Тоскоолдуктарды сарык

Сарык - бир патологиялык синдрому, улам механикалык тоскоолдук үчүн ичегиге-жылы жолдорду Өт боор менен өт агылып бузуу болуп саналат.

Synonyms оорулар: тоскоолдуктарды сарык, тоскоолдуктарды сарык, сарык acholic, resorption сарык, extrahepatic cholestasis.

biliary баракчанын механикалык тоскоолдук кылуу, уйку бези жана biliary системасы (учурдагы өт жөнгө түтүкөткөргүчтөрдүн жана sphincters өт системасынын) оорулары көп топтун таризде болуп иштеп чыгат жана мындай icteric тери алынышкан, былжырлуу кабыкчасы менен челдин, заара каралжын, саргаят заъына, тери сыяктуу жалпы белгилери менен коштолот денени кычыштырып, ичтин оорушу.

Натыйжада прогрессивдүү сарык боор бербөө, кемтиги, сайдыруучуларды холангит, сепсис, biliary сарык же боор ириък holangitichesky, оор учурларда, жана кесиптик медициналык жардам жок болушу мүмкүн - өлүмгө учураганына.

сарык бөлүнүп cholelithiasis (29%) жана коркунучтуу шишик (67%) негизги себептеринин бири. 30 жашка чейинки курактагы жаш курактык топтогу М.М үстөмдүк кылган учурда сарык пайда болушуна себеп болуп, 30-40 жылдан шишик жана cholelithiasis бирдей санда кездешет менен өтөт. 40 басымдуулук шишик өсүүгө, улуу менен ооруган.

Жалпысынан алганда, сарык көбүнчө аялдар (82%) чалдыккан. Бирок, biliary баракчанын шишик тоскоолдук эркектер көп (54%) болуп саналат.

Сарык себептери

Бүгүнкү күнгө чейин, улам biliary баракчанын кысуу үчүн тоскоолдуктарды сарык себептери, ошондой эле изилденип жаткан.

etiological себептерден жараша 5 топко бөлүнөт:

biliary системасынын тубаса аномалиялар: hypoplasia жана Biliary atresia,

biliary системасындагы Benign өзгөртүүлөр жана уйку бези пайда cholelithiasis: calculi (таштар) өт түтүкөткөргүчтөрдүн, diverticulum (дөмпөйүү дубал) негизги эки эли ичегинин Papilla жана стеноз (BNS) менен, ичегиге боюнча боюунча бөлүгүнүн ичинде, cicatricial түзүлүшү ductal ыйлаакчага, indurativny өнөкөт панкреатитке, sclerosing холангит,

Хирургия кесепетинен негизги Өт жолдору жагдай (капысынан бузулушунун натыйжасында пайда болгон, же кыянаттык менен ялары тигиш)

баштапкы жана орто (metastatic) шишик органдары бези-biliary системасы: т рак, панкреас башчысы жана УРБнын рак жана башка Жергиликтештирилгендер боюнча шишиктерди боор metastases катышуусунда (жалпы ашказан рагы, Ходкинс оорусу),

Боор жана biliary баракча мите (alveococcosis, ыйлаак, ж.б.).

тоскоолдуктарды сарык оорусуна көбүнчө себеп рак шишиктери (боорду, biliary баракча, уйку бези башчысы) жана cholelithiasis болуп саналат. biliary системасы жана мите оорулары тубаса аномалиялар - алда канча аз. карыганда, негизинен Мандела 40 жыл сайын бир себеп болуп жашка чейинки, Calculous (байланыштуу Мандела буга чейин), ошондой эле шишик тосулган табылган.

Эли ичегинин жара оорусунда жана катуу кармаган ичеги (боор дарбаза аймагында тиркемеге уюштуруу учурунда) патологиялык синдрому өтө сейрек себептери болуп эсептелет.

Cholestasis (он эки эли ичегиге кирип өт кыскарган) эсебинен т түтүкөткөргүчтөрдүн таштарды мигранттардын абдан көп кездешет. өздөрү андан бетер көп байкалган түтүкөткөргүчтөрдүн менен calculi калыптандыруу. Алар, адатта, biliary колики чабуул учурунда choledoch салып т (жалпы өт түтүгү) алып кел. чоң таш жерим аркылуу өтпө, болбосо болот өткөөлдөрүн кыймылсыз бир калыпта кармалууга болот. Кээде Oddi менен тосулган (СГС жайгашкан жылмакай булчуъга,) менен узакка созулган кылычка эсебинен, ал тургай, майда таштар жалпы эли ичегиге терминалдык бөлүгүндө тыгылып.

түтүкөткөргүчтөрдүн таштарды болушу cholelithiasis менен ооруган болжол менен 20% га диагноз жатат. учурлардын 65% менен алып cholelithiasis cholestasis-жылы сарык, убактылуу болуп саналат. Анын белгилери ичегиде таш өткөндөн кийин тартыла. стеноз (чектөө) оорусунун 25% BNS болуп саналат.

Уйку бези шишик-Hepatobiliary зоналар учурларда 37% бир себеп сарык болуп. жыштыгы биринчи орунга бези башчысы рак жана УРБ турат, секундуна - негизги biliary талаанын т шишик бар. боор Tumors жана анын ялары сейрек кездешет.

Сарык симптомдору

Common белгилер ооруларга төмөнкүлөр кирет:

epigastric аймакта жана укук боюнча кабыргалардын астында Dull оору, бара-бара өсүүдө турган

Dark заара уйпаланган, уятсыз жүрүм-орундуктар,

Yellowness теринин жана былжыр челдердин же көз, тери icteric Тусу акырындык менен топурактан мааниге алып,

табиттин жоголушу, салмак жоготуу

Көбөйтүү дене температурасын,

Кээ бир учурларда, теринин бетинен чыгып, жакшы аныкталган структуралар сыяктуу кызарды, саргыч холестерол депозиттер,

Качан Өт жолдору occlusion concrements crampy оору, курч, оң колтук жана далы-жылы, көкүрөк берилиши мүмкүн. сарык тышкы белгилери biliary коликасында басаъдоосу кийин 1-2 күн өткөндөн кийин пайда болот. оор боор Palpation. т сезилерлик эмес. туура кабыргалардын астында региондогу басканда, мажбурлап дем өткөрүүнү себеп болот. окшууга жана кусууга болсун.

уйку безинин шишиктери келгенде, Аудио, epigastric аймактагы жергиликтүү biliary баракча тажатма, оору да, артындагы берет. Palpation оорутпай турган чыкылдатып, дердейе Өтүмдү ачып берген. боор кенен, ал ийкемдүү же катуу ырааттуулугун жана коркунучтуу жүрүшүндө бир тизелүү түзүлүшкө ээ болот. Жетишерлик боор сейрек кездешет. сарык тышкы белгилери кумарларга, териси кычышса жоготуу алдында.

Көбөйтүү боор мүнөздөмөсү жалпы пикирге сарыкка узак сөз. боор дымып өт жана biliary баракча шишип толуп эсебинен көбөйгөн.

панкреас башчысы жана жалпы эли ичегиге терминалдык бөлүгүнүн т мүнөздүү OBD шишигин жогорулатуу. Боор кеңейтүү менен ооругандардын 75% кездешет, т жогорулашы - 65%, ал эми laparoscopy бейтаптар дээрлик 100% чалдыккан.

Териси кычышса көп учурда, айрыкча, оорунун шишик генезисинде, ал тургай, сарык симптомдордун пайда болушуна чейин эле кыйынчылык баштайт. Ал түгөнүп, ташып дарыланууга үчүн бере албайт, күчтүү да. Чийиктер тери, пайда болгон кичинекей гематомалар көрүнөт. Салмагын жоготуу, адатта, рак шишигин улам сарык байкалган.

температуранын жогорулашы biliary жолдор аркылуу жугузуунун биринчи кезекте байланыштуу, кыйла сейрек - шишиктин бөлүнүү. Узакка созулган ысытма сарык температурасы белгилери пайда учурунда кадимки чөйрөсүнө азайтылат турган, орунду ээледи гепатиттин тоскоолдуктарды сарыкка айырмалап айырмалануучу өзгөчөлүгү болуп саналат.

Тоскоолдуктарды сарык диагнозу

Алдын ала диагноз жонокой palpated болот өнүккөн шишиктер бар, кыйын эмес. Бирок, кээ бир кыйын болгондо cholestasis диагноз алгачкы көрүнүштөрү пайда кылат, анткени оорулуу жана жалпы клиникалык симптомдордун даттануулар көп оорулардын белгилери болушу мүмкүн. Лабораториялык ыкмалары сарык эрте диагноздоо үчүн жараксыз болуп саналат. Көбөйтүү холестерин, билирубиндин, intrahepatic cholestasis, жана гепатит мүнөздүү шакар phosphatase иш.

Ошондуктан, чечүүчү ролду тергөө аспаптык ыкмалар менен ойноп жатат, төмөнкүлөр алардын колдонулат:

Ultrasound диагнозу. ичегиге өнүктүрүүгө ачып, concrements жана жооптуу боор аларда бар. аныктоо өттөгү ыктымалдуулук чектөө менен 90%, жалпы эли ичегиге терминалдык бөлүгүндө чектөө менен - ​​25-30%. сейрек кездешүүчү каталар таш кластерлер катары т шишик аныктоо кирет.

Ысык duodenography. ыкмасы, анын жасалма hypotension караштуу ичегиге бир X нурлары билдирет. Бул он эки эли diverticulum Frostburg боюнча (анын схема кат "E" окшош алып ичегиге, бир бөлүгүн түшүп ички беттик майышуу) белгилерин аныктоо үчүн колдонулат. Symptom өзгөчөлүгү Frostburg indurative панкреатитке же ичегиге Метастазы менен уйку бездин рагы турат.

Эндоскопиялык дарга cholangiopancreatography (ERCP). Ultrasound кыймылсыз бир калыпта кармалууга УРБ деп шектелүүдө бербөө натыйжалары колдонулат. Бул ыкма менен cannula (атайын түтүктөр) аркылуу киргизилген жана андан кийин гана айырмаланат орто агымы Рентген нурларынын бир катар болуп калат. ERCP, аз өлчөмдө баш шишигине окшош диагноз эпителий жана мазмун агымы анатомия жана гистологиялык талдоо жүргүзүү керек. Бул ыкма жогорку маалымат болуп саналат, бирок ал invasive, анткени, бул олуттуу оорулар менен коштолушу мүмкүн.

Percutaneous transhepatic cholangiography. Shows блокада biliary баракча дарбазасы боор. Мындай учурда боор түтүгү гана айырмаланат өкүл менен ичке ийне киргизет, бир боор тери менен ткандардын аркылуу УЗИ жергиликтүү анестезия астында. ERCP караганда бул ыкма кыйла кыйынчылык саны (ички кан агуулар, өт перитонит тешик).

Радиоизотоптуу боор Скандоолордун. башка каражаттары оор biliary баракчада бир механикалык тоскоолдук аныктоого Бул шишиктер жана мите боор келишимдер (Alveococcosis) дартын аныктоо үчүн колдонулат.

Laparoscopy. Бул көпчүлүк invasive ыкмасы болуп саналат, жана аны башка ыкмалар так диагноз боюнча начар натыйжаларга ээ болгондо колдонулат. качан Alveococcosis жана Т боор зыяндын даражасын аныктоо үчүн Метастаз ылайык аныктоо боюнча laparoscopy пайдалануу. Д.

Эскичил терапия

Бул жашылча-жемиш, мөмө-жемиш, сүт азыктарын басым жасоо менен, тамакка кирет. Nutrition бир бөлүгү болушу керек, тамактары - бышырып эзилген. Ал мүмкүн болушунча көп суюктук (шире, суу) катары ичүү сунуш кылынат.

Алып глюкоза, топуктуу, Essentiale, тирозин же lipokaina ийне менен башкаруу (боордо, кан айлануу стимулдоо боюнча), menadione (кан жол бербөө), Trental, глутамин кислотасы. зарылдыгы белгиленген антибиотиктер, plasmapheresis (кан тазалоо), enterosorption (детокс-жол-жобосу).

Сарык себептери

сарык токтоосуз себеби biliary баракчанын тоскоолдук кылуу (кыймылсыз бир калыпта кармалууга) болуп саналат. Бул синдрому клиникалык көрүнүшү катуу аныктайт, жарым-жартылай же толук болот.

Сарык төмөнкү оорулар пайда болушу мүмкүн:

• преднизолон жана,
• холангит,
• biliary баракча ыйлаак,
• cholelithiasis,
• Өт түтүкөткөргүчтөрдүн структурасы же берчтер,
• гепатит, боор кара сарык,
• панкреатитке,
• боор, ичегиге, ашказан же уйку безинин шишик,
• мите infestations,
• Mirizzi синдрому
• шишип, боор дарбазанын бездери,
• biliary коктусуна хирургия.

тоскоолдуктарды сарык өнүктүрүү патологиялык механизми татаал. Ал көпчүлүк учурда негизделген biliary баракча таасир азгыруучу жараян. шишип алкагында жана шишик Карандаш кыскаруусуна алып келет коюуланып түтүгү былжырлуу, пайда болот. өзү эле, бул жараян өт өтүшүн бузат. агымынын ушул жерде да бир аз дымагын түшүп калса, анда ал боюнча өт агылып да толугу менен жок болот. Топтоо zastaivayas жана biliary баракча, алардын экспансиясына салым өт, hepatocyte жок, ошондой эле өттө кислоталар жана өттөн системалуу жүгүртүүнү кирүүгө. Билирубиндин, канга өтүп белоктор менен байланышкан эмес, келген Өт - бул клетка жана ткандарды жогорку ууландыргычтыкка түшүндүрөт.

Бейтаптар күнүнө суюктук эки литр дегенде ичимдик деп айтылууда, муну менен бирге борбордук толкунданып системасынын, бөйрөк, өпкө, анын терс таасирин азайтуу, билирубиндин тез чыгаруу үчүн өбөлгө түзөт.

ичегиден өт кислоталары кирген токтотуу майлар жана майлар эрүүчү топуктуу (K, D, A, E) = тълдъ берет. начар кандын уюшу натыйжасында, hypoprothrombinemia иштеп чыгат.

intrahepatic түтүкөткөргүчтөрдүн менен өт Узакка созулган токтолууну акырындык менен боордун иштебей пайда алып hepatocytes оор жок, өбөлгө түзөт.

сарык тобокелдигин жогорулатуу болуп төмөнкүлөр эсептелет:

• кескин салмак жоготуу же, тескерисинче, семирүү,
• боор жана уйку безинин жара
• боор жана biliary баракча хирургия,
• жогорку Чейрек ич жарат.

Тоскоолдуктарды сарык дарылоо

сарыкка мамиле негизги ыкмасы - ичегиге менен өт кетишине калыбына келтирүү үчүн арналган хирургиялык кийлигишүү. оорулуунун абалын турукташтыруу үчүн залалсыздандыру, келүүчү жана антибиотикалык дарылоону ишке ашырылат. убактылуу жакшыртуу үчүн төмөнкүлөр кабыл алынат агылып өт колдонулат:

• holedohostomiya - ичегиге тышкы блок салуу аркылуу дренаждык түзүү,
• cholecystostomy - сырткы тактык Өтүмдү түзүү
• т percutaneous бырыштан,
• nazobiliarnoe дренаж (дарга cholangiopancreatography учурунда өт жолуна катетерди белгилөө).

Эгерде, тоскоолдуктарды сарык дарылоо жүргүзүлөт карабастан, оорулуунун абалы жакшыртуу эмес, аткаруу percutaneous transhepatic biliary дренаж көрсөтүлгөн.

бейтаптын турукташтыруу кийин сарык дарылоонун кийинки этабында маселесин чечүү. Алар анча оор эмес, анткени артыкчылык Endoscopy берилет. шишик жагдай жана cicatricial стеноз bougienage biliary баракча иш болгондо, анан стент, башкача айтканда. Э.А., Endoscopy choledoch stenting боюнча Карандаш аларды орнотуу. эндоскопиялык шар бетибиз менен Oddi курорттук таш тосулган тарыхта качан.

эндоскопиялык ыкмалары учурларда салттуу ачык ич хирургия колдонбой, өт агылып чыгуусуна тоскоолдук жоготуу мүмкүн эмес. жарака аркылуу карын салып өт билинип калышына жол бербөөгө postoperatively Халстед тышкы biliary дренаж иш (PVC Катетерди түтүгү дүмүрүнөн табарсыктын менен) же анын абалы талаанын тышкы дренаж Керү үчүн (атайын түтүк Т-түрүндө, аларды аныктоо).

сабыр боор массалык кыргын салуучу бузулган hepatocytes алкагында, медициналык жардам берилген эмес болсо, боор кетириши иштеп чыгат.

Тоскоолдуктарды сарык менен Diet

дарылоо тамактандыруу берилген олуттуу мааниге ээ болгон тоскоолдуктарды сарык комплекстүү мамиле керек.орундала турган мезгил ичинде тамак-аш менен боор клеткалары жана хирургиялык кийин жүк кыскартууну камсыз кылууга тийиш - организмдин калыбына келишине жардам берет.

Бейтаптар күнүнө суюктук эки литр дегенде ичимдик деп айтылууда, муну менен бирге борбордук толкунданып системасынын, бөйрөк, өпкө, анын терс таасирин азайтуу, билирубиндин тез чыгаруу үчүн өбөлгө түзөт.

бейтаптар preoperatively меню карбонгидрат-бай суусундуктарды (глюкоза чечим, ширесин, таттуу алсыз чай) камтышы керек. Бул, боор тыгыны себеби кандай органдын энергетикалык муктаждыктарын жана ошол эле учурда эмес, жооп берүүгө мүмкүн зат жараяндарды жакшыртат кылат.

дарылоого жана оорулуу диета кеңейтүү жай жакшыртуу аткарылгандан кийин, бара-бара жемиш ширелери, тамак-аш киргизүү, сүт ботко, жашылча шорпо. тамак-аш жана жупуну эске алынат жана бөлмө температурасында болушу керек. тамактануу, тамак-аш азыктарында жөнөкөй сабырдуулуктун жылы балык же эт тамак-аш (буу бышырып же сууга бышырып) кирет.

тамак-майлар кыйла чектелген. жакшы туруктуулук менен май жана өсүмдүк майы абдан аз өлчөмдө оорулуу үчүн берилиши мүмкүн. Animal майлары каршы келет.

оорулуу тамак туруктуу турукташкандан кийин ал акыркы же кургатылган ак нан, майы аз сүт азыктарын киргизүүгө жол берилет.

Болтурбоо

тоскоолдуктарды сарык алдын алуу төмөнкү багыттарды өз ичине камтыйт:

• эрте аныктоо жана cholelithiasis жигердүү дарылоо, Hepatobiliary системасынын өнөкөт оорулар,
• eutrophy (чектөө куурулган, майлуу жана кен казуучу заттар тамак-аш диета сактоо бай)
• спирт ичимдиктерин кыянаттык менен баш тартканда,
• жигердүү жашоо өткөрүүгө,
• дене салмагынын ченемдештирүү.

сарык башка белгилери, зааранын түсүнүн кочкул бойоктор, манжаъызды саргаят, териге кычыштырган болуп саналат.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар

терапияны өз убагында баштоо менен алдын жагымдуу болуп саналат. Ал Өт жолдору рак кысуу учурда да жаман болот. Оорулуу өз убагында хирургиялык дарылоо жок болсо, анда олуттуу оорулардын иштеп чыгуу:

• сыркоонун,
• билирубиндин encephalopathy,
• сепсис,
• катуу кармаган (жарым-жартылай тоскоолдук кылуу менен бирге) же өнөкөт (ичегиге толугу менен кармап туруу менен) боор ката.

Бул эмне?

өт агылып көйгөйлөрү бар адамдарга белги пайда болот

Сарык боор бир патологиялык абалын билдирет. ал өт агымын сынган болсо, тери жана былжырлуу кабыкча сары булганган. Бул канга өт пигменттери менен түшүндүрсө болот. оору шишик көпчүлүк учурларда мүнөзгө ээ.

Шишиктерди, адатта, билбегендер да көпчүлүк оорулууларда кездешет. Кээ бир учурларда, сарык tumoral табияты эмес.

оорунун клиникалык көрүнүшү, адатта, акырындык менен иштеп чыгат. сейрек баштоосу курч, негизинен тоскоолдуктарды сарык өт түтүкөткөргүчтөрдүн шишип натыйжасы болуп саналат.

Себептери

негизги себеби зыяндуу шишиктер жана cholelithiasis болуп саналат. Шишиктин пайда болушу, адатта 40 жаштан ашкан ооруган диагноз жатат. жалпы сарык менен аялдар болот.

Бул учурда, шишик biliary баракчанын тоскоолдук жаратуу менен мүнөздөлө тургандыгы менен эркектер үчүн эмес.

пайда болгон себептер үч топко бөлүүгө болот:

• biliary системасында, жана уйку безинин пайдалуу өзгөрүүлөр, мисалы, өт түтүкөткөргүчтөрдүн таш бар эле cholelithiasis, кетти
• biliary системасынын тубаса аномалиялар,
• Мындай Өттүн жана рак сыяктуу уйку бези-biliary системасынын шишиктери,
• боордун жабыркашы жана biliary баракчада мите
• Өт жолдору структурасы хирургиялык кийин,
• эки эли ичегидеги жара жана тегиздөө
• ичегиге өт агымынын кыскарышы - cholestasis.

белгилери:

• уйпаланган, уятсыз заъы менен кара заара,
• айлануу, сейрек кусуу,
• epigastric оору жана укук боюнча кабыргалардын астында,
• кычыштырган тери,
• теринин icteric түсү, былжырлуу кабыкча же көздөрү,
• боор кеңейтүү,
• салмак жоготуу жана начар кумарларга,
• Дененин температурасы жогорулайт.

biliary коликасында кийин 2 күн сарык тышкы белгилери пайда болот. Ошондой эле, жүрөк айлануу жана кусуу болушу мүмкүн. Dull оору epigastric аймактагы жергиликтүү жана уйку бези рагы жана biliary баракчанын учурда арткы берет. тоскоолдуктарды сарык жалпы мүнөздөмөсү улам biliary баракча жана анын ашып декомпенсир- өт сезгенүүсүнүн боор жогорулоосун узартылган.

Сүрөттө жылы biliary системасы. өз ишинде үзгүлтүктөр боюнча сарыкка көрүнүшү мүмкүн.

Strong кычышуу көп учурда, айрыкча, ооруп калгандыгына байланыштуу шишиктин ичиндеги айтылышы сарык сырткы белгилери, алдында оорулуунун тынчын баштайт. Ал алып салуу дарыланууга үчүн бербейт. Натыйжада, тери жана чагылганга боюнча казган бар. Сарык рак шишигин менен шартталган, салмагы байкалаарлык кыскартуу бар. температуранын өсүшүнө biliary баракча же бузулуу кишилердин оорусун жуктуруу.

Диагноздоо ыкмалары

жонокой palpated болот өнүккөн шишиктер, катышуусу, ал алдын ала диагноз коюуга мүмкүн. Диагноз cholestasis алгачкы көрүнүштөрү айрым кыйынчылыктарды жаратууда. оорулууга жана жалпы клиникалык симптомдордун арыздар дагы башка көптөгөн оорулардын көрсөтөт болушу мүмкүн. Бул этапта, лабораториялык ыкмалар натыйжа берген жок.

негизги аспаптар изилдөө ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат:

• duodenography ысык же ичегиге бир рентген,
• УЗИ диагнозу, кээмэйэ боор зыянды аныктоо biliary род жана concretions алдына жогорулаган берет
• percutaneous transhepatic cholangiography biliary баракчанын камалоого боюнча жүзөгө ашырылат. Бирок бул ыкма мисалы, өт перитонитке же ички кан агуусу сыяктуу көптөгөн көйгөйлөр бар,
• ERCP шектелген блокада УРБнын учурларда колдонулат. Бул жогорку маалыматтуу ыкма аз өлчөмдө шишигин аныктап, өт ичегиге жана эпителий мазмунун талдап, бирок, олуттуу оорулар пайда болот,
• көпчүлүк invasive ыкмасы - laparoscopy. Бул башка ыкмаларын жыйынтыгы жок болгон учурда колдонулат. Alveococcosis Метастазы аныктоо Бул боордун зыяндын даражасын аныктоо зарыл,
• Радиоизотоптуу боор Скандоолордун мите боор Лапаротомия жана шишигин аныктоо жүргүзүлөт.

Тоскоолдуктарды сарык эки этапта тазаланат. Биринчи этапта ар кандай өт Жаран жоюу үчүн аз invasive ыкмалары бар, башкача айтканда cholestasis. Ошондой эле, эскичил терапия сунушталат.

эскичил дарылоо боор милдеттерин жакшыртуу үчүн киргизилген жана витамин препараттар жатат: Syrepar, Essentiale, cocarboxylase. Мындан тышкары, доктур преднизолон жана зат алмашуусу стимулдаштыруучу pentoxy жана тирозин катары амино-кислоталарды каралышы мүмкүн. сабыр глюкоза ийне башкаруу ыйгарылат, глутамин кислотасы, Vikasol, Vitamins, Trental. Антибиотиктер, кан менен Лейден жана тазалоодогу тартиби - зарыл болсо, плазма алмаштыруу колдонулган.

Хирургиялык дарылоо

Түздөн-түз хирургиялык кийлигишүү аз invasive технологияларынын каалаган күчүнө жок болгон учурда дайындалат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• lithoextraction,
• дренаждык ялары
• сырткы же ички дренаж менен percutaneous cholangiostomy,
• Лапароскопиялык дренаж,
• biliary коктусуна калыбына келтирүү хирургия жана киргизүү Bilió-ичеги anastomoses,
• т чыгаруу менен laparotomy.

Экинчи этапта дарылоо интенсивдүү куюунун терапияны жана аргасыз diuresis колдонулат. Ошондой эле, оорулуу кан тамырга төгүлөт-gemodez, канга аралжы, инсулин менен глюкоза чечимдерди, туздуу чечимдерди ишке ашырат.

Диагноздоо жана дарылоо эйрөт гана адис боло алат. дарыгер ден соолугуна өз мамлекетинин толук түшүнө турган бардык зарыл болгон сыноолорго менен буруш үчүн шектенбесек болот

Элдик каражаттар дарылоо

Теринин же челдин жана сарык учурда квалификациялуу адис менен кайрылса болот. салттуу дары менен бирге салттуу дары-дармек менен камсыз кылуу тез арада калыбына келтирүү үчүн шарттарды түзүү. Дары өсүмдүктөрү иммундук система жана айыгуу бекемдөөгө салым кошуу.

Бирок, терапия дары-дармек өсүмдүктөрү гана катышып дарыгер тарабынан бекитилүүгө тийиш алынган салттуу дары жана элдик каражаттарын толуктап турууга тийиш.

тоскоолдуктарды сарык менен салттуу дары:

• Helichrysum мейиздин,
• жалбыз, гүлдөр Immortelle, trifoliate күзөт мейиздин, кориандрдын жемиши,
• эрменге эритиндисин,
• Hazelnut ак шарап ликер Жарчысы,
• кашыкка куюунун, бирок гастрит, enterocolitis, жадеит менен ооругандарга каражаттарды алып сала албайбыз,
• дабасы сок,
• Sage жалбырактары Infusion,
• хоп тобурчактын куюунун,
• жүгөрү стигмаларга тундурмалары.

тамак-аш менен жашылча, мөмө-жемиш, сүт азыктары басымдуулук керек. Nutrition бир бөлүгү болушу керек. жакшы Буйуртма кайнатып же жок кылууга. Ал мүмкүн болушунча көп суюктук ичип үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Кандай кишилер менен сарык оорусуна себеп шарттары жана оорулары

сарык механизмин туура түшүнүү үчүн бул абалдын негизги түрлөрүн себеп көз карандылыкты белгилөө зарыл.

Nadpechonochnaya Сарык кызыл кан клеткалары ажыроо жана кулашына жол-жобосуна натыйжасы болуп саналат. боордун толугу менен аткара албай турган "кайра иштетүү" менен Ал, кан жутуп турган аткыч алып келет.

көңүл буруңуздар: Билирубиндин эки негизги түрлөрүн турат. биринчи жолу - бекер (Кыйыр ээрибес, unconjugated) канда эркин кан белок менен ШКУнун байланышкан уулуу комплекси. экинчи - чектелген (Түз, эриме, коштолду), glucuronic кислотасы менен биринчи түрлөрүнүн боор клеткаларындагы милдеттүү тарабынан түзүлгөн турган. Ал уулуу эмес жана ичеги салып өт бөлүгү катары чыгат.

жалпы билирубиндин ичиндеги nadpechonochnom өзү сарык өсүшү акысыз өттөн өсүшү менен аныкталган болсо, боор клеткалары анын камалышы менен күрөшө албай жатышат. Бул уулуу зат уулануу организмге алып келет.

сарык туудурган оорулардын негизги түрү nadpechonochnuyu - гемолетическая анемия (болгондо кан клеткаларын жок болот) үй-бүлө гемолетическая сарык, талассемиясы, орок клетка анемиясы, ж.б.

Хинолондорго безгек себеп болот, кээ бир аутоиммундук жараяндарды.

боор зыян (өзгөртүү), боор клеткалары менен (hepatocytes), intrahepatic өт капиллярлар менен шартталган сарык. hepatocytes жок жараяны эркин өттөн өсүшүнө, билирубиндин кан баскычтарда кёбёйъъсъ менен коштолгон.

Боор сарык себеби:

• жугуштуу гепатит (катуу кармаган жана өнөкөт түрлөрү)
• ар кандай этиологиядагы боюнча гепатит,
• өнөкөт алкоголдон ууланып жана башка уулуу жана дары-жашырган менен боордо cirrhotic өзгөрүүлөр
• жугуштуу Mononucleosis,
• Гилберт синдрому,
• лептоспироз,
• рак оорусу (hepatocellular боор)
• зыян боор кыртышында деп аутоиммундук оорулары.

subhepatic Сарык ички жана extrahepatic өт түтүкөткөргүчтөрдүн чейин өт агылып бузуу болгон ичинде өрчүйт. Бул бузуу biliary чыгарууда (кыймылсыз бир калыпта кармалууга, тоскоолдук кылуу) үчүн механикалык тоскоолдук туудурат.

Жөнөкөй өт чыгаруу токтото алат:

• өттөгү (anticalculus),
• Ыйлаакча,
• панкреатитке (уйку безинин сезгениши),
• уйку бези, боор, т шишиктери, 12 - ичегинин,
• Зыянкечтердин кластерлер,
• Ходкинс оорусу,
• боор боюнча өткөрүп берүү иши кийинки өтүшүп, ичегиге өт, уйку бези,
• biliary капчыгайындагы atrophic жараяндар,
• Тамырда жана кууш (стеноз) Oddi тосулган (тегерек булчуң экенин жөнгө өт жалпы эли ичегиге өндүрүшүнүн - ичегинин ичине жалпы өт түтүгү) жөнүндө.

Сарык кан химия боюнча мүнөздүү өзгөрүүлөрдү берет. негизинен тике чактысы билирубиндин көлөмү көбөйөт. Кыйыр түрдө нормалдуу же бир аз жогорулаган болот. заарада, билирубиндин да аныкталат.

Сарыкка алып диагнозу оорулары

, Себептерин аныктоо сарыкка алып, оорулуулар экспертиза жана дарыгердин макулдугу менен башталат экспертиза өтөт.

Андан тышкары дайындалды:

• кан химия (атап айтканда, билирубиндин баскычтарында изилдөө). Адатта, жогорку чегине билирубиндин жалпы 20 мг / л, кыйыр ашпайт, - 17-pmol / л, ал түз сызык - эмес, дагы 2,5 мол караганда / л,
• fibrogastroduodenoscopy (EGD)
• Ultrasound боор ялары, табарсык, уйку бези,
• боор жана өт түтүкөткөргүчтөрдүн Рентгенологиялык экспертиза,
• MRI
• жугуштуу гепатит менен антителолор өзгөчөлүгү бар жана сапатын аныктоо immunoassays.

Оору макалалар

суроо боюнча мамлекеттик, ошондой эле resorption деп аталат (aholiticheskoy, тоскоолдуктарды, тоскоолдуктарды) сарык, же extrahepatic cholestasis улам 12 эли ичегинин жара оорусунда жана Карандаш салып өт эркин агымына үчүн механикалык тоскоолдук пайда иштеп чыгат. Бул мазмун плазма билирубиндин көбөйгөн учурда - кызгылт сары пигмент кошундулары сорушат ажыроо жана көлөмүнүн ичеги аркылуу biliary затты учурунда пайда болгон. hyperbilirubinemia иштеп чыгуу, icteric тышкы көрүнүштөрү менен камсыз кылууда.

улуулардын сарык симптомдору оорунун олуттуу экенин көрсөткөн. Ал эми ымыркайлардын көпчүлүк учурларда 60% иштеп кадимки психологиялык көрүнүш болуп саналат. Ал дене үчүн коопсуз болуп саналат жана медициналык кийлигишүүнү талап кылган эмес. буралып-жылы сарык сейрек кездешет жана, тубаса аномалиялар менен шартталган. Бул даректүү терапия болушу керек, хирургиялык талап кылышы мүмкүн.

Ыкчам терапия

Бул себеп сарык болуп калган негизги оорунун, көз каранды. Бул тууралуу жараша жүзөгө ашырылышы мүмкүн:

Сыртта biliary дренаж - калыбына келтирүү өт агылып occlusion biliary системасы. Бул үзгүлтүксүз колдонулушу мүмкүн бир аз invasive ыкмасы болуп саналат.

Эндоскопиялык cholecystectomy - т ич дубалдын эндоскопиялык тешик аркылуу алып чыгуу.

Эндоскопиялык sphincterotomy - т таш алып салуу.

Holedoholitotomiya - бул Өттүн четтетүү менен бирдикте ишке ашырылат жана анын алдыңкы тобу менен ачылган жалпы эли ичегиге, таштарды алып салуу болуп эсептелет.

Жарым-жартылай hepatectomy - патологиялык жүрүшүндө жабыр тарткан боор эт бөлүктөрү алынып салынууда.

Билим берүү: СМУ боюнча "дары" деген даражасы, аларды кабыл алды. Pirogov (2005-жыл). адистиги "Gastroenterology" менен тынчтык - окутуу жана медициналык борбору изилдөө.

курсагы майын жөнүндөгү чындык - 8 чындыктар!

5 диетанын натыйжалуулугу заманбап илим тарабынан тастыкталган жок

Сарык - аны денеде өттөн ашыкча топтоо, тери алынышкан, ак челдин жана былжырлуу кабыгы деп сары айкын бул оорунун ар кандай болуп турат. Адатта зат Көк кездешет кызыл кан клеткаларынын бөлүнүү учурунда, сыртка чыгарылат.

Сарык улам адам боор жана өт суюктугу менен түтүкөткөргүчтөрдүн кармап туруу теринин жана былжыр кабыкча жана көзү кычышса көрүнөт. Сарык качан ичегиге өт убагында агымын пайда болот, ал кан кирет. салттуу ыкмасынан тышкары.

Ичеги-орунду ээледи боор оорусу - пес оорусу. Учурда оору гепатит А негизги белгилери бар экени айкын көрүнүп турат: чарчоо, эти ысып, чыйрыгуу, тердөө жетпес, териге жана көзгө былжыр челинин icteric бойоктор, заара кара сыра түсү, заъ түссүз.

боор маанилүү милдеттеринин бири - милдеттүү жана зыянсыздандыруучу билирубиндин каны. ушундай жол менен дененин кыртыштар, айрыкча, мээ, анын уулуу таасири менен корголот. боор жөндөмдүүлүгү жалпы билирубиндин көлөмүн аныктоо үчүн кан биохимиялык анализге байланыштуу болушу мүмкүн, баалоо жана зарыл болгон жана анын бөлүгүнө ар бир болсо.

Сарык белгилери

оорунун бир өзгөчөлүгү бир тери саргаят болуп, жамынган түшөрүн yellowness ээ баштайт. Ошондой эле, көз менен былжыр бетиндеги белоктордун кычышса. узак мөөнөттүү менен cholestasis тери sallow сары болот. обону сарык дагы бир жолу Методикалык үчүн милдеттүү менен канга түшүп турган Өттүн ичинде ири суммадагы, чогулган жылы билирубинди каралган түс.

оорунун башка белгилери бар:

• epigastric оору жана / же убакыттын өтүшү менен көбөйтүү мүмкүн оң subcostal аянты,
• кара заара,
• жыгып боюнча бөлүштүрүү, орундуктар менен саргаят
• жүрөк айлануу, кусуу, мүмкүн,
• Анорексиядан алып келиши мүмкүн табиттин жоголушу,
• температура, дирилдөө,
• алсыздык, чарчоо,
• кылышат таз чийиктен жана жашы жете элек жарааты пайда алып келүүчү,
• боор өлчөмүн көбөйтүү.

Кээде Кабактары xanthelasma пайда - холестерол кендери саргыч чыъалып. Алардын пайда болушу холестерол начар чыгарууда менен байланышкан, пакеттик өт бошотуп коюлган.

оорунун мүнөзү ар түрдүү болушу мүмкүн. Ошентип, улам М.М түзүлүштөргө болгон өт токтолууну төш, колтук жана сол акырек аймакта катуу ооруганын оң жагына коюшат мүмкүн пайда болот. Pain пайда болот жана боор palpation. Ал шишик ооруларды болсо, Hepatobiliary бези структуралар тажатма оору. Алар ашказандагы топтолгон, ал эми көп учурда артындагы аймагындагы берилет. оорутпай боордун аянтынын Palpation.

Кычышуу механикалык таасир да, атайын каражаттарды жок кылуу мүмкүн эмес. кычышса мурда таз үчүн тери башталат. Кычышуу жана белгиленген салмактык азайтуу шишиктерди көбүрөөк мүнөздүү. аппетит башка белгилер пайда чейин кетип калган болсо, анда шишик рак болушу мүмкүн экендигинин далили болуп саналат.

улам өт табарсыгы толуп жана ошону менен өнүгүп преднизолон жана / холангит сарык боор көбөйтүүгө. койоорун шишиктер, ошондой эле байкалуу жана оор т болгондо.

бийик температурада болушу, адатта, жугузуп турат. Узакка созулган ысытма - тоскоолдуктарды сарык белгиси. түрдүү диагноз үчүн эсеп температурасы бир нече күндүн ичинде төмөндөйт турган ээледи гепатитти, алып салынсын.

Кишилер менен сарык менен ооруларды дарылоонун багыттары

бир дарылоо планын тандоо негизги оору сарыкка каардантышты, оорулуунун абалынын оорлугуна жараша болот. Бул оорукана дарылоо (дарылоо же хирургиялык кассалары) же амбулаториялык дарылоо мүмкүнчүлүгү зарылдыгын аныктайт.

бейтаптар аткарылган:

• детокс дарылоо - катуу мас тартуу патология курч түрлөрүн үчүн көрсөтүлгөн. куюунун терапиясы узундугу жана көлөмү өзүнчө чыдамдуу жана лабораториялык дарт табуу (айрыкча, жугуштуу гепатит, курч жана өнөкөт алкоголдук уулануудан, дары боор ооруларды, дары-дармек менен оор) маалыматтарынын негизинде чечилет.
• антибиотиктер менен дарылоо - сарык оорусуна алып бактериялык жугуштуу кесүү болуп учурларда көрсөтүлгөн. микробго микроб өсүмдүктөр аяр мурдагы аныктамасын жүзөгө ашыруу керек. Бул сактоо, жана тийшелүү грибокко каршы терапия чоъ дозалары менен абдан маанилүү болуп саналат.
• ооруларында, hepatocytes арткы жок сарык оорусуна алып, оң таасир берилет gepatoprotektory, боордун ткандарын коргоо жана калыбына келүүчү.
• көпчүлүк учурларда талап Анемия gematoterapiyu (Чыныгы кан жана анын даярдыктар жана плазмалык куюу жана кан продуктыларын алуу).
• бир Дарылоо стратегиясы novoobrazovatelnogo жараяны Шайлайт онколог (хирургиялык, химиотерапия, нур).
• хирургиялык дарылоо - т ири таштар көп сандаган, түтүкөткөргүчтөрдүн экендигин көрсөтүү. мурда кийлигишүүсүнүн бир билим азап кийин аномалиялар жана biliary баракча күчөп пластикалык хирургия өттү. Кээде боорго колдонулат.
• иммунотерапия.
• Оор учурларда - терапия гормоналдык терапия.

Сарык менен ооруган бейтаптарды берип оорулардын өтүшүп,

чынында сарык көрүнүшү да оорунун күчөп менен түшүндүрсө болот. Ал эми иштеп жаткан сарык алкагында болушу мүмкүн кесепеттерге алып келсе, ар түрдүү болушу мүмкүн.

Көбүнчө патологиясы сарык менен болуп жаткан учурда алып келет:

• аз кандуулук,
• негизги жол chronization,
• пайдалуу жана коркунучтуу жараяндардын иштеп чыгуу,
• курч жана өнөкөт түрү боордун иштебей калышына,
• ооруларына каршы, шок,
• боор encephalopathy,
• оор учурларда өлүмгө алып.

Анын пайда болгон сарык жана алдын алуу менен Diet

оорулары менен жапа ооруканалар менен ооруган icteric көрүнүштөрү Паста, тамак-аш даярдап, № 5 Pevzneru үчүн.

диета камтыйт:

• суюктукту көлөмүн көбөйттү - бейтарап, таттуу мөмө-жемиш ширелерин жана мөмө суусундуктарды, минералдык суу, газ жок, ичимдиктин таттуусунан ичкиле,
• жабышкак жана тирүү нан, желе, эзилген картошка,
• кургатылган нан, арык эт бышырып, же куурулган (cutlets, котлеты), аз-майы бышырып бышырылган балык,
• сыр жана дарылоодо аз майлуу бир быштак, токочтор, Балык,
• жемиш, джем жана marshmallows,
• чектелген - май,
• таза, таттуу мөмө.

Ал ооруп жатканда таштап кеткен болушу керек:

• сактоонун бардык түрлөрү,
• майлуу тамак-аш азыктары (сүт жана эт, балык),
• Ошол сарык эч макулдашуу кактап
• шоколад, какао, кофе, таттуу камыр азыктары, ээлеген, жыпар жыттуу заттарын,
• Ичкиликти бардык түрлөрү.

Улуулардын сарык прогноздоо жана алдын алуу

сарык менен коштолгон ооруга жыйынтыгы, себеби, түрүн жана ишинин оордугуна даражасына көз каранды. туура көпчүлүк учурда дарылоо уюштурулган кийин бир дабаасы оорулуунун же анын абалы бир кыйла жакшыртууга жетишүүгө болот.

Prophylactically сарык өнүгүшүнө жол бербөө үчүн, дароо бир адистин дарыгерге кайрылыъыз. Өнөкөт оорулар - бул режим жана тамак- отургузуу.

А Александр, бир медициналык кабарчысы

12,241 Бүгүнкү күндө жалпы удары, 3 көрүүлөр

Сарык - бул эмне

Байланыштуу biliary жалтырак шарты билирубиндин (hyperbilirubinemia) жогорулашы менен коштолот, пайда болушу мүмкүн. Сарык - өттөн улам тери, былжырлуу кабыкча, ак челдин сары түстүү бир патологиялык синдрому. чоъдорго техникалык сарык жугуштуу эмес, бул аламан 10 коду K83.1 болуп саналат. кысуу, декомпенсир-, тоскоолдуктарды, тоскоолдуктарды сарык: оорунун ар кандай түрлөрү бар. Дарылоо мүмкүн болушунча тез арада башташы керек, эгерде мүмкүн болгон жагымсыз болжолдоолор.

Сарык - себептери

biliary баракчада тоскоолдуктарды түзүүнүн натыйжасында улуулардын сарык синдрому иштеп чыгат. Тоскоолдук кылуу, biliary таштар өт дренаждык жараянын бузган. оорунун себептер, ошондой эле түшүнүлөт. Өт пигменттер кан төгүлгөн теринин жана былжыр челдердин ичине кийин. сарык улам:

1. biliary баракча менен мите, боор (ыйлаак, alveococcosis).
2. хирургиялык кийин негизги Өт жолдору жагдай (туура эмес тигүүчү, түтүкөткөргүчтөрдүн капысынан зыян).
3. biliary системасынын тубаса оорулары (biliary atresia, hypoplasia).
4. Рак: уйку бези-Hepatobiliary системасында metastatic шишиктердин ар кандай чектөө жана боор metastases (Ходкинс оорусу, ашказан рагы) (панкреас башчысы papillary шишиктин жана өт ичегиге шишиктин, өт суюктугун рак шишиги).
5. Пайдалуу, Мандела менен шартталган оорулар: кууш (структурасы, тырык өт ялары), уйку бези ыйлаак, diverticulum ичегинин дубал OBD стеноз sclerosing холангит, өнөкөт indurativnyy панкреатитке, Курч панкреатиттин жана уйку бези шишиги, Mirizi синдрому.

Сарык - Белгилери

клиникалык көрүнүшү дайыма себеп менен аныкталат. Берчтен шишик акырындык белгилери көбөйүп менен мүнөздөлөт. ичегиге Lumen жаап клапан таш учурда, синдрому өзгөрүп турат: ал кайра, жоголуп кетиши мүмкүн. негизги белги челдин жана көз былжырлуу кабыгы, тери бир кычышса болуп саналат. Убакыттын өтүшү менен, топурактан түскө боюнча yellowness менен өзгөрөт. чоъдорго жана буралып-жылы сарык жана башка белгилер боюнча бир катар:

• салмагын жоготуу, салмагын жоготуу, табити төмөндөгөн,
• оор, бара-бара epigastric аймакта оң кабыргалардын астында ооруну жогорулатуу,
• өсүп, боордун өлчөмү,
• суюк, кресло уйпаланган, караңгы заара,
• кычыштырган тери,
• жогорку дене температурасы,
• айлануу,
• сейрек учурларда - кусат, ыйдан сары холестерол депозиттер.

Сарык - Дарылоо

сарык менен эскичил дарылоо - тамак-ашка, дары-дармек алуу. Хирургия хирургиялык дарылоо синдрому пайда оорудан көз каранды. эндоскопиялык же percutaneous ыкмалары менен stenting жана дренаж колдонуу. акыркы камтыйт: percutaneous transhepatic cholangiostomy (CHCHHS) же percutaneous transhepatic cholecystostomy УЗИ ылайык, Ч.. эндоскопиялык дренаж түрлөрү арасында айырмаланат: papillosphincterotomy (EPST), duodeno-biliary кургатуу.

Тоскоолдуктарды сарык менен дренаж т

Transhepatic percutaneous дренаж (CHCHD) өт агымын өбөлгө түзөт. чыгым ашказандын ишт алып келген жок, ошондуктан тышкы дренаж, тамактануу катетерди аркылуу өт аткарууну буйруйт. тоскоолдуктарды сарык (сырткы-ички) боюнча дренаж т катетерди сыртын талап кылат. кыскарган тыгылуу шишикти пайда болгондо, аны ичегиге жүргүзүлөт, ошондой эле өттө ичеги-карын ооруларына багытталган эле. Percutaneous эндопротезин дарыгерлер дубалынын бир бөлүгүн алмаштырат пластикалык протез киргизилген.

Video Watch: С. Жээнбеков: ЕАЭБдин алкагында тоскоолдуктарды жоюу зарыл НТС (Май 2024).