Аутоиммундук панкреатитке

аутоиммундук панкреатитке - аутоиммундук механизмдерин патогенезин тартылган панкреатитте, түрү. панкреатитке байкалган hypergammaglobulinemia бул түрү менен, IgG жогорулатылган сапаты, IgG4 кан autoantibodies бар, Умар мамлекеттик иш менен дарылоо үчүн оң жооп катталган айырмаланган.

аутоиммундук панкреатиттин эки тиби бар:

1 түрү - limfoplazmatsitarny sclerosing панкреатитке
Түрү 2 - башынча панкреатитке ductal-Кошборбордуу менен granulocyte эпителий айтылган.

аутоиммундук панкреатиттин диагнозун негиздери 2010-жылы Японияда кабыл алынган аутоиммундук панкреатитте, аныктоо боюнча эл аралык консенсуска чагылдырылат. негизги серологиялык критерийлери (S1) AIP диагноз кан IgG4 2 стандарттарын жогорулатуу карап чечип, шектүү критерийи (S2) - бир кыйла жогорулоосу, бирок 2 миллиондон ашуун стандарттар.

Дарт табуу үчүн критерийлери

ар кандай айкалыштарда жана өзгөрүлмө жыштыгы (30-95%) менен аутоиммундук панкреатиттин менен ооругандар белгилерин жана синдромдор төмөнкү эскерткен:
• катуу оору,
• так курчууларды же жашыруун учурунда билдирген эле көп жылдан бери талыкпай,
• сарык белгилери,

• gammaglobulin жалпы санынын жогорулатуусу, IgG же lgG4 плазма
• autoantibodies болушу,
• аймактык урук безинин кеңейтүү,
• бирдей (бирдей) GLP чектөө,

• орток ичегиге intrapancreatic стеноз, бери дегенде эле, - biliary баракчаны (sclerosing холангит) башка бөлүктөрүнүн катышуусу, КБК өзгөртүү сыяктуу эле,
•, түгөйлүү жана IgG4-оң плазма клеткалары кетишине жол менен уйку бези паренхима Дарты
• тийишпеген, thrombophlebitis,

• тез-тез айкалышы башка система жол менен: КБК, баштапкы biliary сарык, экрозиялык колит, ичеги оорулары, Sjögren синдрому, ичтеги дарылоо жана ортомчу зыян tubulyarpogo бөйрөк аппараты, өнөкөт tireoidin
• глюкокортикоиддер натыйжалуулугу.

Улам аутоиммундук HP-жылдын маркерлер саны көп болгондуктан, кээ бир катуу белгилүү эмес, алардын ичинен, биринчи жолу 2002-жылы диагностикалоо сапатын жакшыртуу үчүн жапон Коом pancreatology (Japan бези Society) аутоиммундук КП үчүн диагностикалык критерийлер сунушталган.

• Бул инструменталдык иликтөөлөр: nonuniform дубал туурасынан жана чачыранды өсүшү RV менен GLP чектөө.
• лабораториялык маалыматтар: gammaglobulin жана / же LGG же кан плазмасын autoantibodies катышуусунда өскөн кан топтолуу.
• маалыматтар гистология: parenchymal дарылоо жана lymphocytic кетишине жана plazmotsitarnoy менен уйку бези ялары.

Japanese Коом pancreatology аутоиммундук панкреатиттин диагнозун аныктоо чечими боюнча биринчи критерий жыйындысы гана белгилениши мүмкүн, экинчи жана / же үчүнчү.

2006-жылы К. Ким ж.б.. Биз буга чейин сунуш кылынган критерийлер боюнча жарым-жартылай негизделген жапон Коом pancreatology, аутоиммундук панкреатитке диагностикалык системасы доктур үчүн жакшыртылган жана кыйла ыңгайлуу, критерийлерин колдонуу оорулардын дарты жогорку жыштык байланыштуу сунуш кылды.

• Criterion 1 (негизги) - аспаптык изилдөө маалыматтар:
- CT боюнча уйку безинин чачыранды кеңейтүү,
- чачыранды же GPP менен сегменттер менен бирдей кууш, бир жагы.

• Criterion 2 - изилдөөнүн маалыматтары (эки төмөнкүдөй өзгөртүүлөр кеминде бир):
- IgG жана / же IgG4 топтолушу жогорулатуу,
- autoantibodies болушу.

• Criterion 3 - маалымат гистология: - дарылоо,
- lymphoplasmacytic кирип.

• Criterion 4 - башка аутоиммундук оорулары менен болгон байланышы. аутоиммундук панкреатиттин Диагноз критерийлерин төмөнкү айкалыштыруу боюнча орнотууга мүмкүн: 1 + 2 + 3 + 4, 1 + 2 + 3 + 2 1, 1 + 3.

диагноз глюкокортикоиддер менен дарылоо үчүн оң жооп бар экенин учурда бар, критерийлери 1 + 4 жыйындысы болуп саналат, эгер мүмкүн болсо, диагноз белгиленет. бир гана критерийи бар болсо, анда диагноз мүмкүн.

Дарылоо жана алдын

аутоиммундук CP дарылоо оор белгилери орточо менен ооруган, ОП менен окшош (ачкалык, PPIs, антибиотиктер), адатта, керек эмес. тоскоолдуктарды сарык басымдуу белгилери болсо, көрсөтүлгөн chrespechonochnoe percutaneous же эндоскопиялык дарга дренаж айрыкча кошумча бактерия учурда.

Жылы histologically (cytologically) аутоиммундук КП диагноз текшерилсе сыноо монотерапия узартуу терапия чынжыры менен (преднизолон тышкары) ашказан затты боюнча блокаторлор (озгочулук PPI) жана polifermentpyh даярдык алмаштыруу (ич оору синдрому максатында баса эмес, сунуш глюкокортикоид эч кандай кажети жок ).

симптоматикалык көрсөтмөлөр максатында spasmolytics жана психотроптук адамдарды колдонгон.
Стероидик терапияны өт түтүкөткөргүчтөрдүн, шилекей бездери, уйку бези түтүгү зыяндын Элдик көбүнчө колдонулат. Оорулуулардын айрым-жылы, шарт өзүнөн-өзү ар кандай дары-дармек каражаттарын пайдаланууну эле жакшырды. KP аутоиммундук Кант диабетинин 2 үчүн татаал болуп жатат, кээ бир учурларда, глюкокортикоиддер менен дарылоо оорулуунун абалын жакшыртууга мүмкүн.

Бул аутоиммундук KP натыйжалуу azathioprine болушу мүмкүн деген божомол бар. ursodeoxycholic кислота препараттарды колдонуу менен алынган клиникалык таасири (ursofalk) аутоиммундук KP стеноз терминалы бөлүгү choledoch алкагында кант диабети жана cholestasis аккан: маркер cholestasis төмөндөшү простат өлчөмү кыскарган саны жана кант диабети менен турукташууда.

аутоиммундук КП боюнча Ursofalk терапия глюкокортикоиддер бир альтернатива боло алат. Белгилүү болгондой, ursofalk ийгиликтүү негизги biliary сарык жана баштапкы sclerosing холангит колдонулат. даярдоо агылып өт biliary системасынын жабыркашын, айрыкча, hepatoprotective иш immunomoduliruyushey жана аутоиммундук КП менен ооруган колдонсо болот ээ жогорулатат. эскичил дарылоо мүмкүн болгон төмөнкү алгоритми (сүрөт. 4-46).

преднизолон менен узак мөөнөттүү дарылоо зарыл болгондо оору мониторинг жүргүзүү:
• жекече симптомдорун баалоо,
• экзогендик бузууларды жана эндокриндик уйку бези иштеп, диагнозу,
• жалпы индикаторлорун жана биохимиялык кан тесттердин Мониторинг,
• Аутоиммунитет жана маркер, мониторинг жүргүзүү,
• Control УЗИ, EAS CT же мойнуна менен уйку безинин биопсиясы.

Жарыш аутоиммундук CP аутоиммундук оорулардын жана диабет кыйындап оордугуна жараша болот.

Уйку бези жана аутоиммундук оору деген эмне

уйку безинин Autoimmune жабыркашы, же бул киши өз денесине каршы ишин баштайт ушундай бир даражада иммундук системанын көбөйгөн иш менен мүнөздөлөт деп, аутоиммундук панкреатитке, үчүн колдонулган. уйку безинин өзүнө жана шилекей бездери, өт ялары, өпкө системасы органдары, бөйрөк, ичеги насоско, бездери жана башка органдар сыяктуу эле мизи таасирин тийгизет.

Өнөкөт панкреатиттин Autoimmune түрү жарым жыл же андан ашык агып бул оору, анын түрлөрү жөнүндө айтылат. Көпчүлүк учурда, бул, негизинен, аялдар да бул оору менен талкалап дуушар болушу мүмкүн, бирок, адамдар өнүгүүдө.

Себептери

аутоиммундук панкреатиттин себептери бирок дененин белгилүү ийгиликсиз чыккан учурда, иммундук система тескери тартипте ишти баштаса, дененин өзүнүн эле органдарына каршы чабуул коёт гана белгилүү болгон, белгиленген эмес.

уйку бези оорунун бир аутоиммундук түрүндө иштеп чыгуу көп учурда ичеги боштугубузда ушул Кудайберген артрит, Sjögren синдрому, жана азгырмалуу патологиясы иштеп чыгуу менен байланышкан.

Патологиялык түрү

уйку безинин аутоиммундук оорулардын этабын өрчүтө бөлүп диагностикалык Гистологиядагы ичинде:

Улгайган көпчүлүк учурларда көрсөткөн өнүктүрүү lymphoplasmacytic sclerosing панкреатитке. тери пайда сарык менен мүнөздөлөт жана былжырлуу денесинин бети, ошондой эле уйку бези ооруларды. Бул стероиддик иш дары-дармекке моюн бербеген, ошондой эле өзүн-өзү түшүндүрөт.
башынча өнүктүрүү granulocyte эпителий зыяндын Кошборбордуу түрүн панкреатиттин. Ал көпчүлүк учурда жаш муундун жаштан ашкан адамдарда к, жынысына карабастан пайда болот.

Бул эки түрү микроскопиялык экспертиза менен гана айырмаланат.

башка органдардын салгылашууда иштеп, бир аутоиммундук мүнөздөгү биргелешип чүрүшкөн оорулардын катышуусу менен, уйку бези, патологиясы бөлүнөт панкреас:

жабыркашы гана простатит таасир турган уйку бези безинин аутоиммундук кыйратуучу алыскы түрүндө иштеп чыгуу боюнча,
ошондой эле уйку бези жана башка органдардын башка таасир аутоиммундук панкреатиттин синдрому, иштеп чыгуу боюнча.

ички органдардын оорулары Related аутоиммундук:

көрүнүшү өпкө органдар системасын жана боорду ткандарын sclerosed
Бөйрөктөрү менен шакек reabsorption бузуу, аларды аткарбай өнүктүрүүгө алып келүүчү,
калкан безинин сезгениши, Хурметли деп аталат
шилекей бездеринин сезгенүүсү, sialadenitis деп аталат.

Каралып жаткан оору болушу мүмкүн жабыркаган жайгашкан жерде:

Эгерде бардык жабыркашы боштук уйку менен мүнөздөлөт чачыранды түрү,
кээмэйэ түрү, ал, көпчүлүк учурда, басым башчысы рак тармагында болуп саналат.

Белгилери жана ооруну белгилери

ал тургай, катуу кармаган оору мезгилдерде, айкын белгилерин жана бейтаптын ден соолугунун жалпы мамлекеттин так начарлоосуна көрсөтө албайт, себеби, өнөкөт аутоиммундук панкреатитке кызыктуу. Кээ бир учурларда, оорунун ар кандай симптоматикалык белгилери, диагноз коюу эч кандай симптомсуз эле иштеп чыгуу жана коюлган тата- иштеп чыгуу баскычында жүзөгө ашырылат.

белгилерин чагылдыруу Бул оорулар төмөнкүдөй көрсөтүлгөн:

мүнөздүү оорунун белгилери пайда менен ысытылып, бир кыйынчылык пайда табияты алсыз же орточо катуулугу дисплейлерге ЧАКАЛАЙ.
тери жана оозуна былжыр челинин сарык Билим берүү, ал тургай, көздөрү челдин.
манжаъызды түс схемасы бир нече бериниз уламдан-кара заара болуп.
териге кычыштырган иштеп чыгуу
Кемиген табит.
көп vomitus ургаал агып келет айлануу мүнөздүү сезим менен ичтин.
Эрте менен ооругандар көп оозунан жана ачуу кургактануусун сезишет.
бейтаптын психикалык жана психикалык абалы патологиялык бузулуулардын менен коштолуучу-чаалыгып, бат арыктап кеткенде жогорку сапаты.
шишип алкагында шилекей бездери менен дем кыстыгуу, оору пайда. кийин сүйлөшүп, тамак-аш жана суюктук-түлүктү жутуп сабыр окуялар оору.

Оорунун диагностикасы

Туура жана так диагнозу оорулуунун, анализ берүү жана кошумча диагностикалык жол-жоболорду өтүп толук экспертизанын негизинде гана жүргүзүлүшү мүмкүн.

оору толук клиникалык картинага үчүн төмөндөгүдөй диагностикалык жол-жоболорду аткаруу сунуш кылынат:

бир патология кан кан lgG4 иммуноглобулин азыкка, аныктоо, ал 10 жолу көбөйтүүгө болот
Депозиттик General клиникалык сыноолор болуп дайындалды, кан биохимия, отпуск убагында жана стул,
scatological манжаъызды изилдөө,
шишик маркерлер аныктоо,
зыяндын масштабын жана parenchymatous орган берилген үзүндү CT жана УЗИ абалын аныктоо,
жана биопсиясы жана Гистологиядагы жок кыла албайт.

толук клиникалык картинаны алгандан кийин, доктор так диагнозун, оорунун божомолдорду аныктоо жана натыйжалуу жана коопсуз дарылоо режимин иштеп чыгууга жардам берет.

бул абдан сейрек кездешет да, кичинекей балдар да ушул оорунун өнүгүшүнө предмети болушу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек. Бирок, наристенин пайда болушу, ал медициналык көз жаздымда калтыруу мүмкүн эмес, тери, ашыкча yellowness кездешет.

УЗИ диагноз

бир УЗИ диагноз өткөрүү тактык чара органга таасир эткен тышкы параметрлери, структуралык өзгөчөлүктөрүн жана уйку безинин, боордун жана боордун бир оюктун бир патология жакшыртуу даражасын баалоого мүмкүндүк берет.

бул ыкма аркылуу, изилдөө өт агылып бузуу салым себептерин, ошондой эле шишик сыяктуу оозеки рагы менен өсүүгө жана таш бар экендигин аныктайт.

Иммуноглобулин IgG4 топтолушу аныктоо

кан текшерилген клиникалык изилдөө-жылы өзгөчө көңүл көрсөткүч топтолуу lgG4 иммуноглобулин берилет. дени сак адам, анын топтолуу суудагы жалпы санынын 5% дан кем эмес. кескин өсүшү менен анын орточо топтолуу иммуноглобулин иште сырлар, органдардын кирип жараянын коштогон, адам денесиндеги патологиялык оорулар өнүктүрүү жөнүндө аман-эсен сөз болушу мүмкүн.

Башка сөз менен айтканда, түрү Дарты жана берчтен кыртыш структураларында шишип жигердүү иштеп чыгуу болуп саналат.

учурларда караганда 88% га аутоиммундук панкреатиттин менен ооругандар, 5, ал тургай 10 эсеге иммуноглобулин мазмуну бийик даражасын бар кадимки жогору.

Оору дарылоо

Толугу менен аутоиммундук панкреатиттин дарылоо дээрлик эч мүмкүн эмес калыбына келтирилүүдө. Бул дарылоо негизги ыкмалары симптоматикалык белгилери жана прогрессивдүү оору ишке тыюу салуу алып салууга багытталган эмне үчүн болуп саналат.

Биринчиден, мындай Игор Veniaminovich Maiev сыяктуу адистердин сунуштары (гастроэнтеролог, Ардактуу илимдеринин доктору), Юрий A. жабуучу (PhD), тамак-аш азык-түлүк алууда катуу ылайык келет, оору жана максималдуу жашоонун бүтүшү уйку безинин алдын камсыз кылуу.

Иммуносупрессанттарды терапия да cytotoxic препараттарды жана глюкокортикоиддер кабыл болуп дайындалды. катуу оорудан, карышма жазуучу дары белгиленген кабыл алуу мезгилинде көрүнөт кайгы, азайтуу үчүн.

агылып чыгуусу кыйын болгондо, жана өт сарык теринин жана былжыр өнүктүрүү ursodeoxycholic кислотасы кирет дармектер колдонулат.

стеноз өнүктүрүү менен уйку бези түтүкөткөргүчтөрдүн оюктун жүргүзүлөт хирургиялык дарылоо жүргүзүү.

Жараксыз тамак-аш

Бул пайдалуу тамак-аш, сүт азыктарын, жашылча тамак-аш жана ак эт диета түрлөрү катары колдонууга сунушталат.

Өзгөчөлүктөр керек:

майын, анекдот жогорку пайыз менен бардык тамак-аш азыктары жана тамеки, туз,
жана нан азыктары,
Алкоголдук жана алкоголсуз ичимдиктер,
шоколад жана кофе,
күчтүү чай,
жыпар жыттуу заттарды жана татымалдарды ар түрдүүлүгү,
капустасы, чамгыр, чамгыр, чеснок, пияз.

Ошондой эле тамеки чегүүнү таштоо керек.

Кыйынчылыктар жана келтирилүүчү кесепеттер тууралуу

Бул оорунун кеч дарылоо төмөнкү кыйындыгы менен коштолгон:

витамин жетишсиздигин жана белок жетишсиздиги иштеп чыгуу,
ашыкча салмак жоготуу дененин катуу жакырланышына алып келген,
сууну сордуруу боюнча иштеп,
суу-туз зат алмашуунун бузулушу,
тоскоолдуктарды сарык күчөгөндөн,
сепсис түрүндө организмди жугуштуу, перитонит, холангит, сезгенүү кирерин менен сайдыруучуларды түрлөрү,
жарасы жана тамак-жылдын экрозиялык = лъмг =,
Тоскоолдук кылуу 12 эли ичегинин жарасы,
ascites өнүктүрүүгө pankreatogennogo,
жогорку рагынын өөрчүү коркунучу.

панкреас үчүн аутоиммундук түрлөрү, мисалы, олуттуу зыян убагында дарылоо натыйжасы белгилениши мүмкүн. Бирок, ал, ошондой эле оорулуунун жалпы ден соолугун жакшыртуу, ошондой эле көптөгөн сын-пикирлер боюнча, терапия жетиштүү жана убакыттын өтүшү менен табигый кырсык калыбына parenchymal органдын олуттуу даражада көмөк көрсөтөт, деп белгилеп кетүү зарыл.

V. Батура Өнөкөт панкреатиттин менен Autoimmune ашат. Өнөкөт панкреатиттин: этиологиясы, патогенези, клиникасы, иммунологиялык диагностикасы, дарылоо. Омск, 1995 str.34-35.
Yarema, IV аутоиммундук панкреатитке Саламаттык сактоо министрлиги, медициналык жана дары үзгүлтүксүз билим берүү. M. АЙДАТ VUNMTS Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлиги, 2003-жылдын
Bozhenkov, G. практикалык pancreatology. дарыгерлер M. Med боюнча колдонмо. Book Nizhniy Novgorod Publ NSMA, 2003-жылдын
Bueverov SA Сезгенүү медиаторлор жана уйку бези зыян. Орус гастроэнтерологиялык Journal, онкология, Coloproctology. №4 1999-б. 15-18.
Velbri SK уйку бези оорулардын Иммунологиялык диагнозу. M:. Medicine, 1985
Midlenko VI Курч панкреатиттин менен ооруган бейтаптарды иммунологиялык өзгөрүүлөр Clinico-pathogenetic балл. тезистин Кыскача мазмуну. Барнаул, 1984

Оорунун негизги белгилери

оорунун кескин этабы дээрлик жок болгон. Кээде симптомдору пайда жок. Мындай учурларда, диагноз эмнеден күчөп боюнча жүргүзүлөт. оорунун негизги белгилери:

жогорку курсак аймакта Pain жана оътойсуз кээде белдемчи менен. Бул бир нече мүнөт, кээде бир нече саат бою созула берет. Мындай учурларда, оору, аз же орточо. майлуу, өткүр же куурулган тамак-аш аркылуу Бул адатта болот.
бейтаптын (Сарык) жана тери кычышса, оозунан шилекейи, жана башкалар. D. ичегиге өт кирип учурунда келип чыккан же уйку бези каналдарын кысылуу жана өт род истинбат.
панкреатиттин демейдегиден уламдан жана заара бул түрүнөн Заъдан көп жабык болуп саналат.
көп ооруган, кычышуу башталат.
Кемиген табит.
Belly шишисе, сабырдуу Оорулууларды, мүмкүн кусуу.
Эрте менен, чыдамдуу кургак ооз ачуу жана ооз курч, жагымсыз жыт.
пайда жана кант диабети менен иштеп жатат.
чарчоо менен дене салмагы азайтуу.
Жалпы алсыздык, күндүзү уйкусурап, жыгылып натыйжалуулугу.
Депрессия, аз маанайы, кыжырдануу.
улам өпкө оорусу менен дем алуу оорлойт.
заарада белок бөйрөк төмөн турат.
Боор шишиктин өнүгүшү жок ар кандай мөөрлөрүн иштеп чыгат.
шилекей бездеринин сезгенүүсү, бул багытта оору. кыйынчылык жутуу, дем алуу, сүйлөө бар болушу мүмкүн.

бул жерде уйку бези, мындай чачыранды өзгөртүүлөр чындык деп.

Аутоиммундук панкреатиттин ар кандай түрлөрү

микроскоп аркылуу байкалган органдарында өзгөрүүлөр оору, эки түрү бар:

lymphoplasmacytic sclerosing панкреатитке,
Ductal-Кошборбордуу башынча түрү.

Бул эки ортосундагы айырмачылыктар гана гистологиялык экспертиза жүргүзүүдө табылды. сабыр аутоиммундук оору башка түрлөрү бар болсо, панкреатитке бөлүнөт:

оорунун айрым мазмунун,
аутоиммундук синдрому.

оорунун жайгашкан борбордук жана аймактык түрлөрүн айырмалайт.

Ар кандай жолдор жана ыкмалар менен оорунун диагностикасы

Дарыгерлер чыдамдуу жана эсепке убакта (болжол менен) бир оору себебинен пайда көрүү карап. өнөкөт оорулар бейтаптын катышуусунун мүмкүнчүлүгү, ал тукум куучулуктун, жаман адаттар жана башкалар. D.

Андан кийин физикалык экспертиза чыгара: дене салмагын, yellowness үчүн чектин чечкиндүү, ичимдин кол экспертиза, анын таптоо. Эсептелген өлчөмү боор, уйку бези, боор.

Андан кийин лабораториялык тесттер баштайт. кабыл алынган жана биохимиялык анализге кан тапшыруудан, аны чыдамдуулук менен чечкиндүү глюкоза деңгээл glycosylated гемоглобинди текшерилет, даяр lipidogram (канда майлардын бар).

сабыр иммуноглобулин өлчөмдө башка ¼лк¼н³н, шишик маркерлер, заара алуу менен сыналат. оорулуу адамдын заъынан жасалган анализи.

оорулуунун изилдөө үчүн ич Рентген керек болушу мүмкүн. чыдамдуу спираль эсептелген радиологияны же магниттик-резонанстык кесиптеши боюнча андан аркы диагноз боюнча коюлушу мүмкүн. Ал зарыл деп аталган дарга cholangiography болушу мүмкүн - рентген-техника жана атайын боенун аркылуу бейтаптын экспертиза. Бул кардардан өт чыгаруу каналдарынын ишин текшерүү үчүн жасалат.

панкреас биопсиясы, боор, көк боор жана Т ашырылат. Д.

Зарыл болсо, дарылоо дарыгерлер, дарыгер жана эндокринолог + менен сүйлөшкөнү барышты.

чогултуп, кийин бардык маалыматтарды так диагнозун жана ооруну жоюу үчүн сырткы жолдорун койду.

Аутоиммундук панкреатиттин дарылоо

Кээ бир учурларда, оору ар кандай дары-дармек каражаттарын пайдаланууну туруп өзүнөн-өзү жоголуп кетет. Бирок, мындай учурлар өтө сейрек кездешет. оорунун алгачкы этапта бейтаптардын көпчүлүгү үчүн дарылоо бир диета дайындоо турат №5. Бул 6 маал тамактануу оорулуунун кабыл турат. диета куурулган алынып керек тартып, ачуу, майлуу, ышталган, чийки чарымдуу азыктарды бай. натрий хлорид (ашкана тузу) жана 3 сааттан 24 саатка күнүнө г пайдалануу менен чектелет. азык-түлүк Vitamins, калий менен phosphates ар кандай болушу керек. Бул үчүн, кайнатылган эт, сүт азыктарын төмөн майын, балык, өсүмдүк чыктарга жана алардын негизинде шорпо менен, ошондой эле .. Бул чаралар боюнча ооруп уйку бези бошотот керек жей алат.

оорулуу адам кант диабети менен пайда болгон болсо, анда кескин таттуу, анын ордуна кант пайдаланууну азайтуу керек - даамдар. Мындай учурларда ээ болгон адам момпосуй же кан плазмасын чеги глюкозаны талап кылган убакта калыбына келтирүү үчүн кант шишик пайда болушу керек.

Эскичил дарылоо глюкокортикоиддер, immunosuppressants, КАРЫШМА алуу кирет. Бул оорулууга бези энзимдердин жана ursodeoxycholic кислотасы biliary каналдар ишин турукташтыруу үчүн пайдаланылат, бул башкаруу органдарынын арыктарын жакшыртуу үчүн зарыл болушу мүмкүн.

Бул аутоиммундук панкреатитте, протон насостук Ингибиторы жана инсулин узак милдетин аткаруучу жана кыска бар бейтаптарга жазып сунушталат.

Хирургия каналдар аркылуу өт чыгаруучу кысылышына алып колдонулат.

Бул үчүн аларды төрөп диаметрин созулат атайын сетка түзүлүшүн, туудурган ичинде, я stenting жасалат. Хирургия, көпчүлүк оорулуулар жакшы жол.

Аутоиммундук панкреатиттин бере алат өтүшүп

төмөнкү белгилери боюнча аткарылбаган учурда дарыгерлерге пайда болушу мүмкүн:

ичеги структурасында ар түрдүү азык кабыл алынышы, талкаланды
деп аталган белок жетишсиздиги,
орган, Vitamins жок
оорулуунун дене салмагын алсыз алып, кыскарып жатат,
Оорулуу дайыма, суусабайт
Dehydration чыдамдуу болот,
шишип, карышуу көрүнөт,
yellowness көбөйүп кескин,
сезгенүү кирип, уйку безинин көпчүлүк коркунучу бар,
көп өт түтүкөткөргүчтөрдүн сезгенүүнү иштеп чыгуу - suppurative холангит мүнөзүн
балким, кандын ууланышына (сепсис) же перитонит (кирич сезгенүүсү)
эрозия, ичегилердин ар кайсы бөлүктөрүндө пайда болушу мүмкүн
ичеги-карын ооруларына да, жара жана башка кемчиликтерди көрүнөт
, Порталдык кан басымын көбөйдү
өнөкөт мүнөзгө ээ ичегиге бир тоскоолдук бар,
суюктук топтоо башталат карын, жаман кан өтүп,
уйку бези рагына чалдыгышы мүмкүн.

Оору жана божомолдоо кесепеттери

чыдамдуу дарыгерлерге чейин өз убагында келсе, ал, адатта, так диагноз коюу жана тийиштүү шыпаа оору эрте стадиясында турат, ал толугу менен уйку безинин түзүмүн жана иш-милдетин калыбына келтирүүгө мүмкүн эмес.

оорулуу оорунун кийинки стадияларда дарылана баштады жана узак мөөнөттүү дарылоо кайра жангыс өзгөрүүлөргө ар түрдүү органдарга жасалган байланыштуу зарыл болсо, түзүлүшү жана дененин иштеши толугу менен калыбына пайда бербейт. Бирок мындай учурларда дарыгерлер оорунун өнүгүүнү токтотуу үчүн башкаруу.

Бул оорунун алдын бейтаптын (мисалы, кант диабети), ушул эле толугу менен аутоиммундук панкреатиттин пайда күчөп көз каранды, жана аны менен байланыштуу ооруларды, пайда болот.

панкреатиттин бул түрү боюнча алдын ала эскертүүчү чараларды оорунун белгисиз себеп болуп, дээрлик жокко эсе.

Аутоиммундук панкреатиттин белгилери

аутоиммундук панкреатиттин негизги өзгөчөлүктөрү - симптомдору орточо оордугу жана катуу жоктугу (оорулуунун капыстан эпизоддор начарлоосу абалы). Кээ бир учурларда, белгилер болушу мүмкүн эмес, жана диагнозу гана күчөп иштеп белгиленет.

Ичтин оорушу синдрому (симптомдордун туруктуу топтому): жогорку ичке сайды +, оору же бейпилсиздик, бел менен, жок дегенде, бейтаптардын жарымы бир нече мүнөттөн же сааттан үчүн мындан ары да болот жөнүндө болот. Pain сыйымдуулук орточо же аз болгон. Адатта оору кабыл ачуу, майлуу жана куурулган тамак-аш менен иштетилди.
Сарык - былжырлуу, сары түстүү боёп (мисалы, оозеки) жана биологиялык суюктуктар (мис, шилекей, lacrimal суюктугу, ж.б.). Ал уйку бези лактарды жана biliary баракчаны кууш үчүн ичегиге (ичке ичегини башталышы) үчүн бузуу кирген өт иштеп чыгат:
- кал, адаттагыдан уламдан болот
- заара, адаттагыдан кара болот
- кычышса шилекей, lacrimal суюктук, плазма (суюк бөлүгү) кан ж.б..
- кычыштырган тери.

Dyspeptic белгилер (ашказан)
- табиттин жоголушу,
- жүрөк айлануу жана кусуу,
- ичтин,
- Эрте менен, ачуудан, кургак ооз,
- Halitosis.

көпчүлүк учурларда экзокриндик уйку бези (тамак-аш тартылган энзимдердин изолятор) бузуу атайын лабораториялык изилдөө аркылуу ачып берген эмес, билдиришсе, жатат.
Диабет (карбонгидрат бузулган зат - кант) тез уйку безинин эндокриндик милдетинин (карбонгидрат бир кыймылын жөнгө салган бул гормондун өндүрүшү) начарлашынын натыйжасында өнүгүп жатат. аутоиммундук панкреатиттин менен ооруган бейтаптарды диабети атайын өзгөчөлүгү толук дарылоо алкагында (калыбына келтирүү) мүмкүн болгон бузуу үчүн пайдалуу болот.
Салмагы жоготуу.
Астеникалык синдрому:
- , Аткарууну азайган
- чарчоо,
- алсыроо
- күндүзү уйкусурап,
- табиттин жоголушу,
- депрессияга маанай.

башка органдардын талкалоо.
- Өпкөнүн. Айкын dyspnea (тез дем алуу), улам кыртыш мөөрдүн бөлүмдөрү пайда аба жоктугунан бир сезим.
- Бөйрөк. заарада көрсөтүлөт бөйрөк жетишсиздиги (бөйрөккө бузуу) жана белок (адатта, ал болушу керек).
- Боор (боор pseudotumor) - шишик клеткаларына жок боор кыртыш мөөрү өнүктүрүү. palpation (palpation) же инструменталдык ыкмалар менен аныкталды. жогорку Quadrant узак мөөнөттүү салмагы менен коштолушу мүмкүн, тамак менен байланышкан эмес.
- Шилекей бездери (sclerosing sialadenitis) - күйүктөн табигый кыртышка алмаштыруу менен шилекей бездеринин сезгениши. көрүнүшү:
  - кургак ооз,
  - шилекей бездери оору,
  - улам кургак оозуна дем жана сүйлөө, жутунуу кыйын.

гистологиялык Сүрөттөн көрүнүп тургандай(Алмаштыр панкреас түзүлүшү бир микроскоп менен аныкталган) аутоиммундук панкреатиттин эки тиби бар:

1 түрү—limfoplazmatsitarny sclerosing панкреатитке,
Түрү 2 - башынча панкреатитке ductal-Кошборбордуу менен granulocyte эпителий айтылган.

мындай сүрөттөөгө болот гистологиялык ортосундагы айырмачылык (б.а. аныкталган histologically - микроскоп орган даана изилдөө).

башка аутоиммундук оорулары бар жараша (Ар кандай органдардын өз иммундук система тарабынан бузулган учурда, иштеп чыгуу - дененин коргондор системасы) аутоиммундук панкреатиттин эки тиби бар:

обочолонуп аутоиммундук панкреатитке - башка эч аутоиммундук оорулары бар бейтаптын иштеп чыгат
аутоиммундук панкреатитке синдрому - башка аутоиммундук оорулары бар бейтаптын ичинде өрчүйт.

жайгашкан жерине жараша (жайгашкан жери) талкалоо бошотуу:

чачыранды түрү (Бүт бези разгром)
негизги түрлөрү (Уйку безинин айрым бөлүмдөрү жоготуу, анын башына көп аспаптык изилдөө уйку безинин рак оорусу (коркунучтуу шишик) окшошот).

гастроэнтеролог дарыгер ооруларын дарылоо боюнча жардам берет

Аутоиммундук панкреатиттин дарылоо

сейрек учурларда өзүн-өзү айыктырат бар (мисалы, дары-дармек каражаттарын пайдаланууну жок).

аутоиммундук панкреатиттин дарылоонун негизги таянычы.

Diet терапиясы.
- Diet №5 - бир күндө 5-6 жолу нан, тамак-аш алып салуу, катуу май, куурулган, ышталган, орой (көп жипчеге ээ - өсүмдүктөрдүн кимге жакпайт бөлүгүн), тамак бышыруу, күнүнө 3 грамм туз чектөө. Азык-майындагы, кальций жана Phosphorus туздарын жетиштүү өлчөмдө болушу керек (мисалы, балык, кайнатылган эт, жашылча шорпосу менен шорпо, сүт азык-түлүгүн жана орточо майын Асадды.). Бул диета максаты - уйку бези болгон жүктү азайтуу болчу.
- диабети иштеп чыгуу менен (карбонгидрат организмден бузуу - кант) аутоиммундук панкреатиттин бир чагылышы катары чукул кант азыраак керек, таттуу менен алмаштырууга болот.
- диабет өнүктүрүү менен гипогликемиянын жогорку коркунучу бар (шекерге кескин төмөндөп (жөнөкөй карбонгидрат) сезимдин бузуулар менен коштолгон,). Ошондуктан, оорулуу өзү шекерге калыбына келтирүү канттуу тамактарды (кант мп же момпосуй) болушу керек.

Эскичил (эмес хирургиялык) дарылоо.
- Глюкокортикоиддер (үстү кабыгында менен гормондор синтетикалык аналогдору) - бул даярдалган негизин түзүп дарылоо кабыл алуу. Бул илдетке чалдыккандардын көбү бир нече жума бою стероиддерди колдонуу керек. Кээ бир бейтаптар бул дары аз дозада көпкө тартууну талап кылышы мүмкүн.
- Immunosuppressants - өзүнүн эле органдарына зыян, иммундук система (дененин коргондор системасы) ашыкча ишмердүүлүгүнө бөгөт коюу дары тобу. Immunosuppressants аларды пайдалануу глюкокортикоиддер же мүмкүн эместиги натыйжалуулугун жоктугу (мис, качан жеъил өнүктүрүү) колдонулат.
- Spasmolytics (дары-дармектер, сууну булгап жана кан тамырларга үзгүлтүксүз кыймыл-эс) кийин уйку бези түтүкөткөргүчтөрдүн кысылышын кездешет мамиле кыйналып үчүн колдонулат.
- Уйку бези энзимдер сиңирүү жакшыртуу үчүн колдонулат.
- ursodeoxycholic кислота даярдыктар өт агымы жана боор клеткалары калыбына жакшыртуу үчүн пайдаланылат.
- Протон насостук ингибиторлору (туз кислотасы ашказан өндүрүүнү азайтуу дарылар), анын зыяндын алдында ашказандын бетин калыбына келтирүү үчүн колдонулат.
- Simple (кыска) инсулин (иш-аракет мөөнөтүн жогорулатуу атайын кошумчаларынын жок инсулин гормону чечим), адатта, диабет өнүктүрүү кан глюкоза нормалдашуусу үчүн колдонулат.
- Long иш insulins (инсулин гормону атайын кошулмалар, анын = тълдъ жокко менен чечүү) диабет өнүктүрүү кан глюкоза нормалдашуусу үчүн колдонулушу мүмкүн.

Хирургиялык дарылоо. Хирургиялык Decompression (нормалдуу жылчык калыбына келтирүү) уйку бези түтүгү жана biliary глюкокортикоид дарылоо мүмкүн эмес бир кыйла кууш түтүкөткөргүчтөрдүн менен колдонулат. Артыкчылык stenting жибегин (кууш жыйрып стент киргизүү - узартуу Карандаш Өлүк сетка) бул операция, адатта, даярдуулук менен көз жумуп, себеби.

Кыйынчылыктар жана кесепеттери

аутоиммундук панкреатиттин оорулар.

ичеги-жылы азык Malabsorption.
- Белоктун жетишсиздигинин (абалы улам белоктордун алууну кыскартууга же токтотууга иштеп чыгат).
- Hypovitaminosis (денеде абдан топуктуу жоктугу), айрыкча, майлуу-ээрүүчү (A, D, E, K).
- тууралуу к³б¼л³кт¼ чейин салмак жоготуу (терең соолуп мамлекеттик жана дене алсыздыгы).

денедеги суу-электролит балансын бузуу.
- Жажда.
- Шишип кетет.
- Dehydration (теринин жана былжыр челинин жүн).
- Карышып (пароксизмалдуу мажбурлап булчуң жыйрылышы).

Тоскоолдуктарды сарык - сары түстүү боёп, көзгө былжырлуу кабыгы жана биологиялык суюктуктардын (мис, шилекей, көздөн жаш агызуучу суюктугу, ж.б ..) байланыштуу өт агымынын ооруларга.
Жугуштуу оорулар:
- сезгенүү жылжып кирип (камераларда, алардын адаттан тыш топтоолорду бир орган аймактарында көлөмүн жана тыгыздыгы өскөн. - мис, микроорганизмдер, кан клеткалары, ж.б.) уйку безинин,
- сайдыруучуларды холангит (өт түтүкөткөргүчтөрдүн сезгениши),
- зилдөө (кандын ууланышына - кан жана алардын токсиндердин патогендик организмдердин катышуусу менен шартталган оорусу (калдыктары)),
- Перитонит - кирич сезгениши (ысытылып, ички бетине жаап органдары донулат кезекте кабыкча).

Эрозия (жер үстүндөгү кемчиликтер) жана жаралар ар-ичеги трактынын (терең кемчиликтер) (жутулуп, ашказан, ичеги-карын).
Subhepatic порталы гипертония (боор, кан агып улам тоскоолдук үчүн порталдык (идиш-карын боор кан алып) басым кёбёйгён).
Өнөкөт, анткени анын сезген ичегиге тоскоолдук кылуу жана кенен уйку безинин кысуу.
Курсак ишемиялык синдрому (карын органдарына кан агымын бузулган), кан тамырлардын кысылып алып келет.
Pancreatogenic ascites (ысытылып, эркин суюктуктун топтолушу).
Рак (коркунучтуу шишик - шишик айланадагы кыртыштарга зыян өсүп) уйку.

аутоиммундук панкреатиттин кесепети.

оору толук кыска мөөнөтү боюнча өз убагында дарылоо менен толугу менен уйку бези түзүмүн жана ишин калыбына келтирүү мүмкүн.
анын түзүмү жана ишин кайра жангыс өзгөрүүлөргө алып уйку бези көп зыянга учуратуудан оорулардын, бирок бул бейтаптарды толук дарылоо прогрессия (мындан ары өнүктүрүү) жараянын токтото албайт.

көрүнүшаутоиммундук панкреатитке аутоиммундук оорулардын күчөп (иммундук системанын өз органдарынын талкалашат - Дененин коргонуу системасы) жана оордугуна жараша жана кант оорусу (диабет, карбонгидрат зат алмашуу оорулар - кант).

Жалпы маалыматтар

аутоиммундук панкреатитке сейрек оору болуп эсептелет да, уйку безинин өнөкөт сезгенүү үлүшү 4-6% га жетет. оорунун таралышы 0.0008% кем эмес. Патология биринчи жолу French изилдөөчү Г. 1961-жылы Sarlesom сүрөттөлгөн. өзүнчө nosological жактын панкреатитке Тайгар-О etiological жашыруун иштеп чыккандан кийин 2001-жылы оору менен таанылат. эркектер менен уйку бези рагы Autoimmune жабыркашы 2-5 эсе көп караганда аялдарда аныкталды. 50 жылдан кийин ооруган 85% чейин. оору көп учурда Кудайберген артрит, ичтеги Дарты, sclerosing холангит жана башка аутоиммундук жараяндар менен айкалышкан.

аутоиммундук панкреатиттин этиологиясы түзүлө элек. Эреже катары, оору, иммуноглобулиндер жана уйку безинин ооруларды башка мүмкүн болуучу себептеринин жоктугун аныктоо түрү G4 чыгаруу менен диагноз жатат. Клиникалык Gastroenterology адистердин башкы ролу үй-бүлөлүк тарыхы моюнга, медициналык жана генетикалык изилдөөлөр учурунда аутоиммундук жол менен пикир түзүлгөн serotypes HLA DRβ1-0405, DQβ1-0401, DQβ1-57. Оорулуулардын кан белгилүү бир антиген болуп эсептелет 13.1 KDA, ал белоктор массалык жалгыз.

autoantigens тамак органдардын кыртыштарда ыктымал энзиминин ушул айтылгандай, кекиртек бутактары жана Эзелки Бөйрөк, lactoferrin, уйку бези acini менен табылууга, бронхторду жана ашказан бездери, клетка ядросундагы компоненттери жана булчуң талчалары текшилөө, уйку бези trypsinogen жана трипсин ингибиторун. Эмес, жугуштуу агенттер менен кайчылаш-маа- жокко - козгогучу helikobakterioza жана plasminogen-милдеттүү белок белок антителолордун ортосундагы молекулярдык баскычка тапкан.

Trigger бези безинен өзгөртүүлөр жана сезгич органдары кан Ig G4 клеткалары acinar autoantigens менен байланыш, уйку бези, biliary, шилекей ductal жана башка кадимки эпителий клеткалары кирет. Антигендик зыян иммундук системанын apoptotic клетка элементтеринин бузуу менен коштолуп жатат. fibro-sclerotic жараяндарды ойлондурарлык аутоиммундук панкреатиттин патогенезин негизги шилтеме, туруктуу ишке T жана B ууну, neutrophils жана eosinophils байланыш кыртыштын чогулат деп эсептелет.

уйку бези стромалуу менен Cytology дарылоо жана склероз жоктугу pseudocysts жана concretions белгилерин ачып берген. Байланыштуу lymphoplasmacytic, neutrophilic жана бөлүнүп аутоиммундук жараяны узакка созулган менен eosinophilic кирип дубал мөөр түтүгү ичкерип. lobular түзүмүн жоготуу бези lobules жетелейт жана денедеги сезгенүү кирип бөлүштүрүү көбүнчө Кырк муун жана арткы шыйрак менен бирге жатат. башка сүрөттөөгө болот эле, өнөкөт панкреатитте, белде эт албаган паренхима стромада.

Классификация

аутоиммундук панкреатиттин түрлөрүн системалаштыруу менен fibro-sclerotic жараянынын жайылгандыгын эске алып, шишип, башка органдарынын, түркүмдөрүнүн белгилердин байланыштуу ооруларды бар. кээмэйэ өзү оорусу бези паренхимасында айрым бөлүгүн бузулган учурда, негизинен, денени башчысы. Адатта, ал чоъоюп (сегменттер менен түрү панкреатитке) кеминде 1/3 өлтүрдү. патология чачыранды түрдө бүт органдын тартуу менен мүнөздөлөт.

башка аутоиммундук оорулары жок болгон учурда бөлүнүп деп панкреатиттин. бир нече бийлик системалык жок учурда syndromal аутоиммундук бези сезгенүүнү деп. гистология оорунун эки негизги Чыгарылган бар, ар бири ар башка мүнөздүү клиникалык белгилер берилет:

Lymphoplasmacytic, панкреатитте окшогон sclerosing. Басымдуу кирип иммуноглобулин өндүрүүчү клеткалар стромалуу дарылоо жана орган өчүргүлө Кырк муун жана арткы шыйрак. IgG4-байланышкан аутоиммундук оору менен бирге. Мүнөздөлөт көп прогрессивдүү sclerotic өзгөртүүлөр менен, албетте, жугузса.
Ductal-Кошборбордуу башынча панкреатитке. Morphologically microabscesses окшош клетка кластерлер менен neutrophilic кирүүсүнө көрсөткөн. Кырк муун жана арткы шыйрак Дарты аз деп жатышат. кан IgG4 деъгээли, адатта, табигый эле нерсе. Ulcerative Colitis менен байланышкан иштердин 30%. Бул иши ураган жок болот. Бул 3,5-4 эсе аз болот.

Аутоиммундук панкреатиттин белгилери

оорунун клиникалык көрүнүшү уйку типтүү сезгенүүсүнүн менен мүнөздөлөт. Autoimmune Variant талкалоо орган оору анча катуу, тажатма, диета каталардын эч кандай тиешеси жок. Pain синдрому менен ооруган жарымын гана иштеп чыгат. аутоиммундук панкреатиттин дагы бир маанилүү белги - сарык орточо, бейтаптардын 60-80% жана сарык тери менен челдин кезек пайда болот, кычышып, манжаъызды саргаят боюнча пайда болот.

Autoimmune бези патологиясы көп dyspeptic оорулар менен коштолот: жүрөк айлануу, стул мүнөзү (көп бир балчыктан табуретка агыш түс) өзгөртүүлөрдү, ич distention. оорусу күчөгөндөн Malabsorption пайда менен, ал эми азык кем бетине жана төмөнкү учу бейтаптардын дене салмагын, белок акысыз шишикке төмөндөшүн көрүнөт. панкреатиттин стадияларында ар дайым суусап, polyuria (глюкозанын зат алмашуусу бузулууларынын симптомдорун) иштеп чыгат.

Прогноздоо жана алдын алуу

оорунун натыйжасы кыртыш зыян, кыйындыгы олуттуулугуна жараша көз каранды болот. стероиддик терапия менен ооругандардын 90% ы кечирилет жүзөгө жатканда, кээ бир бейтаптар менен аутоиммундук панкреатиттин салыштырмалуу жагымсыз, божомолдоо органынын эндокриндик жана экзокриндик милдеттерин бир маданий төмөндөшүнө себеп болот. Байланыштуу etiopathogenetic атайын алдын алуу боюнча иш-чаралар механизмин жетишсиз изилдөө үчүн иштелип чыккан эмес. оорулардын алдын алуу үчүн тамак-жылдын аутоиммундук оору тез арада аныктап, дарылай маанилүү.