Диабеттик бутту

Диабеттик бутту синдрому (SDS) - бутунун кыртыштарда иш жана анатомиялык өзгөртүүлөр менен мүнөздөлөт декомпенсир- диабет менен татаалданышы. патологиясы тамыр капталдарына жок алып жана Эзелки бут бөлүмүндө кан агымынын жайлап зат алмашуу оорулар менен шартталган. Анын белгилери жаракалар содержание hyperkeratosis боюнча, буту ооруйт, жара-өлгөн эмес.

МКБ-10 диабет жөө жана анын коду ылайык негизи

Жылы Эндокринология оорунун негизги osteoarthropathy пайда комплекстүү анатомиялык жана иш өзгөрүүлөр болуп эсептелет, neurotrophic оорулар, макро- жана microangiopathy. Бул оор сөөк жана жумшак структуралардын тобокелдигин жогорулатат өлгөн мамиленин өнүгүшүнө алып келет. өнүккөн учурларда, VTS көп бут гана эмес, жайылтылат жара менен коштолот, ал эми Шин боюнча. Бул жагдайда, оорулуу төмөнкү бурчуна аягы бөлүмүнүн айрылат көрсөттү.

Диабеттик бутту - декомпенсир- диабетти комбайндар бир катар оорулар деп кол чатыр мөөнөтү. сөөк жана тутумдаштыруучу жана Сөөк-тутумдаштыргыч түзүмдөрдүн жабыркаган менен коштолгон бутун байкалган патологиялык өзгөрүүлөрдүн, иштеп чыгууда. Ээгинин жол четиндеги кан тамыр системасы, тери, жиниме, муундарды жана сөөктөрдүн бузуунун кесепетинен келип чыгууда.

Эл аралык оорулардын (МКБ-10) жиктөө, E10-E14 "кант диабетин катары эндокриндик патологиясы жашыруун". Ал этиологиядагы жана оорунун түрүнө жараша, E10.5 жана E11.5 менен коддоо дайындалдым.

Иштеп чыгуу себептери жана механизми

VTS негизги pathogenetic шилтеме жугуштуу, angiopathy жана жабыркашы камтышы мүмкүн. Кант диабети менен ооруган, кээде тышкы тамырлардын жана артерия, жана жиниме болгон патологиялык өзгөрүүлөрдү пайда болушуна көп nekorrigiruemaya hyperglycemia. Angiopathy тынсызданууну капиллярлар тармагынын ачыктыгын жана күч-кубат азайып, начар айлануу жана тамак-аш байланыш-жыйрылышы түзүмдөр бар, ошондуктан кан илешкек даражасын жогорулатуу.

оорунун патогенезин маанилүү ролу сыяктуу, мисалы, ойлондурарлык, кубулуштарды, ойнойт:

• Жабыркашы - толкунданып система иштеши үчүн бузулушу кан тамырлар жана кыртыш тамактануунун ооруларды менен шартталган.
• Macroangiopathy - улам, диабет менен ооруган протеин жана май молекулалары алмашуусунун бузулуусунда үчүн кан тамыр капталынын обон кыскартуу.
• Osteoarthropathy - улам жабыркашы өнүктүрүүгө бутунун innervation өскөн кан шекеринин жана өзгөрүүлөр менен коштолгон сөөк жана тутумдаштыруучу муундарды жок.

Диабеттик бутту эндокриндик ооруларынын салыштырмалуу сейрек жана катуу күчөп бири болуп саналат. Байланыштуу протеиндердин glycation үчүн тутумдаштыруучу байламталардын мобилдүүлүгүн төмөндөйт, сөөктөр абалда бир өзгөрүү бар жана жаракат жөө жүгүн жогорулатат. узак убакыт бою айыктырган эмес, жара чейин кыскарган кыртышынын сезгичтиги кичине жаракат кишилердин Натыйжада.

теринин жаралар буттары пайда патогендүү бактериялар тарабынан жуккан болушу мүмкүн:

• стрептококк,
• colibacteria,
• staphylococci.

Козгогучтар ткандарды жумшартып тайгалак, өндүрүү, ошондуктан кемик, булчуң талчаларынын сөөк жана тутумдаштыргыч структуралардын некротикалык иштеп чыгат. тери жугуштуу сезгенүүсү качан буту аймактык сайдыруучуларды сезгенүүгө жана гангренага коркунучун көбөйтөт.

декомпенсир- диабет менен буту жергиликтүү өзгөрүүлөрдүн ыктымалдыгын жогорулатат. Алар: "чакан бут маселелери" деп аталат:

• Ingrown мыктар,
• жатка,
• тери тери = лъмг =,
• Чорлор,
• onychomycosis,
• майдаланган такалар.

Диабет менен бутунун кыйындап пайда ыңгайсыз бут кийим менен шартталган. Улам кыртыш сезгичтигин төмөндөтүү үчүн, бейтаптар сатып бут кийим же бут с = рт = п же катуу бармагын буту кысылып деп ойлойт.

Диабет менен жөө жиктөө

оорунун симптомдору үстөмдүк жараша диабет бутунун үч түргө бөлүп кароого болот:

1. Жүрөктүн ишемиялык - бул angiopathy алкагында пайда болгон жана учурда 7-10% болот. буту менен туура эмес кан агып, кыртыштарда электр, газ алмашуу жоготуу менен мүнөздөлөт. Диабет менен бутунун ишемиялык түрү көп учурда кан тамырлардын, аны жок кылуу же алып салуу менен коштолот. оорунун негизги көрүнүштөр бар: бут шишип, буту катуу ооруп, тери hyperpigmentation, чарчоо басуу, аксап.
2. Neuropathic - буту-аягы бөлүмүнүн начар innervation бир натыйжасы. Бул SDS бардык түрлөрүн учурларынын 60-75% болот. neuropathic Диабеттик бутту түрлөрүнүн белгилери төмөнкүлөр кирет: anhidrosis, hyperkeratosis жана стихиялуу сынган, сезгичтикти төмөндөтүү (жылуулук, тийүү), кургак тери, forefoot бузулушу, жалпак.
3. Mixed - VTS чагылуу жогоруда түрлөрү комбайндар. Диабет менен бутунун Neuroischemic түрү учурларынын 25-30% диагнозду.

кыйындыгы жараша, Эндокринология оорунун бир категорияны колдонуп, ал беш түргө бөлүнөт, ага ылайык:

• патологиялык сынык,
• өнөкөт тишелүү Жүрөктүн ишемия
• бут кемчилдигинин,
• calcific склероз Mönkeberg,
• жаралар, жайгашкан жери, Wagner даражасы.

SDS оордук даражасы

Кант диабети менен диабет жөө белгилери оордугуна жараша мындай патологиясы кадам айырмалоого болот:

• 0 - бурчуна айтылган азырынча жок, бирок алардын пайда болушу үчүн шарттар бар: бир буту кемчилдигинин, ткандардын сезгичтиги азаят, теринин й.
• 1 - эпидермис биринчи trophic жаралары бетинде пайда болгон, бирок алардын оорусу гана бутун чектелет.
• 2 - жок кылуу гана эмес, теринин ачыкка чыга баштайт, ал эми ошондой эле Жылкыда майы менен булчуң. шишип сайтында жерде Osteo-тутумдаштыруучу структуралары сакталат.
• 3 - сезгенүү жүрүшүндө бутунун жаракалар коркунучун жогорулатат байланыштуу байламталар жана сөөктөр, кирет.
• 4 - өлгөн жабыркашы буту гангрена байланыштуу чектелген түрүн иштеп чыгат.
• 5 - кыртыш жара, жөн гана бут эмес, көп өлүмгө алып сезгенүүсү кишилердин чагылгандай тездик менен жайылган эмес, ошондой эле төмөнкү сан.

Кант диабети менен Диабеттик бутту бейтаптардын биринчи этабында да кыйындап катышуусу тууралуу билишпейт. ал ооруп, температура төмөндөйт сезгичтиги да жабыр тарткан буту, адаттагыдай эле пайда болот. оорунун neuropathic түрү менен ооругандар, манжалары кан менен камсыз кылуу боюнча ишене басым ыңгайсыз бут кийимдер жана жумшак ткандардын бузган, бирок, кандай абалда болорун сезүүгө жок.

кийин майдаланган таманы келип чыккан, майдалоо жана Кыскасы, шишиги тери менен мыктын микоздук ооруларды себеп боло алат.

Белгилери жана тобокелдик

Клиникалык көрүнүштөрү SDS оору түрүндө жана оорунун иштеп чыгуу баскычында кандай тарабынан аныкталат. Диабет менен жөө алгачкы белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

• төмөнкү учу шишип,
• басуу учурунда оору,
• теринин өзгөртүү.

Diabetics да, эс алып, бутунан чарчоону жана кыйынчылыктан ойлонтушу керек. Диабет менен бутунун көрүнүшү көп учурда начар кан агымы менен ткань ишемия менен байланышкан терисинин түсүнө өзгөргөнүн көрсөтүп турат. Ошондой эле бейтаптар сигнал көп тилинип жана бул жаракалар дарылык керек.

Neuropathic диабет жөө симптомдору

SDS жөө же абалы учурунда максималдуу кысымына дуушар жөө ал бөлүктөрүндө Патологиялык кубулуштардын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Биринчи interphalangeal утулуш аймакты, согончогу жаздык жана бармагын ашкерелеген. Диабет менен жөө негизги белгилери жана симптомдору төмөнкүлөр болот:

• томугунан төмөнкү бут шишип,
• жөө ыйлаакчалар пайда,
• таман терисинин коюуланып,
• теринин жана кургап,
• бут бетинде жаралар,
• манжалары өзгөргүчтүк.

Neuropathic түрү trophic жарааттар басуу учурунда максималдуу кысымга кабылган жерлерде пайда SDS. Эгер алар кайырмак-жасалууда улам болгон манжалары, сөөктөрү, өзгөргүчтүк кездешет таасир этет.

Ишемиялык диабет жөө көрүнүшү

оорунун жетилүү учурда жөө жана кыймыл учурунда муундарга тез чарчоо оорунун пайда болушу менен мүнөздөлөт. оорунун бул түрүнө бир типтүү көрүнүшү үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун болуп саналат. Байланыштуу, буттары жансыз бейтаптын кыртыштарга жетишсиз кан менен камсыз кылуу, ошондой эле ооруга бугун катуу кыскартууга мажбур болот.

Эксперттер Диабеттик бутту ишемиялык типтеги төмөнкү белгилерин аныктайт:

• томугунан шишикти,
• тери кубара түшүп,
• теринин жана пигментин,
• таманым менен жара,
• жок бутунун артерияларда согуу,
• жара кара-күрөң, жайылат.

кыйырын аяр төмөнкү бөлүгү кыскарган болсо, ал эми тери hyperpigmentation аймактарында бети көрүнүп, ал SDS ишемикалык түрлөрүн өнүктүрүүгө көрсөтүшү ыктымал.

чыдамдуу күчүбүзгө арылууга жардам бере алат алыстык оору баа спектрин этабын белгиленсин. аралап жолдун узундугу болсо, 200 м 3-даража VTS диагнозун эмес. оорунун жакшыртуу менен, анткени кийин гангренага иштелип эмне, некроз бар.

Диабет жара чагылуулары

Жара сыяктуу тез жайыла турган жабыркашы - декомпенсир- диабет жана SDS олуттуу татаалданышы. Бул начар кан агымынын төмөнкү учу менен, кыртыш тамактануу начарлашына жана жабыркаган тери жугуштуу сезгенүүсүнүн иштеп чыгат. көйгөй жабыркаган тишелүү бөлүктөрүнүн кесип колдонушуна аныкталганда, анда жугуштуу оору бир мүмкүн болгон натыйжасы, бейтаптын өлүм.

Тобокелдик топтор

олуттуу оорулар тобокелдиги бардык диабет бар, бирок SDS көпчүлүгү жапа чеккен бейтаптарды камтылган:

• гипертония,
• polyneuropathy,
• гиперли-,
• hyperkeratosis,
• жүрөктүн коронардык оорусу,
• бутунун кемчилдигинин,
• атеросклероз, ж.б.

Статистикалык маалыматтарга ылайык, кант диабети менен ооругандардын 40% дан ашыгы коркунучу бар. коркунучтуу оорулардын алдын алуу үчүн жыл сайын жок дегенде 1 жолу адис тарабынан күндөлүк экспертиза үчүн сунуш кылынган. оорунун декомпенсир- түрүндө, буту-кан айлануу жана кыртыш trophism жакшыртуу жакшыртууга багытталган алдын алуу, дарылоо, ыйгарылат.

Диагностика

VTS менен ооруган экспертизалоо ыкма колдонулат. Диабет менен бутунун Диагноз Диабетолог, ошондой эле дарыгерлер жана чектеш саламаттык кесиптердин үчүн гана эмес, пикирин берет - эндокринолог, ортопед, podiatry, кан тамыр хирургиясы, ж.б. ооруну аныктоо боюнча негизги ролу, анын максаты төмөнкүдөй Майып өз убагында аныктоо болуп өзүн-өзү текшерип, ойнойт:

• манжа бурмалагандарды
• кургак тери,
• басып, оору,
• бөтөнчө тырмак оорулар,
• Теринин кубара түшүп.

Диабеттик бутту оору көрүнүштөрдү аныктоо ыкмалары клиникалык жана ага байланыштуу күчөп тарабынан аныкталат. билдирген белгилери жок болгон учурда, төмөнкү экспертиза ыкмалары:

1. Кандын анализи - глюкоза, холестерол жана кан сары суудагы липопротеиддердин көлөмүн аныктайт.
2. Дене экспертиза - оору, дирилдөө, тийүү жана ткандардын температурасы ийкемдүүлүгүнө даражасын аныктоо.
3. Отпуск убагында - ketone органдарынын жана кант топтолушун билдирет.

ишемиялык түрү VTS менен булчуң-тутумдаштыргыч жана сөөктөрү зыяндын даражасы сыяктуу ыкмаларын колдонуу менен аныкталат:

• Алымбек - төмөнкү учу-жакадагы артерия оорусу баалоо.
• УЗИ densitometry - сөөк минералдык тыгыздыгын өлчөө үчүн эмес invasive ыкмасы.
• Сырткы КТ бердим - stenotic ооруларды аныктоо үчүн ишке ашырылып жаткан tomographic скандоочу кан тамыр.
• UZGD идиштер буту - төмөнкү учу менен артериялык кан агымынын баалоо.
• Bakposev сайдыруучуларды - өлгөн кыртышында козгогучу оору аныктамасы.

диагноз коюу учурунда жогоруда аппараттык изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын эске алынат. деп шектелген osteoarthropathia үчүн адис эки божомолдоодо .Рентгенологиялык бутун жасаган.

Диабет менен жөө дарылоо

терапиясы негиздери Кант диабети менен ооруган SDS өнүктүрүү түрүндө жана сахнага көз каранды. Диабеттик бутту синдрому комплекстүү дарылоо кирет:

• pharmacotherapy
• жара жергиликтүү дарылоо,
• Диеталык программасын аткаруу,
• хирургия.

оптималдаштыруу үчүн кан шекеринин интенсивдүү инсулин терапиясын бейтаптын инсулин же өткөрүп берүү дозасын өзгөртүү керек. жара жана жара сыяктуу тез жайыла турган ооруларды учурда хирургиялык кийлигишүү колдонушат.

Дары-дармектер

үйдө диабет бутунун эскичил дарылоо негизги жана кошумча иш-чараларды камтыйт. негизги ооруну дарылоо багытталган буту пайдалануу дары-жылы патологиялык өзгөрүүлөрдү алдын алуу үчүн, б.а., диабет. тамыр жара пайда төмөнкү антибиотиктерди колдонуу менен антибиотик терапия алат:

• Clindamycin, кусууга - бир staph жугузуп өлтүрөт.
• Ertapenem, Боррелия - ичеги таякчаларынын бактериялардын клетканын түзүлүшү жок.
• Эритро-, саюуга - стрептококк өсүшүн чектеген жана бөгөт койгон.
• Daptomycin, Linezolid - өлтүрүү methicillin туруктуу бактериялардын түрлөрү.

катуу оору менен ийне менен дары-дармектерди системалуу жүргүзүлөт. денедеги микроорганизмдер топтолушун азайтуу жарасы шыпаа жана кыртыш өстүрүүгө өбөлгө түзөт. Диабеттик бутту жараларды дарылоо карбамид, өзгөчө антиоксидант жана Антисептиктер камтыган жарааттар майлар тазалоону камтыйт - Diaderm, ЭКУ Ureata, Diaultraderm.

дары системалуу колдонуу өлгөн жана башка сезгенүү өрчүшүн жайлатат.

Exercise декомпенсир- Кант диабети менен ооруган SDS жакшы алдын алуу болуп саналат. буттары жардам жумшак стресс бурчунан жана trophic ткандардын кан агымын нормалдаштыруу. булчуъдарын жана кан тамырлардын ийкемдүүлүгүн жогорулатуу үчүн мындай машыгууларды пайдаланылышы мүмкүн:

• өлбө резина топ сыгып,
• сыйпа көтөрүп,
• ички жана бутунун сыртта басып,
• муз жөө Cylindrical объекттерин,
• манжалары катуу кабат кездемелер далил.

керектүү дарылоо натыйжа үчүн, эртең менен жана кечинде саат күн сайын көнүгүүлөрдү сунуш кылынат. иш жүзүндө байкоо айтымында, физикалык терапия 2,5 эсеге күчөп рискин азайтат.

Hirudotherapy

SDS ийгиликтүү медициналык чап жардамы менен дарыласа болот. теринин бетине баштоонун учурда, алар ошону менен буту-жылы кан айлануусун жакшыртуу, кан айлануу параметрлерге таасирин тийгизет Жашыруун hirudin башташат. Hirudotherapy стандарттык VTS дарылоо үчүн колдонулат, бирок, көп учурда, себеби анын жогорку натыйжалуулугун колдонулган эмес.

Мындан тышкары, медициналык сүлүк hirudin из к мамлекет үчүн пайдалуу therapeutically активдүү кошулма бир катар обочолонуп:

• Калина - буттарына терең тамырларда кан клеткалары жана уюган кан пайда ортодогу тоскоолдук
• destabilase - бул жөө жараатын жугуштуу шишип рискин азайтат бир баку таасири бар,
• тайгалак - эскертет шишик пайда деп суюктугун агылып тездетет.

girudoterapii гана бир сүлүк кандын уюшун алдын турган Жашыруун белгилүү энзимдерди күрөң же жашыл түстүү устунду колдонулган.

ооруларын дарылоо боюнча тамак-аш дарылоо натыйжалуулугун бир кыйла таасир тийгизет, жана бейтаптарды калыбына келтирүү курсу. VTS менен дарылоо тамактануу бир катар маселелерди чечүүгө багытталган:

• төмөндөө холестерин,
• кан шекеринин турукташтыруу,
• дене салмагынын кыскаруусу жана коркунучта жүк,
• топуктуу денедеги жетишсиздигин толуктоо.

Кант диабети менен зат да жарым-жартылай калыбына кан тамыр оорулар, ишемия жана жугуштуу тармагынын өнүгүшүнө тоскоол кылууда. тамактанууда айтымында, диета Өсүмдүктөрдөн алынган продукттарды басымдуулук керек. Алар плазмадагы глюкоза көлөмүн калыбына келтирүү үчүн жардам берет тамак кандагы кантты тълдъ жайлатуучу.

тамак-аш программасы боюнча к сыяктуу буюмдардын күнүмдүк менюсунда камтылууга тийиш:

• жашыл буурчак,
• баклажан,
• бадыран,
• жашыл буурчак,
• капуста,
• кызылча,
• чамгыр,
• козу карындар,
• помидор,
• сельдерей,
• Zucchini,
• Көк чай.

Эксперттер толугу менен тамак-аш, кондитердик азыктар, алкоголдук ичимдиктер, буудай, каймак, мал майлар, ак нан, кесме жана соя азыктары жок сунуштайбыз. ар кандай байытуу алар шекерге өсүшүнө алып келет шекер бар.

Элдик ыкмалары

тери шишип катуу азайтуу үчүн SDS даярдыктар чөптөр менен тамак жасап жатканда пайдаланылышы мүмкүн. Алардын көбү antiflogistic бар, бир шыпаа жана антисептикалык касиеттери.

Диабеттик бутту элдик каражаттар дарылоо системалык жана жергиликтүү препараттарды бир бөлүгү катары да колдонулушу мүмкүн.

жакшы тамак кээ бирлери төмөнкүлөр:

1. калампыр зайтун майы кошулган нымдагыч: дакиге бир кесим бир нече кабат бүктөлгөн суюк малынган жана 2-3 саат кабылган аймактарында колдонулат. терини жумшартат жана тамыр жараларын айыктырып тездетүү тартиби бир нече жолу жүзөгө ашырат.
2. Cake күрүч, ун, күрүч, руданын көлөмү жана анда эриген ыкма менен аралаштырып жасалган. коюу аралашма бут жабылат кино жана азык-түлүк, жылуу моюн орогуч колдонулат кичинекей нан калыптанган From.
3. ээрчирин жиктерди же жара пахта бир бөлүгүн же суюктук менен аралашкан жана колдонулат даки жана скотч менен ороп: кан кысылат. тартиби 3-4 жолу күчөшүн алдын алуу үчүн бир күн кайталап туруу керек.

Биз биринчи жолу дарыгерге консалтинг эле элдик каражаттарды пайдаланууга барбаса керек.

Ортопедиялык бут кийим

жөө Булчундардын сөөк Demineralization жана кыскарган ийкемдүүлүгү зыян ыктымалдыгын жогорулатат. сөөк структуралардын өзгөргүчтүк алдын алуу жана жаракалар алдын алуу үчүн, к ортопедиялык бут кийим гана кийүүгө сунуш кылынат. Мындай тандоо критерийлеринин жетекчиликке алуу керек сатып жатканда:

1. ички ябыштыру минималдуу суммасы.
2. Катуу жана горизонталдуу содержание.
3. чоюлгуч материал жасалган.
4. Insole (жок 1 см кем эмес) жетиштүү жоондугу.
5. Чапталгыч аркылуу көлөмүн өзгөрткөн мүмкүндүгү.

ошондой эле, буту жана ыйлаакчалар пайда сыгып тоскоолдук катары туура келген бут кийим, бармагына жана согончогун жүгүн төмөндөтүүгө жардам берет.

Хирургиялык кийлигишүү

байланыштуу жетишерлик олуттуу оорулар пайда хирургиялык дарылоонун зарылдыгы. Хирургиялык жол менен көрсөтүүлөр төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• ткань, некроз,
• cellulitis,
• ириък,
• кан тамыр кылуулар,
• зыян.

SDS төмөнкү иш дарылоодо кыйындап жараша пайдаланылышы мүмкүн:

• necrectomy - темгилдер ткандардын кес,
• ангиопластика - кан агымынын алардын ички диаметри жана нормалдашып узартуу жабыр тарткан идиштерди ачып,
• ампутация - аягы бөлүм жара сыяктуу тез жайыла турган жабыркаган учурда ыптасын салууда.

Заманбап хирургия бутунун каны иштеген калыбына келтирүүгө багытталган, бери дегенде, 10 түрдүү аз invasive жол-жоболорду сунуш кыла алат. Борбордун клиникаларда мындай иш-кан тамыр нормалдаштыруу кыртыш trophism үчүн autovenous айланып thromboembolectomy катары endovascular гиперплазия ж.б.

Акыркы дарылоо

жыл бою, окумуштуулар тамыр жараларды айыктырыш тездетүү жана гангренага алдын алуу боюнча оорулар, жок кылуу үчүн жаңы ыкмаларды иштеп чыгуу болуп саналат. Германияда, буга чейин болуп, алардын арасында кыйла натыйжалуу дарылоо SDS киргизилген:

• Biomechanical дарылоо
• Плазма учак ыкмасы,
• өсүү себептер менен дарылоо,
• Extracorporeal шок толкуну терапиясы.

көп Дарыгерлердин айтымында, диабет жөө дарылоо абдан келечектүү багыттарынын бири клеткалар колдонуу ыкмасы болуп саналат. ооруларды дарылоо ар кандай стадияларында аны пайдалануу жабыркаган кыртыш trophic жана айыктырып жараатын өзүн-өзү кайра жаралышына өбөлгө түзөт.

Foot Care: деталдуу көрсөтмөлөрү

диабет оорусуна чалдыгышкан бир адам келсе, ал өзүнөн өзү тобокелге салып алат. Бул буту шишип кандайдыр бир белгилери бар болсо, кант диабети менен адам дарыгерге кайрылыъыз керек болот. SDS менен Foot Care бир нече эрежелерди камтыйт:

• Daily кир. жок дегенде бир күндө эки бутун жууп, туяк жана аймакта өзгөчө буруу. тартипте кийин, тери антисептик менен кылдат кургак мамиле болушу керек.
• температура жараша качкан. Diabetics бул жөө начар кан айлануунун жана жабыркашы өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн, анткени, ысып жана, албетте, муздап сак болушу керек.
• Дененин Daily текшерүү. казган, байкап, же жаракалар учурда тери жугушсуздандыруу мамиле жана айыктырып майларды жоюлууга тийиш.
• байпак суткалык өзгөртүү. жакшы гигиеналык тери менен тырмак микозалары рискин азайтат. Ошондуктан, дарыгерлер өзгөртүү байпак же байпакка чейин жок дегенде 1 маал сунуш кылат.
• Туура кесүүгө мык. жумшак ткандардын мыктын плиталардын Ingrown алдын алуу үчүн, алар менен кесилишет тегеректелип гана түз кесип болушу керек.

Прогноздоо жана диабет бутунун алдын алуу

VTS - өмүрүнө коркунуч татаалданышы. Бирок, мүмкүн болгон дары-дармек менен дарылоо жана алдын алуу иш-чаралары менен өз убагында ылайык өтүшү менен тамыр, ашказанды гастрит жана жара коркунучун азайтуу. Диабет менен жөө алдын алуу менен камсыз кылат:

• Гезит тазалоо жана бут карап чыгуу,
• гана ортопедиялык бут кийим кийип,
• шекерге үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү,
• кий- байпак чулки пайдалануу,
• пайдалануу жатка малаам баш тартуу,
• сезгенүү же териге мертинүүдөн келтирилген зыяндын ордун учурда доктурга кайрылгыла.

бут сактоо үчүн жөнөкөй учтарындагы сактоо учурларда 84% күчөп өнүгүшүн алдын алууга жардам берет. Бул CDC кесип негизги себептеринин бири болуп саналат деп түшүнүү керек. некротикалык алдын алуу үчүн оорулуу тери ооруларын дарылоо жана бут жаракат тоскоол боло албайт убакыт, алардын ден соолугуна байкоо керек.

Жалпы маалыматтар

эндокринология тармагында эмгектенген Диабеттик бутту синдрому боюнча комплекстүү microcirculatory жана neurotrophic бузулуусунун Эзелки төмөнкү учу менен, тери жараяндарды жана жумшак ткандардын necrotizing өнүктүрүүгө алып келүүчү түшүнүп, сөөк жана биргелешкен жаракат алган. диабет баамдай диабет бутун, адатта, 15-20 жыл иштеп кийин өзгөчөлөнүп өзгөртүүлөр. Бул экөөнүн ортосунда менен ооругандардын 10% кездешет, кант диабети менен ооругандардын 40-50% коркунучу бар. дегенде диабет бутунун 90%, 2-тип диабет менен байланыштуу.

уюм учурда диабет буту менен бейтаптарга жардам берип жатат кынтыксыз дегенден алысмын: дээрлик жарым учурларда дарылоо кесип зарылчылыгы турган ичкенден кийин этаптарында жатат, бейтаптардын эмгекке, өлүмгө учуроо көбөйгөндүгү.

Диабет менен жөө иштеп чыгуу себептери жана механизмдер

Диабет менен жөө негизги pathogenetic шилтеме angiopathy, жабыркашы жара болуп саналат. Узакка созулган диабети менен nekorrigiruemaya hyperglycemia тамырлардын белгилүү бир өзгөрүүлөргө себеп болот (microangiopathy жана диабет macroangiopathy) жана аралыкта орнотулган өөрчүп (диабет жабыркашы). Angiopathy ийкемдүүлүк жана кан тамырларынын ачыктыгы азайышына алып келген, нормалдуу innervation жана trophic ткандардын, нерв сезгичтигин жоготуу бузуу менен коштолгон кан Илешкектикке, өскөн.

белоктордун көбөйүшү glycosylation жөө кыскартуу Дененин сөөктөрү учурда өзгөргүчтүк алып байламталардын мобилдүүлүк жана нормалдуу biomechanical жүктөмүнүн үзгүлтүккө себеп болот (диабет osteoarthropathy, Шарко бут). Кан айлануунун өзгөрүүлөрдүн шартында, кыскарган аяр жана ткандардын коргоо милдеттерин, ар кандай, жөө (жашы жете элек зыян, байкап, жаракалар, mikroporezy), атүгүл майда жараат тамыр жараларын nonhealing пайда алып келет. Экрозиялык кемчиликтер буттары көп staphylococci, colibacteria, стрептококк, анаэробдук microflora жуктуруп болот. Бактериалдык тайгалак Жылкыда семиз, денеси, сөөк жана байламталары жаап жугуштуу жана өлгөн өзгөрүүлөргө таралышына көмөк көрсөтүү, курчап турган ткандарды жумшартып. жуккан жарасы кийин буту менен ириък, cellulitis жана жугуштуу коркунучун көбөйтөт.

тобокелдигине кант диабети менен ооруган жок диабет бутун иштеп чыгуу коркунучу аралыкта жабыркашы, атеросклероздун гиперли-, коронардык артерия оорусу, гипертония, ичкиликти кыянат пайдалануу жана тамеки чегүү менен кирет карабастан.

Кант диабети менен терең ооруларды тобокелдиги жергиликтүү кыртыш өзгөртүүлөрдү жогорулатуу - деп аталган бирдиктүү кичинекей кыйынчылыктар: тери, кыспаган, жана жабык боюнча Ingrown мыктар, кычыткы мыктар, тери оорулары, кээсиники согончогуна чейин, начар гигиеналык буту чаккан. Бул кемчиликтерди себеби бут туура эмес (өтө тар, же бекем) мүмкүндүк берет. сезгичтиктин буту, чыдамдуу бут кийим да басып жатышат деп эсептешет жол ушалап бутун зыян жок.

Диабет менен бутунун түрлөрүн жиктөө

а патологиялык компонентинин басымдуулук эске алуу менен бүтөлүп калышынан (5-10%) бөлүнүп, neuropathic (60-75%) жана аралаш - neuroischemic (20-30%) диабет бутунун түрү. Диабет менен бутунун ишемиялык түрүндө улам ири жана майда тамырлардын өлүмгө алып, буту-басымдуу кан айлануу системасынын оорулары болуп саналат. Жүрөктүн ишемиялык синдрому оор туруктуу шишик менен бирге кездешет, жана зыяндуулугун, буту ооруп, тез буттары чарчоо, теринин түсүн, жана башкалар. Д.

Neuropathic Диабеттик бутту жабыркашы толкунданып аппарат Эзелки бурчуна өнүгүүдө. neuropathic жөө симптомдору кургак тери болуп, hyperkeratosis, anhidrosis буту, аяр ар кандай түрлөрүн азайтуу (жылуулук, оору сезүү, тийүү жана Т. D.), бут, жалпак, эркин жаракалар сөөктөрүнө майышуу.

бирдей диабет бутунун аралаш түрү качан neuropathic жана ишемиялык себептерин билдирди. Диабет менен бутунун синдрому ичинде белгилери оордугуна жараша алыскы кадам болуп саналат:

0 - Диабет менен бутка жогорку тобокелдик: бир буту кемчилдигинин бар, Callús, hyperkeratosis, бирок, эч кандай кемчиликтер жара 1 - этап үстүртөн жаралар, теринин чектелген тышкары 2 - тери, Жылкыда май, тарамышын тарамышы менен байланыштуу терең жарасы баскычы, бирок сөөк ооруларды жок 3 - сөөк оорусу менен терең жара баскычы 4 - Этап Limited гангрена 5 - көп жугуштуу баскычы.

Коронардык түрү

Диабеттик бутту синдрому ишемиялык түрүндө дебюттук жылы жөө качан буту ооруган айкын көрүнөт, тез чарчоо буту, үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун, туруктуу буту шишип иштеп чыгуу менен жыйынтыкталды. бут тийгизбей кубарып, муздак болуп, бутунун артерияларынын толкун алсыздайт же жок болот. кубарып, тери алкагында көп hyperpigmentation аймактарды көргөн.

Адатта жабык болушу, узак мөөнөттүү манжаларынын жаракаттар менен айыктырып, согончогума, каптал бетинде мен жана V metatarsophalangeal муундарды, чоъ. Кийинчерээк алардын ордуна ооруткан жаралар, карт кара-күрөң түс менен жаап турган түбү иштеп чыгуу. Нөшөр кекетүү типтүү (кургак тери некроз).

Диабет менен бутунун ишемиялык түрүндө учурунда төрт этапка бөлүп: биринчи кадам менен чыдамдуулук аман-эсен 1 км басып алат, экинчиси - 200 м жөнүндө, үчүнчү - аз 200 м караганда, кээ бир учурларда, оору эс пайда болот, төртүнчү этабы сын ишемия менен мүнөздөлөт жана жөө же төмөнкү буту гангрена натыйжада манжаларынын некроз,.

Neuropathic түрү

Neuropathic Диабеттик бутту түрүндөгү түрү neuropathic жараларын агып болот жана neuropathic osteoarthropathy шишиги. Neuropathic жабыркашы зор басым бутунун аймактарында иштеп чыгат - манжалары, бармагы ж.б. беш манжанын ортосунда жарасы пайда турган жабык, hyperkeratosis жыш аймактарды пайда жок .. жөө, Neuropathic жарасы тери жылуу жана кургак тосулуп, шишип бурчтарынан келген Сүрүлгөн, терең жараканы, ооруткан жаралар табылган.

Osteoarthropathy, же Шарко анын муундары, диабет этегинде бир түрү катары остеопороз, стихиялуу сынган, шишик жана байламталардын кемчилдигинин көрсөтүлөт сөөк-биргелешкен системасын, (адатта, тизе) талкаланышы менен мүнөздөлөт. Качан ооз көптүрө Жылкыда ткандарына, андан ары бетер татаалдаштырат патологиялык өзгөрүүлөр токтоткула суюктугун neuropathic топтолушу менен жүрөт.

Диабет менен бутунун neuropathic түрлөрүн ар кандай түрлөрү үчүн, адатта, сактоо толкун артерия, азайган .Так жана этияттык, суюктук олуттуу өлчөмдө менен оорутпаган жара-өлгөн жабыркашы ткандардын, жөө жогорку жүк аймактарында жара чектөө (манжалары, таманы), белгилүү бир түрү (илгичи, Hammer манжалар башчысынын сөөгүн чыгып).