Amaryl M: даярдоо жана курамы боюнча нускоо

Дары түрлөрү

Планшеттер 1 + 250 мг-дан: сүйрү, biconvex, кино-капталган ак, "HD125" бир тарапка чегилип менен.

Планшеттер 2 + 500 мг: сүйрү, biconvex, кино-капталган ак, "HD25" бир тарапка бетине жана Valium менен - ​​бири.

Үйрөнөт

Amaryl M ® glimepiride жана metformin камтыйт hypoglycemic агенттердин жыйындысы болуп саналат.

Glimepiride, дары Amaryl ® M жигердүү заттардын бири оозеки башкаруу үчүн hypoglycemic дары, үчүнчү муундагы диабеиткага бир туунду.

уйку бези (pakreaticheskoe аракеттер) боюнча Glimepiride стимулдайт заттын жана бета клеткалары инсулин чыгаруу, ички инсулин (extrapancreatic иш-аракеттер) менен иш-аракет кылууга аралыкта ткандары (булчуң жана майы) ийкемдүүлүгүнө жакшыртат.

инсулин чыгаруу тийгизген таасири

Sulfonylureas бези бета клеткалар cytoplasmic кабыкчасында жайгашкан ATP көз каранды калий каналдарын жабуу менен инсулин затты жогорулатуу. калий каналдарын жабуу, алар кальций каналдары жана уячаларга өсүшү кальций кирген ачылышына өбөлгө бета-клетка жыйрылуу себеп.

Glimepiride жогорку алмаштыруу курсу байланышкан жана белок бези бета клеткалары ажыратылган (мол 65 KD / Surx салмагында.), ATP көз каранды калий каналдарынын менен байланыштуу, ал эми кадимки туунду камалышы сайттар sulfonilmocheviny (а Mol менен протеин айырмасы. Салмагы 140 KD / SUR1).

Бул жараян exocytosis менен инсулин чыгаруу алып келет, жана инсулин олуттуу кадимки иштешине кем бөлүп суммасы (шарттуу колдонулат), sulfonylureas (мис glibenclamide). Минималдуу инсулин заттын боюнча glimepiride дем берүүчү натыйжа жана гипогликемия рискинин төмөнүрөөк камсыз кылат.

салттуу диабеиткага туунду эле эмес, бир топ маанилүү даражада extrapancreatic glimepiride даана таасирлер (инсулин каршы, antiatherogenic, antiplatelet жана антиоксидант иш кыскартууга) бар.

аралыкта ткандары (булчуң жана майы) менен кан глюкоза пайдалануу клетка кабыкчасындагы жайгашкан атайын транспорттук протеиндердин (GLUT1 жана GLUT4) аркылуу ишке ашат. кант диабети түрү 2 Бул кыртыштардын глюкозанын Транспорт глюкоза пайдалануу ылдамдыгы стадиясында менен чектелет. Glimepiride абдан тез аралыкта кыртыштарга глюкоза өздөштүрүү өсүшүнө кайсы бөлүмүндө санын жана молекулалар ишин, глюкоза Transporter (GLUT1 жана GLUT4), жогорулатат.

Glimepiride ATP-сезгич K + cardiomyocytes каналдарында алсыз Тоскоол болуучу таасир этет. glimepiride миокарддын ишемия жөндөмдүүлүгү зат ылайыкташтырууну сакталып кабыл алууда.

Glimepiride алыскы булчуъга жана семиз клеткаларындагы дары жасалма lipogenesis жана гликогенез байланыштырууга болот phospholipase C, ишин жогорулатат.

кезеги коркот менен gluconeogenesis Fructose 2,6-bisphosphate боюнча клеткадагы топтоо, көбөйтүү менен боор коркот глюкоза көлөмүн Glimepiride.

Glimepiride жана тандап ингибирлейт cyclooxygenase thromboxane А2, маанилүү ички Таттыбүбү агрегаттау нерсени arachidonic кислотасы өзгөртүп азайтат.

Glimepiride көрбөйбүз мазмуну кыйла бул antiatherogenic таасир байланышкан турган липид peroxidation азайтат азайтат

Glimepiride ички Alpha-tocopherol мазмуну жогорулатат, каталанский, glutathione бул дайыма эле кант диабети 2 түрү бар оорулуунун, ичинде кычкылданууга стресстен катуу кыскартуу, peroxidase жана шагылдар.

biguanides тобуна тартып Hypoglycemic агенттер. Анын hypoglycemic таасир инсулин затты сактоо шартында гана мүмкүн болот (да кыскарган). Metformin уйку безинин бета клеткалары эч кандай таасир тийгизбейт жана адамдардын гипогликемия себеби эмес, дарылоо дозасын боюнча инсулин затты да көбөйөт.

иш-аракет жүргүзүү механизми толугу менен түшүнгөн эмес. Бул metformin инсулин кесепеттерин potentiate же кабылдагыч тышкы жерлерде таасирин көбөйтүү мүмкүн деп болжолдонот. Metformin клетка бетиндеги мембранасындагы инсулин кабылдагыч санын көбөйтүү менен инсулин сезимталдык жогорулатат. боордо толуктоо Metformin ингибирлейт gluconeogenesis акысыз май кислоталарынын жана майлуу кычкылдануу пайда, Триглисериддин (Скад) топтолушу жана кандагы LDL жана VLDL азайтат азайтат. Metformin кыйла табитти төмөндөтөт жана ичеги-солду тълдъ төмөндөйт. Бул plasminogen Activator ингибиторун, ткандардын-түрүнө бөгөт кандын уюшун касиеттерин жакшыртат.

Pharmacokinetics

4 мг-дан С суткалык өлчөм менен жүргөндө бир нече доза_макс плазма этаптары оозеки башкаруу кийин 2,5 саат кийин жетишилген жана 309 нг / мл, дозасын жана С ортосунда сызыктуу байланыш бар_макс Ал эми бир доза жана AUC ортосунда. glimepiride боюнча Жута, анда анын чексиз биологиялык аяктады. Азык-түлүктүн бир аз жайлап, анын ылдамдыгы кошпогондо жутулушу боюнча эч кандай олуттуу таасир бар. өтө төмөн V менен мүнөздөлгөн glimepiride үчүн_д (8.8 жөнүндө литр) болжол менен Методикалык бөлүштүрүү көлөмү, плазма белоктору менен милдеттүү түрдө жогорку даражада (99%) жана төмөн жагынан жол-жоболоштуруу (48 мл жөнүндө / мин) барабар.

glimepiride бөйрөк бир оозеки дозасын кийин дары 58% көрсөткөн (гана метаболиттер түрүндө) жана 35% - ичегиден. T_1/2 кан Плазма шогырлануы бир нече жолу кабыл алуу үчүн тиешелүү 5-8 саат жогорку дозалар боюнча дары башкаруу узаруу Т айтылган кийин._1/2 .

заара, чымындарды боорго метаболизминин натыйжасы эки жигердүү метаболиттер менен ачып, алардын бири Гидрокси болуп саналат, ал эми экинчиси - carboxy туунду. glimepiride терминал T оозеки башкаруу кийин_1/2 Бул метаболиттерди жараша, 3-5 жана 5-6-саат болгон.

Glimepiride эмчек сүтү менен бөлүнүп жана тондун кесип жатат. BBB жаман болот. бир жана бир нече салыштыруу (2 жолу күн сайын) кабыл glimepiride pharmacokinetic параметрлери боюнча эч кандай олуттуу айырмачылыктар бар экендигин көрсөттү жана бейтаптардын ортосундагы айырмачылыктар ар түрдүү болгон. glimepiride олуттуу топтолушу жок болчу.

glimepiride pharmacokinetic параметрлери ар кандай жыныстагы жана ар кандай курактагы бейтаптар да бар. Бөйрөк кызматына (креатинин клиренси төмөн) менен ооруган, кыязы, анын плазма белоктору менен милдеттүү кыскарышынан улам glimepiride кыйла тез жагынан жол-жоболоштуруу үчүн, glimepiride жагынан жол-жоболоштуруу жана анын орточо кан коюлтууларда төмөндөшүн күч алгандыгы байкалган. Ошентип, бул бейтаптардын glimepiride көздөөгө эч кандай кошумча коркунучу бар.

Кийин оозеки башкаруу metformin жетиштүү кан соруп жатат. metformin абсолюттук биологиялык 50-60% га жакынды түзөт. C_макс (Болжол менен 2 мг / мл, же 15 мм) плазмадан 2,5 сааттан кийин бир эле учурда тамак-аш продуктуларын керектөөнү азайтуу жана metformin жутуу жайлашы менен. Жетип жатат.

Metformin дээрлик Плазманын белоктору менен байлап албайт, тездик менен ткандарды бөлүштүрүлөт. Бул абдан аз өлчөмдө metabolised жана бөйрөк менен бөлүнүп чыгат. дени сак темаларда жагынан жол-жоболоштуруу активдүү түтүктүү заттын бар экендигин көрсөтүп турат 440 мл / мүнөт (креатининин караганда 4 эсе жогору) болгон. Postdose ичинен терминал Т_1/2 6,5 саат турат. Бөйрөк жетишсиз, ал дары топтолушу чыккандан коркунучун көбөйтөт.

Pharmacokinetics Amaryl ® M дары дозасын metformin жана glimepiride белгиленген

C маанилери_макс жана AUC биргелешкен дары белгиленген дозада келгенде (таблетка камтыган glimepiride 2 мг + metformin 500 мг) ылайык келген bioequivalence критерийлерин бир параметрлери эле айкалышын өзүнчө даярдык катары алганда салыштырмалуу (glimepiride таблетка 2 мг жана metformin 500 мг-дык таблеткадан) .

Мындан тышкары, бул dozoproportsionalnoe C жогорулатуу үчүн көрсөтүлгөн_макс glimepiride жана AUC metformin дайыма дозасын 1 2 мг белгиленген өлчөм менен айкалышы даярдыкка дозасын көбөйтүү менен (500 мг) ушул ишке даярданып курамында.

Мындан тышкары бейтаптар дары Amaryl ® M алуу арасында 1 мг / 500 мг, ал эми бейтаптар дары-дармек алуу Amaryl ®, терс таасирдин бөлүмү, анын ичинде коопсуздук жагынан кандайдыр бир олуттуу айырмачылыктар байкалган эмес м 2 мг / 500 мг.

Көрсөтмөлөр Amaryl даярдоо ® M

диабет түрүн дарылоо 2 (тамактануу, көнүгүү, салмак жоготууга кошумча):

Глюкоза башкаруу диета, көнүгүү, салмак жоготуу жана glimepiride монотерапия же metformin айкаштыруу аркылуу ишке ашыруу мүмкүн эмес болсо,

metformin жана glimepiride менен айкалышуусу терапия алмаштыруу жалпы даярдык алууга.

Каршы

кант диабети түрү 1,

диабет ketoacidosis, диабет ketoacidosis, комага жана precoma, курч жана өнөкөт зат acidosis тарыхы,

ошондой эле дары-дармектерди Дарынын кандай эле sulfonylureas, biguanides же sulfonilamidnym дары туунду, гиперсезгичтик

боордун оор баанын (арыз шайкеш глюкоза көзөмөлдү камсыз кылуу тажрыйбасы мындай бейтаптарды инсулин дарылоону талап жок)

Гемодиализ менен ооругандар (арыз тажрыйбасы жок)

суудагы бөйрөк жетишсиздиги жана бөйрөк бузулушу (креатинин топтолуу: ≥1,5 мг / дл (135 pmol / л) жана эркектердин ≥1,2 мг / дл (110 pmol-жылы / L) аялдар менен же кыскартылган креатинин тариздөө (көбөйдү сүт acidosis жана metformin башка терс таасирлерин тобокелдиги)

курч шарттары бөйрөктүн ишин бузат мүмкүн (суусуздануудан, катуу оорусу, шок, йоддоштуруу контраст агенттердин intravascular башкаруу. бөлүм "атайын көрсөтмө" деген кутучаны карагыла)

курч жана кыртыш гипоксиянын алып келиши мүмкүн өнөкөт оорулар (жүрөк жана дем алуу бербөө, курч жана subacute Миокарддын, шок),

актанууга, тарых сүт acidosis, сүт acidosis иштеп чыгуу

оор жагдайларда (катуу жараат, күйгөн, хирургия, эти ысып, катуу оору, кан зилдөө)

тешиги, ачкачылык, сактоо hypocaloric диетанын (1000 кал / күн)

ичеги-карын ооруларына-жылы азык-түлүк жана дары-дармек менен Malabsorption (кийин ileus, ичеги paresis, диарея, кусуу)

ичеги-карын ооруларына-жылы азык-түлүк жана дары-Malabsorption (ичегинин тоскоолдук, ичеги paresis, диарея, кусуу үчүн)

өнөкөт аракечтик, курч спирт мас,

lactase жетишсиздиги, галактоза чыдамсыздык, глюкоза-галактоза Malabsorption,

кош бойлуу, кош бойлуу болууну пландап,

эмчек эмизүү мөөнөтү,

18 жылдан бери бала кезинен өспүрүм (жетишсиз клиникалык тажрыйба).

кайсы шарттарда гипогликемия жогорулаары ((негизинен улгайып калган бейтаптарды) кыла албай келсе, же жок, бейтаптар дарыгер, жаман жеп, тартипсиз жеп, так секирип, тамактануу, дене тарбия жана карбонгидрат аштын дал келбестиги менен ооругандар менен кызматташуу менен кээ бир жат түрдө эндокриндик оорулар боюнча, айрыкча, так секирип, тамак-аш, боор жана бөйрөк милдетинин оорулар менен айкалыштырып, күйүүчү май камтыган Ичип алып, кийин, тамак-аш менен өзгөртүү, т кээ бир калкан оорулар Акихо, место буйрук же үстү кабыгында, көмүртек менен зат таасирин тийгизген, же гипогликемия кан глюкоза топтоо жакшыртууга багытталган механизмдерди жанданганын, intercurrent оорунун өнүгүү дарылоо же жашоо өзгөрүүлөрдүн учурунда) жана гормондордун жок ( бул бейтаптар шекерге жана гипогликемия симптомдору кылдаттык менен мониторинг талап кылат, алар glimepiride дозасы өзгөртүү же толугу менен gipogl талап кылышы мүмкүн kemicheskoy терапиясы)

кээ бир дары-дармек менен пайдалануу (кара. "өз ара мамилелери"), ал эми

Улгайган курактагы бейтаптар менен (көп учурда бөйрөк иштебей асимптоматикалык төмөндөтүү бар), жагдайларда, мисалы, гипертонияга каршы дары же глаукома жана дарылар боюнча (сүт acidosis жана metformin башка терс таасирлерин тобокелдигин жогорулаткан) кабыл алуу-жылдын башында эле, бөйрөк-милдетин начарлап кетиши мүмкүн жерде

оор кара жумуш аткарууда (metformin кезде сүт acidosis өөрчүү коркунучун ёскён)

белгилери же жок жыртылбай учурунда adrenergic protivoglikemicheskoy жөнгө салуу өнүгүп жооп гипогликемия (autonomic толкунданып системасынын же Бета-блокаторлор, clonidine, guanethidine жана башка simpatolikami терапия да neuropathies менен картан) (бул бейтаптардын глюкоза топтолуу кылдаттык менен мониторинг жүргүзүү талап кылынат кан менен)

Глюкоза-6-кездешүүчү dehydrogenase жетишсиздиги боюнча (бул бейтаптарды sulphonylureas алууда, бул оорулуулар альтернатива hypoglycemic дары-дармектер, азык-диабеиткага колдонуу эске алышы керек, ошондуктан гемолетическая анемия иштеп чыгуу мүмкүн).

Кош бойлуу жана эмчек колдонуу

Кош бойлуулук. Себеби, адам түйүлдүгүнүн өрчүшүнүн мүмкүн болуучу жагымсыз таасир бойлуулук менен макулдашуу. балалуу болууну пландаштырып Кош бойлуу аялдарга жана аялдар дарыгерге билдирүүгө тийиш. Кош бойлуу учурунда, начар глюкозанын зат эмес өзгөртүп тамак-аш жана дене тарбия көнүгүүлөрүн менен аялдар инсулин терапиясын алууга тийиш.

Lactation. балага эмчек сүтү аркылуу дары алып албаш үчүн, эмчек эмизген аялдар бул дарыны алып келбеши керек. учурда оорулуу инсулин же бирдиктүү эмчек өткөрүлүп берилиши керек.

Терс таасирлери

башка диабеиткага туунду жөнүндө glimepiride менен тажрыйбанын негизинде жана белгилүү маалымат дарыны терс таасирлерин төмөнкүдөй мүмкүн.

зат алмашуусу жана азыктануусу тарабынан: (Башка диабеиткага туунду менен) узак болушу мүмкүн гипогликемиянын.гипогликемия иштеп симптомдору төмөнкүлөр болот: баш оору, курч ачка, жүрөктүн айланышы, кусуу, алсыздык, уйкусуроо, уйкунун бузулушу, тынчы кетип, каардануудан, начар топтоо, кыскарган сергек психотикалык кубулуштардын жайлап, депрессия, башаламандык, сүйлөө башаламандык, aphasia, начар көрүнүш, жер титирөөдөн, paresis, сезүү бузулушу, баш айлануу, бечаралык, өзүн-өзү башкара албай, = йт, карышып, уйкусуроо жана учуна чейин акыл чейин жоготуу, нестейип, bradycardia. Мындан тышкары, ал гипогликемия үчүн adrenergic жооп байкалган белгилери болот: тердөө, теринин ийкемдүү, көбөйүп, тынчсыздануу, тахикардия, кан басымынын жогорулашы, сезип жүрөк согушу, ангина жана аритмиянын. катуу гипогликемия кол клиникалык сүрөт курч ишемиялык кыйылды окшош болот. Белгилери дээрлик дайыма глюкозаны четтетүү кийин чечилет.

Көрүү органдын From: окшууга (айрыкча, эрте улам кан глюкоза топтолушун олку дарылоо).

тамак-From: жүрөк айлануу, кусуу, толуктугуна, ич ооруларга жана ич сезүү.

боор жана biliary баракчанын: бийик боор энзимдер, боор начар (мисалы, сарык жана cholestasis) жана гепатит, боор иштебей ийгилик болот.

кан системасы менен камсыз кылат From: thrombocytopenia, айрым учурларда - Лейкопения, гемолетическая анемия, же erythropenia, нейтропения, agranulocytosis же pancytopenia. катары sulfonylureas менен дарылоо учурунда оорулуу кылдат мониторинг, апластикалык анемия жана pancytopenia учурлар болуп калат. Эгер бар болсо, бул окуялардан эч кандай дары токтотуп жана тийиштүү дарылоону баштоо керек.

Иммундук система: же жасалма-аллергиялык сезимге (мис кычышуу, алкым же темирөткү). Бул сезимге дээрлик ар дайым жарык түрүндө пайда болуп турат, бирок таруусу шок өнүктүрүү чейин, дем алуу же төмөндөтүү кан басымы кыскалыгы менен, оор болушу мүмкүн. Эгер болуп жатса жатыш дароо доктурга кайрылгыла керек. sulfonylureas, sulfonamides же ага окшош заттардын башка туунду мүмкүн кайчылаш-аллергия. Аллергиялык -жылы.

Башка: photosensitivity, кабарчынын.

зат алмашуусу жана азыктануусу тарабынан: сүт acidosis (кара. "Атайын нускоого"), гипогликемия.

тамак-From: диарея, айлануу, ичтин оорушу, кусуу, метеоризм, тамакка табити жок, - көбүнчө кабыл metformin терапиясы. Бул белгилер, өзгөчө, алгачкы дарылоо, Жара алган бейтаптарга караганда 30% көп чейин болууда. Бул белгилер негизинен убактылуу жана өз алдынча жок болуп саналат. Кээ бир учурларда, бул дозасын убактылуу кыскартуу үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. metformin клиникалык изилдөөлөр учурунда бейтаптардын 4% байланыштуу ичеги-карын ооруларына алып кубулуштардын пайда болушуна байланыштуу жокко чыгарылган.

эрте дарылоо ичеги-карын ооруларына алып симптомдору өнүктүрүү көз каранды доза болгондуктан, алардын бар тамак даярдоо учурунда акырындык менен кабыл дозасын жана убактысын көбөйтүү кыскарган болот.

диарея жана / же кусуу, алар дары токтотулушу керек болгондо дененин суусуздануу менен алдын-ала бөйрөк бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу, алып келиши мүмкүн.

бейтаптардын болжол менен 3% менен metformin менен эрте дарылоо, адатта, өзүнөн-өзү чечип, оозунан жагымсыз же металлдык даамы, алып келиши мүмкүн.

Жогоруга: исиркектенүү, кычышып, ойлонбой туруп.

кан системасы менен камсыз кылат From: аз кандуулук, thrombocytopenia, же leykotsitopeniya. терапия Amaryl ® М бейтаптардын болжол менен 9%, жана топтун metformin, metformin / sulphonylurea дары менен дарыланган бейтаптар боюнча 6% витамин B бир симптомдору төмөндөшүн кармап₁₂ плазма (кан плазмасын микроэлементтүү деңгээл кыйла азайган эмес). Ошого карабастан, дарылоо Amaryl ® M жабыркашы учурлары гана megaloblastic аз кандуулук, жогорулоосу катталган жүрүшүндө аныкталды. Демек, ал витамин B даражасына тиешелүү контролдоону жүзөгө ашыруу үчүн зарыл болгон₁₂ Плазма (витамин Б үзүлмө парентералдык башкарууну талап кылышы мүмкүн₁₂).

боор: Боордун милдети.

жогоруда терс таасирлери же башка аллергиясы бар бардык учурларда, чыдамдуу дароо дарыгерге билдирүүгө тийиш. Улам кээ бир керексиз, анын ичинде чынында гипогликемия, гематологиялык оорулар, катуу аллергиялык жана жасалма-сезимге жана боор аткарбоо оорулуунун өмүрүн, бейтаптын өнүктүрүү дароо дарыгерге көрсөтмө чейин дары алуу дарыгери менен токтоп, аларды отчет үчүн коркунуч туудурушу мүмкүн. Ал буга чейин белгилүү болуп жатса, башка Amaryl ® M үчүн күтүлбөгөн терс таасирлер glimepiride жана metformin, клиникалык сыноо учурунда баскычынын жана этап III изилдөөлөр байкалган эмес ачык.

Ошол эле коопсуздук менен байланышкан эки дары, же эркин айкалыштырып, glimepiride жана metformin айрым жазылыштарында турган, же glimepiride жана metformin негизги ичүүнүн менен биргелешкен даярдоо сыяктуу, өзүнүн бир шыгы, кабыл алуу, бул дары-жалгыз ар пайдалануу өзгөчөлүктөрү.

Өз ара аракеттенүү

Эгерде бир эле учурда жүргүзүлөт glimepiride алып сабырдуу, же таштанды башка дары glimepiride боюнча разын иш жагымсыз күчөтүүнүн жана алсыздандыруу болушу мүмкүн. glimepiride жана башка sulfonylureas менен тажрыйбанын негизинде, төмөнкү дары ара карап көрөлү.

дары менен CYP2C9 боюнча козгогучтарынан же ингибиторлору турган

Glimepiride ойлонолу P450 CYP2C9 аркылуу метаболизмине. Ал өзүнүн зат бир эле учурда өтүнмө козгогучтарынан CYP2C9, мис, кусууга таасир этет деп (коркунучун азайтуу hypoglycemic иш glimepiride эми жокко туюктап CYP2C9 дозасы жөнгө glimepiride эле учурда гипогликемиянын боюнча CYP2C9 боюнча козгогучтарынан жана ыктымалдуулугу жогору пайдалануу) жана препаратты (тобокелдигине катары CYP2C9 Ингибиторы белгилүү гипогликемиянын жана glimepiride терс таасирлери Баланын укуктары боюнча glimepiride боюнча hypoglycemic иш-аракеттердин коркунучу бул дары качан азайаткан менен азайтуу Эне CYP2C9 доза соодасын glimepiride жок ингибиторлору).

дары менен hypoglycemic жогорулатат

Инсулин жана оозеки hypoglycemic агенттери, НСТК, аллопуринол анаболикалык стероид, эркек жыныстык гормондор з, антикоагулянттарды, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, MAO ингибиторлору, миконазол, препаратты, изониазид, кошундулары (жогорку дозада парентералдуу колдонулса), phenylbutazone, probenecid, quinolone antimicrobials тобу salicylates, sulfinpyrazone, р туунду, tetracyclines, үч okvalin, trofosfamide, azapropazone, бутадион.

glimepiride жогоруда препараттарды колдонуу жана дозасын соодасын glimepiride алардын жокко чыгаруу менен глюкоза көзөмөл начарлап кетүү тобокелдигин эми гипогликемия тобокелдиги.

hypoglycemic таасирин азайтуу, дары менен

Acetazolamide, barbiturates, кортикоиддер, diazoxide, айдама sympathomimetics же адреналин, глюкагон, алдырма (узакка колдонуу менен), никотин кислотасы (жогорку дозасы), Эстрогендин progestogens, phenothiazines седук-, rifampin, калкан гормондор.

glimepiride бул дары жана дозасын оъдоолор glimepiride жок жокко чыгарылган учурда гипогликемия коркунучу менен чогуу колдонулганда, глюкоза көзөмөл начарлоо тобокелдигин жогорулатуу.

жогорулатуу жана hypoglycemic таасирин азайтууга да болот дары менен

гистамин H₂кабылдагыч agonist, clonidine жана reserpine.

пайда болуп, кийин бир эле убакта мүмкүн колдонулат, жана hypoglycemic таасир glimepiride төмөндөйт. шекерге кылдат мониторинг жүргүзүү.

Бета-блокаторлор, clonidine, guanethidine жана reserpine, гипогликемия жооп тилектеш толкунданып системасынын аллергия бөгөт амбулатордук жана дарыгер гипогликемия дагы да ачык-айкын болот, демек, анын келип чыгуу тобокелдигин жогорулатат менен.

sympatholytic агенттери менен

Алар азайтуу же бейтаптын жана дарыгер гипогликемия дагы ачык-айкын, демек, анын келип чыгуу тобокелдигин жогорулатат гипогликемия жооп тилектеш толкунданып системасынын жооп, бөгөт алат.

Курч жана өнөкөт этил керектөө ал өзүн алып же атомчу же glimepiride боюнча hypoglycemic жогорулатат.

кыйыр антикоагулянттар мариндин туунду менен

Glimepiride да жогорулатуу жана туунду мариндин, антикоагулянттарды таасирин азайтууга болот.

курч спирт мас өзгөчө жок же жетишсиз тамак учурунда, боор иштебей катышуусу, сүт acidosis өөрчүү коркунучун көбөйгөн. Кач алуу спирти (этил) жана этил-камтыган препараттар

йод-камтыган контраст каражаттары бери

йоддоштуруу эми Intravascular башкаруу кезегинде metformin топтоо алып жана сүт acidosis тобокелдигин жогорулатат бөйрөк оорусуна алып келиши мүмкүн. Metformin жандандыруу metformin изилдөөдөн кийин гана мүмкүн болот жана нормалдуу бөйрөк милдетти алат (кара. "Атайын нускоого") кийин 48 сааттын ичинде кайра изилдөө жана ичинде эмес, же алдын ала токтотулушу керек.

nephrotoxic айкын таасир ээ антибиотиктер бери (gentamycin)

сүт acidosis коркунучу жогорулатуу (кара. "Атайын нускоого").

кылдат сакталышын талап кылган дары менен metformin айкалышы

Менен тендинитке (системалык жана актуалдуу), бета₂adrenostimulyatorov диуретиктер жана ички hyperglycemic иш бар. Бул, өзгөчө, биргелешкен дарылоо-жылдын башында, эртең менен шекерге кыйла тез-тез мониторинг жүргүзүү зарылчылыгы жөнүндө маалымат берүү зарыл. пайдалануу же жогоруда дары жокко кийин акыл-hypoglycemic терапия дозалап талап кылышы мүмкүн.

Менен ACE Ингибиторы

НСТК кан глюкоза топтоо убактысын кыскартышы мүмкүн. колдонуу учурунда түзөтүү доза hypoglycemic дарылоону талап кылышы же ACE Ингибиторы токтотулгандыгына кийин болушу мүмкүн.

Менен Metformin боюнча hypoglycemic аракетти күчөтүү дары: инсулин, sulfonylureas, анаболикалык стероид, guanethidine, salicylates (acetyl salicylic кислотасы, ж.б.), бета-блокаторлор (propranolol .Удаалаш.), MAO Ингибиторы

metformin бул дары учурда пайдаланылган учурда кылдат оорулуу көзөмөлдү жана кан глюкоза топтолуу көзөмөлдү талап кылат glimepiride боюнча hypoglycemic аракеттерди мүмкүн.

Менен дары Metformin боюнча hypoglycemic иш алсыратуу: адреналин, кортикостероиддер, калкан гормондун, эстроген, лч, изониазид, никотин кислотасы, phenothiazines, Тиазид тобуна кирген заара айдама, башка глаукома жана топтордун, оозеки акушердик, седук-, sympathomimetics блокаторлор "жай" кальций канал

metformin бул дары учурда пайдаланылган учурда кылдат оорулуу көзөмөлдү жана кан глюкоза топтолуу көзөмөлдү талап кылат hypoglycemic иш начарлатышы мүмкүн.

эске алуу керек Interactions

дени сак ыктыярчыларда алардын бир дозасы metformin жана четтетилип өз ара аракеттенүү боюнча клиникалык изилдөөдө бул дары-дармек менен бир эле убакта пайдалануу алардын pharmacokinetic параметрлерди таасир этет деп көрсөтүлгөн. Четтетилип C көбөйдү_макс metformin плазма менен 22% жана AUC - 15 metformin бөйрөк-жылы ар кандай олуттуу өзгөрүүлөр жок%. metformin C менен колдонуу_макс четтетилип отурат жана AUC 31 жана 12% азайган, тиешелүүлүгүнө жараша, бир терапия четтетилип жана акыркы жарым ажыроо мезгилине четтетилип бөйрөк-жылы ар кандай олуттуу өзгөрүүлөр жок 32% га төмөндөгөн салыштырмалуу. metformin жана четтетилип өз ара аракеттенүү жөнүндө маалымат жок узак мөөнөттүү пайдалануу бар болсо.

metformin жана дени сак ыктыярчыларда алардын бир дозасы nifedipine ара клиникалык териштирүүгө nifedipine учурда пайдалануу C жардам көрсөттү_макс ошондой эле 20 жана 9% ы кан плазмасын metformin AUC, тиешелүүлүгүнө жараша, ошондой эле бөйрөк менен бөлүнүп metformin көлөмүн гана көбөйтөт. Metformin nifedipine боюнча pharmacokinetics боюнча минималдуу таасир этет.

Менен cationic дары (amiloride, дигоксинди, Morphine, procainamide, quinidine хинин, Ранитидиндин, triamterene, триметоприм жана vancomycin)

бөйрөгүнүн түтүктүү затты аркылуу чыгаруу болушу мүмкүн Cationic дары, ал теориялык жалпы түтүктүү транспорт системасынын атаандаштык менен metformin менен өз ара алат. metformin жана оозеки Симетидин ортосундагы Мындай өз ара жалпы плазмадан жана AUC максималдуу плазма топтолушу жана metformin жана 40% га жалпы кан топтолушу 60% кёбёйъъ катталган бир жана бир нече жолу арыз менен metformin жана Симетидин өз ара клиникалык сот дени сак ыктыярчыларда байкалган metformin. жарым-турмушунда бир дозасы өзгөрүү болгон эмес. Metformin Симетидин боюнча pharmacokinetics эч таасир берген жок. Мындай өз ара гана теориялык (Симетидин тышкары) бар экенине карабастан, бөйрөктүн proximal трубочкой боюнча cationic дары катчысы тутумунун мамлекеттик органы тарабынан бөлүнүп жаткан учурда кабыл алуу учурунда, дары менен metformin жана / же өз ара бир дозасы туура жүргүзүү кылдат бейтаптарды мониторинг жүргүзүү жана зарыл.

propranolol менен, аспирин

жалгыз кабыл metformin жана propranolol боюнча изилдөө дени сак ыктыярчыларда жана metformin жана аспирин алардын pharmacokinetic параметрлери байкалган өзгөрүүлөр болгон эмес.

Өлчөмдү жана башкаруу

Эреже катары, дозасын Amaryl ® M оорулуунун кандагы глюкозанын максаттуу топтолушунун чечкиндүү болушубуз керек. керектүү зат көзөмөлдү жүзөгө ашыруу үчүн жетиштүү кичине дозада колдонуъуз.

Amaryl ® M менен дарылоо убагында дайыма кан менен сийдикке глюкозанын топтоо аныктоо болушу керек. Андан тышкары, кандагы гемоглобин glycated пайыз мониторинг сунуштайбыз.

кийинки дозасын секирип, мисал үчүн, даярдык көрүү боюнча туура эмес кабыл кийин жогорку дозасын кабыл алуучу менен толукталышы керек.

Иш-дары алып жатканда ката чыдамдуулук менен (мисалы, тамак кийинки дозасын кабыл алуучу же аттап секирип эле), же дары үчүн эч кандай мүмкүнчүлүк жок кырдаалдарда, оорулуунун жана дарыгердин алдын ала сүйлөшүп алуу керек.

дарылоо Amaryl M ® жүрүшүндө ёскён, инсулин этияттык менен байланышкан зат контролду өркүндөтүү бери glimepiride зарылдыгын убактысын кыскартышы мүмкүн. гипогликемия өнүктүрүүгө болтурбоо максатында Amaryl ® M. дозаны азайтууга же дарыны ичпейбиз деп дароо болушу керек

дары Рутка бир же эки жолу бир күндө алынышы керек.

1000 мг metformin бир дозасы максималдык дозасы бир.

Maximum суткалык дозасы: glimepiride үчүн - 8 metformin үчүн мг - 2000 мг.

Аз саны гана бейтаптардын glimepiride 6 мг караганда кыйла натыйжалуу дозасы күн сайын көп.

кача гипогликемия үчүн, дары-дармек баштапкы дозасы Amaryl ® M эле сабыр кылат күнүмдүк өлчөм glimepiride жана metformin, ашпоого тийиш. өзүнчө даярдык айкалышуусун алган бейтаптарга өткөрүп жатканда glimepiride жана дары Amaryl M ® боюнча metformin анын буга чейин айрым аныктамаларындагы glimepiride жана metformin дозасында кабыл негизинде аныкталат дозада.

Зарыл болсо, дары Amaryl M ® жогорулатуу дозада күндөлүк дозасын столдун гана үстөк менен Мисирден жазалары керек 1. дары Amaryl ® M 1 мг / 250 мг же 1/2 токтому. дары Amaryl M ® 2 мг / 500 мг-дан.

дарылоонун узактыгы. Жалпысынан алганда, Amaryl ® M менен дарылоо туруктуу болуп өттү.

Алчу

Сүт acidosis дарылоо учурунда metformin натыйжасы топтоо катары иштеп зат таризде сейрек кездешүүчү, бирок катуу (туура мамиле жок болгон учурда жогорку өлүмү) болуп саналат. сүт acidosis учурлар алуу metformin ал эми негизинен бөйрөк бузулушу менен диабети менен ооруган байкалган. сүт acidosis чалдыгуу жана көзөмөлү начар диабет, ketoacidosis, узакка созулган орозо, күйүүчү май, Бөйрөк жетишсиздигин камтыган ичимдиктерин интенсивдүү пайдалануу, кыртыштын гипоксиянын менен коштолгон шартта сыяктуу тобокелдиктин башка бейтаптардын сүт acidosis байланыштуу экендигин баалоого байланыштуу төмөндөтүлүшү мүмкүн.

Сүт acidosis комага өнүктүрүү менен acidotic dyspnea, ичтин оорушу жана үшүп менен мүнөздөлөт. Диагностикалык лаборатория көрүнүштөрү кан лактат (> 5 мг / л), кыскарган кан рН, өсүп гидридтин тартыштыгын жана лактат / карату менен суу-электролит балансын үзгүлтүккө учуратуу топтоо болуп саналат. сүт acidosis себеп metformin болгон учурларда, metformin плазма топтолуу, адатта> 5 мг / мл. Эгер сүт acidosis metformin өнүктүрүү деп шектенсеъиз, анда ошол замат, чыдамдуулук менен дароо ооруканага керек токтотулушу керек.

metformin менен дарыланган бейтаптардын сут acidosis билдирген учурларда жыштыгы өтө төмөн (0,03 жөнүндө учурларда / 1000 бейтап-жыл) болуп саналат.

Жасалып, анын ичинде, негизинен, диабет менен бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган болгон , Көп учурда медициналык жана хирургиялык дарылоо талап кылган көптөгөн байланышкан шарттарды алдында тубаса бөйрөк оорулары менен бөйрөк hypoperfusion.

сүт acidosis тобокелдиги бөйрөк түшүүсүнүн жана жаш курагы боюнча оордугуна менен көбөйөт. metformin алуу менен сүт acidosis ыктымалдыгы кыйла бөйрөк милдети жана metformin минималдуу натыйжалуу дозаны колдонуу дайыма мониторинг кыскарган болот. Ушул себептен улам, hypoxemia же дененин суусуздануу менен байланышкан шарттарда, бул дарыны алып качуу.

Эреже катары, улам боордун кыйла лактат алып салууну чектеши мүмкүн экенин, боордун оорулары клиникалык же лабораториялык далил менен ооругандарга бул дарыны колдонуудан алыс болуусу керек.

Мындан тышкары, дары йоддоштуруу контраст агенттердин intravascular башкаруу менен рентген изилдөөнүн чейин жана хирургия чейин токтотула турушу керек.

сүт acidosis көбүнчө акырындык менен гана ысуулоо myalgias, дем алуу органдарынын ооруларын, өсүп самотек жана ичеги-карын ооруларына менчиктин оорулар ошондой эле менчиктин симптомдордун пайда иштеп чыгат. Бир дагы айткан acidosis кан басымы жана чыдамкай bradyarrhythmias төмөндөшүнө, гипотермияга мүмкүн. чыдамдуу жана дарыгер да бул белгилер болушу мүмкүн канчалык маанилүү экенин эстен чыгарбашы керек. чыдамдуу мындай белгилери дароо дарыгердин кадыр койгон учурда, аны да үйрөнүш керек. сүт acidosis аныктоо үчүн кан канда электролиттер жана кетондор, кан глюкоза байытуу, кан рН, лактат топтолуу жана metformin кунт аныктоо зарыл. Плазма лактат топтолуу нормалдуу жогорку чектен ашып, орозо жана кан эмес, metformin алуу менен ооруган кем 5 мг / L, сөзсүз сүт acidosis, анын өсүшү, мисалы, начар көзөмөлдөнөт диабет же семирүү сыяктуу башка механизмдер менен түшүндүрүүгө болот көрсөтүлгөн эмес, катуу денелик жүк же кан үлгүлөрдүн техникалык каталар.

Бул ketoacidosis жок зат acidosis менен кант диабети менен бейтаптын сүт acidosis бар (ketonuria жана ketonemia) алса болот.

Сүт acidosis ооруканада дарыланууга муктаж маанилүү шарты болуп саналат. сүт acidosis учурда дароо эле бул дарыны колдонууну токтотуп, жалпы колдоо чараларын башташы керек. Улам metformin 170 мл / мүн жагынан жол-жоболоштуруу менен гемодиализ менен кан алыс болгондугуна байланыштуу, бул айлануу бузулуулар жок болсо, гемодиализ токтоосуз топтолгон metformin жана лактат алууга сунушталат. Бул иш-чаралар көп белгилери менен калыбына тез жок болуп кетишине алып келет.

дарылоонун натыйжалуулугун Мониторинг

ар кандай hypoglycemic дарылоонун натыйжалуулугу мезгил-мезгили менен глюкоза жана кандагы гемоглобин glycosylated топтолушуна мониторинг жүргүзүү менен текшерүү керек. дарылоо максаты бул параметрлер нормалдаштыруу болуп саналат. glycated гемоглобиндин топтолуу глюкоза контролдоо баа берет.

тамактан таптакыр, ал эми дарылоо биринчи жумасында, начар тамактануу, тартипсиз тамак менен тыгыз байланышта, анткени гипогликемия тобокелдикке мониторинг, өзгөчө, аны иштеп чыгуу тобокелдигине (ооруган, доктурга сунуштар менен келүүнү каалабаса, же мүмкүнчүлүгү жок, көп учурда улгайган бейтаптарды керек, көнүгүү жана көмүртектерге керектөөнүн ортосундагы диета өзгөрүүлөргө учурунда туура келбеген учурда, начар бөйрөк кызматына менен этил керектөө, өзгөчө, так секирип, тамак менен айкалыштырып, катуу бузуулар е Functions боор, дары Amaryl ® M ашыкча, эндокриндик системасынын кээ бир жат түрдө оорулар боюнча (мисалы, кээ бир калкан оорулар жана өтүү буйрук же үстү кортексинин гормондун жетишсиздигинен, карбонгидрат зат таасир айрым башка препараттарды колдонуу (кара эми. "Өз ара аракеттенүүсү ").

Мындай учурларда, кан кылдат мониторинг топтолушунун глюкозага. эгерде оорулуу бул коркунучтар жана гипогликемия белгилери жөнүндө доктурга билдирүүгө тийиш. гипогликемия болуу коркунучунун болушу дары же бардык дарылоо дозасы өзгөртүүнү талап кылууга укуктуу. Бул ыкма менен дарылоо убагында оорулуунун жашоо образы ар кандай оору, же өзгөртүү иштеп учурларда колдонулат. гипогликемия симптомдору, өнүгүп келе жаткан гипогликемиянын жооп adrenergic protivogipoglikemicheskuyu жөнгө чагылдырган (кара "терс натыйжаларынын".), гипогликемиянын акырындык менен, ошондой эле autonomic толкунданып системасынын жабыркашы менен картан эле чыккан болсо, же бир эле убакта кууп, кем деп, же жок болушу мүмкүн дарылоо, бета-блокаторлор, clonidine, guanethidine же башка sympatholytic.

Дээрлик ар дайым, гипогликемия тез арада карбонгидрат алууда (глюкоза, шекер же, мисалы, канттын бир кесим, шекери бар мөмө-жемиш ширелерин, кант менен чай ж.б.) жардамы менен кыска болот. Ушул максатта, чыдамдуу кант 20 грамм караганда, бери дегенде, аз эмес, алар менен алек болушу керек. Ал кача оорулар үчүн башкалардын жардамына муктаж болушу мүмкүн. Шекерди алмаштырчу натыйжасыз болуп саналат.

, Белгилүү башка sulfonylureas колдонуу тажрыйбасы боюнча көрүлүп жаткан чараларга карабастан баштапкы күчүнө карабастан, гипогликемиянын кайталанат мүмкүн. Ошондуктан оорулуу кылдат текшерүү керек. катуу гипогликемия өнүктүрүү, айрым учурларда токтоосуз дарылоо жана медициналык мониторинг, талап - дарылоого.

Бул комплекстүү чаралар аркылуу максаттуу glycemia сактоо керек: тамак-аш жана дене тарбия көнүгүүлөрүн сакталышын, салмагын жоготуу, жана зарыл болсо, ошондой эле hypoglycemic ДК үзгүлтүксүз керектөө. Бейтаптар ашка талаптарына жана үзгүлтүксүз көнүгүү мааниси жөнүндө кабардар болууга тийиш.

канга кан глюкоза начар көзөмөлдөнөт клиникалык белгилери oliguria, суусоо, pathologically ашыкча суусап, кургак тери жана башкалар кирет.

Бейтап эч бир дарыгер (мисалы, ооруканага болуп, кырсыктан күнү доктурга муктаж, ж.б.) алып дарылоо болсо, чыдамдуу аны оору кант диабети жана анын дарылоо жөнүндө керек.

оор жагдайда, (мисалы: жараат, хирургия, температура чалдыгууну), глюкоза башкаруу бузулган болушу мүмкүн, ал эми зарыл болгон зат көзөмөл инсулин терапиясын үчүн убактылуу которууну талап менен камсыз кылуу.

бөйрөк милдетинин Мониторинг

Бул metformin негизинен бөйрөк алынган экени белгилүү. Эгерде бөйрөккө metformin топтоо жана сүт acidosis өнүгүү коркунучун жогорулатат. Демек, бул дарыны алып, кадимки жаштан жогорку чектен ашып, кан менен креатининин топтолуу качан сунушталган эмес. Улгайган курактагы бейтаптар үчүн metformin дозада кылдат титрлөө талап кылат, аз натыйжалуу доза алыш үчүн, ошондой эле жашы бөйрөк милдетин кыскарган. картан бөйрөк милдети үзгүлтүксүз текшерилип турушу керек, жана, эреже катары, аны максималдуу күндөлүк дозасын үчүн metformin дозасы жогорулатуу керек.

башка дары Синхрондук башкаруу metformin же олуттуу айлануу өзгөрүүлөргө себеп бөйрөктүн ишин же жоюуга таасир этиши мүмкүн.

Рентгенологиялык изилдөөлөр йоддоштуруу контраст агенттердин intravascular башкаруу менен (мисалы, ийне urography, ийне cholangiography, Ноокен жана эсептелген радиологияны (КТ) гана айырмаланат чөйрөнү колдонуп): контраст ийне йод бар заттар изилдөө үчүн арналган, катуу кармаган бөйрөк оорусуна алып келиши мүмкүн, аларды пайдалануу менен байланышкан metformin алган оорулууларда сүт acidosis иштеп чыгуу (кара. "карама-каршы").

Ошондуктан, мисалы, изилдөө жүргүзүү үчүн келсе, Amaryl ® M тартиби алдында жокко чыгаруу керек тартипте жана кийинки 48 сааттын ичинде анын дайындоого кайрадан жок. Гана көзөмөл кийин бул дарынын менен дарылоо Резюме жана бөйрөктүн иштеши кадимки көлөмдө.

гипоксиянын иштеп чыгуу мүмкүн шарттары

кандайдыр бир келип, катуу кармаган жүрөк оорусунан Collapse же шок, Миокарддын жана башка шарттар hypoxemia жана кыртыш гипоксиянын менен мүнөздөлөт да prerenal бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу себеп жана сүт acidosis тобокелдигин жогорулатат. бейтаптар бул дарыны алып, кайсы болбосун мындай абалда болсо, дары дароо токтотулушу керек.

чейин айыкса оозеки Жута жана бөйрөк милдети нормалдуу деп эсептелет жок чейин кайра эч кандай пландаштырылган хирургиялык бул дарынын менен токтотууну дарылоо үчүн 48 саат үчүн зарыл болгон (азык-түлүк алуучу жана суюк чектөөлөрдү талап кылбайт майда жол-жоболорун кошпогондо) терапиясы мүмкүн.

Ичимдик (суусундук камтыган этил)

Бул этил лактат зат боюнча metformin аракетин жандандырганын белгилүү. Ошондуктан, бул дарыны алып, ал эми күйүүчү май бар суусундуктардын бейтаптар керектөөнү эскертүү керек.

Ши- боордун иштешин

кээ бир учурларда тартып, боор милдетинин үзгүлтүгү сүт acidosis менен коштолот, анда, эреже катары, боор зыян клиникалык же лабораториялык далилдер менен ооругандар бул дарыны колдонуп оолак болуу керек.

Мурда контролго Кант диабети менен оорулуунун клиникалык статусун өзгөртүү

Чыдамдуу, кант диабети, буга чейин жакшы эле көзөмөлдөп metformin, токтоосуз каралууга, атап айтканда, так кача ketoacidosis жана сүт acidosis үчүн, оору да, жаман деп табылсын. изилдөө киргизилиши керек: кан глюкоза менен электролиттер жана кан ketone орган топтолуу аныктоо жана зарыл болгондо, кандын рН, лактат, кайра карату жана metformin кан топтолуу болсо. дары дароо чакыртылып жана башка дары-глюкоза көзөмөлүн сактап калышы керек acidosis ар кандай түрү бар болсо.

Бейтаптары үчүн маалыматтар

Бейтаптар тобокелдиктер жана дары өзү, ошондой эле башка дарылоо кабардар болууга тийиш. Ошондой эле тамак-аш боюнча усулдук ылайык маанилүүлүгүн түшүндүрүү максатында, үзгүлтүксүз кыймыл-аракетти жана кан глюкоза, glycosylated гемоглобин, бөйрөк милдеттерди жана БГУ параметрлеринин үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү, ошондой эле гипогликемия коркунучу жүзөгө болушу керек, анын симптомдору жана дарылоо, ошондой эле мамлекеттер, анын өнүгүшүнө predisposing.

витамин B топтолуу₁₂ кан

витамин B топтолушун азайтуу₁₂ клиникалык белгилер жок болсо, кадимки төмөн Serum байкалган, Amaryl ® М алган бейтаптардын болжол менен 7%, ошого карабастан, ал өтө сейрек дарыны аз кандуулук жана жокко чыгаруу менен, же витамин B башкаруу менен коштолуп жатат₁₂ Ал тез эле калыбына болчу. Кээ бир адамдар (витамин B жетишсиз алуунун же жутуу менен₁₂) Витамин B топтолушун азайтуу суи₁₂. менен ооругандар үчүн, ал витамин B кан кан аныктоо дайыма, ар бир 2-3 жыл топтолуу үчүн пайдалуу болушу мүмкүн₁₂.

Лабораториялык коопсуздугун контролдоо боюнча дарылоо

haematological параметрлер мезгил-мезгили менен (гемоглобинди же hematocrit, erythrocyte саны) текшерилип турушу керек жана бөйрөк милдетти (кан креатинин топтолуу) каналча менен ооруган жылына бир жолу, жок дегенде, жана креатинин топтолуу менен ооруган бир жылдын ичинде 2-4 жолу, бери дегенде, нормалдуу жогорку чеги жана картан кан. Зарыл болсо, чыдамдуулук көрсөтүп тийиштүү экспертиза жана эч кандай дарылоо, патологиялык өзгөрүүлөрдү билдирет. megaloblastic кандуулук metformin өнүгүүнү эске алуу сейрек учурда гана байкалат карабастан, шектүү ал витамин Б кача тартыш үчүн, изилдөө жүргүзүү керек₁₂.

транспорт каражаттарын же башка механизмдерин иштетүү жөндөмдүүлүгүнө таасир. бейтаптын пикирине чен, айрыкча, дарылоо башында же дарылоо менен алмашкандан кийин, же мыйзамсыз стериоддерди боюнча гипогликемия жана hyperglycemia натыйжасында начарлай берет. Бул транспорт каражаттарын жана башка механизмдерди айдоо үчүн зарыл болгон жөндөмдүүлүгүнө таасир этиши мүмкүн. Оорулуулар, өзгөчө гипогликемия кукык учурда, унаа айдап жатканда сак болуу керектиги, жана / же аны прекурсорлорду катуу болушу керек.

Оорулуунун денесине дары-чара

Glimepiride даярдоо инсулин өндүрүү жөнгө салуу жараянына бези ткандарын катышууда таасир камтылган, канды жана каны анын кирүүсүнө өбөлгө түзөт. Кант диабети менен оорулуу шекер көлөмүн төмөндөтүү үчүн кан плазмасын түзөт инсулин чыгаруу II диабет Тип.

Мындан тышкары glimepiride панкреас клеткалары кан плазмасы тартып кальций транспорттук жараяндарды жандырат. Ошондой эле кан айлануу системасынын идиш дубалдарында atherosclerotic тузулуш түзүү боюнча дары активдүү заттын бир Тоскоол болуучу таасири аныкталган эмес.

дары metformin камтылган, оорулуунун организминде шекер көлөмүн азайтат. дары Бул компонент боор кыртышында кан айланууну жакшыртат жана боор клеткалары кант гликоген жана өзгөртүү жараяндарды жогорулатат. Андан тышкары, metformin кан плазмасын жараяндар булчуң клеткаларына глюкоза өздөштүрүү бир пайдасы бар.

Колдонмо кÿчиле иштеп м диабети экинчи түрү дары-майда дозалап пайдаланууда олуттуу таасир этүү аркылуу организмге терапия курсун камсыз кылууга мүмкүндүк берет.

Бул чындык органдардын жана дене системасынын нормалдуу иштеши камсыз кылуу үчүн зор мааниге ээ.

Drug туттуу

чыдамдуу Кант диабетинин 2-тиби бар болсо туттуу Amaryl дарыны колдонмо м дары-айкын көрсөтүп турат колдонууга уруксат берилет.

Дозалап кан плазмасын глюкозанын өлчөмү менен аныкталат. Бул биргелешкен Amaryl м сыяктуу каражаттарды колдонуу менен, сунуш кылынат, жакшы максималдуу дарылоо таасир жетишүү үчүн зарыл болгон дары минималдуу дозасын жүктөлсүн.

дары күндүз 1-2 жолу кабыл алынышы зарыл. Ал тамак-аш менен кабыл medsredstva ишке ашыруу үчүн жакшы.

Бир кадам менен бир metformin максималдык дозасы 1000 мг жана glimepiride 4 мг-дан ашпашы керек.

Бул кошундуларда суткалык дозасы 2000 мг жана 8 тиешелүү ашпоого тийиш.

Бир дарыны колдонуп glimepiride 2 мг түзгөн жана таблетка metformin саны 500 миллиграмм дагы төрт күнүнө караганда колдонбошу керек болгондо.

дарынын жалпы суммасы кабыл алуу күнүнө эки лоокту эки дозага бөлүнгөн күнүнө кабыл алды.

доза жалпы кабыл каражаттар Amaryl м glimepiride жана metformin камтыган өзүнчө даярдык алган оорулуу алмаштыруу учурунда дарылоо баштапкы этабында акчанын минималдуу болушу керек.

өткөрүп берүү үчүн комплекстүү даярдык катары дары дозалап денедеги канттын деъгээлинин өзгөрүүлөргө ылайык сыналышы мүмкүн.

Эгер керек болсо, күн сайын эки дозага glimepiride 1 мг камтыган даярдоону пайдаланууга жана metformin 250 мг алат жогорулатуу.

Бул дары менен дарылоо болуп саналат.

Каршы төмөнкү шарттарды колдонуу үчүн дары болуп саналат:

1. сабыр кант диабети менен ооруйт, анда биринчи түрү.
2. диабет ketoacidosis болушу.
3. диабет комадан бейтаптын өнүктүрүү.
4. бөйрөк жана боор иштешине олуттуу көйгөйлөр бар.
5. бала төрөө жана эмизүү мезгили.
6. продукт компоненттеринин жеке Улутчулдуктун болушу.

Адам денесинде Amaro м колдонууда төмөнкүдөй терс таасирлерин иштеп чыгуу мүмкүн:

• баш оору
• уйкучулук жана уйкунун бузулушу,
• депрессиялык мамлекеттер,
• сүйлөө башаламандык,
• -буту титиреп,
• жүрөк-кан тамыр системасынын иштеши боюнча бузулушу,
• айлануу,
• кусуу,
• диарея,
• аз кандуулук менен мамлекеттик,
• аллергиялык ашат.

Каптал мүнөздөмөсү дозасынын же дары алып коюу боюнча, тезинен дарыгерге кайрылыъыз.

Дары Amaryl M пайдалануу өзгөчөлүктөрү

бейтапты кабыл алуу үчүн колдонулушу доктур, medsredstva, милдети орган терс таасирлерин мүмкүнчүлүгү жөнүндө эскертет деди. Негизги жана абдан коркунучтуу, терс таасири - гипогликемия. гипогликемия белгилери, ал тамак-жок дары аткарат учурда оорулуу пайда болууда.

оорулуунун организминде hypoglycemic мамлекеттердин пайда болгон жардам алуу үчүн ар дайым момпосуй же кант даана ээ болушу керек. дарыгер, ал ар кандай жолдор менен ооруган кишинин өмүрүн таасирин тийгизет, анткени, дененин бир hypoglycemic абалда пайда болгон алгачкы белгилери кандай майда-чүйдөсүнө чейин оорулуу, түшүндүрүү керек.

Мындан тышкары, кант диабети түрү II диабет бейтаптын терапия учурунда дайыма кандагы кантты көзөмөлгө алышы керек.

сабыр стресс учурда дары натыйжалуулугу кандагы адреналин чыгаруу менен шартталган, бул кыскара тургандыгын билиши керек.

Мындай жагдайларда, дене температурасынын бир жогорку өсүшү менен коштолгон жол кырсыгы, жумушта жана жеке жашоосу жана оорулары боюнча чыр-чатактар, болушу мүмкүн.

Дарынын баасы жана анын аналогдору сын-пикир

дары колдонуу боюнча абдан көп жакшы пикир. оң сын көп сандаган туура тандалган дозасы колдонулган жогорку натыйжалуулугун аркылуу далил катары кызмат кыла алат.

дары тууралуу сын-пикирлерди калтырып бейтаптар, көп ишара м көбүнчө терс таасирин бир гипогликемия өнүктүрүү экендигине басым жасоодо. үчүн ар кандай түрлөрү жардам чабыттоонун ар кандай түскө боёлгон medsredstva бейтаптардын жайлуулугу дары өндүрүү алуу, ал эми дозасын тынчын албоо.

Баасы Амар дозасы, ал активдүү кошулма бар көз каранды.

Amaryl 2mg + 500 миллиграмм м 580 жөнүндө рублга орточо мааниге ээ.

Drug аналогдору болуп төмөнкүлөр саналат:

Бул дары-дармектердин баары ишара аналогдору компоненти курамын м болуп саналат. Баасы кесиптештери, баштапкы дары караганда бир аз тёмён болуп калышат.

Бул макалада Video Бул hypoglycemic агенттердин маалымат таба аласыз.

Video Watch: Amaryl M 1mg Tablet : Uses, Price, Side Effects, Composition in hindi (Ноябрь 2024).