Кандай дары Atorvastatin Teva колдонуу үчүн?

Дозалап түрү - таблеткалар, кино-капталган: дээрлик же ак түстүү, капсула боюнча эки тараптын колдонмо чеккендей болуп саналат: бир - "93", экинчи - "7310", "7311", "7312" жана "7313" (10 даанасы картон 3 же ыйлаакчалар 9) бир куюлмасы топтомунда..

1 таблеткадан камтыйт:

• активдүү зат: кальций atorvastatin - 10.36 мг, 20.72 мг, 41.44 мг жана 82,88 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг же atorvastatin 80 мг барабар, тиешелүүлүгүнө жараша,
• Көмөкчү заттар: Eudragit (E100) (dimethylaminoethyl methacrylate, бутил methacrylate, метил methacrylate боюнча copolymer), лактоза гидраты, Alpha-tocopherol succinate macrogol, иоду, croscarmellose натрий, натрий stearyl fumarate,
• кино каптоо курамы: Opadry YS-1R-7003 (polysorbate 80, 2910 3cP (E464), титандын диоксидинин hypromellose hypromellose 2910 5cP (E464), macrogol 400).

Көрсөтмөлөр

• heterozygous үй бүлөдө жана үй-бүлө диабет, баштапкы hypercholesterolemia жана аралаш (бириккен) гиперли- (түрлөрү ЭИА жана IIb жашыруун Fredrickson ылайык) бийик жалпы холестеролду, холестерин (LDL) липопротеин аз азайтууга багытталган холестерол-төмөндөшүнө диета менен айкалыштырып, apolipoprotein B, triglycerides жана липопротеиндер жогорулаган холестиринди (HDL)
• disbetalipoproteinemiya (Type III Frederickson анын жашыруун боюнча), бийик кан Триглисериддин этаптары (Frederickson түрү IV жашыруун боюнча) - начар тамактануу,
• Homozygous үйбүлөлүк hypercholesterolemia - LDL холестерин жана жалпы холестеролду диета терапия натыйжалуулугун жоктугу, жана башка дары-дармек менен дарылоо төмөндөтүү.

Каршы

• боор ката (класстар А жана B Child-Pugh жашыруун ылайык)
• активдүү боор оорусу, бийик боор энзимдер белгисиз келип чыккан (андан 3 эсе нормалдуу жогорку чеги),
• кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда,
• 18 жашка,
• дары гиперсезгичтик.

такта дайындоо Atorvastatin-Teva боордун оорулары менен тарыхын көрсөтүп жатканда, артериялык гипертония, аракечтиктен, зат алмашуу жана эндокриндик оорулар менен ооругандар электролит балансын оор оорулар, катуу кармаган жугуштуу (сепсис), скелет булчуң ооруларына, контролсуз эпилепсия, көп хирургия сунушталат , жараттардын.

Дозалап жана башкаруу

1 каалаган убакта тамак бир күнү өз алдынча бир оозеки кабыл таблеткалар.

Дарыгер LDL холестерол, дары-дармек менен дарылоо жана чыдамдуу жооп максатында базалык даражасын эске алуу менен, жекече дозада каралган.

Atorvastatin-Teva үзгүлтүксүз (1 жолу ар бир 2-4 жума) менен коштолушу керек дозасын туура алынган маалыматтардын негизинде, кан плазмасын көрбөйбүз денгээлде көзөмөлдөө.

Dose соодасын 4 жуманын ичинде 1-жолу кем эмес болушу керек.

күнүмдүк дозасы - 80 мг-дан.

күндөлүк дозасын сунушталды:

• heterozygous үйбүлөлүк hypercholesterolemia: баштапкы дозасы - 10 мг-дан, ар бир 4-жума доза түзөтүү өндүрүп, ал бара-бара 40 мг жеткирилүүгө тийиш. 40 мг дары бир доза дарылоодо монотерапия боюнча, Өт кислотасы sequestrant менен бирге алынат, 80 мг дозада көбөйдү
• негизги hypercholesterolemia жана аралаш (бириккен) гиперли- 10 мг-дан, адатта, дозасын липиддердин контролдоо керектүү көлөмүн камсыз кылат. Олуттуу клиникалык таасири 4 жуманын ичинде пайда болот жана аны менен узакка колдонуу үчүн сактап,
• Homozygous үйбүлөлүк hypercholesterolemia: 80 мг-дан.

дарылоо жүрөк-кан тамыр кыйындыгы ишемиялык жүрөк-кан тамыр оорулары жана жогорку тобокелдик бул көрбөйбүз тууралоо максатында өндүрүү менен сунуш кылынат: жалпы холестерол 5 жылдан кем мг / L (же 190 мг-төмөн / дл) жана LDL-холестерин аз 3 мг / л (же 115 мг-дан кем эмес / дл).

Качан боор аткарбоо бейтаптар дары төмөнкү өлчөмдөгү же алып салууну талап кылышы мүмкүн.

бөйрөк жетишсиз болсо, эч кандай каршы дозалап оъдоолор даярдоо кан плазмасын топтоо өзгөртүү мүмкүн эмес, анткени талап кылынат.

Терс таасирлери

• толкунданып системасынын бөлүгү боюнча: учурда - баш оору, сейрек - начар даам сезүү, баш айлануу, уйкусуздук, кыймылсыздык, амнезия, балээлердин, hypoesthesia, сейрек - аралыкта жабыркашы, жыштыкты белгисиз - депрессия, төмөндөп же эс жоготуу, уйкунун бузулушу,
• иммундук система менен: көп - аллергиялык сезимге, өтө сейрек - аллергиялык шок, angioedema,
• ичеги-карын ооруларына тарабынан: көп учурда - айлануу, аш казанынын бузулуп, диарея, метеоризм, ич катуу, сейрек - ичтин оорушу, кекире, панкреатитке, кусуу,
• чайынып, тутумдаштыргыч ткань оорулар тарабынан: көп учурда - муундардагы шишикти, учу-жылы ооруп, myalgia, кайра оору, объект, булчуң калтыроо, сейрек - булчуң алсыздыгы, моюн оорусу, сейрек - рабдомиолиз, миопатия, myositis, tendinopathy тарамыш айрылуусуна менен жыштыкты белгисиз - immunomediated necrotizing миопатия,
• Hepatobiliary системасынан: сейрек - гепатит, сейрек - cholestasis, өтө сейрек - боор бербөө,
• бөлүнөт системасынын жана кан системасы тарабынан: сейрек - thrombocytopenia,
• Дем алуу системасынын бир бөлүгү боюнча органдар, көкүрөк жана mediastinal бузулушу: көп учурда - канайт, pharyngeal-laryngeal аймактагы оору, nasopharyngitis, жыштыкты белгисиз - ортомчу өпкө оорусу,
• лабораториялык параметрлер: көп учурда - суудагы КРЕАТИНКИНАЗА ишин жогорулатуу, hyperglycemia, сейрек - гипогликемия leucocyturia, бийик боор энзимдер, жыштыгы белгилүү эмес, - glycated гемоглобин топтолуу жогорулатуу,
• Угуу орган тарабынан, Лабиринт бузулуштар: сейрек - кулактары шуулдай баштаса, өтө сейрек - угуу жоготуу,
• көрүнүштүн орган тарабынан: сейрек - көздүн курчтугу кыскарган, сейрек - бүдөмүк көрүнүшү,
• сийдик сезимге: сейрек - кычышып, ойлонбой туруп, биринин чачы, темирөткү, сейрек - исиркектенүү, буллездук дерматит, өтө сейрек - токсикалык эпидермалдык некролиз, Stevens - Джонсон
• Көбөйүү системасы: өтө сейрек - гинекомастиядан, жыштыкты белгилүү эмес, - жыныстык начар иштеши,
• Жалпы бузулуулар: сейрек - алсыздык, чарчоо, ысытма, көкүрөк оорусу, чет-жакалардагы шишиги, салмак, мындай камырабастыгы, анорексия.

Алчу

Алдын ала hypercholesterolemia семирүү менен ооруган, диета терапия, физикалык ишмердүүлүгүн жогорулатуу менен көзөмөлдөгөнгө аракет керек - дене салмагынын кыскаруусу жана башка ооруларды дарылоо.

Teva дары-дармектер менен бирдикте дарыгердин тарабынан белгиленген үлгүдөгү hypolipidemic тамактануу, ылайык камсыз atorvastatin пайдалануу.

ГМГ-КоА-ингибиторлору дарылоо боюнча боор милдетинин биохимиялык параметрлерин өзгөртүү таасир тийгизиши мүмкүн редуктаздык. дарылоонун алдында, Ар бир доза т ырбап кийин, андан кийин кабыл алуу башталгандан кийин 6 жана 12 жума болгондо, анда ар бир алты ай сайын Ошондуктан, дарылоо боор төмөнкү аралыкта милдети көзөмөлдү коштолушу керек. энзим бийик баскычтарында менен бейтаптар нормадан кайтып дарыгерге текшерилип турушу керек. туруктуу ашты аспартат мг миллиграмм баалуулуктар (СТА) аланин мг миллиграмм (ALT) учурда азайтуу же дары токтотуу үчүн нормалдуу дозасын дагы 3 эсе жогорку чек болуп саналат.

An анын белгилери креатиндик phosphokinase (ККП) 10 эсеге же булчуъдардын бир кайгы жана алсыздык менен бирге кадимки жогорку чектен ашык жогорулашы менен байланыштуу миопатия боюнча atorvastatin боюнча жагымсыз таасир өнүктүрүү болуп калуусу мүмкүн. Бейтаптар ысытма жана алсыздыгынын менен коштолгон булчуъдардын түшүнүксүз оору жана алсыз учурда дарыгер дароо дарыланууга муктаж, кабардар болушу керек. Терапия жогорулатуу ККП же шектүү же тастыкталган миопатия бар экендигин билдирди сактоо менен токтотулушу керек.

atorvastatin Миоглобинурия менен рабдомиолиз иштеп чыгуу мүмкүн алкагында кармаган бөйрөк оорусуна алып келген. Катуу кармаган ооруларда hypotension, негизги хирургия, мертинүү билдирди зат, эндокриндик жана электролит оорулар, контролсуз басып же atorvastatin-Teva токтотушу керек рабдомиолиз менен бөйрөк кемтигинин үчүн тобокелдиктин башка себептерден улам пайда болгон.

дары-дармек каражаттарын жана механизмдерин кууп оорулуунун жөндөмүнө таасир этпейт.

Дары ара

ГМГ-КоА-айкалышуусу fibrates менен ингибиторлору редуктаздык, cyclosporin, macrolide антибиотиктер (анын ичинде Эритро-), никотин кислотасы, азолдук грибокко каршы агенттердин улам Миоглобинурия үчүн миопатия же рабдомиолиз коркунучун бөйрөк кемтигинин менен коштолгон мүмкүн жогорулатат. Ошондуктан, биз бир салмактуу жол, пайда салыштыруу жана дарылоо мүмкүн, мындай деди: каражаттарга ошол эле учурда atorvastatin дайындоо жөнүндө чечим кабыл алууга сунуш кылабыз.

өзгөчө сак cyclosporin менен бирге ишке ашырылат сунушталат менен СПИД ингибиторлору протеазынын, macrolide антибиотиктерди (анын ичинде Эритро-, clarithromycin), азолдук грибокко каршы ишенимдүү, nefazodone жана башка Ингибиторы atorvastatin плазма топтолуу көлөмүн жана дары ара симптомдордун өнүгүшүн жогорулатуу мүмкүн, CYP3A4 isoenzyme .

atorvastatin Teva учурда колдонуу менен:

• Симетидин, теринин кесилген, spironolactone жана ички стероид гормондордун топтолушун азайтуу жана башка каражаттары, ички стероид гормондун көлөмүн кыскартуу тобокелдигин жогорулатуу салым
• этинил жана norethisterone камтыган оозеки бойго бүтүрбөөчү каражаттарды, олуттуу кан плазмасын активдүү заттардын топтолушунун жогорулатуу,
• токтото туруу алюминий гидроксиди камтыган жана магний, төмөн (болжол менен 35%) atorvastatin плазматикалые топтолушу LDL холестерол кыскарышына даражасын өзгөртпөстөн,
• кетоконазол, кан плазмасын анын топтоо көбөйтүүгө болот
• Warfarin кийинки 15 күн ичинде индекси, дарылоо башында Кумариндик бир аз төмөндөшү себеп, нормалдуу калыбына келет
• cyclosporine жана Р-гликопротеинге ар башка ингибиторлору atorvastatin биологиялык көбөйүшү мүмкүн
• terfenadine кан плазмасын топтоо өзгөртпөйт.

atorvastatin плазмасын деңгээл 25% га азайганы менен colestipol менен айкалыштыруу терапия, өзүнчө дары каражаттардын ар бир келип түшкөн эмес, липиддердин боюнча көбүрөөк айкын таасир этет.

atorvastatin ширелүү ири өлчөмдөгү плазмада топтоо жогорулатат бери грейпфрут ширесин ичүү, дарылоонун учурунда чектелиши керек.

дары эле ойлонолу менен, т³ш³нб¼г¼н phenazone жана башка маалымат каражаттарынын pharmacokinetics эч кандай таасир тийгизбейт.

кусууга, phenazone жана башка Atorvastatin-Teva CYP3A4 isoenzyme даярдык азгыра таасирин калтырган эмес.

Үчүнчүгө antiarrhythmic агенттерин Class колдонуу менен (анын ичинде амиодарон) кийин клиникалык жактан маанилүү ара мүмкүнчүлүгүн карашы керек.

Изилдөөлөр Симетидин atorvastatin, amlodipine, ошону агенттер менен эч кандай өз ара тапкан жокмун.

Atorvastatin Teva жана дары-дармек менен Effects

дары mevalonic кислотасы синтезин, холестерол жана башка бербегенин прекурсорлорду катализатор энзим ГМГ КоА, редуктаздык атаандаштык ингибиторун иргеп таандык.

Triacylglycerides (май) жана холестериндин боор өтө төмөн тыгыздыгы боюнча липопротеиддердин менен байланышкан, сөөктөргө жана кемик кан чейин өткөрүлүп берилет. Алардын ичинен, lipolysis жүрүшүндө LDL-кабылдагыч менен өз ара аракеттенүү боюнча dissimiliruyutsya тыгыздыгы аз липопротеиддердин (LDL), пайда болгон.

дары боордо ГМГ-КоА-жылдын энзимдин иш тыюу салуу менен канда майлардын жана холестериндин өлчөмүн азайтуу үчүн ингибиторлору редуктаздык, холестериндин биосинтези багытталган жана адамдарды туткундап алуу жана тыгыздыгы аз болгон липопротеиндер катаболизм жандануусуна өбөлгө LDL-кабылдагыч, санын көбөйтүүгө болот таасири.

дарынын таасири дозасы көз каранды болот жана кандагы көрбөйбүз көлөмүн төмөндөтүү үчүн башка дары-тактоо мүмкүн эмес болгон холестерол метаболизма (hypercholesterolemia) тукум кууп өткөн бузулуу деген оору менен ооруган төмөн тыгыздыгы липопротеиддердин азайтуу болуп саналат.

деъгээлинин төмөндөшүнө дары сөздүн кабыл алуу:

• жалпы холестерол (30-46% га),
• LDL курамы холестерин (41-61% га),
• apolipoprotein B (34-50% га),
• triacylglycerides (14-33% га).

Бул көбөйүп липопротеиндер (липопротеинди) курамы холестерол деъгээли жана полипротеиндерине А. Бул таасир тукум кууп өткөн жана жогорку холестерол түрлөрүнүн ээ, дислипидемияларды, 2-тип шекер диабети, анын ичинде ар кандай түрлөрү менен ооруган байкалган. дары жана дары-дармек менен иш-аракеттер менен байланыштуу өлүм жүрөк-кан тамыр окуялар жана тобокелдикти төмөндөтөт.

клиникалык изилдөөлөр боюнча оорулуулардын жаш курагына жана дары натыйжалары, башка курактагы бейтаптарды дарылоонун жыйынтыгы боюнча терс багытта коопсуздугун жана натыйжалуулугун эч кандай айырмасы.

дары тез башкаруу кийин соруп жатат. канда жогорку 1-2 сааттан кийин жазылган. Жегенге бир аз активдүү заттын жутулушу басат, бирок анын иш-аракетинин натыйжалуулугун таасир бербейт. 12% Пайдалуу digestibility. энзим ГМГ-КоА-ингибиторун каршы биологиялык Тоскоол болуучу иш-тамак жана боордогу алдын ала зат менен шартталган 30% болуп саналат. кан белоктору менен 98% га байланыштуу.

активдүү зат бөлүп чыгарган метаболиттерди (орто жана paragidroksilirovannye туунду, бета-кычкылдануу продуктулары) салып негизинен боордо болот. Biotransformiroetsa isozymes CYP3A4, CYP3A5 жана CYP3A7 ойлонолу Р450 астында. энзим ГМГ-КоА салыштырмалуу pharmacologic агенттердин Тоскоол болуучу иш-аракеттер пайда метаболиттер аракетине көз каранды 70% га редуктаздык.

Бөлүп чыгаруу акыркы метаболиттерди негизинен өт, аз гана бөлүгү (көрсөтмөлөр atorvastatin Teva аркылуу пайда болот

Жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларын алдын алуу (жүрөк оорусу, кан куюлуу, Миокарддын), ошондой эле алардын ырбап:

• бир же бир нече жогорку тобокелдик топтордо кишилерге: кары, кан басымы жогору, тамеки, жүрөк-кан тамыр оорулары, кан тамырлар төмөнкү липопротеинди баскычтарында, же үй-бүлөлүк тарыхы бар эл,
• протеинурия, ретинопатия, гипертония менен 2-тип Кант диабети менен ооруган,
• Себеби коронардык жүрөк оорусуна менен ооруган бейтаптарды (тата- өнүгүшүн алдын алуу үчүн).

гиперли- абалда дарылоо:

• негизги hypercholesterolemia (тукум куучулук жана зрели жана heterozygous үйбүлөлүк hypercholesterolemia түрүндө, анын ичинде, сатып алынган) менен - ​​даярдоо көз карандысыз каражаты катары жана башка көрбөйбүз төмөндөтүүчү каражаттар менен бирге терапия колдонулат (LDL apheresis)
• качан аралаш нормадан ашып,
• кычкылдандыруу жогорку кан баскычтарында менен ооруган (Fredrickson ылайык түрү IV)
• негизги disbetalipoproteinemiey менен ооруган (Type III Fredrickson ылайык) начар тамактануу менен.

Кантип алып

суткалык баштапкы холестерол даражада көз каранды жана диапазону 10-80 мг-жылы болуп саналат. Башында тамак көрсөтпөстөн, каалаган учурда күнүнө 10 мг дан жумасына 1 жолу дайындайт. Эч бир дозасы тууралоо ар бир 2 биринчи, андан кийин ар бир 4-жума мониторинг жүргүзүү үчүн зарыл болгон кан айрым көрсөткүчтөр холестерол, көз каранды болуп саналат.

кишилер үчүн дары мүнөздүү күнүмдүк дозалары:

• негизги hypercholesterolemia жана жуурулган гиперли- менен күнүнө 10 мг-дан 1 жолу (узакка созулган дарылоо кийин дарылоо башталгандан тартып 28 күн өткөндөн кийин жазылган дарылык таасирлери, билдирип, бул натыйжа туруктуу өтүп жатат)
• heterozygous үйбүлөлүк hypercholesterolemia: 1 10 мг бир жолу күн сайын (мындан ары туура алгачкы дозасын жана күнүнө 40 мг, аны жөнгө салуу),
• homozygous үйбүлөлүк hypercholesterolemia менен күнүнө 80 мг-1 жолу.

Бөйрөк оорулары кандагы активдүү заттардын топтолушунун же atorvastatin-Teva натыйжалуу таасир эте алышпайт. бөйрөк оорулары менен байланыштуу дозасы түзөтүүлөрдү зарылдыгы жок. боордун бузган учурда, жумуш аткаруу органынын ылайык дозасы өзгөртүү талап кылынат. Оор учурларда, дары-дармек менен дарылоо жокко чыгарды.