойлуу 0,5%, диагностикасы. инсулин-каранды диабет (экинчи типтеги диабети) үчүн мүнөздүү биохимиялык өзгөрүүлөрдү, кош бойлуу аялдын ар бир онунчу кездешет. Бул акыр-аягы, жарым, бул аялдардын диабет айланат Гестоз диабет, деп аталат.

кош бойлуулук учурунда чалдыккандардын инсулин-каранды кант оорусу (диабет, биринчи типтеги кант диабети) аялдар гипогликемия кийинки доорлордо да мүмкүн hyperglycemia жана ketoacidosis мезгилдеринде, аркылуу өтүп кете алат.

ketoacidosis - инсулин жетишсиздигинин натыйжасында карбонгидрат зат алмашуу бузулганда.

ал токтоп турган убак эмес болсо, анда комага ketoatsidoiticheskaya иштеп чыгуу. Мындан тышкары, бир үчүнчү аял кош бойлуулук диабети өтүшүп агып, атап айтканда, мындай преэклампсия эле. Ошондой эле ал кеч токсикоз деп аталат. Ошентип, бөйрөк, кан тамырлары жана мээ болочок эне начарлайт. мүнөздүү заара жана кан басымы бир белок аныктоо сынамыгын өзгөчөлүктөрү.

Диабет fetopathy төрөлгөн белгилери

заманбап дары-билимдин көп байлыкка ээ, жана диабет fetopathy төрөлгөн балдардын 30% жөнүндө дарыгерлер кош бойлуу аялдардын диабет биринчи түрү, бир канча тажрыйбалуу жана абдан көп, алар кыйынчылыктарга жана майыптыгы ар түрдүү болот, атүгүл туура болгонуна карабастан.

Диабет fetopathy - боюнда бар аялдын диабети натыйжасында түйүлдүк (же алдын-ала диабет мамлекеттин) иштеп турган оору. Ал уйку бези иши үзгүлтүккө учурашына алып келет, ал эми бөйрөк кан тамыр керебет microcircular менен өзгөрөт.

Статистика жашоо-жылдын 28-күнүнө чейин балдар кант диабети, перинаталдык мезгилде түйүлдүктүн өлүм чен (кош бойлуулуктун 22th жума күндөн 7 күнгө чейин төрөлгөндөн кийин) 5 эсе нормадан жогору болуп саналат, жана өлүм биринчи кант диабети менен бир аял деп айтып (неонаталдык) 15 эсе жогору турат.

диабет fetopathy балдар, адатта, бала төрөлгөндөгү бир оор же мелүүн, же дем алуу депрессия бар өнөкөт жатын гипоксиянын жана шоктон азап. төрөгөндө, бул бала түйүлдүк ара төрөлгөн болсо да, ашыкча да, салмагы нормалдуу балдар да ошондой болушу мүмкүн.

• ашыкча (ашуун 4 кг)
• Теринин бир сине-кызгылт түскө ээ,
• тери Жылкыда агышы кан түрүндө исиркектер,
• жумшак ткандардын жана тери шишип,
• бети шишип,
• Жылкыда майлуу ашыкча өсүшү менен байланыштуу чоң курсак,
• кыска, өлчөмсүз магистралдык, колдордун жана буттардын,
• дем,
• КАН АНАЛИЗИНДЕ erythrocyte (кызыл кан клеткалары) көбөйгөн,
• Гемоглобиндин бийик деӊгээли,
• глюкоза кыскарышы,
• сарык (тери, көз ак).

Бул 3-4 күндүн жашоосунда көрүнөт жана өз алдынча 7-8 күнгө чейин барат психологиялык сарык менен чаташтырбоо керек бир көрүнүшү экенин белгилей кетүү маанилүү. диабет fetopathy сарык учурда боор патологиялык өзгөрүүлөрдүн белгиси болуп саналат жана кийлигишүү жана медикаментоздук дарылоону талап кылат.

төрөлгөн жашоо алгачкы сааттарында мүмкүн, ошондой эле нейрологиялык бузулуусунун көрсөтүшөт:

• , Булчуң обонун азайган
• Reflex соруп бөгөт коюу жолу менен,
• кыскартылган иш кескин жолу hyperexcitability берет (тишелүү диркирегенин, уктай албай, тынчсыздануу).

Эртерээк текшерилүү

төрөлгөнгө чейин кош бойлуу, диабет менен жабыркаган аялдар, диабет fetopathy койду аныктоо. Мунун шарты, анын энесинин ооруп окуя болуп саналат (бул болсо кош бойлуулук учурунда кант диабети же алдын-ала диабет статусу жөнүндө жазуу бар экенин).

Ошондой эле, түйүлдүктүн диагноз натыйжалуу ыкмасы болуп саналат бойлуулуктун 10-14 жума учурда жүзөгө ашырылат диабет fetopathy УЗИ диагноз болуп саналат. Ultrasound бул оорунун аталарыбыз болгон белгилери болушу мүмкүн:

• жемиш көлөмү бойлуу Бул этапта үчүн нормадан жогору,
• дене катышта бузуп, боор жана боор Hypertrophy
• бир амниотикалык суюктуктун көлөмүн көбөйткөн.

Перинаталдык дарылоо

Дарыгерлер бир аялды жана анын төрөлө элек баланы сынап жатабыз жана, "диабет fetopathy" ишеним диагностикасы менен маалыматтарын салыштыруу жолу менен дароо баланы оору зыяндуу таасиринин коркунучун азайтууга жардам берет дарылоону баштоо керек жолу.

Кош бойлуулуктун бүтүндөй мөөнөтү кандагы канттын көзөмөлдү жана кан басымы жүзөгө ашырылат бою. дайындоо боюнча дарыгер кошумча инсулин терапиясын дайындай алат. Ушул мезгил ичинде Power салмактуу жана бардык керектүү орган майындагы эне жана баланы камтыган болушу керек, бирок бул жетиштүү эмес болсо, аны байытуу кошумча курсту өткөрүлүп берилиши мүмкүн. Бул толугу менен, тамак-аш менен карманып, ашыкча майлуу тамактардан оолак 3000 калория менен күн сайын чектөө керек. Көп өтпөй жеткирүү белгиленген датасына чейин жонокой digestible көмүртектерге тамактануусун байытуу керек.

байкоо жана УЗИ дарыгерлери негизинде жеткирүү оптималдуу убактысын аныктоо. кош бойлуулук жок болсо, анда жеткирүү үчүн кыйла жагымдуу убакыт кош бойлуулуктун 37 апта болуп эсептелет. энеси же түйүлдүктүн качан келечекке айкын коркунуч пайда болгон учурда өттү мүмкүн.

сөзсүз glycaemia мониторинг энелерге кылгыла. кант жоктугу абдан энелеш Эгерде глюкоза зор арнадым эле, эмгек начарлашына алып келиши мүмкүн. аял менен Энергия боюнча Башкы жоктугу аюуга кыйын болуп калат, төрөт учурунда же кийин, эс-учун жоготушу да мүмкүн, бир разын комага түшүп оор учурларда.

бир аял гипогликемия белгилери белгиленген болсо, алардын тез карбонгидрат токтотуу зарыл: кант жана суу катышта таттуу, суу да ичпей, чакырылган 1 100 мл күнүнө кашык, абалы, анда кан тамырга 500 бир көлөмүнүн 5% глюкоза эритмеси (бир көчүрүүчү колдонуу) башкарган жакшыртуу жок болсо, мл. Жин-жылы гидрокортизон 100 200 мг жана Адреналин (0,1%) бир көлөмдө ишке жыйынтыктары 1 мл эмес.

Төрөттөн кийинки башкаруу

бала төрөлгөндөн кийин, 5% глюкоза чечим киргизүү жарым саат, гипогликемия жана аны менен байланышкан күчөп өнүгүшүн алдын алууга жардам берет.

көпчүлүк кош бойлуулук жана төрөт боюнча 2-3 эсеге кыскарган төрөлгөндөн кийин, аны кирип инсулин эле сумма. кан глюкоза көлөмү төмөндөйт, анткени, гипогликемия алдын алууга жардам берет. Кош бойлуу аялдарды чейин мүнөздөлгөн баалуу туулгандыгы normoglycemia арткы кийин 10-күнү.

Дарты диабет fetopathy кесепеттери

диабет fetopathy келип чыккан оорулар жана кесепеттери өтө ар түрдүү, мисалы, жаъы, же өлүм, денесине кайра жангыс өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн болушу мүмкүн:

• диабет fetopathy түйүлдүк төрөлгөн жылы кант диабети менен иштеп чыгуу керек, бир неонаталдык диабети деп аталган,
• сын кан менен төрөлгөн жана кыртыштарда кычкылтек менен мазмуну,
• төрөлгөн респиратордук кыйналып синдрому,
• баланын канында Киндик кесип өткөндөн кийин келип калат, глюкоза энесин (гипогликемия кездешет), уйку бези мурдагы көлөмдө жараян глюкоза үчүн инсулинди өндүрүүнү улантат. Бул абал өтө коркунучтуу жана ымыркайдын өлүмүнө алып келиши мүмкүн,
• калий менен магний жоктугуна байланыштуу минералдык зат, бузуу коркунучу төрөлгөн көбөйөт, ал терс борбордук толкунданып системасынын милдеттерин таасир этет. Андан кийин, бул балдар психикалык жана психикалык жактан жабыр тартып, жана өнүктүрүү боюнча артта,
• жүрөк оорусунан тобокелдиги,
• Экинчи типтеги диабет балдар чыгып кетчүдөй болуп турган коркунучу бар,
• семирүү.

бардык дарыгерлер буйруктардын жана тыгыз Subject кош бойлуулук дарыгерлер кант диабети менен кош бойлуу аялдар үчүн жагымдуу маанай берип, алардын ден-соолугун көзөмөлдөп, анын ымыркай үчүн.

Бири ар дайым ден-соолук жана балдардын ден соолугуна баа жеткис экенин эстеп, ал өтө бузулган жагдайлар да жок болушу керек. Эгер эне болуу жөнүндө чечим кабыл алса, анда дарыгерлер сунуштамаларын аткарууга керек. Ал эми сен жана баланын ден соолугу болот!

Гестоз кант диабети менен Fetopathy Түйүлдүк

Гестоз оору көп кош бойлуу аялдарга жана 2-тип шекер диабети үчүн мүнөздүү менен мүнөздөлөт пайда түрү, биохимиялык көрсөткүчтөрүн өзгөрөт.

глюкоза кош бойлуу жогорку кан камтылган алкагында келип чыккан түйүлдүктүн патологиясы билдирет, анын ичинде fetopathy коркунучтуу кыйындыгы көп патологиялык жараянынын эрте диагноз алдын алуу.

Экөөнүн ортосунда көп баланын кан тамыр системасынын, бөйрөк, уйку безинин ишине, ошондой эле майыптыгы бузуулар менен коштолот. көп ооруларды дарылоодо заманбап дары жетишкендиктер болуп жатса да, ал толугу менен бул кыйындыгы менен балдардын төрөлүшүнө алдын алуу мүмкүн эмес.

кош бойлуулуктун жыйынтыгы көптөгөн башка себептерге да байланыштуу:

• мисалы, кант диабети сыяктуу,
• оору жана анын ордун толтуруу
• преэклампсия, polyhydramnios жана башка кыйындыгы болушу,
• дарылоо агенттер glycemia нормалдашуусу үчүн колдонулат.

Fetopathy түйүлдүк көп баланын табигый төрөлүшү үчүн тоскоолдук болуп саналган жана caesarean өтүү үчүн негиз болуп саналат.

Жалпы маалыматтар

Диабет fetopathy (AF) начар кош бойлуулук учурунда акыл-каршы диабет менен ооруган эненин балдарды таасир этет. адам түйүлдүгүнүн өрчүшүнүн бузуу энелердин hyperglycemia түйүлдүккө күчүнө менен байланышкан - кан шекеринин жогору болушу. заманбап дары кыйынчылыктарга карабай, кант диабети менен кош бойлуу аялдардын үчтөн бири, балдар диабет fetopathy симптомдору менен төрөлөт. неонатология жыштык Fs 3.5-8% түзөт. балдардын дээрлик 2% менен өмүр патология менен келбейт. адабият менен синоним диабет fetopathy бар "диабет оорусуна чалдыгышкан, эне синдрому баланын" же "Гестоз диабети синдрому бар энелердин бала"

Диабет fetopathy түйүлдүк болсо, жогоруда ырааттуу бойлуу ичинде канттын көлөмүн 5,5 mmol иштеп / L. DF коркунучу апасы диабет ордун толтуруу катаалдыгы жана даражада көз каранды болот. эмес инсулин-каранды диабет (2-тип) - Көбүнчө декомпенсир- инсулин-каранды диабет өтүшү (түрү 1), жок дегенде менен коштолгон. Кээ бир учурларда, DF убактылуу Гестоз диабет (Гестоз диабет) алкагында иштеп чыгат.

Диабеттин алгачкы эки түрү болсо - өнөкөт абалы, азыркы кош бойлуулук көз карандысыз, кош бойлуулуктун 20 жумадан кийин Гестоз диабети СССРде. DF энеси үчүн коркунуч болуп бар балдардын ыктымалдыгын жогорулатат:

Ошондой эле оң-келген райондук диабетке дары ролду ойнойт. Ал гана эмес, орду маанилүү, ошондой эле дары аял алуу режими, өз убагында түзөтүү райондук кош бойлуулук, тамак-аш, дарылоону жактоочулугун Албетте жараша.

диабет fetopathy жүрөгүндө - уулдуу-чыкмайынча-жемиш системасы ачык көрүнүп. Бул келечектеги баланын өсүү жана өнүгүү боюнча патологиялык таасир этет гормоналдык аллергиясы бар, бир каскадынын баштайсыз. энелердин hyperglycemia алкагында, глюкоза, анын муктаждыктарын ашкан түйүлдүккө ташылат. инсулин тондун кесип эмес, демек, түйүлдүктүн панкреас жигердүү өз гормон өндүрүп баштайт. түйүлдүктүн hyperinsulinism гиперплазия ткандарды өбөлгө түзөт.

Натыйжада, андагы macrosomia (чоң жемиш көлөмү) өлчөмсүз үчүн май жана катмарланышы, жүрөк, боор жана бөйрөк жогорулашы. Бирок түйүлдүк бул органдардын иш-аракеттери иш жетиле аз шартталган. Башкача айтканда, алдыда, алардын иш-өнүгүү денедеги системалардын өсүшү. Жогорку өсүү темпи көбүрөөк кыртыш кычкылтек колдонууну талап кылат. Ошентип, бул өнөкөт кычкылтек жетишсиздиги иштеп чыгат.

Hyperinsulinism борбордук толкунданып системасын жана өпкөнүн чиришин жайлатат. Ошондуктан, ымыркай жашоонун алгачкы күндөрдөн тартып эле дем алуу жана нейрологиялык бузулуусунун иштеп чыгуу. глюкоза ашыкча керектөө Эгерде кош бойлуулуктун биринчи чейрегинен ишке ашат, пайда болгон түйүлдүк кемтиктерине менен hyperglycemia таасири астында.

Оору белгилери

диабет fetopathy ачып балдар көп Utero өнөкөт гипоксиянын сыналган.

жеткирүү учурунда дем алуу депрессия же апноэ пайда болушу мүмкүн эмес.

Бул балдардын айырмалоочу өзгөчөлүгү ашыкча болуп эсептелет. мөөнөтүнөн мурда түйүлдүк анын мааниси мөөнөткө боюнча төрөлгөн баланын салмагы дээрлик эч айырмасы жок.

жарык төмөнкү бузууларга туулган биринчи саат ичинде баланын пайда болушу мүмкүн:

• булчуң үн төмөндөшү,
• Reflex соруп бөгөт коюу жолу менен,
• кыскартылган иш hyperexcitability мезгили менен тагышты.

• macrosomia - балдардын кант диабети менен ооруган энелерден төрөлгөн 4 кг жогору салмак бар,
• жумшак ткандардын жана тери шишип,
• өлчөмсүз көлөмү, башын курсак көлөмү өлчөмүн алдын ала ысыкта билдирген (2 жөнүндө жума), кыска буттары, колдору,
• кемчиликтер болушу,
• ашыкча семиз топтолушу,
• түйүлдүктүн өлүмүнүн жогорку тобокелдик (перинаталдык)
• начар, анын курсагында өзү сапаттары,
• дем алуу органдарынын оорулары,
• , Ишин азайган
• жеткирүү мөөнөтүн кыскартуу,
• Карим боор, бөйрөк-үстү бези, бөйрөк
• плечо айланасы башчысы өлчөмү үстүнөн ашып, көп учурда акушердик Жаракат себеп болот
• Сарык - бул баланын психологиялык мүнөздөмөсү менен байланышкан эмес, жана жашоо биринчи жумасында өтөт. боорго болгон патологиялык жараяндар fetopathy сигналдар алкагында иштелип чыккан жана препараттарды милдеттүү түрдө талап сарык.

Бул тата- патогенези, тез-тез hypoglycemic жана кош бойлуулуктун hyperglycemic мамлекеттик кош бойлуулуктун мезгилдин алгачкы бир нече ай бою болуп саналат.

Дарты патологиясы жана божомолдоо кесепеттери

болуу ыктымалдыгы менен Fetopathy төрөлгөн, анын ичинде өлүм орду толгус кесепеттерге алып келиши мүмкүн.

Баланын өрчүтө алат негизги кыйынчылыктар:

• неонаталдык кант диабети,
• кыртыштардын кан менен камтылган кычкылтек жетишсиздигине,
• дем синдрому белгилери (дем алуу көрбөгөнүнө)
• гипогликемия - төрөлгөн анын симптомдору жардам өз убагында иш жок болгон учурда, өлүмгө алып келиши мүмкүн
• улам өнүктүрүү ажырымды капа болот калий менен магний жоктугу, жер казынасын пайдалануу зат бузууга,
• жүрөгү кармап,
• диабет түрүнө 2 үчүн шыктуулук бар,
• кетүү
• polycythemia (кан сорушат өсүшү).

Анын алдын алуу үчүн кош бойлуу аялдарды жана сунуштар Гестоз диабети менен Video мазмуну:

Бул Гестоз диабети муктаж менен кош бойлуу аялдар үчүн зарыл болгон балдарды багууну, fetopathy оорулардын алдын алуу, ошондой эле камсыз кылуу үчүн адистештирилген саламаттык сактоо мекемелеринде төрөйт арналган майрам өткөрүшү керек экенин так түшүнүү маанилүү.

ымыркай тубаса кемчиликтери жок төрөлгөн болсо, анда учурдагы болжолдуу fetopathy оң болушу мүмкүн. жашоо 3 айдын акырына карата бала, адатта, толугу менен айыкса. Бул балдардын оорусунун тобокелчилик минималдуу болуп эсептелет, ал эми келечекте ашыкча салмактуулук жана системанын келишимдер иштеп жогорку ыктымалдыгы бар.

кош бойлуу бардык дарыгердин сунуштарын жана бала төрөө учурунда алардын абалын кылдат мониторинг жүргүзүүгө жагымдуу натыйжаларына сересеп салуу үчүн уруксат, эненин жана баланын үчүн да.

Кандай мамиле кылуу

диабет кош бойлуу аял азап же (деп аталган чейинки кант диабети) бир чыгып кетчүдөй болуп, анда бала "диабет fetopathy" деген диагнозун кабыл алуу мүмкүн. Клиникалык протоколдорду органдардын жана Utero жабыр төрөлгөн системаларынын стимулдаштырууга багытталган. кан канттын түшүрүп тургандай, жашоонун биринчи эки сааттын ичинде бала глюкоза бир сумманы сайып, ал эми ар бир эки саат сайын эне толуктоо аш болумдуу жана immunomodulatory ишенимдүү төш колдонулат. Ал энесинин каны аркылуу ала алышпайт, анткени кан глюкоза калыбына келтирүүдө, сөзсүз төрөлгөн. hypoglycemic комага жана баланын өлүмүнө кабагын бүркөп алышат. Холдинг белгилүү бир дары киргизүү менен дем алуу дем талап, зениттик, ымыркайлардын жана механикалык желдеткич система менен байланыштуу. neurologic милдеттерин изи маалыматтарды камтыган ишке даярдык үчүн төрөлгөн тартылган калий жана магний диабет fetopathy коркунучтуу жетишсиз. баланын yellowness бар болсо, анда ал көздөрүн өзгөчө тунук коюъуз жаап, кырмызы нурларды инкубатордун жайгаштырылган.

Оору өтүшүп

бардык күндөлүк ишине карабастан, диабет fetopathy бала абдан күтүүсүз кесепети болуп саналат. Балким, бала турукташуу менен, бара-бара бүт орган жана системалары кадимки алкакта иштеп баштайт, ал эми бала гүлдөп, өсүп турган. Ал эми ымыркай төрөлгөндөн кийин дарыгерлер тарабынан кабыл алынган учурларда, бардык иш-чаралар бар, жакшы натыйжаларды алып келбейт, жана бир бала өлөт. Бирок, көпчүлүк учурда диабет fetopathy менен бала төмөнкүлөр өтүшүп иштеп чыгуу:

• ымыркай дем синдрому - кыртыштарынын жана органдардын гипоксиянын менен дем алуу милдетин бузуу,
• неонаталдык кант диабети,
• гипоксиянын жана / же гипогликемия натыйжасында курч жүрөгү кармап.

убакыт диабет fetopathy менен төрөлгөн абалын турукташтыруу үчүн иш-аракет кылып, жок болсо, ал баланын начарлашы, ошондой эле болуп, майыптыкка жана өлүмгө алып келиши мүмкүн ооруларынын өнүктүрүүнүн мүмкүн.

Диабет fetopathy алдын алуу

Диабет да бир топ убакыт болгон эмес, бул өтө коркунучтуу оору болуп саналат, анткени карабастан, анын ден соолугунун абалы боюнча, бир балалуу болууну пландаштырып аялдар менен иштеп чыгуу керек. Ал эми кош бойлуулук жоопкерчилик келип, эне болууну пландаштыруу керек, бир аял, бир дарыгерге жана диагностикалык текшерүүдөн өтүүсү керек. "Диабет" же Алдын ала оорусунун диагнозу эне түзүү үчүн негиз болуп саналбайт. Бул алдын ала чараларды көрүү, алгылыктуу баалуулуктарын кандагы кантты төмөндөтүү жөндөмү, кош бойлуулук, аны сактап калуу үчүн гана зарыл. Бул олуттуу ден-соолук проблемаларына диабет fetopathy чейин баланы коргоо максатында жасалууга тийиш.

кош бойлуулук көтөрөт дарыгердин сунуштары бекем сакталышы керек. антенаталдык клиника, күнүмдүк кан жана зааранын сыноолорго тартиби сегодня, УЗИ өрчүүдө Өнүгүп четтөөлөрдү аныктоо, жана келечектеги наристенин абалды турукташтыруу үчүн чараларды кабыл алууга убакыт мүмкүндүк берет. жогорку кан шекерин бар аялдар, анын эненин денесинде ар кандай препараттарды төмөндөшүнө, бул көрсөткүч дайыма дары-дармектерди жана тамак-аш менен кадимкидей сакталып турушу керек дегенди билдирет, бала үчүн бул тондун кесип эмес экенин билиши керек.

Эне жана кант диабети менен бала

Embryonic fetopathy диабет - уулдуу баланын жана түздөн-түз эненин денесинде көз каранды болуп иштеп турган оору. бир аял дагы эне болуу үчүн эмне жөнүндө ойлонуп, алардын ден соолугу үчүн жоопкерчиликти өз мойнуна алышы керек деп ойлошот. кичинекей адам төрөйт ниеттенген, туш келди таянып эмес, анткени ал жарды, эненин ден соолугун тышкары өтө көп коркунуч пайда болгон жашоо жексур, анткени, мүмкүн болушунча дени сак болушу керек. учурда иликтөө үчүн коркунучту азайтуу үчүн сапаттуу чаралар түйүлдүктүн жакшы аялдар дени сак баланы көтөрүп, бер туулгандыгы алууга мүмкүндүк берет. Байкоолор төрөлгөн "диабет fenopatiya" 2-3 айга чейинки куракта кылдат жана компетенттүү дарылоо жана багуу деген диагноз менен бала болгон маселелерди дээрлик толугу менен арылууга турушу мүмкүн деп божомолдошууда. Ооба, оору кээ бир белгилери калат, ал эми негизинен бала толук жашоого алып келиши мүмкүн.

Жабыркаган

Бала биринчи кезекте шоктон албай DF менен төрөлгөн болсо, калыбына келтирүү талап кылынат. Түзөөгө oropharynx, алкым, жардам желдетүү кап жана маска, кычкылтек менен камсыз кылууну жүзөгө ашырылат. баланын абалы жакшыртуу жок болсо, анда трахеи intubation жана механикалык желдетүү бирдигин өткөрдү. өбөлгөлөрү шоктон bradycardia пайда болсо, кан тамырга адреналин бул абалга бир чечүү жолун башкарган көкүрөк мурда- баштайт.

диабет fetopathy апуу жетиле симптомдору менен төрөлгөн балдар алар үчүн кам көрүп жатканда, карылар эрте наристенин негиздерин жетекчиликке алуу менен:

• төрөт / неонаталдык патология өтүү
• (А жылытылат плитасы менен инкубатор) өтө муздап калгандыктан алдын алуу,
• Кошумча тамактануу ыкмалары (бутылка, жасалма та- боюнча). Мисалы, эне сүтү менен азыктануу, анын жок болгон учурда, колдонулат - сүт тамагын ылайыкташкан.

Симптоматикалык дарылоо

диабет fetopathy posindromnaya дарылоо. белгилери өтө өзгөрүлмө жана жекече дарылоо схемасы болгондуктан. Диабет менен балдардын негизги көйгөй fetopathy - гипогликемия. аны жазалаш үчүн глюкоза чечимдерди колдонуу менен - ​​10% же 12,5%. Глюкоза куюуга үзгүлтүксүз акчанын жүргүзүлөт. Мындай натыйжасыздыгы инсулин байланыштуу Душмандарыбыз режим болгондо (глюкагон, гидрокортизон).

гипогликемия түзөтүү кан шекеринин дайыма мониторинг жүргүзүү боюнча жүзөгө ашырылат. 2.6 mmol жогору денгээлде, аны сактоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат / L. бузуулар кан электролит топтолуу кан тамырга 10% кальций глюконат чечүүнү жүргүзүлөт жана магний купоросун 25% болгондо.

polycythemia куюунун терапия же жарым-жартылай алмашуу куйдуруудан алып жатканда. Сарык phototherapy чырактары менен мамиле кылган. катаалдыгына жараша Дем алуунун бузулушу, кычкылтек терапиясын же механикалык желдеткич талап кылат. кардиомиопатия кийин, жүрөгү кармап, жүрөк гликозиддер Бета-блокаторлор колдонулат. кооп талма үчүн өзгөрбөс.

Хирургиялык дарылоо туура тукум куучу үчүн колдонулат. аномалиянын түрү жана баланын абалы боюнча, кийлигишүү тез арада жана пландоо жүзөгө ашырылат. Көбүнчө жүрөк кемтиги үчүн хирургияны.

Прогноздоо жана алдын алуу

тубаса кемчиликтери жок диабет fetopathy балдар божомолу, негизинен жагымдуу болуп саналат. Up курактык белгилери DF-жылдын 4 ай кесепеттерин эле жоголуп кетет. Ошондой болсо да, балдардын жана май карбонгидрат метаболизм, нейрологиялык илдетине оорулардын коркунучу болуп саналат. Ошондуктан, 1-жылына глюкоза толеранттуулук тест, бала нейрологдор жана эндокринолог жөнүндө макулдашууну аткаруу үчүн сунуш кылынат.

диабет fetopathy алдын диабетти - ар кандай түрлөрү менен кош бойлуу аялдардын аныктоо. Перинаталдык Эндокринолог менен бирдикте ишке ашырылат. Келечектеги эненин кан канттын маанилүү шайкеш тууралоо. Жеткирип берүү перинаталдык борборлордо же адистештирилген ооруканаларда атоону колдонуу туура болот.

Video Watch: Как вылечить диабет сахарный? Лечение сахарного диабета по методу доктора Скачко (Май 2024).