2 Түрү диабети Кант диабети боюнча тандоо режими инсулин

орган, инсулин кычкылданууга жараяндарды камтыйт.

Анын таасири алдында кант белоктор, гликоген, май бөлүнөт.

протеин гормонун боюнча орган бези аткарат.

ал ишке ашпаса, анда организм жетиштүү көлөмдө инсулинди алып калат. Ал кант диабети иштеп чыгуу болуп саналат. түрү 1 оорусу менен ооруган кишилер, ал күн сайын гормон сайып зарыл.

Түрү 1 диабет эмне муктаждык инсулин

адамдын иммундук системасы кабылдаган инсулин-өндүрүү тышкы клеткалар ошол түрүнө инсулин үчүн 1 кант диабети себебин зарыл. Ал аларды жок баштайт.

дарылоого муктаж түрү 1 оорусу менен ооруган адамдар 7-10 жылдан кийин пайда болот. Азыркы учурда, ал көз патологиясы айыктыруу мүмкүн эмес. Бирок, сырттан бир протеин гормонун алуу менен органынын иш-милдетин колдоого алат.

Улам кант диабети түрү 1 жетишсиз инсулин өндүрүүгө, гормон терапиясы оорунун бардык этаптарында жүзөгө ашырылат.

Бул кийин оору, бул нормалдуу соолугуна кайтып келүүгө болот жардам иштелип экенин белгилей кетүү маанилүү.

түрү 1 Кант диабети менен инсулин таблетка каршы келет. бир адам сырттан инсулин кабыл албайт, бирок, ал коркунуч же hyperglycemic кимге ketoatsidoticheskaya. Ушул себептен улам, ийнелерди колдонуу. Өз убагында дарылоо убактылуу түшүүсүн жетишүү жана күчөп иштетүүнү токтото турууга жардам берет.

Инсулин классификация

Инсулин 3 негизги топко бөлүнөт. өз ара, алар иш-аракет мөөнөтү ар кандай.

• Кыска-иш. Бул дары-жарым сааттан кийин күчүнө ээ. иш-аракет мөөнөтү 5 саат болот.
• Орточо. Бул жай Жылкыда май клеткалары кирет. эки күн башкарылган, натыйжа бир нече саатка көрүүгө болот. Ал 10-18 саат бою инсулин көлөмүн колдойт.
• Узак мөөнөттүү даярдык 36 саатка чейин бир узактыгы. Бул дары-дармектер кандагы протеин гормонун зарыл көлөмүн камсыз кылуу. таасир бир нече сааттан кийин эле байкаса болот.

Ошондой эле ар кандай жактан жок. Бул зат ар кандай кыска, орто жана узак инсулин болуп саналат. Бул учурда, биринчи кезекте азык-түлүк Жута кийин инсулин зарылдыгын толтурат, жана организмдин башка негизги муктаждыктарын камсыз кылуу.

жакшы инсулин түрү 1 кант диабети мүмкүн эмес дешет. Алардын баары орган тарабынан талап кылынат.

Аптеки уйдун, чочколордун жана адам протеин гормонун камтыган буюмдарды табууга болот. Алар генетикалык инженерия аркылуу semisynthesis тарабынан өндүрүлөт.

Күчөдү же база-куюуга.

Бул учурда, эки-инсулин узак-аракеттердин күнүнө ийне менен (IPD). тамактын алдында бир нече мүнөт бир күндө үч жолу, кыска-милдетин аткаруучу (МКБ) ийне.

бир иш гормон базалдык-куюуга түшүнүгү менен тамактын алдында сайгандан, жана узак мөөнөттүү - кечинде. интенсивдүү терапия пайдалануунун өзгөчө бир насос учурунда. Мындай түзүлүштүн жардамы менен сиз күн бою кичинекей дозаларда бир протеин гормонун кире албайт.

Салттуу

жеп, бир кыйлага чейин күнүнө эки жолу, эртең менен жана кечинде колдонулат. Көздөй баштаган, дары-дармек колдонуу ортосундагы аралык 12 саат болгон. Ошол эле учурда күн сайын дозасын 70% эрте менен жүргүзүлөт боюнча, 30% - кечинде.

Жакшы натыйжа чыгарманы күнүнө үч жолу менен алынат. схемасы төмөнкүдөй түзүлгөн: PDI сайынуу жолу менен ICDS ойгонгон кийин, сайма, аламан анда 18:00 жана 22:00 SDI киргизилген. аралаш препараттарды колдонуу жолу бир күнү эрте менен, кечинде жүзөгө ашырылат.

кадимки мамиле Кемчилиги физикалык ишин катуу көзөмөлгө алуу, ошондой эле тамак-аш болот.

деп аталган бүгүнкү күнгө чейин, эксперттер татаал жабдууларды үстүндө иштеп жатабыз, - жасалма бези. Ал кант өлчөө менен бирдикте бир насос бирдиги болуп саналат. инсулин канга берилген, демек керек эле. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул жабдуу жабыркаган органдын ишин пайда болот.

Бирге дарылоо менен кандагы кантты текшерүү үчүн кеминде 4 маал болушу керек. эртеден бери ал 6,0 mmol ашпашы керек / л, 6,0 жөнүндө жатар алдында, 7,8 кем эмес болуу үчүн тамак-аш жалмап кийин - 7,0, жана 5.0 кем эмес 3 үчтөрдө.

Эмне үчүн дайыма инсулин дарылоо

диабет түрү Туруктуу инсулин 1 протеин гормонун базалык топтоо сактоо талап кылынат.

Бул үчүн, эл аралык-милдетин инсулин. Simple гормон тиешелүү азык-түлүк жүк үчүн зарыл болгон, ошондой эле негизги тамак-жарым саат калганда жүргүзүлөт.

күнүнө адам күнүнө 30-70 даана болуусу зарыл. муктаждык 1 бирдик сааттын ичинде. көмүртектерге 10 грамм ичип жатып 2 бирдик керек. түрү 1 диабет боюнча инсулин талап дозасы, ар бир бейтап үчүн өз-өзүнчө эсептелет. эсеп физикалык иш-аракеттери, психологиялык абалы, гормоналдык алкагында өзгөртүүлөр жана күн сайын кабыл алынган көмүртектерге суммасы эске алынат.

Бул дагы майда-баратына чейин көрүүгө болот.

түрү 1 диабет боюнча инсулин нормасы 0.4-0.9 U / кг болуп чыгат. азыраак каалаган учурда, бул оорунун кечирилет турат.

дары эрте менен кыска иш 40% менен башкарылып, түшкү тыныгуу 30% жана тамактын алдында 30%. көп иш инсулин колдонуу орозолуу кант баштап, туура болот.

инсулин дозасын туруктуу эмес. Ал дене тарбия маданияты жана ар кандай дары-дармек каражаттарын ичүү өзгөрүлүп, оору, этек кир учурунда өзгөрөт. Ошондой эле дозасы сезонду температурасы таасир этет.

Ийнелерди макалалар

атайын курал колдонуу түрү 1 диабети менен инсулин башкарылган. Канаткан теринин астындагы май кен өндүрүлгөн. Бул үчүн мыкты жер ичимдин аянты, буттары темирден +. Эгерде ыңгайлуу, сиз г быжулап колдоно аласыз. дары ошол жерде бир нече жолу сайыъыз жок.

шприц 1 мл-де 40 бирдик чечим топтолушу, бул сүрөттө туткалары 100 Ю. Биздин аймакта башкаруунун биринчи ыкма боюнча көп суроо-талап, Германия, карама-каршы, элдик калем боюнча. акыркы артыкчылыгы инсулин ал буга чейин болуп, өзүнчө дары алып кереги жок. жагы ар бир гормон иш аралаштырууга албагандыгы.

Түрү 1 диабет боюнча инсулин дарылоонун натыйжалуулугу

кант диабети түрү үчүн инсулин терапия 1 оорулуунун турмушунун ажырагыс бир бөлүгү болуп саналат. Эгер аны бере турган болсо, анда адам оор кыйынчылыктар болот.

Insulinotepariya түрү 1 диабети оорулуунун жашоо сапатын жана узундугун жакшыртат. аны менен гана гемоглобин жана кан шекеринин кадимки glyukozirovannogo топтолушуна алып келиши мүмкүн эмес, ошондой эле оорунун андан ары өрчүшүн алдын алуу.

инсулин туура эсептелген доза орган, ал эми баасы көтөрүлүп, комага өнүктүрүүгө, мүмкүн, оор кесепеттерге алып келсе, ашык зыян жок.

инсулин терапиясын таасири болуп саналат:

• азайтканы кан кумшекер,
• Жакшыртылган гормону өндүрүштүн,
• кыскарган метаболизм жолдору,
• lipolysis, жеп кийин азаят
• Бул денедеги glycated белок көлөмүн азайтат.

инсулин терапиясын улам активдүү майын зат аркылуу жетишүүгө болот. Бул денесинде прогестерон орган болгон протеин жана май өндүрүш ылдамдыгы тартып өндүрүүнү калыбына келтирет.

Алдын алуу жана сунуштар

Бул оорунун ар кандай өзгөчө алдын карбонгидрат толтурулат инсулин жуткан. Сиз тамак күнүнө гормондун муктаж экендигин аныктоо керек.

оорунун алгачкы этапта ушундай нан азыктары жана талканга катары пайдалануу буюмдарды сунуш кылынат. Сиз андан кийин акырындык менен эт, балык, жашылча-жемиштин диета киргизилген болот.

Дарыгерлер тез көмүртектерге эрте берүүгө сунушталат. эрте менен таттууларды жеп postprandial hyperglycemia алып келиши мүмкүн.

Сиз азайтуу же инсулин сайма баш тартуу үчүн тамак ичпей мүмкүн эмес. Туунду карбонгидрат организмдин нормалдуу иштеши үчүн энергия керек булагы болуп саналат. тамак-аш жетишсиз менен, дене майлардын иштеп баштайт.

Алар уулуу заттарды бошотуп - кетондорго. уулануунун дене кишилердин алардын топтолушу. адамдар, жүрөк айлануу, баш оорууга жана алсыз. Кээде ооруканага жаткыруу үчүн муктаждык бар.

Бул оорунун пайдалуу кылат. Эгер кандагы глюкоза көлөмүн мониторинг жүргүзүү керек болгондо гана. Бул машыгуу, энергиянын көп калдыктарын күчтүүлүгү, канттын өлчөмү жараша азайтылат экенин эстен чыгарбоо абзел.

Ушул себептен улам, ырым-күнү инсулин кыска дозасын азайтуу керек. спорттук иш-чарага оолак болуу керек деген сан глюкоза жогору, 12 мг / л.

Инсулин терапиясын негиздери

көптөгөн дарылоо ыкмаларына окшоп, инсулин бир негизи бар, биз аларды карап:

1. күндөлүк дозасын максималдуу психологиялык ылайык келүүгө тийиш. күн дозасы 70% чейин берүү керек учурунда, калган 30% - жатар. Бул принцип бул уйку бези тарабынан реалдуу картинасы гормону затты пайда кылуу үчүн шарт түзөт.
2. Дарылар оптималдуу өлчөмдө тандоо жөнүндө тиричилик муктаждыктарын таасир этет. Алар организмдин психологиялык өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Ошондуктан, бир адам нан бир бирдигинин үйрөтүү үчүн ½ жетиштүү инсулин бөлүмдөрүнүн жана башка 4.
3. калория керектөөнүн көлөмүн эске алуу менен, тамактан кийин шекерге өлчөө үчүн зарыл болгон дозада белгиленсин. глюкоза демейдегиден жогору болсо, дозасын бул нормалдуу кайра болмок эмес көп эле бир нече бөлүмдөр тарабынан көтөрүлдү.
4. дарынын дозасын тууралоо глюкоза индексине болушу мүмкүн. Бул ыкмага ылайык, 8.25 mmol ашыкча ар бир 0,28 мг / L Глюкозага / л-дармектер бир бөлүгүн кошуу керек. Башкача айтканда, кант, ар бир кошумча бирдиги дары 2-3 бирдик талап кылат.

Изилдөөлөр жана сабыр заказчылардын абдан актуалдуу жана максатка ылайык жолу кандагы канттын ченемдүү өлчөмдө колдоо көрсөтүп турат - глюкоза өзүн-өзү көзөмөлдөө. Бул максатта жеке кан метр жана туруктуу түзмөктөрдү глюкозага.

денеде карбонгидрат зат алмашуу оорулар ордун толтуруу үчүн дары пайдалануу, аларды карап турган белгилер бар:

• 1 инсулин-каранды диабет.
• Кант диабетинин 2-жылдын Decompensation.
• Диабет ketoacidosis.
• Комага.
• шаблон комплекстүү дарылоо.
• эндокриндик ооруларынын арыктоо.
• Диабет nephropathy.
• Hyperosmolar кимге.
• Кант диабети менен кош бойлуулук менен төрөт.

Диабет түрү II диабет көз каранды инсулин эмес, бирок зат алмашуу ооруларына байланыштуу. өнөкөт hyperglycemia патологиясы улам, уйку бези клеткалары менен инсулин өз ара бузулганы пайда болот. диабет экинчи түрүнө инсулин үчүн көрсөтмөлөр бар:

• Жеке чыдамсыздык же кандагы кантты азайтат дары натыйжасыздыгы.
• Жаны 24 саат бою глюкоза жогорку менен оору экени аныкталган.
• өнөкөт оорулардын күчөшү.
• Жугуштуу оорулар.
• денедеги инсулин тартыш белгилери.
• бөйрөк жана боор олуттуу бузулушу.
• Суунун жетишсиздиги.
• Precoma жана кимге.
• как тамыр системасынын оорулары.
• заара менен ketone органдарынын аныктоо.
• Ойлонуштурулган хирургия.

Жогоруда көрсөтмөлөр боюнча дарылоо дешчү эндокринолог эмес, дары-дармек менен инсулин терапиясын колдонуу үчүн оптималдуу дозасын жана сунуштарды тандайт.

, , , ,

Үйрөтүү

инсулин киргизүүгө чейин, чыдамдуулук менен атайын даярдыктан өтүүгө тийиш. бир шприц же бир аз ийне менен инсулин калем шприц аркылуу - биринчи киргизүү ыкмасын тандоо. сайма үчүн пландаштырылган органынын сайт антисептик менен мамиле жана, ошондой эле, майдалап керек.

Жок, сайынуу кийин жарым саат эмес, тамак-аш алып. Ошентип, күнүнө инсулин 30 бирдик ишке макулдашуу. оптималдуу дарылоо тартип жана дарыгер ар бир бейтап үчүн өз-өзүнчө так доза көрсөткөн. оорулуунун оорусу өтүшүп кете турган болсо, дозасын жөнгө салынат.

Инсулин үчүн сунуштар

изилдөөлөр боюнча, жеке оорулууга инсулин дары узактыгы. Мына ушундан улам, дары-аракет мөөнөтү ар кандай бар. мыкты дары тандап жатканда, дарыгерлер дайындалган тамак менен дене тарбия көнүгүүлөрүн кармануу менен сыйлап, шекерге буруу сунушталсын.

кант диабетин дарылоо мааниси уйку бези тарабынан кадимки гормон моделдөө болуп саналат. Дарылоо жана тамак-аш азыктарынын базалдык затты турат. Акыркы менен эс ала турган түн ичинде, тамак-аш менен шекерге нормага келтирет, ошондой эле сыртка тамак кирет кант чыгаруу, өбөлгө түзөт. Дене-аракет жана 1,5-2 эсеге ачкачылык базалдык затты кыскартат.

туура даяр схемалар олуттуу оорунун өтүшүп иштеп чыгуу коркунучун азайтууга инсулин менен карбонгидрат зат максималдуу толтуруу. күн бою кан шекериндеги аз къндък четтёёсъ, оорулуунун жакшы шарт. Көптөгөн дарыгерлер дары, суммасы жеген нан бөлүмдөрүнүн жана кыймыл-аракеттин деъгээлинин жүргүзүлөт дозасын көрсөтүп, атайын күндөлүк сунуштайт. Бул көзөмөлүндө диабет сактоого мүмкүндүк берет.

, , , , ,

Инсулин техникасы

Диабет биринчи түрү эндокриндик системанын көбүрөөк жалпы жана олуттуу оорулардын бири менен байланыштуу. уйку бези гормон өндүрүштүн бузулушу, глюкоза денеге кирген, анткени, оту менен эмес, ача туяктуу эмес. Буга каршы, иммундук системага кескин төмөндөп жана аны менен байланышкан кыйынчылыктардын иштеп чыгуу бар.

гормон синтетикалык окшоштору киргизүү нормалдуу кандагы канттын көлөмүн калыбына келтирүү жана органдын ишин жөнгө сала алышат. Эреже катары, инсулин даярдыктар өзгөчө кырдаалдарда / ийне менен сайылуучу мүмкүн лдына башкарылат.

шприц менен инсулин техника аракеттердин тизмеги:

• бир, ошон-, суу- даярдагыла, теринин зыянсыздандыруу үчүн каражаты.
• сайына органынын антисептик жана Жонадап бир аз бөлүгү менен дарылаъыз.
• дары-дармек жана теринин астына бир ийне менен (intramuscularly жогорку дозада) талап кылынган дозасы суу- диал.
• Дагы бир жолу ийне менен сайтты мамиле.

шприц сайынуу үчүн бир кыйла ыңгайлуу тандоосу менен алмаштырылышы мүмкүн - бир шприц-калем. Ал аз ийне сайттан ооруну азайтат атайын ийне бар. Өтүнмөнү устаты каалаган убакта, каалаган жерде сайыъыз мүмкүнчүлүк берет. Мындан тышкары, кээ бир калем башка схемасын колдонуу менен, бул дары-дармек менен айкалыштырууга мүмкүндүк берет инсулин, бир чөйчөк бар.

Эгер ичке сайды (оң же киндикке сол), теринин астына дары башкаруучу болсо, анда, бул көп тез соруп жатат. тарагандардын жутуу менен сайма кийин жай жана толук эмес. жутулушу курсунун белинен ийнине киришүү сайды жана жамбаш саюудан ортосундагы аралык баасын алат.Лонг-милдетин инсулин сан же жогорку колу салып жүргүзүшү керек, ал эми кыска - ичке.

жутулушу жана препараттарды натыйжалуулугун жараянына зыян күчөгөн Жылкыда майын өзгөртүү, алып ошол эле жерде дары узак мөөнөттүү башкаруу.

Инсулин шарттары

ар кандай дарылоо ыкмасы сыяктуу эле, инсулин терапия көтөрүп жатканда артынан турган эрежелер бар.

1. эрте жана тамактан кийин кандагы канттын өлчөмү ар бир адам үчүн жеке болуп эсептелген кадыресе аралыгы, сакталып турушу керек. Мисалы, кош бойлуу глюкоза 3.5-6 ичинде болушу керек.
2. Introduction гормону дени сак уйку бези менен кадимки толкундарын пайда кылуу үчүн арналган. тамактануу күндүк орточо же узак учурунда кыска инсулин мурда. конокко кыска жана орто кирип, уктап жаткан кийин - кыска жана жатар алдында - орточо.
3. дары стериоддерди ылайык тышкары, туура тамактануу жана физикалык иш жүргүзүү керек. эреже катары, эндокринолог чыдамдуу жеп планын иштеп чыгат жана айыгууну мониторинг глюкоза үстөл камсыз кылат.
4. глюкоза денгээлде дайыма мониторинг жүргүзүү. тартиби мыкты чейин жана тамактан кийин да, гипогликемия / hyperglycemia учурда жүргүзүлөт. Анткени өлчөө жеке кан глюкоза прибор сатып чыпкасы ага бекер керек.
5. инсулин дозалап тамак-өлчөмүнө, күндүн убактысы, физикалык чымыркануу, жан мамлекеттердин жана тийшелүү оорулардын бар экендиги жөнүндө ар кандай болушу керек. Башкача айтканда, бир дозасын туруктуу эмес.
6. дары колдонулат, анын дозасы, башкаруу маршруту түрүнө карата бардык өзгөртүүлөр, ошондой эле жакшы да, дарыгери менен талкууланышы керек. Эндокринолог менен байланыш кырдаалдардын коркунучу бар, өзгөчө, туруктуу болушу керек.

Жогорудагы эрежелерди диабет сыяктуу олуттуу зат оорулар менен организмдин нормалдуу абалын сактап калууга мүмкүндүк берет.

Психиатрия боюнча инсулин терапия

психиатрия боюнча инсулин препараттар менен дарылоо, колдонуу үчүн ушундай белгилер бар:

• Психоз.
• Шаблон.
• Hallucinations.
• Баракелде синдрому.
• Catatonia.
• Hebephrenia.

Insulinoshokovaya терапия белгиленген чечмелөө таасири бар, азайтат же кош-Абул жана аутизмдин белгилери жок. Ал энергетикалык мүмкүнчүлүгүн нормалдаштыруу жана кээде мамлекет көмөк көрсөтөт.

Бул ыкма schizophrenic синдром менен дарылоо бир нече этаптан турат. бейтаптын биринчи ийне менен күн сайын 4 бирдик баштапкы өлчөм менен орозолуу күнү эмне, аны 8-бөлүктөрүнө чейин көбөйөт. Бул схеманын өзгөчөлүгү сайма эки күндүк тыныгуудан, жана, албетте, андан ары улантуу менен беш удаа күн кылып турат.

1. Биринчи кадам 3 саатта гипогликемия абалга болгон оорулуудан турат. калыбына келтирүү үчүн глюкоза оорулуу 150 г шекер кем эмес камтыган чай суусундугу берет. Ошондой эле, акыр-аягы, калыбына көмүртектерге, бай тамак-аш керек.
2. дарылоонун экинчи этабы дарыны дозасын жана узак на оорулуу эсин өсүп турат. бейтаптын нормалдашуусу үчүн 40% глюкоза эритмеси 20 мл тамчы кан тамырга башкарууну берет. жакында чыдамдуулук кайрадан сезим сыяктуу, ал кант сироп менен тамактанып, берилет.
3. терапиясы үчүнчү этабы дозасын көбөйтүүгө улантуу болуп саналат. Бул сулап (толук к¼рс¼тм¼ же) жана комага чектешкен абалды туудурат. сабыр маданий таасирлер коркунучу бар деп эч бир 30 мүнөттө бир абалда болушу мүмкүн. Глюкоза менен көчүрүүчү колдонуп гипогликемия жоюу.

дарылоо учурунда insulinoshokovaya терапия чыдамдуулук сыяктуу көйгөйлөрдү коркунуч тургандыгын белгилей кетүү керек:

• Талманын кармашына окшош Туталак.
• көпкө кимге.
• инсулин комага калыбына кийин Re-коматоздук.

мамиле, албетте, сабыр комага-soporno түшүп, анын жүрүшүндө 20-30 сессияларында, турат. Себеби бул ыкма кооптуу жана олуттуу оорулар тобокелдик, ал көп психиатрия колдонулган эмес.

Каршы үчүн

Кант диабети боюнча инсулин-каранды түрүндө, ошондой эле ар кандай препараттарды дарылоо кээ бир чектөөлөр бар. инсулин пайдалануу негизги каршы көрсөтмөсү карап көрөлү:

• гепатиттин катуу кармаган түрү.
• Кара сарык.
• ашказан, ичегиге менен экрозиялык айтылган.
• Кошумча маалыматтар.
• Гипогликемия.
• Nephritis.
• Панкреатитке.
• Декомпенсир- жүрөк оорусу.

начар мээ жүгүртүү, калкан оорусу, бөйрөк оорулары, Аддисон оорусу бар бейтаптарды дарылоо айрыкча сак болуу керек.

Ошондой эле дары-дармек каражаттарынын айрым түрлөрүн жеке чыдамсыздык менен эске алып, инсулин компоненттеринин аллергиясы кубулуштардын коркунучун керек. дары менен кере дем түрү педиатрия бейтаптар үчүн макулдашуу, ошондой эле, бронхит, бронх астмасы, бронхит, жана акыркы 6 айдын ичинде чегип келген бейтаптар.

башка дары менен өз ара инсулин жакын эске алуу инсулинге муктаж учурунда. , Анын ишмердүүлүгү кыйла оозеки дары saharoponizhayuschimi, май, б-блокаторлор пайдалануу менен көбөйүп жатат. Умар мамлекеттик иш менен иштеп жатканда hyperglycemia жогорку коркунучу бар.

, , ,

Инсулин үчүн тамак-аш

Кант диабети менен диета схемасы жана инсулин режимин толугу менен көз каранды. тамак саны инсулин гормону башкарган түрүндө дозасы, ийне-сайтында жана бейтаптын мүнөздөмөлөрүнүн негизинде эсептелинет. диета калориялардан психологиялык суммаларды, ошондой эле, белок, май, көмүртек жана башка азык талап курсун камтууга тийиш. Мунун баары ишсиздиктин тамак үчүн карбонгидрат (нан бирдик) көп жана нан убакыт, бөлүштүрүү аныктайт.

карбонгидрат зат ордун толтуруу ар кандай айла-жеп-адаттарды карап көрөлү:

• Medicine абдан тез иш-аракет - тамактын алдында 5 мүнөт үчүн колдонулат, ал 30-60 мүнөттөн кийин глюкозаны азайтат.
• Кыска-милдетин инсулин тамакка чейин 30 мүнөт башкарышкан, максималдуу глюкоза азайтуу 2-3 сааттан кийин пайда болот. ийне менен бир карбонгидрат тамак жеп жок болсо, гипогликемия иштеп чыгат.
• Баяндалышы узактыгы жана узакка созулган иш-аракет - кыскарган кант 5-8 жана 10-12 саат.
• Mixed insulins - ийне менен кыска жана орто-иш болуп саналат. глюкоза жана карбонгидрат эки себеби максималдуу кыскартуу киргизүү кийин тамак-аш менен толтурууну талап.

диета башкарган дары гана түрүн эмес, эске алынат түзүү менен, ал эми ошондой эле сайма жыштыгын. Өзгөчө көңүл нан бирдиги сыяктуу түшүнүк төлөнөт. Бул шарттуу, тамак-аш азыктарында көмүртектерге санына баа. Мисалы, нан бирдиги 1 - 10-13 г карбонгидрат ашка буласы эске албаганда, бирок кебект же 20-25 г нан эске алуу.

1. эки эсе киргизүү - эртең менен күндөлүк дозасын кечинде 2/3 жана 1/3 жүргүзүлөт.

• Биринчи мененки дары азырынча иштей баштаган жок, анткени, буудай 2-3 бирдик камтылууга тийиш.
• Snack дозасы сайылгандан кийин 4 саат аркылуу жана 3-4 дан бирдигиндеги турат.
• Түшкү тамак - дары акыркы башкаруу кийин 6-7 саат. Эреже катары, бул 4-5 бирдикке камап, тамак-аш, нан болуп саналат.
• Snack - канттын нан жок, 2 миллиондон ашуун даана колдонуу керек, бир аз жогору болушу мүмкүн.
• акыркы тамагы - нан ирекет каткырып кечки 3-4.

Мындай схема беш тамак көп инсулин төмөн суткалык өлчөм колдонулат.

1. Эселенген дары башкаруу - тамактанар алдында жана жатар алдында дары-дармек колдонуу аралык тепкич алдында, негизги тамактын алдында - кыска-иш. Бул схема, негизги үч кабыл алуу жана тамак-аш жасап, үч бир алты-күч талап кылат. гормон башкаруу кийин ортодогу кадамдар 2 нан бөлүгүн жеш керек, гипогликемия коркунучун азайтуу үчүн.
2. Интенсивдүү инсулин терапия - бул режим оорулуу үчүн ыңгайлуу убакта бир нече дары киргизүү менен мүнөздөлөт. биринчи тамак маалында эске бейтаптын милдети нан бирдиктеринин санын түзөт жана кандагы глюкоза көлөмүн көзөмөлдөө. №9 алдын алуу же эркин диета көчүп ушул схема менен көп ооругандар.

Кандай сунуш чынжыры, бир табак тамак үчүн дагы 7 дан бирдигиндеги ашык, б.а. 80-85 г карбонгидрат эсеп керек. Бул диета жөнөкөй алынып, башкача айтканда, карбонгидрат тазаланган жана туура татаал көмүртектерге дозалап эсептөө керек.

Кант диабети 1 же 2 градус чалдыккан бейтаптардын көптөгөн сын-пикирлер, ал туура аткарылышы инсулин терапиясын натыйжалуулугун ырастап турат. дарылоо ийгиликтүү тандап дары, карбонгидрат зат жана тамак- ылайык төлөө режимин туура көз каранды.

2 тиби Кант диабети менен ооруган инсулин үчүн көрсөтмөлөр

• инсулин тартыштыгы (кетоз, салмак жоготуу) белгилери.
• кант диабети катуу оорулар.
• Болумушту капилет кант диабети менен орозо глюкоза менен, күнү, курагы эске албаганда, эсептик оорулардын мөөнөтү жана дене салмагын.
• Курч macrovascular оору, хирургиялык дарылоо, оор жугуштуу жана өнөкөт оорулардын күчөбөгөн зарылдыгы.
• Жаны оозеки hypoglycemic каражаттарын пайдалануу карама катышуусу менен 2-тип шекер оорусу диагнозу (боор, бөйрөк, аллергиясы, гематологиялык оорулар).
• Heavy адам боор жана бөйрөк.
• Кош бойлуу жана эмчек эмизүү.
• тийиштүү физикалык иш-аракеттери менен бирге, жол берилген айкалыштарда TTS максималдуу дозада дарылоодо канааттандырарлык глюкоза көзөмөлдүн жоктугу.

Акыркы жылдары догдурлар орточо hyperglycemia клеткалардын β-катчысы милдетин калыбына уулуу инсулин жана глюкоза четтетүү үчүн зарыл деп жатышат. β-клеткалардын оорусу бузулушуна алгачкы этабында glycemia төмөндөшүнө качан тескери жана ички инсулин заттын азайып жатат. 2 тиби Кант диабети менен ооруган алгачкы инсулин терапия, бул салттуу эмес, болсо да, бирок ал TTS стадиясына кыйгап өтүп, диета терапия жана физикалык иш-этабында начар зат көзөмөлдөп наркологиялык дарылоо үчүн мүмкүн болгон тандоолордун бири болуп саналат. Бул параметр көпчүлүгү инсулин терапия башка диабетке дары пайдаланууну артык, бейтаптарды дене салмагынын жетишсиздиги менен, ошондой эле жашыруун аутоиммундук диабет чондорго (Lada) ыктымалдыгы бейтаптар үчүн акталат.

Кант диабетинин 2-жылы боор глюкоза өндүрүшүнө ийгиликтүү кыскартуу эки жараяндардын жайлатып талап кылат: gluconeogenesis жана гликогенез. инсулин киргизүү боор gluconeogenesis жана гликогенез кыскартуу жана тышкы инсулин сезимталдыкты жогорулатуу мүмкүн болгондуктан, оптималдуу тууралоо негизги pathogenetic механизмдер T2DM бар. 2 тиби Кант диабети менен ооруган жана инсулин терапиясын оң таасирлери:

• орозо кармап, postprandial hyperglycemia төмөндөшү,
• gluconeogenesis жана боор глюкоза өндүрүшүнө төмөндөйт,
• , Тамак же глюкозанын дем жооп инсулин затты көбөйдү
• postprandial мезгилде lipolysis бөгөт коюу жолу менен,
• тамактан кийин глюкагон затты бөгөт коюу жолу менен,
• май, липопротеин өздүк ишинде каршы atherogenic өзгөрүүлөргө дем берүү,
• белок, липопротеиддердин менчиктин glycation төмөндөйт, анткени,
• аэробдук жана анаэробдук гликолиз жакшыртуу.

кан тамыр кыйындыгы тобокелдик жана жакшыртуу кыскарышына кайсы бөлүмүндө биринчи кезекте түрү менен 2 диабет менен ооругандардын жетишүү да орозо glycemia узак мөөнөттүү HbA1c максаттуу көлөмүн сактап калуу жана тамактангандан кийин багытталган, дарылоо.

инсулин 2-тип шекер оорусу баштоого чейин диета терапиясынын негиздерин кайра карап чыгуу окутат оорулуу өзүн-өзү башкаруу ыкмаларын керек, 1-гипогликемия мүмкүнчүлүгүн, анын жардам ыкмалары жөнүндө бейтаптарды маалымдайт, 4, 15 инсулин терапиясы, далилдерге жараша, бир аз эле түрү 2 Кант диабети менен ооруган үчүн колдонулушу мүмкүн, жана убакыттын узак мезгил үчүн. Курч инсулин адатта кармаган macrovascular ооруларга колдонулат (Миокарддын, мээге кан куюлуу, коронардык артерия айланып кыйыштыруу) аракеттер, ушул мезгилдерде инсулин талаптарына кескин өсүшүнө жугуштуу оорулар, өнөкөт оорулардын күчөшү, адатта, hypoglycemic агенттерди tableted жокко болуп 7, 9, 15 . курч кырдаалдарда, инсулин пайдалануу тез hyperglycemia жана глюкоза уулуулугун терс таасирин белгилери жок.

инсулин баштапкы дозадан тандап алуу боюнча эч кандай так көрсөтмө жок. Негизинен, тандоо глюкоза күнүмдүк кароо, сабыр салмагы менен клиникалык абалын баалоого негизделет. инсулин зарылдыгы кыскартылган глюкоза уулуулугун бир алкагында β-клеткалар инсулин катчысы кубаттуулугу, инсулин каршылык даражасына көз каранды. метаболизм көзөмөл күнүнө дене салмагы 1 кг инсулин бир же бир нече бирдиктерин талап жетүү үчүн 2 тиби диабет жана семирип кетүү, инсулин каршылык симптомдору ар кандай болгон, менен ооруган. Көбүнчө куюуга инсулин кыска-милдетин кийин инсулин жүргүзүлөт (адам инсулин же аналог) бир нече жолу колдонулат, актердук кыска жана орто инсулин (жатар алдында же эки жолу бир күн) же узак убакыт бою инсулин аналогу (жатар алдында) жыйындысы болушу мүмкүн. Ал эми инсулин сайма саны күн сайын доза глюкоза денгээлде, тамак-аш режимин жана оорулуунун жалпы абалына жараша болот.

Убактылуу узак мөөнөттүү инсулин терапиясынын (2-3 ай) Төмөнкү жагдайларда кандай иш-дайындалган: 9, 13:

• оозеки hypoglycemic агенттер убактылуу карама катышуусу менен,
• узакка созулган сезгенүү оорулары убагында,
• глюкоза уулуулугун жана β-клеткалар катчысы милдетин калыбына келтирүүгө муктаж.

Мындай учурларда кан глюкоза кыска милдетин аткаруучу инсулин (2-3) жана жатар алдында көп иш инсулин же эки күн контролу астында өткөрүлүп жатат жана паспорту, адатта, жокко чыгарылат.

глюкоза уулуулугун жоюу кийин glycemia туруктуу нормалдашуу менен HbA1c көлөмүн азайтуу өбөлгөлөрү убактылуу инсулин терапиясын жалпы соматикалык оорулуунун абалы жана сакталып ички инсулин затты алгылыктуу динамиканын, glycemia акырындык менен дайындалган TTS контролдугу астында жана инсулин күндөлүк дозасын акырындык менен төмөндөйт. Дагы бир образга инсулин жана паспортун менен айкалышуусу дарылоо болуп саналат.

кыскарган ички инсулин затты менен инсулин терапия ыйгарылат.

2-тип шекер оорусу дарылоо терапиясы үчүн бир нече параметрлер планшет иштеп чыгуу жана инсулин монотерапия менен айкалышкан бар. Тандап алуу, тиешелүүлүгүнө жараша, оорулуунун физикалык абалы өзгөчөлүктөрүнө байланышкан оорулар жана препаратты эске алуу менен, дарыгердин клиникалык тажрыйбага негизделген. оозеки терапиясы тиешелүү глюкоза көзөмөл жетишүүгө мүмкүндүк берет, көбүнчө, оозеки hypoglycemic агенттердин жана 2 диабети инсулин айкалышы терапиясын колдонуу түрү. биргелешкен дарылоо жактан төмөнкү айкалыштары кирет: sulfonylureas жана инсулин туунду жана инсулин meglitinides, biguanides жана инсулин, thiazolidinediones жана инсулин 2, 11, 14.

айкалышы терапия пайда жакшы сабыр түрткү тиешелүү, глюкоза уулуулугун тез алып салууну, инсулин үчүн орнотулган ткандардын сезимталдыкты жогорулатуу жана ички инсулин затты жогорулатуу.

диабет комплекстүү дарылоо оң таасир гана глюкоза жетишүү эмес, ошондой эле күн сайын доза планшет баяндалышы, инсулин аз дозада колдонуу кыскарган, демек, аз салмак пайда. айкалышы терапияда Mode инсулин мурдагы, оозеки терапиясы, натыйжалуу ашыкча боор глюкоза өндүрүүнү жана glycemia орозо нормага басып жатар алдында ортодогу-милдетин инсулин саюудан тышкары, төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн. Биздин, ошондой эле адабият маалыматына ылайык, айкалыштыруу терапия орточо инсулин талаптар нормалдуу салмагы менен ооруган 0,2-0,5 Ю / кг дене салмагын түзгөн, ал эми 1-U / кг дене салмагына же андан ашык болсо, - ашыкча болсо. Сиз 2 тиби Кант диабети менен ооруган инсулин өткөрүүгө бир изи керек. зарыл болсо, биринчи этабы, орточо 8-12 IU жатар боюнча бирдиктүү аралык-милдетин инсулин 0,2-0,3 IU / кг дене салмагына жумшалбаса (улгайган 0.15 Ю / кг салмагы менен) катары дозасын баштап дайындалат, мүмкүн тамактанар алдында инсулин. кийинки кадам зат көзөмөлдүн айрым параметрлер жетүү үчүн, ар бир 3-4 күн жүргүзүлөт инсулин дозасы титрлөө болуп саналат. көп глюкозаны орозо сунуш караганда 10,0 мг / л дозада 6-8 Ю инсулин качан кан глюкоза ашкан 8,0 mmol жогорулатуу / л - 4-6 IU, глюкоза 6,5 мг / л, ал эми 2 - Ю . титрлөө мезгилдин узактыгы, адатта, мүмкүн болушунча, кыймыл-аракетти жогорулатуу терс динамикасы жогорку калориялуу диетаны кыскарган, менен, ошол эле спикер салмагы такай баа учурунда 6-12 жума болот. инсулин бирдиктүү башкаруу шайкеш глюкоза контролдукту камсыз жок болсо, анда, эки же үч эсе башкаруу режимде унду инсулин же инсулин эки жолу узартылышы башкарууну сунуш кылынышы мүмкүн. кийинки кадам андан ары дарылоо ыкмалары жокко OADs инсулин терапия же айкалышы терапия уланткан аныкталат. начар метаболизм башкара баштаганда, 30-40 IU инсулин терапия шоу инсулин күндөлүк дозасын көбөйтүү.

2 тиби Кант диабети менен ооруган инсулин менен терапия Бул же шарттуу терапия жана күчөдү инсулин терапиясын (базалдык-куюуга) жүзөгө ашырылат. Кыйла прогресс diabetology инсулин жана медициналык практиктердин ар кандай түрлөрү ар арсеналы менен байланышкан оорулуунун муктаждыктарын жана мүмкүнчүлүктөрүн тосуп, дарыланууга тандап алат. Кант диабетинин 2 дарылоодо ийгиликтүү hyperglycemia көзөмөлдөө жана жагымсыз гипогликемия качуу үчүн инсулин терапиясын каралган режими.

Инсулин терапия ыкмалары үчүн Мүмкүн болгон тандоолор

• Бири орто-милдетин аткаруучу инсулин же инсулин жатар алдында иш-аракеттер узак аналогунун же тамактанар алдында ийне даяр микс 30 катышта инсулин: 70-жылы бир ийне режиминде (тамактанар алдында жана тамактын алдында) же 2-3 сайма (тамактанар алдында жана тамактын алдында же тамактанар алдында , түшкү тамакка чейин жана тамактын алдында).
• инсулин айкалышы орто (1-2-сайма) же тамактын алдында жүргүзүлөт инсулин жана окшошторун же кыска ultrashort иш-аракеттердин узак иш аналогдору.

инсулин маанилүү компонент - glycemia узак мөөнөттүү максаттуу көлөмүн жетишүү жана аны кармап туруу үчүн инсулин жетиштүү дозада жана өзгөчө Variant дарылоо киргизүүнүн тандоосу эмес пайдалануу болуп эсептелет.

инсулин паспортун башында инсулин ички инсулин заттын 2-тип шекер оорусу жакшы коруктардын менен ооруган бейтаптарды дарылоо жана көп тараптуу зат көзөмөлдү камсыз ашуун артыкчылыгы (стол).

натыйжалуу башкаруу prandial кыска иш инсулин болуп саналат. Мисалы, тамактын алдында кыска иш инсулин жагынын ийне препараттар, тамактангандан кийин кан глюкоза кескин жогорулашына жол бербөө болот.

T2DM инсулин башка, мурда колдонулган режимдерин натыйжасыздыгы үстүнөн ички инсулин затты бир кыйла кыскарышы керек базалдык-куюуга инсулин талап кылат. интенсивдүү инсулин дарылоо түнкүсүн 3 сааттын ичинде милдеттүү түрдө мониторинг жүргүзүү, анын ичинде күн бою кан глюкоза үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү үчүн тиешелүү окутуу жана предмети, кийин, таанып билүү жугуртуу коопсуз атайын бейтаптарга гана мүмкүн. Ого бетер инсулин терапия ОИМ бейтаптарда көрсөтүлгөн эмес, курч ишемиялык мээге, ошондой эле туруксуз стенокардия түрүндө менен 7, 9.

Биз буга чейин дагы атайын 2-тип шекер оорусу, инсулинге жылы терапиясы үчүн көрсөткүчтөрдү кайра карап чыгуу, аларды өнүктүрүүнүн зарылчылыгын, жогоруда сөз кылдык. Адатта, инсулин терапиясы үчүн зарыл, мисалы, дарылоо, оорулуулардын дээрлик 80% муктаж болгон оору башталганда кийин 10-12 жыл боюнча, диабет узактыгына жараша болот. инсулин дарылоону талап Көптөгөн оорулуулар, бирок интенсивдүү инсулин терапиясы үчүн талапкерлер эмес, эки-базалдык-куюуга схемасына жакшы ордун ыраазычылык гана жетишүүгө болот.

Мындай учурларда, артыкчылык 30 үлүшү даяр инсулин аралашма берилиши керек: 70, мисалы, даяр микс инсулин сарамжалдуу жана "психологиялык" инсулин кыска иш үлүшү менен камсыз пайдалануу (1: 3) жана иш-аракеттердин орточо узактыгы: эки зарылчылыгын камтыйт (2 3) "куюуга" жана 2-тип Кант диабети менен ооруган инсулин үчүн "баштапкы".

карата катышы 30-жылы даяр түрүн колдонуу: шприц калем менен ийне саюу 70,, бул, айрыкча, Кант диабетинин 2 Улгайган курактагы бейтаптар үчүн, акылдуу болот. Себеби инсулин базалдык дарылоо инсулин базалык инсулин артыкчылыкка гана ээ, postprandial glycemia натыйжалуу башкаруу үчүн жетиштүү эмес, кыска жок. Терапия 30 катышта Алдын ала кошулган: 70 0,4-0,6 Ю / кг салмагы суткалык өлчөм менен башталат, адатта, бирдей 2 сайма бөлүнөт - мененки тамак менен кечки тамак алдында, кээ бир бейтаптар 2: тамактанар алдында 3 суткалык жана дайындалган 1 3 - тамактын алдында. Андан сырткары, эгер зарыл болсо, инсулин дозасын акырындык менен көзөмөл максаттуу көлөмүн жетишүү үчүн 4-6-Ю ар бир 2-4 күн көбөйүп жатат.

инсулин терапиясын Терс таасирлери metformin жана гипогликемия башка учурларда, бардык разын агенттер үчүн да мүнөздүү салмагын, камтыйт. негизинен өнөкөт hyperglycemia кесепеттерин жоюу үчүн инсулин дарылоонун түрү 2 Кант диабети менен ооруган байкалган пайда Салмагы: glucosuria, дененин суусуздануу, энергетика. Башка себептердин арасынан - жакшы азот балансынын калыбына келтирүү, ошондой эле өсүп табиттин. дарылоо-жылдын башында, кээ бир бейтаптар бул инсулиндин жогорку дозасын муктаж улам катуу инсулин каршылыгына тоскоол болот. түрү менен ооруган бейтаптарды салмагына өсүшүнүн алдын алуу ыкмалары инсулин терапиясы бар 2 диабети сабыр билим берүү, азык-түлүк күндөлүк толтуруш үчүн, кыскарган калориялуу тамак, чектөө туз колдонууну жана көбөйтүү, кыймыл-аракетти камтыйт.

глюкозаны орозо бир түрү менен ооруган дене массасынын көбөйүүсүнө чектөө 2 диабети маанилүү артыкчылыгы ашыкча гана кошумча кыскартуу эмес, мүнөздөлөт инсулин жана metformin менен дарылоону, бар, бирок ошондой эле экзогендик инсулин (17-30%) жана төмөн үчүн азыраак муктаж гипогликемия тобокелдикти, lipoprotektivny таасири.

диабет түрү интенсивдүү терапия инсулин оорулууларда салыштырмалуу оор гипогликемия андан бетер көп инсулин дарылоонун түрү 2 Кант диабети менен ооруган, байкалган 1. Алар көп болушу мүмкүн, кээ бир учурларда түрү 2 кант диабетин дарылоо жугузса, албетте, бар, кээ бир sulfonylureas инсулин терапия караганда көп иш.

2 тиби Кант диабети менен ооруган инсулин дозада шайкештик башкы критерийи кан глюкоза көлөмү. DM ордун жетүү үчүн инсулин терапиясын башында инсулин bolshie дозасын керек болушу мүмкүн, себеби, өнөкөт hyperglycemia байланыштуу инсулин сезгичтигин кыскарышына негизинен жана инсулин каршы. normoglycemia келгенде инсулин зарылдыгын азайтат.

Кант диабетинин 2 жана зат алмашуу көзөмөлдүн негизги параметрлери орозо glycemia көрсөткүчтөрү жана postprandial, HbA1c экендиги жөнүндө айтып турат. Federal максаттуу программа "Кант диабети менен" айтымында, негизги 2 диабети түрүнө инсулин дарылоо максатында төмөнкү параметрлер жетишүү болуп саналат: глюкоза natoschak- ≤6,5 мг / L глюкоза тамак 2 саат өткөндөн кийин -

AM Mkrtumian,MD, Professor
EV калышты,Кандидаты, Professor
NV Markina
MSMSU, Moscow

Video Watch: Склероз илдетине каршы күрөш - BBC Kyrgyz (Апрель 2024).