Энзим бези жетишсиздиги > Кант диабети өтүшүп

Энзим бези жетишсиздиги - ичегинин өздөштүрүлөт жана азык жутулушу бузууга алып келүүчү, затты же уйку бези энзимдердин төмөн ишин чектелген. прогрессивдүү салмагын жоготуу, ичтин, аз кандуулук, steatorrhea, polifekaliey, ич жана polyhypovitaminosis көрсөтүлөт. Диагноз заъда энзимдердин көлөмүн аныктоо, coprogram көтөрүп, лабораториялык экзокриндик бези негизделген. Дарылоо негизги ооруга, аш болумдуу өздөштүрүү нормалдашып, уйку бези энзимдердин алмаштыруу башкаруу, симптоматикалык дарылоо кирет.

Жалпы маалыматтар

Энзим бези жетишсиздиги - кысымынан Көшөгөгө каршы иштеп тамак бербөөнүн түрү бези ишин экзокриндик. Бул шартта изилдөө-жылдан баштап дээрлик жокко, жана мисалы, бир энзим жетишсиздигин аныктоо баасы алда канча жогору, өнөкөт панкреатиттин калктын экзокриндик бези жетишсиз жыштыгын, мүмкүн эмес баа. Ошентсе да, уйку бези энзим жетишсиздиги муун шайкеш мамиле жок болгон учурда оорулуунун белгиленген азайып, ал тургай өлүмгө да себеп болушу мүмкүн болгон олуттуу шарты болуп саналат. толугу менен уйку безинин экзокриндик милдетин алмаштыруу жана ичегилердин нормалдуу жүрүшүн камсыз кыла алат заманбап энзим даярдык өнүктүрүү боюнча тез басым чөйрөсүндө практикалык изилдөө.

Экзокриндик уйку бези (энзимдердин затты же бөгөт коюу бузган генетикалык кемтиги) тубаса болушу мүмкүн жетишсиздиги жана сатып алынган, негизги жана орто билим да, салыштырмалуу жана абсолюттук. Башталгыч бези жетишсиздиги бези Лапаротомия жана экзокриндик милдетинин, анын тыюу салуу менен байланыштуу. орто патология түрү энзимдер жетиштүү көлөмдө өндүрүлөт, бирок алар таасирсиз кылынганын же ичегиден жандандырылган алынган эмес.

негизги бези жетишсиз түзүү себептери өнөкөт панкреатиттин ар кандай кирет, уйку бездин рагы, табарсыктын Дарты, уйку бези боюнча семирүү хирургия алкагында уйку безинин майлуу бузулуунун энзим тубаса жетишсиздигин, Shvahmana синдрому, төш agenesis же hypoplasia, Йохансон-Blizzard синдрому. экзокриндик бези жетишсиздикти Pathogenetic механизмдери уйку безинин иштеши менен дарылоо кирет (бир кесепети тосуучу болуп, алкоголдук, calculouse же nekalkuleznogo панкреатитте, атеросклероздун, жаш курагына байланыштуу өзгөрүүлөргө, системалуу начар, кант диабети, уйку бези боюнча хирургиялык чараларды, hemosiderosis), уйку бези сарык (жыйынтык болуп саналат өнөкөт панкреатиттин айрым түрлөрү - котон жара, алкоголдук, fibro-calculous), уйку бези ( бир же уйку безинин клеткалардын баары), уйку бези түтүкөткөргүчтөрдүн таш пайда өлүм.

Орто бези энзим жетишсиздиги ичке ичегини, gastrinoma, ашказан, ичеги бүтүмдөрдүн, заттын enterokinase, тамактануу, Hepatobiliary системасынын оорулары бөгөт бир жабыркашы былжыр кабыкча боюнча иштеп чыгат.

Абсолюттук улам арткы энзимдердин затты, бикарбонат бөгөт коюу үчүн уйку бези жетишсиз энзим орган паренхимасында көлөмүн азайтат. улам Lumen бези түтүгү таш, шишик, тырык тоскоолдук кылуу үчүн ичеги чейин тёмёндёгён кирген бези ширеси менен байланышкан салыштырмалуу ката.

Энзим тартыштыгынын белгилери

уйку бези энзим жетишсиз клиникалык сүрөт зор маани maldigestion синдрому (ичеги Карандаш менен депрессия жеп) бар. Тайкы Colonic Lumen кирген майлардын, colonocytes шарт түзүүчү, стимулдоочу - пайда polifekaliya жана ичи (табуретка суюктук көлөмү көбөйүп,), миробдорду балчыктан жыты, түсү боз майлуу бетин, жалтырак жазыла элек. стул тайкы, тамак-аш болуп үйүлөт көрүүгө болот.

прогрессивдүү салмагын жоготуу, суусуздануу көрсөткөн белок белок-энергетикалык чала пайда болушуна алып келет, анын Maldigestion, топуктуу жана минералдар, аз кандуулук жок. жаткан салмак жоготуу өнөкөт панкреатиттин менен көп ооруган өнүгүп, абдан майлар жана көмүртектерге чектөө менен диета сактоо, ошондой эле тамак-аш ичүү коркуп таасири астында турат.

Ашказан өлүмүнүн бузулуулар (айлануу, кусуу, зарна, ашказан толуктугу) панкреатиттин күчөбөгөн менен байланышкан болушу мүмкүн, ошондой эле duodeno-ашказан Абдумиталип жана башка ичеги-карын жөнгө бузууларга кыйыр таасири экзокриндик бези жетишсиз менен.

Диагностика

уйку бези энзим жетишсиз аныктоо үчүн зарыл болгон атайын тесттерден (аспап киргизүү менен жана tubeless) бар, көп учурда УЗИ, бододо жана эндоскопиялык ыкмалары менен бирге. Probe ыкмалары кымбатыраак жана себеби чыдамкай бейпилсиздик, бирок, алардын натыйжалары так болуп саналат. Tubeless тесттер арзаныраак, коопсузураак бейтаптардын жол, бирок аны бези жетишсиз аныктоо мүмкүн гана энзимдердин олуттуу азайтуу, же толугу менен жок болот.

Түздөн-түз аппаратта sekretinovo cholecystokinin-тест бези энзим жетишсиз аныктоо үчүн алтын стандарты болуп саналат. ыкмасы артынан тосмо бир нече үлгүлөрү эли көрүү: 10 мүнөт аралыгы секретин жана cholecystokinin менен уйку бези заттын башкаруу дем, негизделген. алынган үлгүлөр ишин жана уйку бези заттын чен изилденип, бикарбонат даражасын, цинк lactoferrin. Адатта, сыноодон кийин заттын көлөмү өсүшү 100% болгон, бикарбонат көлөмүнүн өсүшү - 15% кем эмес. уйку бези заттын бир энзим жетишсиздиги боюнча кеминде 40% дан жогору, ал эч кандай өсүш бикарбонаты деъгээлинин көлөмү көбөйүшү билдирди. Ашказандын resection кийин False-оң жыйынтык, кант диабети, глютен оорусу, гепатит менен мүмкүн болот.

Кыйыр Lund иликтөө сыноо мурунку ыкмасына окшош, бирок уйку бези затты дем иликтөө тест тамак киргизүү менен жүзөгө ашырылат. Бул изилдөө жонокой эле (кымбат баалуу дары сайма талап кылбайт), бирок, жыйынтык сынак тамак курамына көз каранды болуп саналат. сабыр диабет, глютен оорусу, ашказан болсо жалган оң жыйынтык болот.

tubeless негизделген ыкма менен заара жана суудагы энзимдер менен өз ара жөндөмдүү кээ бир заттардын организмге кирип киргизүү болуп саналат. өз ара зат азыктарын Изилдөө экзокриндик бези кызматына баа берет. tubeless тесттер bentiramidny, панкреатитке lauryl, yodolipolovy, trioleinovy жана башка ыкмаларды камтыйт.

Мындан тышкары, уйку бези затты мүмкүн жана кыйыр методдорунун көлөмүн аныктоо үчүн: сапаттык талдоо coprogram менен плазмалык аминокислоталар уйку бези жана жутулушу даражасын (кадимки май кислотасы деъгээлинин алкагында бейтарап май жана самын мазмунду көбөйөт чейин), стул май сандык аныктоо, Дойдум химотрипсин жана трипсин elastase-1.

Курал диагностикалык ыкмалар (ич денсоолугун .Рентгенологиялык, MRI, Ч., УЗИ уйку бези жана Hepatobiliary системасы, ERCP), башталгыч жана байланышкан ооруларды аныктоо үчүн колдонулат.

Энзим жетишсиздигин дарылоо

экзокриндик бези жетишсиз дарылоо комплекстүү болушу керек, тамак-аш дарылоо, себеп жана алмаштыруу терапия, симптоматикалык дарылоо кирет. Causal дарылоо бези паренхимасында каза өрчүшүн алдын алуу боюнча негизинен багытталган. жеген түзөтүү 150 г / күнгө чейин тамак-протеин көлөмүн жогорулатуу, ичкилик жана чылым колдонууга пайдаланууну токтотуу болуп саналат., май суммасын азайтуу дарылоо дозаларда Vitamins алып, психологиялык нормадан эки эсе аз болот. Кийин билдирди чарчашы жарым-жартылай же толук парентералдык тамактанууну талап кылышы мүмкүн.

уйку бези энзим жетишсиздикти дарылоонун негизги ыкмасы тамак-аш менен өмүр бою субсидиардык кабыл энзимдердин болуп саналат. уйку бези жетишсиз үчүн энзим алмаштыруу терапиясы боюнча көрсөтмөлөр: 15 г май урса да, акырындык менен начар тамактануунун жоготуу менен steatorrhea.

Бүгүн улуу натыйжалуулугун мини granule энзим даярдык аны килкилдек капсуласы сөөктөрүндө тиркелген кислотасы бар - капсула дары менен тамак-аш гранулдары бирдей аралашуусу үчүн шарттарды түзүү, ашказандагы ээрип. Жылы КДПда, 5,5 рН жеткенде, гранулдары мазмуну эли ширесинде бези энзимдердин жетишээрлик деъгээлин камсыз кылуу, бошотулган. Дозалары оору, уйку бези затты деъгээлинде оорлугуна жараша жекече тандалып алынат. дозалары жана энзим даярдык иштеринин критерийлери алмаштыруу терапиясынын шайкештигинин салмак, метеоризм азайтуу болуп саналат, табуретка ченемдештирүү.

Прогноздоо жана алдын алуу

уйку бези жетишсиз божомолу негизги оорунун оордук жана уйку бези паренхимасында жок даражасына байланыштуу болот. органдын өлүм көп бөлүгү кийин бир энзим бези жетишсиздиги иштеп жатканын эске алганда, болжолдоо, адатта, шектүү болуп саналат. Бул абалына алдын өнүктүрүү ичүү, тамеки тартуу өз убагында диагноздоо жана уйку бези ооруларды дарылоого, баш аркылуу жетишүүгө болот.

Description орган

уйку безинин түзүлүшү жана милдети. Бул чөгөт "үтүр" сыяктуу бөйрөгүн, жүздөрүнөн жогору, ичегиге жана жогорку бел омурткалардын бөлүктөрүнүн ортосундагы ичтеги мейкиндигинде орун алган. бойго жеткен дене салмагы 80-90-диапазонунда турат

түзүлүшү, кан тамырлар, бөлүп чыгаруу ялары аркылуу панкреас шишик lobules жыйындысы болуп саналат. Сыра энзимдерди бези ширесин, өндүрүү (lactase, амилаз, трипсин, invertase, липаз) бөлүү жараян тамак таасир этет. темир, ал өт кошулган эмес сок ичегиге жуурулушуу, ошол уюм аркылуу өтөт жана ичеги-карын өздөштүрүлөт жараянын камсыз ашуун. клетка катмарлары арасында комплекстери Лангерганс майда аталган капилляр тармагын иштелип чыккан. Alpha, бета, жана куймалуу клеткалардын бул түзүлүштөрү гормондорду (инсулин жана глюкагон) синтездөө.

Body структурасы:

башчысы (2,5-3,5 см өлчөмү), катуу ичегиге бүгүшү үчүн келет
үч бурчтуу орган (2,5 см) ичине карай Омуртканын сол жайгашкан,
моюн,
алмурут сымал куйругу (3 см) негизги жолдору рак аркылуу өтөт.

ал адамдар менен уйку бези зыян чыкса, биз төмөндө сүрөттөйт.

Орган милдети

Уйку бези, мындай болуп калды, уйку бези ширесин өндүрөт. ичегиге-жылы азык-түлүк зарыл соргуч мамлекетке бөлүнгөн. Бул суу менен тамак-аш заттар менен өз ара аракеттенүү үчүн жооптуу безинин hydrolytic зили колдонууга астында пайда болот.

Уйку бези сок айрым милдеттерин аткарат hydrolases турат. Алар төрт топко бөлүнөт:

Липаз - бир энзим да, акыр-татаал элементтерди майлардын: glycerol жана жогорку май кислотасы. Ошондой эле А, Е, D, К. жөнүндө digestibility камсыз кылат
Протеазынын (химотрипсин, carboxypeptidase, трипсин), амино-кислоталарга белокторду булгай энзимдерди жандандыруу болуп саналат.
Carbohydrases (амилаз, maltase, lactase, invertase) глюкозага көмүртектерге ажырашынан үчүн зарыл.
Нуклеаз - энзимдер, нуклеин кислоталары жана генетикалык түзүлүшүн түзүү жара.

уйку безинин иштөө принцип абдан татаал. Энзимдер ашказан тамак кийин 2-3 минут талап кылынган өлчөмдө өндүрүлө баштайт. Бул учурда ал майлар топтоо боюнча көз каранды, белоктор жана карбонгидрат ал алып. энзимдер менен уйку бези ширесин өт өндүрүү учурда 12 саатка чейин созулушу мүмкүн.

Эндокриндик милдети

Эндокриндик бези милдети Islet клеткаларга ыраазычылык жүргүзүлөт - Лангерганс аралчалар атайын клеткалар. Алар гормондор thyroliberine, с-полипептиддин, соматостатин, инсулин, сюжет, глюкагон бир катар синтездөө.

Экзокриндик бези жетишсиздиги

Мындай патологиясы өнөкөт албетте менен мүнөздөлөт, айрыкча, органдар шишип көпчүлүк жалпы кесепеттерин бири болуп саналат.

бузулуулар жиги тамак-аш сиңирүү жараянына жагымдуу компоненттери - уйку безинин экзокриндик жетишсиз айырмалап соргуч maldigestion алкагында электр компоненттерин (Malabsorption) кыскартуу болуп саналат. Ушул патология, ошондой эле бир энзим жетишсиздиги деп аталат. элдин бардык топторунун арасында бул кемтигине басымдуу карабастан, энзимдердин өндүрүштүн жоктугу кыйноо жана дарылоо жок сабыр жыйынтыгы да өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон олуттуу шарт болуп эсептелет.

Түрү

Экзокриндик бези жетишсиздиги жана алынган түрүн тубаса (же блокторду энзимдердин заттын берет генетикалык кемчилик) болуп саналат. Мындан тышкары, патологиясы баштапкы жана орто мүнөзгө ээ болушу мүмкүн, бул абсолюттук же салыштырмалуу болот.

улам талкалоо рак Баштапкы экзокриндик жетишсиздиги жана анын экзокриндик милдетин төмөндөйт. Кошумча оору түрү энзимдер жетиштүү көлөмдө өндүрүлгөн, ичке ичегини жанданганын бирок ал азырынча жок.

Оору чыгуу себептери

уйку бези негизги түрү экзокриндик жетишсиз негизги себептери өнөкөт панкреатитте, табарсыктын Дарты, уйку безинин рак оорусуна, уйку бези семирүү жапайылашуу, хирургия простатит боюнча, Shvahmana синдрому, тубаса кем энзимдер agenesis же hypoplasia орган жана Йохансон синдрому менен бардык түрлөрү кирет - ажал.

экзокриндик бези жетишсиз түзүүнүн патогендик себептери болуп төмөнкүлөр саналат:

органдардын иштеши начарлап Дарты (спирт, тоскоолдуктарды, же nekalkuleznogo calculouse панкреатитке, атеросклероз, начар, жашы өзгөрүүлөр, hemosiderosis, диабет натыйжасында),
уйку бези кара сарык (панкреатиттин айрым түрлөрүн жыйынтыгы болуп эсептелет: fibro-calculous, алкоголдук, котон жара)
уйку бези, некроз (рак клеткалары өлгөндө)
уйку бези түтүкөткөргүчтөрдүн менен concretions түзүү.

Орто экзокриндик жетишсиздиги былжырлуу = лъмг = заттын Hepatobiliary патологиялар enterokinase, тамактануунун кыскартуу gastrinomas менен ашказан, ичеги, боюнча хирургиялык кийин ичке ичегилери жаап боюнча иштеп чыгат.

бир органдын көлөмүнүн төмөндөөсүнүн алкагында бикарбонаты менен энзимдердин затты рак бөгөт коюу менен шартталган Абсолюттук энзим жетишсиздиги. улам obturation ductal челинин бези шишиктин үчүн ичегиде бези ширесин кыскартылган алууда менен шартталган салыштырмалуу жетишсиздиги, таш болуп кетем.

безде Scars органдын паренхима клеткаларынын жок келип чыгат. тыгыз изинин бул жерлерде түзүлөт. дары менен окшош жараяны Дарты деп аталат, ошондой эле экзокриндик жетишсиз өнүгүшүнө алып келет.

Биз бул адамдар менен уйку бези оорутуп кайда түшүнөт. Бул оорунун клиникалык сүрөттө жогорку балл ичегиде өздөштүрүлөт тыюу салуу менен мүнөздөлгөн maldigestion синдрому бар. өндүрүштүк colonocytes стимулдаштыруу чекит менен тайкы, майлар - өнүккөн диарея жана polifekaliya, заъ балчыктан жыттанган, ак болуп, анын бети жылтырак жана майлуу болот. кресло эле тайкы, тамак-аш азыктарынын ушул бөлүкчөлөрдүн болушу мүмкүн.

белок maldigestion суусуздануу, прогрессивдүү салмагын жоготуу, кем чачылган элементтердин жана топуктуу, аз кандуулук менен көрүнөт, туура эмес тамактануу, келип чыгышына өбөлгө түзөт. салмак жоготуу солду майлардын бир диета төмөн зор таасир сакталышын, ошондой эле өнөкөт панкреатитке мүнөзү менен көп ооруган түзүлөт жеп коркуу бар.

экзокриндик жетишсиз, тескерисинче, жагымсыз безинин белгилери. ашказандын (аш казанынын бузулуп, толуктугу) жөнүндө Dysmotility улам duodeno-ашказан Абдумиталип жана ичеги-карын, пайда болгон жөнгө өзгөрүүлөргө экзокриндик бези аткарылбаган панкреатиттин жана таасири курчушунан улам болушу мүмкүн.

Патология бир себеби катары панкреатиттин

Өнөкөт панкреатиттин - энзим жетишсиздигине алып баруучу негизги себеби. Бул талкалоо бези сезгенүүгө каршы жана кыйратуучу генезиси, анын милдеттерин бузулушуна алып келген. панкреатиттин кесепети кандай болот, бир нече адам билебиз. оорунун бир оорусу күчөбөгөн учурда, жогорку Чейрек, ич өткөк көрүнүш бар сайды оору болуп саналат жана калган жок, тери менен челдин жана yellowness.

улуулардын панкреатиттин негизги себептери (коду МКБ-10 K86) ушул органдын паренхимасында абдан уулуу cholelithiasis менен ичкиликти кыянат пайдалануу, болуп саналат. Жылы cholelithiasis сезгенүү жүрүшүндө өткөөл түтүкөткөргүчтөрдүн biliary темирге бөлүнөт идиштерге, безинин салып өт гипертония же депутат Абдумиталип боюнча biliary баракча өнүктүрүү аркылуу жугузуп натыйжасы болуп саналат.

оорунун эскичил дарылоо бир катар иш-чараларды камтыйт. төмөнкү негизинде мамиле негизи:

милдеттүү түрдө тамактануу
Уйку бези жетишсиздиги, туура тийиш
ооруну жок кылуу керек,
Кыйынчылыктар жөнүндө алдын ала айтылууга тийиш.

панкреатиттин дарылоодо безде зыян таасирин тийгизиши мүмкүн спиртин, бирок дары-дармектер пайдалануу (антибиотиктер, депрессияга, sulfonamides, диуретиктер hydrochlorothiazide жана четтетилип оозеки антикоагулянттык, indomethacin, Brufen, ооруганын басаъдатуу = ÷ =, глюкокортикоиддер, Эстрогендин жана көптөгөн башкалар) жоюу зарыл.

экзокриндик бези жетишсиздиги, тоскоолдуктарды сарык, порталына гипертония, жугуштуу (parapankreatit, ириък, ичтеги ириък тканы, biliary баракча сезгениши), ички кан агуулар: панкреатитте кесепеттери кандай болушу мүмкүн. оору да кант диабети менен пайда болушу мүмкүн өнүгүшү менен, салмагын жоготуу, жана рак.

Оору дарылоо

экзокриндик бези жетишсиз дарылоо, адатта, татаал. Бул тамак-аш дарылоо, алмаштыруу жана себепт дарылоо жана симптоматикалык дарылоо кирет. багытталган себептик дарыланып эскертүү рак клеткаларынын агат өлүмү жөнүндө. жашоо түзөтүү спирт ичимдиктерин жана тамеки колдонууну жоюу болуп саналат. Ошондой эле, май анын өлчөмүн азайтуу, тамак-протеин көлөмүн жогорулатуу бар, Vitamins.

XP үчүн дарылоонун негизги ыкмасы. Панкреатитке бир алмаштыра кабыл энзимдер (өмүр бою) болуп саналат. энзим алмаштыруу терапиясы боюнча көрсөтмө көбүрөөк күнүнө май 15 грамм эмес, начар иштеп жоготуу менен steatorrhea кылат.

зор натыйжалуулугун мини-аш менен дарылардын ичинен гранулдары бирдей аралашуусу үчүн шарттарды камсыз кылуу, кабыкчасындагы менен ашказанга таркатып марканын башкы шайлашат кислотасынын Enzymatic каражаты granule бар. Мындай дары дозалары жекече тандалып алынган жана уйку бези затты оорусун, ишинин оордугуна жараша болот.

Аткарбагандыгы жана белгилердин түрлөрү

панкреас патологиясы 4 түрү болуп саналат.

экзокриндик бези энзимдердин жок.
уйку бези жетишсиз экзокриндик.
ашказан ширесинде энзим кемчилик.
глюкоза гормондордун кыскарышы, глюкагон жана lipokaina эндокриндик орган баасы.

тышкы катчысы бези жетишсиздиги жабышып азыктары атайын элементтердин иши затты төмөндөшүнө жеп заттар органы тарабынан көйгөйсүз өздөштүрүүсү же учурдагы шишиктерди түтүкөткөргүчтөрдүн тарайышына ичегиде газдардын катчысы эритүү ширесин өзгөрүп турат, себеби, дарылоо. энзимдин иш тынчын алганда, тамак-аш жана тыгыздыгын Илешкектикке алган жашыруун жаман бөлүнүп. энзим компоненттердин бар ичеги жол, бир жагы кууш, бир толук суммасы келе турган болсо, анда керек деп, анын иш эмес.

негизги өзгөчөлүктөрү бөлүнүп турат:

өткөрүп берүү майлуу кабыл алуу жана ачуу тамак-аш үчүн жөндөмсүздүгү,
ашказан аймакта кайгылуу сезип,
олтургучка батып,
сайгылап сайды, ичтин.

Улам ачытылган протеин кыскартуу үчүн пайда алып келет:

дем алуу оорлойт
аз кандуулук,
денеде, алсыздык,
чарчоо,
тахикардия.

Экзокриндик бези жетишсиздиги энзимдер ичеги табигый жумуш үчүн жооптуу жоголгон өндүрүмдүүлүгү бези ширесин кездешет.

Оору төмөнкүдөй өзгөчөлүктөр менен түзүлөт:

азык-түлүк ашказан,
айлануу,
ашказан аймакта оор,
ичеги ашыкча газ,
ичеги милдеттерин начарлашы.

экзокриндик уйку бези бези кемчилик болуп саналат:

салыштырмалуу - маданий, албетте менен мүнөздөлөт, өзгөртүүгө эмес, уйку безинин бүтүндүгү, оору-сыркоо көп учурда ар кандай бузуу бези затты менен жетиле натыйжасы болуп саналат. Көп бала көрүп,
абсолюттук бузулуу - жугуучу некроз acini, дарылоо, орган ткандарды өндүрүш уйку бези энзимдерди төмөндөшү. панкреатиттин өнөкөт жана катуу кармаган, албетте, натыйжасында иштелип чыккан, табарсыктын Дарты, бир синдрому Shvahmana Diamond.

дене эмнеден ашказан болот энзимдердин баасы.

Метеоризм.
Жүрөк айлануу.
Кусуу.
Заъдан жытыбыз.
денеде суюктук жоготуу.
Алсыздык.

басынуу олуттуу симптому үчүн жыгып тийиштүү өзгөртүү энзим. сабыр ичеги кыймылдардын жыштыгын өсүп жатат, стул ашыкча семиз, катуу жууп берди, стул, бир боз түс менен апкелген жыты бар.

эндокриндик бузулуулар болгон учурда, ушул түрү, ал органдардын жана орду толгус кесепеттерге алып денедеги оорулардын пайда болушуна алып келет, анткени коркунучтуу. инсулин өндүрүү диабети өзгөртүүнү иштеп жатса. инсулин гормону жетишсиздигин айгинелейби негизги белгилеринен, бөлүнүп турат:

тамактан кийин кан глюкоза көбөйтүү,
суусоо,
тез-тез заара кылып,
Аялдардын жыныс аймакта кычышуу.

өндүрүмдүүлүгү глюкагон оорулуу алсыз, баш айлануу жана нааразы азайганда, буту сайгылашып, начар психикалык абалын, акыл жоготуу.

Себептери

эки түрдүү бези энзимдердин бузуу:

Тубаса мазмунун - улам генетикалык кемчилик бузган жана уйку безинин бези чыгарган энзимдер бөгөт түзүлөт.
алынган түрү - көбүнчө уйку безинин ооруларынын натыйжасында же начар тамактануудан улам көрдүм.

Ошондой эле бир энзим кемчилик бөлүнгөн: биринчи жана экинчи күнү, салыштырмалуу жана абсолюттук нааразы.

Башталгыч бузуу өнүктүрүү органынын паренхимасында менен иштеп жана анын ишине бөгөт алып бара турган патология улам келет. ар кандай пайда экинчи механизм боюнча - энзимдер керектүү көлөмдө өндүрүлөт, бирок белгисиз себептер менен, ичегилерге киргизүү боюнча активдүү боло албайт.

Патологиялык жараяндын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн болгон себептер.

Өнөкөт панкреатиттин ичинде.
уйку безинин шишик пайда.
дене майы клетка кыртыштарда кийинкиге калтырууга кайсы бөлүмүндө семирүү, аз.
Амалдар.
Shvahmana синдрому, Йохансон-Blizzard.

Көп учурда экзокриндик себеп жоктугу ашказан жана ичеги иштеп жатышат. Мындан тышкары, көйгөй азык менен организмдин толтурулушу ачык көрүнүп алып келе турган ар кандай мүнөз, кыянаттык жана спирт ичимдиктерин колдонууну жогорулатууга байланыштуу келип чыгат.

Symptomatology диагноз болгон негизги элемент болуп саналбайт. дарылоо ыкмасы бузуу түрүн көрсөтүүгө жана аныктоо үчүн жүргүзүлгөн сурамжылоонун бир катар жүзөгө ашырылат.

заттын синтездөөгө жооптуу шишик эмчек кыртыштын баллга азайтуу үчүн жардам оорулардын көрүнүшү экзокриндик башаламандык жалган түзүү, себеби.

айырмалап энзим жабыркаган өнүктүрүүдөгү башкы себеп:

оору пайда,
кээ бир ооруларды дарылоодо колдонулуучу дарылардын терс таасири,
тубаса аномалиялар,
көрүнүшү дисбактериозго.

уйку бези энзимдер, уйку бези оору белгилери ишинин жетишсиздиги менен.

Эндокриндик жетишсиздиги улам бөлүнүп кыртыш зыян аны простатит, пайда таасир ар кандай жаракаттар менен түзүлөт.

Ооруларды дарылоо

уйку безинин көбүрөөк бөлүгүн нормалдаштыруу жана басынуу түрү боюнча өзгөрүүлөргө багытталган терапияны жоюу. панкреатиттин алдында, симптомдору, жара дарылоо multienzyme дары аркылуу өтөт жерде патологиясы аныкталган Enzymatic элементтерди жок алмаштырган.

энзим жетишсиздигинин пайда болгон жагдай кишилер, панкреатитте, диабет жана башка кемтигине өнөкөт гастрит менен байланышкан болсо, каражаттар дене зили образында калыбына келтирүү үчүн колдонулат.

организмдин мүнөздөмөлөрдүн негизинде энзимдердин темирдин жетишсиздигин дарылоо үчүн дары-тандоо, өз-өзүнчө жүргүзүлөт.

тамак-катнаштардын нормалдашуусу үчүн зарыл болгон, башкаруу кан глюкоза карата багытталган, бейтапка дары колдонуу. Тамактануу оорулуу бөлчөк чейин күн 6 эсе. диета көмүртек, белок заттарын бай жашылча-жемиш, дан эгиндери, кабыл алуу турат.

энзимдин иш кыскартылган учурда, тамактануу кубаттуулугу шакар чөйрөнү турукташып көбөйтүү дары белгиленген жатат.

Экөөнүн бир энзим жетишсиздиги диабет, рак дарылоо дары шекер же сайма азайтуу жүргүзүлөт.

Бул эмне

Enzymatic жетишсиздиги уйку бези экзокриндик милдетинин оорулардын өнүгүшүнө байланыштуу азык-түлүк бербөөнүн бир түрү болуп саналат. Бул патологиясы өнөкөт панкреатиттин караганда көп адамдар диагноз жана узак убакыт бою ачык белгилери жок болушу мүмкүн.

Бирок анда бери тийиштүү дарылоо болбогон учурда дененин түгөнүшүнө алып келиши мүмкүн экенин энзим жетишсиздиги олуттуу оору болуп саналат, ал тургай, өлүмгө, бул абалга бир коркунучу турат. Ал денеси менен уйку бези энзимдердин тартыштык менен, мисалы, кыйындыгы пайда болушуна жол бербөө максатында, дарыгерлер ар бир 1-2 жыл алдын диагностикалык текшерүүдөн өтүүгө сунуштайбыз.

Энзим жетишсиздиги эки түрдүү болот: тубаса жана сатып алынган. Тубаса жетишсиздиги бези энзимдердин өндүрүштүк тынчыбызды же материалы деген генетикалык кемчилиги алкагында иштеп чыгат. ээ болгон оору көбүнчө уйку безинин ишинин натыйжасында пайда болгон түрү (мисалы, панкреатитке) же начар тамактануудан.

Ошондой эле бир энзим кемчилик болушу мүмкүн:

баштапкы жана орто,
салыштырмалуу жана абсолюттук.

Негизги бербөө, анын экзокриндик милдетинин тыюу салуу алып, безинин паренхимасында менен патологиялык жараяндардын алкагында болот. Орто жетишсиздиги өнүктүрүү боюнча бир аз башкачараак механизмдерди иштеп чыккан. Бул оору Уйку бези жетиштүү санда энзимдерди пайда менен, ал эми ичке ичегиде түшүп, алар ар кандай себептер үчүн, ал ишке эмес.

Тактап айтканда, жагдайлар ушул оорунун өнүгүшүнө себеп болот, биз төмөнкү баса белгилесек болот:

Shvahmana синдрому жана Йохансон-Blizzard,
панкреатитке, өнөкөт түрдө пайда болгон,
уйку бездин рагы,
табарсыктын Дарты,
семирүү, май клеткалары урук безинин кыртыштарда сактоого баштайт турган,
хирургия,
уйку безинин hypoplasia.

энзим жетишсиздикти өнүгүүнүн өбөлгөлөрү пайда болушу мүмкүн:

иштеши начарлап же уйку безинин Дарты,
уйку бези кара сарык,
панкреатиттин necrotizing,
уйку бези түтүкөткөргүчтөрдүн-жылы таштак элементтердин кендери.

медициналык тажрыйбасы катары, энзим жетишсиздиги көбүнчө панкреатиттин натыйжасы болуп саналат (тоскоолдуктарды, спирт ичимдиктеринин жана calculouse nekalkuleznogo), уйку безинин кыртыштарда иштеп чыгуу бери безинин иштеши Дарты алып патологиялык жараяндарды жандандырылган болушат. Бирок, бул шарттар, мисалы, атеросклероздун жана диабет сыяктуу эле, капа жана башка ооруларга каршы мүмкүн.

Бул энзимдин жетишсиздикти өнүктүрүүдөгү маанилүү ролу бир оорулуу бийлик ойнойт табигый нерсе. Уйку бези тамак-аш, кекиртектен кирген бир мезгилде энзимдердин синтези да жандырат. бул өтө көп же оор түзүлүшкө ээ болсо, темир, анын иштөөсүнө бузууга алып, катуу стресске туш башталды, натыйжада анын көрбөсө энзим керектүү сумманы өндүрүү үчүн убакыт жок. Дал ушул себептен улам, дарыгерлер күчтүү бардык адамдар бир гана таза тамак жеп, ашыра тоюу, качуу менен тамак-мониторинг жүргүзүү сунуш үчүн.

Экинчи ката көбүнчө төмөнкү учурларда иштеп чыгат:

Ичке ичегинин ар кандай ооруларды да,
gastrinoma,
жетишсиз синтезин enterokinase,
белок-энергетикалык начар,
тт =, боор жана өт түтүкөткөргүчтөрдүн патологиялар.

Абсолюттук түрү патологиялар экзокриндик милдеттерин жана dystrophy паренхима баштыкчасы натыйжасында bicarbonates айкалышынын тыюу салуу менен мүнөздөлөт. Салыштырмалуу бербөө натыйжасы болуп саналат obturation бези ductal Карандаш, тынчын алууда натыйжасында ичке ичегиде бези ширесин киришет. Бул кезде, таштак май, шишиктер же берчтен бир бези ялары кездешет.

Оору белгилери

деп аталган maldigestion синдрому (ичеги Карандаш-жылы тамак-милдеттерин ажыратуу) себеп болот эритүү жараяны түшүп бези энзимдер тынымсыз жоктугунан, From. Себеби, стул, жалтырак жана майлуу болуп калат эмне Ал, алардын майын, тамак-аш же жогорку мазмундагы Дойдум тайкы мп катышуусу менен да көрсөтүлөт.

тайкы, майлар ичегилерге жеткенде, алар polifekaliya жана ич натыйжада, синтез colonocytes жандандыруу. Ошентип, кал көрүндү бөлүп боз бара баштайт.

көп көрсөткөн витамин жетишсиздиги, дене суусуздануу менен аз кандуулук турган Мындай белок-энергетикалык чала өнүктүрүүгө алып келүүчү ичегинин органдарынын милдеттерин бузулушу. Ошондой эле, бул шарт үчүн дене салмагынын кескин төмөндөшү менен мүнөздөлөт. салмак жоготуу баасы бир нече себептерин таасирин тийгизет:

Майлардын жана көмүртек менен жогорку чеги керектөө менен диета бекем кармануу,
көп Курч панкреатиттин кийин пайда тамак, адам коркуу бар.

Ошондой эле, чыдамдуу энзим жетишсиз төмөнкү белгилери пайда болушу мүмкүн:

кусуу,
зарна
айлануу,
ашказандагы салмактуулук сезими.

Оорунун symptomatology

төмөнкү белгилери менен мүнөздөлөт бези энзимдердин жоктугунан бир белгиси:

демейдегиден орундуктар, көп суюктук түрүндө бөлүп,
бүт денеси, алсыздык,
начар кумарларга,
абдан бийик газ түзүү,
оорулуунун салмагы кескин төмөндөшү, ошондой эле дене тарбия көнүгүүлөрүн төмөндөшү,
айлануу тез сезим,
сайды оору кыйла көп.

энзим жетишсиздигинин маанилүү симптому бир оорулуунун жыгып өзгөрүү болуп эсептелет. Жогоруда да айтылгандай, бул абдан өзгөчө жыты менен бул оорунун мүнөздөмөсү, так уятсыз заъын болуп саналат.

Уйку бези энзим жетишсиз дарылоо үчүн даярдыктар

сыноолордун жана экспертизалардын бардык зарыл жыйынтыктарын алгандан кийин, доктор зарыл зили жоктугу турукташтыра албай калат зарыл болгон дары-дармектерди, жүктөлсүн алат. Бул ооруну дарылоо үчүн негизги түрлөрү колдонулган дары-дармектер, тактап айтканда, ачытуу жана antifermental дары-дармектер болуп саналат.

карата анын денеси жок биринчи иш, бул препараттарды колдонуусунун натыйжасында оорулуу бардык энзимдерди алууга мүмкүн эле. Экинчи учурда болсо, мындай дары каражаттарды пайдалануу денеси жергиликтүү энзимдердин ар кандай таасир муунду жок болот.
оорулардын дарылоо кандай болот? энзим жетишсиздиги эксперттердин дарылоо үчүн төмөнкү препараттар дайындалды:

Pancreatin - бези малдан алынган бир дары. бул дарынын түзүмү трипсин жана амилаз кирет. Бул дары эритүү жүрүшүндө рак жана башка оорулардын бир hypoactivity боюнча, бейтаптын ашказандын ширесинен, кычкылдуулугун азайтуу учурунда талап кылынат.
Майрам - зарыл болгон энзимдердин жана өт энзим бир камтыган дары. Бул дары толугу менен эритүү жараянын жакшыртуу жана ичке сайды сарсанаа жардам берет.
Ораз - зарыл болгон энзимдердин бүтүндөй камтыйт дары. Аны пайдалануу тамак бездеринин иштешине тыюу салуу үчүн парз.

сабыр гормондордун жетишерлик жогору болсо, анда antifermental, мисалы, дары катары колдонулат:

Pantripina - .Майлардын жасоодон күчөтүлгөн ишин малып алган бир дары. Бул дары менен ооруган бейтаптарды дарылоонун учурда бири-бири менен тыгыз гана оорулуунун канында, ошондой эле, анын заара менен эмес, амилаз үчүн текшерүү керек.
Aprotinin бези боюнча жогорку энзимдин иш сууп алат дары бир полипептид болуп саналат.

Оорулуу квалификациялуу адам дайындалган эле зарыл болгон дары-дармектерди, тышкары, ошондой эле атайын тамак керек.

Дарылоо жана диета, анын психологиялык өзгөчөлүктөрү эске алуу менен, ар бир оорулуу үчүн жекече тандалып алынган.

Дарыгер бир дары оорулуунун сабырдуулук бурат.

Бул диета менен баъги заттарды колдонуу организмдин толук калыбына келтирүү жана калыбына келтирүү жолунда маанилүү кадамдардын бири болуп саналат.

Уйку бези жетишсиздиги аны менен кагылышып, ар бир адам үчүн абдан олуттуу маселе болуп саналат. Башкача айтканда, бул оорунун алгачкы белгилери көрүнүшү эмне үчүн дароо эле маселени чечүүгө жардам бере турган адам кайрылса болот.

Оорулардын себептери

Body өздөштүрүлөт жүрүшүндө жүзөгө ашыруу үчүн зарыл болгон атайын энзимдер, денесине өндүрүүнү жүзөгө ашырат. Кээде бези кадимки иштеши мындай патологиялык ката төмөндөйт бузулган жана өндүрүлгөн бөлүктөрүнүн саны эсептелет бези жетишсиздиги деп аталат. органдын өнүктүрүү мамлекеттин негизги себептери болуп төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

кыртыш зыян органынын мүчөлөрү,
денедеги витамин жетишсиздиги пайда,
кандагы белок топтоо төмөндөдү,
кызыл-кан клеткаларындагы гемоглобин кыскарта мазмуну,
денеде үзгүлтүккө алып, туура эмес тамактануу.

Бул себеп пайда бузууларынан тышкары, дагы безинде бузулуулардын пайда таасирин тийгизиши мүмкүн болгон себептер көп саны бар. Кээ бир учурларда, рак менен ыргактан өнүктүрүүгө зор ролу адам, каныбыздагы ойнойт. Мындай учурларда, уйку бези менен сергек жашоо жана туура тамактануу оорулардын жүрүм-турум пайда да. безинин ишине бузуктарды оорулардын көп түрлөрүн алып келиши мүмкүн.

Денеде Курамы баш аламандык

Бүгүнкү күндө иш бузулуулардын төрт түрү бар. Ар бир түрү өзгөчө мүнөздөмөсү ооруларды жазыла элек. иш аткарбагандыгы негизги түрлөрү болуп төмөнкүлөр саналат:

экзокриндик жетишсиздиги,
экзокриндик жетишсиздиги,
энзимдер жетиштүү өндүрүү,
эндокриндик жетишсиздиги.

оорулардын түрлөрүнүн ар бири өз-өзүнчө өзгөчөлүктөргө ээ. органынын түзүлүшү жана иштеши бузула бир жагымсыз чындык.

денесиндеги кемчилик түзүү жана ийгиликсиз түрүн аныктоо үчүн medspetsialista көзөмөлү астында адистештирилген экспертизаларды өткөрүү үчүн талап кылынат.

Кийин текшерүү жана кеп-так диагнозду тактоо medspetsialist иштеп бези турукташтыра турган тиешелүү дарылоону, максаты алардын дайындалышына кам көрөт.

денеде таралган катчысы иштин бербөө болуп саналат. катчысы ийгиликсиз ар кандай түрлөрүнүн арасында экзокриндик жетишсиздикти таралган түрү өздөштүрүлөт жараянына катышкан муун сырларды жоктугу болуп эсептелет. ийгиликсиз бул түрү улам затты синтездөөгө үчүн жооптуу катчысы клеткалардын, санын кыскартуу менен иштеп чыгат.

Экзокриндик жетишсиз иштеп чыгуу

Экзокриндик жетишсиздиги, ошондой эле денедеги башка бузулуулар, ачык бузуу бул түрү дене менен катышуусун белгилөөгө мүмкүндүк өзгөчө белгилери жана белгилердин бир катар бар. төмөнкүдөй негизги белгилери, экзокриндик бези жетишсиз бар:

майлуу жана ачуу тамак-аш менен чыдамсыздык,
майлуу тамак жана ачуу тамак-аш кийин ичке оордугунун көрүнүшү, толук дене digestible эмес,
семиз ылайы жыгып болушу,
ичтин пайда,
Курсак коликасында көрүнүшү,
сөөктөрдө оору пайда болушу.

Бул симптомдордун тышкары, жыныстык бездердин натыйжасыздык кандын уюшу бузулуулардын теринин кургап, жана кээ бир башка иштешин камсыз кылуу системасында тахикардия жүрөк ритми, булчуң жыйрылып, дем алуу оорлойт же пайда болушу менен мүнөздөлөт. Бул симптомдордун пайда орган Майлардын жана май кислоталарынын жоктугу менен шартталган. Улам өздөштүрүп бузулушуна оорусунан караганда зор кыйынчылыктан да, себеби көйгөй бар.

Уйку безинин башаламандыктарга себептери

Medspetsialistami простатит менен патологиялык өзгөрүүлөрдүн өнүгүшүнө алып келүүчү бир нече себептер менен табылган. ар кандай себептерден улам организмге таасири жараша бир баш аламандык иштеп чыгат. бузулушунун негизги себептери болуп төмөнкүлөр саналат:

экзокриндик шишик ткандардын салмагы төмөндөтүү,
ичегиге боюнча Lumen салып ишке ашыруу агылып заттын,
энзим жок тамак ой жараянына катышат
кээ бир дары-дарылоодо колдонуу.

уйку бези нормалдаштыруу негизги жолу туура тамактануунун сактоо болуп саналат. туура тамактанууну ылайык негизги негиздери, дененин нормалдашып өбөлгө болуп саналат:

тамак-аш бөлчөк керектөөсүн колдонуу, анткени бир эле учурда жеген тамак көлөмүнүн эле учурда төмөндөшү менен бирге тамак саны көбөйүп жатат,
майлуу тамак-аштарды колдонуу мүмкүнчүлүгүнүн чектелиши,
кечинде тамак-аш пайдаланууну чектөө, жатар алдында, түн ичинде,
анын курамында спирт бар суусундуктарды кармануу.

тамак-аш менен колдонууга уруксат берилген азыктар оорулуунун тамак мониторингди, анын ичинде өзгөчө катышып дарыгерлер менен жөнгө салынат. малдын майы тамак-аш келип чыккан, бул чек колдонуу өсүмдүк майын камтыган өсүмдүктөрдү тамак-аш менен алмаштырылган. Жашылча-жемиштерди ири өлчөмдөгү тамак- аштын киргизилген. бузуу менен күрөшүү боюнча органдын жардам көрсөтүү үчүн жетиштүү санда жеш керек карбонгидрат тамак пайдасына бийликтин планга экзокриндик бузулуу ошол азап. талап кылынат башкы нерсе - пайдалуу тамак ордуна таттуу тартып карбонгидрат алуу.

толугу менен тамак-аш өтүү жашылча пайда болгон учурда, метеоризм ичеги-карын ооруларына келип чыгышы мүмкүн.

Мындан тышкары, азык-тартып, бузулган бул түрүн бир оорулуу, ал органдын милдеттерин калыбына келтирүүгө багытталган иш-аракет медициналык препараттар менен дарылоо түрүндө пайдалануу үчүн талап кылынат. Бул дары-дармектер Креон Pancreatin, Mezim жана башкалар кирет. Көпчүлүк учурда, бул дары-дармектерди колдонуу кабыл алуу менен бир эле учурда жүргүзүлөт pischi.Esli мындай нерсе бар, биз калдыктарынан жебесин.

Экзокриндик жетишсиздиги түрүн иштеп чыгуу

Экзокриндик бези жетишсиздиги көрбөсө муун жетишсиздиги шишик ткань орган ширелерди көрсөтүлөт денедеги адаттан тыш бир түрү болуп саналат.

Бул баш аламандыктын негизги белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

жаман тамак-аш сиңирүү,
бир, ашказандагы газ өндүрүүнүн көлөмүн көбөйттү
заъы түзүүнүн бузуу
айлануу сезимдерин,
тартылуу сезими пайда болушу.

бузгандык үчүн себептери төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:

иштебегени, кайра жангыс өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн
ашказандагы проблемалар,
ичегиге иштешинин бузулушу,
т проблемалар,
жеп бузулушу,
ичкиликти кыянат пайдалануу,
ачарчылыкты.

Патологиялык башаламандыкты бул түрүн дарылоо, аны иштеп чыгуу себептерин аныктоо менен башталат. бузуулар себеп диета же спирт ичимдиктерин кыянат болсо, муктаждык оорулуу диетаны тууралап башталат жана спирт ичимдиктерин колдонууну жоюу.

Өзгөчө коркунучтуу организм иштеп бала олуттуу патологиялык оорулар, мындай маанилүү орган, коргошун бузуктарды-жылдан бери, балдардын уйку безинин ичинде бузулууларды бар. зат башаламандыктарга чейин уйку бези келет аткарылган эмес, мындай өзгөрүүлөр баланын керексиз өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн.

Дарылоо

дарылоо энзим жетишсиздикти ыкмасы жеке негизинде тандалып алынган жана бир нече себептерден көз каранды болот:

оорунун себептери,
патология катаалдыгын.

энзим жетишсиздигинин рак, же cholelithiasis ыйлаакчаларга өнүктүрүүнүн натыйжасы болсо, дарылоонун негизги ыкмасын алып шишиктерди хирургиялык болуп калат. Хирургия учурунда уйку безинин шишик алынып, алар түзүлгөн турган болот.

энзим жетишсиздиги себеп панкреатиттин менен байланышкан болсо, диабет же хирургиялык кайрылуусуз эле медициналык дарылоо айтууда ар кандай башка оору. Бул учурда, адамдардын зили көлөмүн азайтуу препараттарды колдонушат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

Мындай дарылар организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша жекече тандалып алынат. эреже катары, дары-дармектер негизи зили болгон ичинде малдын ичинен иштетилгени бези болуп саналат. чыдамдуу мындай заттардын аллергиялык жооп бар болсо, анда ал өсүмдүк тектүү дайындалды. Бирок алар эми жогорку дозалар менен дайындалат да, мал-чарбачылыгынын азыктарын алда канча начар.

препараттарды менен катар безде жүгүн азайтат бир мүнөз (медициналык стол №5), дайындалган милдеттүү жана калыбына келтирүү үчүн убакыт берет. Бейтаптын диета Бул диета кошулбайт:

майлуу жана куурулган тамак-аш азыктары,
шоколад жана какао,
пломбир,
майлуу тамак менен балык,
козу карындар,
Балык,
котлета,
маринаддарды,
Балык,
Май токоч,
күчтүү кофе жана чай,
газдалган жана алкоголдуу ичимдиктер.

Бул энзимдин жетишсиз тамактанган жол эмес, эмне, доктурга иштеп чыгуу керек. ал бейтаптын андан аркы абалына көз каранды болот, бул өз сунуштамаларын аткарууга абдан маанилүү болуп саналат.