Polycystic жетилген синдрому (PCOS) жана инсулинге

инсулин каршылык түшүнүгү гормон инсулин-жоболоштурулушуна клеткалардын сезгичтиги төмөндөп турат. Бул аномалия көп Кант диабети менен ооруган байкалган, ал эми кээ бир учурларда, инсулинге толук дени сак адамдарда байкалат.

Мындай оорулар, мисалы, polycystic жетилген синдрому (PCOS) катары эндокриндик системасынын ооруларынан жапа тарткан көпчүлүк учурда, аялдар да кездешет. Бул безинде кызматына (көбөйүп же жок Аялда, менструалдык цикл кечигүү) өзгөртүү менен мүнөздөлөт. оорулуулардын 70% PCOS экинчи типтеги диабет бар экендигин белгиледи.

PCOS жана инсулинге абдан тыгыз түшүнүктөр менен байланыштуу, ал эми учурда окумуштуулар, алардын өз ара мамилелерин изилдеп, көп убакытты чогуу өткөрүшөт. бул майда оорулары өзүндө сыпатталат болот Төмөндө polycystic дарылоо аныкталган жана бул оорунун сүрөттөлгөн ыктымалдык гормонун инсулин ортосундагы табигый, polycystic мамиледе кош бойлуу болгон, ошондой эле диета терапия.

Polycystic

Бул оору өткөн кылымдын башында табылган, эки америкалык илимпоздор - Stein жана Leventhal, ошондуктан polycystic синдрому да Stein-Leventhal деп аталат. Бул оорудан этиологиясы али толук түшүнүлө элек. негизги белгилердин бири - аялдардын эркектер жыныстык гормондор (hyperandrogenism) өндүрүү көбөйгөн. Бул бөйрөк үстү бездеринин жана энелик бездердин бузуу менен шартталган.

PCOS-жылы жетилген өзүнчө түркүмдөрүнүн өзгөчөлүккө ээ, - кандайдыр бир өсүүгө жок polycystic. Энелик синтездөө кылмыш ку- lutea пайда бузулат, прогестерон өндүрүшүн тосуп, Аялда жумурткалоо жана айызы айлануусун бузуу бар.

Оорунун биринчи белгилери бир синдрому Stein-Leventhal ишарат:

• Жоктугу же кечигүү узак айызы,
• керексиз жерлерде ашыкча чач өсүшү (бети, кайра, көкүрөк, сандары)
• Безеткини, майлуу тери майлуу чач,
• Чукул салмагы, кыска мөөнөттүн ичинде 10 кг чейин ээ
• Hair жоготуу,
• Кичи Ал айызы келип жаткан убагындагыдай сайды чегип Урушпай эле (катуу оору мүнөздүү эмес).

аялдын Жөнөкөй Аялда цикл бези өндүрөт жана энелик бул гормондун көлөмүн өзгөртүү менен жөнгө салынат. Ал айызы келип жаткан убагындагыдай, Аялда башталганга чейин эки жума кезигет. энелик гормону эстроген гормонунун өндүрүшүн өндүрүү, прогестерон, ошондой эле уруктанган бир жумурткадан кабыл ичегилерин даярдоо. азыраак даражада, алар эркек тестостерон аттуу гормонду өндүрүшөт. кош бойлуулук пайда жок болсо, гормондордун кыскартылат.

polycystic энелик тестостерон өлчөмдө жогорулатылган өлчөмдө чыгарган эле. Мунун баары тукумсуздук жана жогоруда симптомдору алып келиши мүмкүн. Бул адамдардын катышуусу менен денесинде аял жыныстык гормондор бар гана билип, аларды айландыруу кетүү керек. Бул эркек гормон бар эле, аялдар да аялдын денесинде пайда боло албайт экен.

Бул себеп polycystic энелик бул шилтемени ийгиликсиз болуп, түшүнүү керек.

PCOS жана инсулинге

Акыркы 20 жыл аралыгында бул hyperinsulinemia polycystic жетилген синдрому (PCOS) негизги себеби болуп саналат, аялдардын басымдуу бөлүгү деп табылган. Мындай оорулуулар prediabeticheskim мамлекеттик каралышы мүмкүн ", метаболизм PCOS" бар. Көпчүлүк учурда, бул кыздар кант диабети менен ооругандардын, семиргенден, этек кир бузулушу, ошондой эле, туугандары бар.

polycystic жетилген синдрому (PCOS) менен аялдардын көпчүлүгү инсулин жана семиздик туруштуу болуп калган. өзү ашыкча зат алмашуу оорулар бир себеби болуп саналат. Бирок, инсулинге семиздик менен эмес, PCOS аялдар менен аныкталды. Бул суудагы LH жана эркин тестостерон баскычтарында деӊгээлине менен шартталган.

PCOS менен аялдар үчүн негизги оордотуучу жагдай денедеги клеткалар кээ бир түрлөрү бул - көбүнчө булчуъдары жана май - башка клеткаларды, органдарды, ал эми инсулин туруштуу болушу мүмкүн - жок. Бул кичинекей башчы натыйжасында, инсулин каршылык менен аялдарда энелик безде, бөйрөк үстүндөгү бездер инсулин жогорку деъгээлде гана жооптуу (жана тиешелүү түрдө нормалдуу жооп жок) лютеиндештирүүчү гормон жана андроген жогорулатат. Бул кубулуш "Тандалма каршылык" деп аталат.

себептер

Бул инсулин каршы негизги себеби майын көлөмүн көбөйтүү керек деп айтылып жүрөт. Көптөгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул булчуъга, адатта, инсулин жооп токтотуу, анын ичинде клеткалардын улам кан кишилердин эркин май кислоталарынын жогорку мазмуну көрсөттү. Бул жарым-жартылай булчуң клеткалары (сайылуучу майы) ичине көтөрүлөт Майлардын жана май кислоталарынын метаболиттер менен байланыштуу болушу мүмкүн. бийик акысыз май кислоталарынын негизги себеби өтө көп калория жана салмактын пайдалануу болуп эсептелет. Токтукта болсо, салмак жана семирип кетүү катуу инсулин каршылык менен байланышкан. сайды (айланасындагы органдар)-жылы антиамерикалык майы абдан кооптуу болуп саналат. Ал кан эркин май кислоталарынын көп бөлүп, ал тургай, инсулин каршы алып сезгенүү гормондорду бошото аласыз.

нормалдуу салмактагы аялдар (атүгүл арык) PCOS жана инсулин каршылыгына ээ болушу мүмкүн, бирок ал ашыкча адамдар арасында көп кездешет бузганга жатат.

башаламандык боюнча бир нече башка мүмкүн болуучу себептери бар:

полен жогорку керектөө (ордуна мөмө кант) инсулин каршылык менен байланыштуу.

денеде жогорулатуу кычкылданууга стресс жана сезгенүү инсулин каршылыгына алып келиши мүмкүн.

Дене иш инсулин сезимталдыкты, жана аракет жакшыртат, тескерисинче, төмөндөп жатат.

ичеги, бактериялык-чөйрөнү бузуу инсулин сабырдуулук жана башка метаболикалык өбөлгө сезгенүүнү, алып келиши мүмкүн экендигинин далили бар.

Мындан тышкары, генетикалык жана коомдук себептер бар. Бул адамдар, балким, 50% бул бузулуудан жакын бир тукум деп эсептелет. Аял кант диабети, жүрөк-кан тамыр оорулары, гипертония, же PCOS бир үй-бүлө тарыхына ээ болсо, анда бул топтун болушу мүмкүн. башка 50% инсулин каршылык улам алгылыксыз тамактануу, семирүү менен иштеп чыгат жана жүзөгө ашыруу жетишпейт.

диагностика

Сиз polycystic энелик деп шектенсеъиз, анда дарыгерлер аялдар ар дайым инсулин каршылыгына аныктоо үчүн тесттер аныктайт.

Жогорку орозо инсулин - каршылык белгиси.

: Pinx-IR сыноо инсулинге индексин эсептеп, бул глюкозаны жана орозо инсулин чейин берет. ал жогору, жаман.

Глюкоза толеранттуулук тест чаралар орозо жана канттын бир эсептөө алгандан кийин эки саат глюкоза.

Glycosylated гемоглобин (A1C) иш-чаралар өткөн үч ай ичинде шекерге. Идеалдуу индекси 5,7% төмөн болушу керек.

аялдар ашыкча, семирүү жана белиндеги май көп болсо, анда мүмкүнчүлүгү абдан жогору инсулинге болуп саналат. Дарыгер ошондой эле ага кулак салышыбыз керек.

1. Black (Negro) acanthosis

Ошентип, тери абалы деп аталат короолоруна, анын ичинде кээ бир жерлерде, жашаган (колтук, шейки, төш менен) турган, кара тактар ​​бар. Аны мындан ары инсулин каршылыгына турат.

Төмөн HDL ( "жакшы"), холестерол жана жогорку triglycerides эки башка маркерлер катуу инсулин каршылык менен байланышкан эмес.

Жогорку инсулин жана кант - polycystic энелик менен инсулин каршы негизги белгилери. Башка өзгөчөлүктөрү ич майын көп, бийик triglycerides жана төмөн липопротеинди кирет.

Кантип инсулин каршы катышуусу жөнүндө эмнени билебиз

төмөнкү белгилери боюнча үч же андан ашык болсо, ал аял бул көйгөй болушу мүмкүн:

• өнөкөт кан басымынын жогору болушу (140/90 жогору)
• салмагы кемчиликсиз 7 кг же андан ашса,
• бийик triglycerides,
• жалпы холестерол, демейдегиден жогору
• "Жакшы" холестиринди (HDL) жалпы 1/4 аз болуп калса,
• заара кислотасы жана глюкоза бийик деӊгээли,
• , Glycated гемоглобинди көбөйдү
• бийик боор энзимдер (кээде)
• магний төмөн плазма этаптары.

көбөйдү инсулин кесепеттери:

• polycystic жумурткалардын синдрому,
• бүдүр,
• hirsutism,
• тукумсуздук,
• кант диабети,
• кантка жана көмүртектерге каалоо,
• бир "алма" жана кыйынчылык майнапсыз салмагын семирүү,
• жогорку кан басымы
• жүрөк-кан тамыр оорулары,
• сезгенүүсү,
• рак,
• башка күчөгөн бузулушу,
• кыскартылган өмүр сүрүү.

Инсулинге резустуулук PCOS жана зат алмашуу синдрому

Инсулинге айырмаланып өтө жөнөкөй эки шарт болуп саналат - зат алмашуу синдрому жана 2-тип шекер оорусу. Зат алмашуу синдрому түрү II кант диабети, жүрөк оорулары жана башка оорулар менен байланышкан тобокелдиктерди эске жыйындысы болуп саналат. Анын белгилери жогорку triglycerides, төмөн HDL холестеролду, жогорку кан басымы, ашыкча борбордук (белиндеги май) жана кандагы канттын көп санда бар. Инсулинге ошондой эле кант диабети типтеги 2 өнүктүрүүнүн негизги тиреги болуп саналат.

инсулин каршылык өнүгүүнү токтотуу, зат алмашуу синдрому жана кант диабети түрдөгү иштерди абдан тоскоол болот 2.

Инсулинге зат алмашуу синдрому негизи болуп саналат, жүрөк-кан тамыр оорулары жана азыркы дүйнөдөгү жалпы ден-соолук проблемаларына арасында 2 диабет, түрү. Көптөгөн башка оорулар да инсулин каршылык менен байланышкан. Бул алкоголсуз майлуу боор оорусу, polycystic жетилген синдрому (PCOS), тосушту оорусу жана рак оорусу кирет.

КАНТИП polycystic жетилген синдрому менен инсулин сезимталдыкты КӨБӨЙТҮҮ

инсулин каршылык да - олуттуу кесепеттерге алып олуттуу бузуу, аны менен күрөшүү мүмкүн эмес. Admission дары metformin дарыгерлер тарабынан белгиленген негизги дарылоо болуп саналат. Бирок, PCOS инсулинге түрү менен аялдар иш жүзүндө жашоо өзгөртүү менен айыктырса болот.

Балким, оъой жолу инсулин сезимталдыкты жогорулатуу. таасир дээрлик дароо эле байкаларлык болот. мыкты сыяктуу силерге да, кыймыл-аракетти тандоо: чуркоо, басуу, сууда сүзүү, тебүү. йога менен көнүгүүнү айкалыштыруу жакшы.

Бул ичке сайды жана боорго жайгашкан антиамерикалык май, жоготуу үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Тамеки инсулин каршылыгына алып келиши жана PCOS менен аялдардын абалын бир топ начарлатты болот.

1. кант жана тамакты азыраак

шекерлердин башаты, айрыкча канттуу Soda Суусундук азайтууга аракет кылгыла.

1. пайдалуу азык

PCOS үчүн Diet чийки тамак негизделиши керек. Ошондой эле жемиштер жана майлуу балык диета менен кирет.

Омега-3 май кислоталарынын пайдалануу көп инсулин каршылыгына тоскоол болот жана polycystic энелик бийик турат, кан болуп жаткан кычкылдандыруу азайтуу мүмкүн.

инсулин сезимталдыкты жогорулатуу жана кандагы кантты азайтуу кошулмалары алгыла. Бул мисал магний, берберин, inositol, витамин D, жана, мисалы, жыгачтын кабыгынан эки эле элдик коргоо үчүн, камтыйт.

төмөнкү кыска уйку да инсулин каршылыгына себеп далил бар.

PCOS менен Girls стресстен, чымыркануу жана тынчсыздануу башкарууга үйрөнүү маанилүү. Ошондой эле B топуктуу жана магний менен йога жана толуктоолор жардам болот.

Жогорку Байкалгандай инсулин каршылыгына байланыштуу. Бул учурда, аялда кан берүү менен жардам бере алат, бир өсүмдүктүн бир эт диета өтүү, көбүрөөк сүт азыктарын тамак киргизүү.

polycystic жумурткалыктан менен аялдардын инсулинге байкалаарлык кыскарган же толугу менен толук кандуу, туура тамактануу кирет жашоо өзгөрүшүнүн жөнөкөй иш-чараларды өткөрүү, пайдалануу, кошумчалар, көнүгүү, ашыкча салмак жоготуу, жакшы уйку жана стрессти азайтып, айыктырса болот.

Дары жана саламаттыкты сактоо боюнча абстрактуу илимий макалалар, илимий иш-жазуучу - Matsneva IA Bakhtiyarov KR, Bogachev NA, Golubenko EO моралдык NO

Polycystic жетилген синдрому (PCOS) endocrinopathies көпчүлүгү көп түрлөрүнүн бири болуп саналат. Даун синдрому тарыхы этиологисы, патогенези, диагноздоо жана дарылоо PCOS жана узак мөөнөттүү изилдөө жогорку жыштыктагы карабай дагы эле талаш-тартыштар болот. Акыркы жылдары илимпоздор оскондугу PCOS иштеп hyperinsulinemia салымын өзүнө тартып турат. Бул менен бирге учурлар PCOS ичинен 50-70% ы семирүү, өсөт hyperinsulinemia жана кан май өзгөрүүлөргө жүрөк-кан тамыр оорулары тобокелдиги, өмүрдүн узактыгынын кыскарышына 2 кант диабети алып терип белгилүү. Көп изилдөөчүлөр ашыкча дене салмагынын катышуусу менен ого турган PCOS алмашуу Майып генетикалык аныктоо, көрүнүшү да көрсөтүшөт. PCOS патогенезин илиминдеги азыркы этабы зат башаламандыкты сырткы тереңдик изилдөө болуп саналат: инсулинге, hyperinsulinemia, семирүү, hyperglycemia, нормадан, системалуу сезгенүүсү, энелик оору учурунда, алардын кыйыр таасирин изилдеп, жана инсулин-каранды кант диабети жана жүрөк-кан тамыр менен байланышкан оорулар оору. Бул маркерлер PCOS менен ооруган зат жана жүрөк-кан тамыр тобокелдиктин божомолдоочу күнүмдүк иш жүзүндө пайдаланууга мүмкүн аныктоо үчүн жаңы бир дарт табуу үчүн издөөнү түшүндүрүшөт.

SYSTEM Сезгенүү жана инсулин каршылыгына IN THE POLYCYSTIC безинде SYNDROME

Polycystic жумурткалардын синдрому (PCOS) endocrinopathies көпчүлүгү көп түрлөрүнүн бири болуп саналат. PCOS жогорку жыштыгына жана изилдөө узак тарыхына карабастан, Даун синдрому, этиологиясы, патогенези, диагностикасы, дарылоо жана алдын алуу маселелери дагы эле талаш болуп саналат. Акыркы жылдары илимпоздор оскондугу PCOS өнүктүрүүгө hyperinsulinemia салымынын суроо менен тартылган. Бул учурлар PCOS-жылдын 50-70% менен семирүү, hyperinsulinemia жана эриндин> инсулин каршы өзгөртүүлөр менен айкалышкан, hyperinsulinemia, семирүү, hyperglycemia, dyslip> системалуу шишип, бир патологиялык жараяны боюнча кыйыр таасирин изилдөөгө белгилүү энелик, жана инсулин-алдынча кант диабети жана жүрөк-кан тамыр оорулары менен байланыштуу оорулар. Бул маркерлер аныктоо диагностикалык бир жаңы атайын издөө PCOS менен ооруган зат жана жүрөк-кан тамыр тобокелдиктерди божомолдоочу күнүмдүк иш жүзүндө пайдаланууга мүмкүн түшүндүрө албайт.

Темасы "polycystic жетилген синдрому менен системалуу сезгенүүсүнүн жана инсулин каршы" боюнча илимий иш тексти

Даун синдрому менен системалуу сезгенүүсү жана инсулинге

Matsneva IA Bakhtiyarov KR, Bogachev NA, Golubenko EO моралдык NO

FGAOU биринчи Moscow Мамлекеттик Дары University IM атындагы Sechenov (Sechenovskiy University), Кара-Балта, Киргизия

Кыскача мазмуну. Polycystic жетилген синдрому (PCOS) - endocrinopathies көпчүлүгү көп түрлөрүнүн бири. Даун синдрому тарыхы этиологисы, патогенези, диагноздоо жана дарылоо PCOS жана узак мөөнөттүү изилдөө жогорку жыштыктагы карабай дагы эле талаш-тартыштар болот. Акыркы жылдары илимпоздор оскондугу PCOS иштеп hyperinsulinemia салымын өзүнө тартып турат. Бул менен бирге учурлар PCOS ичинен 50-70% ы семирүү, өсөт hyperinsulinemia жана кан май өзгөрүүлөргө жүрөк-кан тамыр оорулары тобокелдиги, өмүрдүн узактыгынын кыскарышына 2 кант диабети алып терип белгилүү. Көп изилдөөчүлөр ашыкча дене салмагынын катышуусу менен ого турган PCOS алмашуу Майып генетикалык аныктоо, көрүнүшү да көрсөтүшөт. PCOS патогенезин илиминдеги азыркы этабы зат башаламандыкты сырткы тереңдик изилдөө болуп саналат: инсулинге, hyperinsulinemia, семирүү, hyperglycemia, нормадан, системалуу сезгенүүсү, энелик оору учурунда, алардын кыйыр таасирин изилдеп, жана инсулин-каранды кант диабети жана жүрөк-кан тамыр менен байланышкан оорулар оору.

Бул маркерлер PCOS менен ооруган зат жана жүрөк-кан тамыр тобокелдиктин божомолдоочу күнүмдүк иш жүзүндө пайдаланууга мүмкүн аныктоо үчүн жаңы бир дарт табуу үчүн издөөнү түшүндүрүшөт.

Негизги сөздөр: инсулинге, системалуу сезгенүүсү, polycystic жетилген синдрому, hyperinsulinemia, Жи-perandrogeniya.

PCOS 1935-жылы биринчи жолу Stein жана Le ventalem атады карабай, азыркы учурда тиешелүү polycystic жетилген проблемалардын диагнозу синдрому. дарт табуу үчүн так критерийлери алар Роттердам критерийлерге сунуш кылышканда, 2003-жылга чейин бул дүйнөдө жок болгон. Бул критерийлер болуп төмөнкүлөр саналат:

1. Irregular мерчем / anovulation.

2. Клиникалык / Лабораториялык hyperandrogenism.

3. Polycystic энелик.

Бирок PCOS азыркы убакыт диагнозу кээ бир кыйынчылыктар пайда болгондо, туура текшерилүү, адатта, көп жана көп учурда туура эмес текшерүү жана дарылоо кийин белгиленет. Бүгүнкү күнгө чейин бул маселенин илимий кызыкчылыгы менен түшүндүрсө болот.

Polycystic жетилген синдрому аялдардын 2% 20% кездешет, жана төрөөт жашындагы аялдардын таралган endocrinopathies болуп саналат. дүйнөдө жалпы оорусу 3,5% ды түзөт.

Акыркы жылдары илимпоздор оскондугу PCOS иштеп hyperinsulinemia салымын өзүнө тартып турат. Бул PCOS инсулин каршылык менен көпчүлүк оорулуулар белгилүү жана бейтаптардын болжол менен 50% ы 2,3 зат алмашуу синдрому критерийлерине туура келген. PCOS көп учурда 2-тип шекер оорусу өөрчүү коркунучун жогорулатат B-клетканын бузулушуна менен байланыштуу. PCOS менен аялдар, тобокелдиктерди эле салмагы жана жаш курак категориясы дени сак аялдар менен салыштырмалуу жогору. Инсулин .Респонденттер көбөйүшүнө себеп энелик жана бөйрөк үстү бездеринин, анын P450c17 ишин стимулдайт.

PCOS патогенези hyperandrogenism, борбордук, семиргенден жана инсулин каршылыгына (максаты-perinsulinemiyu) түзөт. Жогорку Тестостерон сапаты кезегинде инсулин каршылыгына алып келиши мүмкүн ич ашыкча, салым кошо алат. Инсулин Gypea-rinsulinemiyu анан безинде гормон суюктуктарын жогорулатуу жана үстү INGI biruet-глобулин азыктары, жыныстык гормону милдеттүү (SHBG) стимулдайт жана бул тестостерон ишин жогорулатат негиз түзөт. Ошондой эле, инсулинге

жана PCOS менен hyperandrogenism-жылдын жыйынтыгы боюнча борбордук семирүү жогорулаган сезгенүүгө каршы иш-аракеттери менен байланышкан жана тобокелдигин жогорулатуу мүмкүн-interleukin жана chemokines adipokines түзүүчү, жогорулаган

диабет жана жүрөк-кан тамыр оорулары менен иштеп чыгуу.

Тукум куума жана белгисиз себептерден улам

Fig.1. PCOS катуу тегерек.

Даниялык Medical Journal. Эндокриндик жана polycystic жетилген синдрому менен зат өзгөчөлүктөрү. Dan Med J

Инсулинге. Инсулинге-сөз котормосу тыгыз дененин массасынын индекси (BMI) менен байланышкан, ошондой эле табигый-салмак PCOS менен ооруган адамдар бар. PCOS инсулин каршылык так механизми али белгисиз. дени сак аялдар менен салыштырганда PCOS менен ооруган жана окшош инсулин кабылдагыч жакындыктын ушундай бар, демек, инсулин каршылык, кыязы, сигнал берилүүсүнүн каскадын арачылыгы инсулин кабылдагычы өзгөртүүлөрдү арачылык кылган. Мындан тышкары, кычкылданууга таянган эмес жана кычкылданууга таянган бир метаболизма глюкоза кыйыр calorimetry ыкмаларды колдонуп изилдөө PCOS менен ооруган начарлатып турат. Бул изилдөөлөр боюнча, кычкылдануу-эмес глюкозанын зат алмашуусу инсулин-сигнал деп глюкоза кычкылданууга таянган бир метаболизма пайда караганда учуратышты PCOS жылы гликоген synthase ишин кыскартуу колдогон. Алсырап гликоген synthase иш бейтаптардын булчуң биопсиясы изилдөөлөр тарабынан тастыкталган. Бул изилдөөлөр AKT жана AS160 аркылуу инсулин сигналдаштыруунун PCOS менен бузулуулар менен ооругандар көрсөттү, ошондой эле начар инсулин-жасалма гликоген синтетаз контролдук топто салыштырганда иш. PCOS менен кээ бир аялдар серин phosphorylation көбөйүп жатат

инсулин кабылдагычы анык- талат, ошондой эле инсулин кабылдагыч каскадынын 6,7 алыскы бөлүгүн каптады.

polycystic жетилген синдрому менен ооруган аялдарда инсулинге, мисалы, ашыкча салмактуулук жана Gypea-randrogeniya катары генетикалык себеп же ийкемдүү механизмдердин, улам болушу мүмкүн. Бул механизмдер кошумча PCOS менен инсулин каршылыгына тоскоол болот жана дени сак аялдар менен 8,9 ооруган алынган маданияттуу булчуң клеткаларындагы баа берилди. бододо, айлана-чөйрөгө алып клеткалары сакталган инсулин иш-кемчиликтери, бул өзгөртүүлөр сигнал берилүүсүнүн жол жөнгө гендердеги мутант натыйжасы деп ойлойм. Окумуштуулар 6.7 окшош митохондриялык ишин эле глюкоза, гликоген синтези жана көрбөйбүз зарптоо Оже жана кычкылдандыруучу, PCOS жана дени сак аялдар менен бейтаптын ортосундагы окшош экенин байкашкан. Бул жыйынтыктар PCOS-жылы инсулинге да ийкемдүү механизмдердин натыйжасы экенин көрсөттү. уйку бези бета-клеткалардан инсулин заттын инсулин каршылык ордун көбөйгөн. Ошентип, PCOS жылы hyperinsulinemia да инсулин каршылык ийкемдүү механизми болушу мүмкүн.

Изилдөөлөр инсулин кабылдагычтар кадимки ушул жана Polycom-stoznyh энелик көрсөттү. LH менен тренддер инсулин P450c17 ишин энелик жана бөйрөк үстү бездеринин жана .Респонденттер-жаңы өсүп өндүрүүнүн натыйжасы түрткү. Изилдөөлөр PCOS бейтаптардын theca клеткалары кадимки энелик караганда инсулин дагы андроген-кустардык, ёбёлгё таасир сезимтал экенин тастыктайт. Ошентип, инсулин гонатропин катарында иш алып бара алат, андроген theca клеткалардын синтези өсүшүнө салым кошуу. Мындан тышкары, бөйрөгү менен кошо боор майын hyperinsulinemia SHBG өндүрүүнү азайтат. Бул механизм аркылуу эркин тестостерон жогорулашына. Ошондой эле, SHBG төмөндүгү PCOS диагностикалоо колдонулган жана euglycemic hyperinsulinemic сыналганда инсулин аз этияттык менен салыштырылып берилди.

Тестостерон түздөн-түз же кыйыр түрдө инсулин каршылыгына күчөтөт. Тестостерон euglycemic сыноо тарабынан түздөн-түз инсулин каршылык менен коштолгон дозадан nadfiziologicheskih аялдар башкарат. Мындан тышкары, тестостерон агымынын кыйыр инсулин каршылыгына азгыра турган ич семирүү, салым кошо алат. hyperandrogenism менен PCOS менен мумкун да PCOS менен инсулин каршы hyperandrogenism маанисин ырастады hyperandrogenism жок мумкун караганда туруктуу инсулин болгон.

Системалык сезгенүүсү жана азгырмалуу маркерлер. изилдөөлөр боюнча, PCOS аялдардын болжол менен 75% нормалдуу жана ашыкча салмактын менен ооруган байкалган ашыкча жана борбордук кетүү болуп саналат. бузуу, тамактануу таралышы hirsutism бар аялдардын дээрлик 40% ды түзгөн, жана тескерисинче, PCOS менен аялдар өтө BULIMIA узартылды. зат алмашуу курсу PCOS ооруган тёмёндёгён, ал эми колдонуусу клиникалык сыноолор эле диета учурунда PCOS жана дени сак аялдар менен аял менен ооругандардын арасында салмагын, көлөмүн азайтып жөндөмү эч кандай айырмасы жок. Бирок, тамактангандан кийин ghrelin бир заттын табиттин жөнгө бузулушун түшүндүрөт дени сак аялдар менен салыштырганда PCOS айтуудан уялбай эле. GRE-Лин негизинен ашказан эндокриндик клеткалар тарабынан берилет. ghrelin өлчөмү ачарчылык жана тамак учурунда төмөндөйт кёбёйгён. мисалы, семирүү оң энергетикалык балансындагы учурунда Лин түзүүчү, GRE-кыскарган. уйку безинин бета клеткаларында Ghrelin Expres-siruetsya жана инсулин затты үгүттөө болот. ghrelin төмөндүгү инсулин каршылыгына тоскоол болот жана кант диабети менен байланыштуу. Ghrelin жакшы менен түз байланышы бар

адипонектина жана лептина кайра. PCOS менен ооруган дени сак аялдар менен салыштырганда ден изилдөөлөр ghrelin төмөнкү горизонтторунун кабарлашты.

Изилдөөлөр жашоонун сапатынын төмөндөшү PCOS дене салмагынын жогорулашы менен байланыштуу экенин көрсөттү. Антиамерикалык семирүү инсулин каршылыгына тоскоол болот жана оорулардын көбөйүшүнө байланыштуу болгон, болжол жарым-жартылай кыйыр абалы акырындык менен сезгенүүнү иштеп чыгуу. Кемик ткань өндүрөт жана жамааттык adipoki-байланыш деп аталат bioactive протеиндердин бир катар кылууда. лептина жана адипонектинанын кошпогондо, adipokines adipocyte-Төр гана жасаган эмес, алар, негизинен, накта согушу чыгарат. семирүү Жылкыда май жана антиамерикалык май жана моно-ядролук клеткаларды жүгүртүлүшү семиз согушу саны көбөйүп көбүрөөк активдүү болот. adipokines жогорулатуу заттын зат синдрому өсүп өнүгүп диабет коркунучун алдын ала.

Адипонектинанын абдан көп белок жана кемик менен гана аны бөлүп. адипонектинанын гормонунун ашыкча азайтылат. жүгүртүүдөгү адипонектинанын саны аз инсулин каршылык ыктымалдыгы жогору жана Кант диабетинин 2 түрүндө иштеп чыгуу менен байланышкан. адипонектина инсулин сезимталдыкты таасир турган механизмдер толугу менен түшүндүрүп жатат. Animal изилдөөлөр жана лабораториялык изилдөө рекомбинанттык адипонектина стимулдайт булчуң жана боор глюкоза Оже, боордо gluconeogenesis азайтып, скелет булчуъга эркин май кислоталарынын кычкылдатууну көмөк көрсөттү. Ошентип, адипонектина Триглисериддин көлөмүн азайтат жана инсулин сезимталдык тат. Ошондой эле, адипонектина жумурткалардын кызматына түздөн-түз таасир этиши мүмкүн. Adiponektinovye кабылдагычтар энелик жана эндометрия кездешет. Theca клетка PCOS бейтаптар дени аялдар энелик салыштырмалуу азыраак adiponektinovyh сезгич сөздөр бар эле. адипонектинанын стимулдаштыруу үчүн сабактан безинде .Респонденттер өндүрүүнүн азаюусу менен байланыштуу болгон. Бул жыйынтыктар PCOS менен семирүү, адипонектинанын жана hyperandrogenism ортосунда маанилүү экендигин тастыктайт. ашыкча салмактуулук жана PCOS менен ооруган бейтаптарды тестостерон жогорулатуу адипонектина баскычтарда кыскарышы менен арачылык кылган болушу мүмкүн.

Лептина биринчи adipokines сүрөттөлгөн жана тамак-аштын жана энергетикалык чыгымдарды жөнгө салуу боюнча маанилүү таасирин тийгизет. Лептина бошотулат

adipocyte ингибирлейт азык- түлүктүн жана энергия агымы өбөлгө түзөт. Лептина Гипоталамус жана кичинекей баштыкчасы жана табиттин гана гипо-thalamic жөнгө салуу, ошондой эле сезимтал толкунданып системасы эмес, таасир этиши мүмкүн таасир этет. чычкандар менен, лептина сайма, жумурткалардын follicles өнүктүрүүнү жакшыртуу болуп Лалу-жаңы кабылдагычтар бул лептина бездерге жана иш үчүн маанилүү болушу мүмкүн турат энелик, табылган. Ошондой эле, изилдөөлөр лептина жана BMI, бел, жоондугу, инсулинге каршылык ортосунда ушундай оң мамиле көрсөттү.

согушу менен LDL өздөштүрүү (тыгыздыгы аз липопротеиддердин), алар oxLDL түрү atherogenic LDL даярдоо, кычкылданат керек. OxLDL сапаты дени сак аялдар менен салыштырганда PCOS менен ооруган бийик болчу. Ошондо OxLDL өлчөмү да нормалдуу жана ашыкча салмактын менен PCOS менен ооруган окшош эле, ал дене салмагын, oxLDL 25,26 ортосунда байланыш сунуш кылып. CD36 monocytes жана согушу бетинде көрсөтүлөт. жараян жүрөк-кан тамыр оорулары боюнча CD36 иши тобокелдиктерди ойноорун кылат көбүк клеткалары, күчөтүлгөн oxLDL алуучуга милдеттүү CD36 түзүү менен башталат. Ээрүүчү CD36 (sCD36) плазма менен өлчөнөт жана инсулин каршылыгына тоскоол болот жана глюкоза менен байланыштуу болушу мүмкүн. Алгылыктуу бирикме sCD36 жана инсулин жана BMI арасында табылды. Ошол эле салмагы менен ден-соолугу аялдарга караганда PCOS менен ооруган sCD36 жогорку өлчөмдө эле.

Бул HsCRP IL-6, анын ичинде cytokines, жооп бездери деп аталат. Бийик hsCRP жүрөк-кан тамыр оорулары менен бир өлчөмдүү коркунуч күчтүү божомолдоолордун болду. HsCRP гана сезгенүү оорулары маркер болушу мүмкүн эмес, бирок ошондой эле monocytes жана эндотелий клетка-адамы андан ары жигердүүлүгү менен тыбыштын сезгенүүсү жараяны болот. PCOS менен ооруган дени аялдарга салыштырмалуу hsCRP кыйла жогорку билимди болчу. Жакында эле жылы PCOS vs. башкаруу жогорулаган CRP өлчөмү орточо 96% болгон мета-анализ жана дагы эле BMI жөнгө кийин өсүп жатат. Бул hsCRP алгылыктуу белгиленген DEXA-сканерден көрсөткүчтөр май менен байланыштуу деп табылды

Массалык маалымат, анда ишенимдүү эмес, байланыш тестостерон денгээлде же глюкозанын зат өлчөө өлчөө табылды.

Пролактин бези менен гана эмес, бөлүп, бирок, сезгенүү жана жогорку глюкоза топтолуусу жооп кемик ткань согушу. өмүрлөрү жана аутоиммундук оорулардын санынын өсүшү менен байланышкан жогорку пролактин изилдөө. пролактин adipokine prolactinomas менен ооруган изилдөө тарабынан колдоого алынган иш-аракет деп гипотеза. prolactinomas менен ооруган инсулин туруштуу болуп, инсулин сезгичтик Pamina үчүн дарылоо-agonist кёбёйгён. Бул пролактин сапаты жакшы эстрадиол, тестостерон генерал менен байланышкан, DHEAS, 17-hydroxyprogesterone жана PCOS менен ооруган бейтаптарды кортизол деп табылган. бир нече регрессиялык анализ пролактин жакшы жаш курагы туура кийин эстрадиол, картизол жана 17OHP менен байланыштуу болгон учурда, BMI жана тамеки абалы. мал изилдөөлөрдө, пролактин клеткалар үстү жана ткандарынын 31,6 салым кошуу, Adreno-камеранын клеткалардын жайылтпоо жөнүндө түздөн-түз, ёбёлгё таасир берген.

Ошондой эле жакында Polikom-stoznyh энелик синдрому бут тосууларды жана зат алмашуу маркерлер, бир катар өлчөө. Бул Токендерди айрым мигранттар Тоскоол болуучу нерсе chemokine кирет (жазуу), monocyte-hemoattrak мутант белок (MCP) -1 жана macrophage сезгенүү белок (Mip), visfatin жана rezitin, жана башкалар. тобокелдиктин бул маркерлер жөнүндө маалыматтар бирине карама-каршы келет, жана PCOS алардын мааниси түзүү зарыл.

Ошентип, көптөгөн изилдөөлөр ар кандай сезгентүүчү маркерлер ортосунда кандайдыр бир байланыш бар экендигин көрсөттү, ал-sulinorezistentnostyu жана polycystic жетилген синдрому (Tab. 1).

Андан ары изилдөө PCOS менен ооруган зат жана жүрөк-кан тамыр тобокелдиктин божомолдоочу күнүмдүк иш жүзүндө маркерлер, бул сыноодон өтүшү керек аныктоо үчүн керек.

сезгенүү маркерлер жана майын суммасын көрсөткүчтөрүнүн ортосундагы Мүмкүн бирикмелер

массалык, инсулин жана тестостерон даражалары.

PCOS сезгентүүчү маркерлер.

PCOS BMI менен сезгенүүсү маркерлер, деңгээл / майдын массалык Инсулин сезгичтиги Testosterone

Азайтылган адипонектинанын (0 ,?

Азайтылган Grelpn мен M- (0

Пролактин азайтылган (V) 0) +

SCD36, өгүз LDL көбөйдү (+ 0 жок

Көбөйтүү CRP + бар

кадимки катар + (+) лептина жок

IL-6 кадимки диапазонунда + жок жок

TT күчтүү тескери мамиледе болуп, тескери мамиледе болуп, (т) (т) алсыз кайтарым байланыш

+ Алсыз тескери мамиледе болуп, жакшы vzapmovsyaz + (т) оң vzaimovsyaz эмес: катнашы табылган жок

Даниялык Medical Journal. Эндокриндик жана polycystic жетилген синдрому менен зат өзгөчөлүктөрү. Dan Med J

Китеп. Психология жана аялдардын патологиясы

Клиникалык эндокринология жана зат Journal. Tian, ​​Силер, Жао, Хан, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Чүй, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Жао, Xu, Jianfeng, Chen, Аскар-жайгашкан. Жарыяланган, 1-май, 2016

Glintborg D., Андерсен M. An hirsutism жана polycystic жетилген синдрому менен патогенези, сезгенүү жана зат боюнча өзгөртүү. Gynecol Endocrinol 2010,4: 281-96

Даниялык Medical Journal. Эндокриндик жана polycystic жетилген синдрому менен зат өзгөчөлүктөрү. Dan Med J 2016,63 (4): B5232

Эриксен M.B., Minet сүйлөнгөн, Glintborg D. ж.б.. PCOS менен аялдардан түзүлгөн myotubes кала негизги митохондриялык милдети. J Clin Endocrinol Metab 2011 8: E1298-E1302.

Клиникалык эндокринология жана зат Journal. Broskey, Nicholas Т., Klempel, Monica C., Гилмор, L.

Anne, Sutton, Элизабет F., Altazan, Эбби D., Бертон, Jeffrey H., Ravussin, Эрик, Redman, Лиан M.-жылдын 1-июнундагы Жарыяланган, 2017

Эриксен М., Porneki сүйлөнгөн, донор V. ж.б.. Инсулинге PCOS менен аялдардан түзүлгөн myotubes корук эмес. PLoS БИР 2010-жылдын 12-: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. ж.б.. polycystic жумурткалыктан менен nonobese аялдардын инсулин аяр прогноздоо. June 2016

Corbould A. аялдардын инсулин иш .Респонденттер таасири: аял зат алмашуу синдрому бир компонент ашыкча андроген жатат? Диабет Metab Рез Аян 2008-жылдын, 7: 520-32.

Polycystic Ovarian оорулары (Stein-Leventhal синдрому) Лорена I. Rasquin Leon жазган, Джейн V. Mayrin. Эйнштейн-соолук борбору. Акыркы өзгөртүү:-жылдын 6-октябрындагы, 2017

Нейроэндокринные Polycystic жетилген синдрому-жылы азык-түлүк алууну жөнгө салуу. Daniela R., Кыяз I. Халеп C., Valeria Т., Antonio L. Reprod Sci. 2017 Jan 1: 1933719117728803. DOI: 10.1177 / 1933719117728803.

Морган J., Scholtz S., Lacey H. ж.б.. бет hirsutism менен аялдарды бузулуусунун жеп таралышы: бир epide-miological күнүгө изилдөө. Int J Disord 2008-жегиле, 5: 427-31.

Биомеханика, семирүү жана Остеоартрит. ADIPOKINES РОЛУ: барар талкалайт. Диего V., Перес Т., Pino J., López V., Franco E., Алонсо A., Gonzalez-гей, магистр, Иоан A., Lago F., Гомес R., Gualillo O. J. Orthop Рез. 2017-жылдын 28-окт.

сезгенүүсү, lipemia жана адамдардын инсулин маселе adipocyte митохондрия ролу: pioglitazone таасирлери

дарылоо. Xie X., Sinha S., И З., Langlais Кытай, Madan M., Боуэн B.P., Уиллис W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Aug 14 чтыкта: 10,1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Төлөөгө J. жана башкалар. көбөйүү иш Adipokines: ашыкча салмактуулук жана polycystic жетилген синдрому ортосундагы байланыш. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Ли С., Шин H.J., Ding E.L., Van Dam R.M. Адипонектинанын өлчөмү жана түрү коркунучу Кант диабетинин 2-: системалык сереп жана мета-анализ. JAMA, 2009-жыл, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Маколей С.Л.Александр .Удаалаш. семиздик түрүн 2-к-жылдын маданияттуу адам скелет булчуъга тоголок адипонектинанын менен AMP-киназ жана май кислотасынын кычкылдануу жанданганын түшкөн. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. адипонектинанын жана анын кабылдагычтар менен жетилген: polycystic жетилген синдрому менен ашыкча салмактуулук жана hyperandrogenism ортосундагы байланышты мындан ары далил. PLoS БИР 2013-жылдын 11-: e80416.

Отто Б., Spranger J., Бенуа S.C. .Удаалаш. ghrelin көптөгөн жүздөрү: тамак-аш изилдөө үчүн жаңы келечектер? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Exercise окутуу жана салмагын жоготуу, жок, ар дайым бактылуу турмуш ар түрдүү BMI менен аялдын бир сокур көнүгүү сыноолорго. Джексон М., Fatahi F., Alabduljader K., Джеллейман C., Мур J.P., Кубиш H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2.

Баракан D., Hurgin V., Жул N. ж.б.. Лептина тайымдарга Аялда жылы GnRH жетишсиздик чычкан. FASEB J 2005; 1: 133-5.

Джексон М., Fatahi F., Alabduljader K., Джеллейман C., Мур J.P., Кубиш H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2. чтыкта: 10,1139 / apnm-2017-0577.

Гао S. Лю J. өнөкөт Dis Transl Med. 25 Май 2017, 3 (2): 89-94. DOI: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.008. eCollection 2017 Jun 25 Review.

Onyango A.N. Өс Med Cell Longev. 2017, 2017: 8.765.972. DOI: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Sep 7. Review.

Nakhjavani M., Мортеза A., Asgarani F. ж.б.. Metformin кан-кычкылданат LDL ортосундагы жана 2-тип, диабет менен ооруган баскычтарында лептина байланыштарын калыбына келтирүүдө. Кычкылдануу-калыбына келүү Rep, 2011-жыл, 5: 193-200.

Endotoxemia менен системалуу күйүктөрү бирикмелери, Эндотелий Кошулуу жана бөйрөк көчүрүү боюнча жүрөк-кан тамыр жыйынтыгы. Chan W., Bosch J.A., шилт A.C., чин Ш.Х. Antonysunil A., Inston N., Мур S., Kaur O., триллер P.G., карыз R.J. Ren Nutr. 2017-жылдын 28-окт.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis Т., Alexandraki К. ж.б.. polycystic жетилген синдрому аз-класстагы өнөкөт сезгенүү индекси жана metformin пайдалуу таасири. Hum Reprod 2006-жылдын 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. ж.б.. Кемик согушу (АТМ) семиздиктен бейтаптардын азгыруучу шек учурунда пролактин көбөйгөн санда бошотуп жатат: diabesity менен пролактин үчүн ролун? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

дененин массасынын индекси жана инсулин каршы карата polycystic жетилген синдрому менен hyperandrogenism боюнча артүрдүү теги. Patlolla S., Vaikkakara S., Зайка A., Ven-katanarasu A., Bachimanchi B., Bitla A., Settipalli S., Pathiputturu S., Sugali R.N., Chiri S. Gynecol Endocrinol. 2017 Oct 25: 1-5

SYSTEM Сезгенүү жана инсулин каршылыгына IN THE POLYCYSTIC

Matsneva И.А., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Биринчи Moscow мамлекеттик медициналык университет I.M. атындагы Sechenov, Moscow, Киргизия

Шарттуу. Polycystic жумурткалардын синдрому (PCOS) endocrinopathies көпчүлүгү көп түрлөрүнүн бири болуп саналат. PCOS жогорку жыштыгына жана изилдөө узак тарыхына карабастан, Даун синдрому, этиологиясы, патогенези, диагностикасы, дарылоо жана алдын алуу маселелери дагы эле талаш болуп саналат. Акыркы жылдары илимпоздор оскондугу PCOS өнүктүрүүгө hyperinsulinemia салымынын суроо менен тартылган. Бул учурлар PCOS-жылдын 50-70% менен семирүү, hyperinsulinemia жана өнүгүп келе жаткан жүрөк-кан тамыр оорулары рискин көбөйтөт кан көрбөйбүз аралыктын ичинде өзгөрүүлөр, адам өмүрүнүн орточо узактыгынын кыскарышына II диабет экинчи терип менен бирге экени белгилүү . Көп изилдөөчүлөр ашыкча дене салмагынын алдында ого бетер анын PCOS алмашуу оорулар генетикалык аныктоо, көрүнүшү турат. PCOS патогенезин изилдөө заманбап этабы зат оорулардын ар тараптуу изилдөө менен мүнөздөлөт: инсулин каршы, hyperinsulinemia, семирүү, hyperglycemia, дислипидемияларды, системалуу шишип, энелик патологиялык жараянына өз кыйыр таасирин изилдөө жана мындай инсулин-алдынча кант диабети жана жүрөк-кан тамыр оорулары сыяктуу ооруларга байланыштуу.

Бул маркерлер аныктоо диагностикалык бир жаңы атайын издөө PCOS менен ооруган зат жана жүрөк-кан тамыр тобокелдиктерди божомолдоочу күнүмдүк иш жүзүндө пайдаланууга мүмкүн түшүндүрө албайт.

Негизги сөздөр: инсулинге, системалуу сезгенүүсү, polycystic жетилген синдрому, hyperinsulinemia, hyperandrogenia.

Китеп. Психология жана аялдардын патологиясы

Клиникалык эндокринология жана зат Journal. Tian, ​​Силер, Жао, Хан, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Чүй, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Жао, Xu, Jianfeng, Chen, Аскар-жайгашкан. Жарыяланган, 1-май, 2016

Glintborg D., Андерсен M. An hirsutism жана polycystic жетилген синдрому менен патогенези, сезгенүү жана зат боюнча өзгөртүү. Gynecol Endocrinol 2010,4: 281-96

Даниялык Medical Journal. Эндокриндик жана polycystic жетилген синдрому менен зат өзгөчөлүктөрү. Dan Med J 2016,63 (4): B5232

Эриксен M.B., Minet сүйлөнгөн, Glintborg D. ж.б.. PCOS менен аялдардан түзүлгөн myotubes кала негизги митохондриялык милдети. J Clin Endocrinol Metab 2011 8: E1298-E1302.

Клиникалык эндокринология жана зат Journal. Broskey, Nicholas Т., Klempel, Monica C., Гилмор, L. Anne, Sutton, Элизабет F., Altazan, Эбби D., Бертон, Jeffrey H., Ravussin, Эрик, Redman, Лиан M.-жылдын 1-июнундагы Жарыяланган, 2017

Эриксен М., Porneki сүйлөнгөн, донор V. ж.б.. Инсулинге PCOS менен аялдардан түзүлгөн myotubes корук эмес. PLoS БИР 2010-жылдын 12-: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. ж.б.. polycystic жумурткалыктан менен nonobese аялдардын инсулин аяр прогноздоо. June 2016

Corbould A. аялдардын инсулин иш .Респонденттер таасири: аял зат алмашуу синдрому бир компонент ашыкча андроген жатат? Диабет Metab Рез Аян 2008-жылдын, 7: 520-32.

Polycystic Ovarian оорулары (Stein-Leventhal синдрому) Лорена I. Rasquin Leon жазган, Джейн V. Mayrin. Эйнштейн-соолук борбору. Акыркы өзгөртүү:-жылдын 6-октябрындагы, 2017

Нейроэндокринные Polycystic жетилген синдрому-жылы азык-түлүк алууну жөнгө салуу. Daniela R., Кыяз I. Халеп C., Valeria Т., Antonio L. Reprod Sci. 2017 Jan 1: 1933719117728803. DOI: 10.1177 / 1933719117728803.

Морган J., Scholtz S., Lacey H. ж.б.. бет hirsutism менен аялдарды бузулуусунун жеп таралышы: бир epide-miological күнүгө изилдөө. Int J Disord 2008-жегиле, 5: 427-31.

Биомеханика, семирүү жана Остеоартрит. ADIPOKINES РОЛУ: барар талкалайт. Диего V., Перес Т., Pino J., López V., Franco E., Алонсо A., Gonzalez-гей, магистр, Иоан A., Lago F., Гомес R., Gualillo O. J. Orthop Рез. 2017-жылдын 28-окт.

сезгенүүсү, lipemia жана адамдардын инсулин маселе adipocyte митохондрия ролу: pioglitazone дарылоонун таасири. Xie X., Sinha S., И З., Langlais Кытай, Madan M., Боуэн B.P., Уиллис W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Aug 14 чтыкта: 10,1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Төлөөгө J. жана башкалар. көбөйүү иш Adipokines: ашыкча салмактуулук жана polycystic жетилген синдрому ортосундагы байланыш. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Ли С., Шин H.J., Ding E.L., Van Dam R.M. Адипонектинанын өлчөмү жана түрү коркунучу Кант диабетинин 2-: системалык сереп жана мета-анализ. JAMA, 2009-жыл, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Маколей С.Л.Александр .Удаалаш. семиздик түрүн 2-к-жылдын маданияттуу адам скелет булчуъга тоголок адипонектинанын менен AMP-киназ жана май кислотасынын кычкылдануу жанданганын түшкөн. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. адипонектинанын жана анын кабылдагычтар менен жетилген: polycystic жетилген синдрому менен ашыкча салмактуулук жана hyperandrogenism ортосундагы байланышты мындан ары далил. PLoS БИР 2013-жылдын 11-: e80416.

Отто Б., Spranger J., Бенуа S.C. .Удаалаш. ghrelin көптөгөн жүздөрү: тамак-аш изилдөө үчүн жаңы келечектер? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Exercise окутуу жана салмагын жоготуу, жок, ар дайым бактылуу турмуш ар түрдүү BMI менен аялдын бир сокур көнүгүү сыноолорго. Джексон М., Fatahi F., Alabduljader K., Джеллейман C., Мур J.P., Кубиш H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2.

Баракан D., Hurgin V., Жул N. ж.б.. Лептина тайымдарга Аялда жылы GnRH жетишсиздик чычкан. FASEB J 2005; 1: 133-5.

Джексон М., Fatahi F., Alabduljader K., Джеллейман C., Мур J.P., Кубиш H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2. чтыкта: 10,1139 / apnm-2017-0577.

Гао S. Лю J. өнөкөт Dis Transl Med. 25 Май 2017, 3 (2): 89-94. DOI: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.008. eCollection 2017 Jun 25 Review.

Onyango A.N. Өс Med Cell Longev. 2017, 2017: 8.765.972. DOI: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Sep 7. Review.

Nakhjavani M., Мортеза A., Asgarani F. ж.б.. Metformin кан-кычкылданат LDL ортосундагы жана 2-тип, диабет менен ооруган баскычтарында лептина байланыштарын калыбына келтирүүдө. Кычкылдануу-калыбына келүү Rep, 2011-жыл, 5: 193-200.

Endotoxemia менен системалуу күйүктөрү бирикмелери, Эндотелий Кошулуу жана бөйрөк көчүрүү боюнча жүрөк-кан тамыр жыйынтыгы. Chan W., Bosch J.A., шилт A.C., чин Ш.Х. Antonysunil A., Inston N., Мур S., Kaur O., триллер P.G., карыз R.J. Ren Nutr. 2017-жылдын 28-окт.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis Т., Alexandraki К. ж.б.. polycystic жетилген синдрому аз-класстагы өнөкөт сезгенүү индекси жана metformin пайдалуу таасири. Hum Reprod 2006-жылдын 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. ж.б.. Кемик согушу (АТМ) семиздиктен бейтаптардын азгыруучу шек учурунда пролактин көбөйгөн санда бошотуп жатат: diabesity менен пролактин үчүн ролун? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Инсулинге түрү PCOS

бул PCOS классикалык түрү жана алыскы менен таралган. бийик инсулин жана лептина алдын алуу Аялда жана бүт синтездөө тестостерон үчүн энелик бези. Инсулинге тамеки, кант менен шартталган, гормондук, транс-майларды, ошондой эле айлана-чөйрөнү коргоо токсиндерди.

таралган PCOS инсулин жана лептина менен проблеманын негизги себеби болуп саналат.инсулин сиздин карын бошотулган. лептина сиздин май бошотулган. Менен бирге, бул эки гормондор кандагы кантты жана табитти жөнгө салат. Ошондой эле, силердин аял гормондорду иет.

Инсулин сиздин кан глюкозаны өздөштүрүү жана энергия айландырууга клеткаларын стимулдайт, тамактангандан кийин кыскача чыгат. Андан кийин анын жыгылары толук ыктымал. Сен бул кадыресе көрүнүш "инсулин үчүн жашыруун болуп саналат."

Лептина - гормон сиздин толтура. Ал тамактангандан кийин чыгат, жана жетиштүү май бар болчу. Лептина сиздин гипоталамус менен сүйлөшүп жана табитти азайтуу жана зат алмашуу курсун жогорулатуу максатында экенин көрсөтүп турат. Лептина да FSH жана LH гормонун бошотуу үчүн буйрук айтат. Сен бул кадыресе көрүнүш "лептина сезгич."

Сиз инсулин сезгич келет, сиз орозолуу КАН АНАЛИЗИНДЕ аз кан шекерин жана төмөн инсулин даражаларга ээ. Сиз лептина сезимтал болуп саналат, сиз бир аз нормалдуу лептин бар.

PCOS учурда, сиз инсулин жана лептина сезгич эмес. Сен туура жооп алуу мүмкүн эмес экенин, демек, сен аларга тура. Инсулин клеткалар энергия жагынан глюкозаны жалмап, ошондуктан ал майга салып глюкозаны айлантат деп айтуу мүмкүн эмес. Лептина баарын убакыт ачка, ошондуктан сиздин Гипоталамусту, бул табитти басып айтып бере алышат.

кийин сени инсулинге, сиз бул инсулиндин канда жогорку даражаларга ээ. бара жатканда, ошол жерде лептина каршылык, сен денгээлде лептина жогорку бар. бул түрү боюнча PCOS сиз инсулин каршылыгына тоскоол болот жана лептин бар - Бул жөн эле деп аталат инсулинге.

Инсулинге PCOS да себеп болот. Бир аял оор этек кир (menorrhagia) болушу мүмкүн, сезгенүүсү, угри, прогестерон жок жана пайда салмагы бир көрүнүш. диабет, рак, остеопороз, кем акылдыгы алдын-ала жана жүрөк оорусу рискин артырат. PCOS бул шарттарды коркунучун жогорулатат себеби мына ушунда.

Инсулин каршылык себептери

инсулин каршылык көбүнчө себеп Desserts жана таттуу суусундуктарды топтолгон жемиш кант сөз кант болуп саналат. Топтоштурулган (мөмө, бирок Fructose эмес, төмөн дозасы) мээнин жооп лептина жолун өзгөртөт. Бул орган инсулин жооп өзгөртөт. Топтолгон Fructose Ошондой эле салмак турган ичкенден, тамактан кылат.
инсулин каршылык башка себептери бар. негизги болуп саналат: генетикалык шыктуулук, тамеки чегүү, транс-майлар, стресс, бойго болтурбоочу таблеткалар, канбай, магний (төмөндө) жана кемчилик жана экологиялык токсиндердин. инсулин каршылык себеп Бул нерселер, алар инсулин алуучуга зыян, себеби, натыйжада, ал туура кабыл албайт.

Инсулин кыртыштардан ийкемдүүлүгүнө кыскартуу жараяны

жаш аялдардын гормондук мезгилинде дайыма өз гормон байытуу айырмаланат синтетикалык гормондордун көп дозада келет. Бул кийлигишүү кийин анын гормондор эндокриндик бездер эч кандай таасир күтүлүүдө эмес, бар. эндокриндик системанын өзүн-өзү жөнгө салуу талкаланды.
Ошентип, дене аман калышы үчүн, бардык органдардын клеткалары Бардык гормондорго сезбей калышыбызга, Анын ичинде инсулин.

Инсулин үчүн ткандарынын сезимталдыкты эмне үчүн зарыл?

инсулин үчүн кыртыш жана органдарыбыздын перзенттерине өтө маанилүү болуп саналат. Бул тууралуу уюлдук глюкоза жана башка азыктар, киришине жараша болот. орган инсулин жана глюкоза жок ачка башталат үчүн Чынында эле. глюкоза маанилүү керектөө бул туура иш эмес, жок мээ болуп саналат.
Мисалы, диабет менен ооруган, глюкоза кескин кыскарышы менен, мээ борбору бир нече мүнөттөн (gipogilikemicheskoe мамлекеттик) өлүп калышы мүмкүн. ар дайым таттуу нерсе көтөрүп диабет ушундай коркунучтуу абалда калбаш үчүн.
Уйку бези тынымсыз синтездөө инсулин жана өнөр жай масштабда башталатМээ өлүмдү алдын алуу үчүн. Ошентип, башташы мүмкүн II диабет - коркунучтуу оору, салмактуу да болчу.

Демек, бир аял OK алганда, инсулин жана кыскартылган органдарына кыртыш сезгичтиги. Бул синтетикалык гормондордун пайдалануунун негизги кыйындыгы бири болуп саналат. эсе өскөн учурда уйку бези менен инсулин өндүрүү. Ашыкча сандагы инсулин, метаболизмдик жана эндокриндик бузулуулар ар түрдүү себеп, 2-тип шекер диабети өнүктүрүү чейин. Бул гана болот өзгөрүүлөр пайда энелик - алар инсулин актибактериалдык болупОшондо экөөнүн жыйынтыгы бирдей эле болуп калат, - бирок, диабет жок.

дагы OK булчуң массасынын көбөйүшү алдын жаш аялдар. Бул үчүн, салмагын жана инсулин үчүн аяр начарлашына алып келиши мүмкүн Гормондук PCOS үчүн, айрыкча калктын жарды тандоо болуп эсептелет.

Кантип инсулин энелик боюнча иш?

энелик кийин estrogens пайда .Респонденттер, бир синтези бар. жараян өзү инсулин тарабынан стимул кылынат. анын сапаты бийик болсо, энелик безинде бардык гормондордун "жемиши" деген кыйын болуп калат.
Эстроген - бардык химиялык тизмегинин акыркы продукт. Арачылардын - прогестерон жана андроген ар кандай түрлөрү. Алар көп берген PCOS жагымсыз белгилер.

Көп инсулин - энелик менен .Респонденттер көп

инсулин бир көп үстөк менен синтездөө .Респонденттер үчүн энелик стимулдайт. өч кыз hyperandrogenism бардык күчкө алат: бүдүр, чачтын түшүүсү, hirsutism.

тестостерон (Бөйрөк гормону), ал атайын протеиндердин (SHBG боюнча, SHBG) менен байланышкан "эркек", гормон, жигердүү эмес түрүндө аялдын денесиндеги 99% ды түзөт, деп аталат. Тестостерон активдүү түрдө динин кабыл алынат - dihydrotestosterone (Caviar,, Caviar,) жардамы менен инсулин жана энзим 5-Alpha-редуктаздык. Адатта, Caviar, эч качан 1% дан ашык болушу керек.
Caviar, теринин чогулат бузат, Аялдын көрүнүшү үчүн көп кыйынчылыктарды тартышат: чач zhirneyut, ал түшүшүнө алып келиши мүмкүн натыйжасында морттук жана түшүп башташат болот.
тери боюнча жогорку канга Caviar, пайыздык жана терс таасири: жогорулаган oiliness, угри. Ошондой эле кетсе цикл өзгөрөт жана зат алмашуу.

Акыр-аягы, өтө көп инсулин Сиздин кичинекей башчы үчүн гормон лютеиндештирүүчү дагы синтездөө дем (LH)андроген жана блоктор Аялда кайсы ары стимулдайт.

Ошентип, бул инсулиндин канда агымынын активдүү .Респонденттер мазмуну жогорулатат. Андроген энелик, бөйрөк үстүндөгү бездер менен гана эмес, ошондой эле синтезделет, боор, бөйрөк, кемик. Бирок PCOS энелик өнүктүрүүдө абдан маанилүү болуп саналат.

Алманын түрүндө кетүү

сак болгула Алманын түрүндө ашыкча физикалык белгиси (Бууган ашыкча салмак жүргүзүү).
бир Тасма чарасын колдонуп жатканда, киндиги сиздин бел өлчөө. 89 сантиметрден бел айланасы жогору болсо, инсулин каршылык коркунучу бар. Ал белине жана өсүшүнө карата катышы катары так эсептеп алууга болот: Сиздин бел аз жарым, бою да болушу керек.
Apple семирүү инсулин каршылык аныктоочу белги. көп сиздин бел айланасы, сиздин PCOS инсулин-туруктуу түрү экенин көп.

жогорку инсулин Levels татаалдаштырат боёктуАл алап боло алат: семирүү инсулинге ары инсулин каршылыгына начарлашына алып, семиргенден, пайда алып келет. арыктоо үчүн мыкты стратегия туура инсулин каршылыгына тоскоол болот.

Маанилүү! Инсулинге эле арык адамдар болушу мүмкүн. Мен үчүн кандан анализ керек.

Кан инсулин каршылык талдоо

Сиздин дарыгердин жетекчилигине баш сыноолордун бири тууралуу сура:

• инсулин глюкоза толеранттуулук үчүн Test.
  Бул сыноо менен бир нече кан үлгүлөрүн берген (таттуу суусундук ичип чейин жана андан кийин). тест чаралар сен кан глюкозаны тазалап, бат эле (бул шоу инсулин үчүн канчалык жакшы жооп). Ошондой эле лептин сыноо болот, бирок көпчүлүк лабораториялар жок.
• индекси: Pinx-IR үчүн кан сыноо.
  Бул инсулинди, орозо жана глюкозанын орозо катышын билдирет. Жогорку инсулин инсулин каршылыгына тоскоол болот дегенди билдирет.

Сиз инсулин каршылыгына тоскоол болсо, анда биз кийинчерээк талкууланат деп дарылоо керек.

Кант баш тартуу

биринчиден, тамак таттуулар жана таттуу суусундуктар бирдиктүү болуп саналат. Мен жаман кабар көтөрүүчүсү кылып кечирим сурайм, бирок, мен толугу менен токтотууну билдирет. Мен кээде гана торт кайтып билдирбейт. Сиз инсулин туруштуу болсо, десерт өздөштүрүү үчүн "гормоналдык ресурстары" жок. Сиз таттуу жеген сайын, инсулин каршылык кирип ого бетер сени (жана андан PCOS салып) түртөт.
Мен ага көз каранды болушат, өзгөчө, шекер берүү кыйын билишет. шекерди тамекини таштоо караганда эле кыйын, оор, ал тургай, ошондой эле болушу мүмкүн бер. кант денеден коюу кылдат планын талап кылат.

Жок кылуу шекер жараянын кантип азайтуу керек:

• жетиштүү уктабаганда (канбай кант сугарып, себеп, себеби).
• белок, крахмалды майын: толугу менен тамак-үч МАКРОАЗЫКТАРДЫН, анын ичинде, жегиле.
• Эгер кант ыргытып көп эле, эми, тамак-аш азык-түлүк жана башка түрлөрүн чектөөгө аракет кылбагыла.
• жашоодо аз стресс учурунда бир диета менен баштоо.
• таттуу үчүн күчтүү каалоо 20 мүнөттөн кийин жок экенин эске алуу керек.
• Ошол каалоо, адатта, эки жуманын ичинде тартыла билем.
• кант үчүн сугарып, азайтат, анткени Dabavte магний,.
• Ланды. ойлонуп кечир. Силер, өздөрү үчүн кылып жатышат!

аз болгон майлуу тамакка шекер айырмаланат баш тартуу. Чынында, крахмал сугарып, азайтат, анткени, мындай картошка жана күрүч сыяктуу крахмал, барбай жок болсо, анда анын, шекер берүү көп байкалат. Башка жагынан алганда, мисалы, буудайдын жана сүт азыктары, сезгенүүгө тамак, тамак болсо, кант таштоого кыйын. Бул азык-каалоолору, анткени - сезгенүү буюмдардын жалпы белги.
Сиздин инсулин турукташтыруунун турган убак келет жана анда-санда отурат болот. Кээде мен айына бир жолу билдирет.

Көнүгүүлөр

Exercise инсулин үчүн күчү кайрадан sensitizes. Чындыгында, күч даярдоо бир нече апта 24% га инсулин сезгичтигин көбөйтүүнү көрсөттү. да, сиз дагы жакшыртуу көрө аласыз күч бир аз колдонуу, зал Каттоо. блокту басып жүрүшөт. Шатыдан чыгып. Сиз ээ болгон ашыруу түрүн тандоо.

SCHEME инсулин сезимталдыкты жогорулатуу үчүн кошумча

схема PCOS менен аялдардын инсулин сезимталдыкты жогорулатуу үчүн гана эмес, кант диабети менен өнүгүп тобокели бийик бардык адамдар үчүн иштелип чыккан.

магний taurate

берберин *

Inositol талкан, 227 г

GTF-хром ***

Столго Заметки

* Берберин башка дары менен бирге эмес, көрсөтмө: депрессияга, Бета-блокаторлор, же Иммуносупрессанттарды агенттер (ал дары-дармектер менен кан баскычтарда өзгөрүшү мүмкүн, анткени). кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда макулдашуу.
Бул микробго жана ичеги бактериялардын курамын өзгөртүшү мүмкүн, анткени, үч айдан ашык үзгүлтүксүз колдонууга болбойт. берберин менен 3 ай үчүн кошумча curcumin.

** Alpha Lipoic Кислотага көбүнчө коопсуз, ал эми жогорку дозасы (1000 мг) боюнча, ал калкан гормондорду азайтуу мүмкүн.
Alpha-lipoic кислотасы, бир thiol болуп, витамин B12 менен бирге эмес, ошондой эле Менен бирге, алар каршы шишик таасири болуп, ал эми дени сак адамдын денесине уулуу болот. Ошондуктан B12 бар препараттар өзүнчө, аны ичип, өзгөрүүчү курстары (күнү, дабырап боюнча эмес).
магний, темир жана калий өзүнчө кабыл алып, ошондой эле башка тамак жооп катары алар менен кошулууга эмес, спирт менен айкалыштыруу.

*** Chrome депрессияга, Бета-блокаторлор, -блокери Н2, протон насостук Ингибиторы, кортикостероиддер, дарылар менен бирге эмес.

Прогестерон

Инсулинге да прогестерон жана оор айлануу жетишсиздиги себеп болот.
PCOS менен негизги маселе прогестерон синтези жоктугу Ар бир айланганда анын эки жумага. энелик дисбаланс- прогестерон сөздүн жоктугу, андроген дем жана үзгүлтүксүз айланмада алып келет. Бул дисбаланс прогестерон аякташын өзгөртүүгө тийишпиз (ордуна duphaston) тандоо үчүн 2 ыкмаларды сунуш кылабыз:

Азыр түлүк, Жаратылыш прогестерон каймак

• дайыма этек менен - ​​MC 25 күнгө чейин 14-жылдан баштап (каймакты ушалап биринчи күнү Аялда күнү жооп берүүгө тийиш.)
• айлампасынын жок болгон учурда - 5 күнгө тыныгуу менен 25 күн колдонуу.
• абдан төмөн прогестерон же Тестостерон жогорку - биринчи ай үзгүлтүксүз жана кийинки колдонулат - экинчи этабы.

ГУНА, potentiate прогестерон капли

Туруктуу таасир пайдалануу 1 ай өткөндөн кийин байкалат.
колдонуу ыкмасы:
боюнча 20 2 жолу күн тамчыларын төмөнкүдөй стратегияны колдонуу менен, тамактангандан кийин бош ашказан тамак алдында 20-30 мүнөт же бир саат:

• дайыма этек менен - ​​(. кабыл алуу биринчи күнү Аялда күнү жооп берүүгө тийиш) MC 25 күнгө чейин 14-жылдан баштап
• айлампасынын жок болгон учурда - 5 күнгө тыныгуу менен 25 күн көрсүн.
• абдан төмөн прогестерон же Тестостерон жогорку - биринчи ай үзгүлтүксүз жана кийинки колдонулат - экинчи этабын

Potentiated прогестерон менен кабыл алынат сунушталат прогестерон синтезинин ингибитору - ГУНА REGUCICLE (G3)Ошентип, бул орган гана бул ишти уланткан.
боюнча 20 2 жолу күн тамчыларын бир ай тынымсыз алып кийин ачкарын тамактын алдында 20-30 мүнөт же бир саат. Эки дары стакан сууга аралаштырып жана акырындык менен ичип алат.

• сатып алуу прогестерон Гуна дүйнөгө жеткирүү менен Окшош
• сатып алуу гуна Rugultsikl дүйнөгө жеткирүү менен Окшош

Прогестерон даярдык 3-4 айга жүрүшү жөнүндө инсулин терапия менен башталат.

Hyperandrogenism тескерисинче эстроген тартыш hyperestrogenia, же алып келиши мүмкүн.
Мында синтетикалык Эстрогендин кошумча кошуу phytoestrogens же эстроген potentiated тандоого.
Phytoestrogens адам эстроген түзүлүштөргө окшош, бирок, адатта, бир аз алсызыраак болуп саналат. Phytoestrogen чөптөрдүн ар кандай кошулмаларды камтыйт, тиешелүүлүгүнө жараша, дененин ар түрдүү таасирлери бар. Ошондой эле, дененин кошумча саламаттык сактоо пайда алып келет:,,,, иммундук системаны колдоо чаткынын кан айлануусун жакшыртуу үчүн сезгенүүнү азайтуу ж.б.

Табияттын Way, кызыл беде

• дайыма этек менен - ​​5 из 14 күнгө MC баштайт
• эндометрия начар өскөн болсо, 5 25 күн MC

ГУНА, эстрадиол тамчыларын potentiated

• дайыма этек менен - ​​(. кабыл алуу биринчи күнү Аялда күнү жооп берүүгө тийиш) MC 25 күнгө чейин 14-жылдан баштап
• 5 25 күнгө MC менен - ​​эндометрия начар өсөт, анда

Эстрадиол менен кабыл алынат сунуш potentiated эстрадиол айкалышынын ингибитору - ГУНА КЭМБүт Эндокриндик система обондор жана дене жараянын ээ улантууда.
боюнча 20 2 жолу күн тамчыларын бир ай тынымсыз алып кийин ачкарын тамактын алдында 20-30 мүнөт же бир саат. Эки дары стакан сууга аралаштырып жана акырындык менен ичип алат.

Potentiated, тилекке каршы, Россияда, алар чыгаруучу түздөн-түз берилген эмес, гомеопатиялык гормондор, бир гана Украина үчүн жеткиликтүү. Кээ бир дарылар Amazon пайда болду.

• сатып алуу гуна КЭМ дүйнө жүзү боюнча жөнөтүү менен Окшош.
• сатып алуу гуна эстрадиол дүйнө жүзү боюнча жөнөтүү менен Окшош.

Гуна кесиптик күбөлүк саны тренинг өткөрдү муктаж магазин украин таратуучуга Сиздин заказ кылуу - 1781 (Аты-жөнү капарга албай коюуга мүмкүн). Жеткирүү жаңы почта үчүн Украина боюнча жүзөгө ашырылат, COD.