Оор диабет polyneuropathy түрлөрүн дарылоо

Диабет Эзелки симметриялуу sensorimotor polyneuropathy (DPN) - 1-жана 2-типтеги диабети (ДМ) менен ооругандардын 50% дан көп ачып диабет жабыркашы көбүнчө Variant.

Диабет Эзелки симметриялуу sensorimotor polyneuropathy (DPN) - 1-жана 2-типтеги диабети (ДМ) менен ооругандардын 50% дан көп ачып диабет жабыркашы көбүнчө Variant. DPN neuropathic кайгы (УБ) пайда экинчи таралган, негизги себеби болуп саналат. DPN таралышы диагностикалык критерийлерге жараша ар кандай болот. Frequency жабыркашы симптомдордун негизинде аныкталган, ал 25% га жакынды, ал эми изилдөө electroneuromyographic учурунда - Кант диабети менен ооруган 100%.

DPN диагнозу кылдат чогултулган тарыхы, нейрологиялык экспертиза, electrophysiological изилдөөгө негизделет. Белгилери "казыктарын жана Run оюндарын ийнелер" деген сезим бар, күйүп жаткан сезимин, бутундагы кайгы, булчуң түнкүсүн карышууларын. Нейрологиялык экспертиза БАЭнин .Так, түрү "Байпак" бузулган сезимталдык жана proprioceptive сезгичтигин төмөндөтүүгө "мээлейлер" күчсүздөнүшүнө ачып берген. кеч дарылоо жана дарылоо ийгиликсиз баштаган мындай оорулар некроз, гангрена (Диабеттик бутту) жана көп кесип салууга алып келиши мүмкүн бирдиктүү жара, ошондой DPN иштеп чыгуу. Кант диабети менен ооруган буту жылдык козгойт жана клиникалык экспертиза керек.

Бул жалпысынан DPN негизги себеби глюкоза жогору турат деп кабыл алынган. Демек, бир гана жайлап, ал тургай, кээ бир даражада акы жакшыртуу DPN үчүн жөндөмдүү дарылоо ыкмасын текшерилген, инсулин-каранды Кант диабети менен ооруган glycemia жакшы контролдоо болуп саналат. инсулин насостун бейтаптар аркылуу инсулин интенсивдүү диабет дарылоо (Жылкыда боюнча күнүнө 3 же, андан көп инсулин сайыъыз же үзгүлтүксүз куюунун аткаруу менен (деңгээл HBA_1c 6.5-7.5 ассортиментин)) microvascular кыйындыгы менен жабыркашы коркунучу бир кыйла арзандаган. sulfonylureas инсулин көз каранды түрү кант диабети менен ооругандардын интенсивдүү дарылоо да жабыркашы менен ооруп калуунун жана жылган азайтууга алып келген. Бирок, normoglycemia гана жетишкендик тез DPN клиникалык белгилери жок кыла албай калат. Бул жагынан алып караганда, бул, айрыкча, оору башкаруу боюнча кошумча pathogenetic жана симптоматикалык дарылоону талап кылат.

дары үчүн pathogenetic иш Alpha-lipoic тиешелүү (thioctic) кислотасы (Espa-lipon, Thioctacid, Thiogamma, Tiolepta). Бул дары-дармектер DPN боюнча pathogenetic дарылоо алтын стандарттуу болуп саналат. Alpha lipoic кислотасы таасирдүү lipophilic антиоксидант болуп саналат. endoneurial кан агымы эркин радикалдар өсүп мазмуну Thioctic нерв жипчелери топтолгон кислотасы, төмөндөтүп, кан тамыр дубалдын NO мазмуну контролеру эс нормага (көп диабет сыяктуу эле, ал эркин радикал катары иш баштаса), эндотелий милдетин өркүндөтүп, жалпы суммасы азаят холестерин, antiatherogenic липопротеиндер үлүшүнөн көбөйөт БОЛУШУ. Бир нече изилдөөлөр Alpha-lipoic кислотасы 600 мг / күнү / же оозеки үч жумадан алты ай үчүн клиникалык жактан маанилүү даражада DPN негизги белгилер, анын ичинде оору азайтат, аргасы түгөнүп, paresthesia пайдалануу көрсөттү жана 7, 8. оптималдуу дарылоо тапшырма ийне тамчы Alpha-lipoic кислотасы башталышы деп эсептелет 3 жума бою (600 200 мл наборун менен мг) (15 тамырга) тамак-600 күнү мг-дык таблетка түрүндө (бир жолу 30-40 мүнөт мурун башкаруу менен ) 1-2 ай.

Жабыр тарткан нерв структуралардын зат жакшыртуу дары адаттагыдай майындагы Б кирет, анткени алардын улутчулдук маанайды касиеттери. витамин B₁ acetylcholine синтездөөгө жана B катышкан₆ - Күлкү, козголгондо которуунун синтези. витамин B₁₂ trophic аралыкта өөрчүп жакшыртат. DPN дарылоодо дары Milgamma таблеткалардын жогорку натыйжалуулугун. 100 мг-дан benfotiamine жана пиридоксинден 100 мг-турат. дары бир даары менен 2-3 жолу 3-5 жума бою күн берилет. Бул Milgamma benfotiamine, Кан менен кыртыштарда тиаминдин жогорку топтолушунун жетүүгө себеп болгон Майлардын түзгөн абдан маанилүү болуп саналат.

Берилиштер натыйжалуулук жана коопсуздук ге жасоо менен ал pathogenetically диабет polyneuropathy терапия багытталган биринчи катардагы агенттери катары мамиле Alpha-lipoic кислотасы жана benfotiamine мүмкүн.

Эки multicenter, Жара көзөмөлдөгөн 6 жана 12 ай ичинде 1000 мг-дык 3 маал бир доза acetyl-L-карнитинин алып көрсөттү DPN менен 1335-жылы бейтаптардын изилдөө олуттуу DPN белгилери кыскарган.

pathogenetic терапиясы багыты өтө маанилүү жана негизинен прогноз боюнча аныктайт. Бирок, дарылоо узак курстары жана ар дайым ачык тез клиникалык жакшыртуу менен коштолгон жок. Ошол эле учурда, ал тургай, бир структуралык жактан туруксуз, акча каражаттардын кыймылы менен бир оору синдрому болушу мүмкүн, уйкунун бузулушунан алып, депрессия, тынчсыздануу жана коомдук чыгаруу. pathogenetic терапиясы менен бирге өз убагында симптоматикалык дарылоо NB үчүн өтө маанилүү болуп саналат.

Эле DPN менен байланышкан оору дарылоо ошол жөнөкөй АНАЛГЕТИКТЕР эмес жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды баса улам натыйжасыз сунушталган эмес, келет. Тилекке каршы, кабыл алынгыс жана өтө кооптуу узак мөөнөттүү пайдалануу (ичеги-карын (GI) жолдорунун, боор жана кан оорулар) болуп саналат УБ менен ооруган дүйнөнүн 60% дан да бул дарыларды алып жатышат. DPN боюнча УБ дарылоо үчүн дары-негизги топтору депрессияга, anticonvulsants, опиоиддер, antiarrhythmic агенттери, иш-аракеттердин жергиликтүү болуп саналат.

Tricyclic депрессияга (КЭР СУАР) учуп УБ бар бейтаптарды дарылоо натыйжалуу далилденген биринчи дары болгон. УБ (кийинки herpetic neuralgia, DPN) дарылоо үчүн колдонулат amitriptyline, - Бирок, Россия бир гана Ошто катталган. Бул CNS жылы nociceptive жол өткөрүү аркылуу оору сигналдар боюнча Тоскоол болуучу таасир камсыз TCAs боюнча нестендирме иш-аракеттер, noradrenergic боюунча иши жана serotonergic системаларын өркүндөтүү, натыйжада, серотонин reuptake жана бойлуулуктун тыюу салуу менен байланышкан деп айтылып жүрөт.

серотонин жана неадреналин TCAs менен reuptake бөгөт тышкары Alpha бөгөт₁adrenergic жана H₁гистамин, M-антихолинергикалык кабылдагычтар, аларды пайдаланууну чектөө каршы көрсөтүмдөрдүн жана терс таасирлерин бир катар алып келет. терс таасирлери бүдөмүк көрүнүшү, кургак ооз, синус тахикардия, ич катууга, сийдик кармап, аралашып жана / же эстутум начарлашы (anticholinergic таасири), салабаттулук, уйкучулук, салмак (Н1-гистамин таасири), orthostatic hypotension, баш айланууга байкалган арасында, тахикардия (Alpha₁adrenergic таасири). TCAs курч жана subacute Миокарддын менен себебинен карынчалар тар бурч глаукома менен өткөрүү бузулат, кабыл monoamine энзим ингибиторлору (MAOIs) менен ооруган каршы келет. Бул дары-дармектер коронардык кантамыр ооруларына дары кылдаттык менен пайдалануу (CAD) болушу керек, Arrhythmia, гипертония, пост-мээге, ошондой эле заара кармап туруу же autonomic ийгиликсиз. Бул жагдай бир кыйла жалпы иш жүзүндө TCAs пайдаланууга чек коёт.

Ошто (amitriptyline, desipramine, clomipramine, imipramine) клиникалык изилдөөлөр Жара көзөмөлдөгөн сыноолорго бир катар көрсөтүлгөн оору DPN калыптаныш дарылоодо натыйжалуу. оор polyneuropathy дарылоодо колдонулган бул топтун көпчүлүк жалпы дары amitriptyline жана imipramine болуп саналат. кеъири пайдаланылган amitriptyline. баштапкы дозасы жатар 10-12.5 мг, андан кийин бара-бара дозадан 10-25 Ар бир 7 күн мг таасир жетүү үчүн (150 мг / сут) көбөйөт. күндөлүк дозасын түн ичинде алынган же 2-3 жолу ичүү үчүн талкаланып жатат. коштолгон депрессиянын менен, эреже катары, дары жогорку дозада талап кылат. Чыдамсыздык amitriptyline мындай imipramine же clomipramine башка TCAs дайындай алат. Trial чечмелөө дарылоо дегенде 6-8 жума бою улантуу керек, бейтаптын дозасын жол максималдуу дегенде 1-2 жума керек. amitriptyline УБ менен ооругандардын 70% жөнүндө натыйжалуу болсо да, кыйла терс таасирлери, анын колдонулушун чектейт. 40 жылдан бери, өзгөчө, адамдар, алдын ала электрокардиограмма өткөрүү үчүн кандайдыр бир жактуу талап берүү алдында.

tetracyclic депрессияга колдонууга начар tolerability Баракелде мүмкүн болгондо (мис, maprotiline, 25-100 мг / г), же машыгуудагы антидепрессанттарды кабыл жана неадреналин (SNRIs) (venlafaxine, 150-225 мг / күн, жана duloxetine, 60-120 мг / күн ). Ал эч кандай postsynaptic таасирлери TCAs мүнөздүү (M-антихолинергикалык кабылдагычтар, Alpha-adrenergic жана гистамин кабылдагычтарга жөнүндө акт) бар, ал эми venlafaxine натыйжалуулугу бир нече жолу DPN 17, 18, бейтаптар менен териштирүүгө далилденген. Бул TCAs караганда дары коопсуз кылат. нестендирме таасир эткендиктен, дарылоо-жылдын экинчи жумасында эле байкалган.

Ошентип, venlafaxine DPN дарылоодо натыйжалуу, коопсуз, жакшы жол дары болуп саналат. эки сокур Жара көзөмөлдөгөн 12 13 жума созулган кыйынчылыктарга клиникалык изилдөөлөр multicenter үч-жылы оор DPN менен ооруган 60 120 мг / сут бир дозасы duloxetine натыйжалуулугун көрсөтүп турат. изилдөөлөр Жара алуу менен ооругандардын 24% менен салыштырмалуу ооругандардын 41% ы duloxetine дарылоо (карабастан колдонмо дозасын) учурунда оору күчөп, 50% га төмөндөп, ачып берген.

Машыгуудагы антидепрессанттарды кабыл (SSRIs) (fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram, escitalopram) аз терс таасирлери бар, бирок noradrenergic берүү түздөн-түз таасир жоктугунан улам болушу мүмкүн, бир аз катуурак нестендирме таасир бар. Алар негизинен оору депрессия менен байланышкан учурларда, сабырдуу башка каршы depressants чыдай бербейт көрүнөт.

NB көп учурда депрессия менен бирге болгондуктан, тиешелүү дары тандоо болуп саналат, натыйжалуу ушул психиатрдык абалы боюнча жана жакшы коопсуздук кароо жазыла элек. Бири, мисалы, дары pipofezine болот (Azafen). CNS алардын топтолушу өсүшүнө алып келет серотонин reuptake жана бойлуулуктун боюнча nonselective ингибитор негизинде чечмелөө этүү механизми. дары жок cardiotoxic касиетке ээ. жоктугу holinoliticheskogo жылы Azafen глаукома жана пайдалануу imipramine жана amitriptyline ичинде holinoliticheskoy иш менен дары-каршы болгон башка оорулары менен ооруган бейтаптар үчүн колдонулушу мүмкүн. олуттуу терс таасиринин жоктугу өзгөчө амбулатордук иш жүзүндө, жеке оорулар жана улгайган менен ооруган бейтаптар үчүн дары жазып алууга мүмкүндүк берет.

оору DPN дарылоо үчүн колдонулат anticonvulsants арасында кыйла натыйжалуу gabapentin болуп саналат (Neurontin) жана pregabalin (Lyric) 22, 23. gabapentin жана pregabalin таасир этүү механизми, кыязы, чыңалуу жагынан чектөөлөр бар, кальций каналдарынын Alpha-2-кыйырсыз курамдык жалгашуу жөндөмдүүлүгүнө негизделет Сырткы сезүү нейрон. Бул менен бирге кайгы менен коштолууда оорунун негизги медиаторлордун бошотуу (глутамат бойлуулуктун жана зат P) overexcited нейрон, кыскартуу, presynaptic нейрондун салып кальций кирген азайышына алып келет. Эки түзүлүшүнүн жакшы tolerability жана жогорку натыйжалуулукка ээ, дарылоо-жылдын 1-жума боюнча буга чейин эле байкалган. көбүнчө терс таасирлери баш айлануу, уйкучулук болуп саналат. gabapentin баштапкы дозасы - 100-300 түнкүсүн мг. Андан кийин күн сайын дозасын бара-бара үч жолку кабыл которулуп, 100-300 мг ар бир 3-5 күн көбөйгөн.

орточо натыйжалуу доза 1800 мг / күн (600 мг-дан 3 маал), эң жогорку - 3600 мг / сут. gabapentin дозасы менен титрлөө 2 8 апта талап кылынышы мүмкүн. Эгер дары натыйжасыздыгы жөнүндө корутунду чыгарат мурун, аны максималдуу жол дозада 1-2 жума алынууга тийиш. натыйжалуулугун жана gabapentin коопсуздугу жагынан, pregabalin болжол менен туура келет, ал эми gabapentin айырмаланып дозасын өзгөртүү плазмада дары топтолуу өзгөрүү жаратат сызыктуу pharmacokinetics бар. Гезит доза preagabalina ареалынын - 150-600 мг / күн 2 бөлүп дозаларда.

оор DPN баштап дозасын дарылоо-жылы 150 мг / күнү болушу мүмкүн. дозасын күчүнө жана сабырдуулуктарга жараша 3-7 күндүн ичинде 300 мг / күнгө чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. Зарыл болгон доза 7 күндүк мөөнөттөн кийин максималдуу (600 мг / сут) чейин жогорулаган болот. Бул бара-бара жумада дозасын азайтуу сунуш кылынат, эгер зарыл болсо токтоп, дары-дармек тажрыйбасы ылайык. Pregabalin тез канга жана өздөштүргөн gabapentin (33-66%) салыштырмалуу жогорку биожеткиликтүүлүгүн (90%) бар. Ошондуктан, дары аз дозада жана төмөнкү жыштыктагы жана терс таасиринин канчалык залакалуу бар натыйжалуу, айрыкча салабаттулук 22, 23.

кыйналып дарылоо үчүн опиоиддерди пайдалануу башка дары күчүнө жоктугунан гана мүмкүн синдромдор. оору DPN дарылоодо опиоиддер арасында натыйжалуу oxycodone 37-60 мг / сут жана ишке ашырат (μ-наркотикалык кабылдагычы жана серотонин жана норадреналин убакта reuptake ингибиторун үчүн төмөн жактырышат ээ даярдоону) доза далилдеген. ашырат дарылоо 5-7 күн өткөндөн кийин, 50 түндө мг (же 25 мг-2 маал), бир өлчөм менен козголгон дозасын 100 мг / күнгө чейин көбөйгөн. Зарыл болсо, дозасын бир күндө 2-4 маал 100 мг-дык көбөйгөн. трамадол менен жөнөкөйлөштүрүлгөн мамиле дегенде 4 жума бою улантуу керек. Опиоиддер алардын нестендирме касиеттери боюнча бааланат, ал эми дары бул класс денесинде алып жана өтө айткан жана коркунучтуу терс таасирлери турат.

= ÷ = (Zaldiar) менен ишке ашырат айкалыштыруу сиз ишке ашырат жана дозасын жана нестендирме таасир бузбай туруп терс таасирин коркунучун азайтууга мүмкүнчүлүк берет. иш-аракет ар кандай механизмдер менен эки дары бириктирип, кийин (= ÷ механизмди нестендирме таасири, балким, улам Кокс-3 тыюу салуу үчүн, Простогландиндер синтези борбордук Тоскоол болуучу таасирине байланыштуу болушу мүмкүн), синергетикалык таасири бар. Жакшылап ANALGESIA тиешелүү дозасын боюнча бирикмелердин ар бир караганда көп 1.5-3 убакта байкалган комплекстүү даярдоо алганда.

кош бойлуу жана трамадол тышкары толуктоо pharmacokinetic кароо менен мүнөздөлөт, дары-тез иш-аракет кыла баштайт себепчи - 15-20 мүнөттүн ичинде (байланыштуу кош бойлуу аялдар үчүн) жана нестендирме таасири узак убакыт бекемдөөнүн (эсебинен ишке ашырат чейин). курамы Zaldiar, ошондуктан терс таасирлери жатканда, трамадол колдонгондо кеминде бир жолу пайда колдонулат трамадол боюнча (37,5 мг, трамадол жана 325 мг ооруганын басаъдатуу = ÷ = бир таблетка бар) аз дозасын камтыйт. дары максаты титрлөө дозасын узак убакыт талап кылынбайт, дарылоо кийинки дозасы бир күн күнүнө 4 таблетка чейин көбөйтүлүшү мүмкүн 1-2 таблетка бир өлчөм менен башталган болот.

Оозеки antiarrhythmic дары mexiletine да болсо анестезия тиешелүү. Бул mexiletine натрий каналдарын бөгөт коюу, бул нейрондордун кабыкчасына турукташтырууга жана оору сигналдар берүүнү жокко деп айтылып жүрөт. Улуттук банктын mexiletine сыноолорго пайдалануу боюнча жыйынтыгы бирине карама-каршы келген берет. Кээ бир учурларда, mexiletine кыйла жогорку дозада колдонулган, өзгөчө, оору сезүү азайат. Бирок, терс таасирлери көп чыгат, атап айтканда, ичеги-карын ооруларына чейин. дары ЭКГ изилдөө аныктоо кардиологиялык оорулары же ишинин тарыхы менен этияттык менен колдонуу керек.

Бир нече иликтөөлөр жергиликтүү анестезиктер пайдалануу көрсөттү (бет май, ЗАРИ жана тактардын (Versatis) менен 5-пайыз лидокаин же даярдыктын негизинде калемпир экстракты - capsaicin) 27 оору түрүндө дарылоодо DPN натыйжалуу болуп, 28 лидокаин таасири негизинде клетка мембранасы турукташуусуна алып келген аралыкта нейрондордун бир кабыкча аркылуу натрий иондору менен транспорт, бөгөт коюу, иш-дараметин көбөйтүүгө жайлап, демек, оору төмөндөйт. Терс таасирлери абдан көп болуп олуттуу жана тез колдонуу жаатында, жергиликтүү тери кыжырдануусун пайда болушу мүмкүн. сезүү жипчелеринин терминалдардан зат P корлору боюнча capsaicin даярдык иш-аракет. Күйүп өтүнмө сайтындагы кызаруусу, кычышкан абдан көп терс таасирлери көп дары-жылдын биринчи салымдын боюнча азабын байкалат болуп саналат.

Ошентсе да, дары эч DPN оорунун дарылоо үчүн бир агенти катары каралышы мүмкүн эмес. Жогорудагы каражаттын кандайдыр бир колдонуу жетишерлик натыйжалуу эмес жана дары айкаштарын бир муктаждык бар жерге барып учурлар бар. Ошондуктан, бир эле учурда бейтап дары, жалпы эреже кабыл саны чегине аракет кылышыбыз керек да, бирок DPN УБ Can боюнча көпчүлүк учурларда гана тийиштүү эки же андан ашык дары аралашмасынан менен көзөмөлдөнөт. Акылга сыйбас айкалышы дароо дайындоо бир нече жолу: башында бир дары аракет кылышыбыз керек, сабырдуу ичүүнүн ташыган маалыматтар, ал гана жарым-жартылай таасир экенин болгонун кийин, ал, адатта, иш-аракеттердин ар түрдүү механизмин төмөнкү каражаттар менен байланыштуу болушу керек.

клиникалык тажрыйбада көбүнчө трамадол же Zaldiar менен каршы, бир каршы менен чечмелөө бириктиребиз. Бул айкалышы серотонин синдромун себеп болушу мүмкүн, бул MAOIs, SSRIs жана SNRIs менен ишке ашырат (өзгөчө ири өлчөм) айкалыштыра качууга сунуштады. трамадол этият бол tricyclic депрессияга (серотонин синдрому тобокели, анын ичинде) менен бирге колдонулууга тийиш.

Эмес дары-дармек менен дарылоо DPN психотерапия, balneotherapy, оксибаротерапиядан кирет (1.2-2 атм.), Phototherapy, магниттик, electrophoresis, diadynamic заряддарды, paretic сөөктөргө percutaneous electroneurostimulation, акупунктура электр дем. жана аларды пайдалануу үчүн келбейт улам соматикалык патологиясы жана / же катуу зат decompensation үчүн, оорулуунун олуттуу шарты болуп саналат. Нече оор диабет жабыркашы дарылоо үчүн колдонулган жогорку натыйжалуулугун жүлүн электр дем, көрсөттү. Адатта, түрткү салдырууга оору синдромдор боюнча pharmacotherapy үчүн жоопкерчилик сезими менен ооруган өндүрүшөт.

Жыйынтыктап айтканда, ал жерде ар бир оорулууну дарылоону клиникалык белгилери жана биргелешип чүрүшкөн оорулар бар (тынчсыздануу, депрессия, ички органдардын оорулары жана башкалар. D.) менен жеке мамиле кылуу керек экенин белгилей кетүү керек. ДК тандап жатканда, нестендирме таасир багыт тышкары тандалып алынган дары (тынчсыздануу, депрессия, жакшыртылган уйку жана маанай азайышы баскычтарында) башка оң таасирин эске алуу керек, ошондой эле анын дептер жана олуттуу оорулар мүмкүн.

оор polyneuropathies түрлөрүн дарылоо биринчи катардагы препараттар сыяктуу бир нече Жазуучулар tricyclics жана gabapentin же pregabalin сунуштайбыз. экинчи катардагы препараттар SNRIs камтыйт - venlafaxine жана duloxetine. Алар анча натыйжалуу эмес, бирок, коопсуз, TCAs аз каршы көрсөтмөсү бар, алар жүрөк-кан тамыр коркунучтар менен ооруган бейтаптарды дарылоодо артыкчылык берилиши керек. Баяндалышы үчүнчү саптары апийимди кирет. алсызыраак күчүнө менен дары capsaicin камтыйт, mexiletine, OXC, SSRI, topiromat, Мемантин, mianserin.

адабият

Strokov IA, саптары К.И., AKHMEDZHANOVA LL, JS Albekov диабет polyneuropathy // оор оорулууга дарылоо Thioctacid. Archive. Саны 2008-жылдын 12-19-23-бб.
Кабланкызы O. R., Janashia PH, Mirina E. Ю мамиле neuropathic жабыркашы // Эл аралык нейрологиялык Journal. Number 1. 2008-бб 77-81.
Американын Диабет бирикмеси. Кант диабети // диабет сактоо менен адамдардын алдын буту сактоо. 2002-жылдын № 25 (Suppl.1). P. 69-70.
Feldman E. L., Рассел J. W., Sullewan К. А., Golovoy D. Болумушту сындайт кирген диабет менен жабыркашы менен патогенезин // прогр.бөт. Òpin. Neurol. 1999 Vol. 12, № 5. P. 553-563.
Ретинопатия жана интенсивдүү терапиянын бир сыноо кийин түрү 1 диабет төрт жыл менен ооруган nephropathy. Диабет контролдоо жана аны менен байланышкан кыйынчылыктардын Trial / Ep>SA Будрин *, MD
LG турбинасы **, MD, Professor
AA Zusman **, PhD

*Биринчи MGMU аларды. Sechenov, ** MONICA аларды. MF Vladimirsky, Moscow

Диабет менен жабыркашы симптомдору жана түрлөрү

оорунун көрүнүштөрү көп жетиштүү.

Башында, диабет жана жабыркоонун белгилери жоош, бирок, бир нече убакыт өткөндөн кийин көйгөйлөр татаалдашат.

Диабет менен жабыркашы ушундай өзгөчөлүктөргө ээ:

булчуң, алсыздык,
кан басымы кескин төмөндөшү,
баш айлануу,
кичинекей талма
уюп, кыйырын Тиштелген,
тамак-аш жутуп менен кыйынчылыктар пайда болсо, анда
либидо алсызданышы,
ИЧЕГИ көйгөйлөрдүн органдары менен тез-тез ичеги оорулар,
Мэриенге өлүмүнүн бузуу,
булчуң, оору,
Заъдан жана зааранын заарасын,
көп тер саны же анын жоктугу,
температураны төмөндөтүүгө, кайгы жана кёзъ сезимталдыкты,
мотор макулдашуу начарлашы.

Диабет менен жабыркашы өөрчүп таасир этет, ал эми келтирилген зыяндын канчалык ар түрдүү болушу мүмкүн. турган жипчелер оорунун түрүнө жараша, абдан таасир этет. Мээ жиниме келгенде классификация борбордук жабыркашы бир башаламандык билдирет. башка түйүнүнүн жана жиниме жасаган болсо - бир Эзелки же диабет тышкы жабыркашы.

мотор өөрчүп талкаланат, эл сезүү менен, басуу жана баяндама жей албайт, - булганат кыраакылыгынын жемиши. бул нерв жипчелеринин таасир болсо autonomic жабыркашы пайда болот. Бул жагдайда, чын жүрөктөн, анын ичинде бир нече органдарга, бир бузулган жалпы белги.

Autonomic жабыркашы синдрому:

дем алуу,
гениталдык,
Жүрөк-кан тамыр,
карын,
sudomotornaya.

таралган:

тийип,
proximal,
автономдуу,
кээмэйэ жабыркашы.

борбордук жабыркашы менен мүнөздөлөт кийин:

туруктуу жана псориаз жана golovkruzheniya,
начар эс-тутум, кулак жана топтолушу.

көп танды жабыркайт адам, тез-тез заара да байкалат.

sensorimotor жабыркашы сезимталдыкты кыскарган, адам денеси алсырап, жана макулдашуу талкаланды. кечинде, эреже, колу же буту оорулар да жаман эле. өркүндөтүлгөн этапта адам курч объектилерин же башка зыян келтирүү боюнча кол мүнөздүү кандай абалда болорун сезүүгө эмес.

Диабет менен жабыркоонун белгилери, ошондой эле убакыттын өтүшү менен аяр толук жоготууга кирет. Ошентип, жарасы жана манжалары менен бут майышуу бар.

Мухтар диабет жабыркашы autonomic системасынын туура эмес ишине байланыштуу пайда болот. кычкылтектин кыскарышы менен камсыз кылуу, азык бузуктугунан жетиштүү, анын бөлүмүндө оту менен:

ичеги,
табарсык,
Жүрөк жана башка органдары.

Көп учурда жыныстык жана тер өлчөмүндө менен көйгөйлөр бар. жабыркашы адам заара кылганда табарсыгы калган заара менен сезип, тынчсызданган. Кээ бир учурларда, заара тамчылаган тамчы заара кийин да алсыздыгы өнүктүрүүнү байкалган.

urodynamics бузууларды аныктоо - заара агымы курсунун жайлашы. Ошондой эле заара ичинде жана өсүп чектик заара Reflex. Табарсыктын токтогус бат заара кылууга туура белги берди. Бардык бул нормалдуу жашоо кыйын.

Proximal жабыркашы белинен тизесине ооруга чагылдырылган, жамбаш да таасир этет. Анын денеси билдирүү адам башталат деп баш ийбеген, алар убакыт үстүнөн салза.

Разрешение жабыркашы көбүнчө дене бир заматта жана конкреттүү өөрчүп таасир пайда болот, буту же башчысы. органда адам эки эсе көп көрүп, кайгы локалдашкан жок, жүзү жарым шал болушу мүмкүн. Диабет менен жабыркашы, анын алдын ала бир күтүүсүз оору көп учурда белгисиз болуп саналат.

Диабет менен жабыркашы аян жоготууга убактылуу же биротоло алып келиши мүмкүн оптикалык патологиясы болуп саналат. төмөнкү учу жабыркашы аралыкта толкунданып системасы бут көйгөйлөр бар экендиги жөнүндө далилдеп бириктирген бир нече ооруларды, татаал болуп саналат.

Диабет же жабыркашы себептери

патологиясы диабет түрү көп, албетте алкагында, акырындык менен пайда болот: 1 же 2. Дарыгерлер оорунун диагностикасы "Диабет" кийин 15-20 жылдан кийин пайда болот деп айтышат.

Эреже катары, бул оору жана сергек жашоо дарыгердин пикирин сыйлоо эмес, туура эмес мамиле болгон кырдаалда келип чыгат. ички органдардын бузулуусуна турган тамыр оорусунун негизги себеби, алдан тайып турган кезде баасы кан глюкоза деъгээлинин тез аралыкка жана тынчсыздана системасы.

Нерв жипчеси Ую кан тамыр, терс менен камсыз кылуу иш-аракет жана бузулган кант Аноксия башталат. Ошентип, алгачкы белгилери бар.

Кант диабети менен адам диета микроэлементтер жана топуктуу толгон болсо, улам зат менен көйгөйлөр деп, нерв жипчелери да жашоо үчүн бул заттарды эненин денесинен ала алат.

Диабет менен жабыркашы өз убагында дарылоо менен бирге, кооптуу кыйындыгы ар түрдүү оорулар менен алдын алуу жана токтотуу үчүн мүмкүнчүлүк бар. Ал эми көз патологиясы кандай мамиле кылуу керек, бир гана доктурга билет. Өзүн-өзү дарылоо катуу тыюу салынат.

дарылоо толук жана эч кандай алдын алуу чаралары ишке ашырылат жок болсо, анда оорунун бир кыйла оор түрүндө кайтып мүмкүн.

диабет узактыгы,
ырааттуу глюкоза жогорку деъгээли,
липид бийик деӊгээли,
жиниме сезгенүүсү,
жаман адаттар.

оору белгилүү алгоритми: жогорку глюкоза өөрчүп тамак майда кан тамырлар зыян баштайт. Капиллярлар patency жана суутек беймаза натыйжада, кычкылтек жетишсиздигине, "басып салат" башташат өз милдетин жоготуп жоготот.

Ошол эле учурда, кант терс алар жана белокторго таасир берет, убакыттын өтүшү менен, өз ишин аткарууга талкалап баштайт жана калдыктарды органга уулуу болот.

Диагностика

Биз мүнөздүү өзгөчөлүктөрү менен оорунун көп түрү бар. көрүү экспертиза боюнча дарыгер буттары Муундар менен колдорумду, жабыркашы далилдеген майышуу каралат. кургактануусун кызаруу жана оорунун башка белгилери бар же жок экенин аныктады.

адамдын бир объективдүү экспертиза корлорун, ошондой эле оорунун башка маанилүү көрүнүштөрдү аныкталды. Диабет тууралуу к³б¼л³кт¼, патология өзгөчө даражасы, адам ич жагында толугу менен жок Жылкыда май жана май болот.

төмөнкү жана жогорку кыйырына кылдат карап чыккандан кийин атайын аппаратты колдонуу менен титирөө сезгичтигин изилдөө жүргүзүлөт. изилдөөнүн үч жолу ишке ашырылууга тийиш.

оорунун түрүн аныктоо жана дарылоо режим аныктоо патологиясы аныктоого мүмкүнчүлүк кайсы бир чараларды көрүү керек. Бул сезимталдыкты бурулат:

Мындан тышкары, диагностикалык системасы .Так баа берүү болуп саналат.

жабыркашы үчүн ичинде ар түрдүү чыгат, ошондуктан көпчүлүк учурда диагностикалык жол-жоболорун толук спектрин өткөрүү жөнүндө чечим.

оору, туура дарыны берип, кээ бир гана убакыттын өтүшү менен айыктырса болот.

Ошондой эле, диабет-жылдын биринчи же экинчи түрүндө дарылоо боюнча айырмачылыктар бар.

Дарылоонун өзгөчөлүктөрү

белгилүү диабет жабыркашы менен патогенези, медициналык дарылоону талап кылат.

Диабет менен жабыркашы дарылоо үч негизделген. Ал, адамдын абалын камсыз кылуу үчүн, кандагы глюкозанын топтолушун азайтуу басаъдатууга жана майып нерв жипчелерин калыбына келтирүү керек.

адам диабет жабыркашы бар болсо, дарылоо кан глюкоза тактоо башталат. негизги максаты каалаган деъгээлинде кант жана аны турукташтыруу нормалдаштыруу болуп саналат. Мындай учурларда, сунуш кылынган каражаттар адамдын денесинде канттын төмөндөшүнө колдоо үчүн.

төмөнкү кан глюкозага Pills бир нече топтору бар. Биринчи категориясында денедеги инсулин өндүрүүнү көбөйтүү каражаттарын камтышы мүмкүн.

Экинчи топ жумшак ткандардын сезимталдыкты жогорулатуу дары турат - Metformin 500. жарым-жартылай ичеги-карын ооруларына жана көмүртектерге тълдъ бөгөт таблеткалардын үчүнчү тобу, ал miglitol жөнүндө.

Бул учурда, дарыгердин генезиси толугу менен жеке негизинде дары тандайт. түрү менен дары башкаруу дозалары жана жыштыгы 1 кант диабети абдан ар түрдүү болот.

Эгер кандагы глюкоза көлөмүн турукташтыруу үчүн мүмкүн болсо, ал дагы эле жабыркашы начарлашына болушу мүмкүн. Симптомдору алынып басуучу болушу керек. Көрүнүштөрү өзгөрүүлөр калыбына деп ойлойм. убакыттын өтүшү менен жүзөгө ашырылат диабет жабыркашы дарылоо айыктырууга жана нерв буласы калыбына келтирилиши мүмкүн.

Ар кандай чечимдер нерв иш-милдетин жана оору жардам жакшыртуу. Биринчиден, бул Tiolepta эркин радикалдар жана уулуу заттардын каршы нерв клеткаларын коргоп, зат алмашуусун жөнгө салат экенин белгилей кетүү керек.

Kokarnit - адам зат таасир топуктуу жана заттардын татаал. ийгиликтүү бошотпойт ооруп бөлүгү катары зат жана neurometabolic таасири чагылдырылган. Бул intramuscularly күнүнө бир нече чөйчөк жүргүзүлөт. Курстун узактыгы клиникалык кырдаалга байланыштуу болот.

Таасирлерин өөрчүп шишикти азайтуучу жана оору сезүү азайат. , Натрий каналдары бөгөт Mexiletine Ошондуктан оору сигналдар жана нормалдуу кардиология ыргактын берүүнү бузулган.

Диабет менен жабыркашы менен, каалаган дарылык таасири зарыл болгон дары препараттарын жетишүү. Оор диабет жабыркашы түрү кабыл АНАЛГЕТИКТЕР талап кылат, комплекстүү пайдалануу жана anticonvulsants жатат.

жабыркашы курстары натрийуретикалык дары керек төмөн кетирген мамиле:

кошундулары,
instenon,
Niacin,
Гүл.

Антиоксиданттар колдонулат:

Алдын алуу иш-аракет

жабыркашы мурунтан эле бар, ал дайыма дары пайдалануу маанилүү. Бирок болгон эмес, бул алдын алуу ыкмаларын пайдалануу зарыл. гипертония, ошондой эле нерв талчаларынын ачарчылыктан алып келет капилляр турса, шарт түзө алат, себеби басымын контролдоо үчүн зарыл болгон биринчи.

Жылы курчууларды катуу көзөмөл орган салмагы диета бекем карманышы керек. Семирүү нерв учтары абалына терс таасирин тийгизүүдө. Бул алкоголь жана никотин салганга нерв учтары, жаман адаттардан кутулуу үчүн маанилүү болуп саналат.

Бул Айгерим жана активдүү жашоо образын кармап туруу үчүн зарыл болгон, ал зат жараяндар жана көбөйүп кол тийбестик, калыбына келтирет. диабет, сиз териге механикалык зыяндарга жол бербөө үчүн практика басуу жылаңайлак керек эмес. Жабыркагандар буту дароо атайын поезддер менен иштелип чыгышы керек, ал жыпар жыттуу май же крем болушу мүмкүн.

Кант диабетинин 2-жылы, дарыгерлер дайыма көнүгүүлөрдүн атайын комплексин аткарууга сунушталат. Ал буту менен жигердүү кан айлануусун сактоо жана атеросклероздун пайда болушуна жол бербөө зарыл. Сиз булгаарыдан жасалган абдан жайлуу жана ылайыктуу бут кийим тандоо керек. Дарыгер ошондой эле диабет үчүн ортопедиялык бут кийим кийип каралышы мүмкүн.

жабыркашы жөнүндө маалымат бул макалада жонундо берилет.

Паталогоанатом макала

алдын алуу жана диабет жабыркашы дарылоо негизги чара glycemia баалуулуктарды максаттуу көрсөткүчтөрүнө жетишүү жана аны колдоп туруу саналат.

nosotropic диабет жабыркашы жана терапия боюнча сунуштар (benfotiamine ингибиторлору aldolazoreduktazy, thioctic кислотасы, нерв өсүш жагдайын aminoguanidine, белок бир ингибиторун C Креатинкиназа) иштеп чыгуу этабына өтөт. Кээ бир учурларда, бул дары-дармектер neuropathic алагды. чачыранды дарылоо жана негизги neuropathies негизинен симптоматикалык.

Thioctic кислотасы - ийне менен мунун (30 мүн ашуун) 600 мг, андан кийин, ичибизди 600-1800 мг / күнүнө 1-3-жылы 10-12 100-250 мл 0,9% натрий хлорид, 1 маал, сайынуу көрсөткүчү кабыл алуу, 2-3 ай.

Benfotiamine - 150 мг-дык, 3 жолу 4-6 жума бою бир күн ичинде.

Нестендирме жана сезгенүүгө каршы терапия

Дарылар кошумча оору келгенде, жергиликтүү анестезия колдонуу:

ЭКГ ичинен, 50 күн 2 жолу мг, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат же
Аспирин 600 мг ичинде 4 маал, дарылоонун узактыгы жекече же аныкталат
Ketoprofen 50 бир күн 3 маал мг, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат.
5% лидокаин гел жука катмар бир күн ошонусун териге 3-4 жолу колдонулат, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат же
Capsaicin, 0,075% майды / каймак ошонусун күнүнө 3-4 жолу теринин жука катмарын колдонулат, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат.

, , , , , ,

Депрессияга жана anticonvulsants менен дарылоо

Дарылар берилбегенде учурда депрессияга (tricyclic жана tetracyclic, машыгуудагы антидепрессанттарды кабыл) бир нестендирме таасир этиши мүмкүн:

Amitriptyline 25 1 -100 мг ичинде бир жолу күн сайын (түнкүсүн), дарылоо мөөнөтү өз алдынча аныкталат.
Maprotiline ичинен 25-50 мг-дан 1 3 маал (150 мг / сут ашык эмес), дарылоо мөөнөтү өзүнчө аныкталат же
Fluoxetine 20 мг, ичибизди 1-3 маал (20 мг / күнү баштапкы дозасы, 1 жума бою, к дозасын 20 мг / сут көбөйтүү), дарылоо мөөнөтү өзүнчө аныкталат же
Салып citalopram 20-60 күнүнө 1 жолу мг, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат.

Ошондой эле, мүмкүн тундурмалар дары-дармектер болуп саналат:

Gabapentin ичинен 300-1200 күнүнө үч жолу мг, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат же
Carbamazepine 200-600 мг 2-3 жолу бир күн (максималдуу 1200 мг / доза), дарылоо мөөнөтү өз алдынча аныкталат.

Башка дарылоо

диабет autonomic жабыркашы дарылоо үчүн дарылоо колдонулган nonmedicamental жана медициналык ыкмалары болуп саналат.

postprandial гипогликемия иштеп чыгуу коркунучу менен autonomic жабыркашы ИЧЕГИ, кичинекей бөлүктөрүн жеп сунуштайбыз, ал кант ичимдик камтыган тамак алдында ичип жөндүү. андан ары антибиотиктер менен карын моторикасын, ашказан atony турукташтыра колдонуу дары:

Domperidop 10 мг ичинде 3 маал, дарылоонун узактыгы жекече же аныкталат
5-10 мг Metoclopramide ичинде 3-4 маал, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат.
күн 0.25-4 эсеге ичинде б.б, 7-10 күн.

-ичеги трактынын моторикасын жайлатуучу кенен кеъ антибиотиктерге жана дары-диабет enteropathy, пайдалануу менен байланышкан Ич:

ичибизди 0.1-0.2 г маал 1 маал айына 2-3 күн (дисбактериозго жок болсо).
Лоперамид 2 мг, ичибизди ары 2-12 мг / жыгып жыштыгы чейин күн 1-2 маал, ал эми күнүнө чыдамдуу 6 мг / 20kg караганда дене салмагы жок.

orthostatic hypotension менен жүрөк-кан тамыр системасынын автономдуу диабет жабыркашы суюктуктарды көп ичүү сунуш болгондо, чоюлма байпак кийип чайкоо, ал азык-туз алуунун санын көбөйтүү максатка ылайыктуу болуп саналат. төшөктө төрагалык From сабыр жайыраак керек. Мындай иш-чараларды аткарбоо качан mineralocorticoid препараттарды белгиленген:

күнүнө 0.1-0.4 1 убакыттын ичинде Fludrocortisone, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат.

Жүрөк ритминин бузулушу,

Mexiletine 400 мг, 200 мг-дан дагы - ар бир 8 саат натыйжа ураан - 200 мг-дык 3-4 маал, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат.

antiarrhythmic препараттарды дайындоо, ал кардиологдун чыдамдуулук менен мамиле Берега жөндүү.

начар табарсык милдети catheterization пайдалануу менен автономдуу диабет жабыркашы, detrusor милдетин нормалдаштыруу дары <лечение проводят="" совместно="" с="">

Erectile Dysfunction стандарттык схемалар менен alprostadil пайдалана алат, качан (карама жок болсо).

Каталар жана негизсиз дайындоо

алардын мүмкүн болгон nephrotoxicity жөнүндө эстеп үчүн зарыл болгон дарылар менен дайындоо, ошондой эле нестендирме күчүнө жоктугунан дарыны дозасын көбөйтүүгө да көптү талап кылат, жана натыйжасыздыгы дарылар себептерин аныктоо.

Биздин өлкөдө, диабет көмөкчү азыктарын дарылоодо кенен пайдаланууга бир салт бар <водорастворимых витаминов="" группы="" в,="" антиоксидантов,="" препаратов="" магния="" и="">

Ошентсе да, бул дары натыйжалуулугун бул ири эл аралык изилдөөлөр тардык кылып жатат, бирок, көпчүлүк эксперттердин пикири боюнча, бул маселе мындан ары эл аралык изилдөөнү талап кылат. Ошондой эле, эч кандай кошумча дары диабет жакшы ордун алмаштыруу мүмкүн эмес экенин унутпаш керек.

, ,

Диабет менен жабыркашы диабети менен ооруган курчушу да күчөйт. Бул, өзгөчө, автономдуу, диабет жана жабыркоонун мүнөзүнө тиешелүү, жүрөк-кан тамыр системасынын autonomic innervation зыян 4 жолу карынчанын аритмияны коркунучун (анын ичинде карынчанын тахикардия жана карынчалардын аритмиясы) көбөйөт, тиешелүүлүгүнө жараша, күтүлбөгөн жерден өлүмгө.

диабет ордун толтуруу - Күчөйтүрүлгөн инсулин терапия, чыдамдуу билим берүү жана карбонгидрат зат алмашуу жакшы ордун сактоо - 50-56% жөнүндө тарабынан тышкы жана жабыркоонун клиникалык жана electrophysiological көрүнүштөрдү рискин азайтат. Ошондой эле Ангиотензин энзим Ингибиторы айландыруу менен айкалыштырып normoglycemia башкаруу кан холестерол, жогорку кан басымы менен камсыз кылуу, 3 жөнүндө жолу диабет autonomic жабыркашы рискин азайтат экенин далилдеп турат.

, ,

Жөнөкөй глюкоза баалуулуктар

диабет негизги көйгөй кандагы глюкозанын жогорулатуу болуп саналат. Ушундан улам, башка оорулар жана диабет менен жабыркашы да ошондой болуп саналат. кан глюкоза топтолуу нормалдуу чекте сакталып турган болсо, кант диабети менен эч кандай кыйынчылыктар пайда болот. Бул максатка жетишүү үчүн, кант диабети менен ар кандай түрлөрү менен, бирок дары-дармектер колдонулат. Ошентип, бир түрү үчүн 1 диабет инсулин жана түрү боюнча 2 диабети - tableted hypoglycemic агенттер (sulfonylureas, biguanides, meglitinides, Alpha-glucosidase ингибиторлору, жана башкалар). Кээде 2 шекер оорусу, инсулинге колдонуу түрү.

Диабет менен жабыркашы өнүктүрүү токтото турууга кан шекеринин өбөлгө түзөт нормалдаштыруу, ал эми учурдагы симптомдору жок болуп кетишине алып келбейт. Кээде ал тургай, диабет жана жабыркоонун белгилери да жаман бир нече убакыт өткөндөн кийин, кадимки глюкоза денгээлде кийин. Бул канттын кадимки курсу боюнча нерв жипчелери калыбына келтирүү жараянын баштоо жаткандыгы менен байланыштуу. Бул жагдай убактылуу, жума же бир нече ай, белгилер жоголуп кетет. сабыр бул ден соолугунун абалы жакшы өзгөрүүлөр менен алмаштырылат ден соолугу менен убактылуу төмөндөшү, экенин түшүнүшү керек жана чыдамдуу болуу.

Анти-.Зайтун жана neurotrophic заттар - нерв жипчелери толугу менен калыбына келтирип, ал дары башка топтор менен пайдалануу зарыл.

Антиоксиданттар жана neurotrophic дары

Бул заттар диабети таасири астында пайда болгон нерв жипчелери структуралык өзгөрүүлөрдүн чегинүүгө болушуна салым кошо алат. убакыт бузуулар чалдыккан болсо, толугу менен калыбына келтирүү мүмкүн. Диабет менен жабыркашы узак убакыт бою мамиле болгон эмес болсо, бул жолу да, толугу менен калыбына келтирүү мүмкүн болбой калат.

Антиоксидант каражаттар, ошондой эле neurotrophic, кыйла бир топ бар. Бирок, диабет жана жабыркоонун дарылоо үчүн гана алардын ылайыктуу болуп саналат. Биз расмий дары менен далилдеген Бул оорунун пайдалуу натыйжа болгон адамдар жөнүндө билебиз.

абдан маанилүү, мисалы, кант диабети менен жабыркашы антиоксидант болуп thioctic кислотасы (Alpha-lipoic) болуп саналат. Her Valium сыяктуу аталыштар караштуу компаниялардын түрдүү бошотуп, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Oktolipen, Neyrolipon. Бардык даярдыктар башкы активдүү компонентинин бирдей болуп саналат, ошондой эле көмөкчү жана баасын гана айырмаланат.

Thioctic кислотасы электр нерв жипчелерин жакшыртат, нерв клеткалары тегерегиндеги кан агымын калыбына, бул нерв жипчелеринин жок эркин радикалдар пайда болуусуна жол бербейт. Effect дары бир курс арызын берет. Стандарттык биринчи райондук планшеттин өтүү менен дарыны 600 мг 10-20 күн ийне тамчылатып келүүчү, дегенди билдирет. дык таблеткаларды колдонуп thioctic кислотасын кабыл 2-4 ай бар (дары-дармек, тамактын алдында жарым саатына 600 мг-алуу) керек.

дарылоо жалпы узактыгы ар диабет жана жабыркоонун белгилери оорчулугун эске алуу менен аныкталат. Учурда бир кыйла жогору дозада колдонуу менен ар кандай дарылоо схемасын сыналып (күн сайын 1800 мг). Thioctic кислотасы, антиоксидант күчүнө тышкары, кыйыр, бирге жашоо сапатын жакшыртууга, диабет жана жабыркоонун оору катуу азайтат.

neurotrophic кошулмалардын арасында B топуктуу (B1, B6, B12) ролун белгилей кетүү керек. Алар сен нерв буласы калыбына келтирүү үчүн (таяк, анын кабыгына сыяктуу), оору көп талап кылышын азайтуу жол, сигналдар өткөрүү, ошону менен сезүү жана мотор бузулуусунун жок жакшыртат. дары бул топтун колдонуунун кээ бир өзгөчөлүктөрү бар. Мисалы, витамин B1 майлуу-ээрүүчү түрү болушу керек (benfotiamine), тынчсыздана ткандарына кире жетиштүү санда Бул, чын экенин далилдейт. Мындан тышкары, майындагы диабет жабыркашы жетишерлик жогору дозада колдонулууга тийиш. Ошондой эле, курстарды, аларды колдон.

Список үчүн, витамин B татаал планшет (капталган таблеткалар) түрүндө дароо өндүрүлгөн. Бул, мисалы, Milgamma, Combilipen, Vitagamma, Kompligam B. Milgamma 1 2-4 жумага планшетти 3 маал жана андан кийин 1 таблеткадан 1-2 маал дайындалган, бир нече жума. Диабет менен жабыркашы дарылоо оору түрү кийинки өткөөл менен түрлөрүн ийне менен башталышы мүмкүн болгондо tableted үчүн.

жогорку дозада колдонулган, алар аллергия алып келиши мүмкүн, анткени C B майындагы, этият болгула. Мындай учурларда, алар (ал кандай витамин B келишпестикти пайда белгилүү болсо, анда бир гана башка калтырып, жокко) оолак болуу керек.

бир neurotrophic таасир тийгизет, дагы бир дары Aktovegin болуп саналат. Анын башталышы 2-3 жума 5.10 мл ийне менен сайма түрүндөгү колдонууга жана андан кийин (1 таблетка 3-жолу 2 айга чейин бир күн) таблеткалардын бир түрүн алуу үчүн мындан ары да. Aktovegin агенттери thioctic кислотасы жана топтук Б. топуктуу убакта колдонсо болот

Сөз neurotrophic агенттер катары кошундулары (Казан, Trental) кабыл алынышы мүмкүн. microcirculation, башкача айтканда, капилляр зонасында кан агымын жакшыртууга Бул зат. Кыйыр, кан агымын жакшыртуу аркылуу кошундулары нерв талчаларынын калыбына өбөлгө түзөт, ошондуктан, диабет жана жабыркоонун дарылоодо колдонулат. кан тамырга 5 мл-даярдоону, 10 күн бою психологиялык натрий хлорид чечимге жаюу жана терапия таблетка түрүндө уланткан (200 мг-дан 3 маал) колдонулат. дарылоо курсу - 1 ай.

Диабет менен жабыркашы оорушу жардам маселеси

Диабет менен жабыркашы менен оору - бул бейтаптардын ансыз дагы татаал болуп турган адамдардын жашоосуна кандай таасир тийгизген негизги проблемалардын бири болуп саналат. нерсе оору табиятта ооруйт (адатта, күйүп, бышыруу) жана шарттуу АНАЛГЕТИКТЕР (analgin сериясы жана ушул сыяктуу буюмдар) келгенде азаят эмес. Түнкүсүн, оорунун күчөшүнө, Exhaust, бейтаптардын орундуу эс алдын алуу.

Диабет менен жабыркашы Күжүрмөн ооруга дары бир нече тобун колдонуу. Алардын айрымдары көп убакыт бою колдонулат (tricyclic депрессияга), башка - бир гана акыркы бир нече ондогон жылдар. Акыркы жылдары, басым дары менен жаңы муун болот - gabapentin жана pregabalin. Бирок, алардын жогорку наркы акыркы колдонулган дары актуалдуу эле эмес, ошол себеп болуп саналат.

Ошондуктан, диабет жана жабыркоонун Күжүрмөн кыйналып үчүн пайдаланылышы мүмкүн:

депрессияга,
antiseizure дары-дармектер (anticonvulsants)
дары кыжырына жергиликтүү анестезиктер,
antiarrhythmic дары,
наркотик ДК (опиоиддер).

Депрессияга - бул кант диабети менен ооруган менен мамиле байыркы (кызмат узундугу колдонулушуна ишарат) медициналык жолдорунун бири болуп саналат. Amitriptyline көбүнчө колдонулат. Керектүү дозасы акырындык менен кыдырып жогорулатуу аркылуу тандалат. күнүнө 12,5 мг дан жумасына 1 жолу менен баштап, акырындык менен 12,5 мг дозада жогорулатуу. күндөлүк дозасын 150 мг жетиши мүмкүн, ал бир нече баскычка бөлүнөт.

Бул дары көп учурда колдонуу мүмкүн эместиги себеп болгон терс таасирлери кыйла көп болуп саналат. башка депрессияга тандалма серотонин reuptake ингибиторун жана норадреналин (duloxetine, venlafaxine, sertraline, ж.б.) боюнча да калышы мүмкүн эле. Алар бир аз азыраак терс таасирлери болушу, ал эми өндүрүштүк чыгымдар кыйла жогору.депрессияга боюнча нестендирме күчүнө тастыктоо алуу үчүн узак убакыт бою колдонуу керек (кем дегенде бир ай, ал эми көп учурда көп убакыт).

Anticonvulsants жана диабет neropatii менен нестендирме агенттер катары колдонулган узак убакыт бою. Бул топтун алгачкы carbamazepine (Finlepsin) колдоно баштаган. Ошентсе да, бул дары тынчтандыруу айткан. Бул колдонмо бейтаптар кармоо мокоп үргүлөп, Суусу жок боло турган болсо, жөн эле кой. Албетте, бул кыйыр таасир эч кимге окшош эмес. Акыркы жылдары эмне үчүн бул эйрөт anticonvulsants эмес, жакын деп.

anticonvulsants азыркы муун, мисалы, терс таасирлери, ташбоор. көпчүлүк арасында көп Gabapentin жана Pregabalin колдонгон. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) дозасы титрлөө талап кылат. Бул эмнени билдирет? Титрлөө дары талап кылынган өлчөмдүн акырындык менен жетишүү билдирет. Эртеден кечке чейин 300 мг, үчүнчүсү - - 300 мг-дан 3 маал экинчи оорулуу биринчи күнү, түн ичинде 300 мг алат. Ал жогорулатуу зарыл болгон ушунчалык нестендирме дозада (бейтаптын туюп-жетекчиликке) жетет. күнүнө Адатта жетиштүү 1800 мг-дан. Бул доза жана бирдиктүү бир аз кабыл алуу.

Pregabalin (Lyrics) ар бир доза титрлөө талап кылбайт. Анын 75-150 мг-2 маал дайындайт. колдонуу шарттары жеке оруусу катаалдыгына жараша ар кандай болот, бирок ар дайым бул дарыларды да болушу мүмкүн эмес колдонушат.

Жергиликтүү анестезиктер, ошондой эле оору синдрому үчүн далилденген эмес. Алар, адатта, бет май, атыр, тактардын түрүндө колдонулат, ал тургай (мис, Versatis жамаачы 5% лидокаин камтыйт) жатат. тактар таза кийим алууга уруксат берели, жигердүү жашоо алып келген адамдар үчүн абдан ыңгайлуу болуп, 12 саат, кара пиар.

жергиликтүү кычыштыруучу менен даярдыктар диабет жабыркашы менен ооруган бейтаптар үчүн ылайыктуу болушу мүмкүн эмес. Чынында иш алардын механизми, биринчи оору жогорулайт колдонулгандан кийин, андан кийин гана жардам баскычы келет деген оору сигналдар азайып, негизинде болуп жатат. Ал эми оору жаман киргенде Бул мөөнөт, ал ар кандай болушу мүмкүн. аны эч ким албайт уланат канча божомолдошууда. дары-дармектердин Бул топту өткөрүп берүүгө, кантип гана бул куралдарды колдонууга аракет белгилениши мүмкүн. Бул Capsaicin, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron сыяктуу майларды камтыйт.

Antiarrhythmic дары - эмес, диабет жана жабыркоонун оору менен күрөшүүдө таралган аспаптар. Алардын арасында бул лидокаинди пайдалануу үчүн жалпы болуп саналат (5 мг кг дене салмагынын бир доза жай ийне акчанын) жана mexiletine (450-600 мг суткалык өлчөм менен таблетка түрүндө). колдонулуштары чектөө жүрөк согушу, алардын таасири менен байланыштуу.

Нурмат дары - бул оор диабет жабыркашы дарылоодо акыркы болуп саналат. Албетте, алар абдан натыйжалуу, бирок узакка колдонуу менен көз каранды болуп саналат. башка каражаттар натыйжасыз далилдеп, ага эмне үчүн акыркы чарасы болот. oxycodone жана трамадол колдонулган көбүнчө дары бул топ. нестендирме күчүнө ошол эле күч менен баёги заттарына кичирээк дозаларда пайдаланууга уруксат кадимки бойлуу трамадол жыйындысы (Zaldiar) бар. Албетте, бул опиоиддер гана дарыгер тарабынан белгиленген (атайын тамак алып жазылган).

Ачыгын айтсак ошол белгилей кетүү керек, тилекке каршы, ал толугу менен ооруп кутулуу диабет жабыркашы сабырдуулук менен жардам берүүгө дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Кээде алар эки же үч дары гана дайындоого мамиле өтө туруктуу жана кыйын. натыйжалуу АНАЛГЕТИКТЕР издөө азыр да улантып атат.

Диабет менен жабыркашы-жылы дары-дармек менен дарылоо көп учурда физикалык терапия технология менен айкалышкан. спектри абдан кенен жана ар түрдүү, ошондой эле диабет менен жабыркоонун белгилери болуп саналат. Иш жүзүндө ар кандай физикалык дарылоо ыкмасы бул ооруну дарылоо колдонулат. Көпчүлүк учурда магниттик дарылоо, озонотерапия, адамдын electrophoresis, electrostimulation колдонушат.

Дарылоонун салттуу ыкмалары

дарылоонун салттуу ыкмалар менен катар көп учурда катуу ооруп жана салттуу дарыларды колдонуп жатышат. табыптарга сунуш эмес, кандай! Бул сунуштардын айрымдары белгилүү бир таасир берет. белгилүү ыкмаларынын көпчүлүгү кадимки дарылоо (албетте, өткөндөн кийин, дарыгери менен макулдашуу боюнча) менен бирге болот.

Диабет менен жабыркашы каршы көпчүлүк жалпы улуттук агенттери, календуланын гүлдөр эритиндисин, чалкан, ромашка, чөп чай Eleutherococcus, жалбырактары, розмарин Тундурма жана Розмари, лимондун кабыгынан, жашыл жана кёк ылай болуп саналат. нымдагычтары жана компресс түрүндө ошонусун нерсеге колдонулган нерсе. Албетте, бул дарылоо таасири, ал эми салттуу, көзгө түздөн-түз эмес. Бирок, согуш сыяктуу эле, диабет менен жабыркашы менен мамиле, бардык каражаттар жакшы.

Ошентип, диабет жана жабыркоонун дарылоо - өтө татаал милдет. Биринчиден, жок эле дегенде, бир аз жакшыртууга жетишүү үчүн, алмашуу дарылоо бир нече айдан кем эмес талап кылынат. Экинчиден, ар дайым биринчи аракети чыдамдуулук басуучу берилген зарыл терип албаса эмес. Үчүнчүдөн, өзүнөн-өзү глюкоза тууралоо жабыркашы ары прогрессия алдын алуу үчүн ишке ашыруу үчүн бир топ кыйын. Бирок бардык кыйынчылыктарга карабастан, диабет менен жабыркашы менен күрөш диабет олуттуу оорулардын алдын алуу максатында, туруктуу болушу керек.

Дарыгер кайсы суроо

Кант диабети менен адам Эндокринолог менен коштолушу керек. Сиз, буту-жылы оору пайда, сезүү жоготуу, булчуң алсыз жана башка бейтапка жаңы белгилери жөнүндө доктур айтып үчүн убакыт керек. Бул учурда, эндокринолог жабыркашы дарылоо үчүн чараларды көрүүгө милдеттүү. сөзсүз консультация алмакчы болот. Көп учурда дене көрсөтүлгөн.

биринчи канал, программа "Live дени сак" Елена Казимир, гезити "дары жөнүндө" боюнча диабет жабыркашы сөз (32:10 чейин)

Кант диабети менен жабыркашы өнүктүрүү механизмин медициналык жандандыруу: