Диабетикалык ретинопатия

Диабетикалык ретинопатия - тордомо кан тамырлары кант диабети менен жабыр тарткан турган оору. оорунун негизги белгиси - аян кескин төмөндөшү. олуттуу көрүнүш көйгөйлөрүн жакын кант диабети менен элдин 90%.

Ретинопатия симптомдору пайда болуп, эл гана эмес, эндокринолог колдонуу керек, бирок ошол эле учурда бир ophthalmologist. Бул алардын көзү сактап калууга жардам берет.

алгачкы этапта оорусун дарылоодо з тамчысын же дары препараттарды пайдалануу менен, эскичил болушу мүмкүн. Оор учурларда лазер же хирургиялык колдонулат. Бул макалада биз диабетикалык ретинопатия тууралуу сөз болот, ал пайда болушу, этиологиясы жана натыйжалуу дарылоо себеп болот.

Диабетикалык ретинопатия

кан тамыр ооруларды негизги себептери ачыктыгы өзгөрүүлөр (көбөйтүү жана кайрадан кабык тамырлардын пайда өсүшү болуп саналат.

Алдын алуу жана диабетикалык ретинопатия дарылоо жалпысынан алып, эки эксперттерди жатат - ophthalmologist жана эндокринолог. Бул системалык каражаттарды пайдалануу (инсулин, antioksidatny, angioprotectors) да камтыйт жана актуалдуу дарылоо - тамчысынын жана лазердик хирургия.

Патологиялык дененин оорусунун таасири астында пайда жараяндар, кан тамыр системасына чөгөрбөй. көзгө келгенде, оорулуулардын дээрлик 90% олуттуу көз көйгөйлөрдү жана диабетикалык ретинопатия деп аталган жок.

Бул оорунун негизги өзгөчөлүгү, эмгекке жарамдуу адамдардын көрүнүш жоготуу негизги себеби болуп, Мэриенге аппаратынын, анын симптомдору баштоосу жана кайтарылгыс жок болот.

1. Келишимдик proliferative.
2. Preproliferative.
3. Жайылтпоо.

торчо жана кабыгынан Nonproliferative бузуу патологиялык жараянынын биринчи этабы болуп саналат. капталынын кабык идиш ачыктыгы боюнча күч эске алуу менен, торчого алтын идиштердин бир бөлүгүн жоготууга алып келет диабет кандагы канттын топтолуу көбөйөт, жылы, аларды аялуу жана сезимтал эле.

microaneurysms көбөйтүү ага каршы көз мээлеп менен челдин жана тордомо алсыздашы, симптомдук артериялык кан турат. ичке кан тамыр дубал торчосунун кандын суюк бөлүгү өтүп, торчо шишик эткендей кызаруу, челдин жакын көрүнөт.

торчого борбордук бөлүгүнө суюуктук бөлчөк өтүп, апноэден шишиги пайда болгон учурда. Бул стадияда эч кандай өзгөрүү жок, көп жылдык симптомдору жакын.

Preproliferative диабетикалык ретинопатия - оору өнүгүшүнүн экинчи этабы ретинопатия дартын мурда. Диагноз диабет бардык клиникалык учурларда 5-7% жөнүндө, салыштырмалуу сейрек кездешет.

оору бул этабына иштеп чыгуу коркунучу бир аз алысты көбү сезгич бейтаптарга, болгондой, күрөө артерия кылуулар, Мэриенге көздүн арт ооруларды оптикалык иштеши начарлап симптомдору Көздүн курчтугунун төмөндөшү кыйла айкын көрсөткүчү болуп - орточо.

Бул этапта сабыр тордомо кычкылтек ачарчылык болуп, occlusion Анан артериол бир себепсиз бузуу тордомо геморрагиялык миокард болушу мүмкүн, кыйратылганына тамырлар бар.

"Ачкачылыктан" клеткалар жаңы идиштерди (neovascularisation) өсөт конкреттүү vasoproliferative заттарды чыгарган. Эреже катары, neovascularization орган коргоо милдеттерин албайт. Мисалы, окуяны унутууга, ал ачык Transplanting кийин, жаракат бетинин айыгууну тездетет - анын жакшы engraftment.

Кант диабети менен сетчатканын шишиги - борбордук торчо бөлүмдөрүндө патологиялык өзгөрүүлөр. Бул экөөнүн ортосунда жалпы сокур, бирок жарым-жартылай көрүнүш жоготууга алып келиши мүмкүн (чыдамдуулук окуу жүрүшүндө белгилүү бир кыйынчылыктар бар, кичинекей объекттер үчүн кыйын) алып келбейт.

Сетчатканын шишиги - proliferative диабетикалык ретинопатия бир чагылуусу, бирок кээде nonproliferative диабетикалык ретинопатия минималдуу белгилери менен көрсөтө алат. апноэден шишикке өнүктүрүү баштоо көрүү жугуртуу пайда болушу мүмкүн.

Оору көз үчүн коркунучтуу?

каалаган учурда, hyperglycemia-жылы, башкача айтканда, терс, анын ичинде кан тамыр дубалдын клеткаларына таасир берет деп кан шекериндеги көтөрүлөт.

Ал аз бышык болуп - кан жана көпшөк мейкиндигинде эркин кирүү плазма, жабыркаган эндотелий түрү ачышына жеңил болот. Башында, кант диабети майда кан тамырлар, кан тамырлары жана тордомо артерияларды таасирин тийгизет - дагы бөтөнчөлөнүп калбайт.

Кантип бул көрүнүштү кандай таасир этет?

көрүү милдеттерин чалдыгуунун биринчи этабында болушу мүмкүн эмес. Албетте, торчо - мыкты толкунданып ткань - кан менен камсыз кылуу үзгүлтүккө учурашына абдан сезгич келет, ал эми акы механизмдери, ошондой эле борбордук апноэден аймагында убактылуу коопсуз мамлекеттик, жагымдуу аян берилген.

кан тамырларынын чыгышына өзгөргөн учурда - аймактар ​​торчо кан же жоголгон күчү (жарым-жартылай тромбоз) бар.

Бул убакта оорунун алгачкы белгилери:

• , Көз алдында "кыз"
• кыймыл мунарык,
• ийри сызыктар.

More коркунучтуу өзгөчөлүктөр - нурдун пайда кескин төмөндөшү (Чагылган), көз жаатында белгилүү бир кесилишинин сегментинде жоголушу ( "Жамынчы" чыгаргам). Кээде бул окуялар торчо бөлүнүп иштеп турат

Коркунуч болуп саналат

кандайдыр бир аныкталган мыйзам бузуулар болсо, анда жакшы тынчсыздануу оорунун алдын алуу жана дарылоо, кам көрүү үчүн. кошумча терс жагдайлар бар болгон болсо, анда мазмунун көбүрөөк коркунуч туудурат.

Кайсы оорунун симптомдору ыктымалдыгын жогорулатат:

1. Тилибизди, кан шекеринин-жылы "секирип"
2. Жогорку кан басымы,
3. Тамеки чегүү жана башка жаман адаттар,
4. Патология бөйрөк жана боор
5. Кош бойлуулук жана ымыркайды тамактандыруу,
6. дененин Жашы байланышкан өзгөрүүлөр
7. Генетикалык себеп.

оорунун көрүнүшү жөнүндө диабет узактыгын таасир этет. диагноз 20 жыл өткөндөн кийин, ал эми өзгөчө болушу мүмкүн - Бул көрүнүш көйгөйлөр 15 байланыштуу пайда болот деп эсептелет.

өспүрүм-жылы кант диабети белгилери жана дагы бир гормоналдык дисбаланс кошулуусу, диабетикалык ретинопатия иштеп чыгуу бир нече айдан кийин да пайда болушу мүмкүн. Бул да дайыма мониторинг жүргүзүү жана сактоо терапия жетилген курактагы сокур коркунучу бар, анткени, ушундай абалда бир кооптуу белги болуп саналат.

Кант диабети

Акыркы мезгилде Диабет көп оору. Диабет да, чондор жана балдар азап.

бейтаптар дарыгерлер диабет санынын көбөйүшү, өзгөчө чоң шаарларда, азыркы коомдогу тургандыгы менен байланыштуу, оорунун коркунучу жагдайлар өтө жөнөкөй болуп саналат:

• оор чөйрө
• салмагынан артык
• начар тамактануу
• Limited физикалык иш-аракеттери
• "Кыйымылдагандыктан," жашоо
• белгиленген
• Өнөкөт чарчоонун.

дүйнө калкынын 5% жөнүндө 300 миллион адам, - Эксперттер диабет менен жапа чеккен адамдардын саны, 2025-жылы жогорку чегине жете алган баа.

Диабет жогорку кандагы кантты көрсөтүшөт. Адатта, уйку бези (бета клеткалары), клеткалар инсулинди өндүрүүнү - айрыкча, кан, ошондой эле майлар менен белоктор-жылы кант (глюкоза), ал зат алмашуусун жөнгө салат бир гормон.

инсулин жетишсиз өндүрүштүн натыйжасында кант диабети, жылы, метаболизм баш аламандык пайда болот, кан шекерин жогорулатат. Белгилүү болгондой, бул кант нормалдуу дене клеткалары үчүн талап кылынат.

Инсулин жетишсиздиги кант диабети менен гана эмес, организм "орозо" клеткаларын ачылып, ошондой эле талап кылынбаган кандагы канттын көбөйүшүнө алып келет. Өз кезегинде, кандагы холестерол жана май метаболизмасында жана топтоо бузулуусуна ашыкча кант бөлүмүндө, кан тамырларынын ичинде кооз табактарда түзүү.

Мындай абалы бара-бара толук токтотууга чейин кыртыш басат кан тамырлар жана кан агымынын Карандаш ичкерип себептери. Кант диабети менен кыйла аялуу жүрөк болуп, көз көрүнөө аппараты, буттун кан тамырлары, бөйрөк.

Диабетикалык ретинопатия, адатта, адам кант диабети менен пайда башталгандан тартып, 5-10 жылдан кийин иштеп чыгат. диабет түрү I (инсулин-каранды) диабетикалык ретинопатия катуу жана тез proliferative диабетикалык ретинопатия пайда болот.

Кант диабети боюнча кылат:

1. тукум куучулук шыктуулук
2. Ашыкча салмак.
3. Түшүмү инсулин деген бета клеткалары жоготуу алып, кээ бир оорулар. уйку бези бул оору - панкреатитке, уйку бездин рагы, башка эндокриндик бездердин оорулары.
4. Viral оорулар (кызамык, суу чечек, жугуштуу гепатит жана тумоо, анын ичинде башка оорулар). Бул оорулар эл тобокелдик тобунун бир түрткүч механизминин бир рол ойнойт.
5. Түйшүккө стресс. Тобокел боюнча адамдар сезбегендер жана сезимтал кырдаалды качышыбыз керек.
6. Жашы. Ар бир он жыл, жаш курактын жогорулашы менен, өнүгүп келе жаткан кант диабети ыктымалдыгы эки эсе болот.

чарчоо жана алсыздык дайыма сезим, чарчоо, баш айлануу жана кант диабети жана башка белгилери менен бирге бир кыйла катаракта жана глаукома оорусу менен кабык зыяндын коркунучун көбөйтөт. диабет бири мындай көрүнүшү диабетикалык ретинопатия болуп саналат.

Диабетикалык ретинопатия себептери

Кыскача оору пайда алып келүүчү иш негизи абдан жөнөкөй түшүндүрүп. диабет натыйжасы зат өзгөртүүлөр деп кан Мэриенге аппаратынын менен камсыз кылууга терс таасир тийгизет. Microvessels көз толуп, басымдын-жана тыныгуу дубалдарына алып келет.

Андан тышкары, торчо жаратылыш коргоочу тосмо диабети, анын милдетин аткаруу үчүн жаман башталат, себеби, кан тамырлар чет заттарды киргизе аласыз. кан тамыр дубалдары акырындык менен ичке болуп, кан жана милдетинин патологиялык оорулардын рискин жогорулатат, алардын ийкемдүү жоготот.

Диабет кабык зыян жана кабыгы диабет менен көрсөтүп кеч кыйындап конкреттүү катары кызмат кылат, бул учурда бейтаптардын болжол менен 90% аян майып бар.

патология табиятынан көзгө симптомсуз эле пайда болгон алгачкы этапта челдин жана тордомо утулуп менен ар дайым, ийгилик катары жиктелет. Бара-бара, чыдамдуу көзүм тактар ​​жана көздүн жер катмарынын бузулушунан улам пайда болгон парда бар чейин аз Мунарыкты байкагандан - тунук.

өркүндөтүлгөн көрүнүш негизги симптому менен кескин кыскарган жана бара-бара убакыттын өтүшү менен жалпы сокур болот.

тордомо Түзүлгөн кан тамырлары өтө сезимтал болуп саналат. Алар бат эле кан ар кандай коогалуу плазма extravasation, өсүп морттугу болуп өсө клеткалардын бир катмары турган жука дубалдын бар. Бул ар кандай ичинен өлчөөчү кан пайда бул сыныктары барат.

Тилекке каршы, катуу hemophthalmus учурлары - аян, дааналык төмөндөшү болот, эмне үчүн бир гана себеби бар. Ошондой эле сокур Provoke плазмасын белок бөлчөк тешик жаңы кемелер менен иштеп чыгуу, тордомо берчтен иштерди камтыган, сындуу, юмордун жана кабыгынын жабыркаган.

fibrovascular түзүлүштөрдү оптикалык нерв башчысы жана убактылуу тамыр Arcades локалдашкан азайтууга туруктуу, апноэден аймакка жайылган жийиркеничтүү жолдор кабык бөлүү, бөлүп чыгаруу, борбордук көрүнүш таасир этет.

Бул, акыры, Iris rubeosis өнүгүшүнө себеп пайда rhegmatogenous торчо бөлүнүп, бир көз каранды болуп калат. Ургалдуу Түзүлгөн кан тамырларга, кан плазмасын блоктору орто neovascular глаукома өнүктүрүү пайда өлчөөчү суюктук жолун кетүүсүн.

Бул pathogenetic чынжыр, тескерисинче, кадимки жана жагдайды гана жагымсыз сүрөттөйт. Албетте, proliferative диабетикалык ретинопатия учурунда дайыма сокур менен бүтпөйт.

кайсы гана баскычында болбосун, анын прогрессия кокустан өзүнөн-өзү токтотууга болот. Ошондой эле ал, адатта аян жоготууга иштеп чыгат да, калган көрсөтмө милдеттерин жок кылуу жараяны кыйла азайган.

К Сокур болуп калбаш үчүн мүмкүнбү?

узак убакыт диабет азап чегип жаткан бейтаптардын үлүшү олуттуулугу ар кандай болушу мүмкүн челдин жана тордомо боюнча келишимдер бар.

Ошентип, эксперттер Кант диабети менен ооругандан бейтаптарда болжол менен 15% га көбүрөөк беш жылдан менен оорунун диабетикалык ретинопатия, узактыгы жумшак белгилери бар экенин белгилер 10 15 жашка чейинки оорунун узактыгы менен ооругандардын дээрлик 29 бейтаптардын%, 50% да аныктаган.

Ал эми бир адам кант диабети менен ооруп, жогорку көрүнүш жоготуу тобокелдиги экенин көрсөттү.

Ошондой эле, көздүн курчтугу төмөндөтүү боюнча чен сыяктуу эле, тиешелүү этүүчү терс таасирин тийгизет:

• кан басымынын жана кандагы канттын топтолуунун туруктуу өсүшү,
• бөйрөк иштеши,
• кан көрбөйбүз катышы менен кыйынчылыктар пайда болсо, анда
• антиамерикалык семиз массасынын көбөйүшү,
• начар зат,
• семирүү ар кандай,
• генетикалык шыктуулук,
• Кош бойлуу учурунда,
• жаман адаттар
• кабыгынан жабыркашы.

Бирок, кан шекеринин үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү, атап айтканда кант диабети менен ооруган адамдар үчүн иштелип чыккан көрүнүш витамин жана минерал комплекстерин алуу менен белгилүү бир тамак-аш жана дени сак жашоо сактоо, (Anthocyanin Forte ж.б.). Диабет кыйындыгы чейин сокур кылып алуу коркунучун азайтууга багытталган.

кыйла натыйжалуу көрүнүш жоголгон бир ophthalmologist жана эндокринолог менен оорулуунун диабет текшерүү мезгилине так сактоосу дегендикке жатат алдын алуу, алардын сунуштамаларын аткарууга.

көп симптомсуз эле, анткени - зор коркунуч туудурган оору менен. дээрлик төмөндөөсүнүн биринчи этапта эмес, сезип, бир гана нерсеге сабыр бура алабыз - көбүнчө кабыгынан ооруларды менен ооруган учурда бейнеси боюнча так жоктугу түрүндө көрүнөт апноэден сөөктөн.

чыдамдуу окуп, көп учурда чарчоо же алсыздыгынын жалпы өчүрүү жазылган майда менен иштөө кыйын болуп калат.

диабетикалык ретинопатия менен ооруган бейтаптар үчүн көздүн курчтугу акырындык же капыстан жоголгон түрүндө сезип жатканын тордомо ооруларды негизги белги гана сындуу денесинде көп кан менен пайда болот.

Өлчөөчү кан агуу, адатта, бир нече убакытка жука абага ажырап калышы мүмкүн кара тактар ​​менен көшөгөнүн көз алдында калкып пайда менен коштолгон. Массалык кан агуу аян толук жоготууга алып келет.

апноэден шишикке белгиси да көз алдында көшөгөнүн сезими болуп саналат. Мындан тышкары, оор окуу же жакын аралыкта иш менен алек.

оорунун баштапкы этап бул дарт менен өз убагында дарылоо кыйын, симптомдору көрүнүшү менен мүнөздөлөт.Адатта, көрсөтмө милдетинин даттануулар начарлоосу экинчи келген - үчүнчү этабы, жок кылуу маанилүү чекке жетип.

ретинопатия негизги белгилери:

1. айрыкча, алдыңкы жагындагы бүдөмүк көрүнүшү,
2. көз алдында "чымын" пайда болушу,
3. Айнек сындуу тамаша кандуу .Чуркап,
4. окууда кыйынчылык,
5. Оор чарчоо, көз оорулуу,
6. нормалдуу көрүнүш менен көшөгө же көмүскө тоскоолдук кылат.
7. бир же бир нече белгилери болушу кёргён олуттуу каталарды аныкташы мүмкүн.

Бул учурда сиз сөзсүз догдур керек - ophthalmologist. диабетикалык ретинопатия өнүктүрүү боюнча шектенүүлөр бар болсо, анда ал бир адисти тандап алуу жакшы болот - бир ophthalmologist - retinology. Бул дарыгер "кант диабети" диагнозу менен ооруган адистешкен жана өзгөртүүлөр табиятын аныктоо жардам берет.

Диагностика

Көпчүлүк учурда, көз ооруларынан диабет түзөт, жүрөк - кан тамыр системасынын, бөйрөк жана төмөнкү учу кан айлануу оорулар. маселелерди өз убагында айкындоо бейтаптын абалын көзөмөлдөө жана коркунучтуу кыйындыгы өнүктүрүү каршы коргоого жардам берет.

изилдөө кандайча:

• адис өткөрүүдө perimetry сынак - көрүп аймактарды. Бул аралыкта айрым тарабындагы торчого тескери абалын аныктоо зарыл.
• зарыл болсо, чектер, ыкмаларын electrophysiological. Ал торчо жана көргөзмө аппарады, нерв клеткаларынын жөндөмдүүлүгүн аныктайт.
• Tonometry - өлчөөчү басымды өлчөө. кыйла жогорку арымда күчөп коркунучун көбөйтөт.
• Ophthalmoscopy - изилдөө көздүн арт. атайын аппарат, уга жана тез тартиби жөнүндө ашырылат.
• көздүн ички бетинде Ultrasound текшерүү зарыл болсо, жүзөгө ашырылат, көздүн жана жашыруун кан патология аныктоону. Көп учурда, ошондой эле карап жана оптикалык аппаратты азык кан тамырлары.
• Оптикалык ыраат- радиологияны - көрүү аппаратынын бузуулар структурасын аныктоо үчүн натыйжалуу ыкмасы. Бул апноэден шишиги линзалар аркылуу жеке текшерилүүгө менен көрүнгөн эмес, көрүүгө мүмкүнчүлүк берет.

көп жылдар бою көрүү милдетин сактап калыш үчүн, кант диабети менен ооруган ар бир алты ай сайын жок дегенде алдын алуу медициналык текшерүү өтүүгө тийиш. Бул жардам баштапкы этапта жараянынын башталышы аныктайт жана олуттуу оорулардын алдын алуу.

диабет, айнек челдин жана тордомо ар кандай оорулар менен көбүрөөк дуушар жапа чеккен бейтаптар, алар ар дайым бир ophthalmologist көзөмөлү астында болот жана үзгүлтүксүз медициналык кароодон милдеттүү түрдө катышуулары керек.

Ал тургай, мындай дартты аныктоо жол-жоболорун жүргүзүү:

1. visometry - атайын столдун көздүн курчтугу аныктоо,
2. perimetry - ар бир көз карашы бурчту аныктоо үчүн, мисалы, катаракта катары кабыгынын ооруларды, көз алдында, көз талаасы, ден-соолугу көз караганда кичирээк бурч бар
3. biomicroscopy алдыңкы дубал карегине - бир тешик чырак менен торчо жана кабыгынан ооруларды өйдөрөөк диагноз,
4. transillumination - көздүн ичиндеги челдин менен шишиктер жана тышкы структуралардын бар экендигин аныктоо үчүн

Мындай учурда, тунук, карекке, сындуу тамашакөй табууда диагноз болсо, изилдөө sonication тарабынан жүзөгө ашырылат.

өтүшүү жана сокур башталганда алдын алуу боюнча алдын алуу диабетикалык ретинопатия менен жакшыртуу тууралуу сөз тунук чели, көз торчосу жана көздүн арт, анын ооруларды эрте аныктоо боюнча негизделген.

Дары

диабетикалык ретинопатия (DR) менен ооруган калыбына оорулары абдан актуалдуу жана чечилбеген көйгөйлөрдүн бири болуп саналат. DR адамдар арасында сокур негизги себеби болуп саналат.

ДР эскичил терапия багыттары:

• CD ордун толтуруу менен байланышкан системалык метаболикалык:
• Көмүртектин зат,
• кан басымы (BP) (ренин-ангиотензин-aldosterone системасынын -блокери),
• протеин жана май метаболизма (А, B1, B6, B12, B15, fenofibrate, анаболикалык стероид),
• тордомо зат түзөтүү:
• антиоксидант терапия,
• толкунданып ткандардын зат жандандыргандан,
• aldose редуктазы,
• ангиогенеза блокаторлор,
• кан тамыр системасынын жана кан Реология түзөтүү:
• аспаптар, кан реологиясы жакшыртуу үчүн
• vasodilators,
• angioprotectors,
• кан тамыр дубалынын эндотелий жана жер төлөдөгү кабыкчасына жакшыртуу каражаттары.

Бул тизме менен дайыма өзгөрүп турат жана кайра. Бул экөө тең белгилүү топтор продуктуларын кыйла кенен спектрин сунуш кылып, жаңы келечектүү багыттарын камтыйт.

ДР кандай дарылоо (эскичил жана хирургиялык да) үчүн сөзсүз негиз диабет жана аны менен байланышкан зат алмашуудан жапа ордун толтуруу - бул белок жана май зат.

ДР дарылоо жана алдын алуу үчүн негиз болуп карбонгидрат зат алмашуунун оптималдуу сыйакы. глюкозаны орозо жагымдуу көлөмүн 1 диабети түрү болуп эсептелет түрү жылы 7,8 мг / л жана glycosylated гемоглобин мазмуну HbA1 үчүн - 8.5-9.5% га чейин. 2 диабети глюкоза деңгээл түрү оорулуунун саламаттыгын эске алуу менен бир аз жогору болушу мүмкүн.

натыйжалары EUCLID изилдөөгө ылайык, ACE ингибиторун lisinopril колдонуу 2-жылдан кийинки анын жаңы учурлардын санын азайтуу үчүн ретинопатия жакшыртуу жана 1/3 тобокелдигин азайтуу үчүн 2 жолу уруксат берилген.

Натыйжалуулугун андан ары жогорулатуу lisinopril, башка ACE Ингибиторы (captopril, fosinopril, периндоприла, ж.б.) натыйжалуулугун окуган.

Ошондой эле, май, белок зат жазалаш үчүн, кээ бир жазуучулар А, B1, B6, B12, B15, fenofibrate жана анаболикалык стероиддерди колдонууну сунуштайбыз.

fenofibrate толуктоо тууралоо hypertriglyceridemia деген маалыматтар белгилүү жана аралаш нормадан VEGF кабылдагычтар жана neovascularization билдирүүгө тоскоол болот жана антиоксидант, сезгенүүгө каршы жана neuroprotective ишин ээ.

ДР алгачкы tocopherol Жаратманы натыйжасында оң таасир алган, көрбөйбүз peroxidation менен түшөрүн жандануусуна белгиленди (күн сайын 1200 мг).

оң таасир качан комплекстүү жана антиоксидант терапиясы менен көрсөтүлгөн - системалык (Alpha-tocopherol) жана жергиликтүү өз алдынча башкаруу (көз дармектер кино emoxipin) жана meksidolom терапия.

бир нече эки сокур клиникалык натыйжалары Жара көзөмөлдөгөн изилдөөлөр жакшыртылган кабык абалда түрүндөгү зат DR Tanakan татаал дары-дармек менен күчүнө тастыкталган жана көздүн курчтугу жакшыртуу.

• нерв ткандарынын зат жандандыргандан.

1983 C. Ошондой эле, ДР учурда пептид bioregulators пайдалануу боюнча эксперименттик жана клиникалык изилдөөлөр көп. Пептиддик bioregulators торчодо зат жараяндарды жөнгө жана hypocoagulation antiaggregatory таасирин жана антиоксидант ишин ээ.

Aldose редуктазы. Убада ДР дарылоо үчүн колдонгону редуктазы aldose - клеткалардын эмес инсулин көз каранды sorbitol топтоо менен глюкоза polyol жолдун зат катышат энзим.

жаныбарлардын эксперименталдык изилдөө боюнча үгүттөө aldose редуктазы pericyte кайрымсыздык ретинопатия көрсөттү.

• кан тамыр эндотелий өсүшү эске (VEGF) түздөн-түз ингибиторлору.

ДР дарылоодо дагы бир келечектүү багыты болуп кан тамыр эндотелий өсүшү эске (VEGF) түздөн-түз Ингибиторы пайдалануу болуп саналат. Белгилүү болгондой, VEGF-жагдай кайрадан кан тамырларынын, кан жана кабык тамырлардын кекетүү пайда болгон патологиялык өсүшүн баштайсыз.

каршы VEGF эске өлчөөчү башкаруу HLR алгачкы баскычтарында колдонулат жана апноэден шишик же кабык neovascularization убактысын кыскартышы мүмкүн. Учурда жеткиликтүү 4 каршы VEGF агент: натрий pegaptamib, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Vasodilators Азыркы учурда ар түрдүү менен этият пайдалануу сунуш кылынат. neurovascular пикирине ДР жана normotensive жана кан басымы жогору түрлөрү туура кан реологиялык бузулуусун ksantinola бензоаты бир жакшы тажрыйбасы бар.

анын өркүндөтүлгөн ачыктыгын алдын алуу, кан тамыр дубалды бекемдеш каражаттары ДР дарылоо үчүн колдонулуучу дары арасында жетишерлик көп сандаган тобу болуп саналат.

Бул топтун колдонулган rutin жана анын бардык туунду, витамин Е, аскорбин кислотасы, doksium (кальций dobesilat). Бул топ боюнча дары-Өнөкөт башкаруу (4-8 ай. же андан көп), Жазуучулар кабык кан-жартылай resorption белгиледи.

идиш дубалынын эндотелий жана жер төлөдөгү мембранасынын тууралоо эрте дарылоо DR этаптарын көз убада көпчүлүк бири жана Оорунун өрчүшүн алдын окшойт.

Акыркы жылдары DR Sulodexide дары дарылоодо колдонуу жөнүндө көп маалыматтар пайда болду (Wessel байланыштуу F, Alfa Wassermann) тобу glikozoaminoglikanov (GAG) гепарин бөлчөк (80%) курамында жана dermatin купоросу (20%).

ДР боюнча Sulodexide татаал иш-аракет бар:

1. angioprotective билдирди - кан тамыр дубалынын төлөдөгү кабыкчасындагы электрдик заряды калыбына келтирүү жана бүтүндүгүн,
2. antithrombotic,
3. уюшун,
4. ошону.

Хирургиялык ыкмалары

Лазердик уюу аз invasive жана жогорку натыйжалуу жол-жобосу. дары өнүгүшүнүн бул этабында - диабетикалык ретинопатия жылы көрүнүш тактоо мыкты чечим болуп саналат.

тартиби тамчыларын түрүндө анестезиологиялык агент аркылуу жүзөгө ашырылат, ал кылдаттык менен даярдоо жана узак калыбына убакытты талап кылат.

Стандарттык сунуштар, эгерде зарыл болсо, алдын ала экспертизаны талап кылат, кийлигишүүсүнөн кийин тартиби жана калган мезгил өткөндөн кийин дары.

бир саат жол-жобосу жарымын алып, оорулуу эч кандай ооруну жана олуттуу кыйынчылыктан да сезет. тартиби амбулаториялык шартта ишке ашырылат, анткени сен да, оорулуунун ооруканага жаткырууга муктаж эмес.

лазер кандын гана кемчилиги медициналык мекемелердин жакшы адиси жана жабдуулары жетишсиз таба деп атоого болот. жашаган алыскы жерлерде адамдар сапарга кошумча наркын эске алуу керек болот, ошондуктан, ар бир оорукананын окшош жабдуулар бар.

Кээ бир учурларда, лазер менен кандын натыйжалуулугу жетишсиз болушу мүмкүн, ошондуктан, башка ыкманы колдонуу - хирургия. Бул vitrectomy жана жалпы анестезия астында жүзөгө ашырылат деп аталат.

Анын мааниси - бузулган торчо кабыгы жоюу, тунук айнексымал жана кан тамыр каалады. Ошондой эле көздүн ичиндеги торчо жана кан тамыр билдирүүлөр нормалдаштыруу нормалдуу түзүлүшүн калыбына келтирген.

Калыбына келтирүү мезгили бир нече апта кетет жана дары-кейин кабыл алууну талап кылат. Алар, мүмкүн сезгенүүнү жок кылууга жардам берет кейин жугуштуу жана күчөп өнүгүшүн алдын алат.

диабетикалык ретинопатия тиешелүү көрүнүш түзөтүү жол-жоболорду тандоо бейтаптын жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша жүргүзүлөт. Бул иш-чаралар көзүндөгү Патологиялык жараяндардын бир азайуусун камсыз ошондуктан толугу менен айыктырып, мүмкүн эмес экенин белгилей кетүү керек.

Балким, бир нече жыл өткөндөн кийин бейтап кайра кийлигишүүсүнө муктаж, ийгиликтүү жүргүзүлгөн иш кийин ophthalmologist сапарга жокко чыгарылган эмес, ошондуктан.

Болтурбоо

Узак мөөнөттүү hyperglycemia. ретинопатия келип иммундук себептерден мааниси жөнүндө бир пикир бар.

Патогенези

диабетикалык ретинопатия патогенези татаал болуп саналат. Leading шилтеме microcirculation оорулар диабет менен бирге кабык кан тамыр жана зат алмашуу өзгөрүү тукум структуралык өзгөчөлүктөрү менен байланышкан.

диабет кан-кабык тосмо менен эскертет кан тамырлар чоң молекулалардын кабык ткандардын кирип ошол торчого салып керексиз заттардын өтүшү үчүн бөлүмүндө көбүрөөк өткөргүч болуп.

симптомдору иштеп чыгуу ырааттуулугун аныкталган: vasodilation кан агымы → → → occlusion капиллярлардын эндотелий боюнча иштейт → артериялык шунт менен → пайда ачыктыгын кёбёйгён жана microaneurysms neovascularization → → → кан агуу бузулуу жана ойлонбостон оодарып жогорулаган.

Классификация

1992-жылы, Kohner E. жана М. Porta азыркы учурда кездешет диабетикалык ретинопатия, ДССУ жашыруун кабыл алынган сунуш:

• nonproliferative ретинопатия (Диабетикалык ретинопатия I) - microaneurysms түрүндө көз патологиялык өзгөрүүлөрдүн торчосунун катышуусу менен мүнөздөлөт, кан кетүү (бир кандуу абалда чакан чекит же тактар ​​түрүндө (ошондой эле shtrihoobraznye) бар болсо, кара түс көздүн арт борбордук зонада Коюу ири тамырлардын жүрүшүндө жергиликтүү, торчо катмары), exudative келишимдер (өзүнчө же чыкпаса, чек аралары менен көздүн арт, сары же ак түс борбордук бөлүгүндө жергиликтүү) жана кабык шишик. Шишиги тордомо, борбордук (апноэден) локалдашкан чоң тамырлар же ылдый облусунда - бир маанилүү элементи nonproliferative диабетикалык ретинопатия.
• preproliferative ретинопатия (Диабетикалык ретинопатия II) - тамыр бузулуулардын (chotkoobraznost, чаташып эле, илмек бар, эки эсеге көбөйтүү жана / же катуу термелүүлөр тамыр тарыйт,) менен мүнөздөлөт, катуу ири өлчөмдө жана "пахта" кан агышы, intraretinal microvascular аномалиялар (IRMA), чоң тор кабык кан ишке ашырган.
• ретинопатия дартын (Диабетикалык ретинопатия III) - оптикалык жана / же торчо башка бөлүктөрүндө, сындуу жолку, preretinal кан жагынан жипче кыртыштын пайда neovascularization менен мүнөздөлөт. Жакында түзүлгөн идиштер өтө арык жана алсыз болсо - көп торчо бөлүнүп салым кошуу кайталап кан агуу болгон. Жаны көбүнчө орто (rubeoznoy) глаукома өнүктүрүүгө алып көзгө (rubeosis) кан тамырларды пайда болгон.

Клиникалык көрүнүшү

ооруларды баштапкы этаптары көз симптомдору жок (көздүн курчтугу жоголушу, ич ооруу жана башка) менен мүнөздөлөт. көздүн курчтугу менен жоготуу же төмөндөөсү - сигналдар чейин барып, бир кеч байкалган, маданий (азыркы күндөлүк көз экспертиза олуттуу карашыбыз керек).

көрүнүш жоголгон негизги себеби - бейтаптардын 80-90% көрүнүп турган диабетикалык ретинопатия, ар кандай көрүнүштөрү. академиялык А. боюнча Тандыр, бейтаптардын ophthalmologic диабети ретинопатия ар кандай катуу 5334 адамдардын изилдөөгө 55,2% табылгандыктан менен (I этап - 17,6%, II кадам - ​​28,1%, III кадам - ​​ж 9,5%). Суралган арасында көрүнүш толук жоготкондугу, болжол менен 2% ды түзгөн.

Ретинопатия - кабык кан тамырларды зыян. торчодо структуралык өзгөрүүлөрдүн негизги "максаттуу":

1. Артериолдор - lipogialinovy ​​атеросклероз ( "лазмалык vaskuloz"), алардын көпчүлүгү көздүн арт арт аймактагы precapillary артерияларды жана капиллярлар талкалап,
2. тамыр - кеңейүү жана өзгөргүчтүк,
3. капиллярлар - бетибиз, өсүп өтүү, pericapillary шишик пайда капиллярлардын жергиликтүү кыймылсыз бир калыпта кармалууга, апноэден intraparietal pericyte төлөдөгү челинин эндотелий коюуланып жайылтылышы, microaneurysms түзүү, кан кетип, артериялык шунт, neovascularization,
4. талчаларынын striatum opticum шишип, бир боз зонанын жана булут-жарнактары, билдирген агышы, papilledema, иштеши жана торчо бөлүнүп каралат.

Диагностика

Кант диабети менен адамдар үчүн жыл сайын жок дегенде 1 учурда доктурга барып текшерингенден, анын ичинде суроо, көздүн курчтугу өлчөө жана ophthalmoscopy (окуучусу бетибиз кийин) аныктоо агышы үчүн сарпташат өлүшү кан кетип, microaneurysms жана жаңы кан тамырлардын таралышына. Идеалында, сурамжылоо диабети ооруканага тажрыйбасы менен ophthalmologist жүргүзүлөт.

Иштетүү

диабетикалык ретинопатия дарылоо татаал, ээлеген эндокринолог жана ophthalmologist болуп саналат. Ошондой эле маанилүү туура тамактануу жана инсулин дарылоо болуп саналат. Ал тамак-аш, жашылча менен малдын майын алмаштыруу үчүн майлардын чектөө үчүн маанилүү, digestible карбонгидрат жокко (кант, таттуу, джем), ошондой эле липотроптук заттарды камтыган азыктарды көп колдонгондуктан (сыр, балык, сулу), жашылча, жер-жемиштерди (картошка кошпогондо). Ошондой эле маанилүү витамин алынып, өзгөчө тобу B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) Оозеки жана парентералдык да. кан тамыр дубалына коргоочу таасири, Vitamins C, P бар E (жылына 3-4 жолу, 1 айдын курс). angioprotectors By anginin (prodektina) болуп саналат Dicynone, doksium. Drugs дарыгер менен кабыл алынат.

• диабетикалык ретинопатия этап I (nonproliferative ретинопатия) тез-тез кайталанып хирургияда, көз изилдөө билинмек. дарыгер оорулуу кандагы глюкозанын көлөмүнө кийлигишет кандай жакшы текшерип турушу керек.
• диабетикалык ретинопатия-жылы, II же III этап (же preproliferative жана ретинопатия дартын) шоу лазер photocoagulation.

Жакында эле жүргүзүлгөн бир изилдөөгө ренин-Ангиотензин кабылдагычтардын пайдалануу DIRECT -блокери бааланат (КЖБ) кант диабети түрүнө candesartan 1 жана 2. candesartan пайдалануу ретинопатия жылган кыскартуу эмес. изилдөөдө, ретинопатия сакташы азайышына бир көрүнүш бар эле. МСОБ аз кененирээк изилдөө, бул кант диабети түрүнө ретинопатия өнүктүрүү 1 PAC losartan жана блокада аркылуу ангиотензин-айландыруу энзим ингибиторун эналаприл менен качан жигерсиз деп көрсөтүлгөн. Ошентип, блокаторлор пайдалануу PAC түрү 1 диабет жана ретинопатия менен ооруган пайдалуу болушу мүмкүн, бирок диабети түрү үчүн эмес, 2.

Диабетикалык ретинопатия кийинки нъгъъ оорулар methylation гендер Sod2 жана MMP-9 ген чечмелөө жана ашыкча LSD1 Эн, анын ичинде менен байланыштуу. Ал эми аларды жазалаш үчүн нъгъъ терапиясы мүмкүнчүлүгү болуп эсептелет.

Көрүнүш

өнүккөн учурларда, гипертония менен диабет айкалышы, атеросклероз абдан олуттуу болуп саналат.

Болтурбоо

Кант диабети бардык търлёръ боюнча иштеп чыгуу жана ретинопатия прогрессия олуттуу ролу негизги оорунун ордун ойнойт. көп ретинопатия менен байланышкан гипертониялык жана кант диабети менен nephropathy боюнча кант диабети менен иштеп ретинопатия жүрүшүн начарлатат. улам, күрөөлүк жүгүртүүнү түзүү microangiopathy мүмкүнчүлүгү бар экендигин кыскартылды - атеросклероз диабети менен адамдардын арасында бат эле көп жаш жана катуу диабети жүрүп жатат. Кант диабети менен ар бир бейтаптын өз убагында диагноз камсыз кылуу үчүн, жок дегенде 1 жолу жылына бир ophthalmologist тарабынан каралып чыгууга тийиш жана тиешелүү арыздар учурда.

көз катуу кан келишимдер алдын алуу үчүн аны эртерээк аныктап алуу зарыл, - кант диабети менен жаш адам 6 айдын ичинде жок дегенде 1 жолу бир ophthalmologist тарабынан каралып чыгууга тийиш. Өзгөчө көңүл бейтаптарга көз бурулушу керек, өнөкөт оору менен ооруган кант диабети менен - ​​диабет жогорулайт узактыгын көбөйтүү менен диабетикалык ретинопатия аныктоо курсу.

анын бардык этаптарында дарылоо диабетикалык ретинопатия эске алаар гана келерин алдын диабет оптималдуу ордун (glycosylated гемоглобин HBA болот_1С .

Эмне диабетикалык ретинопатия болуп саналат

Диабет бардык органдары жана системалары боюнча терс таасирин, бирок тордомо патологиялык таасирине көбүрөөк дуушар болот. Бул, анын түзүмү жана дене менен шартталган. Диабетикалык ретинопатия эки көз торчодо, бирок ооруларды даражага жараянынын ар кандай менен иштеп чыгат.

Торчо - Келгиле, бул жөнүндө окуп берет көз негизги структура болуп саналат. торчодо бардык зат жараяндар көз microvascular тармагы аркылуу тынымсыз пайда. Бул тордомо жана кант диабети менен таасир этет. көздүн арт-жылы уюштурулган Microvessels, кабык therethrough тамактануу кездешет, кычкылтек менен камсыз кылуу, ажыроо азыктарын өндүрүүнү.

Кант диабети менен, идиштерди, мөөр коюлануу жатат, жоголгон ийкемдүүлүгү, алардын өтүү начарлап дубал аркылуу алмашуу бузулат. аны аткарууну кедерги торчого, начар microcirculation Бул бөлүмүндө, оптикалык көрүү милдетин, нормадагы өзгөрүүлөргө өсүүсүнө өбөлгө түзөт. Ошентип, диабетикалык ретинопатия бар.

жаңы кан тамырларды өсө (эски ордун толтуруу үчүн) башталат, бирок алар aneurysms, кан, шишик алып, абдан назик жана морт болот.

Көп учурда жаңы идиштер, адатта, бирдиктүү жана ачык-айкын болушу керек сындуу юмор менен каптады. Ал эми сындуу тыныгуулар жаңы идишти ичинде болсо, hemophthalmia деп аталган кан жок. торчого жарык нурлары өтүшүн алдын алуу, Ошентип, кан кетет.

Ошондой эле анын куулук менен жаңы Абдышарип бир катмар дубал сырткы же курчап турган кыртышында кан плазмасын propotevanie алып көбүрөөк ачыктыгын, бар. Бул өздөрүн кыртыштардын жана тамырларынын шишип чыгат, кан менен камсыз.

Оору өтүшүп

диабет менен ооруган ретинопатия оорулар:

1. басымын өлчөөчү көбөйтүү, катуу кармаган глаукома чабуул.
2. Кабык шишиги, апноэден шишиги - менин көз алдымда чарк көрүнүшү, бүдөмүк сүрөтү.
3. Шишик, кабык отряды.
4. торчо же көздүн башка имараттардагы кан.
5. Айнек сындуу кан - анын ачык-айкындыгын бузган, көз алдында жоолук менен коштолот.
6. Катаракта.
7. аян аркылуу жарым-жартылай же толугу менен жоготуу.
8. Диабет жалпы диабет angiopathy коштолгон angioretinopathy (бардык кан тамырларынын салып), ошондой эле соккулары, жүрөк кризиси, тромбоз менен жогорулаары да, дененин бардык буюмдарын таасир этет.

Биз мүмкүн болгон натыйжаларын жана оорунун күчөп жөнүндө майда-чүйдөсүнө чейин айтып жатат Video, көрүүгө чакырабыз:

Оорулардын классификация

Диабетикалык ретинопатия иштеп чыгуу баскычында кандай бөлүнүп турат. кабык кан тамыр ооруларды оордугуна же этаптарына жараша оорунун үч негизги этаптары болуп саналат.

диабети менен ретинопатия этап:

1. Nonproliferative диабетикалык ретинопатия 1-этап - кабык microvascular ооруларды, aneurysms, punctate жолку, exudative чакан канашы менен мүнөздөлөт. диабетикалык ретинопатия Symptomatology азыркы эмес, иши гана көздүн арт экспертиза тарабынан диагноз мүмкүн.
2. Preproliferative диабетикалык ретинопатия 2-кадам - ​​бузулган кан тамырлардын санын жана жүрүшүндө жалпы катуу жогорулатат. кан тамыр тармагы, тайгак болот, кезиккен, илмек, же жокпу, аномалиялардын, кан жана шишик көлөмүнүн болушу жогорулатуу. Бул этапта клиникалык көрүнүшү кан шекеринин чумкуйт менен, ошол эле учурда, толугу менен жок болгон же мезгил-мезгили менен, пароксизмалдуу айкын болушу мүмкүн.
3. Proliferative (маданий) диабетикалык ретинопатия 3-кадам - ​​кабык тамырларынын толук жоготуу. нормалдуу зат алмашууну камсыз кылуу үчүн алардын албай улам кадимки идиштер болушу керек эмес көз структуралардын жаңы кемелер менен интенсивдүү өнүп (жайылтпоо) пайда болот. Айкын клиникалык көрүнүшү, күчтүү, прогрессивдүү көрүнүш жоготуу.

Диабет angioretinopathy үчүнчү этап клиникалык өзүн көрсөтө баштайт. ар бир адамдын тилекке каршы, ушул этапта эч айыктыруу эле мүмкүн эмес. жараян маселе диагноз коюлган жерге көлөмүн сактап калуу менен гана токтоп калды, же жигерсиз болот.

оору жана анын түрлөрү жөнүндө так км:

Оору чыгуу себептери

диабетикалык ретинопатия негизги жана жападан жалгыз себеби кан шекеринин бир өнөкөт көбөйтүү болуп саналат. Бул абал орган жетишсиз инсулин пайда болгондо, кант диабети менен байкалат.

бардык идиштерди (angiopathy) таасир этет, ал эми бул алкагында диабети боюнча так ретинопатия (кабык тамыр зыян) иштеп чыгат. диабет тышкары, диабетикалык ретинопатия өнүктүрүүгө генди тобокелдиктин башка себептер бар.

диабетикалык ретинопатия өнүктүрүү үчүн негиз оордоткон:

1. Метаболизм, семирүү.
2. бөйрөк оорусу.
3. Гипертоник жүрөк оорусу.
4. Гормоналдык бузулуулар, кош бойлуулук, жыныстык жетилүү, же эндокриндик башаламандыкта жөнгө салуу.
5. Генетикалык жакындыгы же дароо үй оорунун болушу.
6. Жаман адаттар.
7. оорунун коркунучу оорулуу жаш курак менен көбөйөт.

кайра жангыс өзгөрүүлөргө ээ баскычына белгилердин жоктугунан улам Башкы куулук диабетикалык ретинопатия. Ошондуктан, ар кандай к, эки же үч жолу, жок дегенде жылына бир ophthalmologist тартып Тандоо керек. Жөнөкөй көздүн арт экспертиза дарыгер сапатын жана көздүн арт идиштерди ден соолугун баалоого мүмкүндүк берет.

Диабетикалык ретинопатия - негизги белгилери жана диабет менен ооруган белгилери:

1. Чиркей, курт-кумурскалар, чекит, көз алдында жылдыздар, көздүн курчтугу так кыскарган.
2. Мезгил-мезгили менен берилүүчү курч сыздаса, floaters пайда болот. Андан кийин оорулуу белги кант сапатын жогорулатуу, бул Torque менен байланышкан.
3. Мунарык, көз тармагындагы кээ бир аймактарында ачык бузуу.
4. көз негизги жаатындагы кара тактар ​​пайда.
5. Hemophthalmus, сындуу денесинде кан идиштин айрылышы, көз кескин кыскарышы менен көрсөтүлөт, ошондой эле көздүн кызыл бөлүгүндө бир белок.

Диета терапия

Диета жана туура тамактануу - бул кант диабети жана анын күчөп дарылоо жарым ийгилик. тамак-аш дарылоо негизги максаты - аткарылган чымыркануу менен көмүртектерге агымынын жана алардын ылайык туруктуулугун, бирдей камсыз кылуу. диабетикалык ретинопатия-жылы тамак-аш толугу менен коштолушу керек.

Биз башка адамдардын диетаны колдонуу, сен бир нерсе менен келип кабарлашпайт. Туура тамактануу сиздин жаш курагы, жынысы, салмагын, кыймыл-аракеттин түрү жана диабет түрүнө негизинде сизге бир дарыгерге дайындоого, керек.

толугу менен каршы келген буюмдар:

• тез, digestible карбонгидрат (кант, пирожное, бал, мөмө ширеси)
• спирт,
• жогорку майы менен жасалган буюмдар (майонез, каймак, май, каймак)
• Балык,
• куурулган,
• туздуу,
• курч.

Препаратты

улам көзүндө торчонун тамчы терең анатомиялык жерге диабетикалык ретинопатия дарылоо-жылы иш жүзүндө натыйжасыз болуп саналат. Көбүнчө көз же көздүн өзү сайылуучу, ийне саюу же тамчылатып жакын киргизилет кызытат түрү даярдык, денеге сайма дарыларды колдонгон.

диабетикалык ретинопатия дарылоодо колдонулуучу негизги дары:

1. Angioprotectors - кабык тамырларынын абалын жакшыртууга дары ( "кошундулары", "Doksium", "Anginin", "Parmidin").
2. Антикоагулянттар - Тромболитикалык пайда ( "Etamsylate", "Dicynonum", "Fraksiparin", "Гепарин", "Flexane") азайтат.
3. Алкаголдук көз нерв клеткаларынын абалын жакшыртуу ( "ылч" "Piracetam", "Trental").
4. Сезгенүүгө каршы дары-дармектер ( "ич", "дексаметазон", "преднизолон").
5. Блокер себеп VEGF - кеч этап диабетикалык ретинопатия, proliferative кемтиги кемелер менен негизги каражаттардын бири болуп саналат. Бул дары жаңы кемелер калыптандырууга жана буга чейин түзүлгөн жок жоюуга жардам берет. жалгыз жетишпеген жагы, анын жогорку наркы болуп саналат. Бардык эле бейтаптар аны сатып алууга мүмкүнчүлүк бар, ал мезгил-мезгили менен, бирок дайыма жүргүзүшү керек. "Pegaptanib" же "Makugen" (50 000 рублге баасы), "ranibizumab" же "Lucentis" (47 000 рублге наркы).
6. Vitamins B, C, E, F.
7. торчо "Fosfaden", "Emoksipin", "Taufon" деген зат Drugs.
8. Сиз каалаган болсо, - антибактериалдык терапия.

хирургиялык жол жок диабетикалык ретинопатия дарылануу жөнүндө Video Watch:

Folk, үй ыкмалары

сак бол, диабетикалык ретинопатия элдик каражаттар дарылоо сиздин ophthalmologist жана негизги препараттарды зыян келтирүүгө пайдалануу үчүн эмес, менен макулдашылган болушу керек. Өзүн-дармек начарлатпоого же оору кыйындаткан учурлар болот.

Популярдуу элдик дары чалкан адаттагыдай. Бул ширелерин куюшат жасалган салаттарды, менен, акы талап, чийки жеп жатат. Экинчи орунда лайм чай кандагы кантты төмөндөтүүчү абдан натыйжалуу болуп саналат.

дарыканада сизге жасалма каражаттарын тышкары туруп, чөптөрдүн негизинде сатып же диабет тамыр айып, настойкаларды, болот. Calendula Пайдалуу тундурмалары, Blueberry, Карл ширеси, алоэ жалбырак, хурма, Карл Маркс.

Хирургиялык дарылоо

хирургиялык методдорун үчүн лазер кабык photocoagulation кирет. ишинин түрү, атап айтканда, ишти кандын жана ишинин түрү, жүзөгө ашырылат дуушар болуп торчого, зонанын көз каранды:

• кээмэйэ,
• panretinal,
• каша түрүнө.

аны көтөрүп кандай кандын жана кайсы тармакта түрү үчүн хирургиялык кыла турган кабык хирургга чечет.

бир кабык мейкиндик postkoagulyatsionnogo карынын кан токтотууга сөөктөн азайтууга түзүү үчүн жергиликтүү лазер катнаш ишке негизи. Ошондой эле, лазер photocoagulation кабык бөлүнүүнү алдын алуу үчүн колдонулат.

операция оорунун акыркы стадиясында колдонулат, ал сейрек бузулган идиштердин саны тынымсыз өсүп жатат, анткени бир гана болот.

Бул иш татаалдыгын лазер таасир аймактарында көрүү клеткаларды жок терс таасири, алар жөн гана торчого сокур жерди түзүү, өчүрүү өрттөп жиберди. Ошентип, хирургия билги эмес, акылдуу жана иштөө алдында кырдаалды алып келиш үчүн эмес.

Лазердик жардамы менен ооруну дарылоо жөнүндө Video Watch:

Оорулардын алдын алуу

дени сак адамдар үчүн, алдын алуу, бир партия күндөлүк кан кантка текшерүү менен башталышы керек. деңгээл 3,3-5,5 мг / л боюнча норманы кем эмес болсо, андан кийин баары жакшы болот. нормадан жогору орозолуу кандагы кант, ал эндокринолог изилдөөгө зарыл болгондо, балким, бул кант диабети биринчи белгилери болуп саналат.

мурда ретинопатия Кант диабети менен аныкталса, ошончолук аны менен күрөшүү болуп саналат. Сен кант диабети бар болсо, сиз ophthalmologist менен аткарбай алдын ала карап чыгуу зарыл. Сиз ачык маселе эртеби берет кийин сени менен кууп экенин түшүнүү керек, жана эрте аныктоо жана дарылоо көрүү жөндөмүн сактап калат.

чөп менен макаланы сактоо жана коомдук желелерде бөлүшүп ичкиле. Жазуу пикирлер менен дарылоо жана дени сак бол.

Патогенези жана себептери

диабетикалык ретинопатия патогенези, абдан татаал болот. негизги себептеринин бири - торчого кан тамырларга зыян алардын ашкере ачыктыгы, капиллярдык кылуулар, proliferative көрүнүшү (жара) кыртышы менен жаңы тамырлар. Бул өзгөрүүлөр кабык структурасын генетикалык мүнөздөмөлөр болуп саналат.

Эмес, оорунун өнүгүшүнө аз ролу кандагы глюкозанын бийик баскычтарында пайда зат өзгөртүүлөрдү ойнойт. диабет алдында жаштагы 2 диабетикалык ретинопатия бейтаптардын 15% диагнозду жаштагы 5 - 28%, 10-15 жашка чейин - 44-50%, 20 жаштан 30 жашка - 90-100% өзгөртүлгөн.

дарттын тез-тез таасир коркунуч болуп төмөнкүлөр кирет:

• hyperglycemia деъгээли,
• диабети узактыгы,
• өнөкөт кемтиги,
• гипертония,
• ашыкча салмагы болушу (семирүү)
• метаболизм синдрому,
• нормадан.

Ошондой эле, диабетикалык ретинопатия иштеп чыгуу жана прогрессия кош бойлуулук, жыныстык жетилүү, жаман адаттарды өбөлгө түзөт.

Клиникалык көрүнүшү

Диабетикалык ретинопатия иштеп чыгат жана белгини берет. subjectively жок көрүнгөн nonproliferative стадиясында аян азайтылган. мунарык көрүнгөн объектилерин сезим апноэден шишик алып келиши мүмкүн. Ошондой эле жакын аралыкта окуп кыйынчылыктарды белгилейт. Ал аян курчтугу кандагы глюкозанын топтоо боюнча көз каранды.

оорунун proliferative этабы көз алдында бүдөмүк жана калкып парда (симптомдук артериялык кан натыйжасын) пайда болот. Алар өз алдынча жок бир жылдан кийин, ал эми. массалык көгөргөн сындуу кескин начарлашына же көрүнүштүн толугу менен жоготууга болот жатканда.

Эскичил терапия

оорунун биринчи этабында дарылоонун негизги ыкмасы - эскичил. капилляр алсыздыгын азайтуу, дары-дармектердин жана чыдамкайлык көрсөтүп, узак мөөнөттүү пайдалануу - angioprotectors (Doksium, Parmidin, Dicynone, Predian). Ошондой эле, кандагы глюкозанын шайкеш болушу үчүн талап кылынат.

Sulodexide дайындалган тамыр кыйындыгы дарылоо жана алдын алуу үчүн аскорбин кислотасы, витамин P жана E. жакшы таасир антиоксидант (мис, Strix) менен камсыз кылат. Бул даярдыктын алкагында бета-каротин жана Bilberry үзүндүнү камтыйт. Бул азыктар, аян жакшыртуу эркин радикалдар коргоп тамыр тор бекемдейт.

диабетикалык ретинопатия дарылоодо өзгөчө орунду карбонгидрат зат нормалдашып ээлейт. Бул hypoglycemic препараттарды алып жүрөт. Ошондой эле эскичил терапия оорулуунун тамактануу нормалдашып билдирет.

Бул оору менен ооруган адамдар, медициналык текшерилүүдөн өтүп турууга тийиш. майыптыгы боюнча аныкталган оорусунун оордугуна негизинде. чыдамдуу жогорку көрүү жүгү, дирилдөө, башы жана дене салмагын жоюлушу менен ойлору менен байланышкан иштерди макулдашуу. Бул толугу менен транспорт жана ысык дүкөндөрдө иштөөгө тыюу салынат.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар

диабетикалык ретинопатия коркунучтуу кесепеттери:

• катарактанын болбой,
• орто neovascular глаукома,
• аян аркылуу бир кыйла төмөндөшү,
• hemophthalmus,
• керүү кабык отряды,
• жалпы сокурдук.

Бул шарттар логопед, нейрологдор, ophthalmologist жана эндокринолог тарабынан туруктуу мониторинг жүргүзүү талап кылынат. Хирургия айрым өтүшүп жок.

диабетикалык ретинопатия үчүн натыйжалуу дарылоо - шекерге төмөндөтүү жана табигый баалуулуктарды сактоо үчүн. тийиштүү түрдө жегиле жана үзгүлтүксүз ophthalmologist барат. Бир жумада бир жолу, кечинде, симптомдук артериялык басымды өлчөө. өз убагында диагноздоо жана ар тараптуу мамиле менен көрүнүштү сактоо үчүн ар бир мүмкүнчүлүгү бар.

Жалпы маалыматтар

Диабетикалык ретинопатия диабети да, инсулинден да көз каранды эмес жана инсулин көз каранды типтеги жогорку атайын кеч кыйынчылыктардын болуп саналат. оператор диабетикалык ретинопатия жактоочулары учурларда 80-90% менен Кант диабети менен ооруган көрүнүш майыптыктын себеби менен. Кант диабети менен ооругандар болсо, сокур жалпы калктын башка мүчөлөрүнө караганда, сыягы, 25-жолу иштеп чыгат. диабетикалык ретинопатия менен катар эле, кант диабети менен эл коронардык артерия оорунун өсүшүнө коркунучу бар, диабет nephropathy жана жабыркашы, суулардын шаркыраганындай, глаукома, ЖКК жана Борбордук Аскердик комиссиясынын, диабет шарп кыйырын гангрена occlusion. Ошондуктан, кант диабетин дарылоо маселелери Эндокринология (diabetology) адистердин катышуусун камтыган көп тараптуу мамиле кылуу талап кылынат, дарыгерлер,, жана chiropodists.

Себептери жана коркунуч болуп саналат

диабетикалык ретинопатия өнүктүрүү механизми, алардын өскөн ачыктыгы кабык тамырларга зыян (кабык кан тамырлар), капиллярдык кылуулар, кайрадан кан тамыр proliferative түзүлгөн (жара) кыртыштын пайда болушу жана өнүгүшү менен байланышкан.

Кант диабети менен узактыгы менен көпчүлүк оорулуулар көздүн арт бир жабыркаган бир белгилери бар. диабет узактыгы ар кандай даражасын диабетикалык ретинопатия 2 жылга чейин агып калса, бейтаптардын 15% аныкталса, 5 жашта - бейтаптардын, 10-15 жылдан бери 28% - 44-50% га, 20-30 жылдан жөнүндө - ж 90-100%.

диабетикалык ретинопатия күчөгөндөн жыштыгын жана таасир негизги коркунуч болуп диабети, hyperglycaemia баскычтарында, гипертония, өнөкөт бөйрөк оорусуна, дислипидемияларды, метаболизм синдрому, семирүү узактыгын камтыйт. ретинопатия иштеп чыгуу жана прогрессия жыныстык жетилүү, кош бойлуулук, генетикалык жакындыгы, тамеки себеп болушу мүмкүн.

Диабетикалык ретинопатия симптомдору

оору иштеп чыгат жана кыйынчылыксыз жана malosimptomno өнүккөнүн - бул анын негизги куу. subjectively кийизден nonproliferative этабы азайтуу. Сетчатканын шишиги мунарык көрүнгөн объектилерин сезимин, кыйынчылык окуп же жакын аралыкта ишти кылып алып келиши мүмкүн.

диабетикалык ретинопатия proliferative этабында, анын көз алдында калкып бир симптомдук артериялык кан бир аз убакыт өткөндөн кийин өз алдынча жок кара тактар ​​менен кабырчыктары, пайда болот. пайда болгон массалык сындуу кан агуу кийин кескин кыскарган же аян толук жоготуу.

Прогноздоо жана алдын алуу

диабетикалык ретинопатия катуу оорулар экинчи глаукома, шаркыратма, кабык отряды, hemophthalmus болушу мүмкүн, аян аркылуу бир кыйла кыскарышы, жалпы сокурдук. Мунун баары диабет эндокринолог жана ophthalmologist менен ооруган туруктуу мониторинг жүргүзүү талап кылынат.

өз убагында диабетке жана ошону малайларын алып диабетикалык ретинопатия өрчүшүн алдын алуу боюнча бир чоң ролу, кандагы канттын жана кан басымынын жакшы уюшулган көзөмөл ойнойт. көздүн арт өзгөрүүлөрдү токтото туруу жана регрессиянын үчүн торчо өбөлгө түзөт алдын лазер кандын өз убагында жеткирүү.

Иштеп чыгуу жана оорунун баскычы

кан глюкоза жогорку денгээлде кан тамыр капталынын коюуланып пайда болот. Натыйжада аларга кысым көбөйгөн, кан тамырлар аз кан пайда (microaneurysms) өсүп, зыян.

Ошондой эле, уюган кан жок. Microthrombuses кан тамырларынын Карандаш кайталаган түзүшкөн. Кабык кычкылтек ачкачылык (Аноксия) келет.

кача гипоксиянын үчүн, жабыр тарткан аймактарда өтүүчү үчүн шунт кан тамырларды пайда болгон. Шунт тамырлары жана кан тамырлары менен байланышкан, ал эми майда капиллярлардын кандын агымын тоскоолдук жана ошону менен гипоксиянын жогорулатуу.

Келечекте торчосунун жаңы кан тамырларды пайда эмес, зыян. Бирок, алар тез эле бузулуп, өтө арык жана алсыз болсо, кан болот. Бул кан тамырлар оптикалык, сындуу орган чейин өсүп кетиши ыктымал, көзгө суюктук туура кетүүсүнүн алдын алуу, себеби глаукома менен көп.

Бул өзгөрүүлөрдүн баары сокур алып келүүчү ооруларды алып келиши мүмкүн.

Клиникалык диабетикалык ретинопатия (DR) 3-этап менен бөлүнүп:

1. Nonproliferative ретинопатия (DR I).
2. Preproliferative ретинопатия (DR II).
3. Ретинопатия дартын (DR III).

Step ретинопатия белгиленген ophthalmologist дердейип карегиндей аркылуу көздүн арт көрүп, же атайын ыкмалар аркылуу.

эмес ретинопатия дартын кийин пайда microaneurysms, торчосу тамырларына бирге чакан кан, кекетүү очоктор (propotevanie кандын суюк бөлүгү) артерия жана тамырлардын ортосундагы шунт коюу. Мүмкүн да шишиги.

Мындай кадам preproliferative кан кетип, кан агышы санын көбөйтүү, алар ошончолук көп болот. торчого тарамыштары Dilate. оптикалык беймаза шишик бар болушу мүмкүн.

proliferative этабында өсүшүн (жайылтпоо) торчосунун торчого, оптикалык нерв, көп кан менен буюмдарды жана сындуу пайда болот. -Өгүз кычкылтек ажыратуу жана алып барат кыртыштарга бөлүнүп үчүн пайда болгон жара тканы.

Ким көп алат?

диабетикалык ретинопатия иштеп чыгуу ыктымалдыгын күчөтөбүз жагдайлар бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• диабет узактыгы (15 инсулин алган эмес, бейтаптардын жарым диабет келип жеткенден кийинки жыл, 80-90%, ал буга чейин ретинопатия ала).
• абдан бийик өтө аз санда кан жана алардын тез-тез замки глюкозанын жогору.
• Гипертония.
• Көтөрүлгөн кан зыяндуу.
• Кош бойлуулук.
• Диабет nephropathy (бөйрөк оорусу).

Оорунун өнүгүүсүнө кандай симптомдору көрсөтүп турат?

диабетикалык ретинопатия биринчи этабында өзүн эч көрсөткөн жери жок. чыдамдуу ойлондурган жок. Башкача айтканда, көз карандысыз, арыздарды, абдан маанилүү Кант диабети менен ооругандар дайыма ophthalmologist келип жатат.

Келечекте, көз алдында чымындарды же чагылган бүлбүлдөп, өчүп калышына аян Мунарыктатууну сезими тууралуу, жана кара тактар ​​кан алдында пайда калкып. кыскарган көздүн курчтугу, ал тургай, назар стадияларында.

Териде деген эмне?

диабет жана диабетикалык ретинопатия туура мамиле жок болсо, сокур кылып алып, анын олуттуу кыйынчылыктар бар.

• Жолдор кабык отряды. Айнек сындуу денесиндеги тырыгы улам, көзүн көчүп барганда торчого, аны керме тиркелет пайда болот. Натыйжада, көз жашымды төгүп, пайда жана келечек, дааналык төмөндөшү болот.
• көзгө өсүп идиштерге - көзгө жана Rubeosis. Бул тамырлар көз бөлмөчөсүнө кан алып, көп учурда бузулат.

диабетикалык ретинопатия, ошондой эле кант диабети жана башка кыйындыгы дарылоо, кан глюкоза, кан басымы жана кан холестерол көлөмүн нормалдашуу менен башташы керек. Кандагы глюкоза бир кыйла бийик баскычтарында ал кабык ишемия качуу үчүн акырындык менен болушу керек азайтуу.

диабетикалык ретинопатия үчүн башкы тазалоо лазер кабык photocoagulation болуп саналат. Бул лазер нуру менен торчо таасири, жыйынтыгы менен, хориоид үчүн soldered сезилет. Лазердик уюу Кайрадан түзүлгөн кан тамырлардын ишин баштап, шишик жана кабык отрядга алдын алуу, анын ишемия азайтуу "өчүрүү" мүмкүндүк берет. Ал эми ретинопатия дартын менен жасаган кээ бир иштерди preproliferative.

пайдалануу лазер уюу vitrectomy албай жатканда - сындуу орган жоюу, уюган кан жана тырыктар менен бирге.

Бул кубулушту чектеген жаңы тамырлар натыйжалуу дары пайда болушунун алдын алуу максатында, мис, ranibizumab. Бул сындуу органы бир нече жолу кирип, эки жылдан бери бир жыл ыроолонот. Жүргүзүлгөн изилдөөлөр дары бул топту пайдаланууда жакшыртуу боюнча жогорку пайыздык көрсөттү.

Ошондой эле гипоксиянын кан холестеролду төмөндөшү (айрыкча fibrates), сындуу киргизүү үчүн гормон дары азайтуу препараттарды колдонуу диабетикалык ретинопатия дарылоо үчүн.

Бейтаптар үчүн алдын ала

жашоо узактыгы жана көрүү милдетин сактоо көз зыян, жаш курагына жана кант диабети пайда узактыгына даражасына көз каранды. жеке оорулуу эсеп көрсөткүчтөрүн эске алышы керек, себеби сырттан диагнозу, абдан кыйын болуп турат.

Мындан тышкары, диабетикалык ретинопатия ар кандай эл аралык жол-жоболорун, башка органдардын жана системалардын баа. Орточо алганда, ретинопатия өнүктүрүү 10-жылдан кийин пайда болот, - 15-диабет аныктоонун жыл өткөндөн кийин, жана туруктуу таасирлери да ушул мезгилде пайда.

Адатта шарттарды кыйынчылыктар коштогон оорулардын жана кемтигине бар камтышы мүмкүн. Диабет терс органдын ички органдарды жана системаларды таасир этет, ал эми биринчи көрүү милдети азап.

Диабетикалык ретинопатия - диабет көбүнчө татаалданышы. метаболизм өзгөрүүлөргө, начар тамыр милдетинин таасири менен, кан жана патологиялык көз жол алып көз бирдик жайылат.

оору да көпчүлүк оорулуулар маданий жараяндар бери дарыгер келип, алгачкы этапта өзү айкын эмес. Мунун алдын алуу үчүн, дайыма тордомо көз экспертиза жана экспертиза үчүн ophthalmologist баруу зарыл.