Biguanides: класс сүрөттөлүшү диабети дары

Кант диабети боюнча дары-класстагы ар бир оорулууга diabetenaznachaetsya. Biguanides - дары, диабет шекерге кыскарта баштады. Жеткиликтүү дары таблеткалар. Көпчүлүк дары 2 тиби диабет менен ооруган бейтаптар үчүн ракта үчүн каражаты катары, бошотулат. жалгыз дары сейрек учурда гана дайындалган (иштердин 5-10%) турат. Biguanides байланыштуу негизги оорулардын терс таасири чектелген колдонууга багытталган. ...

жалгыз дары сейрек учурда гана дайындалган (иштердин 5-10%) турат. Biguanides байланыштуу негизги оорулардын терс таасири чектелген колдонууга багытталган. Ашказан казанынын prescribers жалпы кыйынчылыктардын болуп саналат.

Дары иш ыкмасы

Мындай biguanides алуу, ошондой эле Кант диабетинин 2-терип жатканда, инсулин сезимтал болуп, бирок уйку бези тарабынан өндүрүш, анын деъгээлинин жогорулоосу байкалган эмес. өзгөрүүлөрдүн алкагында бул инсулиндин канда базалык өсүшү. metformin дарылоодо дагы бир жакшы жагы бейтаптын салмагы кыскартуу болуп саналат. инсулин күчүндө болот, арткы салмак жоготуу менен коштолгон диабеиткага аркылуу дарылоо.

Карама тизмеси

тобокелдик топ адамдар оор иш (оор атлетика, курулуш жумушчулары, жумушчулар) жүзөгө ашыруучу камтыйт. стресске кабылган адамдар, бирок дары-дармектер, азап ыктымал. Терапия дүйнөсү билим нормалдаштыруу психологиялык тренингдер менен байланыштырылат.

Алар кантип иштейт

диабет менен Biguanide 1970-жылдан бери колдонулган. Алар уйку бези менен инсулин бошотууга алып келбейт. улам gluconeogenesis ишке тыюу салуу бул дары-аракет. бул түрү көбүнчө дары Metformin (Siofor) болуп саналат.

Айырмаланып sulfonylureas жана анын туундулары Metformin глюкоза көлөмүн азайтат жана гипогликемия себепкер эмес эмес. Бул түнү орозонун кийин өзгөчө маанилүү болуп саналат. дары, тамактангандан кийин кан шекериндеги пайда чектейт. Metformin инсулин үчүн клеткалардын жана ткандардын ийкемдүүлүгүнө жогорулатат. Мындан тышкары, ал клеткалар менен ткандардын салып глюкоза агымын жакшыртат, ал ичеги капчыгайындагы тълдъ басат.

biguanides көпкө пайдалануу май метаболизмасында жакшы таасир этет. Алар май кислоталарга глюкоза кайрылышкандыгы жайлатып, ал эми айрым учурларда кан төгүү менен кычкылдандыруу даражасын, холестерин азайтуу болгон. инсулин жок biguanides таасир аныкталса.

Metformin жана ичеги-карын ооруларына чейин соруп жатат, аны максималдуу топтолуу башкаруу кийин эки сааттын ичинде жетип турат кан плазмасына. жарым ажыроо мезгили - 4,5 саатка чейин.

Көрсөтмөлөр жана карама-каршы

Балким, инсулин менен айкалышта biguanide пайдалануу. Ошондой эле башка диабетке дары менен айкалыштырып алып алат.

дары төмөнкү учурларда макулдашуу:

инсулин-каранды кант оорусу (диабет, ал ашыкча салмактуулук менен бирге башка учурларда)
инсулин өндүрүштү токтотууга,
ketoacidosis,
кемтиги, начар боордун иштешин,
жүрөк-кан тамыр жана дем алуу ката,
кургоо, шок,
өнөкөт аракечтик,
сүт acidosis,
кош бойлуулук, эмчек эмизүү,
аз майлуу диетага (күнүнө 1000 ккал)
балдардын жаш курагына.

Алар оор жумуш менен алектенген болсо, сак болгула 60 жылдан ашуун biguanides адамдарды колдонулушу керек. Бул учурда, laktatatsidoticheskoy комага иштеп жогорку коркунучу бар.

Терс таасирлери жана ашыкча

Болжол менен 10 - 25, мисалы, металл даамы, начар кумарларга, жана айлануу сыяктуу терс таасирлери белгиленген biguanides алган бейтаптардын пайызы. Мындай оорунун ыктымалдыгын төмөндөтүү үчүн, нан убакта же кийин, бул дары-дармектерди алуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат. дозасы акырындык менен көбөйтүү керек.

Кээ бир учурларда, megaloblastic аз кандуулук, балддарга жетишсиздиги мүмкүн. Ал теринин аллергиясы исиркектер пайда өтө эле сейрек кездешет.

дозасын учурда сүт acidosis белгилери кездешет. Бул шартта белгилери - алсыздык, дем алуу органдарынын оорулары, уйкучулук, айлануу жана ич. Pay суук бурчунан, bradycardia, hypotension үчүн көңүл. симптоматикалык сүт acidosis дарылоо.

дарынын дозалап алдынча орнотуп, ар бир убакыт зарыл. Сиз дайыма кол glucometer болушу керек. Ал ден соолугунун абалын эске алуу маанилүү: тез-тез терс таасирлери гана байланыштуу туура эмес өлчөмдө иштеп чыгуу.

Biguanides зарыл болгон төмөнкү өлчөм менен дарылоону баштоо үчүн - күнүнө ашык эмес 500-1000 г (0,5 г тиешелүүлүгүнө жараша 1 же 2 таблетка). терс таасирлери байкалган эмес болсо, дозасын көбөйтүлүшү мүмкүн. дары күнүнө максималдык дозасы - 3 гр.

Ошентип, Metformin кант диабетин дарылоо жана алдын алуу үчүн абдан натыйжалуу. Сиз кылдат дарынын пайдалануу көрсөтмөлөрүн жолдоого тийиш.

Көрсөтмөлөр

B. диабети дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн: а) диабеиткага дары, с) инсулин менен айкалышкан менен эки ишти айкалыштыруу боюнча дарылоо өз алдынча ыкма, жана б).

Клиникалык изилдөө, диабет олуттуулугуна ар кандай жолдор менен бейтаптарды дарылоо үчүн БА колдонуу мүмкүнчүлүгү, ketoacidosis менен ооруган башка. Бирок, көз карандысыз ыкмасы B. дарылоо ашыкча дене салмагы менен ооруган бейтаптарды диабет аяй түрлөрү гана колдонулушу мүмкүн эле.

диабет Б. дарылоо негизи, ошондой эле ушул оору, зат алмашуу оорулар үчүн зыяндын ордун толтуруу негизинен дарылоону башка ыкмалардын негизинде. B дарылоодо Диета диабет кадимки тамак-аш айырмаланат. нормалдуу салмагы менен ооруган, ал калория жана жонокой digestible карбонгидрат камтыган жана кант кошпогондо башка буюмдар менен курамынын толук болушу керек (күрүч, манка, ж.б.), ал эми салмагы оорулууларда - майлар жана көмүртектерге чектөө менен subkaloriynoy, ошондой эле кант кошпогондо.

Б. Saharoponizhayuschee толугу менен, алардын арыз-жылдын башынан тартып, бир нече күндөн кийин дайындалган.

дарылоо программаларынын натыйжалуулугуна баа берүү үчүн жок дегенде жети күн, аларды кабыл алуу зарыл. B. Эгерде дарылоо зат алмашуу оорулар ордун алып келбейт, аны дарылоо өз алдынча ыкма менен токтотулушу керек.

Б. орто албастыгы сейрек болот: Джослин клиникасынын (E. P. Джослин, 1971-жыл) ылайык, аны менен ооруган 6% дан көп эмес болот. B. үзгүлтүксүз жекече бейтаптарды кабыл алуу мөөнөтү - 10 жыл же андан көп.

диабеиткага дары дарылоодо B. дарылоо бир диабеиткага дары натыйжасыз болуп саналат зат ооруларды ордун кошо алат. Бул дары ар бири толуктайт: диабеиткага агенттери инсулин шарт түзүүчү, стимулдоочу жана B. аралыкта глюкоза пайдаланууну жогорулатуу.

7-10 күн өткөн айкалышы терапия дары диабеиткага жана B, болсо, зат алмашуу оорулар ордун толтуруу мүмкүн эмес, ал токтотулган жана чыдамдуу инсулинди дайындоо керек. айкалышы терапия натыйжалуулугу Б. жана sulfonamides учурда дагы акырындык менен Б. менен эки дары-дозаларын азайтуу мүмкүн OS күнүнө алынган дары-дозаларын азайтуу мүмкүнчүлүгүн, кандагы канттын жана заара аткаруу боюнча чечим кабыл алат.

инсулин алган оорулууларда, B. пайдалануу көп инсулин зарылдыгын азайтат. учурда алардын максаты бир нормалдуу кандагы кантты жеткенде, ал 15% га инсулин дозасын азайтуу зарыл.

B. инсулин туруктуу диабет көрсөтүлгөн анкеталар. айрым бейтаптар оорулардын туруксуз, албетте менен Борис жардамы бир үйүрү кандагы кантты турукташтырууга жетишүү мүмкүн эмес, ал эми кант диабетин lability учурунда бейтаптардын көпчүлүгү кыскарган эмес. B. hypoglycemic шарттар себеп жок.

Biguanide дары жана аларды пайдалануу

Улам уулуу доза терапиялык жакын жайгашкандыктан B. дарылоо B. жалпы Негизинен жакшы tolerability учурда аз өлчөм ар бир 2-4 күн кийинки көбөйтүү менен дарылоо баштоого пайдалануу болуп саналат. Бардык даярдыктар K. zhel.-quiché чейин терс таасирлерин алдын алуу үчүн, тамактангандан кийин дароо эле кабыл алышыбыз керек. баракчада.

B. оозеки кабыл алынган. Алар ичке ичегиде баш-оту менен тез арада жана кыртыштарда бөлүштүрүлөт. дарылоо дозасын кийин канга Алардын топтолуу гана 0.1-0.4 мкг / мл жетет. B. артыкчылык топтолушу Бөйрөк, боор, бөйрөк үстү бездеринин, уйку бези, zhel.-quiché байкалган. баракчалар, өпкөнү. Алардын бир аз мээ жана семиз кыртышында аныкталат.

Fenetilbiguanid Метил-б-Гидрокси бета-fenetilbiguanid, dimetilbiguanid butilbiguanid жана адамдын денесинде, т³ш³нб¼г¼н жок метаболизмине. Алардын үчтөн бир бөлүгү fenetilbiguanida метаболиттер түрүндө бөлүнөт, эки-үчтөн экиси - өзгөрүүсүз.

B. заара жана заъда бөлүнүп. Боюнча Бекман (R. Бекман, 1968, 1969), fenetilbiguanid жана анын метаболиттер менен 45-55% өлчөмүндө күнүнө заара менен таап, butilbiguanid - 50 мг-дык алган бир дозасы 90% өлчөмүндө, заара менен бөлүнүп dimetilbiguanid 36 саат. бир дозасы алынган 63% өлчөмүндө канаттуулардан nevsosavsheysya Part Б., ошондой эле өт-жылы ичеги тарабынан алынган кичинекей бир бөлүгүн бөлүнгөн. Biol жарым жашоосу, B жакын болуп саналат. 2,8 саат.

B. 0.5-1 башкаруу кийин саат, максималдуу таасир 4-6 саат өткөндөн кийин жетишилген кийин hypoglycemic таасир көрсөтө баштайт таблетка өндүрүлгөн. Андан иш-аракеттер токтотулат жана 10 с чейин кыскарган.

капсул жана таблеткалар өндүрүлгөн Phenformin жана buformin, иш жайыраак өтүлүп жана узак мөөнөтүн камсыз кылат. B. Long-милдетин мындан терс таасирлер азыраак себеби дары.

Fenetilbiguanid: Phenformin, DBI, 25 мг-дык таблеткалар, күндөлүк дозасын - жылдын 50-150 3-4 саат мг, DBI-ТД, Dibein тоскоол, Dibotin капсуласы Insoral-ТД, DBI тоскоол, Diabis тоскоол, DB тоскоол (капсул же Драже 50 мг, күндөлүк дозасын - 50-150 мг, тиешелүүлүгүнө жараша, 1-2 жолу 12-ж тыныгуу менен бир күн) ..

Butilbiguanid: Buformin, Adebit, 50 мг, күндөлүк дозасын таблеткалар - 100-300 мг 3-4 саат, Silubin тоскоол, Бин 100 мг, күндөлүк дозасын - 100-300 12 саат аралыкта мг тиешелүүлүгүнө жараша 1-2 маал .

Dimetilbiguanid: Metformin, Glucofag, 500 мг-дык таблеткалар, күндөлүк дозасын - 1000- 3000 мг 3-4 бөлүнгөн дозаларда.

Терс таасирлери biguanide Бул zhel.-quiché ар кандай оорулар менен көрсөтө алабыз. баракчада - оозуна металлдык даам, табит, жүрөк айлануу, кусуу, алсыз, ал эми ич жоготуу. Булардын баары бузуулар дарылоо токтотулгандан кийин толугу менен жакында. бир жылдан кийин мезгил-Роу кабыл Б. кайра алат, бирок төмөнкү дозаларда өзгөртүлгөн.

BV дарылоодо боордун токсикалык жана бөйрөк зыян сүрөттөлүп жазылган эмес.

адабият, кант диабети комитеттин зат acidosis Б neketonemicheskogo изилдөөгө дарылоо (1963), бул бейтаптардын кан болуп жаткан сага: B-деңгээл сүт дарылоо бир аз көбөйүшү мүмкүн экендиги белгиленди үчүн диабети менен ооруган бейтаптарды сүт acidosis өнүктүрүү мүмкүнчүлүгү жөнүндө маселени талкуулашты.

BS кабыл диабет менен ооруган кан жана төмөндөшү кан рН силерге сүт чейин жогорку деъгээлде менен сүт acidosis сейрек - эмес, көп учурда бул препараттарды алган жок бейтаптарга караганда.

Клиникалык, сүт acidosis бейтаптын оор абалы менен мүнөздөлөт: сажда, Kussmaul дем, комадан мамлекет үчүн асман өлүмгө алып барышы мүмкүн. Алар ketoacidosis, жүрөк-кан тамыр жана бөйрөк ооруларына жана начар microcirculation жана кыртыш гипоксиянын кубулуштар менен пайда башка шарттары бир катар болгондо B дарылоодо диабет менен ооруган сүт acidosis иштеп чыгуу коркунучу пайда болот.

Каршы

B. ketoacidosis менен макулдашуу, жүрөк-кан тамыр ооруларына, бөйрөк жетишсиз, кандай температуралуу оорулар, орундала турган жана кош бойлуулук учурундагы таасирин тийгизүүсү мезгилдери.

Bibliography: Vasjukova EA жана кант диабетин дарылоо Biguanides бир кагаздардын боюнча Гүлкайырдын. Klin Med., V. 49, № 5, б. 25, 1971, refs., Диабет, ред. VR Klyachko менен. 142, Moscow, 1974, refs., А. А я к тартып Z менен. тууралуу. glu-Косе, ичеги жутулушу, Кант диабети боюнча biguaniaes таасири, а. 17-б. 492, 1968-K китебинде бир жылдын 1 L. П. оозеки hypoglycemic агенттердин клиникалык пайдалануу, р. Кант диабети, Эд. M. Elienberg нын. H. Rifkin, б. 648, N. Y. бир. о., 1970, Картрайт R. H., Таннер D. С. а. 1-Май күнү д W. D. Hypoglycemic phenethylamyl иш-аракеттери, жүйүтпүз isoamyl-diguanide, кант диабети, V. 7-б. 87, 1958-жылы, Картрайт R. H. а. о. phenethyldiguanide, метаболизм, V-жылдын hypoglycemic кислотасы байланыштуу изилдөөлөр. 6-б. 311 1957-жыл.