Диабет - Сунуштар жана ыкмалар

Кант диабети (ДМ) WHO ченемдик актылары менен корголот дүйнөнүн дээрлик бардык өлкөлөрүндө улуттук саламаттык сактоо системасынын артыкчылыктары менен байланыштуу абдан курч медициналык жана коомдук маселе.

диабет маселесинин драма жана мөөнөттүүлүк диабет, жогорку өлүмү жана бейтаптардын эрте майыптык дайыма ашыкча болушу менен аныкталат.

Батыш өлкөлөрүндө оорусунун таралышы калктын 2-5% ды түзөт, ал эми өнүгүп келе жаткан жеткен 10-15% болгон. Ар бир 15-жыл менен ооругандардын саны эки эсеге өскөн. 1994-жылы 2010-жылдын санына жараша 120,4 млн к бар болсо, болжолдоолорго ылайык, 239,3 млн сомду түзөт. Россия, кант диабети дүйнөдө 8 миллионго жакын адамдар таасир этет.

чалдыгуу түзүмү Дүйнөлүк диабет менен ооругандардын жалпы калктын 80-90% ын, II түрү. диабет түрүнүн клиникалык көрүнүшү, мен жана II абдан айырмаланат. кант диабети Мен Эгер (инсулин-каранды) тийет Дебют - диабет ketoacidosis, жана мындай оору менен ооругандарды көбүнчө атайын endocrinologic (диабет) бөлүгүнө, кант диабети II типтеги (инсулин-каранды) барган сайын клиникалык текшерүүнү-ётмё жол, комиссиялардын жана т учурунда кокустан тарабынан таанылган ооруканада жатат. ж. Чынында эле, кант диабети түрү менен бейтаптын жардам сурап кайрылган эле учурда дүйнөдө II 2-3 адамдар келет, ал оорунун бейкапар. Бул учурда, алар иштердин, бери дегенде, 40% болуп, буга чейин эле ар кандай оор деп-кеч кыйынчылыктардан азап: жүрөк-кан тамыр оорулары, ретинопатия, nephropathy, polyneuropathy.

Диабет - бул, анын иш жүзүндө кандай адистиги боюнча дарыгер сөзсүз түрдө пайда болгон, мисалы, оору болуп саналат.

I. Бакалейник, B. г.Йошкар

Кант диабети менен ооруп калуу
медициналык китепканада жооп табуу

Иш-чаранын мааниси

Кант диабети үч оорулардын бири болуп саналат, көбүнчө калктын майыптыкка жана өлүмгө алып келиши (атеросклероз, рак, жана кант диабети).

БДССУнун билдирүүсү боюнча, кант диабети, 2-3 эсеге өлүмдүн жогорулатат жана өмүр сүрүү азайтат.

маселелердин актуалдуулугу диабет масштабы таралышы менен шартталган. Бүгүнкү күнгө чейин, 200 млн дүйнө жүзү боюнча бар. учурлары, бирок оорулуулардын чыныгы саны болжол менен 2 эсе жогору (дарылоо талап кылбайт жарыгы менен бир жакты камтыбайт). Бул оорусуна 5 ... 7% бардык өлкөлөрдө өсүп жатат, ал эми ар бир 12 ... 15 жыл - эки эсе жогорулайт. Демек, оорулуу коркунучтуу өсүшү мүнөзү ооруларды эпидемияга алат.

Кант диабети шекерге бир туруктуу өсүшү менен мүнөздөлөт, ар кандай курактагы жана өмүр бою улантып пайда болот. Ооба бир генетикалык жактан ийкемдүү чыккан, бирок бул тобокелдиктерди жүзөгө ашыруу ашыкча салмактуулук жана көнүгүү алып жоктугу, анын ичинде себептерден, ар түрдүү көз каранды. Түрү 1 диабет ажырата, же инсулин-каранды диабет жана Type 2 же инсулин. Тиричиликтин бардык учурларынын 85% түзөт өсүп, 2 тиби диабет оорусу менен байланыштуу.

Март 11, 1922 Бантинг жана мыкты кант диабети менен инсулин өспүрүмдөрдүн биринчи сайма жасады - инсулин доор пайда болду - инсулин ачылыш ХХ кылымдын олуттуу медициналык алдын ала эле, 1923-жылы Нобел сыйлыгына ээ болгон.

1989-жылы октябрда ал кант диабети менен ооруган адамдар үчүн санитардык жардамдын сапатын жана Europe менен аны ишке ашыруу үчүн программасын өркүндөтүү боюнча Санкт-Vincent кабыл алган. Окшош программалар көпчүлүк өлкөлөрүндө бар.

Оорулуулардын Жашаган жери: Кыргызстан, созулган, алар түздөн-түз диабет өлүп калды. Акыркы он жылдын Diabetology ийгиликтер диабет менен шартталган проблемаларды чечүү боюнча оптимисттик көз берет.

Кант диабети деген диагноз менен глюкоза баа берүү: учурдагы көйгөйлөр жана аларды чечүү жолдору

AV Indutny, MD,

Омск Догдурбек

кан глюкоза деңгээл өнөкөт hyperglycemia боюнча кант диабети менен синдрому аныктоо негизги далилдери наркы болуп саналат. glycemia аныктоо клиникалык жыйынтыгы туура чечмелөө, демек, кант диабети менен шайкеш диагнозу лабораториялык кызматтын сапатына көз каранды болот. глюкозаны аныктоо үчүн заманбап лабораториялык методдорун жакшы аналитикалык мүнөздөмөсү, изилдөө сапатын аралык ишке ашыруу жана тышкы баа лабораториялык жүрүшүндө жогорку ишенимдүүлүгүн камсыз кылуу. Бирок, бул кан үлгүлөрдүн ар кандай түрлөрүн талдоо алынган салыштырмалуу глюкоза тест жыйынтыгы көйгөйлөрүн (накта кан, плазма, же кан), ошондой эле үлгүлөрдү сактоо учурунда глюкоза баскычтарда кыскарышы менен шартталган проблемаларды чече албайт.

Иш жүзүндө, глюкоза мазмуну бүт капилляр же кан, ошондой эле тиешелүү плазма үлгүлөрдө аныкталган. Бирок, ченемдик чектери hyper- диабет underdiagnosis алып, олку олуттуу мааниси каталардын булагы боло алат кан тестирлөө үлгүсүндөгү түрүнө жараша ар кандай глюкозага.

бүт кан глюкоза топтолуу плазмасы менен салыштырмалуу төмөн. накта канды бул айырмачылыктар аз суу себеби (даана көлөмү саатына). Суусуз этап бүтүндөй кан болуп саналат (16%), негизинен белок жана май-белок комплекстери плазманын (4%), ошондой эле пайда болгон элементтерди (12%) көрсөтүлөт. плазмадагы Суусуз орто суммасы 7% ы гана болуп саналат. Ошентип, бүт кан менен суу топтолушу, орто эсеп менен, 84%, 93% ы плазмадан барабар. Албетте, кандагы глюкоза гана суулуу чөйрөдө таратылган бери, суулуу эритме түрүндө гана болот. Ошондуктан, бардык кан жана плазманы көлөмү көлөмүнө эсептелген глюкоза топтолуу баалуулуктар (бир кардардан) 1.11 жолу (93/84 = 1.11), ар кандай болот. Бул айырмачылыктар эске алынган Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму (WHO) бир glycemia ченемдик тапшырды. Алар кан белгилүү бир убакыт башаламандык жана misdiagnosis себеп болгон эмес, глюкозаны тандап колдонгон же капиллярдык бүт кан аныктоо үчүн өлкөнүн аймагында болуп (мурдагы СССР жана башка көптөгөн өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө), же плазмадан бар (көпчүлүк өлкөлөр).

кырдаал кескин кан плазмасын көлөмүнүн негизинде түздөн-түз окуу сенсорлордон жана ченегич глюкоза топтолушу менен жабдылган жеке кан глюкоза метр жана лабораториялык орношу менен өзгөрдү. Албетте, көпчүлүк артык кан плазмасын түздөн-түз глюкозаны аныктоо, анткени ал hematocrit көз каранды эмес, карбонгидрат зат чыныгы абалын чагылдырат. Бирок, кант диабети жана диагностикалык критерийлер менен изилдөө жыйынтыктарын салыштырып жатканда, эки жүздүү стандарттар жагдайга алып келди глюкоза плазмадан жана накта канды клиникалык маалыматтарды бөлүштүрүү. Бул глюкоза контролдун натыйжалуулугун терс таасирин тийгизет ар кандай interpretational түшүнбөстүктөн жол ачылды, ал эми көп учурда доктур, glycemia боюнча өзүн-өзү кармай алган бейтаптар менен маалыматтарды колдонууга тоскоол болот.

бул маселелерди эл аралык клиникалык химия, Киргизия (IFCC) чечүү үчүн жыйынтыгын жарыялоо кандагы глюкозанын деъгээлин аныктоо боюнча усулдук көрсөтмөлөрдү иштеп чыккан. Бул документ үлгүлөрдү ушул эки жихаддын суу топтолушу катышына жараша, 1,11 бир себептен улам биринчи наркын көбөйтүү жолу менен барабар болгон сумманы EO плазма топтолуу бүт кандагы глюкоза топтоо динине сунуштады. бир көрсөткүчтүн пайдалануу плазма глюкоза деъгээли (карабастан аныктоо ыкмасы) олуттуу талдоо жыйынтыгы боюнча баалоо медициналык каталарды азайтуу жана жеке метр жана лабораториялык маалыматтарды окуулардын ортосунда айырмачылыктар үчүн бейтаптар себептер түшүнбөстүктөр жоюу максатында иштелип чыккан.

Кант диабети менен диагноз менен шекерге баалоо боюнча түшүндүрмө берди эксперттер IFCC, пикири боюнча. Бул нормалдуу жана нормалдуу кан глюкоза баалуулуктар бөлүмдөрдүн диабети үчүн диагностикалык критерийлеринин жаңы версия бүт кандагы глюкозанын деъгээлинде жөнүндө маалымат алынып кетчү маанилүү. Албетте, лабораториялык кызмат маалымат диабетти глюкоза заманбап диагностикалык критерийлердин деӊгээлине каралган камсыз кылат. Бул шашылыш маселесин чечүүгө багытталган WHO сунуштар тёмёнкъ практикалык усулдук ке кыскартууга болот:

1. Илим-изилдөө иштерин, кан глюкоза баалоонун натыйжаларын көрсөтөт гана кан плазмасын маалыматтарды глюкоза боюнча пайдалануу керек.

2. кан плазмасын глюкоза топтолуу аныктоо (глюкоза глюкоза энзим ыкмасы amperometric аныктоо, келбөөчүлүксүз жана dehydrogenase ыкмасын глюкозага менен colorimetric пробирдик аттуу энзим) гликолиз бир антикоагулянттар жана ингибиторун камтыган контейнер-лында кан үлгүдөгү гана жүргүзүлүүгө тийиш. плазма бөлүү чейин муз каны менен контейнер-сактоо салууда камсыз кылуу үчүн зарыл болгон жаратылыш глюкоза болушунун алдын алуу үчүн, бирок, эч кандай кан тандоо учурдан тартып 30 мүнөттөн кем.

3. капиллярдык кан плазмасын глюкоза топтолуу программа даярдоодо бөлүктүн пайда болгон элементтер бар (Reflotron) же плазма (жеке Глюкоза) глюкозанын деъгээлинин сүйлөшүүнүн өлчөө натыйжасында ичинде түзмөктөр үчүн бүт капиллярдык кан (жуулуп жок) анализдеп жатканда аныкталат.

4. суюлтулган үлгү капиллярлардын накта канды (haemolysates) аппараттар amperometric аныктоосунда (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCF жана м P..) Жана биохимиялык анализаторлор (глюкоза энзим, келбөөчүлүксүз жана глюкозага dehydrogenase ыкмасы) изилдөө менен глюкоза топтолушу менен аныкталат бүт кан. Ошондуктан алынган маалыматтар капиллярдык кан плазма глюкоза маанилеринин капиллярдык кан плазмасын глюкоза деъгээлинин өлчөө натыйжа айлантат, 1,11 бир себептен улам, аларды көбөйтүү жолу менен алып келүүгө тийиш. муз максималдуу 30 мүн же экстрагирлөө (spectrophotometric же colorimetric ыкмалар аркылуу) аппараттык этабы талдоо (amperometric аныктоосунда ыкмаларды колдонуу менен) алдында бүт капилляр канга пункттарды сынамык ортосундагы аралык, үлгүлөрдү сактоо (0 - 4 C).

5. изилдөө түрлөрүнө натыйжалары (сан түрүндө бул жерде) глюкоза көлөмүн өлчөп, бир кан үлгүдөгү, түрүн чагылдырууга тийиш: орозо плазма глюкоза капиллярдык кан же кан плазмасын глюкоза денгээлин. плазма орозолуу оорулуунун экспертиза менен капилляр жана кан дал менен көлөмүн глюкозага. Ссылка аралыгы (нормалдуу) 3,8 пайыздан 6,1 мг / л чейин кан плазмасын орозо глюкоза топтолуу баалуулуктар.

6. Бул нан же глюкозанын груз плазма глюкоза капиллярдык кан топтолуу кан плазмасын караганда жогору кийин эске алуу керек (орточо - 1,0 мг / л) глюкоза сабырдуулук сыноо учурунда 1 3. Демек, изилдөө натыйжасын пайда кан плазмасын үлгүсү жөнүндө маалыматтарды берүү жана аны чечмелөө үчүн тиешелүү критерийлерди (стол карагыла) камсыз кылуу үчүн зарыл.

1, 3 глюкозага толеранттуулук стандарттын текшерүү жыйынтыгын жоромолу

түрү
кан плазмасын

hyperglycemia клиникалык денгээлдери
(Мг / л глюкоза топтоо камтыйт)

Тема боюнча илимий иш тексти: "Россия менен Кант диабети: көйгөйлөр жана аларды чечүү жолдору"

■ Россияда Диабет: көйгөйлөр жана аларды чечүү жолдору

Federal M3 Диабет Кыргыз Республикасынын борбору. ■ "Эндокринология изилдөө борбору канапатый F (Dir. -. Академик канапатый Санта-II), Кара-Балта

диабети (ДМ) актуалдуулугу оорулардын кескин өсүшү менен гана аныкталат. Демек, эксперттердин пикири боюнча, 2000-жылга карата планетанын менен ооруган адамдардын саны 175 400 000 .. жана 2010-жылга чейин 239.4 млн. Man чейин көбөйөт түзөт. Бул эксперттер ар бир кийинки 12-15 жылдан бери кант диабети менен ооругандардын саны эки эсеге көбөйө турганын божомолдоо көрүнүп турат, негиздүү болуп саналат. Сүрөт. 2 жана 3-шоулар инсулин көз каранды (IDDM), азык-инсулин көз каранды (NIDDM) диабет жүзү оорусу. Арадан, айрыкча Finland, а Россияда IDDM катары түрү Мен диабети таралышы курсунун лидер (Россия боюнча маалыматтар) бар Иордания 6 эсе төмөн жогору, Poland менен Германиянын ортосундагы бул "масштабдагы" боюнча бар.

Мексика> 0,6 Япония ■ 7 Ысрайыл ".і Испания D 5.5

Россия (Екатеринбург) I. 5.4

■, 15 20 25 30 35 40%

Сүрөт. 1. дүйнө жана анын өнүгүү божомолу боюнча диабети оорусу (млн. Адам).

Сүрөт. 2. дүйнөдө IDDM таралышы.

NIDDM Пима индейлер (АКШ) арасында басымдуулук кылат, Науру (Микронезия) этникалык топ. Россия ошондой эле Кытай жана өлкө ортосундагы ишке ашат.

диабет түзүмүндө адатта 80-90sg түрү бөлүк кант диабети жана башка өлкөлөрдүн бир гана кээ бир этникалык топтордун менен ооруган ар түрдүү болуп саналат. Ошентип, Папуа жашоочулары - Колумбия түрүнөн II диабет жана Россия Түндүк Жергиликтүү дээрлик түрү Мен кант диабети менен ооруп эмес, азап бербейбиз.

1997-жылы Орусияда, ал 2100-мин. 252 410 адам кант диабети менен терип ким, кант диабети менен эл, 14 367 бала жана өспүрүм 6494 жөнүндө жазылган. Бирок, бул сандар зарптоо ооругандардын абалын чагылдырат, б.а. бейтаптар жардам сурап кайрылууга аргасыз болгон. Клиникалык экспертизанын жок болгон учурда, NIDDM жапырт оорулуларды азап активдүү аныктоо катталбаган бойдон калууда. 7 жылга чейин glycemia адамдар 15 мг / л (нормалдуу 3,3 - 5,5 мг / л) жашап, иштеп, албетте, мүнөздүү simtomokompleksy бар. катары эмес,

Папуа N.Gvineya ■ - А Кытай ^ 1.3

Сүрөт. 3. дүйнөдө NIDDM таралышы.

raschayutsya дарыгер, чыгып калган эмес. Алар диабетти суу бөлүгүн түзөт - "айсбергге" дайыма freeboard, башкача айтканда, диабет жара сыяктуу тез жайыла турган бут деген диагноз менен катталган ооруган жүрөктүн ишемиялык оорусу же мээге төмөнкү бөлүгүндө "айрылып жатат", диабетикалык ретинопатия, nephrotoxicity.

иш жүзүндө (А) жана жазылган "катышы (-жылы) Орусиянын калкынын арасында NIDDM таралышы

Жашы топтор A / B

30-39 3.00 3.05

40-49 3.50 4.52

50-59 2.00 2.43

Село. polyneuropathy ж.б. Тандалган эпидемиологиялык изилдөөлөр бир дүйнөнүн өнүккөн өлкөлөрүндө дарыгерге кайрылган бейтаптардын оору бейкапар, 7-15 мг / л кан шекеринин жогору 3-4 бар экенин көрсөттү.

Moscow калк арасында жүргүзүлгөн, ушундай изилдөөлөр NIDDM чыныгы (А) жана жазылган (B) менен ооруп калуунун бир катышы табылган (стол. 1). Биздин маалыматтарды, өзгөчө, жаш курактык топтор 30-39, 40-49, ал эми чет ёлкё менен бирдей болуп саналат.

Мен кант диабети менен ооруган алгачкы дарылоо терип, II, биз кант диабети кеч кыйындыгы өтө жогорулугу табылган. Бул тата- чен, эксперттер аныкталды экен. - Diabetologists, көп жолу, "жазылган" жеъил жыштыгы деп аталган жогору (. Figure 4, 5) Бул бейтаптардын чалдыгууну жана андан өлүмгө учуроону аныктоо болуп саналат ..

төмөнкү Дененин Macroangiopathy

Миокарддын болду T ipertoniya

60 80 100 "С Анык egistriruemaya

Сүрөт. 4.Айкын жана ооруган 18 жаштагы жаш жана андан да IDDM тата- таралышы жазылган.

macrovascular | төмөнкү бурчуна

| айкын жазылган ■ _

Сүрөт. 5. менен ооруган 18 жаштагы жаш жана андан жазылган NIDDM жана тата- жүзүндө таралышы.

Бул маалымат ири масштабдагы иш-чараларды уюштуруу үчүн негиз болуп саналган, же, тескерисинче, ар кандай иш-медициналык экспертиза, диабетти - 40 кийин көрсөтүлөт - калктын ден соолугун көзөмөлдөө негиздерин ишке ашыруу үчүн, жашы жыл. БСУ тарабынан сунушталган. Мындай алдын алуу стратегиясы - бул Клара жана анын күчөп, алардын алдын алуу жана эрте аныктоо үчүн реалдуу жолу. Азыр, коронардык жүрөк оорусуна учурларда болжол менен 40 ° C чебер текшерүү менен, доктурга КурЗ менен ооруган алгачкы дарылоо табылды. ретинопатия, nephropathy, polyneuropathy. Диабеттик бутту синдрому. Эгер мүмкүн эмес, бул этапта кыйла татаал жараянды токтотуу жана коом үчүн баасы көп эсе кымбат. Башкача айтканда 1997-жылы эмне үчүн Кошмо Штаттар диабети түрү менен ооругандарды аныктоо үчүн көрсөтүлөт калктын жалпы мамлекеттик программа кабыл алынган II. Албетте, мындай программа ири каржылык каражаттарды талап кылат, бирок жүз кайтып. 2005-жылга чейин Россиянын IDDM болжолдоолор таркашы сүрөт көрүнүп турат. 6. диабетке каршы күрөшүү кызматы Россиянын Кант диабети менен ооруган миллиондогон заманбап дары-дармектерди алууга жана квалификациялуу медициналык жардам берүүгө даяр болушубуз керек.

Сүрөт. 6. Россия болжолдоолор IDDM таралышы, 2005-жылга чейин

ар кайсы аймактарда диабет жайылышы жана анын ички түзүмү изилдөө Кант диабети менен ооруган мамлекеттик реестри чечүүчү ролду ойношу керек, шаар "Ири шаарларда жана айыл жерлеринде, түндүк жана түштүк аймактарында, климаттык жана экологиялык шарттарды, тамак-аш, маданият жана башка көптөгөн себептерден көз каранды.

чет мамлекеттер менен диабет боюнча бардык параметрлерин салыштырууга болот түптөгөн европалык аял стандарттарды орус каттоонун негизи, чыныгы жайылуусун алдын ала түздөн-түз жана кыйыр каржылык чыгымдарды эсептөө ж.б.

Тилекке каршы, Россияда начар экономикалык абалы программасын ишке ашырууга тоскоолдук Gosu-

эндаумент реестри diaoetom ооругандар. Россия үчүн өтө маанилүү.

дары жана контролдоо каражаттары менен бейтаптарды берүү

бир колу, жеткиликтүү, жана башка көйгөй сапаттуу диабет дары менен камсыз кылуу жана мониторинг каражаттарды дайыма жана бардык жерде туруп алып, ыкмаларды тандоо жөнүндө абдан курч жана жылга созулган талаш-тартыштар, - деп абдан натыйжалуу.

Биздин маалымат каражаттары мезгил-мезгили менен артыкчылыктуу мал insulins тууралуу кызуу талаш-тартыш бар. атап айтканда, чочко этин инсулин менен. бул болжолдуу түрдө адамдык жана акыркы аз түшүм бербейт. Бул, аны жумшак, кечээ diabetology болуп чоң-бекитилген түз лобби мал insulins жарманкеге-өндүрүүчүлөр үчүн компетенттүү койду.

рекомбинанттык ДНК технологиясы боюнча чыгарылуучу, дүйнөлүк рынокто инсулин тандоо адамдын жалпыга инсулинди, таанылат. 1982-жылдан тартып, иш жүзүндө анын жайылган кабыл алуу, өзгөчө жаныбарлардын бардык кыйынчылыктар өзгөчөлүктөрүн, жок.

Биздин тажрыйба IDDM менен ооруган бейтаптарды инсулин муктаж экенин көрсөттү. Ошол эле мезгилде monocomponent чочко этин инсулин дозасы эки жөнүндө кёбёйгён, ал эми адам инсулин, чектелген туруктуу дозасы менен мамиле кылган.

Латынча айырмачылыктар белгилүү insulins болуп саналат. Чочко этин инсулин Ошондуктан IDDM оорулууларда антитело titer, иммуногендүүлүк көбөйдү. teche- мамиле

Адам Swine monocomponent

Сүрөт. 7. IDDM адамдын жана чочко этин monocomponent инсулин алуу менен ооруган бейтаптарды инсулин үчүн зарыл.

адам инсулин жыл ёзгёргён эмес жана дагы 2 эсеге көбөйүп, чочко этин инсулин менен мамиле ооруган. Бул адам инсулин менен мамиле Кант диабети менен ооруган иммундук абалы өзгөчө көрсөтмө өзгөрүүлөр болуп саналат. нин максаты чара

18, 16 жана 12-U-жылдын 8-июнунда 2

Сүрөт. 8. алган IDDM менен ооруган бейтаптарды инсулин антителолордун titer

жыл ичинде адам жана чочко monokomponent-

иммундук системанын турган д munoregulyatornogo индекси (T-жардамчы клеткалар катышын аныктоо болуп саналат

- туюктап үчүн cytotoxic T supressoram-). дени сак адамдар ал 1,8 ± 0,3 болуп саналат. чочко этин инсулин менен мамиле IDDM ооруган, бул нормалдуу төмөн. адам инсулин менен дарылоого өтүү кийин 6 айдан кийин бул көрсөткүч нормалдуу жетет. Мындай маалымат, жана чочко алдында адам баласынын, инсулин пайдалары жөнүндө көптөгөн далилдер адам инсулин сатып алуу менен ар дайым Жетик далил болушу керек.

IDDM жана анын аягында кыйындыгы патогенези татаал механизм болуп саналат. Алардын арасында иммундук системанын бузулушу негизги ролду ойногон жок. адам инсулин дайындоо оорусу, чочколордун же башка жаныбарлардын инсулин күчөтүп жагдай дайындоо менен күрөштү өбөлгө түзөт.

Ошондуктан, адам инсулин балдар үчүн гана эмес, тандоо дары болуп саналат, өспүрүмдөр, кош бойлуу аялдар, төмөн көргөн адамдар: "Кант диабети менен буту менен" диабет менен ооруган, бирок, бүгүнкү күндө биз негизинен карманышы керек: кант диабети менен бардык аныкталган оорулуу жаш курагына карабастан, мен терүү. адам инсулин менен дарылоону баштоо керек, ал 2000-жылы адам инсулин дарылоодо Federal программасы "кант диабети" бардык оорулууларды өткөрүп берүү каралган эч кандай кокустук эмес.

Monocomponent чочко этин инсулин

менен дарылоо кийин

Control ■ "жөнүндө IDDM

Сүрөт. 9. immunoregulatory индексинин (салыштырмалуу, ред.) Динамикасы 6 ай ичинде IDDM менен ооруган адам инсулин которулгандан кийин.

Адам nnsulin SD.no дарылоо жана алдын алуу кеч кан тамыр оорусу менен натыйжалуу каражаты гана эмес.

Адам инсулин, жогорку башкаруу (глюкоза, тилкелер) жана инсулин каражаттары (shpritsy- туткасы жана penfily) интенсивдүү инсулин терапиясын деп аталган иш жүзүндө ишке ашыруу үчүн акыркы он жылдын ичинде жол берген.

Америкалык 10 жыл бою илимпоздордун (BSST), контролго салыштырмалуу изилдөө интенсивдүү инсулин IDDM бейтаптар ретинопатия дартын рискин азайтат көрсөткөн 50-70g (nephropathy - 40gg, жабыркашы

- 80г (macroangiopathy - 40gg, 7-10 жолу ооруканада дарылоо убактысы, анын ичинде убактылуу эмгекке жарамсыздыгы көрсөткүчтөрдү азайтат, анын жолун узартып, бери дегенде, 10 жыл.

Бул ийне калем жана penfilov колдонуп интенсивдүү инсулин диабет менен ооруган моралдык-этикалык аспекттерди баа берүү өтө кыйын. Биз качан биздин жалпыга маалымдоо каражаттарынын барактарынан сырттан ийне калем жана penfilov жана лобби ишканалар олдоксон аракеттерине туш - бөтөлкө жана кадимки бир жолку ийнелерди өндүрүүчүлөр, биз түшүнөбүз. Оорулуулардын кызыкчылыктарын коргоо, негизинен жөнүндө күбөлөндүргөн жагдайлар дүйнөдө таанылган, бул "кол" мизин керек. шприц калем менен интенсивдүү терапия инсулин бул - бул IDDM бейтаптарды дарылоодо абдан натыйжалуу жана коомдук маанилүү стратегия болуп саналат.

тиешелүү инсулин, дени сак адам үчүн дээрлик бирдей маанилүү кызыкчылыктары менен, калем менен ооругандар. Балам, өспүрүм, бойго жеткен IDDM изилдеп, жумуш, жандуу толук дени сак адам режимде чанач инсулин менен сакталган "муздаткычка чынжыр менен" болушу мүмкүн эмес.

Орусия менен м3 firmami- колдо болгон инсулин ийнелерди атамекендик өндүрүшчүлөрдү туш маанилүү көйгөйлөрдүн бири, тиешелүү 100 U / мл жана ийнелерди топтолуу ДСУ жана IDF (Эл аралык Диабет Киргизия) тарабынан 2000-жылы гана инсулин өндүрүшүнүн бирдиктүү тутумуна өтүү үчүн чечим масштабдуу. Дайнын 40 80 U / мл жана ийнелер тийиштүү өндүрүштүн алынып салынат.

Бул олуттуу маселе боюнча-тъ-билимдерин ишканалардын болуп, саламаттык сактоо органдарынын, дарыгерлер, кант диабети-журналдар жана бейтаптардын, бүгүн чечүү керек.

Дарыгер жана кант диабетин дарылоодо оорулуунун негизги максаты табигый башкаруу жакын шекерге жетишүү болуп саналат. Бул максатка жетүүнүн реалдуу жолу интенсивдүү жардам пайдалануу болуп эсептелет.

Интенсивдүү терапия инсулин гана кан глюкоза өзүн-мониторинг жана чыдамдуулук билим контролдоонун заманбап каражаттарынын катышуусу менен болот.

Сүрөт. 10 диабетикалык ретинопатия оорусунун боюнча глюкоза контролдоо таасири DCCT америкалык программасынын алынган маалыматтар көрсөтүп турат. чукул 7.8gg үстүнөн glycohemoglobin (Hb ALE) бир денгээлде ретинопатия көбөйүп жыштыгы. Белгилей кетчү нерсе, glycohemoglobin Айыл деъгээлинин жогорулоосу гана 2 эсеге диабетикалык ретинопатия өөрчүү коркунучун жогорулатат деп! glycohemoglobin денгээлде жана оорунун узактыгы NIDDM менен ооруган бейтаптарды миокард жана түздөн-түз байланыш бар. оорунун жогорку glycohemoglobin көлөмү жана узактыгы, жогорку миокард тобокелдиги. Биз негизинен контролдоо каражаттарын өнүктүрүүгө, кан шекерин жана заара аныктоо үчүн заманбап кичинекей, метр менен ишенимдүү жана тилкесинде өнүктүрүүгө багытталган болушу керек деген жыйынтыкка келишкен. Бул үй-бүлөдөгү glyukomet- белгилей кетүү керек

NA1s (glycated гемоглобин%)

Сүрөт. 10. шамал сактоодогу диабетикалык ретинопатия оорусунун боюнча глюкоза контролдоо таасири

Температура жана тилкелери азыркы талаптарга жооп, бирок аларды жакшыртуу мамлекеттик колдоону талап кылат. Үй-бүлөдөгү бекем "Fosfosorb", анын ичинде алдын ала багытта ббГЫЗдм-Tologoi өнүктүрүү боюнча маанилүү кадам болуп саналат glycohemoglobin, табуу үчүн буюм-өндүрүүнү өздөштүрүштү.

R1tak, кант диабети менен ооругандардын мониторинг ден-соолугунун негизги шилтеме кан глюкоза катаал жана үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү болуп саналат. диабет ордун толтуруу даражасын датасы критерийи үчүн маалыматтык glycated гемоглобин даражасы болуп саналат. акыркы мурунку 2-3 айдын ичинде карбонгидрат зат ордун толтуруу даражасын баалоо гана эмес, мүмкүнчүлүк берет, ал эми тамыр кыйындыгы өнүгүшүн болжолдоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Glpkogemoglobina бир калктын тандалган аскер бөлүгүнүн боюнча калыс аймактын, шаардын, ж.б., анын ичинде башкаруу, дары-дармек менен камсыз-жылы кант диабети менен кызматтардын натыйжалуулугуна баа берүү байланыштуу болушу мүмкүн болсо, сабыр билим берүүнүн деӊгээлине. өзүн-өзү байкоо, адистерди окутуу.

Плохинген канапатый Орусиянын уулдарынын экспертизанын мамлекеттик реестрине ылайык командасы тарабынан өткөрүлгөн жана Орусиянын аймагында балдар арасында кант диабети ордун абдан канааттандырарлык даражасы табылган: Орусия - Moscow облусунун 18,1g (-жылы - бардык 4.6gs чен боюнча NA1 10sg аз санда болгон абсолюттук 6-89s. балдардын көпчүлүгү начар абалда.

Ошол эле учурда, күтүлгөндөй эле, glycohemoglobin мазмуну сыяктуу критерийлерге диабетти decompensation даражасы боюнча түздөн-түз көз каранды кеч тамыр кыйындыгы жогорку курсун, көрсөттү. Бул балдар кеч кыйындыгы тез жакшыртуу жана өтө эрте invalidiza-п менен жексен болот. Бул апачык бир жыйынтыкка билдирет: кант диабети менен кызмат шаарды жана аймакты тез аранын ичинде өз ишинде негизги өзгөрүүлөрдү жасоого даяр болушубуз керек, окутуу, адам инсулин жана контролдоо каражаттары менен камсыз кылуу "мектептердин" окутуп жаткан балдарга тармагын уюштуруу жана / же алардын ата-энелеринин "бекемдөө үчүн, башкача айтканда, ДССУ тарабынан кабыл алынган белгилүү алгоритмдердин балдардын заманбап саламаттыкты сактоо мониторингин уюштурат. Албетте, мындай иш-чаралар Кыргыз Республикасынын бардык аймактарында зарыл.

Ал кант диабети менен күрөшүүдө зор тапшырманын акыркы 2 жыл ичинде Россиянын саламаттыкты сактоо кызматтары программанын "Диабет" үчүн каражат менен камсыз белгилей кетүү керек.

Кант диабети боюнча кеч кан тамыр оорулар

Конгресс программасы бир нече сабактарды камтыйт. Азыркы түшүнүктөрдүн жана тиешелүү иш жүзүндөгү материалдарды арналган кылдат талдоо

schphsya патогенези, диагностикасы, дарылоо жана кант диабети күчөп алдын алуу.

кыйындыгы менен мамиле заманбап ыкмаларды негизги бир теманы алдын алуу стратегиясы болуп саналат, башкача айтканда, алдын алуу же буга чейин эле башталган ишти токтотуу үчүн зарыл болгон ар кандай жолдор менен. Болбосо, кырсык талашсыз.

Бул кагаз, үлгү катары, жана "Диабеттик бутту" кыскача бул негиздерди мониторинг менен ооругандар nephropathy синдрому. диабет nephropathy (DN) өнүктүрүү үчүн негизги коркунуч болуп саналат:

- Кант диабети жаман ордун толтуруу (HbA1c)

- Кант диабети узак убактысы,

Акыркы жылдары, интенсивдүү илимий издөө үчүн гендер - талапкерлердин Нам өнүктүрүүгө катышкан. Токтому. генетикалык себептерден эки негизги топ 2-шоу гипертония аныктоо биринчи талапкер ген киргизилет, ал эми экинчиси - mesangial-М.А. жайылтылышы жана андан кийинки Түйдөктүк склероз өнүгүү синдрому түрү зоб glomerulosclerosis үчүн жоопкерчиликтүү болушат.

диабет nephropathy өнүктүрүү үчүн мүмкүн болгон генетикалык себептер (талапкер гендер)

poliferatsiey жана mesangial Булакта ашыра менен байланышкан гипертония иштеп чыгуу менен байланышкан

- Джин ренин - ген ангиотензиноген - ген ангиотензин-айландыруу энзим - ген ангиотензин алуучуга (Type 1) - ген Na / Li - ■ countertransport J - ген Na / H - алмашуу - perlecan ген - IV түрү коллаген синтезделишинде коддоо бир ген - Джин N-deacetylase - Gen1E-1 - I-1p ген - бир ген 11. кабылдагыч-1

Дн өнүктүрүүдө белгилүү бир себептерден жооптуу гендер боюнча издөө. өтө убада. бул изилдөөлөрдүн натыйжалары боюнча, биз ишенебиз, жакын арада diabetology келет. Бүгүн көпчүлүк өнүккөн жана түшүнгөн айлануу өт-

Киргизүү системасы түшүрө

BP arteriopa артериясы

Сүрөт. 11. бөйрөк түйдөгү жана жагдайлар ичкерет диаграмма артериолдордун чыгаруучу.

Талашсыз CEPT. Сүрөт. 11 схемалык Түйдөктүк артериол чейин созулган түйдөгү жана ар кандай жаратылыш себеп ичкерет (constrictors) көрсөтүлөт. Эгер себеп - dilators бир топтун кан агымын көбөйтүү, анда constrictors чыгаруучу артерияларды б.а. аркылуу чыгып кетишин азайтуу Түйдөктүк капиллярлар тармагынын базалдык кабыкчасында жайгашкан көбөйөт кескин intraglomerular кысым, басымы жогорулай баштайт. Бул жараян өнөкөт болуп калса, "испекторлору шок" таасири астында, андан кийин жер төлөдөгү челинин түзүлүшүн өзгөртөт, алар катуу болуп, алардын ийкемдүү жоготуп, коюлануу, бул татаал биохимиялык курамы ички түзүмү өзгөчөлүгү жок, кадимки абалда төлөдөгү кабыгынын колдоо pericytes милдетин үзгүлтүккө учураткан. Бузулган түзүмү жана эндотелий клеткаларынын катчысы милдети, алар жигердүү Жашыруун КНС endothelin-1 клеткадагы гипертония жогорулатуу нерсе баштайт. Сиз бул жараянга кийлигишкен жок болсо, анда дароо Түйдөктүк капиллярлардын дубалды Методикалык жана липиддерди камтыган келмек. microalbuminuria катары аныкталат да, минималдуу топтолуу (300 мг / сут), көрүнүшү Методикалык көпчүлүгү энергетикалык иш баштоо үчүн дарыгер менен оорулуу, сигналдын кооптондуруучу жагдай болуп саналат! Microalbuminuria - божомолдоолордун. МБМ бир таризинде. Бул токтотулушу мүмкүн талашсыз өнүгүшүнүн бул этабында турат. эрте Дн башка критерийлер бар, бирок Microalbuminuria амбулаториялык же ички чөйрөдө бир дарыгер жана оорулу үчүн жеткиликтүү маанилүү өзгөчөлүк болуп саналат. атайын тилкесин пайдалануу менен,

Глюкоза глюкагон гормон Prostacyclin Азот кычкылы

Ангиотензин II Catecholamines Thromboxane A2 Endothelin 1

заара бир идишке түшүрүп, түзмө-түз бир мүнөт ичинде microalbuminuria бар аныкталды. диаграмма көрсөтүп турат Nam тандоо. Баары жөнөкөй: кан басымынын башкаруу. белок заара жана microalbuminuria аныктоо.

| диабет nephropathy үчүн скрининг

IF NO протеинурия IDDM менен ооруган

• 1-жылына убакыт өткөндөн кийин, 5 жылга чейин

Диабеттин алгачкы изилдөө

(Ачуу Ат кийин

■ 1 жыл сайын бери

кант диабетин аныктоо (өспүрүм жылы башталганда менен)

Кант диабети табылган күндөн тартып ар бир 3-4 ай

протеинурия жогорулатуу Түйдөктүк чыпкалоо чен (креатинин клиренси) кыскартуу (күнүмдүк заара менен кошо), кан басымы көтөрүлгөндө (күн сайын)

Эгер протеинурия

4-6 айдын ичинде 1 убакытты көзөмөлдөй

Дарылоо жана диабет nephropathy алдын алуу

мониторинг критерийлерин иштеп чыгуу жана МБМ баскычы

Mr. iperfunktsiya - диабет ордун (HbA1c мен сени адабият кызматы тандоо аракет керек таба албай ?.

Биздин тажрыйба азайтат жана кан басымы нормага кетишине Renitec тез кишилердин дайындоо экенин көрсөттү. НСТК microalbuminuria жана кадимки бир кан басымы менен көрсөтүлгөн, акыркы дарылоо ичинде өзгөргөн эмес.

биз "карап" Эгер microalbuminuria баскычы, анда талашсыз андан аркы өнүгүшүн токтотуп этап протеинурия боюнча болушу мүмкүн эмес. математикалык тактык менен, курман болгондордун өнүктүрүүгө өнөкөт бөйрөк оорусуна менен glomerulosclerosis убакыт жылган эсептей аласыз.

Бул кандай гана болгондугу талашсыз баштапкы этаптарын сагындым жана маанилүү. эн негизгиси, microalbuminuria оной diagnosable этабы. бейтаптарды дарылоонун наркы diabe- менен

Сүрөт. 12. азайтат Renitec (1), кан басымы жана (2) диабет nephropathy ар кандай этаптарында тийгизген таасири.

МБМ алгачкы стадиясында 1,7 доллар болуп саналат. Жана толук өмүрү жана 150 мин. Уремиянын баскычында жана оорулуу төшөктө эле доллар. бул чындыктарды Comments, биз, деп ашыкча эле болот.

"Диабет же буту" синдрому (SDS)

Россия менен жыл сайын дагы да 10-11 мин пайда кылат. Төмөнкү буту жогорку кесилүүсү. Плохинген кочкор тажрыйбасы бөлүмү "Диабеттик бутту" деген абдан көп, мисалы, радикалдуу хирургия негизи жок экендигин көрсөттү. Биз Россиянын ар кайсы аймактарынан келген бейтаптарга 98gs. SDS-жылдын neuropathic же аралаш түрлөрүн диагноз менен Плохинген кочкор менен келди. Төмөнкү буту айрылат качууга үлгүргөн. Бул бейтаптарды буту, phlegmon боюнча trophic жара менен хирургдар колуна түшпөсөм жакын жетиштүү эмес же диабет буту ооруларды комплекстүү мүнөзгө билбейт. SDS жана г даярдоо пункттарынын тармагын уюштуруу зарыл iabetologov адистер. Мындай бейтаптар үчүн адистештирилген жардамды уюштуруу, башкача айтканда.

Конгресс SDS негизги багыттарын талкуулашат. Бул жерде дарыгер жана VTS алдын алуу үчүн оорулуу үчүн зарыл болгон сунуштарды жана бир катар чараларды кабыл алып.

IDDM менен ооруган төмөнкү бурчуна кан агымы мамлекеттин диабет, баа берүү менен ооруган жылына бир жолу 1-дарыгер, нейрологиялык экспертиза ар бир сапар учурунда бут текшерүү -1 жолу 5-7 жылдын ичинде бир жыл: Биринчиден, биз төмөнкү алдын алуу үчүн бөлүнгөн бейтаптарды мониторинг жүргүзүү боюнча түшүнүүгө тийиш оору башталганда эле, ооруган NIDDM менен - 1 диагнозун аныктоо мезгилинде жыл сайын.

SDS алдын алуу боюнча диабет жакшы акы төлөө шарты тышкары атайын арналган программасына диабети менен элге билим берүүнүн маанилүүлүгүнө баа берүү өтө кыйын.

Биздин маалымат боюнча, 5-7 жолу окутуу дарыгер жана бейтаптарды Оже азайтат. маанилүүсү, бул жөө рискин азайтат.

2 жолу окутуу тобокелдик тобу жөө жара менен ооруп азайтат: 5-6 эсе жогору көрөн жыштыгын төмөндөтөт.

Тилекке каршы, Россияда деле планы алар мониторинг, VTS ар кандай клиникалык түрлөрүн аныктоо жана дарылоо боюнча заманбап технологиялардын алдын алуу боюнча чаралардын комплексин жана пайдалануу менен ооруган окутулду кызматтарды, SDS. Тилекке каршы. көп акча каражаттарынын бар же жок VTS адистештирилген органдарынын уюмдун жогорку наркы жөнүндө угуп. Бул жагынан алганда, ал оорулууга сактоо чаралары уланып жаткан сан менен байланышкан чыгымдар боюнча маалыматтарды берүү үчүн ылайыктуу болуп саналат.

кызматтык наркы "диабет этегинде"

2-6 мин. USD (түзүмүн жараша).

Окуу акысы - $ 115.

динамикалык байкоо баасы

(1-жылына чыдамдуулук) - $ 300.

бир оорулууга дарылоо баасы

Neuropathic түрү - $ 900. - 2 доллары ..

Neuroischemic түрү - 3-4,5 доллары ..

хирургиялык дарылоонун наркы

Кан тамыр калыбына келтирүү - 10-13 мин доллар ..

Дененин Amputation - 9-12 мин доллар ..

Ошентип, бир коркунучта ампутация чыгымдар shsh 25 жылдан бери иштеген уюм, бир оорулуунун өзүн-өзү кармай баасына ылайык, 5 жыл 5 Бөлмөнүн "Диабеттик бутту" иштеген.

Бул атайын бөлмөлөр "Диабеттик бутту" уюму бүгүнкү күнгө чейин бир гана реалдуу жолу натыйжалуу алдын алуу жана DFS менен диабет менен ооругандарды дарылоо экени айдан ачык.

дары кайсы бир чөйрөсүндө өтө натыйжалуу жана үнөмдүү diabetology натыйжалуу багыты, алдын алуу болуп саналат. Шарптын 3-алдын алуу. Баштапкы алдын алуу оорунун өнүгүшүн алдын алуу үчүн IDDM жана NIDDM оорулардын жана чаралар коркунучуна туш болгон топторго түзүүнү болжолдойт.

Алдын ала иш-чараларды камтыйт, бирок чыдамдуулук менен билим берүү, алардын көп түрдүүлүгү өзгөчө ролу. Биздин жамааттык жетекчилиги менен жакын арада "Мектеп", келгиле, уюмдун "мектеп" (борборлор) адам кант диабети менен, ар кандай программалар, жаъыдан алдын алуу үчүн бейтаптарды жана чыдамдуу билим диагнозу жана / же күчөп дарылоо окутууну окутуу үчүн ар түрдүү аспектилери карап, ж.б. .

окутуу менен ооруган тажрыйбасы Биздин 10 жыл абдан жакшы жана узак мөөнөттүү натыйжаларга жетишүү мүмкүн эмес үйрөтүп туруп pokazal.chto. Диабет менен ооруган бейтаптар үчүн дарылоо жана окуу программаларын иш жүзүндө ишке ашыруу бир фантастикалык таасир берет: колдоо жана амбулатордук дарылоо боюнча чыгымдарды 4 эсеге төмөндөйт! Бул экономиканын диабет жана анын күчөп дарылоо үчүн бөлүнгөн каражаттардын эсебинен гана эмес, келет, бирок ал чыккан кыйыр чыгымдар үчүн өтө маанилүү болуп саналат, башкача айтканда, биринчи кезекте кыйынчылыктардын алдын алуу, майыптыктын алдын алуу, өлүмү, медициналык калыбына келтирүү гана эмес, ири каржылык салымдарды талап кылат, ошондой эле ооруп, коомдук жактан коргоо жана майыптар менен.

Сүрөт. 13 1 жыл окуп IDDM оорулууларда glycohemoglobin көлөмүн динамикасы байкалган 7 жыл. Ар кандай түрлөрүн жана окутуу программалары абдан узактыгы жогорку жана туруктуу натыйжаларды берет

Алгачкы 1 жыл 7-жыл

■ окутуу жок Learning Тайпасы □

Сүрөт. 13. тренингден кийин IDDM менен ооруган бейтаптарды көлөмүн glycohemoglobin динамикасы.

картинасы, ошондой NA1 деъгээлинин олуттуу кыскарышы менен тастыкталат. Бул glycohemoglobin 1gg азайтуу гана 2 эсеге тамыр коркунучун азайтып, абалдын оорлошунан экенин эске алуу орундуу!

гипертония менен Билим берүү SNSD бейтаптар туура жана натыйжалуу гипертонияга терапия тандап алып жана 6 айдан кийин ал ЖБ кан басымы бир кыйла туруктуу төмөндөп алуу мүмкүн.

Биздин борбордо даярдыктан кийин NIDDM заманга менен ооругандардын ыкмалары жана дары дарылоо тандоо индикатордук найдено. Амбулаториялык же 75gg бейтаптар оозеки hypoglycemic адамдарды кабыл билгенге чейин ооруканада. жана 25gg гана мүнөз колдонгон. 12 ай болгондо, бейтаптардын саны гана тамак-аш аркылуу толтурулат, мен сени эмнеге муктаж таба албаган 53 г көбөйгөн? кызмат адабият дал аракет кыл.

оорунун алдын алуу гана 1-этабында мүмкүн. Эмне чындап эле заманбап молекулярдык-генетикалык жана иммунология дарыгер Диабетолог берет?

Interpopulation мамиле РСК Банк "Иммунология институттары менен" Плохинген канапатый тутумдаш- берет иштелип чыккан:

1) ар башка этникалык топтордун адамдардын IDDM албоочулук гендерди жана туруктуулугун аныктайт,

2) IDDM менен байланышкан жаңы, белгисиз гендерди аныктоо үчүн:

3) кант диабетин өнүктүрүүнү жана / же калктын оорулууларды аныктоо алдын ала ылайыкташтырылган тест-системаларды иштеп чыгуу,

4) менен ооруп калуунун жана экономикалык чыгымдар (түздөн-түз жана кыйыр чыгымдар) эсептөө.

ядролук үй-изилдөө, башкача айтканда, менен ооругандардын үй-бүлөлөрдө, өнүгүп келе жаткан IDDM жеке тобокелдикти аныктоо тобокелдиктин топту түзүүгө милдеттүү жана диабет алгачкы жана экинчилик алдын алуу программасын ишке ашыруу мүмкүн.

кан тамыр oslozhneniy- кээ бир гендердин прогноз - талапкерлер тата- өнүктүрүүгө катышкан, алдын алуу боюнча чаралардын комплексин иштеп чыгуу жана ишке ашыруу боюнча жана / же оптималдуу дарылоо алгоритмин тандоого уруксат берген.

Конгресс программасы ббГЫЗдм-окумуштуулардын заманбап генетикалык изилдөөлөр абдан актуалдуу көйгөйлөр боюнча жамааттык отчет болуп саналат, бул ишке бир гана жеке жыйынтыгы боюнча бурат деп киргизилген. So. Сүрөт. 15 IDDM менен байланышкан бөлүштүрүү шоу PRO-tektivnyh alleles B0V1 ар кайсы өлкөлөрдө калктын өтөт. Белгилей кетчү нерсе чалдыгуу, чыгыштан батышка жана от түштүктөн тартып түндүккө чейин көбөйөт деген: Азия калктын коргоочу allele BOV1-04 Дүйнөлүк жана жолдоштору, б.а. Моюнга моюнга 1-0301 жана 1-0201 allele ооруга predisposing. Түндүк калк басымдуулук кылат. ал IDDM өтө жайылып жооп Борбордук Africa, өлкөлөрдүн бир катар. Found. коргоо alleles IDDM үчүн шыктуулугу менен апуу үстөмдүк alleles деп. Биздин калктын этникалык топтордун генетикалык изилдөөлөр тажрыйбасы, орус, бурят, өзбектер бул этникалык топтор буга чейин белгисиз болгон генетикалык маркерлер өзгөчөлүктөрүн аныктоо үчүн мүмкүн. биринчи жолу уруксат берилген, алар иштеп чыгууну алдын ала так генетикалык критерийлерин сунуш

Сүрөт. 15. IDDM жылы DQB1 alleles бөлүштүрүү.

IDDM жана белгилүү бир этникалык топ болгон. Ошондуктан, генетикалык кайрыла турган '' дареги 'белгилүү наркы негизделген диагностикалык системасын түзүү үчүн ачкан.

Сүрөт. 16 шоу калктын IDDM салыштырмалуу тобокелдик, генетикалык бла жараша (allele же генотип). SS технологиясы / predisposing төрт alleles айкалышы IDDM боюнча тобокелдиктин максималдуу ёлчёмъ берет.

DQB1 DR4 B16 DQB1 DQA1 DR3 / 4 SS / SS * 0201 * 0301 -0302

Сүрөт. 16. генетикалык бла жараша калктын IDDM салыштырмалуу тобокелдик.

Биздин маалыматтар боюнча, калган 20 IDDM өнүктүрүү генетикалык себептер 80 грамм (ээлейт (мен сенин эмнеге муктаж таап? кызматы адабияттарды тандоо көрүү мүмкүн эмес.

Талапкер гендер мүмкүн, кан тамыр оорулары менен байланыштырышат

Ангиотензиноген (AGN) Диабет nephropathy Essential гипертония

Ангиотензин И-- айландыруу энзим (ACE) Диабет nephropathy Essential гипертония, коронардык артерия оорусу жана Миокарддын

Heart chymase (SMA1) Диабет nephropathy оорусу, жүрөктүн ишемиялык оорусу жана Миокарддын

Receptor тамыр ангиотензин II (AGTR1) Диабет nephropathy Essential гипертония, коронардык артерия оорусу жана Миокарддын

Каталанский (ККК) Диабет Nephropathy Диабет ишемиялык жүрөк ооруларына жана миокард ретинопатия

Сүрөт. 17 шоу маалыматтар Плохинген кочкор алынган, диабет nefropatpey менен IDDM бейтаптардын топтордун генотиптер ген ангиотензин-zinkonvertiruyuschego энзим (ACE) бөлүштүрүү боюнча ( "МБМ +") же болбосо, ( "Дн -") олуттуу айырмачылыктар генотиптер II жана BB ACE ген Group "DN +" жана "DN-" IDDM Moscow калк менен ооруган бейтаптарды диабет nephropathy боюнча polymorphic маркерлер бирикмелеринин далили.

Alleles жана ACE ген түрү менен ооруган миокард менен байланышкан генотиптер II (стол. 5). NIDDM менен ооруган. Миокарддын, allele B топтолушун ачып жана BB генотип. миокард жок бейтаптардын тобундагы кыйла жалпы allele генотип Мен II болду. Мындай маалымат миокард жана өнүктүрүүгө генетикалык жакындыгы боюнча ACE ген Polymorphism ролун көрсөтүп турат.

түрү менен ооруган бейтаптарды ACE ген генотибин жана alleles жайылтылышы (%) II, Миокарддын

II диабет менен ооругандар Калк

жүрөк кризиси генетикалык көзөмөл

миокарддын маркер (Moscow)

Allele Мен 23,0 32,6

Allele D 76,3 67,4

Генотип II 0 16,1

Мырза enotipID 47,4 33,1

Mr. enotip DD 52,6 50,8

диабетикалык ретинопатия (DR) эске алуу менен. Андан кийин, алдын-ала алынган маалыматтар боюнча, бул каталанский ген (Fig.18), анын коргоочу таасири күчтүү. 167 коргоочу касиеттери NIDDM жылы HLR байланыштуу көрүнгөн allele: DR 10 ашык кант диабети менен узактыгы жок оорулууларда жыл, бул allele учурлары кыйла эрте NIDDM ДР менен кеминде 10 жылга бар бейтаптарга салыштырмалуу жогору.

W Group "DR +" (п = 11) менен "Ap" тобу (п = 5)

Сүрөт. 18. каталанский ген (ККК) диабетикалык ретинопатия менен NIDDM (DR +) менен ооруган бейтаптарды жана жок Alleles (AP).

кан тамыр кыйындыгы үчүн мүмкүн болгон генетикалык жакындыгы боюнча Мындай маалымат, албетте, андан ары изилдөө талап кылынат, ал эми бүгүнкү күндө алар бейтаптарга жана дарыгерлерге стимул болот.

1. диабет nephropathy жана модулятору angiopathy жана натыйжалуулугун antiprotei-nuricheskoy терапия катары генетикалык тобокелдиктин бири катары ген Объеке ангиотензин 1-айландыруу энзим аныктоо үчүн генетикалык жактан ийкемдүү аныктоо.

2. диабет эки түрүн да Place каталанский боюнча alleles бири менен карата коргоочу касиеттери жана диабетикалык ретинопатия жана nephrotoxicity.

3. диабет angiopathy генетикалык албастыгын же каршылык изилдөө үчүн жалпы стратегияны иштеп чыгуу, ошондой эле бул багытта dsihneyshey иши үчүн база түзүү.

Жогорудагы маалыматтарды жалпылап, биз төмөнкүдөй ббГЫЗдм-окумуштуулар негизги суроолорго жоопторду эркиндик алып.

ал IDDM коркунучун баалоо жана алдын ала айтуу мүмкүн эмес ООБА

ал IDDM чөйрөсүнө бут тосууда жана анын клиникалык көрүнүшү жылдырууга мүмкүнбү?

ал диабет кыйындыгы өнүгүшүн болжолдоо мүмкүн, ошондой эле аларды дарылоо жана алдын алуу боюнча натыйжалуу?

Жыйынтыктап айтканда, бул кант диабети маселелерди чечим жагат деп кайра чакыртып алынышы керек. Бирок, кандайдыр бир башка ишкердик, үч негизги себептерден көз каранды:

ой бул идеясын ишке ашырууга жөндөмдүү жана даяр адамдар: материалдык-техникалык база. көп Ideas. бүт программа, адамдар бар (I орточо эксперттер) бар, бирок, алар так окутуу системасы талап кылынат чыгып жетиштүү ой эмес, акыр-аягы, материалдык - Кант диабети менен ооруган заманбап медициналык жардамды уюштуруу-техникалык базасы абдан алсыз.

олуттуу салымдарды, өзгөчө Россиянын диабетке каршы күрөшүү кызматынын уюштурууга, diabetologpcheskih борборлору, мектептер, атайын бөлүмдөрдү заманбап жабдуулар менен курулушун талап кылынат, кадрларды даярдоо ж.б. Биз ушундай жол менен гана ДССУ тарабынан белгиленген параметрлерге кире алат. жана declaratively албайт. Бирок, негизинен Россияда сонун деген ураанды ишке ". Диабет оорусу, ал эми жашоо гана өзгөчө стили эмес"

Биздин милдет - биргелешкен күч-аракеттери үчүн, региондогу, анын ордуна ар бир, диабет менен ооругандардын жашоо сапатын жогорулатуу максаты менен.