Atorvastatin 20 мг - нускама китепчесиндеги > Дарылоо жана алдын алуу

Таблеткалар, кино-капталган, 20 мг.

Бир таблетка бар

активдүү зат - atorvastatin (а туз түрүндө тт atorvastatin) - 20 мг-дан
Дарынын - лактоза гидраты, микрокристаллдык кагаздай, croscarmellose натрий, hypromellose 2910, polysorbate 80, кальций стеараты, кальций карбонаты
номиналдык курамы - hypromellose 2910, polysorbate 80, титан кычкылы (E 171), талк

Ак тегерек таблеткалар, biconvex, кино-капталган. таблетка кезегинде учурда ак же дээрлик ак болуп саналат.

Үйрөнөт

статинди тобунан Hypolipidemic агент. иш-чаранын негизги механизми 3-Гидрокси 3-metilglutarilkoenzim A (ГМГ-КоА) редуктаздык atorvastatin ажыратуу болуп саналат, mevalonic кислотасынан ГМГ-КоА Кудайга кайрылганы катализатор энзим. Бул кайра денедеги холестерол синтезинин тизмегинин алгачкы баскычтарында бири болуп саналат. боордо холестеролунун синтез atorvastatin LDL кабылдагыч күчөтүлгөн Reactivity үчүн сөздүн ажыратуу (тыгыздыгы аз липопротеиддердин), ошондой эле extrahepatic кыртыштарга. Бул кабылдагычтар кан менен LDL холестерол кыскаруусуна алып келген, байлап LDL бөлүкчөлөрү жана плазманы бошотот.

Анти-sclerotic таасир atorvastatin тамыр капталдарына жана кан компоненттери боюнча дары таасир натыйжасы болуп эсептелет. дары isoprenoids, азык-кан тамыр ёсъшъ ички баштыкча клетканын синтезин ингибирлейт. atorvastatin таасири астында жакшыртылган эндотелий көз каранды vasodilation болуп саналат. Atorvastatin холестеролду, тыгыздыгы аз липопротеиддердин азайтып, apolipoprotein B, triglycerides. Бул HDL холестериндин көбөйүшү себеп (линолеикалык кислота) жана полипротеиндерине А.

дары боюнча иш-аракеттер, адатта, дарылоо 2 жумадан кийин иштеп чыгат, ал эми максималдуу таасир төрт жума ичинде ишке ашат.

Pharmacokinetics

Боли - бийик. Убакыт үчүн максималдуу - 2,1 саат, 20% жогору аялдар менен максималдуу, AUC (ийри аянт) - 10% га төмөн, алкоголдук сыркоонун 16 эсеге менен ооруган бейтаптарды максималдуу га - 11 эсе жогору. Тамак-аш аз курсу жана дары жутулушу узактыгы (25% жана 9% тиешелүүлүгүнө жараша), бирок LDL холестерол кыскартуу тамак-ашсыз atorvastatin колдонуу окшош азайтат. кечинде эрте караганда төмөн өтүнмөдө atorvastatin топтолушу (болжол менен 30%). жутулушу бийиктигин жана дары дозада ортосундагы сызыктуу мамиледе.

Биологиялык - 14% ГМГ-КоА-каршы Тоскоол болуучу иш системалуу биологиялык редуктаздык - 30%. улам, ичеги-карын ооруларына жана былжырлуу биринчи талону зат төмөн системалуу биологиялык, боор аркылуу "биринчи өтүү".

орточо бөлүштүрүү көлөмү - 381 литр, плазма белоктору менен байланыш - 98%. негизинен ойлонолу P450 CYP3A4 аракетине боор метаболизмине, CYP3A5 жана CYP3A7 pharmacologically активдүү метаболиттер өндүрүү үчүн (пара жана paragidroksilirovannyh туундуларын, бета-кычкылдануу буюмдар). болжол менен 70% ы ГМГ-КоА-ингибиторун каршы дары-жылдын Тоскоол болуучу таасир метаболиттер жүгүртүүдөгү иши менен аныкталат.

боор жана / же extrahepatic зат кийин өт түрдө бөлүнүп (катуу enterohepatic жасалуу дуушар болгон эмес).

жарым ажыроо мезгили -. ГМГ-КоА-каршы 14 саат Тоскоол болуучу иш-улам активдүү метаболиттер катышуусуна, 20-30 тууралуу бир нече саат бою кайталана редуктаздык. оозеки даярдоо дозада кем 2% заара менен аныкталат.

гемодиализ убагында чыгаруу эмес.

Көрсөтмөлөр

atorvastatin пайдалануу боюнча көрсөтмө:

диабет, бийик жалпы холестерол, LDL холестерол бар бейтаптарды дарылоо үчүн тамак-аш үчүн бөлүгү (тыгыздыгы аз болгон липопротеиндер), B жана Триглисериддин баскычтарында apolipoprotein, ошондой эле, кандагы холестеролду жогорулатуу үчүн липопротеинди (липопротеиндер) баштапкы hypercholesterolemia менен ооруган (тукум куума heterozygous жана эмес куума hypercholesterolemia), Роуэн-сөз айкаштарын (аралаш) гиперли- (Fredriksonovsky түрү ЭИА жана II), бийик деңгээл плазма Триглисериддин боюнча (Fredriksonovsky III түрү), Ошол учурларда тамактануу жетиштүү таасир бере албайт эле.
тамак-аш жана башка дары-дармек менен чараларды эч кандай жетиштүү жооп бар болсо, ошол учурларда homozygous үйбүлөлүк hypercholesterolemia менен ооруган жалпы холестерин жана LDL холестеролду төмөндөтүү.
жүрөк-кан тамыр ооруларынын клиникалык белгилери жок бейтаптарга алдын алуу үчүн, же дислипидемияларды жок, ал эми тамеки чегүү, артериялык гипертензия, кант диабети, аз липопротеинди (X-HDL) катары коронардык жүрөк оорусуна карата мамлекеттик коркунучтар менен же эрте менен жүрөктүн коронардык оорусу, бир үй-бүлөнүн тарыхы (жүрөк-кан тамыр оорулары менен эмес өлүмгө миокард жана өлүм тобокелин азайтуу үчүн, мээге кан куюлуу ыктымалдыгын азайтуу).

Дары-дармек менен таасирлери

Дары-дармек менен таасир - көрбөйбүз-төмөндөтүү.

боордо холестерол жана atherogenic липопротеиддердин синтези аракети зат материалдары энзим ГМГ-КоА-тартылган редуктаздык, ошондой эле боордун клетка мембранасы кабылдагычтар, кызыктуу LDL топтолушун жогорулатат. жалпы холестерол 30-46% кыскарышына 20 мг кишилердин бир дозада дары, 14-33% га 41-61% triglycerides аз тыгыздыгы липопротеиддердин, antiatherogenic жогорку тыгыздык липопротеиддердин көбөйтүү.

80 мг максималдуу доза дары колдонуу, жүрөк-кан тамыр системасынын ар кандай ыргактан коркунучун жогорку тобокелдик менен ооругандардын, анын ичинде кардиология ооруканага өлүмгө учуроону жана ооруканага кыскартуу азайтат.

дозасын LDL көлөмүнө жараша жөнгө салынат.

Maximum натыйжалуу дарылоо Билдирүүдөн кийин 1 айдын ичинде жүргүзүлөт.

Pharmacokinetics 1-2 сааттын ичинде жогорку плазма топтолуусу жеткен, ичеги-карын ооруларына алып арна. күнү-түлүк алуучу жана убакыт натыйжалуулугу боюнча эч кандай таасирин тийгизбейт. плазмасын белок-байланыштуу мамлекет жеткирилет. боордо кычкылданат pharmacologically активдүү метаболиттер өндүрүү үчүн. өт түрдө бөлүнүп.

жана 65 жаштан ашпаган, жаш бейтаптар салыштырганда бейтаптарды дары натыйжалуулугу жана коопсуздугу сыяктуу.

Азайтылган бөйрөк чыпкалоо милдети дары, зат алмашуу жана чыгарууда эч кандай таасир этпейт жана өзгөртүүлөрдү доза талап кылбайт.

Оор боор начар пайдалануу atorvastatin үчүн туура келбейт.

Эмне Atorvastatin Планшеттер 20

пайдалануу боюнча көрсөтмөлөр:

зат алмашуу оорулар жана башка гиперли- липопротеин,
таза диабет,
таза холестриндин,
аралаш жана такталбаган гиперли-,
жогорку тобокелдик бейтаптарда жүрөк кан-тамыр окуялардын алдын алуу,
Жүрөктүн коронардык оорусу (стенокардия, миокарддын миокард)
мурдагы жүрүш.

Дары-дармек менен касиеттери

Pharmacokinetics

Боли - бийик. жарым ажыроо мезгили - 1-2 саат, жолку аялдар 20% жогору, AUC - 10% га төмөн, жолку алкоголдук сыркоонун 16 эсеге менен ооруган, AUC - 11 эсе жогору. Тамак-аш аз (тиешелүү түрдө 25 жана 9%), темпин жана дары жутулушу узактыгын азайтат, бирок LDL холестериндин азайышы тамак-ашсыз atorvastatin колдонуу менен окшош. кечинде эрте караганда төмөн өтүнмөдө atorvastatin топтолушу (болжол менен 30%). жутулушу бийиктигин жана дары дозада ортосундагы сызыктуу мамиледе. Биологиялык - 14% ГМГ-КоА-каршы Тоскоол болуучу иш системалуу биологиялык редуктаздык - 30%. улам, ичеги-карын ооруларына жана боор аркылуу "биринчи канааттандыраарлык" жана былжырлуу биринчи талону зат төмөн системалык биологиялык. орточо бөлүштүрүү көлөмү - 381 литр, плазма белоктору менен байланыш - 98% дан жогору. негизинен ойлонолу CYP3A4 аракетине боор метаболизмине, CYP3A5 жана CYP3A7 pharmacologically активдүү метаболиттер өндүрүү үчүн (пара paragidroksilirovannyh жана туунду, бета-кычкылдануу буюмдар). Менин суроом жана Орто paragidroksilirovannye метаболиттер менен atorvastatin салыштырылганы ГМГ-КоА боюнча Тоскоол болуучу таасир бар. ГМГ-КоА-каршы дары-жылдын Тоскоол болуучу таасири, алардын катышуусу менен 20-30 жөнүндө саат метаболиттер менен күрөшкөндө жүгүртүүдөгү иши менен аныкталган болжол менен 70% ы ингибиторун редуктаздык. жарым ажыроо мезгили - 14 саат. боор жана / же extrahepatic зат кийин өт түрдө бөлүнүп (катуу enterohepatic жасалуу дуушар болгон эмес). оозеки даярдоо дозада кем 2% заара менен аныкталат. эсебинен милдеттүү интенсивдүү Плазма белок гемодиализден учурунда чыгаруу эмес. алкоголдук боор сарык менен ооруган боор аткарбагандыгы (Child-Pyuga B) жолку жана AUC олуттуу (эсе 16 жана 11, тиешелүүлүгүнө жараша) көбөйгөн. Жолку жана тиешелүү түрдө 40 жана 30%, улгайган (65 жашка чейинки жана андан улуу)-жылы дары-жылдын AUC, бойго жеткен жаш бейтаптар да жогору (клиникалык мааниси жок). Жолку аялдар 20% жогору жана AUC эркектерге караганда 10% аз экени аныкталган (клиникалык зат жок экен). Бөйрөк жетишсиздиги плазмадагы дары топтолушуна таасир бербейт.

үйрөнөт

Atorvastatin - статинди топтун көрбөйбүз-төмөндөшүнө агенттер. энзим 3-Гидрокси 3-methylglutaryl коэнзими ичинде холестерол бербегенин бир прекурсорлорду мыйзамсыз болуп саналат, mevalonic кислотасынан A айландыруу - тандап, ГМГ-КоА-конкурстук ингибиторун болуп саналат. Боордогу Triglycerides жана холестериндин плазмасына тойгузган өтө төмөн тыгыздыгы липопротеиддердин (VLDL) киргизилген, жана аралыкта орнотулган кыртыштарына алып барылат. Төмөн тыгыздыгы липопротеиддердин (LDL) LDL кабылдагыч менен өз ара аракеттенүү учурунда VLDL пайда болот. Төмөндөтөт холестерол жана ГМГ-КоА тыюу салуу үчүн плазмадагы липопротеиддердин ингибиторлору редуктаздык, боордо холестерол синтездөө жана "боор" LDL кабылдагыч клетка жер LDL өсүп желкиндүү катаболизм алпаруучу, санын көбөйтүү. LDL азайтат, LDL сезгич иш боюнча белгиленген жана туруктуу өсүшүнө алып келет. Төмөндөтөт LDL холестерол, адатта, липид төмөндөшүнө препаратты боло албайт homozygous үйбүлөлүк диабет, менен ооруган. Төмөндөтөт жалпы холестеролду 30-46% га, LDL - 41-61% га, apolipoprotein B - 34-50% га, ал эми triglycerides - 14-33% га, ал жогорку тыгыздык жана полипротеиндерине А. Юристтерге өлчөмгө жана липопротеин-холестериндин көбөйүшү себеп homozygous бүлөдө диабет, дарылоо-туруктуу ал менен ооруган бейтаптарды LDL холестерол. hypolipidemic дары. Белгилей кетчү нерсе, миокарддын ишемия белгилери менен коштолгон ишемиялык кыйындыгы (анын ичинде өлүм миокард жана өнүктүрүү чейин) 16% га, ангина үчүн кайра ооруканага тобокелдиги, рискин азайтат - 26%. Жок, ракка жана мутагендик таасир. дарылык таасири 4 жума бир чокусуна жеткен, терапиянын Билдирүүдөн кийин 2 жуманын ичинде жетишилген жана дарылоо мезгил бою сакталып турат.

Өлчөмдү жана башкаруу

Inside карабастан, тамак, күнү-түнү каалаган убакта алып. терапиясы диетага отуруу керек козгоо чейин төмөнкү кан липиддер камсыз кылуу, дарылоо жана бардык убакта, аны сактоого.

Себеби коронардык жүрөк оорусуна алдын алуу боюнча кишилер үчүн дозасы баштап - күнүнө 1 жолу 10 мг. Change доза плазмадагы көрбөйбүз параметрлеринин контролдугу астында эмес, 2-4 кем жума аралыкта болушу керек. күнүмдүк дозасы - 80 1 кабыл мг. азайаткан менен cyclosporin максималдуу күндөлүк дозасын clarithromycin менен atorvastatin 10 мг болгондо - 20 мг, itraconazole менен - 40 мг-дан.

боюнчанегизги hypercholesterolaemia жана аралаш (аралаш) гиперли- 1 суткасына бир жолу 10 мг. таасир 2 жуманын ичинде көрүнүп турат, максималдуу таасир 4 жуманын ичинде байкалат.

боюнчаhomozygous үйбүлөлүк hypercholesterolemia баштапкы дозасы менен 10 күнгө мг бир жолу 1-болуп саналат - 1 80 мг күн сайын бир жолу (кыскарган LDL мазмундагы 18-45% га чейин) менен жакшыртуу. дарылоонун алдында бейтап өзү дарылоо убагында келүүгө тийиш стандарттуу hypocholesterolemic мүнөз берүү керек. боор жеткйлйксйз дозасын азайткан керек. 10 жана 17 жашка чейинки (гана балдар жана кыздар Этек) heterozygous үйбүлөлүк hypercholesterolemia баштапкы дозасы менен балдар - 10 мг күнүнө 1 жолу. дозасын жок мурда 4 жума же андан ашык болушу керек жогорулатуу. күнүмдүк дозасы - 20 мг-дан (арыз дозасы эмес, 20 мг изилденген).

Улгайган жана бөйрөк оорулары менен ооругандар кадимки режимин өзгөртүү талап кылынат.

начар боордун менен ооругандар Care эсебинен дары чыгарууда менен жайлап, кабыл алынышы керек. Бул кылдат боордун клиникалык жана лабораториялык параметрлер мониторинг жүргүзүү үчүн зарыл болгон жана алардын олуттуу патологиялык дозаны азайтууга же дары токтотуу үчүн зарыл болгон өзгөрүүлөр.

башка дарылоо кошулмалар менен айкалыштырып колдонуу. Зарыл болгон atorvastatin жана cyclosporine учурда пайдалануу, atorvastatin дозасы 10 мг-дан ашпашы керек.

Терс таасирлери

толкунданып системасынын From: уйкусуздук, баш оору, астеникалык синдрому, алсыроолоруна, баш айлануу, чет-жакалардагы жабыркашы, амнезия, кыймылсыздык, hypoesthesia, депрессия.

Тамак эритүү системасынынЖүрөк айлануу, диарея, ичтин оорушу, аш казанынын бузулуп, метеоризм, ич катуу, кусуу, анорексия, гепатит, панкреатитке, cholestatic сарык.

кыймыл-аракет системасынын бир бөлүгү жөнүндө: Myalgia, кайра оору, объект, булчуң карышуу, myositis, миопатия, рабдомиолиз.

Аллергия: алкым, кычышуу, териге исиркектер чыгышына жана буллездук тактар, бронхалардын таруусу, polymorphic исиркектенүү (анын ичинде Stevens-Джонсон синдрому), Laeylla синдрому.

hematopoiesis жагы: Thrombocytopenia.

бир зат From: Hypo- же hyperglycemia, бийик кан Креатинкиназа.

эндокриндик системасынын бөлүгү жөнүндө: Диабет - өнүгүү жыштык коркунучтар бар же жок экендиги (глюкозаны орозо ≥ 5,6, дененин массасынын индекси> 30 кг / м2, кычкылдандыруу көбөйүп, гипертония тарыхы) көз каранды болот.

башка: Tinnitus, чарчоо, жыныстык оорулар, чет-жакалардагы шишиги, салмак, көкүрөк оорусу, биринин чачы, ортомчу оору иштер, айрыкча, узакка колдонуу менен, геморрагиялык мээге (чоъ дозаларын жана CYP3A4 ингибиторлору алган учурда), орто кемтиги .

Каршы

даярдоо кайсы болбосун компонентине гиперсезгичтик

түшүнүксүз келип активдүү боор оору "боор" transaminases иши көбөйгөн (3 жолу)

шайкеш бойго аркылуу эмес, жыныстык курактагы аялдар

жашка чейинки балдар, 18-жыл (натыйжалуулугу жана коопсуздугу боюнча түзүлгөн)

HIV протеазынын Ингибиторы менен биргелешип башкаруу (telaprevir, tipranavir + ritonavir)

жутулушу куума галактоза чыдамсыздык, lactase кемчилик же бузуу глюкоза-галактоза

Atorvastatin Аял кош бойлуу эмес, ал белгилүү гана төрөө курагындагы аялдардын белгиленген жана түйүлдүк үчүн дары болуучу коркунучтар жөнүндө кабардар болот.

боордун оорулары тарыхы

катуу электролит дисбаланс

эндокриндик жана метаболизм

катуу кармаган жугуштуу (сепсис)

көп хирургия

Drug ара

cyclosporine көрүп коштолгон башкаруу, fibrates, Эритро-, clarithromycin, Иммуносупрессанттарды, грибокко каршы дары-дармектер (azoles таандык) жана никотинамид, плазмадагы atorvastatin топтолушу жана кемтиги жогорулатылышына миопатия жана рабдомиолиз тобокелдиги.

Антибиотиктерди топтоо 35% га кыскартуу (LDL холестерол таасир өзгөргөн жок).

atorvastatin жана warfarin менен бир учурда дарылоо кандын уюшу параметрлери (Кумариндик төмөндөтүү) жөнүндө warfarin алгачкы күндөрү күчөтүшү мүмкүн. Бул таасир, бул дары-дармек менен биргелешип башкаруу 15 күн өткөндөн кийин да жоголот.

atorvastatin плазматикалые топтолуу кёбёйъъсъ менен коштолгон CYP3A4 Ингибиторы деп аталган протеазынын Ингибиторы менен atorvastatin учурда пайдалануу, (ал эми 40% га жолку atorvastatin эритроми- жогорулайт пайдалануу). HIV протеазынын ингибиторлору ингибиторлору SYP3A4 болуп саналат. сейрек учурларда myalgia пайда болушуна алып келет, жана рабдомиолиз, катуу кармаган сезгенүү жана тегизделген Булчуъдардын кулашына өзгөчө учурларда, mioglobulinurii жана катуу кармаган бөйрөк оорусуна алып курама СПИД ингибиторлору менен, статинди ичүүдөгү, статинди ичүүдөгү көбөйөт протеазынын кан кан колдонуу. өлүм учурлар четинен үчтөн бир бөлүгү акыркы татаалданышы.

Atorvastatin сактоо менен жана СПИД минималдуу натыйжалуу доза ингибиторлору протеазынын колдонулат: ritonavir, lopinavir +. atorvastatin дозасын ингибиторлору HIV протеазынын менен coadministered кийин күнүнө 20 мг-дан ашпашы керек: fosamprenavir, ritonavir + darunavir, fosamprenavir + ritonavir, saquinavir + ritonavir. дозасын atorvastatin илдетин coadministered кийин күнүнө 40 мг-дан ашпашы керек протеазынын ингибиторун nelfinavir.

atorvastatin менен айкалышта дигоксинди арызда 80 мг / күндүк кетоконазол топтолуу өсүш 20% га.

Күчөшү топтолуу 30% norethisterone жана ethinylestradiol камтыган оозеки бойго бүтүрбөөчү каражаттарды 20% (80 мг / күн atorvastatin менен дайындоо боюнча).

ал colestipol менен бир эле учурда колдонулат 25% atorvastatin топтоо кыскарышына карабастан, жалгыз же агентке караганда colestipol менен эки ишти айкалыштыруу боюнча hypolipidemic таасири.

ички стероид гормондордун топтолушун азайтуу дары, (анын ичинде теринин кесилген, spironolactone) менен бир эле убакта пайдалануу, ички стероиддик гормон (сак) келтирүү коркунучун көбөйтөт.

дарылоо учурунда грейпфрут ширесин ичүү atorvastatin плазма топтолушунун өсүшүнө алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, дарылоо учурунда ичип грейпфрут ширесин алыс болушубуз керек.

Алчу

Atorvastatin көкүрөк оору түрдүү диагноз боюнча каралышы керек кан CK көрсөткүчтөрдүн көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Бул ченем менен салыштырганда ККПдан өсүшү 10 эсе экендигин эске алуу менен коштолгон myalgia керек жана булчуң алсыз миопатия менен байланышкан болушу мүмкүн, дарылоо токтотушубуз керек.

ойлонолу CYP3A4 боюнча протеазынын Ингибиторы менен atorvastatin учурда пайдалануу менен (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole) баштапкы дозасы жокко керек atorvastatin антибиотиктер кыска, албетте, 10 мг менен башталышы керек.

Ал дайыма дары башталгандан кийин же дозасын жогорулатуунун кийин, 6 жана 12 жумадан кийин дарылоо милдеттерин алдында боор аткарууну мониторинг жүргүзүү үчүн зарыл болгон, ошондой эле мезгил-мезгили менен (ар бир 6 ай) бейтаптар абалын толук нормалдашуу өтүнмө (чейинки мезгил ичинде, transaminase аздыгы турган кадимки ашпайт ). transaminases жакшыртуу аткаруу "боор" дары колдонуунун алгачкы 3 айында негизинен байкалган. Бул жокко чыгаруу же AST ЖАНА ALT 3 эседен ашык жогорку арымда дарыны дозасын азайтуу сунуш кылынат. Бул убактылуу рабдомиолиз (катуу оору, төмөнкү кан басымы, негизги хирургия, жараат, зат, эндокриндик же катуу электролит башаламандыктарга) менен кармаган бөйрөк кемтигинин өнүктүрүүгө генди жакын экенин эске курч миопатия катышуусун камтыган клиникалык симптомдордун өнүктүрүүгө atorvastatin колдонууга, же катышуусун токтотуу керек . Бейтаптары алсыздыгынын же ысытма менен коштолгон, өзгөчө, булчуъдардын түшүнүксүз оору же алсыздык пайда болсо, дароо дарыгерге кайрылыъыз керектигин айткан болушу керек.

атопикалык fasciitis atorvastatin менен дарылоо убагында байланышты өнүктүрүү боюнча бар, бирок дары-дармектерди кабыл алуу менен байланыш болушу мүмкүн, бирок, этиологиясы белгилүү эмес далилденген эмес.

скелет булчуъга тийгизген таасири. atorvastatin арызы боюнча, ошондой эле ушул класстагы башка дары курч кемтиги орто жасалма Миоглобинурия менен рабдомиолиз сейрек учурларда кабыл алынган. тарыхында бөйрөк кемтигинин болушу рабдомиолиз өнүктүрүү үчүн коркунуч болуп калышы мүмкүн. Мындай бейтаптардын абалы кылдат скелеттен тарабынан көрүнүштөрдү өнүктүрүү үчүн текшерүү керек.

Atorvastatin, ошондой эле башка статинди сейрек учурларда, КРЕАТИНКИНАЗА (КК) көбөйүп менен бирдикте алгач же булчуң алсыз жогорку чеги наркынын жыйынтыктары 10 эсе азап көрсөткөн миопатия иштеп чыгуу, алып келиши мүмкүн. atorvastatin жогорку дозада мындай cyclosporine жана күчтүү CYP3A4 isoenzyme Ингибиторы эле дары менен бирге пайдалануу (мис, clarithromycin, itraconazole жана HIV ингибиторлору протеазынын), миопатия / рабдомиолиз коркунучун көбөйтөт. статинди колдонуу иммуно-кыйыр necrotising миопатия сейрек учурларды кабарланды (IONM) - Myo аутоиммундук келип чыккан. IONM proximal алгач топтордун алсыздык менен мүнөздөлөт жана жогорулатуу креатиндик булчуң biopsies боюнча статинди токтотуу карабай сакталып кан кан менен Креатинкиназа бир айкын шишип менен бирге эмес, necrotizing миопатия ачып, жакшыртуу Иммуносупрессанттарды препараттарды алып келет.

Миопатия чачыранды myalgia, булчуң назик же алсыздык менен ооруган, жана / же кыйла CK жогору шектүү керек. Бейтаптар ошол замат булчуъдардын түшүнүксүз кыйналып, назик, же алсыздык пайда болушу жөнүндө доктурга, алсыздыгынын же ысытма менен коштолгон, өзгөчө, жана булчуң белгилери болсо, кайталана atorvastatin токтотулгандыгы кийин болушу керек деп эскертти керек. Жылы белгиленген ККПдан жогорулатуу, миопатия диагноз же шектелген миопатия, дарылоо atorvastatin токтотулушу керек.

Ушул класстын дары дарылоодо миопатия коркунучу cyclosporine Туунду бир эле убакта пайдалануу көбөйдү, fibric кислоталар, эритроми-, clarithromycin, гепатит С вирус telaprevir боюнча протеазынын ингибиторлору курама кабыл HIV ингибиторлору протеазынын (анын ичинде saquinavir + ritonavir, lopinavir + ritonavir, tipranavir + ritonavir, darunavir + ritonavir, fosamprenavir жана fosamprenavir + ritonavir), никотин кислотасы же azoles тобуна тартып Грибокко каршы каражаттар. atorvastatin жана fibric кислоталар, Эритро-, clarithromycin, saquinavir ritonavir, ritonavir менен айкалышкан lopinavir, darunavir ritonavir менен айкалыштырып, fosamprenavir, ritonavir менен бирге же fosamprenavir, azoles же никотин кислотасы тобу Грибокко каршы каражаттар менен айкалышта менен дарылоону өткөрүү жөнүндө маселени карап чыгуу боюнча липид төмөндөшүнө өлчөмдө, дарыгерлер кылдат пайда жана мүмкүн болуучу тобокелдиктерди жана кылдат мониторду таразалап керек өзгөчө дарылоо бир нече айдын ичинде бир доза т учурунда бул дары ар жогорулатуу бейтаптардын абалы булчуң кыйналып, назик же булчуң алсыз кандайдыр бир белгилери жана симптомдору боюнча текшерүү. Зарыл болгон учурда, жогоруда даярдык atorvastatin колдонуу төмөнкү баштапкы жана сактоо ичүүнүн atorvastatin колдонуу эске алышы керек.

Мындай учурларда сиз мезгил-мезгили менен креатиндик phosphokinase (ККП) ишин аныктоо керек, бирок бул көзөмөл катуу миопатия өнүгүшүн алдын алууга кепилдик берилбейт.

atorvastatin пайдалануу тарыхында геморрагиялык мээге же lacunar миокард менен ооругандар "тобокелдик / пайда" катышы аныктоо кайрадан геморрагиялык мээге мүмкүн болгон тобокелдиктерди эске алуу керек, андан кийин гана мүмкүн болот.

төрөө курактагы аялдар бойго ишенимдүү ыкмаларын колдонуу зарыл. холестерол жана холестериндин тартып синтезделген заттар түйүлдүктүн өнүгүүсү үчүн абдан маанилүү болгондуктан, ГМГ-КоА-редуктазы тыюу салуу мүмкүн коркунучун эненин кош бойлуу кезинде зат пайда болууда. энелерди Мен чейрегинен lovastatin сөөк майышуу менен төрөлгөн балдардын иштери белгилүү dextroamphetamine чейин (ГМГ-КоА-бир ингибиторун) колдонуу менен, медиктер-тамак түтүгү менен тактык, анал atresia. менен дарылоо убагында кош бойлуу учурунда, дары дароо жана чыдамдуу түйүлдүккө коркунуч сунушталат токтотулушу керек.

Кээ бир далил класстык көтөрүү кан глюкоза сыяктуу жана өнүгүп диабет жогорку коркунучу менен ооруган, статинди ичүүдөгү деп айтууга болот тиешелүү дарылоону талап кылат кан канты, бир пайда алып келиши мүмкүн. Ошентсе да, өнүгүп келе жаткан диабет коркунучу дагы жүрөк-кан тамыр ооруларынын рискин төмөндөтүү үчүн, статинди пайда караганда бир аз өсүшү, андыктан, статинди токтотууну туура эмес болуп калмак. Тобокел (орозо глюкоза 5,6 - 6,9 мг / L, дене салмагынын индекси> 30 кг / м2, triglycerides, гипертония көлөмүн көбөйгөн) бейтаптар боюнча мезгил-мезгили менен мониторинг glycemia себеби бар учурдагы сунуштарына ылайык,.

транспорт каражатын же кооптуу болушу мүмкүн болгон шаймандар кууп жөндөмдүүлүгүнө дары таасир өзгөчөлүктөрү: дарынын терс таасирлерин эске алуу менен, сак башка кооптуу машинаны айдап же иштеп жатканда жүзөгө керек.

Ченемден көп

белгилери: зат атайын белгилер коюлган эмес. Сыягы, белгилери миопатия жана рабдомиолиз капалуу колдонуу боордун оорусу, бөйрөк ийгиликсиз, камтышы мүмкүн.

дарылоо: Эч бир арылуунун бирден бир жолу, андан ары өтүлүп (ашказанды жуу жана жыгач башкарууну) алдын алуу үчүн симптоматикалык терапия жана чаралар. Atorvastatin негизинен плазма белоктору турган, гемодиализ натыйжасыз милдеттүү. myopathies өнүгүшү менен, артынан рабдомиолиз жана катуу кармаган бөйрөк оорусуна (сейрек) - дары токтоосуз четтетүүгө жана башкаруучу диуретикалык жана натрий карбонаты суутек чечүү. Rhabdomyolysis оор учурлар гемодиализден кайсы кальций бикарбонат же кальций глюконат ийне менен башкарууну талап кылат, инсулин менен глюкоза акчанын, ион алмаштыргычтар калий иону пайдалануу же жоюу үчүн hyperkalemia иштеп чыгуу, алып келиши мүмкүн.

Өндүрүүчүсү

RUE "Belmedpreparaty", Беларусия Республикасы

арыздарды кабыл алуу үчүн жана анын дареги:

220007, Минск, ул. Fabricius, 30,

. Т / ж.: (+375 17) 220 37 16,

каттоо жөнүндө күбөлүктүн ээсинин аты-жөнү жана өлкө

RUE "Belmedpreparaty", Беларусия Республикасы

Мекеменин дареги, Казакстан Республикасынын аймагында кабыл алуучу продукттун сапаты боюнча керектөөчүлөрдөн ырастайт:

ЖШС "KazBelMedFarm" 050028, Казакстан Республикасы,

Алматы, ул. Beisebayev 151

+ 7 (727) 378-52-74, + 7 (727) 225-59-98

E-почта: [email protected]

милдетин аткаруучу Орун басары, генерал сапаты директору

Дозалап жана башкаруу

atorvastatin оорулуу менен дарыланууну баштоого чейин дары-дармек менен дарылоо убагында сакталууга тийиш канга көрбөйбүз мазмунунда кыскартуу, камсыз кылуу, бир диета өткөрүлүп берилиши керек.

Inside карабастан ундун, күнү (бирок, ошол эле убакта) каалаган убакта алып.

сунушталган баштапкы дозасы - күнүнө 1 жолу 10 мг. Андан ары доза холестерол мазмуну өзүнчө жараша алды - LDL. дозасын өзгөртүү, жок дегенде 4 жума менен бөлүнүп жазылышы керек. күнүмдүк дозасы - 80 1 кабыл мг.

Homozygous үй Hypercholesterolemia

дозасын аралыгы гиперли- башка түрлөрү үчүн, ошондой эле болуп саналат. баштапкы дозасы оорусу катаалдыгына жараша өз-өзүнчө тандалат. homozygous үйбүлөлүк hypercholesterolemia оптималдуу таасири менен ооругандардын басымдуу бөлүгү 80 мг-дык (бир) күн сайын дозада дары колдонгондо байкалат.

Боордун иштешин учурашы

начар боор кызматына менен ооруган бейтаптарды дары чыгарууда менен жайлап, этият байланыштуу болушу керек. Клиникалык жана лабораториялык баалуулуктар дамбаны мониторингдөө жана олуттуу патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктоо дозасын азайткан же керек дарылоо токтотулган керек.

Башка Дары менен өз ара аракеттенүү

cyclosporine көрүп коштолгон башкаруу, fibrates, Эритро-, clarithromycin, Иммуносупрессанттарды, Грибокко каршы каражаттар (azoles таандык) жана көбүрөөк плазма (миопатия жана тобокелдик) менен atorvastatin боюнча никотинамид топтолушу.

Антибиотиктерди топтоо 35% га кыскартуу (LDL холестерол таасир өзгөргөн жок).

ойлонолу P450 CYP3A4 менен Ингибиторы деп аталган proteases боюнча Ингибиторы менен atorvastatin учурда пайдалануу, atorvastatin плазматикалые топтолушунун кёбёйъъсъ менен коштолгон.

atorvastatin менен айкалышта дигоксинди арызда 80 мг / күндүк кетоконазол топтолуу өсүш 20% га.

норэтиндрон жана этинил камтыган оозеки бойго 20% (80 мг / күн atorvastatin менен белгилөө) топтолуу көбөйөт. жалгыз же агентке караганда colestipol менен эки ишти айкалыштыруу боюнча hypolipidemic таасири.

алгачкы күндөрүндө warfarin менен келгенде азайаткан протромбинделген убакытты төмөндөгөн, ал эми 15 күн өткөндөн кийин сан менен калыбына келе баштады. Ошондуктан, warfarin менен atorvastatin алуу бейтаптар протромбинделген убакытты мониторинг жүргүзүү үчүн көп демейдегиден болушу керек.

atorvastatin менен дарылоо убагында грейпфрут ширесин колдонуу дары өскөн плазма топтолушунун алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, дары алуу бейтаптар бул ширесин ууртап алыс болушубуз керек.

Дозасын белгилери

зат өзгөчө белгилери аныкталган жок. Сыягы, белгилери миопатия жана рабдомиолиз капалуу колдонуу боордун оорусу, бөйрөк ийгиликсиз, камтышы мүмкүн.

Эч бир арылуунун бирден бир жолу, андан ары өтүлүп (ашказанды жуу жана жыгач башкарууну) алдын алуу үчүн симптоматикалык дарылоо жана чаралар.Atorvastatin негизинен плазма белоктору турган, гемодиализ натыйжасыз милдеттүү. myopathies өнүгүшү менен, артынан рабдомиолиз жана катуу кармаган бөйрөк оорусуна (сейрек) - дары токтоосуз четтетүүгө жана башкаруучу диуретикалык жана натрий карбонаты суутек чечүү. Rhabdomyolysis оор учурлар гемодиализден кайсы кальций бикарбонат же кальций глюконат ийне менен башкарууну талап кылат, инсулин менен глюкоза акчанын, ион алмаштыргычтар калий иону пайдалануу же жоюу үчүн hyperkalemia иштеп чыгуу, алып келиши мүмкүн.