Диабетикалык ретинопатия

Диабетикалык ретинопатия - microangiopathy бир түрү болуп саналат көп аккан диабет алкагында иштеп чыгат жана тордомо кан тамырларынын таасир этет. Бул патологиясы - Кант диабети менен адамдардын көрүү жөндөмдүүлүгү начар жана сокур негизги себеби.

Диабетикалык ретинопатия, адатта, эки көзүн таасир этет, ал эми келтирилген зыяндын даражасы, адатта, ар кандай болот.

Себептери жана коркунуч болуп саналат

торчо (торчо) кан тамырларга узак диабет dysmetabolic бузулуулар жок себеп менен. Бул эмнеден көрүнүп турат:

patency бузуу (occlusion) капиллярлар
кан тамыр дубалынын жогорулаган өтүү,
тырык (proliferative) кыртыштын иштеп чыгуу,
жаңы кан тамырлар microcirculation түзүү.

Кант диабети менен ооруган диабетикалык ретинопатия негизги коркунуч болуп саналат:

диабети узактыгы,
кетүү
hyperglycemia деъгээли,
чылым чегүү,
гипертония,
генетикалык шыктуулук,
өнөкөт кемтиги,
кош бойлуулук,
нормадан ашып,
жыныстык жетилүү,
зат алмашуу синдрому.

Оорунун түрлөрү

күндүк өзгөрүүлөргө көз мүнөздөмөлөрүнө жараша диабетикалык ретинопатия төмөнкүдөй түрлөрү бар:

Nonproliferative. microaneurysms жана өлүшү кан кетип, кабык шишиги өнүктүрүү пайда калыптанышына өбөлгө түзөт жогорулатуу өтүү жана кабык тамырлардын начардыгы. апноэден шишикке өнүктүрүү менен көрүнүш начарлайт (торчо борбордук аймагында).
Preproliferative. Анан артериол occlusion прогрессивдүү кабык ишемия жана тамыр ооруларында жана геморрагиялык миокард жана гипоксиянын үчүн ичкенден, пайда болот.
Proliferative. Өнөкөт гипоксиянын жаңы кан тамырлардын пайда б.а. кабык neovascularization баштоо жараянын, себеп болот. Бул сындуу салып тез-тез кан менен коштолот. алып келиши мүмкүн акырындык fibrovascular үчүн скотч иштелип натыйжасында үчүн жолдор кабык отряды, орто neovascular глаукома көрүнүшү.

оорунун оор түрү, айрыкча, атеросклероздун жана гипертония оорусу менен айкалыштырып, көп учурда майыптык эркин себеп болуп саналат.

Диабетикалык ретинопатия көп иштеп чыгат. оорунун алгачкы этаптарында ал дээрлик симптомдору жана кыйналуусуз болуп саналат. көздүн курчтугу эмес proliferative этапта эмес, төмөндөшүнө жекече сезимдер. апноэден шишиги менен ооругандардын өнүктүрүү менен жакын аралыкта бүдөмүк көрүнүштүн нааразы болушу ыктымал, же fuzziness Мунарыктатууну көрүнүшү объекттерин байкалган.

оорунун proliferative баскычта көздөрү мезгил-мезгили менен кара тактар калкып көшөгө пайда алдында. Алардын көрүнүшү симптомдук артериялык кан менен байланыштуу. уюган resorption кийин, бул белгилер өз алдынча жок. аян толук жоготкондугу, массалык симптомдук артериялык кан менен пайда болушу мүмкүн.

Диагностика

Кант диабети менен диабетикалык ретинопатия бейтаптардын эрте диагноз коюу үчүн үзгүлтүксүз ophthalmologist тарабынан текшерилип турат. тандоо катары кабыл алынат торчосунун өзгөрүүлөр колдонулат аныктоо:

perimetry,
visometry,
бир тешик чырак менен көздүн biomicroscopy,
Алдын-дармек дердейип, окуучулар менен ophthalmoscopy,
көздүн diaphanoscopy түзүмдөр,
басымын өлчөөчү (tonometry) өлчөө.

айнексымал жана линза өлчөгүчү ордуна ophthalmoscopy УЗИ көз жасаганда.

electrophysiological диагностикалык ыкмаларды колдонуу менен оптикалык жана тордомо милдеттерин баалоо үчүн, атап айтканда electrooculography менен, electroretinography. Анткени шектелген neovascular глаукома Gonioscopy көрсөтүлгөн.

диабетикалык ретинопатия аныктоо үчүн негизги ыкмаларынын бири кабык идиштердеги суунун баары канга агымынын өзгөчөлүктөрүн баа берет fluorescein таанытуу болуп саналат.

Диабетикалык ретинопатия, адатта, эки көзүн таасир этет, ал эми келтирилген зыяндын даражасы, адатта, ар кандай болот.

диабетикалык ретинопатия дарылоо microcirculation жакшыртуу, кан басымы денесинде, нормалдашуу зат оорулардын максималдуу түзөөгө багытталган.

апноэден шишиги кортикостероиддер intravitreal ийнелерди жакшы дарылоо күчкө ээ болот.

Диабетикалык ретинопатия өрчүтө neovascularization жараяны көп талап кылышын азайтуу берет тордомо лазер уюшу жүзөгө ашыруу үчүн негиз болуп саналат, торчо бөлүнүп ыктымалдыгын азайтат.

кабык бөлүнүп же апноэден кътъъ татаалдашкан оор диабетикалык ретинопатия жылы vitrectomy жүзөгө ашырылат. хирургия идиштерди кан сындуу, Дауыс жок учурунда, тутумдаштыргыч ткань тилкелерди dissect.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана кесепеттери

төмөнкү оорулар диабетикалык ретинопатия кишилердин Акылбек Жеменей:

кабык отряды,
орто глаукома,
көрүү жаатында олуттуу чектөө,
катарактанын болбой,
жалпы сокурдук.

Кант диабети менен диабетикалык ретинопатия бейтаптардын эрте диагноз коюу үчүн үзгүлтүксүз ophthalmologist тарабынан текшерилип турат.

көрүү кызматына диабетикалык ретинопатия прогноздоо дайыма олуттуу болуп саналат. оорунун оор түрү, айрыкча, атеросклероздун жана гипертония оорусу менен айкалыштырып, көп учурда майыптык эркин себеп болуп саналат.

Болтурбоо

диабетикалык ретинопатия пайда же андан ары өнүгүүнү болтурбоого багытталган алдын алуу иш-чаралар өзүнө төмөнкүлөрдү камтыйт:

кан глюкоза үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү,
инсулин же райондук диабетке препараттарды кылдат сактоо,
Арыкташ үчүн (Pevsner тарабынан стол №9)
кан басымынын нормалдаштыруу,
торчого өз убагында лазер уюу.

Дары-дармектер

Кан шекеринин жогору алар аркылуу кандын агымын бузуп, көзүн азыктандыра турган кан-тамырлар таасир этет. кычкылтек ачкачылык башынан Eye тканы. Алар өсүп, кан агымын калыбына келтирүү үчүн себеп кан тамырларына өсүшү себеп деп заттарды чыгарган. Тилекке каршы, жаңы кан тамырлары өтө морт өсөт. Алардын ичинен, көп кан агуу. Бул кан кесепеттери акыры торчого сокур четке (бөлүнүп) алып келиши мүмкүн.

өсүшү таасирдин (анти-VEGF) жөнүндө ингибиторлору деп аталган дары, жаңы тамырлар пайда үгүттөө. 2012 колдонулган дары Lucentis (ranibizumab) жана Zaltrap (aflibercept) орус тилдүү өлкөлөрдө. Бул дары эмес. Алар сындуу (intravitreal) салып сайынуу аркылуу башкарылат. Мындай сайма ишке ашыруу үчүн, тажрыйбалуу адис керек. Бул дары-дармектер абдан кымбат турат. Алар жеткиликтүү, патент менен жана окшошу жок, корголот. Бул аркылуу тышкары, диабет апноэден шишикке дарылоо үчүн, дарыгер бир узакка созулган дексаметазон өрчүй каралышы мүмкүн. Бул курал Ozurdeks деп аталат.

Lucentis (ranibizumab)

диабетикалык ретинопатия үчүн эч кимдин көзү тамчы жана элдик ыкмалар жардам бербейт. Бейтаптар көп учурда көз пайыздык Taufon капли көрсөтөт. Бул дары да пайдалануу үчүн белгиленет расмий тизмесине диабетикалык ретинопатия ээ эмес. Анын жигердүү ингредиент - taurine. Балким, ал шишикке пайдалуу, гипертония жана жүрөк оорусунан комплекстүү терапияда. Бул жерде майда-чүйдөсүнө чейин бул тууралуу окуу. Бул көз тамчы түрүндө эмес, оозу аркылуу алууга болот. ошондой эле Riboflavin жана башка B майындагы Көз тамчыларынын жана элдик коргоо боюнча сиздин коромжу болбойт эле. Сиздин баалуу убакытты өзөнү сокур качууга дарылоо натыйжалуу жолдорун баштабагыла.

Кабык лазер photocoagulation

Кандын уюшу - күйүп жатат. кабык лазер уюу тартиби боюнча, идиштерге чекиттин күйүк жүздөгөн депонирленет. Бул жаңы капиллярлардын өсүшүн жайлатат, кан көп жана катуу кыскартат. Бул ыкма абдан натыйжалуу. Бул учурларда 50-55% менен preproliferative диабетикалык ретинопатия жана proliferative этабы 80-85% кадам абалды турукташтырууга мүмкүнчүлүк берет. аян боюнча кант диабети катуу күчөп, ал сокур 10-12 жылдын ичинде бейтаптардын болжол менен 60% түзөт.

Сиздин ophthalmologist менен сүйлөшүп, бир нече убакыт өткөрүш үчүн лазер photocoagulation же муктаждыгын жетиштүү бир тартиби болот. Адатта, ар бир оорулуу тартиби кёргён аз, анын көлөмү талаа азайтуу алсыратып кийин, айрыкча, түнкү аян начарлайт. Бирок бир нече күндөн кийин жагдай турукташты. таасири узак убакыт бою кармап турган чоң мүмкүнчүлүктөр бар. тордомо Лазердик уюу дарыгерге чечүү үчүн биргелешкен препараттарды колдонуу мүмкүн - кан тамыр өсүш таасирлер (анти-VEGF) жана ингибиторлору. Мүмкүн болгон оорулар - толугу менен аны алып сындуу кан кетип, кайра-кайра. Бул учурда, бир vitrectomy керек болот.

Viktrektomiya

Vitrectomy - кан менен жараксыз улам болуп сындуу органдын хирургиялык алып чыгуу. Тазаланды түзүлүшү тазаланган туздуу жана жасалма Полимерлердин менен алмаштырылган. Айнек сындуу, кабык хирург ичти муундар жетүү үчүн. уюган кан болгон учурда, алар, ошондой эле оорулуу кыртышы менен кошо, алынып салынат.

операция жергиликтүү же жалпы анестезия астында аткарылган. анын көрүнүш кийин болуу ыктымалдыгы менен калыбына келтирилди. Бул ыктымалдуулук торчо эч кандай баш болгон бейтаптар үчүн 80-90% түзөт. кабык баш болгон болсо, анда хирургиялык учурунда ал жерге кайра. Бирок, бул көрүнүштү калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү 50-60% га чейин төмөндөйт. Vitrectomy адатта 1-2 саатка созулат. Кээде оорулуу ооруканага жок кылсак болот.

Клиникалык көрүнүштөрү

Microaneurysms, кан, шишик, торчосунун exudative айтылган. Hemorrhage көздүн арт же торчо казып катмарлары ири тамырлардын албетте борборунда жергиликтүү майда чекит, жалпыланып линияларын же кара тактар түрүндө бар. Катуу жана жумшак челинин адатта көздүн арт борбордук бөлүгүндө жайгашкан, ал эми сары же ак түстө болот. Бул кадам бир маанилүү элементи апноэден аймактагы жергиликтүү же ири тамырларынын ылдыйкы бир тордомо шиш болуп саналат (сүрөт. 1, а)

Тамыр аномалиялар: Beaded, чаташып эле, looped, эки эсеге жана белгиленген олку-кан тамыр калибрдүү. Катуу жана "пахта-жүн" челинин бир топ. Intraretinal microvascular аномалиялар, көптөгөн ири каноолор (сүрөт. 1)

оптикалык беймаза Neovascularization жана көз торчосунун башка бөлүктөрү, сындуу кан агуу, preretinal кан булалуу кыртыштын пайда болушу. Кайрадан көп жолу кан пайда ошол идиштерди, аябай арык жана алсыз болуп түзүлгөн. Vitreoretinal жолдор кабык Анаска алып келет. көзгө (rubeosis) жаъыдан пайда болгон кан тамырлар көп учурда орто глаукома себеби болуп саналат (сүрөт. 1c)