Диабетикалык ретинопатия > Кант диабети өтүшүп

Диабетикалык ретинопатия - mikroangionatiya precapillary артериолдордун капиллярлардын жана ири калибрдүү идиштерди тартуу менен postcapillary идиштер менен баштапкы жабыркашы. Ретинопатия microvascular кылуулар жана билинип турат. Клиникалык диабетикалык ретинопатия болушу мүмкүн:

өбөлгөлөрү (nonproliferative) intraretinal бузулуулар чектелген турган,
proliferative, патологиясы торчонун бетине же анын артында бөлүштүрүлөт турган,
preproliferative сөзсүз proliferativioy түрүн мүнөздөгөн.

Кант диабети топтолуу жана / же ички инсулин колдонууга төмөндөөсүнө жооп катаал, экинчи өнүгүп капалуу hyperglycaemia ар кандай даражада менен мүнөздөлөт жалпы зат оору болуп саналат. Диабет инсулин же инсулин-каранды, башкача 1 же 2 түрлөрү катары аныкталган кант диабети менен болушу мүмкүн. Диабетикалык ретинопатия кант диабети түрү көп таралган 1 (40%) 2 кант диабети (20%) 65 20 адамдардын сокур негизги себептери боюнча жаштан түрүнө караганда.

, , , , , , , , , , ,

Диабетикалык ретинопатия үчүн коркунуч болуп саналат

диабет узактыгы маанилүү. 30-жылы кант диабети менен ооруган аныктоого жылга чейин, сыягы, диабетикалык ретинопатия иштеп чыгуу үчүн 10 жыл ичинде 50% жана 30 жылдан кийин - учурларда 90%. Диабетикалык ретинопатия сейрек оорусунун алгачкы 5 жылдын аралыгында жана жетилүү жүрүшүндө көрүнүп турат, ал эми 2-тип Кант диабети менен ооруган 5% табууга болот.

диабетикалык ретинопатия иштеп чыгуу жана жакшыртуу боюнча бир кыйла жалпы иш - денедеги зат үстүнөн көзөмөлдүн жоктугунан. Кош бойлуулук көп диабетикалык ретинопатия кескин жакшыртуу үчүн салымын кошот. Predisposing Ошондой эле боюнда бар жана өнүгүп өнүктүрүү жана суюктук токтоно алгачкы этапта чукул дарылана баштады, кош бойлуулукка чейин негизги оорунун көзөмөлдүн жоктугу кирет. диабетикалык ретинопатия жана диабет менен proliferative диабетикалык ретинопатия өнүктүрүү жакшыртуу үчүн жетишсиз башкаруу келет артериялык гипертония терип, 1 жана 2. диабетикалык ретинопатия бир начарлашына курч Албетте жетелейт менен Nephropathy. Тескерисинче, бөйрөк патология (мисалы, бөйрөк) дарылоо абалда жакшыртуу жана photocoagulation кийин жакшы натыйжа менен коштолушу мүмкүн. диабетикалык ретинопатия башка себептери - Чылым чегүү, семирүү, гиперли-.

интенсивдүү зат контролдоо пайдасы

диабетикалык ретинопатия иштеп, бирок алдын азырынча.
жашыруун диабетикалык ретинопатия өрчүшүн басуу.
preproliferative proliferative диабетикалык ретинопатия өтүү төмөндөшү.
апноэден шишикке чалдыгуунун кыскартуу.
лазер photocoagulation зарылдыгын кыскартуу.

Диабетикалык ретинопатия патогенези

ретинопатия патогенези кабык идиштер патологиялык менен байланыштырылбай турганын билдирди.

капиллярлар. Алардын өзгөрүүлөр эндотелий клеткаларынын төлөдөгү кабыкча зыяндын жана таратуунун бутоо, pericyte зыян келтирилген. кычкылтек ташуу азайышына алып haematological бузулуулар симптомдору өзгөргүчтүк жана өсүшүнө пайда сунушталган "rouleaux", кыскаша ийкемдүүлүк жана Таттыбүбү бирикмелерге.

кабык капиллярлардын иштеген жоктугунун натыйжасы ал орто сыртында биринчи пайда Жүрөктүн ишемия болуп саналат. кабык гипоксиянын эки негизги көрүнүштөрү кирет:

Мына ушул себептен артериолдордун үчүн капиллярлар бир багытта катуу occlusion ( "өчүрүү") менен коштолгон arteriovenulnye шунт, идиштер. Бул өзгөрүүлөр көп учурда intraretinal microvascular ооруу деп аталат, ошондуктан жаңы тамырлар кан тамыр каналдар мурда болгон ачуу менен же көрсөтүлгөн же жокпу, так эмес.
Сиз revascularization аракет болгондо hypoxic кабык кыртыш натыйжасында, иш-аракет angiopoeticheskih заттардын (ёсъшъ) пайда болушуна себеп болуп neovascularization. Бул заттар торчо жана оптикалык дисктин neovascularization салымын, ошондой эле көп - жана ирис (Iris ичинен rubeosis). көп ёсъшъ белгиленген, бирок абдан маанилүү бир тамыр эндотелий өсүш болуп саналат.

ички кан-кабык тоскоолдук кишилердин сыныктарын торчосунун Плазма компоненттерди чыгышы. мүмкүн propotevanie же occlusion менен microaneurysms катары аныкталат чарчашы Капиллярлардын идиш дубалынын жергиликтүү баштык сымал ийилген алпаруучу,.

көбөйүп, кан тамыр жана басымдардын көрүнүшү аймактык же жергиликтүү өз алдынча болушу мүмкүн өнүктүрүү intraretinal кан жана шишиги бар.

чачыранды кабык шишиги капиллярлардын экспансия жана суюктуктун агуусу натыйжасында аркылуу көрсөтүлөт,
тордомо шишип жергиликтүү microaneurysms жана капиллярлардын узак жакшысын кээмэйэ агуусу натыйжасы болуп саналат.

дени сак торчо жана кыйналган өткөөл аймактагы катуу агышы депозиттерин өнөкөт жергиликтүү кабык шишиги ичкенден башталат. бир шакек түрүндө липиддер айлана аймак microvascular агуусу толуп челинин пайда липопротеиддердин менен согушу. кирип токтогондон кийин же табигый тълдъ дуушар курчап турган капиллярлар сакталган же phagocytized, жараян бир нече ай, ал тургай, жылдар бою созулат. Өнөкөт кан агышы жана холестериндин салымдын агуусу көбөйүшү себеп болот.

Nonproliferative диабетикалык ретинопатия

Microaneurysms ички өзөктүк катмарынын жана биринчи клиникалык аныкталган укук бузуулар арасында жайгашкан.

жумшак, тегерек, Ыйыгы чыккан алгачкы убактылуулук кызыл чекит. Алар кан менен курчалган болсо, алар кан карашынан ар кандай болушу мүмкүн эмес,
трипсин microaneurysms perifovealnymi менен диабетикалык ретинопатия торчонун сиңирүү:
жогорку рендерлеп боюнча мазмун менен клеткалар microaneurysms,
Падука, жумшак giperfluorestsiruyuschme аныктаганда netrombirovainye microaneurysms өкүлү упайлар саны ophthalmoscopically көрүнүп менен салыштырганда, адатта, көбүрөөк болот. байланыштуу суюктуктун агуусу көрүнгөн чачыранды giperfluorestsentsiya кийинчерээк этапта.

Hard челинин сырткы plexiform катмары жайгашкан.

мом, арт шыргыйга салыштырмалуу кескин четинде, түзүүнүн кластерлерди жана / же чынжыр менен сары айтылган. катуу агышы шакеги борборунда (чоргодо экссудат) көп учурда чечкиндүү microaneurysms болуп саналат. Убакыттын өтүшү менен, патологиялык жараянына катышуусун мүмкүнчүлүгү менен Ыйыгы үчүн коркунуч жаратат көбөйтүү, саны жана өлчөмү,
Падука, улам choroidal негизги химиялык бөгөт коюу үчүн gipofluorestsentsiyu ачып берет.

негизинен, сырткы plexiform жана ички өзөктүк катмарлар арасында жергиликтүү тордомо шишип кетет. Кийинчерээк ички plexiform катмарын жана бардык туурасынан кабык шишикке чейин нерв жипчелерин тартууга укуктуу. ыйлаакчаларга пайда Ыйыгы кишилердин суюктуктун ары топтолушу (табарсыктын апноэден шишиги).

кабык шишиги, бир Goldmann линзасын пайдаланып тешик чырактын боюнча караганда мыкты аныкталат
Падука, улам кабык капиллярлардын ичиндеги суюктуктун агуусу кеч giperfluorestsentsiyu ачып берет.

intraretinal кан капиллярлардын тамыр аягында пайда жана тордомо ортоңку катмарлары жайгашкан. Бул кан пункту, кызыл түстү жана белгисиз жөндөлгөн болушу
"Жалынга" түрүндө алардын өзгөрөт аныктайт precapillary артериолдордун негизги бетинен тынчсызданып жипчелеринен бир катмар кабык кансыроо чыгат.

эмес proliferative диабетикалык ретинопатия менен ооруган бейтаптардын клиникалык башкаруу

Бейтаптар nonproliferative диабетикалык ретинопатия дарылоо талап кылынбайт, бирок, жыл сайын текшерүү талап кылынат. Кант диабети боюнча оптималдуу контролдоо кошумча түрдө контексттик таасирлер (гипертония, аз кандуулук жана бөйрөк оорусу) эске алуу керек.

Preproliferative диабетикалык ретинопатия

nonproliferative диабетикалык ретинопатия preproliferative диабетикалык ретинопатия өнүктүрүү көрсөткөндөй менен кооптуу жайылтпоо белгилери. интенсивдүү жер gipofluorestsentsii neperfuziruemoy тордомо түрүндө FLG акырындык менен кабык ишемия көрсөтүп preproliferative диабетикалык ретинопатия клиникалык белгилери, байкалуу ( "өчүрүү" капилляр). куралды жайылтпоо агат тобокелдик негизги өзгөрүүлөрдүн санына түздөн-түз жараша болот.

диабетикалык ретинопатия preproliferative клиникалык өзгөчөлүктөрү

Пахта-сыяктуу ооруларды улам precapillary артериолдордун occlusion үчүн кабык нерв жипчеси катмары миокард жерлерин локалдашкан. материалдык турмуштун кийинки топтоо менен Axoplasmatic үзүү учурдагы аксон (axoplasmatic Жаран) ак түскө тиркелген үйлөрүндө жеткирди.

атрибуты: чакан, алыш-ак, пахта сыяктуу төмөнкү кан тамырларынын жалган жаап очоктор жер, клиникалык гана postekvatorialnoy кабык аймакта кайсы нерв жипчеси катмары кубаттуулугу аныкталган, алардын көрүнүшү боюнча жетиштүү,
улам, хориоид арткы химиялык жана кармап туруу үчүн жергиликтүү gipofluorestsentsiyu Падука аныктап, көп чектеш бөлүктөрүн neperfuziruemyh капиллярлар менен коштолот.

Intraretinal microvascular учурашы капилляр төшөктө, ошондуктан көп учурда капиллярлардын кандын агымы үзгүлтүк жакын аныкталган өтүүчү ошол идиштер үчүн кабык артериолдордун чейин шунт тапшырды.

өзгөчөлүктөрү: торчодо жалпак түзүлүп идиштерди жергиликтүү аймактардын назик кызыл балак туташкан артерияларды жана идиштер, бир түргө ээ. intraretinal microvascular ишинин негизги өзгөчөлүгү торчо ичинде алардын турган жери болуп саналат, чоң идиштерди өтүп мүмкүн эместиги жана пах боюнча жоктугу propotevanie,
капиллярдык кан агымы үзгүлтүккө чектеш бөлүктөрү менен байланышкан жергиликтүү giperfluorsstsentsiyu Падука аныктайт.

Тамыр оорулары: экспансиясы "мончок", же "мончок" түрүндө илмек калыптандыруу, Segmentation.

Артерия Disorders: кууш, бир жагы, аларды борбордук кабык артериянын бир бутагынын occlusion турганга окшош берет "күмүш зым" жана алып салуу бир белгиси.

Dark кан булгайт, анын ортоңку катмарлары жайгашкан геморрагиялык кабык infarcts.

бейтаптардын клиникалык башкаруу диабетикалык ретинопатия preproliferative менен

preproliferative диабетикалык ретинопатия, анткени proliferative диабетикалык ретинопатия өнүгүү тобокелдигинин атайын мониторинг талап кылган учурда, photocoagulation, адатта, ал ишенимдештерин көз динамикасын көрүүгө мүмкүн эмес, же бул көрүнүш улам proliferative диабетикалык ретинопатия үчүн калган учурларды кошпогондо, көрсөтүлгөн эмес.

Диабет кератопатия

Кант диабети менен ооруган көрүнүш жоготуу негизги себеби, өзгөчө, 2-типке кирген диабет, шишик Ыйыгы, катуу агышы же ишемия жана катмарланышы (диабет кератопатия) болуп саналат.

диабет кератопатия жиктөө

Жергиликтүү exudative диабет кератопатия

мүмкүнчүлүктөр: тордомо так чектелген коюуланып катуу агышы perifovealnyh толук же толук эмес шакеги менен коштолгон,
Падука propotevanie жана жакшы апноэден иштеген улам кеч жергиликтүү giperfluorestsentsiyu ачып берет.

Чачыранды exudative диабет кератопатия

белгилери: табарсыктын өзгөртүүлөрдү киргизүү менен коштолушу мүмкүн торчого, анын аймактык коюуланып. белгиленген шишик менен бузуу кээде Ыйыгы бөгөт коюу үчүн мүмкүн эмес кылат,
Падука, клиникалык текшерүүнү салыштырмалуу көп деп айтылат бир нече так giperfluorestsentsiyu microaneurysms жана кеч чачыранды propotevanie улам giperfluorestsentsiyu, ачып берет. табарсыктын апноэден шишикке алдында сымал бөлүгү "гүл Лепесток" аныкталат.

Жүрөктүн ишемиялык диабет кератопатия

белгилер: көп preproliferative диабетикалык ретинопатия менен байланышкан, Ыйыгы салыштырмалуу өзгөрүүсүз учурда көздүн курчтугу төмөндөгөн. кан кара тактар байкоого болот,
Падука, көздүн курчтугу кыскарышына даражасы менен ар дайым эле болгон Ыйыгы, катаалдыгы менен neperfuziruemye тамырларды жок айтылат.

Башка сайттарга neperfuzirusmyh капиллярлар учурда арт устунга жана региондордо болуп саналат.

Mixed диабет кератопатия ишемия жана кекетүү сыяктуу белгилер менен мүнөздөлгөн.

, , , , , , , ,

Клиникалык жактан маанилүү апноэден шишиги

Клиникалык жактан маанилүү апноэден шишиги төмөнкүдөй мүнөздөлөт:

foveal борборунан 500 микрон ичинде кабык шишиги.
эгерде алар foveal борборунан 500 микрон ичинде Hard челинин айланасында торчого (500 микрон ары узартууга болот) коюулантуу менен коштолот.
Кабык шишиги ичинде 1 DD (1500 микрон) же андан көп, б.а., Ар бир шишик аянты борбордук Ыйыгы DD биринин ичинен кулап керек.

Клиникалык жактан маанилүү апноэден шишиги дарылоо 50% га көрүнүш жоготуу рискин азайтат катары карабастан, көрүү ичкериши тууралуу лазер photocoagulation талап кылат. көрүү милдетин жогорулатуу сейрек кездешет, ошондуктан дарылоо бир алдын алуу чарасы катары көрсөтүлөт. Сайттардын жана propotevanie өлчөмдөрүн аныктоо үчүн дарылоо алдында пах жүргүзүү зарыл. жаман этээрин белги жана дарылоо үчүн келбейт Ыйыгы (ишемиялык кератопатия) менен neperfuziruemyh тамырларында аныктоо.

foveal борборунан 500-3000 микрон ичинде жергиликтүү катуу агышы борбордук шакеги менен mikrososuditye microaneurysms жана башаламандыктарды lazerkoagulyatov үчүн колдонуу Жергиликтүү lazerkoagulyatsiya камтыйт. тромбду өлчөмү - 50-100-жумшак саргаят камсыз кылуу үчүн 0.10 секунд узактыгын жана жетиштүү кубаттуулугу микрон же microaneurysms каралжын. 6/12 төмөндөгү алдын ала дарылоо жана көздүн курчтугу карабастан, дарылоо, клиникалык жактан маанилүү апноэден шишик менен уланып көрсөтүлгөн foveal борборунан 300 микрон очокторунун. Мындай учурларда 0.05 сек таасири убактысын кыскартып сунушталат, б) сетка лазер photocoagulation бөлүктөрүнүн катышуусу менен foveal борборунан 500 микрон караганда расстояние жогору локалдашкан кабык коюуланып таркайт колдонулган жана 500 микрон - оптикалык беймаза убактылуу четине чейин. Битум көлөмү - 100-200 м, музыканы көп убакыт - 0,1 секунд. Алар абдан жарык болушу керек, алар тромбду биринин диаметри ылайык алыстан колдонулат.

Results. учурда болжол менен 70% ы, ал көрсөтмө милдетинин турукташтырууга жетишүү мүмкүн эмес, 15% - 15% бир жакшыртуу Айтшы - кийинки начарлашы. Бул мезгил ичинде кайра-дарылоо үчүн көрсөтүлгөн эмес, ошондуктан токтому шишиги, 4 айдын ичинде пайда болот.

начар божомолго үчүн себептер

Ыйыгы каптап Hard агышы.

апноэден шишик таркайт.
Cystoid апноэден шишиги.
Mixed exudative кератопатия ishemichsskaya.
изилдөө учурунда ретинопатия билдирди.

Vitrectomy Plana коюланып, кайра hyaloid кабыкчасына, катымды аягына чейин иштеп, бир жаныма кътъъ менен байланышкан апноэден шишик менен көрсөтүлүшү мүмкүн үлүшү. Мындай учурларда, лазер менен дарылоо апноэден кътъъ хирургиялык четтетүү айырмаланып, натыйжасыз болуп саналат.

, , , ,

Proliferative диабетикалык ретинопатия

Ал кант диабети менен ооруган 5-10% болот. Жылы түрү 1 диабет коркунучу айрыкча жогору болуп саналат: оорусу баасы 30 жылдан кийин 60% болгон. Ырбашына болгондой, күрөө артерия кылуулар, арт сындуу бөлүнүп, жогорку Myopia жана оптикалык нерв иштеши кирет.

proliferative диабетикалык ретинопатия клиникалык өзгөчөлүктөрү

proliferative диабетикалык ретинопатия белгилери. Neovascularization proliferative диабетикалык ретинопатия индикатору болуп саналат. жаңы кемелер жайылтпоо оптикалык дискте 1 DD чейинки аралыкта болушу мүмкүн (диск аянты neovascularization) отко ири идиштер бирге (neovascularization бир диск болуп саналат). Эки сынап мүмкүн. Бул proliferative диабетикалык ретинопатия neperfuzirovanie өнүктүрүү дагы торчого төрттөн бир алдында экени аныкталган. жарым-жартылай оптикалык айланасындагы ички чектөө кабыкчасынын жоктугу бул багытта жолку жакын түшүндүрөт. Жаңы кан тамырлар эндотелий клеткасы жайылтпоо сыяктуу көрүнөт, тамырлардын көбү, анда алар ички чектөө мембрандык кемчиликтерди өтүп, торчону мүмкүнчүлүгүн учак жана аларды колдоо үчүн кызмат кылат сындуу дененин арт жер, бул калп.

Падука. дарт табуу үчүн талап кылынбайт, бирок angiograms алгачкы баскычында neovascularization жана neovascular кыртыштын активдүү propotevanie боёш үчүн, кийинчерээк этапта giperfluorestsentsiyu көрсөтүп берет.

proliferative диабетикалык ретинопатия симптомдору

Күчү proliferative диабетикалык ретинопатия оптикалык беймаза аянты, жаъыдан пайда болгон кан тамырларга ээлеген аймакты салыштыруу боюнча аныкталат:

диск аймак neovascularization менен

Мелүүн - 1/3 DD өлчөмү аз.
Сүйлө - DD өлчөмүн ашык 1/3.

Neovascularization бир диск турат

Мелүүн - 1/2 DD кем.
Далили - 1/2 DD өлчөмү.

батирде караганда лазер дарылоо Түзүлгөн тамырлар аз жашашына кезигет.

Дарты neovascularization менен байланышкан, бир кыйла булалуу жайылтпоо кызыктуу болуп, кан чакан кокустан карабастан, жолдор торчо бөлүнүп жогорку коркунучу бар.

Кан агышы, preretinal (subgialoidnymi) болушу мүмкүн жана / же сындуу орган сындуу ичинде, көздүн курчтугу жоготуу үчүн маанилүү коркунуч болуп саналат.

төмөнкүдөй мамиле жок бир 2 жыл коркунучу бир кыйла азайышына өзгөчөлүктөрү:

диск кан орточо neovascularization дарылоо кийин 4% га чейин кыскарган тобокелдигин, 26% ды түзөт.
кан жок катуу диск менен Neovascularization дарылоо 9% чейин кыскарды кийин 26% тобокелдиги.

бийиктикте оптикалык дискте билдирген neovascularization

Катуу диск кан менен Neovascularization 37% дарылоо 20% га чейин кыскарган кийин тобокелдиги.
дарылоо 7% га чейин төмөндөйт кийин сүйлө neovascularization диск кан 30% тобокелдик болуп саналат.

жогоруда көрсөтүлгөн критерийлерге туура бул photocoagulation алыс жана дары 3 ай сайын карап чыгуу сунуш кылынат. Бирок, иш жүзүндө, догдур көпчүлүгү лазер photocoagulation neovascularization алгачкы белгилери мурунтан эле колдонушат.

Диабет менен көз оору өтүшүп

диабетикалык ретинопатия-жылы, аян коркунуч олуттуу кыйынчылыктар, лазердик терапия дуушар эмес, бейтаптарды пайда, же натыйжасы канааттандырарлык эмес же жетишсиз болуп саналат. Балким, төмөнкү тата- бир же бир нече иштеп чыгуу.

Алар сындуу же retrogialoidnom мейкиндик (preretinal кан агуу) же айкалышта болушу мүмкүн. Preretinal кетпей арткы бөлүү деңгээл сындуу отрядга түзүү, бир жарым ай бар. Кээде preretinal кан агуу сындуу кире алат. кан менен Resorption preretinal кан караганда көбүрөөк убакыт талап кылынат. Кээ бир учурларда, пайда сындуу арткы бетинде уюм жана мөөр кан бар "кабыкча упа." Бейтаптар кан ашыкча физикалык же башка жүктөрдү тартып, ошондой эле убакта гипогликемиянын же түздөн-түз көз зыян катары болушу мүмкүн деп эскертти керек. Бирок көп учурда уйку учурунда кан кетүү көрүнүшү.

Жолдор кабык отряды

Бул vitreo-кабык жана кнопкалар ири аймактарында үстүнөн fibrovascular челинин ырааттуу төмөндөтүү менен коштолот. Арт диабет менен ооруган сындуу отряды бара-бара, ал улам үлүшү fibrovascular таркашына күчтүү жер бетиндеги adnations камеранын сындуу үчүн, эреже катары, толук эмес.

туруктуу vitreoretinalioy кътъъ түрлөрү төмөнкү торчо бөлүнүп кетпеш үчүн:

anteroposterior жолдор anteriorly сындуу органдын базага, адатта, катуу vasculature менен айкалыштырып, кес сегментинде чейин fibrovascular кабыгынын кыскартуу болгондо пайда болот,
көпүрөлөр жолдор кес сегментинде бир жарым башка жайылтылат fibrovascular кабыгынын азайтуунун натыйжасы болуп саналат. ошондой эле жолдор күчтүн багытына жараша, диска же Mácula, же болбосо салыштырмалуу ордун Бул пунктка керме тилкелери пайда алып келиши мүмкүн тирешүүгө алып келет.

диабетикалык ретинопатия башка кыйынчылыктар

exfoliated сындуу денесинин арткы бетинде иштеп чыгуу мүмкүн жарактан булуттуу фильм, торчо убактылуу аркада төмөндөө жолда турат. Мындай кино толугу менен аян кийинки начарлоосу менен Mácula жаап алат.

Eyeground өзгөргөн.
Ыйыгы ашуун 1 DD аймагындагы кичинекей кан жана / же катуу агышы менен preproliferative диабетикалык ретинопатия мелүүн.

, көз догдурга күнүмдүк жолдомо

негизги убактылуу Arcades бирге шакек түрүндө катуу агышы депозиттери менен Nonproliferative диабетикалык ретинопатия, бирок Ыйыгы тайбаса.
кератопатия жок Nonproliferative диабетикалык ретинопатия, бирок анын себебин аныктоо үчүн көз кыскартуу менен.

, көз догдурга эрте жолдомо

катуу агышы жана / же Ыйыгы 1 DD ичинде кан депозиттери менен Nonproliferative диабетикалык ретинопатия.
Кератопатия.
Preproliferative диабетикалык ретинопатия.

, көз догдурга Шашылыш жолдомо

Proliferative диабетикалык ретинопатия.
Preretinal же сындуу кан агуу.
көзгө боюнча Rubeosis.
кабык отряды.

, , ,

Диабетикалык ретинопатия дарылоо

кайрадан кан тамырлардын пайда себеп involution үчүн лазер photocoagulation panretinal биринде менен дарылоо жана сындуу жолку же жолдор кабык отряды менен аян болушунун алдын алуу. дарылоо көлөмү proliferative диабетикалык ретинопатия оордугуна жараша болот. орточо оору Албетте уюйт аз күч жана Битум ортосунда дагы учурунда же көндүм алыстан айткан менен бири-биринен алыс ырааттуу колдонулат менен төмөндөшү керек, жана бийлик - көп.

Beginners дарыгерлер жакшы panfundoskopom менен ыракаттануу үчүн. үч-күзгү призмасынан Goldmann караганда көбүрөөк жогорулатууга берүү. Жогоруда терс таасир менен эмес photocoagulation акыркы мүмкүнчүлүктү колдонуп, анткени.

тромбду көлөмү колдонулган байланыш линзалар көз каранды. Goldmann линзалар тромбду өлчөмү менен 500 микрон болушу керек, ал эми panfundoskopom менен - 300-200 микрон
таасири убакыт - жумшак уюйт колдонууга мүмкүндүк берген күч менен 0.05-0.10 секунд.

диабетикалык ретинопатия алгачкы дарылоо бир же эки сабакта торчонун чет жаап арт сегментине багыттагы чаржайыт түрдө 2000-3000 уюйт чийме менен жүзөгө ашырылат, бир сессиянын чектелген panretinal лазер photocoagulation тата- жогорку тобокелдиги менен байланышкан.

ар бир изилдөөгө дарылоо көлөмү оорулуунун оору босогосунда топтой өзүнүн жөндөмдүүлүгү менен аныкталат. Бул илдетке чалдыккандардын көбү жетиштүү анестезиологиялык з тамчысын, бирок сиз parabulbarno subtenonovoy же оорутпай керек болушу мүмкүн.

төмөнкүдөй улантуу:

Кадам 1. төмөн убактылуу аркада Кээ бир диск карай.
Кадам 2. Mácula айланасындагы коргоочу тосмо сындуу үчүн кийлигишүү коркунучун алдын алуу үчүн өндүрөт. негизги себеби туруктуу neovascularization жетишсиз мамиле болуп саналат.

involution белгилери neovascularization регрессиялык жана пайда zapustevshih идиштер же булалуу тканы, көрүү Varicose азайтуу, кабык кан агуу алганынан жана диск кубара кыскартуу. терс динамикасын эске албай туруп, ретинопатия көпчүлүк учурларда туруктуу көрүнүш сакталып турат. Кээ бир учурларда, негизги канааттандырарлык натыйжасында карабай диабетикалык ретинопатия кайталанат preproliferative. Ушуга байланыштуу, 6-12 айлык тыныгуу менен бейтаптардын кайра карап чыгуу зарыл.

Panretinal photocoagulation гана тамыр компоненти fibrovascular жараянына таасир этет. электроннограммасы кайра мамиле түзүү менен кайрадан түзүлгөн идиштерди регресс учурда көрсөтүлгөн эмес.

кайталанып дарылоо

мурда даярдалган чекиттердин ортосундагы ажырымдын кайра колдонуу Битум менен лазер photocoagulation,
начар элестетүүлөр кайра photocoagulation торчосун көрсөткөндөй мүмкүн алдындагы аймакты cryotherapy көздүн арт каражаттарын табууда шартталган. Мындан тышкары, ал торчого аймактарга иштөөгө мүмкүнчүлүк берет, лазердик дуушар эмес, photocoagulation panretinal ..

Бул panretinal лазер photocoagulation унаа айдап келбейт үчүн акылга сыярлык өлчөмдө, анын көрүү талаасы кемчиликтерди алып келиши мүмкүн экенин бейтаптарга түшүндүрүлүүгө тийиш.

3-кадам Айлананын мурун тарабында менен, арт шыргыйга чөйрөсүндөгү кийлигишүүсүнүн аягы.
4-кадам lazerkoagulyatsiya аягына чейин жатышы.

кыйла proliferative диабетикалык ретинопатия деп учурда аны дарылоону улантуу мүмкүн эмес болуп, бул областтагы келип сындуу кан учурда жабылышы сыяктуу, торчого төмөнкү жарым жемиши кийлигишүүнү сунуш кылынат.

бейтаптардын Кийинки тактика

Байкоо, адатта, 4-6 жума. Айлананын айланасында катуу neovascularization учурда оор neovascularization толугу менен жоюу жетүү үчүн карабастан, 5000 же андан Битум жалпы саны бир нече жыйналыш өткөрүүнү талап кылынышы мүмкүн жана зарыл болгон алгачкы хирургиялык дарылоо болушу мүмкүн.