Диабет насостук терапия

Кошмо Штаттарда 1980-жылдын акырына карата абал боюнча, ошол жерде инсулин 6,600 колдонуучулар тууралуу куйду, ал эми буга чейин инсулин 500 мин пайдалануучулар жөнүндө АКШ Алардын көбү бир инсулин насосту жерде бири менен 1 диабет түрү менен үч адам насосторунун бар. Биздин өлкөдө, акыркы жылдары инсулин насосту, пайдаланган адамдардын саны тездик менен көбөйүп жатат.

инсулин насосторду көптөгөн моделдер бар. Кантип алар ар түрдүү жана тандоого ким болот?

Эмне насос бар

Pump кадам инсулин (насосту кире алат инсулин минималдуу санын,) менен айырмаланат, жардамчы куюуга, алыскы көзөмөлдүн болушу же жок болушу, кан глюкоза мониторинг системасы (CGM) жана башка, азыраак маанилүү өзгөчөлүктөрү.

Азыр инсулин куйду буга чейин 500 миӊдей колдонуучулар бар.

кадам инсулин - Бул насос кире алышат инсулин минималдуу доза болуп саналат. Заманбап насос 0,01 IU үчүн инсулин кошумчасын саюуга болот. инсулин сыяктуу кичинекей доза ымыркай жана кичинекей балдар үчүн талап кылынышы мүмкүн. Дээрлик бардык заманбап Алмаз деп аталган жардамчысы куюуга же куюуга калкуляторлору жазыла элек. анын ишинин негизги насосторду бардык моделдер окшош, бирок натыйжага таасир этиши мүмкүн айырмачылыктар бар.

Кээ бир насостор сиз ичкенин эсептеп, андан кийин же инсулин насостук орнотууларын өзгөртө аласыз менен башкаруу панелин бар. Бул, мисалы, мектептер, коомдук жайларда Дарыны инсулин чечкиндүү адамдар үчүн абдан пайдалуу болушу мүмкүн. Мындан тышкары, алыскы комплекстүү кан глюкоза метр, сен дагы бир адамды алып жүрүүнүн кереги жок.

глюкоза системалар реалдуу убакыт шекерге мониторинг жүргүзүү үчүн уруксат мониторинг менен басыъыз. Бирок, бул насостун кошумча чыгымдарды алып келет, ошондуктан, мониторинг жүргүзүү үчүн сенсор деп аталган кошумча керектелүүчү талап кылат. Мындан тышкары, толугу менен кандагы глюкозанын өлчөө таштап иши жок болот - сенсор глюкоза метрге чейин анын күбөлөндүрүүсү күнү бир нече жолу салыштырып экенин, турушубуз керек.

денеге түздөн-түз орнотулган насос да бар, ал эми кээ бир адамдар үчүн пайдалуу болушу мүмкүн инсулин менен камсыз кылуу үчүн кошумча я талап кылбайт. Тилекке каршы, бул насостун биздин өлкөдө катталган, алардын сатып алуу жана пайдалануу боюнча айрым кыйынчылыктар менен байланышкан эмес.

Ошентип, мүмкүнчүлүктөр инсулин насосторду ар кандай кант диабети менен ар бир адам оптималдуу шекерге, ийкемдүүлүк жашоо, ден соолук жана жашоо сапатын жогорулатууга жетишүү үчүн зарыл болгон, бул иш-милдеттерди тандоого жардам берет. мыкты сага жаккан насосу кандай дарыгери менен талкуулагыла.

Айырмачылыктар инсулин куйду:

• инсулин минималдуу дозасы (кадамы)
• куюуга алуу устаты
• Башкаруу пульту
• Үзгүлтүксүз глюкоза өлчөө
• инсулин гипогликемия берүүнү токтотуу
• өсүмдүк толугу менен дене болот (трубка куюунун системасы жок)

Figure 1. аппараты инсулин насос 1 - сактагычындагы 2 насос - мунун системасы, 3 - бир cannula / катетерди

инсулин насос - электрондук шприц менен салыштырууга боло турган, татаал техникалык аппарат болуп саналат. насосту насостун ишин жана кыймылдаткыч кыймыл деп поршень көзөмөлдөйт маанилүү электроника болуп Inside. инсулин менен поршень, өз кезегинде, суу сактагычында иш, аны кысат. куюунун системасы деп аталган бир түтүкчө аркылуу андан ары инсулин, бир cannula тери астында өтүп жатат деп ийне аркылуу.

cannulas ар кандай мөөнөтү жана ар кандай материалдарды жүргүзүлөт. Эгер үзгүлтүксүз глюкоза мониторинг менен насосту бар болсо, анда ал бул милдетти, ошондой эле cannula, теринин астына жайгаштырылган, жана байланыш зымсыз Радио байланыш аркылуу насостун жардамы менен жүзөгө ашырылат аткаруу үчүн атайын сенсорун колдонот.

Колдонулган insulins

Эгер сизде бир нече сайма режиминде инсулин калеми же суу- барганда, инсулин эки түрү колдонулат: узак инсулин (Lantus, Levemir, NPH) жана кыска инсулин (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). инсулин Эгер тамактын алдында кадимки шекерге сактоо үчүн күн сайын бир же эки жолу кирет узартуу. инсулин кыска кадрларды ар бир тамак жасап, же жогорку кан глюкоза учурда.

кыска - инсулин насостук инсулин бир гана түрүн колдонулат.

Негизинен, насостун, биз адам инсулин кыска милдетин аткаруучу деп аталган окшогон колдонуу: NovoRapid, Apidra, Humalog. Бул insulins аз инсулин молекуласынын түзүлүшүн өзгөртүү айырмаланып турат. инсулин окшоштору түзүмүндө Бул өзгөртүүлөр тезирээк кыска адам инсулин караганда. Faster таасири, тезирээк жогорку (максималдуу) боюнча иш-чаралардын жана иш-аракеттер жакында бүтөт. Бул эмне үчүн маанилүү? диабет жок адам, канга Уйку безинин чачат + инсулин замат, анын таасири дароо тез токтоп кездешкен. инсулин окшош колдонуп, биз жакын дени сак безинин ишине алууга аракет кылышат.

изилдөөлөрдүн шекерге да Pompey күчүндө пайдалануу үчүн кыска милдетин аткаруучу инсулин окшоштору айырмасын жана HbA1c даражасын көрсөткөн эмес, ичинде. гипогликемия эпизоддор жана occlusion Катетерди учурлары, ошондой эле эч кандай айырмасы жок болчу (инсулин бузулуштар).

адам инсулин сейрек инсулин колдонулат Кыска-милдетин, негизинен, сабырсыздыктын (аллергия) учурда, күйүүчү май куйду.

Figure 2. куюуга негиздери жана инсулин

3-сүрөт жаштын инсулин - чакан boluses бир катар

Жаштын инсулин насос - Бул куюуга аз өлчөмдөгү дозасы өтө тез башкаруу болуп саналат. Ушуга байланыштуу бул инсулиндин канда бирдиктүү топтоо менен жетишүүгө мүмкүн эмес.

Насос терапия

Ошентип, насостук пайдалануунун бир гана инсулин - эки режимде берилет кыска милдетин аткаруучу. Биринчи негизги режими - шекерге сактоо үчүн инсулин аз өлчөмдөгү дозасы дайыма менен камсыздоо болуп саналат. Экинчи куюуга дешчү - тамак же жогорку кан глюкоза инсулин киргизүү болуп саналат.

Болус инсулин кол дозасын Болус устаты эсептөө жүргүзүлөт колдонсо болот - курулуп-шекерге жараша бир дозасын куюуга инсулин жана насосторду жеп-аш (кээ бир моделдер санын сунуштайт насостук программа, машыгуу, стресс жана башка себептерден каралышы мүмкүн. ).

Жаштын инсулин түрдө насостук жөндөөлөрүнө ылайык киргизилет. күн базалдык инсулин жеткирүү курсунун Ошол эле учурда бейтаптын жеке муктаждыктарына жараша өзгөрүп турушу мүмкүн. базалдык инсулин ар бир 30-60 мүнөт ар кандай болушу мүмкүн башкарган доза.

күнүнө Variable ылдамдыгы базалдык инсулин бир базалдык кароо деп аталат. Учурда, анын өзөгү, базалдык инсулин - көлөмүнүн жалпы жана чакан boluses жыйындысы.

Figure 4. Жеке базалдык ге, жаш-курагына ылайыктуу

Дени сак бези силу

Шарттуу ден соолугу панкреас эки "режимде" иштеп жатат деп айта алам. Сергек бези сызыгынын тынымсыз инсулин бир аз суммасын бөлүп көрсөтүү.

Figure 5. дени сак уйку бези

Сергек панкреас дээрлик дайыма боор глюкоза өндүрүштүк Жогорку тоскоол болуу үчүн кан инсулин аз сандагы чыгарат - бул gluconeogenesis жана гликолиз, базалдык затты деп аталган.

инсулин көп сандаган азык-аш менен кабыл Digest жолу бир панкреас азык урунттуу алган учурда. Бул учурда, нан узартылышы болсо, панкреас ичеги-карын ооруларына чейин канга көмүртектерге катары акырындык менен инсулин чыгарган болот.

кан глюкоза өтө күчтүү күзүндө болбойт, болбосо Уйку безинин, аз инсулин чачат + физикалык чымыркануу же орозо учурунда, мисалы, кан глюкозаны, кыскартуу боюнча учурда - гипогликемиянын.

Бул эмне

Ошентип, диабет үчүн насос кандай болот? Инсулин насос - майлуу алакага инсулин мындан кийин санариптик түзмөк. аппараты гана гормон башкаруучу караганда коопсуз болуп саналат, башкача айтканда. K. Ал уйку безинин ишин окшоштуруу жүргүзүлөт. реалдуу убакытта глюкоза топтоо көзөмөлдөй алат насосторду учурдагы моделдери (түзмөктүн экранындагы баалуулуктарды чыгаруу) жана өз алдынча табигый абалда денени сактоо үчүн инсулин сайма талап дозасын эсептөө.

Башка сөз менен айтканда, к мындан ары ар дайым, керек болсо, кант, өлчөө жана гормон сайып коюп, бул аппарат насостун катары, жазуусу, ал муну сөзсүз керек. Өлчөмү инсулин насос бир клетканын аппаратты ашпайт. инсулин насостун гана тез-милдетин инсулин колдонулат. Зарыл болгон учурда, бир гана инсулин узартылат башкаруу кийин жасалышы мүмкүн эмес гормон өчүрүп. Инсулин-каранды к бул тема абдан кыйын жашоосу, бирок, тилекке каршы, кызмат 5 айына 15 мин рублге чейин өзгөрүп турат, жана ар бир адам эле чамасы чак келе бербейт.

Каршы

• Э. диабетикалык ретинопатия (начар кёргён к түзмөктө жазуунун жана зарыл болгон иш-аракеттерди кабыл алууга убакыт эмес, карап мүмкүн эмес).
• кан глюкоза жеке көзөмөл кудуретсиздиги (кандагы канттын өлчөмү 4 эсе бир күнү кем эмес болушу керек).
• Каалабагандыгы башкаруу пайдалануу XE (нан бирдик).
• сайды Аллергия тери.
• Психикалык бузулуулары (контролсуз сайма бейтапка гана зыян гормон алып келиши мүмкүн).

Иш принцип

инсулин алып жүрүүчүнү программаланган ылдамдыкта куюлган түбүнө пресстер бир клапанды (инсулин менен толтурулган) айдашы. суу сактагычындагы жана ичке ийкемдүү түтүкчө (заара) чыгып, атайын аппараттын жардамы менен Жылкыда кемик киргизилген жаткан жылдын акырына карата абал боюнча желим ийне менен From.

Инсулин 2 түргө бөлүнөт:

инсулин насостук клип бул жонокой бир кур же Боо тиркелиши мүмкүн болгон жолдор менен камсыз кылынат жөнүндө. атайын дүкөндөрдө насостун кийген жыргал үчүн буюмдардын кенен спектри (почтасын, сумкалар ж.б.. P.).

Базалдык режими

режими базалдык инсулин гормону мындан кийин опокшош бир программасы базалдык курсу тармак боюнча чакан өлчөмдө жүргүзүлөт кийин ден соолугу жайында бир адамдын панкреас ыкма менен инсулин-релиз (тамак жок). күнү, программа 48 ар бир жарым саатта ар кандай тоют курстары гормон, дененин айрым өзгөчөлүктөрүн жана кыймыл-аракеттин көлөмүн (күнү-түнү, машыгуу физикалык иш-аракет) эске алуу маанилүү курамында болот. так базалдык курсу оору жана анын өтүшүп тараптын тарых менен тааныш болуп катышып дарыгер тарабынан катуу аныкталат. инсулин жеткирүү баасы өз нугуна негизинде күндүн ичинде жөнгө салынышы мүмкүн (агымы токтоп, азайтуу же көбөйтүү үчүн болушу мүмкүн). Бул айырма абдан маанилүү, башкача айтканда. A. менен узак иш инсулин болуп эсептелет, бул өзгөчөлүк жеткиликтүү эмес.

Куюуга дешчү

жеп же Болус инсулин жеткирүү режими колдонулат, эгерде зарыл болсо, кан глюкоза топтолушун өзгөрткөн. Ар бир инсулин насостук куюуга, бири калбай, бир жардамчысы бар. Бул к жеке көз карашым боюнча сайма так дозасын эсептеп берет атайын программа болуп саналат.

Инсулин насостун сорттор

инсулин насосторду учурда 3 муун бар.

Алдын ала өлчөмүндө инсулин жеткирилди - инсулин 1 муун бир гана милдети бар күйүүчү май куйду.

Инсулин инсулин гормону жеткирүү башка 2 муунду куйду, диабет жардам дозада санын аныктайт.

Инсулин башкарган инсулин дозасы аныкталат 3 муун күйүүчү май куйду да, hyperglycemia же гипогликемия өнүгүшүн алдын алуу, реалдуу убакыт кан глюкоза топтоо көрсөтүү.

Түзмөктүн артыкчылыктары

бир инсулин насостун негизги артыкчылыктары:

• реалдуу убакытта глюкоза топтолушунун Мониторинг (Сиз ошол замат, сиз баш тартышы керек, кайсы буюмдар үйрөнө же керектөөнүн өздөрүн чектей албайт).
• гипогликемия учурларда олуттуу кыскартуу.
• Болус эсептегич.
• Кыска же ultrashort инсулин.
• иш чёйрёсънё жараша инсулин дозасы эсептөө жөнөкөйлөштүрүлгөн.
• инсулин менен сактагычындагы 3-4 күнгө созулат.
• Сигнал (hyperglycemia же гипогликемия шарттары Алынбаган алуучу инсулин).
• бир PC же колдо гаджеты (учурдагы моделдер) менен Дал.
• Дагы бош убакыт.

Үзгүлтүксүз Жылкыда инсулин мунун бул кант диабети менен эркиндигин жана сооронуч берип, кант диабети менен шекерге жакшыраак башкарылышын камсыз кылат. көп милдети программалардын жардамы менен инсулин насостук медиа ишмердүүлүктүн тигил же бул чөйрөсүндө үчүн ылайыктаса болот. Мисалы, "кант диабети" деген диагноз менен бир адам спорт залы келүүнү чечти болсо - .. Ал инсулин канында бар, жана физикалык иш-аракеттер, анын таасири менен глюкоза топтолуу акырындык менен төмөндөйт жардам үчүн, жыпар коктейлди ичип, ар бир жарым саат мажбур болот. инсулин менен бул гормондордун салмактуулукту сактоого болот, анткени анын айырмачылыктары, пайда жок, бир насос.

Балдар үчүн инсулин насос

Бала өз курдаштары менен абз боюнча болгусу келет, анткени, кант диабети, өзгөчө, балдарга таасир этет, бул оору менен ишмердүүлүктүн көптөгөн багыттары сунуш эмес. Ошондой эле туруктуу негизде кандагы кантты жөнгө салуу үчүн диета аткарышы керек - жана бойго жеткен жардамысыз дайыма эле боло бербейт. An инсулин насос бир нече себептерден улам мектеп курагындагы, балдар үчүн идеалдуу болуп саналат:

• Functions Организмдин физикалык иш даражасын эсеби жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен так өлчөмдө эсептөөдө жардам куюуга инсулин жеткирүү.
• бала диабет башкарууга көз карандысыздыгын билүүгө жардам болот.
• реалдуу убакытта глюкоза топтолушунун Мониторинг кача hyperglycemia же гипогликемия жардам берет.
• Сиз баланы куткарат катуу күн сайын бекем карманышы керек эмес, "бир күн тартиби боюнча жашоо."
• Болус инсулин жеткирүү түрлөрү сөөгү "оор" тамак-аш менен күрөшүүгө жардам берүү үчүн бир гормон.

Диабет спорт иш баланы чектөөгө тийиш эмес. An инсулин насос бул учурда идеалдуу болуп саналат, башкача айтканда. Үчүн. Инсулин жеткирүү зарыл дозасын тандоо абдан эле жөнөкөй. Аппаратты дарыгерге жардам берет түзө башташы үчүн, ал эми калганы жеке маалымдоо каражаттарына көз каранды, башкача айтканда. E. өзгөртүүнү талап кылышы мүмкүн. түзмөк олтурсак сакчы бар, суу жок. Бала сүзүү менен алек болсо, насостук иш мөөнөтү үчүн алынып салынган болушу керек, анда катетерди уячага орнотуу. жабылуу капкак алынып сессиялар кийин, жана аспаптын дагы байланыштуу болот, бирок, эгерде иш жыйынтыктары 1 саатка созулду ал инсулин гормону дозада-туруму жөнгө салуу зарыл.

Башка сөз менен айтканда, балдар менен мамиле диабет үчүн инсулин насос мыкты жардамчы, т. чейин.балдар маанилүү эмес, өз курбалдаштары менен айырмаланат жана алар менен биринде өздөрүн карап көрөлү.

жалпылоо. Инсулин насостук инсулин-каранды диабет күнүмдүк жашоого өбөлгө түзөт. Бул аппарат реалдуу убакытта глюкоза топтолушун көрсөтүүгө жөндөмдүү болуп саналат, ошону менен түк жана машакаттуу ээсине кишенинен бошотуп, күнү бою аны инсулин гормону жана өзүн-өзү башкаруу талап кылынган дозасын эсептөө. Айрыкча, пайдалуу диабет балдар үчүн түзүлүш болуп саналат, т. Чейин. Балдардын физикалык иш-ойлонуп чектөө жана инсулин калеми аркылуу инсулин киргизүү менен ыңгайсыз сезип жок кылууга жол бербейт. Бул аппарат менен диабет сын негизинен оң, ал эми кызмат мамиле наркына бардыгы үчүн эмес.

Бир нече инсулин сайма (ийнелер / ручка)

дарыгерлер инсулин сайдырып жана жогору турган шекерге боюнча бир нече кыска инсулин жана тамак-аш менен узак иш бир же эки сайма аткаруу Дарыны инсулин калем, сунуш кылганда, биз сергек уйку безинин чыгармасын көчүрүп алуу үчүн аракет кылышат. Инсулин узакка созулган иш-аракеттер, жабуу же боордо, анын өндүрүшүн жайлап, кандагы глюкозанын дайыма топтолушун сактап турат уйку бези, базалдык затты пайда кылат. Кыска инсулин анын ашыкча өлчөмүн азайтуу үчүн кандагы глюкозанын бир тамак-аш же жогорку катары ишке ашырылат.

Figure 6. калем

Тилекке каршы, бийликтин бул ыкмасы бизге жетиштүү так узак иш инсулин топтолуу болжол менен, анын иш-аракеттердин маалында эле болгондуктан, уйку бези, көбөйө да албайт. Ошол эле учурда күн бою инсулин муктаждыктарын жеке өзгөчөлүктөрүн эске алынат. Мисалы, өспүрүмдөр менен ошол учурдагы кандагы глюкозанын жогорку арымынын жетелейт эрте мененки саат инсулин муктаж жогорулашы менен "жарык" жалпы көрүнүш болуп саналат.

Биз түнкүсүн инсулин узак милдетин аткаруучу дозасын көбөйтүүгө аракет болсо, анда бул абалды ого бетер начарлатат гипогликемия түн ичинде hyperglycemia кийин, алып келиши мүмкүн. көп тамак учурунда, эс алуу учурунда, мисалы, дозасы сайылгандан кийин гипогликемиянын бир аздан алып келиши мүмкүн кыска жай иш инсулин, эч кандай мүмкүнчүлүк жок.