дары гана таблетка түрүндө чыгарылат. таблеткадан башка түстө болушу мүмкүн. Бул активдүү компоненттер жана краску топтоо боюнча көз каранды. Алар атайын бир катмар менен капталган.

1 таблеткадан 2,5 saxagliptin мг жана 500 же metformin гидрохлориддин 1000 мг аспирин болот. дык таблеткаларды колдонуп бир сүйрү дөмпөк абалда болсо. metformin топтоо боюнча жараша күрөң, мала кызыл же сары болушу мүмкүн. эки тараптан көк сыя менен жасалган дозасын көрсөтүү жазуулар бар. Жардамчы этиштер бар: carmellose натрий, магний стеараты жана кагаздай.

дары гана таблетка түрүндө чыгарылат.

Планшеттер 7 даана атайын коргоочу ыйлаакчалар болуп саналат. Ар бир. Картон пакети 4 ыйлакчаларга жана пайдалануу боюнча толук нускамаларды ылайыкталган.

Дары-дармек менен таасирлери

Дары-дармектер менен бирге активдүү кошулмаларды 2 келет. Бул экинчи типтеги кант диабетин дарылоо бир түрдүү курал түзөт. Saxagliptin жигердүү пептид структуралардын өнүгүүсүнө салым кошуу, бир ингибиторун катары иш алып барууда, жана Metformin biguanide тобуна таандык. Кыймылы жок метаболиттерди ар кандай өзгөртүүлөрдү чыгышат.

Metformin жайлатуучу gluconeogenesis мүмкүнчүлүгү бар. Fat кычкылдануу токтотулган жана инсулин сезгичтик кыйла жогорулайт. клеткаларга глюкоза пайдалануу тезирээк болот. Metformin таасири астында гликоген синтезин өркүндөтүлгөн. Шекер жай тез салмак жоготууга өбөлгө ИЧЕГИ органдарга берилип баштайт.

Saxagliptin бези бета клеткалары инсулин жетишээрлик тез арада бошотууну өбөлгө түзөт. Бул механизм кан плазмасын глюкозанын мазмунга көз каранды. эскертет айрым структуралык элементтери, боор глюкозанын өндүрүшүн көтөрүү глюкагон затты, азаят. Saxagliptin белгилүү гормондор, incretins боюнча inactivation азайтат. Бирок, өз деңгээл кан орозо жогорулаган жана глюкоза көлөмү жана негизги тамак төмөндөйт кийин.

Pharmacokinetics

Saxagliptin дайыма метаболитине кайра ишке ашат. Бөйрөк боюнча чыпкалоо Metformin жакшы да, андан кийин толугу менен өзгөрүлбөгөн түрдө бөлүнүп чыгат. активдүү заттардын максималдуу топтолуу планшеттин Жута кийин 6 сааттан кийин байкалат.

Бөйрөк боюнча чыпкалоо Metformin жакшы да, андан кийин толугу менен өзгөрүлбөгөн түрдө бөлүнүп чыгат.

Каршы

тиби 1 кант диабетин дарылоодо колдонулган эмес, ошондой эле дары-дармек сыяктуу шарттарда керектүү дарылоо таасир тийгизе албайт деп, диабет ketoacidosis учурда.

Мындан тышкары, дары бир нече катуу карама-каршы келген:

нормалдуу бөйрөктүн ишин бузса,
сүт acidosis,
лактоза чыдамсыздык менен инсулин чоң дозада дарылоо үчүн пайдалануу,
Жүрөк-кан тамыр оорулар,
Жүрөк-кан тамыр шок, кубаруу
ОИМ,
дары жигердүү компоненттердин гиперсезгичтик,
курч жана өнөкөт түрүндө метаболизм acidosis,
18 жашка,
аз майлуу диетага,
кош бойлуу жана эмчек эмизүү мөөнөтү,
катуу кармаган бөйрөк оорусуна алып келиши мүмкүн йод-камтыган контраст агенттердин дарылоо үчүн колдонулат.

Kombogliz каналча бузуу менен макулдашуу.
Kombogliz жүрөк-кан тамыр оор макулдашуу.
Kombogliz ОИМ менен макулдашуу.
Kombogliz калориясы төмөн тамак-каршы.

Булардын баары абсолюттук карама-каршы келген. Көпчүлүк учурда, мындай кемтигине болушу инсулин менен кант диабетин дарылоо.

Kombogliz кантип тартып алууга болот?

өлчөмдү Kombogliza арыз antiglikemicheskoy терапия ден соолугуна жана жалпы абалына жараша, ар бир оорулуу үчүн өз алдынча жүргүзүшү керек. дары кечинде алып сунушталат, ал тамак менен жакшы. saxagliptin бир дозасы көлөмү күнүнө 2,5 мг, же олуттуу учурларда 5 мг-дан ашпашы керек.

бүт жутуп баалуу планшеттери чайнап эмес. кайнак сууга мол болушу керек түшүп жуу.

Бир нече өтүнмө ойлонолу менен бирге болгондо 2,5 мг бир таблетка дозасы сунушталат.

бүт жутуп баалуу планшеттери чайнап эмес.

Терс таасирлери Kombogliza

Бейтаптар көп учурда керексиз тарап кубулуштардын өнүгүү тууралуу:

баш оору, тез-тез мигренден келгенге чейин,
жүрөк айлануу, кусуу жана ич катуу менен көрсөткөн мас белгилери,
тамга окугубуз ичтин оорушу,
сийдик бөлүп чыгаруу системасынын жугуштуу оорулар,
жүзү менен учу шишип,
Сөөгү алсыздыгын жогорулатат, тиешелүүлүгүнө жараша, бул saxagliptin (2,5 10 мг чейин топтолгон талдоо дозалары) алгандыгы жөнүндө жарака коркунучун жогорулатат жана Жара
гипогликемия,
териде бүдүрлөрдүн пайда болушу жана алкым түрүндө аллергиясы,
метеоризм,
кээ бир азык-даам кабылдоо мүмкүн бузуу.

Бейтаптар көп учурда оору түрүндө керексиз тарап кубулуштардын өнүгүшүн отчет.
Бейтаптар көп метеоризм түрүндө керексиз тарап кубулуштардын өнүгүшүн отчет.
Бейтаптар көп, мисалы, жүрөк айлануу керексиз терс таасирин өнүктүрүү тууралуу.

Бул белгилер дозасын же дары толук алып салуу жөнгө кийин толугу менен жок кылынышы керек. мас белгилери бар болсо, симптоматикалык детокс-терапияны керек болушу мүмкүн.

Алчу

Качан дары алуучу тесттер бөйрөктүн өзгөрүүлөрдү мониторинг жүргүзүү үчүн зарыл болгон болушу керек. сүт acidosis иштеп жогорку коркунучу бар. Бул улгайган адамдардын, айрыкча, чыныгы болуп саналат.

колдонулган saxagliptin ууну орточо саны бир дозасын көз каранды төмөндөөнү көрсөтүп болушу мүмкүн. Мындай натыйжа жалгыз metformin салыштырмалуу metformin монотерапия алгачкы айлампасында 5 мг дозада башкаруу менен байкалат.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

бала төрөө учурунда алып бербе. Бүгүн, таблетка түйүлдүккө эч кандай тератогендүү же embryogenic таасири барбы же жокпу жөнүндө жетиштүү изилдөө жок. дарыны түйүлдүктүн аномалиялардын пайда кылышы мүмкүн жана анын өсүшүнө жылдырылды. Зарыл болсо, бардык кош бойлуу аялдар аз натыйжалуу дозасы менен инсулин терапиясын берилет.

төрөө учурунда дары алып бербе.

дары эмчек с = т = алат өтөт, жокпу, эч кандай так маалыматтар жок. Ошондуктан, эксперттер Lactation токтотууну сунуш.

Карыларга колдонуу

этияттык менен улгайган адамдар үчүн белгиленген дары болуп саналат. Алар адис жана эндокринолог тарабынан ден соолугунун абалын, ошондуктан үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү, ар кандай оорчулуктар менен көбөйгөн коркунучу бар. Мындай муктаждык бар болсо, анда дагы эле турган төмөнкү керектүү дарылоо таасир жеткен дозасын азайтуу. өзгөчө акыл-эс бузулуулары бар, кээ бир улгайган ооруган бир Жара таасирин түзүү үчүн, кошумча витамин комплекстерди аныктайт.

Бөйрөк иштебей колдонулушу

узак мөөнөттүү пайдалануу зат acidosis мүнөздөгү өсүшүнө коркунучу бар. өнөкөт бөйрөк оорусуна менен ооругандар аз дозасын азайтуу үчүн жакшы же толугу менен кабыл алуудан баш тартуу.

Бул толугу менен негизги боордун оорулары менен ооругандарды алып чыгууга тыюу салынат.

Ашыкча Kombogliza

дары жана бейтаптар менен жол берилет. Токойчу аз жазылган. Бир чоң дозасын алып жатканда гана кээ бир симптомдору сүт acidosis өнүктүрүү адепсиз алып келиши мүмкүн. Алардын арасында кездешет:

дем алуу системасы менен кыйынчылыктар пайда болсо, анда
чарчоосу жана катуу кыжырдануу,
булчуң калтыроо,
катуу, ичтин оорушу,
көрүнүшү кит дем.

Бул учурда жардам үчүн жуу же гемодиализден жана ашказан болот. Солгун гипогликемия шекердүү тамак же таттуу чай ичүү сунуш кылынат.

Башка дары менен өз ара аракет

Kombogliza башка дары менен биргелешип башкаруу плазмадагы лактат топтолушуна жогорулатуу мүмкүн. Бул дары-дармектер болуп саналат:

магний препараттар
Никотин кислотасы,
кусууга,
айдама
изониазидди,
калкан гормондор
кальций блокери,
estrogens.

Kombogliza Niacin менен Co-башкаруу плазмадагы лактат топтолушуна көбөйтүүгө мүмкүндүк берет.
кусууга Kombogliza менен Co-башкаруу плазмадагы лактат топтолушуна көбөйтүүгө мүмкүндүк берет.
Kombogliza глаукома оорусу менен биргелешип башкаруу плазмадагы лактат боюнча тыгыздыгын көбөйгөн колдой алат.

saxagliptin боюнча pharmacokinetics эч кандай зыян pioglitazone айкалышы. Мындан тышкары, бир айкалышы - анда дары мүнөздөмөсү өзгөргөн 3 саат жана 40 мг-дан famotidine кийин бир пайдалануу saxagliptin.

Kombogliza мындай каражаттардын натыйжалуулугун таарынбайбыз кабыл алууда:

препаратты,
эритроми-
теринин кесилген,
четтетилип
verapamil,
этил.

сабыр бул заттардын бири өтүп кетсе, анда дарыгерге билдирүү керек.

Спирт менен бири-бирине шайкеш

Diabetics арам ичимдик. Бул дары-дармектер менен аябай таасир этиши мүмкүн.

курамы ар кандай каражаттар, бирок дарылык таасири толугу менен бирдей:

Kombogliz узартуу,
Bagomet,
Yanumet,
Galvus жолугушту
Glibomet.

Аналог Kombogliza Bagomet болуп саналат.
Аналог Kombogliza Glibomet болуп саналат.
Аналог Kombogliza Yanumet болуп саналат.

алмаштыруу терапияны баштоодон мурун, кунт коюп, алардын ар бири катуу терс таасирлери жана жактан каршы болушу мүмкүн, анткени, каражаттарды тандоого болгон көрсөтмөлөрдү окуп бериши керек. Мындан тышкары, дары-дармек дозалап айырмаланат.

Дары сактоо шарттары

бул нерсе менен үстүн жабып коюш бир жерде сактоо керек. Storage Temperature - бөлмө. Дары-кургак жана кичинекей балдардын корголгон болушу керек.

Дары-көрсөтмөнү менен дарыканада сатып алса болот.

Komboglize боюнча сын-пикир

Дммтрий, дарылоо Ал узак дарынын жалпы кылат кадимки деъгээлинде калган төмөндөйт кийин, 44 лет, Диабетолог, Санкт-Петербург, "диабет экинчи түрүнө менен ооруган бейтаптарды кандагы канттын өзүнүн практикалык иш-чаралардын жакшы денгээлде көп колдонулган дары болуп калды ... . ал аз узартуу караганда турат, бирок алар иш-аракет бирдей болуп саналат, ошол эле да, курамы. кээ бир бейтаптар бул жатыш эле аллергиялык кабыл алат. бирок ал тез өтөт. Ошондуктан, мен алар менен ооруган бардык каражаттарды сунуш кылат. "

Varvara, 46 лет, эндокринолог, Пенза: "Мурда көп эйрөт нормалдаштыруу кан шекеринин үчүн дары-дармек, ал эми жаман сын да көп болгон жок-жылы оорулуу көп учурда катуу терс кабыл бейтаптар да ооруканага мас оор белгилери менен келип иштеп жаткандыгы менен байланыштуу .... мындай учурларда ал дарыланып жокко чыгаруу жана өзгөртүү жөнүндө ойлонуш керек. Ошондуктан, чыдамдуу органдын мамилесин көрүп, то өлчөм менен башталышы керек. Эгер баары ойдогудай өтсө, дарылоо улантылышы мүмкүн, бирок бара-бара дозасын к. "

Valeri, 38 лет, Moscow: "Дайындалган таблетка экинчи тез арада кайра калыбына канттын Бул баалуулуктар түрүнө алгачкы күндөрү терапияны токтоткондон кийин бир нече убакытка сакталат жана кант диабети менен эндокринолог аз кускусу алсыроолоруна сезип, бара-бара бир башы ооруп ...... баары өтүп кеткен, дары-дармек таасири өсө баштады. дары анын кымбат. "

Андрей, 47 лет, Кара-Балта: "дары биринчи таблетка кийиз жаман кусуп башталгандан кийин, көп убакыт бою бир оору токтошуп, ал кээ бир адамдар көчүрүүчү дайындалган дарыгерге баруу үчүн эле эмес, ошол эле терс көзкараштар тууралуу сүйлөшкөн эмес, ...... нормалдуу кайтып келген бүт нерсенин бир жолу, ал зат аналог болуп дайындалган, бирок ал катуу мас абалында терс байкап да кийин тышкары., теринин аллергиялык исиркектер пайда болду. Ошондуктан, инсулин дайындалат. "

Юлия, 43 лет, Кара-Балта ". Дароо тамакка эле жука өстү кадимки кайтып дары канттын Анча иш жүрөк сезишет жакшы жалпы алгачкы күндөрү бир аз башым ооруп, боюн токтотуп, ал эми андан кийин бардык сунуш турукташып ......"

Дарылоо

Оозеки hypoglycemic дары. dipeptidyl боюнча ингибиторун peptidase (DPP-4). КОБ коду A10B N.

түрү II диабети менен жеткен оорулууларда глюкоза контролдоону жакшыртуу үчүн, тамак-аш жана жүзөгө ашырууда бир иши катары saxagliptin жана metformin тиешелүү мамиле болсо.

Өлчөмдү жана башкаруу

Kombogliza XR доза antihyperglycemic терапия качан сабырдуу мамиле азыркы режимге көз каранды болуп өз алдынча жүргүзүшү зарыл, натыйжалуулугун жана сабырдуулуктарга, жана эң жогорку 5 мг күч-релиз metformin 2000 мг saxagliptin дозасын сунуш ашпоого тийиш. эреже катары, Kombogliza XR дары суткасына бир жолу колдонсо болот, кечинде, тамак учурунда, бара-бара metformin байланыштуу ичеги-карын ооруларына чейин терс таасирлерин азайтуу дозасын көбөйтүү.

saxagliptin жана metformin камтыган айкалышы препаратты тиешелүү болуп эсептелет, анда saxagliptin сунуш кылынган дозасын бир күндө бир жолу 2,5 мг же 5 мг болуп саналат.

сунуш баштап metformin гидрохлориддин доза релиз 500 суткасына бир жолу мг, туруктуу дозасы бир жолу 2000 мг чейин куралданууга көнгөн мүмкүн. Kombogliza XR доза максималдуу - 5 saxagliptin / metformin 2000 мг-релизди туруктуу мг, суткасына бир жолу 2,5 мг / 1000 мг-дык таблетка т эки катары колдонулат.

Эмес, буга чейин башка antihyperglycemic агенттер менен дарыланган бейтаптардын коопсуздук жана натыйжалуулугун Kombogliza XR боюнча атайын изилдөөлөрдү жүргүзүп, андан кийин кабыл Kombogliza XR өткөрүлүп берилди. түрү II кант диабетин дарылоо ар кандай өзгөрүү глюкоза контролдоо өзгөрүүлөр болушу мүмкүн, анткени, этияттык жана туруктуу көзөмөлү астында киргизилиши керек.

Планшеттер Kombogliza XR бүт жутуп керек, бирок бузбастан жана чайнап, аларды талкалап, жок. Кээде жыгып-жылы дары Kombogliza XR жана жигердүү эмес компоненттери баштапкы таблетка сымал жумшак, нымдуу массасы, көрүнүшү мүмкүн.

CYP3A4 / 5 күчтүү ингибиторлору.

Ал эми ойлонолу P450 3A4 / 5 күчтүү Ингибиторы пайдалануу (CYP3A4 / 5) (мис, теринин кесилген, atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir жана telithromycin) 2,5 мг saxagliptin дозасын бир күндө бир жолу .

Аллергиясы бар

Терапия жана кошумча менен айкалыштыруу терапия

көбүнчө жагымсыз окуялар (жок дегенде 2 ооруган 2,5 мг saxagliptin алып турган, кабарланды иштеп чыгуу, же 5 мг saxagliptin алган 2 оорулуулар жок дегенде) эрте дарылоо жокко чыгаруу менен байланышкан lymphopenia (0,1% жана 0,5% тиешелүүлүгүнө жараша 0% и), ойлонбой (0,2% жана 0,3% и 0,3%), бийик кан креатинин (0,3% жана 0 болду % vs. 0%) жана канга ККПдан жогорулаган деңгээл (0,1% жана 0,2% и 0%).

saxagliptin 2,5 мг менен мамиле бейтаптар, баш оору (6,5%) гана жагымсыз сезимге жыштык ³5% жана Жара алган оорулууларда караганда алда канча көп билдирген болчу.

saxagliptin Side сезимге, өнүктүрүү алган бейтаптардын ³2% кабарлашты 2,5 мг saxagliptin 5 мг, жана ³1% Жара менен салыштырганда, киргизилген синусит (2,9% жана 1 2,6% , 6%, тиешелүүлүгүнө жараша), ичтин оорушу (2,4% жана 1,7% и 0,5%), gastroenteritis (1,9% жана 2,3% и 0,9%) жана кусуу (2.2 % жана 2,3% и 1,3%).

сыныктарын баасы saxagliptin үчүн, тиешелүүлүгүнө жараша, 1 жана 100 бейтап-жылга карата 0,6 болду (өлчөм 2,5 мг талдоо пулу, 5 мг жана 10 мг), жана Жара. saxagliptin менен дарыланган бейтаптардын жаракалар жыштыгы, бара-бара көбөйтүү эмес. Себептик байланыштарды аныктала элек, жана Клиникага чейинки изилдөөлөр сөөктөрдү saxagliptin терс таасирин көрсөттү.

клиникалык сыноо учурунда байкалган бул көрүнүш thrombocytopenia "башынча thrombocytopenic purpura" деген диагноз менен шайкеш.

түрү II Кант диабети менен ооруган metformin менен кайрылган saxagliptin менен байланышкан аллергиясы бар, буга чейин тазаланбаган

айкалышы терапия saxagliptin жана metformin кошумча же алгачкы айкалышы терапия менен мамиле бейтаптар, ич тазалоонун ар бир топ боюнча бейтаптардын ≥5% болгон ичеги-карын ооруларына, бир гана көрүнүш эле. metformin үчүн saxagliptin кошуу менен изилдөө ич пайда жыштыгы, тиешелүүлүгүнө жараша 9,9%, 5,8% жана saxagliptin топ кабыл алуу-жылы 11,2% 2,5 мг, 5 мг жана Жара, барабар болгон. Frequency metformin менен айкалышуусу терапия баштапкы изилдөөдө saxagliptin 5 мг-плюс metformin монотерапия жана metformin менен мамиле топтордун 6,9% жана 7,3% ды түзгөн.

аллергиясы "гипогликемия" жөнүндө маалымат гипогликемия бардык отчетторунун негизинде болгон. глюкоза деъгээлинин Синхрондук өлчөө зарыл эмес болчу. гипогликемия кабарлар баасы дарылоо тажрыйбасы жок оорулууларда 3,4%, 5 мг-плюс metformin saxagliptin дайындалган, ал эми metformin монотерапия менен дарыланган бейтаптардын 4,0%.

гиперсезгичтик сезимге

бети шишип, мындай терс мамиле жана алкым, жөнүндө, тиешелүүлүгүнө жараша, 1,5%, 1,5% жана 2,5 мг saxagliptin алган бейтаптардын 0,4%, saxagliptin 5 мг жана Жара билдирди. ооруканага көрүнүш менен ооруган эч кереги жок, жана да анын өмүргө коркунуч туудурат деп, ушундай деп билдирди эмес.

маанилүү белгилери

metformin менен saxagliptin монотерапия же айкалышы терапия менен мамиле бейтаптар, дененин абалы боюнча клиникалык жактан маанилүү өзгөрүүлөр байкалган эмес.

өнүгүү изилдөө болгон абдан көп терс кабыл> 5 metformin гидрохлориддин кечигип чыгаруу менен дарыланган бейтаптардын% билдирди, жана Жара оорулуулар ич жана айлануу / кусуу караганда мүмкүн.

Абсолюттук lymphocyte саны

клиникалык-жылы кадимки лабораториялык Майып жыштыгы saxagliptin 5 мг жана Жара алып, адамдар менен дарыланган бейтаптардын да окшош болгон.

Saxagliptin Таттыбүбү саны боюнча клиникалык жактан маанилүү жана туруктуу таасир көрсөткөн эмес.

Байланышуу кыскартылган денгээлдери ₁₂ клиникалык белгилер жок болсо кан менен ооруган болжол менен 7% байкалган.

Кош бойлуу же эмчек эмизүүнү ичинде колдонуу

эмес, кош бойлуу аялдардын дары пайдалануу боюнча эч кандай жетиштүү маалыматтар бар да.

Кош бойлуу кезде дары колдонулбашы керек.

Зарыл болсо, дарылоо эмчек токтотушу керек.

Коопсуздук жана педиатрия бейтаптарды натыйжалуулугу Kombogliza XR белгиленген эмес.

Өтүнмөнү карап чыгуунун өзгөчөлүктөрү

Сүт acidosis - дарылоо Kombogliza XR, кырсыктардын эсебине 50% сүт acidosis учурунда metformin топтоло алып келиши мүмкүн болгон сейрек кездешүүчү, бирок олуттуу зат кыйынчылыктардын болуп саналат. Сүт acidosis ошондой эле кант диабети, анын ичинде кээ бир pathophysiological шарттар менен байланыштуу болушу жана катуу кыртыш hypoperfusion жана hypoxemia алкагында мүмкүн. Сүт acidosis кан лактат жогорулашы денгээлде менен мүнөздөлөт (> 5 мг / л), кыскарган рН, электролит курамы жогорулатуу гидридтин ажырым менен бузуу жана лактат / карату катышын көбөйтүү. сүт acidosis себеп metformin болсо, metformin плазма аздыгы, адатта түзүү> 5 мкг / мл. metformin гидрохлориддин алган оорулууларда сүт acidosis жөнүндө билдирди оорусу өтө төмөн болуп саналат. билдирди сүт acidosis учурлары негизинен тубаса бөйрөк оорулары менен бөйрөк hypoperfusion менен, анын ичинде кант диабети катуу бөйрөк бузулгандыгына, менен ооруган, көп учурда медициналык / хирургиялык мүнөздөгү кызматчысы көйгөйлөрдүн көп жана бир нече коштогон дары кабыл алкагында болгон. hypoperfusion жана hypoxemia пайда мүмкүнчүлүгү менен сүт acidosis тобокелдиги, атап айтканда, туруктуу же курч декомпенсир- жүрөк менен ооруган, дарыланууга муктаж декомпенсир- жүрөк менен ооруган көбөйгөн.

Көп учурда сүт acidosis башташы ушундай алсыздыгынын катары менчиктин белгилери менен гана көзгө көрүнбөгөн жана бирге болот, myalgias, дем алуу кыйынчылык, өсүп самотек жана менчиктин оору азап. Бир дагы айкын acidosis муздап, hypotension жана bradyarrhythmia үстөл болушу мүмкүн. чыдамдуу, дарыгер, мындай симптомдор маанилүүлүгүн түшүнүү болушу керек, чыдамдуулук менен аларды өнүктүрүү учурда дарыгер дароо байланыш зарылдыгын эскертти керек. Metformin жагдайды тактоо чейин токтотулушу керек. Бул үчүн, наркы, лактат баскычтарында, ал тургай, кан metformin көлөмүнүн көрсөтүлгөн болсо, кан т кетондор, кан глюкоза менен, кан кан баскычтарда электролиттер деъгээлин аныктоо болот.

metformin алуу менен ооруган кадимки, бирок кем 5 мг / л жогорку чектен жогору, кан плазманын орозо лактат сапаты сөзсүз сүт acidosis өнүгүүсүнө коркунуч көрсөтүп турат жана жетиштүү диабет же семирүү көзөмөлдөнөт, ашыкча кыймыл-аракетти же башка механизмдер менен байланыштуу болушу мүмкүн эмес, үлгүлөрдү иштеп чыгуу боюнча техникалык көйгөйлөр.

Сүт acidosis ketoacidosis (ketonuria жана ketonemia) белгилери жок зат acidosis алдында кант диабети менен ар бир бейтаптын шектүү керек.

Сүт acidosis - дарылоо оорукана чөйрөдө жүргүзүлөт турган медициналык тез жардам. metformin алат сүт acidosis менен чыдамдуулук, дары дароо жокко чыгарып, жалпы колдоо чараларды дайындайт. Metformin гидрохлориддин гемодиализ (170 мл / мүн бир жагынан жол-жоболоштуруу менен. Жакшы айлануу аткаруу менен) дуушар болот, ошондуктан, acidosis дарылоо жана топтолгон metformin чыгаруу үчүн дароо илдетине сунушталат. Мындай иш-чаралар көп белгилери менен калыбына кескин чегинүүгө алып келет.

Ши- боордун иштешин

боордун иштешин сүт acidosis бир нече учурларда менен байланыштуу болгондуктан, даярдык Kombogliza XR боордун оорулары клиникалык же лабораториялык далилдер менен ооругандарды оолак болуу керек.

бөйрөк иштебей баалоо

алардын курагына нормалдуу жогорку чектен ашып кан креатинин денгээлде менен бейтаптар дары Kombogliza XR алуу керек. Улгайган курактагы бейтаптар Kombogliza XR дары жашы бөйрөккө начарлап менен шайкеш глюкоза кылдат таасири минималдуу дозада түзүү куралданууга көнгөн керек. атап айтканда, 80 жылдан бери ооруган улгайган бейтаптарды, жылы, бөйрөк милдети үзгүлтүксүз текшерилип турушу керек жана, жалпысынан, Kombogliza XR дары даярдоо бир бөлүгү болуп саналат metformin максимумга чейин куралданууга көнгөн керек.

Kombogliza менен дарылоо башталганга чейин XR, андан кийин, жок дегенде 1 жолу жыл сайын, ал бөйрөктүн ишин көзөмөлдөөгө жана, адатта, аткаруу үчүн зарыл болуп саналат.

бейтаптардын 7% жөнүндө витамин B кыскарышы байкалган ₁₂ клиникалык белгилер жок, кадимки мурда келген эле кан subnormal өтө. Мындай төмөндөө витамин Б жутулушу таасирине байланыштуу болушу мүмкүн ₁₂ ички себеп-б менен комплекстүү ₁₂ Абдан аз кандуулук менен байланышкан жана тез витамин Б камтыган metformin же багыт толуктоолорду токтотуу кийин regressing ₁₂ . дары Kombogliza XR алуу бейтаптар, ал жыл сайын жалпы кан санап кылууга сунуш кылынат жана ар кандай четтөөлөр туура таап жана мамиле керек.

Кээ бир адамдар (витамин B жетишсиз алуунун же жутуу менен ₁₂ же кальций) витамин B денгээлин төмөндөтүү үчүн, адатта, ₁₂ Төмөнкү жөнөкөй. Мындай оорулуулар витамин B деъгээлинде стандарттуу талдоо жүргүзүү керек ₁₂ 2-3 жыл аралыгы менен Serum.

Ичкилик лактат зат боюнча metformin таасирин арттырат. Бейтаптар, ичкиликти көп ичүү зыяндуулугу жөнүндө эскертүү болушу керек, сейрек учурларда, ошондой эле туруктуу дары Kombogliza XR пайдаланууда.

дары Kombogliza XR колдонуу хирургия (чектелген тамак же суусундук менен байланышкан эмес, майда-жоболорун кошпогондо) узактыгын үчүн токтотулган жана көп бейтап тарабынан пероралдык түрдө тамак-аш алып албайт, ошондой эле тиешеси жок болушу керек, жана бөйрөккө нормалдуу катары аныкталган жок.

Мурда контролго түрү II Кант диабети менен ооруган клиникалык статусунун өзгөрүшү

түрү II диабет менен оорулуу, мурда ошондой эле оорунун анормалдуу лабораториялык талдоолорду же клиникалык көрсөткүчтөрүнө пайда Kombogliza даярдоо XR берген арызын, (өзгөчө Ширина же так оорусу аныкталган эмес) көзөмөлдөө ketoacidosis же сүт acidosis катышуусу үчүн тез арада баа берүү керек.

деген дары колдонуу себеп гипогликемия

Мындай sulfonylureas катары инсулин secretagogues, гипогликемия алып келет. Ошондуктан, saxagliptin менен бирге колдонулганда, гипогликемия тобокелдигин азайтуу үчүн инсулин заттын сигнал дозасы кыскартууну талап кылышы мүмкүн.

Гипогликемия нормалдуу колдонуу шартында metformin менен терапия алган оорулууларда иштеп чыгуу эмес, ал эми керектөө жетишсиз калория тамак катуу физикалык жүк (мисалы, sulphonylureas жана инсулин сыяктуу) глюкоза гээлин азайтууга жана башка дары-аштын тоюмдуулугу кара кошумчаларынын же маалымат ишеничтүү тарабынан толтурулат эмес, качан учурунда пайда болушу мүмкүн же этил спирти. hypoglycemic күчүнө өтө сезгич жай менен жабыркаган оорулуу болуп, бөйрөк же кичинекей жетишсиз, алкоголдук мас менен тамактанган адамдарда. Улгайган курактагы бейтаптар жана бета-блокаторлор алуу менен ооруган, гипогликемия моюнга алуу кыйыныраак болушу мүмкүн.

бөйрөк милдети таасир коштолгон дары, же metformin боюнча pharmacokinetics

Бөйрөк түтүктүү заттын тарабынан алынган мындай cationic дары оор айлануу өзгөрүүлөргө, же metformin жөнүндө pharmacokinetics таасир этет, ал терс бөйрөк милдетин же колго таасир этиши мүмкүн коштолгон дармектер, этияттык менен колдонуу керек.

йоддоштуруу контраст агенттердин intravascular башкарууну камсыз радиологиялык текшерүү

йоддоштуруу контраст агенттердин intravascular башкаруу менен изилдөөлөр бөйрөк иштебей кескин начарлашына алып келиши мүмкүн жана metformin менен дарыланган бейтаптардын сут acidosis менен байланыштырып келишкен.

C. жүрөк-кан тамыр кулашына байланыштуу acidosis (шок) ар кандай себеп, курч декомпенсир- жүрөктүн, катуу кармаган миокард жана башка оорулар менен hypoxemia өнүгүшү менен мүнөздөлөт, ошондой эле алдын ала бөйрөк azotemia алып келиши мүмкүн. Kombogliza xř алган оорулууларда бул оорулар келгенде, дары дароо алып салуу керек.

кан глюкоза көзөмөлгө алууну жоготуу

кимдин шарты ар кандай диабет режимдин боюнча турукташып бир бейтап, мисалы, температура, жараат, оору же хирургиялык катары абалына туш болсо, глюкоза көзөмөлдүн убактылуу жоготуу болушу мүмкүн. Мындай учурларда дары Kombogliza XR жана убактылуу инсулин алып салууну талап кылышы мүмкүн. дары Kombogliza XR кайрадан кармаган кол менен кайрылса болот.

тамырларга тийгизген таасири

Клиникалык изилдөө дары Kombogliza XR же башка ар кандай каршы диабет агенттер колдонуу macrovascular ооруларынын рискин төмөндөтүү күчтүү далилдерди берген, өткөрүлдү.

Улгайган курактагы бейтаптар менен колдонуу

metformin жана saxagliptin бөйрөк менен жарым-жартылай алынган, ошондой эле улгайган бейтаптарды бөйрөк милдети төмөндөйт ºтº ке ¢ ири таралган, дары Kombogliza XR карылыктын бейтаптардын этияттык менен колдонуу керек.

Saxagliptin. жай жана жаш бейтаптар арасында жооп клиникалык айырмачылыктар, бирок биз кээ бир аксакалдар менен ооругандар көбүрөөк сезимталдыкты жокко чыгарууга болбойт табылган жок.

Metformin гидрохлориддин. Kombogliza XR гана каналча менен ооруган колдонулууга тийиш. metformin дозасын баштап жана колдоо, анткени бул бейтаптардын тобуна бөйрөк милдетинин мүмкүн болуучу чыгым картан туруктуу болушу керек. доза соодасын бөйрөк милдетинин кылдат баалоо кийин ишке ашырылууга тийиш.

түрү II кант диабетин дарылоо ар кандай өзгөрүү глюкоза контролдоо өзгөрүүлөр болушу мүмкүн, анткени, этияттык жана туруктуу көзөмөлү астында киргизилиши керек.

панкреатиттин менен ооругандар. кийинки маркетинг изилдөөлөр билдирүүлөр Курч панкреатиттин боюнча кабыл алынган учурунда. Курч панкреатиттин мүнөздүү симптому жөнүндө бейтаптарды маалымдоого тийиш: сайды тынбай ооруп. панкреатитке шек болсо, кабыл алуу-бөлүштүрүү Komboglizy XR токтотулушу керек.

Heart бербөө. бир себеп-натыйжалуу байланыш аныктала элек болсо да улам saxagliptin менен дарыланган бейтаптардын-жылы жүрөк оорусунан үчүн ооруканага изилдөө жыты курстары, Жара алган адамдарга караганда жогору болгон. Бул, мисалы, жүрөк оорусунан же орточо же оор бөйрөк түшүүсүнүн тарыхына катары сак Kombogliza улам жүрөгү токтоп үчүн ооруканага жаткыруу үчүн белгилүү болгон коркунучтар менен ооруган XR менен колдонуу керек. Бейтаптар жүрөк оорусунан мүнөздүү белгилери менен кабардар болушу керек, ошол замат мындай симптомдор пайда билдирип, аларга насаат.

Оор жана жөндөмсүз объект. оор жана өчүрүү объект учурлар DPP-4 Ингибиторы алкагында кийинки каттоо катталган. терапиясы козголгондон кийин, бир нече жыл бир күнгө чейин ар кандай оорунун белгилери байкала турган убак. депрессия дары токтотулгандыгы кийин азайган. Кээ бир бейтаптар менен дарылоо же дары жандандыруу аркылуу аларды башка DPP-4 ингибиторун дайындоо кийин симптомдору каталыктарды сезип.

айдоо же башка машиналарды иштеп жатканда караша таасир этүү мүмкүнчүлүгү.

транспорт жана техника иштетүү жөндөмдүүлүгүнө таасир изилдөө жүргүзүлгөн эмес. дарылоо учурунда тарап жооп катары айлануу катышуусун эске унаа айдап же техника менен баш тартышы керек.

Башка дары менен өз ара башка түрлөрү менен өз ара аракеттенүү

Туюктап энзимдер CYP3A4 / 5

Saxagliptin. Кусууга кыйла начарлагандыгынын таасири saxagliptin, ийри "топтолуу убакытта аянтта өзгөрүшү менен коштолгон жок" (AUC) жана анын активдүү метаболитине, 5-Гидрокси saxagliptin. 24 убактысынын узактыгын тыныгуу учурунда - .Дапсон плазмадагы DPP-4 иши (4 МЖӨ) тыюу салуу боюнча эч кандай таасир эткен. Ошентип, saxagliptin дозасы сунуш жок болуп жатат.

энзимдер CYP3A4 / 5 ингибиторлору

CYP3A4 / 5 орточо ингибиторлору

Saxagliptin. Diltiazem saxagliptin таасири күч. Окшош saxagliptin өсүшү плазма шогырлануы ойлонолу P450 3A4 / 5 башка алгылыктуу Ингибиторы катышуусу күтүлүүдө (CYP3A4 / 5) (мис, amprenavir, aprepitant, эритроми-, препаратты, fosamprenavir, грейпфрут ширесин жана verapamil). Бирок, saxagliptin дозасы сунуш жок болуп жатат.

CYP3A4 / 5 күчтүү ингибиторлору

Кт кыйла saxagliptin таасири күч. saxagliptin плазматикалые коюлтууларда Окшош олуттуу өсүшү CYP3A4 башка күчтүү Ингибиторы / 5 (мис, atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir жана telithromycin) катышуусу күтүлүүдө.

Теориялык, cationic дарылар (мисалы, amiloride, кетоконазол, Morphine, procainamide, quinidine, хинин, оорууну, triamterene, триметоприм, же vancomycin) бөйрөк түтүктүү затты аркылуу чыгаруу болуп саналган, metformin менен өз ара мүмкүн, түтүктүү транспорт системасын атаандаш кызматташтыкты. дени сак ыктыярчыларда оозеки башкаруу metformin жана Симетидин ортосунда өз ара качан бир дозасын кабыл metformin жана Симетидин өз ара таануу боюнча байкалган жана кабыл алуу боюнча бир нече дозадан, башкача айтканда, эң жогорку топтолушу байкалгандыктан (C _макс ) Metformin плазмадан жана 60% накта канды жана AUC мааниси 40% га жана бүт канына metformin 40% жогорулайт. бир дозасын жарым өмүр колдонуп изилдөө-жылы өзгөргөн жок. Metformin Симетидин боюнча pharmacokinetics эч таасир берген жок. Мындай өз ара байланыш (Симетидин менен өз ара аракеттенүү үчүн башка) теориялык бойдон калууда, ал эми бул бейтап бөйрөк proximal түтүктүү берүү системасынан чыгаруу болуп саналат cationic дарыларды алып жатышат, анда оорулуулар көп, дозасын Kombogliza XR жана / же агенттерди тоскоолдук өзгөртүүгө жана текшерүүгө сунуш кылды.

pharmacokinetics же metformin үйрөнөт да өзгөргөн эмес metformin жана glibenclamide-жылдын II диабети биргелешип башкаруу түрү менен ооруган бир өлчөм менен өз ара иликтөөдө. AUC жана C баалуулуктардын төмөндөшү болду _макс glibenclamide, бирок бул нерсе өтө туруксуз болгон. Бул изилдөө жолу менен үйрөнөт канга жана таасири жагынан glibenclamide даражаларынын ортосунда байланыш алынбаса колдонулса да, бул өз ара клиникалык актуалдуу белгисиз бойдон калууда.

дени сак ыктыярчыларда бир дозасын колдонуп metformin жана четтетилип ортосунда өз ара аракеттенүү боюнча тергөө coadministration таасирин эки дары-pharmacokinetic параметрлерин көрсөттү.

дени сак ыктыярчыларда бир өлчөм менен metformin жана nifedipine ара изилдөөнүн С жогорулаган наркы nifedipine биргелешип башкаруу көрсөттү _макс жана metformin AUC кан плазмасы 20% жана 9% га тиешелүү, ошондой эле дары көлөмүн көбөйткөн заара менен бөлүнүп. T наркы _макс жана жарым-турмуш өзгөргөн жок. Nifedipine metformin тълдъ жогорулатат. nifedipine боюнча metformin таасири аз болду.

башка дары каражаттарын колдонуу

Кээ бир дарылар hyperglycemia алып келиши мүмкүн жана шекерге контролдоо жоготууга алып келиши мүмкүн. Бул дары-дармектер жана башка thiazides айдама, кортикостероиддер, fenotiazidy, калкан гормон дары, Эстрогендин оозеки каражаттарын, седук-, никотин кислотасы, sympathomimetics, кальций блокери жана Изониазидди кирет. дары Kombogliza XR алып, мындай каражат бейтаптарды дайындоо менен, бири-бири менен тыгыз бейтаптын кан глюкоза контролдукту жоготкон белгилери карата текшерүү керек. чыдамдуу алуучу дары Kombogliza XR ушундай дары жокко кийин, бири-бири менен тыгыз гипогликемия Бейтаптын симптомдору карата текшерүү керек.

дени сак ыктыярчыларда биргеликте башкарган metformin жана propranolol бир дозасы pharmacokinetics менен өз ара изилдөө учурунда, ошондой эле metformin жана аспирин өзгөргөн жок.

Metformin бир азга болсо плазма белоктору менен байланышып, ошондуктан, бул негизинен, белоктор менен байланышкан дары менен өз ара (мисалы, salicylates, sulfonamides, тоготпой жана probenecid сыяктуу), ал көп плазма белоктору менен байланышкан sulfonylureas салыштырмалуу күмөн.

дары менен өз ара

Saxagliptin жана metformin гидрохлориддин

Күрттөр saxagliptin бир өлчөм (100 мг) жана metformin (1000 мг) дени сак ыктыярчыларда saxagliptin же metformin pharmacokinetics өзгөргөн жок.

Kombogliza XR түзүү менен pharmacokinetic дары ара Атайын изилдөөлөр көрсөткөндөй, мындай изилдөөлөр өзүнчө saxagliptin жалгыз metformin жардамы менен өткөрүлдү, бирок өткөрүлүп келе жатат.

дары ортосундагы өз ара лабораториялык анализ

негизинен, зат saxagliptin арачылыгы, CYP3A4 / 5.

The ЭКУ изилдөөлөр, saxagliptin жана анын активдүү метаболиттер тоскоолдуктарды CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 жана 3A4, бирок CYP1A2, 2B6, 2C9 жана 3A4 азгыра алган жок.

Милдеттүү түрдө аткарууга тийиш болгон saxagliptin жана анын активдүү метаболиттер менен белок ЭКУ адам кан аз болуп саналат. Алсак, милдеттүү белоктор saxagliptin же башка дары pharmacokinetics олуттуу таасири болбойт.

дары менен өз ара мамилени Vivo анализ

башка дары боюнча saxagliptin таасири

saxagliptin изилдөө metformin кыйла pharmacokinetics ёзгёргён эмес, glibenclamide, pioglitazone, дигоксинди, simvastatin, diltiazem жана кт.

Metformin. saxagliptin бир дозасын учурда пайдалануу (100 мг) жана metformin (1000 мг) субстраттардын hOCT-1 жана hOCT-2 кадимки предметтер менен metformin боюнча pharmacokinetics өзгөрткөн жок. Ошондуктан, saxagliptin hOCT-1 жана hOCT-2-арачылыгы транспорт бир ингибиторун эмес.

Glyburide. Натыйжада, күрттөр saxagliptin (10 мг) жана glibenclamide (5 мг) субстраттардын CYP2C9 бир доза, кан плазмасын glibenclamide жолку балл 16% га жогорулады. Бирок, glibenclamide кыйгач ёзгёргён эмес. Ошондуктан, saxagliptin дээрлик CYP2C9 арачылык жайлатуучу зат эмес.

Pioglitazone. күрттөр алган (суткасына бир жолу) натыйжасында бир нече жолу ичүүгө saxagliptin (10 мг) жана pioglitazone (45 мг) субстраттардын CYP2C8, кан плазмасын pioglitazone жолку балл 14% га жогорулады. Бирок, pioglitazone кыйгач өзгөргөн жок. Ошентип, saxagliptin аз жигерсиз катышкан же CYP2C8 бир зат.

Дигоксинди. The коштолгон жыйынтык алуучу saxagliptin көп дозада (10 мг) (суткасына бир жолу) жана субстрат P-МИнин дигоксинди (0,25 мг), дигоксинди pharmacokinetics өзгөргөн жок. Ошондуктан, saxagliptin бир ингибиторун да, P-МИнин ортомчулугу аркасында бир ингибитору берүү да эмес.

Simvastatin. (Суткасына бир жолу) коштолгон алуунун натыйжасында бир нече жолу ичүүгө saxagliptin (10 мг) жана simvastatin / (40 мг) субстраттардын CYP3A4 5, pharmacokinetics simvastatin өзгөрүү жок. Ошондуктан, saxagliptin CYP3A4 / 5 арачылык зат бир ингибиторун да, ингибитору да эмес.

Diltiazem. күрттөр алган (суткасына бир жолу) бир нече жолу ичүүгө saxagliptin (10 мг) натыйжасында, ошондой эле diltiazem (360 мг, салмактуулук узак иш дозасы түрүн), CYP3A4 / 5 орточо ингибиторун, кан плазмасын diltiazem наркы жолку 16% га жогорулады. Бирок, diltiazem кыйгач өзгөргөн жок.

Кт. Натыйжада, күрттөр saxagliptin бир дозасын (100 мг) жана

Курамы, түзүлүшү жана упаковка

барак-релиз таблетка, кино-капталган. Бир таблетка камтыйт: Кыймылы жок бир зат: metformin - 1000 мг, saxagliptin - 2,5 мг. 7 даана. - ыйлаакчалар (4) - пачка картон.
7 даана. - ыйлаакчалар (8) - пачка картон.

барак-релиз таблетка, кино-капталган. Бир таблетка камтыйт: Кыймылы жок бир зат: metformin - 1000 мг, saxagliptin - 5 мг-дан. 7 даана. - ыйлаакчалар (4) - пачка картон.

барак-релиз таблетка, кино-капталган. Бир таблетка камтыйт: Кыймылы жок бир зат: metformin - 500 мг, saxagliptin - 5 мг-дан. 7 даана. - ыйлаакчалар (4) - пачка картон.

Дары ара

Кээ бир дарылар hyperglycemia (жана башка Тиазид тобуна кирген заара айдама, стероиддерди, phenothiazines, калкан гормондор, эстроген, оозеки акушердик, седук-, никотин кислотасы, sympathomimetics блокаторлор "жай" кальций каналдары жана Изониазид Йод баяндалышы) көбөйөт. дайындоо же Kombogliz алуу менен ооругандар, мындай дары токтотуу, кылдат кан глюкоза топтолуусу текшерүү керек. Плазманын белоктору менен милдеттүү metformin даражасы мындай негизинен байланышкан salicylates, sulfonamides, тоготпой жана probenecid (айырмаланып диабеиткага туунду, ошондой эле негизинен плазма белоктору менен байланышкан дары менен өз ара деп Бирок күмөн, аз кан белоктору менен).

Туюктап isozymes CYP3A4 / 5

Кусууга кыйла жигердүү метаболиттер менен өзгөртүүсүз AUC saxagliptin тобокелдигин төмөндөтөт, 5-Гидрокси saxagliptin. .Дапсон 24 сааттын дарылоо мөөнөттө плазмадагы DPP-4 жайлатып таасир бербейт.

Ингибиторлору isozymes CYP3A4 / 5

Diltiazem чогуу колдонулганда, saxagliptin таасирин жогорулатат. болгондо кан плазмасын saxagliptin топтолушуна жогорулатуу күтүлүүдө amprenavir колдонуп, aprepitant, ретарпенге, препаратты, fosamprenavir, грейпфрут ширесин жана verapamil, бирок saxagliptin дозасы өзгөртүүгө сунуш кылынбайт. Кт олуттуу плазма saxagliptin азыкка жогорулатат. плазма байытуу saxagliptin Бул олуттуу өсүшү / башка күчтүү ингибиторлору nzofermentov CYP3A4 5 (мис, atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir жана telithromycin) колдонуу менен күтүлүүдө. isozyme CYP3A4 бир күчтүү ингибиторун менен айтылган / 5 saxagliptin дозасы 2,5 мг төмөндөтүлүшү керек.

Cationic дарылар (мисалы, amiloride, кетоконазол, Morphine, procainamide, quinidine, хинин, оорууну, triamteron, триметоприм, же vancomycin) улам Түйдөктүк чыпкалоо үчүн бөйрөк менен бөлүнүп турган, теориялык Бөйрөк жалпы транспорт системасынын үчүн атаандашып, metformin менен жооп берет. metformin жана Симетидин дары бирдиктүү жана кайталап башкаруу менен дары-дармек менен өз ара таануу учурунда дени сак ыктыярчыларда оозеки башкаруу metformin жана Симетидин өз ара байкалган жана AUC metformin плазмадан, бүт-жылы 60% жогорку metformin плазма топтолуу жогорулатууга жана бүт кан жана 40% га көбөйгөндүгү байкалган кан. Metformin Симетидин боюнча pharmacokinetic параметрлерин таасир этпейт. эгерде зарыл болсо, proximal трубочкой системасы аркылуу бөлүнүп турат cationic дары-дармектерди алуу менен ооруган дозасын өзгөртүүгө тыгыз жана чыдамдуу үчүн текшерүү керек.

дени сак ыктыярчыларда жүргүзүлгөн дары metformin жана четтетилип отурат бир дозасы менен дары өз ара изилдөө алардын pharmacokinetic өз ара ачып берген. Четтетилип 22% га жолку metformin плазмасында канды жогорулатат жана AUC жылы metformin бөйрөк олуттуу өзгөрүү жок, 15% га кан. metformin менен биргеликте башкарган Smah качан четтетилип жана AUC 31% га жана 12% га кыскарган, тиешелүүлүгүнө жараша, жана жоюу жарым ажыроо четтетилип бөйрөк кандай байкаларлык өзгөрүү жок, 32% ке азайтылат. metformin жана четтетилип чогуу узак колдонуу өз ара аракеттенүү боюнча эч кандай маалымат жок.

дени сак ыктыярчыларда жүргүзүлгөн дары metformin жана nifedipine бир дозасы менен дары өз ара изилдөөдө, nifedipine AUC 20% жана 9% га жолку metformin плазманын жогорулатат, ошондой эле бөйрөк менен чыгаруу жогорулатат. Tmax жана T1 / 2 өзгөргөн жок. Nifedipine metformin тълдъ жогорулатат. Metformin nifedipine боюнча pharmacokinetics боюнча дээрлик эч кандай таасир тийгизбейт.

Saxagliptin жана metformin

saxagliptin (100 мг) жана metformin (1000 мг) бир дозасы айкалыштырып колдонууда дени сак ыктыярчыларда saxagliptin же metformin жөнүндө pharmacokinetics боюнча эч кандай олуттуу таасир этет. saxagliptin жана metformin: мындай изилдөө анын айрым компоненттери менен жүргүзүлгөн да эмес, дары Kombogliz пайдалануу менен дары өз ара белгилүү pharmacokinetic изилдөөлөрдү жүргүзгөн.

saxagliptin башка дары таасири

Glibenclamide: бир арыз saxagliptin бөлүшүү (10 мг) жана glibenclamide (5 мг), isozyme субстрат CYP2C9, saxagliptin жолку 8% га көбөйгөн, ал эми saxagliptin AUC өзгөргөн жок.

Pioglitazone: күнүнө биргелешкен saxagliptin кайталап колдонуу жолу (10 мг) жана pioglitazone (45 мг), isozyme субстрат CYP2C8 (бекем) жана CYP3A4 (алсыз), pharmacokinetic параметрлери saxagliptin таасир этпейт.

Дигоксинди: биргелешкен saxagliptin кайталап арыз күнүнө бир жолу (10 мг) менен дигоксинди (0,25 мг), Р-гликопротеинге ар бир субстрат на saxagliptin pharmacokinetics параметрлерин таасир этпейт.

Simvastatin: Биргелешкен saxagliptin кайталап колдонуу күнүнө бир жолу (10 мг) жана simvastatin (40 мг) субстраттардын isozymes CYP3A4 / 5 жолку 21% га көбөйгөн saxagliptin, бирок saxagliptin AUC өзгөргөн жок.

Diltiazem: бир арыз saxagliptin бөлүшүү (10 мг), жана diltiazem (360 мг узак иш дозалап салмактуулук абалында түрүн), isozyme CYP3A4 / 5 орточо ингибиторун, жолку жогорулайт saxagliptin 63% га чейин, бир AUC - 2,1 эсеге. Бул боюнча бир активдүү метаболитине бир жолку жана AUC 44% га жана 36% га төмөндөтүү тийиштүү менен коштолот.

Кт: saxagliptin бир дозасын комплекстүү пайдалануу (100 мг) жана кт = (200 салмактуулук абалы боюнча ар бир 12 саат мг), тиешелъълъгънё жараша, 2,4 жана 3,7 эсеге saxagliptin жолку жана AUC жогорулатат. Бул боюнча бир активдүү метаболитине бир жолку жана AUC 96% га жана 90% га төмөндөтүү тийиштүү менен коштолот.

Кусууга: saxagliptin (5 мг) менен боёлушу (салмактуулук абалында бир жолу 600 мг) бир дозасын комплекстүү пайдалануу, жолку (39%) тиешелүү өсүшү менен тиешелүү жолку жана AUC saxagliptin 53% жана 76% га, азайтат, бирок кыйла жок активдүү метаболитине өзгөртүүлөр AUC.

Лансопразолдун: Биргелешкен saxagliptin кайталап, бир күндө бир жолу 10 мг дозада колдонуу жана Лансопразолдун 40mg, isoenzyme субстрат CYP2C19 (бекем) жана isoenzyme CYP3A4 (алсыз), CYP2C19 isozyme ингибиторун жана ингибитору MRP-3, farmakokipetiku saxagliptin таасир этпейт.

Алюминий гидрохлориди + магний гидроксиди + симетикон: saxagliptin (10 мг) менен аралашмасы бар алюминий гидроксиди (2400 мг), магний гидрохлориди (2400 мг) жана Симетикон (240 мг) бир дозасы биргелешип пайдалануу, 26% га жолку saxagliptin төмөндөтөт, бирок, AUC saxagliptin өзгөрбөйт.

Famotidine: Кабылдама famotidine (40 мг) бир дозасын кийин 3 саат бою бир дозасы (10 мг) saxagliptin, hOCT-1 ингибиторун, hOCT-2 жана hOCT-3, 14% га жолку көбөйөт saxagliptin, бирок AUC saxagliptin өзгөргөн жок.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

Улам кош бойлуулук учурунда Kombogliz дары колдонуу белгилүү эмес экенин далилдеп, кош бойлуу кезде дары берилиши керек.

Ал эмчек сүтү saxagliptin же metformin же жокпу, белгисиз. proniknoneniya Kombogliz дары эмчек сүтү өтөт мүмкүнчүлүгү жок болгондуктан, эмизүү учурунда колдонуу каршы көрсөтүлгөн.

Дары Kombogliz кантип колдонсо болот?

Kombogliz экинчи типтеги кант диабетин дарылоодо колдонулган жакшы дары-дармектер болуп саналат. Ал кан шекеринин нормалдаштыруу өбөлгө түзөт. Ал дагы көп каражаттарды колдонууга мүмкүндүк берет эки компоненттен турат.