Диабет менен жабыркашы > Кант диабети өтүшүп

Диабет менен жабыркашы - өнүгүп келе жаткан кант диабети менен шартталган тышкы жиниме бир нормадагы = лъмг = зат бузулуусунун диабети. оору сезгичтигин жана autonomic органдарынын бузулушу көрүнүп турат.

Диабет менен жабыркашы жалпы жана диагноз болуп, ар кандай түзүүчүлөрүнө ылайык, ар кандай түрдөгү кант диабети менен ооругандардын 30-50% болгон.

Себептери жана коркунуч болуп саналат

диабет microangiopathy жабыркашы жана патологиялык механизминин негизги ролу таандык, башкача айтканда, өздөрүнө тамыр дубал, жана аралыкта орнотулган өөрчүп тамак майда кан тамырлардын талкалоо. нерв кыртышка жетишсиз кан менен зат баш аламандык себеп жана кычкылданууга стресс азыктарын топтоо өбөлгө түзөт. толкунданып кыртыш көбөйүп, жылдын жыйынтыгы боюнча, электрдик заряд өткөргүчтүгү начарлашы. Акыр-аягы, нерв жипчеси иштеши начарлап.

Диабет менен жабыркашы өөрчүү коркунучун жогорулатпайт себептер:

карылык,
гипертония,
декомпенсир- hyperglycemia,
диабет узак убактысы,
чылым чегүү,
семирүү.

Оорунун түрлөрү

Арабанын топологияга жараша:

autonomic жабыркашы. ички органдардын начар innervation менен байланышкан,
аралыкта жабыркашы. Артыкчылыктуу жүлүн өөрчүп таасирин тийгизген.

клиникалык тажрыйбада көп posindromnaya бөлүштүрүүнү пайдалануу:

Жалпыланган симметриялуу polyneuropathy. сезүү жана мотор жана жабыркоонун мүнөзүнө жараша бөлүнгөн негизги жабыркашы сезимтал же мотор жипчелери жараша. Ошол эле учурда нерв талчаларынын эки түрлөрүн талкалоо жабыркашы менен айкалышын сунуштайбыз.
Мухтар (autonomic) жабыркашы. sudomotornuyu, жүрөк-кан тамыр, дем алуу, дарылоо, ошондой эле ичеги түрлөрүнө бөлүнөт.
Multifocal (борбору) жабыркашы. Бул өнөкөт сезгенүү demyelinating камтыйт, жарылуу, мээлеринин жабыркашы, plexopathy (radikuloneyropatiya), amyotrophy.

Кээде өзүнчө түрүндө өзү сапаттары турган борбордук жабыркашы, бөлүп:

катуу кармаган мээ кан айлануунун бузулуулары,
encephalomyelopathy,
бузулууларды кармаган.

Оорунун баскычы

Диабет менен жабыркашы үч баскычы бар:

Симптоматикалык.
Клиникалык (оорутпаган, курч жана өнөкөт оору түрү).
аягында оорусу (диабет бутун, буту кемчилдигинин жана м. П.) Step.

Диабет менен жабыркашы жалпы жана диагноз болуп, ар кандай түзүүчүлөрүнө ылайык, ар кандай түрдөгү кант диабети менен ооругандардын 30-50% болгон.

Көмөкчү диабет жабыркашы пайда менен мүнөздөлөт:

Тиштелген, күйүп, тери жатса (кыймылсыздык)
бут, аштама
манжалары менен бармактын, колдору жана буттары оору,
температурасы аяр жоготуу,
көбүрөөк кёзъ сезгичтик (hyperesthesia),
булчуң, алсыздык,
тарамыш .Так катуу жумшартуу,
кыймылдар жана келбети менен начар макулдашуу.

Узак мөөнөттүү оору уйкусуздук себеп боло алат, ал эми келечекте - оор депрессия.

Диабет менен жабыркашы менен өз алдынча түрү autonomic тынчсыздана системасы innervates ички органдардын натыйжа көрүп өз милдеттерин бөлүштүрүп алып баруучу. оорунун бул түрүнө клиникалык көрүнүшү кыйла даражада жабыр тарткан түрү органы системасы эмне менен аныкталат:

Жүрөк-кан тамыр диабет жабыркашы. Бул диабети алгачкы жылдарында иштеп чыккан. кутулөт менен мүнөздөлөт, orthostatic hypotension (тик кызматына оорулуунун өткөөл болгондо кан басымынын төмөндөшү) жана электр менен кээ бир өзгөрүүлөр (коллапсы). миокард жана зыянсыз түрдө тобокелдиги жогорулатуу.
Ичеги диабет жабыркашы. Клиникалык hypersalivation, gastroparesis (ашказан dysmotility) патологиялык Абдумиталип. Оорулуулар көбүнчө ашказан жарасы жана эли ичегинин жара менен ооруп жатышат, өттүн dyskinesia, гастрит менен төмөн Кислоттулукту, өттөгү, steatosis.
Гениталдык диабет жабыркашы. Бузуу сийдик кармай же заара кармоо үчүн алып, тону т = т = к табарсыгы менен пайда болот, ошондой эле сийдик каналдарына (cystitis, күчөш) жугуштуу жана азгырмалуу жараяндарды өнүктүрүү үчүн шарттарды түзөт. эркектер менен, гениталдык жабыркашы колу- оору сезгичтигин жана Erectile Dysfunction бузууну алып келиши мүмкүн, ал эми аялдар - anorgasmia жана кын тканы кургап.
Sudomotornaya диабет жабыркашы. азыраак тердейт, колу-бутума тишин, бүт денеси (борбордук душтар) жогорулаган терчилдик менен мүнөздөлөт (Эзелки же каршы gipogidroze боюнча). Бул жабыркашы бир көрүнүшү түн ичинде, азык-түлүк жасоо абдан даана болуп саналат.
Дем алуу диабет жабыркашы. заттын, истериянын, апноэ мезгил-мезгили менен эпизоддордун синтези бир төмөндөшү менен коштолгон.

Диабет менен жабыркашы өнүгүшүн алдын алуу үчүн кан глюкозаны көзөмөлдөө укугу жеп, жана активдүү жашоо образын кармап туруу зарыл.

Диагностика

Диабет менен жабыркашы диагнозу, айрыкча, оорунун өсүмдүктөр түрү көп учурда кыйын. Башында, анын тарыхын, анда сурамжылоо жүргүзүлөт, изилдөө:

суудагы глюкоза, инсулин, glycosylated гемоглобин, С-полипептиддин топтолушун аныктоо
артериялык кан басымды ченөөгө,
аралыкта артерия согуусун аныктоо,
максатында токтоп кылдат текшерүү жабык, кыспаган, кычыткы келишимдер, өрчүшүнө аныктоо.

Диабет менен жабыркашы аныктоо менен, эндокринолог тышкары, башка тар адистерди тартуу (алмакчы, гастроэнтеролог, кардиолог, гинеколог, уролог, андролог, көз оорулары, podiatry, ортопед).

Жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларды клиникалык белгилердин алдында баштапкы баалоо алгоритми электрокардиограмма өткөрүү толукталган, эхокардиограмма, жүрөк-кан тамыр тесттер (orthostatic, Valsalva бирге). Ошондой эле кан липопротеиддердин жана холестериндин боюнча изилдөөлөрдү жүргүзгөн.

деп шектелген диабет жабыркашы үчүн нейрологиялык текшерүү төмөнкүлөрдү камтыйт:

electroneurogram,
electromyography,
.Так баалоо, жана этияттык ар кандай түрлөрү (сезүү, тийүү, титирөө, температура, оору).

Учурдагы типтүү диабет жабыркашы теринин биопсиядан аткаруу үчүн зарыл болгон болушу мүмкүн, жана (же) анын натыйжасында материалды гистологиялык экспертиза менен Блд.Спор эрдиктерин.

ичеги-карын ооруларына жана патология белгилери байкалса, анда көрсөтүлгөн:

Хеликобактер үчүн тесттер,
ичимдин Копчулуктун,
ашказан, ичеги контрасты .Рентгенологиялык,
EGD.

Диабет менен жабыркашы гениталдык түрүндө диагнозу төмөнкүлөрдү камтыйт:

ЭКГны
Роксолана үлгү
Zimnitsky үлгү,
Табарсык Булчундардын electromyography,
тамырга urography,
cystoscopy,
калган заара өлчөмүн аныктоодо талап АКШ бөйрөк жана табарсык.

Диабет менен жабыркашы, патологиялык жүрүшүндө ар кандай механизмдери боюнча узак жана татаал иш дарылоо. Ал кант диабети ордун толтуруу мүмкүн болгон зор даражага жетүү үчүн зарыл. Бул максатта, кан глюкозаны контролдоо аркылуу, hypoglycemic дары же инсулин дозасы талап көрөт. Мындан тышкары, жашоо зарыл өзгөртүү:

оптималдуу электр райондук (Pevzner тарабынан стол №9)
Жөнөкөй физикалык көнүгүүлөр,
дене салмакты сактоого жардам берет.

зат белгиленген Vitamins жакшыртуу үчүн, өзгөчө антиоксидант (витамин E, Alpha-lipoic кислотасы), минералдарды (цинк, магний препараттар).

Кийин билдирди оору синдрому шоу дары жана anticonvulsants Нестероиддик.

Колдонулуучу физикалык терапия ыкмалары: ийне саюу, жарык терапия, лазердик терапия, магниттик дарылоо, электр нерв дем, массаж жасалат.

оң буту кам Ишке:

атайын кам каймакты пайдалануу moisturizing аялдама
дайыма жөө бат,
медициналык педикюр аткарып,
жайлуу бут кийип, буту кысуу эмес, аны с = рт = п эмес, (эгер зарыл болсо, ортопедиялык бут кийим кийүү керек).

Диабет менен жабыркашы өсүмдүктөр түрлөрүн дарылоо белгиленген клиникалык синдрому бар адамдардын мүнөздөмөлөрүн эске алуу менен ишке ашырылууга тийиш.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана кесепеттери

диабет аралыкта жабыркашы түрлөрүнүн негизги кыйынчылыктар болуп төмөнкүлөр саналат:

арка ыдырашы,
Hammer тоулуп кемчилдигинин,
жарага төмөнкү бурчуна териси кемчиликтер,
Диабеттик бутту синдрому.

Узак мөөнөттүү оору диабет жабыркашы буттары жана колдору менен уйкусуздук себеп боло алат, ал эми келечекте - оор депрессия.

Ошондой эле, диабет жабыркашы себеп болушу мүмкүн:

симптомдору гипогликемия,
Жылуулукту жөнгө салуу бузулганда,
симптоматикалык шам сокур,
diplopia,
прогрессивдүү түгөнүшү (диабет тууралуу к³б¼л³кт¼).

эрте диагноз коюу жана диабет менен жабыркашы жигердүү дарылоо Оорунун өрчүшүн токтотуу мүмкүн эмес. Диабет менен жабыркашы жана татаал түрлөрүнүн алдын жагымдуулугу азыраак болуп саналат.

Болтурбоо

Диабет менен жабыркашы өнүгүшүн алдын алуу үчүн зарыл:

кан глюкоза топтолушунун көзөмөлдөө,
тамактануу,
орточо, бирок үзгүлтүксүз көнүгүү,
дарыгер тарабынан белгиленген дары-дармектер saharoponizhayuschih инсулин же кабыл районго бекем сактоо,
өз убагында дарылоо оорулуу
үзгүлтүксүз текшерүү чыкмалар эндокринолог, алмакчы жана башка сунуш кылынган адис.

Макаланын темасындагы YouTube Videos:

Билими: жалпы дары-жылы, 1991-жылы адистешкен I, Ташкент мамлекеттик Аскердик институтун бүтүргөн. Бир нече жолу курстарын өткөрдү.

Тажрыйба Дарыгер Анестезиолог шаардык төрөт татаал, дарыгер реаниматолог гемодиализ бөлүмү.

маалымат жалпыланган жана маалыматтык жатат максатында гана берилет. оорунун биринчи белгилери байкалаар замат догдурга. Өзүн өзү дарылап ден соолукка коркунучтуу!

Аралыкта жабыркашы

аралыкта жабыркашы Бул жогорку жана төмөнкү учу аралыкта синапстары ооруларды менен мүнөздөлөт. күйүп сезим, уюп, оору, өзгөчө түн ичинде, кереги жок ", казыктарын жана ийнелерди".

буту мүмкүн, алсыздык, туруксуз келбети, колдору жана буттары менен сезими начар. Көп учурда polyneuropathy бул түрүнө белгилери Диабеттик бутту синдрому аталарыбыз болуп саналат.

Autonomic жабыркашы

autonomic жабыркашы клиникалык көрүнүштөрү диагноз менен бир топ кыйынчылыкка турган нерсеге алып, ар кандай болот.

Жүрөк-кан тамыр түрү Ал жүрөк-кан тамыр системасынын innervation камсыз autonomic жиниме утулуп натыйжасы болуп саналат. адашма утулуп натыйжасы жүрөгү чен өлчөмү боюнча тилектеш таасири басымдуулук баштаганда эле, жүрөктүн тез пайда - тахикардия, жүгү менен уланып жаткан жана эс, orthostatic hypotension, танды эпизоддорду мүмкүн - syncope. Жүрөк-кан тамыр autonomic жабыркашы Кант диабети менен ооруган оорутпаган, миокард жана негизги себеби болуп саналат.

боюнча ичеги-карын түрү жабыркашы ашказан, gastroparesis, ичеги-тамак шишиктери Абдумиталип трассанын жана көчүрүү милдетинин ооруларды иштеп чыгуу. т = нч dyskinesia бар, М.М, ичин тарытып кысуучу жана бузулуулар.

гениталдык түрү табарсык жана т = т = к, аткармайынча милдетинин тонунан ачык-айкын бузуу, кечигип же заара заарасын, кыскарган организмден. Көп учурда супермикроб жуккан кошулат. үчүн дем алуу түрү дем алуу боюнча проблемалар, апноэ эпизоддордун менен мүнөздөлөт.

Патогенези жана классификация

төмөнкү себептер менен ойногон DPN маанилүү ролун патогенезин:

1. microangiopathy (капиллярлардын иш жана / же түзүмдүк өзгөрүүлөр, нерв талчаларынын microcirculation үчүн жооптуу).

2. метаболизма оорулары:

Кошулуу polyol шунт (глюкоза зат башка жолу, ал редуктаздык aldose энзим sorbitol (тарабынан кайра келсе), анан полен, бул метаболиттерди көбөйгөн osmolarity арасы мейкиндикке кишилердин топтоо).
phosphoinositol айкалышынын азайышына алып келет Myo-inositol кыскартуу, (нерв клетка челинин бөлүгү), акыры нерв түрткүнүн энергетикалык зат жана тынчтык азайтууга салым кошуу.
белок эмес Enzymatic жана Enzymatic glycation (миелин жана тубулин боюнча glycation (толкунданып оюмдан demyelination жана бузулушуна структуралык компоненттери нерв) натыйжасы, анын коюуланып үчүн капиллярлар кишилердин базалдык мембранасынын белоктордун glycation жана тынчсыздана жипчелердин алмашуу жараяндардын бузулушу).
оксидаттык стресстин жана күчөтүү (антиоксидант коргоону түндө өсүп, глюкоза кычкылдануу жана май түздөн-түз таасир тийгизет cytotoxic эркин радикалдар топтолушун өбөлгө түзөт).
аутоиммундук комплекстерин өнүктүрүү (кээ бир, инсулин антителолор нерв талчаларынын иштеши алып баруучу нерв өсүшү таасирин, үгүттөө).

DPN боюнча сүрөттө көрсөтүлгөн патогенезин ар кандай себептер ортосундагы байланыш 1.

Classification жана DPN негизги клиникалык көрүнүштөрү

Эзелки сезүү же sensorimotor жабыркашы

кичинекей жипчелеринен бир негизги жабыркаган менен:

күйүп же курч атуу ооруса,
hyperalgesia,
кыймылсыздык,
кайгы жана температура аяр жоготуу,
жарага буттары кемчиликтер
антиамерикалык оорунун жоктугу.

чоң жипчелеринен бир негизги жабыркаган менен:

термелүүсү сезим жоготкондо,
proprioceptive аяр жоготуу,
areflexia.

Жабыркашы дары менен шартталган

Кармаган оор жабыркашы

Өнөкөт сезгенүү demyelinating жабыркашы

Начар pupillary чагылуу.
тердөө бузуу.
Симптомдору гипогликемия.
Autonomic жабыркашы ИЧЕГИ:
Ашказандын atony,
т atony,
диабет enteropathy ( "түнкү ич"),
ич катуу,
Дойдум заарасын.
жүрөк-кан тамыр системасынын Autonomic жабыркашы:
унчукпай миокард Жүрөктүн ишемия
orthostatic hypotension,
жүрөк ритминин бузулуусу,
orthostatic тахикардия
тахикардия жана эс алуу,
негизги жүрөктүн кагышын,
тынч алышкансып өзгөрүп,
физикалык стресске кыскарган сабырдуулук.
табарсыгы Autonomic жабыркашы.
көбөйүү системасынын Autonomic жабыркашы (Erectile Dysfunction, дарга кыйшаюу).

Разрешение жана multifocal жабыркашы

Oculomotor нерв (III).
Abducens (VI).
Trochlear нерв (IV).

төмөнкү учу симметриялуу proximal жабыркашы

Симметриялуу proximal мотор жабыркашы.
артка, жамбаш, тизе менен оору.
Алсыз жана flexor жетектөөчү quadriceps жана сан жыйрылганда иштеши начарлап.
quadriceps тарамыш үчүн Reflex жоготуу.
Чакан сезүү өзгөрүүлөр.
Салмагы жоготуу.

оору кайрылып, көкүрөк жана курсак жайгашкан.
сезгичтиктин же dysesthesia.

Кысуу (туннель):
- жогорку учу: Подчашинский туннели медианасы нерв,
- төмөнкү учу: tibial нерв, peroneal нерв.
Non-кысылып.

Дарылоо жана алдын алуу DPN

DPN дарылоо жана алдын алуу негизги максаты глюкоза контролду оптималдаштыруу боюнча. Көптөгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, акыркы жылдары 1 күн тоскоолдук ичинде оптималдуу шекерге жетишүү ынандыргыдай кылып көрсөттү жылы DPN симптомдору өнүктүрүү. жабыркашы көпчүлүк заманбап жана компетенттүү дарылоо каршы диабети акы төлөбөстөн натыйжасыз болот.

Бул диабет менен ооруган көптөгөн топуктуу жана чачылган элементтер бир кемчилик бар, бирок DPN абдан маанилүү ролун дарылоодо витамин жетишсиздигинин жоюу тобу B. улутчулдук маанайды топуктуу ойноп жатат (B тобу) ар түрдүү биохимиялык жараянына катышкан коэнзими, энергетикалык нерв клеткаларын жакшыртуу, акыркы азыктарын түзүүгө тоскоолдук белгилүү белоктордун glycation. бир топ убакытка DPN дарылоо үчүн колдонулган бул топуктуу даярдоо. Бирок, абдан ыңгайсыз болгон бейтаптарды дарылоодо кошулган ар B топуктуу үчүн өзүнчө өтүнмө бир нече сайма же таблеткалар. мурунтан эле турат, бир таблетка, кино-капталган, анткени даярдоо Neyromultivit, көптөгөн дары-дармектердин кошумча башаты баш тарткан:

тиамин гидрохлориддин (витамин B1) - 100 мг-дан
пиридоксин гидрохлориддин (витамин B6) - 200 мг-дан
балддарга (витамин B12) - 0,2 мг.

Тиамин (витамин B1) Адамдын денеси дагы да көптөгөн Enzymatic кубулуштардын катышкан коэнзими болуп kokarboksilazu салып phosphorylation бурулуу кыймылдарынын бир натыйжасы катары. Тимин болсо карбонгидрат, белок жана май метаболизмасында абдан маанилүү ролду ойнойт, синапс Мээ козголушуна жараянына жигердүү катышат.

Пиридоксин (витамин B6), борбордук жана четки толкунданып системасынын нормалдуу иштеши үчүн талап кылынат. phosphorylated түрү амино-кислоталардын (decarboxylation, transamination, ж.б.) зат катышкан коэнзими болуп саналат. Бул коэнзими маанилүү нерв кыртыштарда активдүү энзим катары иш алып барат. Мындай тинейджер бойлуулуктун, адреналин, гистамин жана γ-гормондор сыяктуу көптөгөн нейрондун биосинтези тартылган.

Балддарга (витамин B12) кадимки hematopoiesis талап кылынат жана сорушат жетилүүнүн, ошондой эле организмдин жашоосун камсыз кылуу, биохимиялык кубулуштардын бир катар катышып жатат: метил топтордун (жана башка odnouglerodistyh сыныктары) өткөрүп берүү менен, нуклеин кислотасы, протеин, амино-кислоталар, көмүртек жана липиддерди камтыган зат синтези. Бул толкунданып системасынын (нуклеин кислоталарынын синтези жана куралы жана cerebrosides менен көрбөйбүз курамы) жүрүшүнө бир пайдасы бар. Коэнзими түрү балддарга - methylcobalamin жана копияланышы жана клетка өсүшү үчүн adenosyl зарыл.

түрү менен ооруган чет жакадагы толкунданып системасынын абалын изилдөө 2 диабети Neyromultivit кёзъ сезгичтик жана титирөө аялдамага олуттуу оң таасирин тийгизет, ал эми олуттуу оору ашынып азайтат. Бул бут тамыр жара коркунучун азайтуу жана бейтаптардын жашоо Эзелки DPN менен сапатын жакшыртуу тууралуу айтып берет. Ошондой эле, башкача айтканда, амбулаториялык шартта дарылоонун атактуу Мурат болушу керек. К. бир дары парентералдык башкарууну талап кылбайт.

Alpha-lipoic кислотасы Эгерде толкунданып структуралардын энергетикалык балансты, ошондой эле бул нейрон структуралар жана эркин радикалдар таасиринен коргоо нерв ткандарынын ары зыян алдын алууга мүмкүндүк берет антиоксиданты (табигый тийген болуу), калыбына келтирүү үчүн мүмкүнчүлүк Krebs айлампасынын негизги энзимдердин бир коэнзими болуп саналат. Башында, 2-4 жума бою. (Минималдуу баасы - 15, оптималдуу - 20) α-lipoic кислотасы 600 мг / күн сайын / тамчылатып каражаттардан бир катары ишке ашырылат. Андан кийин 600 камтыган лоокторго бир кабыл көчүп мг α-lipoic кислота жана 1 таблетка / күнүнө 1,5-2 ай.

жөнөкөй аналгетиктер оору түрү DPN аталган дары-дарылоо, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары (Аспирин, ÷ =) үчүн кошо алат. Алардын арасында ал Neurodiclovit дары ЭКГ жана B Vitamins камтыган белгилей кетүү керек (B1, B6, B12), бир даана нестендирме, сезгенүүгө каршы жана antipyretic иш бар.

Shows tricyclic депрессияга сыяктуу дары-тиркеме (amitriptillin 25-50-100 түнкүсүн мг), gabapentin (баштапкы дозасы - 300 мг, 300 мг менен ар бир 1-3 күн көбөйүп, максималдык дозасы - 3600 мг), pregabalin (баштапкы дозасы - 150 мг-дан 3-7 күндүн ичинде 300 мг-өсүп, максималдык дозасы - 600 мг-дан (2-3 жолу ичүү үчүн бөлүүгө)), duloxetine (баштапкы дозасы - 1-б / күнүнө 60 мг, кээде 60 мг-2 р көбөйөт .. / күн, максималдык дозасы - 120 мг).

колдонулган ичеги autonomic жабыркашы дарылоо:

ашказан atony боюнча: плазмендик (5-40 жеп чейин 2-4 мг P / күнүнө 15 мүнөт.), metoclopramide (5-10 мг 3-4-б /-ж.), domperidone (10 мг-дан 3 / сут.)
enteropathy (диарея) менен, Лоперамид (биринчи дозасы -. 2mg, анда 2-12 мг / табуретка жыштыгы күнгө 1-2-б / күн, бирок 6 мг-дан 1 күнгө чейин 20 кг чыдамдуу салмагы күнүнө караганда).

autonomic жабыркашы жүрөк-кан тамыр системасынын (тахикардия жана эс алуу) дарылоо үчүн cardioselective β-блокаторлор колдонулат, кальций блокери (мис, verapamil, diltiazem Lannaher).

Erectile Dysfunction дарылоо үчүн, түрүн phosphodiesterase ингибиторлору колдонулган 5 (макулдашуу башкача каралбаса), intracavernous alprostadil башкаруу, протездөөнү жана психологиялык жардам.

жалпы алдын витамин жетишсиздигинин жана диабет менен ооругандардын татаалдануу Multivitamin даярдыктарды дайындалат. Бул учурда, ошондой эле дарылоо дозалары (Neyromultivit) натыйжалуу vitminov тапшырма тобу B.