Өнөкөт кемтиги этабы дарылоо симптомдору, дары

бөйрөк кетириши - бөйрөк тартыштыгы тартипсиздик, суу, электролит, азот жана биржанын башка түрлөрүн бөлүштүрүп алып баруучу. курч жана өнөкөт бөйрөк бербөө болуп саналат.

3-кадам бөйрөк оорусуна (коркунуч, зыян, аткарбоо) катуу өсүшү бөлөт жана 2 жыйынтыгы (бөйрөк иштебей калышы, бөйрөк алсыздыгы). балдар, бул критерийлер төмөнкүдөй этаптары болуп төмөнкүлөр саналат:

Өнөкөт бөйрөк оорусуна

Ичеги-кемтиги (ARF) шок натыйжасы болушу мүмкүн (оор, өрттөп, кан куюу, геморрагиялык, hypovolemic ж.б..), Кээ бир уулуу бөйрөктүн ууландыруучу таасири (мис, сымап, эл, грибоктук уу), же дары-дармектер, жугуштуу оорулардын, катуу кармаган бөйрөк оорусу (nephritis, күчөш, ж.б.), жогорку заара жолдорунун patency. Негизги АКИ мүмкүнчүлүктөр: oliguria - anuria (зааранын күнүмдүк көлөмү 400-500 мл кем эмес), орган азоттуу токсиндер, суу жана электролит жана бузулуулар жана кислота-база балансынын кармалышына, жүрөк-кан тамыр иш, анемия жана башкалар качан көпчүлүк бөйрөгүнүн arrester өзгөрүүлөр. учурлар кайтарымдуу жана 2 жуманын ичинде (жок дегенде 1-2 ай) болуп саналат diuresis кайтарып алды. дарылоо ARF (шок, мас болуу, ж.б .. D.) себептерин четтетүүгө багытталган жана зат алмашуу оорулар. же гемодиализден уремиянын алдын алуу жана контролдоо боюнча ал колдонууга болот. Extrarenal кан тазалоо ыкмалары. аткаруу калыбына калыбына 3-12 айдын ичинде пайда болот.

Өнөкөт бөйрөк оорусуна түзөтүү |критерийлери CRF

CRF диагноз 3 ай же андан көп бейтап бөйрөк оорулар боюнча эки тандоолордун бири бар болсо кабыл алынат:

• , алардын түзүлүшү жана милдеттери бузуу менен бөйрөк зыян лаборатория жана диагноз коюу инструменталдык методдордун аныкталат. Ошентип, ТКК кыскарган же нормалдуу бойдон калышы мүмкүн.
• бөйрөк жаракат менен же аларсыз бирдикте мүнөтү кем 60 мл GFr төмөндөшү бар. Бул сүрөттө бөйрөк nephrons жарымы чыпкалап өлүмү туура келет.

Өнөкөт бөйрөк оорусуна турган бөлүмүндө

Дээрлик бардык дарылоо эч кандай өнөкөт бөйрөк оорулары, эртеби-кечпи, адатта, иштеши үчүн бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу менен бөйрөк берчтен алып келиши мүмкүн. Башкача айтканда, мындай жыйынтыгы өз убагында мамиле жок, мисалы, бөйрөк оорусуна катары кандайдыр бир бөйрөк оору - бул убакыттын гана маселеси. Бирок, жүрөк-кан тамыр оорулары, эндокриндик оорулар, системалык оорулар бөйрөк иштебей калышына алып келиши мүмкүн.

• Бөйрөк оорулары: өнөкөт glomerulonephritis, өнөкөт күчөш, өнөкөт tubulointerstitial nephritis, бөйрөк кургак учук, hydronephrosis, polycystic бөйрөк оорусу, бөйрөк рагы, nephrolithiasis.
• заара жолдорунун патологиялар: бөйрөктөгү таштар, уретранын структурасы.
• Жүрөк-кан тамыр оорулары: гипертония, атеросклероз, анын ичинде, Бөйрөк идиштерди angiosclerosis.
• Эндокриндик оорулары: кант диабети менен.
• Системдик оорулары: бөйрөк amyloidosis, геморрагиялык -жылы.

Кандай кемтиги жок

бөйрөк милдеттерин же ESRD толук жоготуу болот, анын жыйынтыгы эки оорунун, албетте, негизги жолдор бар. Бөйрөк кемтигинин - бөйрөк ооруларын себеп Синдром. оору, анын ичинде азот, суу же электролит көпчүлүк адамдын денесинде алмашуу оорулардын түрлөрү, негизги себеби болуп саналат. оору өнүгүүнүн эки түрү бар: биринчиси - бул өнөкөт жана катуу кармаган болуп саналат, ошондой эле оор үч баскычты:

Бөйрөк кемтигинин себептери

дарыгерлер көрсөтүүнүн негизинде, адамдардын бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу боюнча негизги себеби эки гана аймактарды таасир - жогорку кан басымы жана диабет. Кээ бир учурларда, оору, анткени, тукум куучулуктун пайда же күтүлбөгөн жерден белгисиз себептер себеп болушу мүмкүн. Мындай оорулуулар булагы жыйындысы айыктырып оорусу абдан эле кыйын болуп жатканда абдан өнүккөн учурларда бир ооруканада кам көргүлө.

Этап бөйрөк оорусу

Өнөкөт бөйрөк оорулары менен мамиле млн бейтаптардын беш жүз кездешет, бирок бул көрсөткүч жыл сайын аз өсүп жатат. Ооруп калгандыгына байланыштуу анын бардык милдеттерин utrachivanie кыртыш жана органдын акырындык менен жок болуп. оору менен бирге төрт этап бөйрөк оору белгилүү Medicine:

1. Биринчи этап иришип ишке ашат, сабырдуу да, оору тууралуу айта алган жок болушу мүмкүн. көбөйүп, физикалык чарчоо менен мүнөздөлгөн жашыруун мезгил үчүн. болсо, биохимиялык изилдөө оору гана мүмкүн аныктоо.
2. баскычта жалпы алсыздык алкагында сыйгыс санынын көбөйүшү толуктаган. Патологиялык жараян кан текшерилген байкоого болот.
3. креатининин жана азоттун зат башка буюмдардын кан топтолуу бир өсүшү менен коштолуп жатат бөйрөктүн ичинде үзгүлтүктүү баскычы адатта кескин начарлап кетиши үчүн.
4. Ылайык, этиологиясы, кемтиги, акыры-этап бардык дене системасынын иштешин кайра калыбына келгис өзгөрүүлөрдү пайда кылат. сабыр табиттин көрүнүшү, жоготууга начарлашына, дайыма жан туруксуздук, алсыздык же уйкулуу сезет. өнөкөт бөйрөк оорусуна акыркы стадиясында натыйжасы уремиянын, aphthous стоматит, же жүрөк Булчуъдардын бузулуу болуп саналат.

Ичеги-кемтиги

курч бөйрөк кемтигинин деп аталган калыбына бөйрөк тканы зыян. OPN заара менен толук же жарым-жартылай токтотуу билдирди адамдардын бөйрөк кетириши симптомдору жөнүндө аныктай алат. терминалдык стадияда оорулуунун абалы туруктуу начарлашы начар табити, жүрөктүн айланышы, кусуу жана башка оор оорунун коштоп жүрөт. синдромунун себеби төмөнкүдөй болуп төмөнкүлөр эсептелет:

• жугуштуу оорулар,
• бөйрөк абалы
• бөйрөк Гемодинамика боюнча декомпенсир- баасынын түшүүсүнөн келип,
• Заара тоскоолдук кылуу,
• экзогендик уулануу,
• курч бөйрөк оорусу.

Кантип CRF болуп саналат

Process алмаштыруу таасир бөйрөк Курсак изинин эле учурда калган иш-жылы акы өзгөрүүлөр менен коштолгон. Ошондуктан, өнөкөт кемтиги бир нече кадам үчүн ага өтүшү менен акырындап иштеп чыгат. денедеги Патологиялык өзгөрүүлөрдүн негизги себеби - түйдөкчө чыпкалоо курсунун кан кыскартуу. Түйдөктүк чыпкалоо тездиги минутасына 100-120 мл, адатта, бирдей. тарабынан кыйыр көрсөткүч GFr соттой турган - кан креатининин.

• өнөкөт бөйрөк оорусуна биринчи этабы - Баштапкы

Ошентип, Түйдөктүк чыпкалоо тездиги минутасына (жөнөкөй түрү) 90 мл жүргүзүлөт. бөйрөк жаракат далилдер бар.

Ал 89-60 ичинде GFr-жылы бир аз тёмёндёё менен бөйрөк зыян болот. бөйрөк структуралык зыян улгайган үчүн ушундай көрсөткүчтөр норма болуп саналат.

Үчүнчү этапта ТКК мүнөтүнө 60-30 мл түшүп мелүүн. бөйрөктүн пайда болгон бул жараянга, ал көп учурда жашыруун. Агыш клиника бар. заара көлөмүнүн Мүмкүн өсүшү, кызыл кан клеткалары жана гемоглобин (анемия) жана аны менен байланышкан чарчоо, уктап санынын орточо төмөндөшү, аткарууну кыскарган, терисинин агыш жана былжырлуу кабыгынын, морттук тырмак, чач, жоготууга, кургак тери, табиттин жоголушуна. Болжол менен жарым бейтаптарга жогорку кан басымын (ЖБ негизинен, б.а. төмөндөтүү) пайда болот.

ошондой эле биринчи болуп, аппараттык кан тазалоо ыкмалары (гемодиализ) талап кылбайт деп токтотуп жана дары болот, аны коопсуз деп аталат. Ошентип, Түйдөктүк чыпкалоо мүнөтүнө 15-29 мл сакталган. бөйрөк кемтигинин Клиникалык белгилери: катуу чарчоо, эмгекке аз кандуулук алкагында түшкөн. Көбөйтүү заара чыгаруу, түн ичинде чоң заара кылып, тез-тез түнкү каалоолору менен (nocturia). Болжол менен жарым артериялык кан басымы жогору азап бейтаптардын.

Бешинчи этап кемтиги терминалын атын алган, башкача айтканда, акыркы. мүнөтүнө аз 15 мл Түйдөктүк чыпкалоо ченди азайтуу менен зааранын көлөмүн (oliguria), анын толук жок акырына карата мамлекеттик (anuria) чейин төмөндөйт. суу-электролит балансынын бузулушу организмдин азоттуу slags (уремиянын) уулануунун бардык белгилер бар, бардык органдарды жана системаларды (айрыкча, толкунданып системасы, жүрөк) талкалашат. Бул жагдайда, оорулуунун өмүрүнө кан гемодиализ көз каранды (эмес бөйрөк айланып аны тазалап). диализ же бөйрөктү болбосо оорулуу өлөт.

Көрүнүш бейтаптар

Көрүнүш олуттуу Түйдөктүк чыпкалоо кыскарышы чекитине таасирин тийгизген эмес.

• аз кандуулук улам пайда байланыштуу суу-электролит ооруларга устунду териси кургап.
• жараянынын прогрессия сарык тери жана былжырлуу кабыгынын кездешет, алардын ийкемдүүлүк кыскартуу.
• табигый кан жана жанчылган бар болушу мүмкүн.
• Анткени теринин кычышууну казган бар.
• hydrops жалпы түрүнө чейин шишиген жүзү деп аталган бөйрөк шишик менен мүнөздөлөт.
• Muscles чарчоону жана мүмкүнчүлүгү чектелген бейтаптар түшүп жогорулатат, анткени, алардын тон жана балбырап болуп жоготот.

Жалпы маалыматтар

Өнөкөт бөйрөк оорусуна (CRF) - бөлүп бөйрөк милдети чейин чыпкалоо жана орду толгус зыян улам бөйрөк кыртыш жок кылынышы керек, алардын токтотууга аяктоо. CRF жалпы алсыздыгынын көрсөткөн алгачкы этапта бир прогрессивдүү жолун бар. өнөкөт бөйрөк оорусуна жогорулашы менен - ​​мас катуу белгилери: чарчоо, табиттин жоголушу, жүрөк айлануу, кусуу, сөөктөн, тери - кургатылат, сары өрчүгөн эмес. Чукул, кээде нөлгө, кыскарган заара чыгарылышты. жүрөктүн иштеп стадияларында, өпкө шишиги, жакын кан үчүн, encephalopathy, uremic кооптуу. гемодиализден жана бөйрөк көрсөтүү.

Өнөкөт бөйрөк оорусуна себептери

Өнөкөт бөйрөк оорусуна жыйынтыгы өнөкөт glomerulonephritis, системалык оорулардын nephritis, тукум куума nephritis, өнөкөт күчөш, диабет glomerulosclerosis, бөйрөк amyloidosis, эки бөйрөгүн, бөйрөк же жалгыз бөйрөк таасир polycystic бөйрөк оорулары, nefroangioskleroz жана башка ооруларга каршы болуп калышы мүмкүн.

патогенези nephrons ырааттуу жоготуу болуп саналат. Башында бөйрөк жараяндардын аз натыйжалуу болуп, анда үзгүлтүккө бөйрөккө. Түркүмдөрүнүн үлгү негизги оору менен аныкталат. бириктиргич кыртыш менен алмаштырылган паренхимасында өлүмү тууралуу далилдерди гистологиялык экспертиза. 2 жылдан 10 жылга чейин, өнөкөт бөйрөк оорусу узактыгынан CRF азап мөөнөткө же андан мурда. бөйрөк ооруларынын учурунда CRF чейин бир нече этапка бөлүнөт болот. аны дарылоо тандоо таасирин тийгизет, анткени стадияга аныктамасы практикалык кызыгууну жаратат.

Классификация

өнөкөт бөйрөк оорусуна кийинки этабы бар:

1. жашыруун. даана симптомсуз эле киришет. Адатта гана кылдат клиникалык изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча аныкталды. Түйдөктүк чыпкалоо 50-60 мл / мүн чейин азайтылат, үзгүлтүктүү протеинурия белгиленген.
2. Төлөнүүчү. Чыдамдуу тынчсызданып чарчоо, оозуна кургап бир сезим. салыштырмалуу тыгыздык азайтуу заара көлөмүн көбөйтүү. 49-30 мл / мүн Түйдөктүк чыпкалоо кыскартуу. креатининин жана заара көбөйтүү БОЛУШУ.
3. үзгүлтүктүү. Клиникалык белгилери күчөдү. Кыйынчылыктар өнөкөт бөйрөк оорусуна көбөйүүсүнүн эсебинен келип чыккан. Бейтаптын абалы толкун менен өзгөрөт. Түйдөктүк чыпкалоо-жылы 29-15 мл / мин, acidosis, кан креатининин сакталып бийик кыскартуу.
4. акыркы пункт. заара чыгаруу Haraterizuetsya акырындык менен төмөндөп, сөөктөн көбөйтүү, кислота-база жана суу-туз зат одоно бузуу. Мындай көрүнүш жүрөгү кармап, боор жана өпкөнүн капчыгайын, боор, polyserositis.

Өнөкөт бөйрөк оорусуна белгилери

өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги өнүктүрүү чейин мезгил ичинде, бөйрөк тартипте сакталат. Түйдөктүк чыпкалоо баасы менен бирге түтүкчөлүү reabsorption сынган эмес. Андан кийин, Түйдөктүк чыпкалоо акырындык менен төмөндөйт, бөйрөк, заара топтоо жөндөмүн жоготот бөйрөк жараяндарды азап баштайт. Бул этапта, гомеостаз бирок сынган эмес. Андан тышкары, nephrons саны 50-60 мл / мүн Түйдөктүк filtatsii жана төмөндөтүү төмөндөшүнө алып келет, чыдамдуу эксперттери алгачкы белгилери бар.

жашыруун CRF даттануулар менен ооруган оорулуулар көп көрсөткөн жок. Кээ бир учурларда, алар жумшак алсыздыгын жана кыскарган аткарууну билдирди белгилешет. толтурулат этап түйшүк өнөкөт бөйрөк оорусуна менен ооругандар, аткарууну азайган чарчоо өскөн, оозунан кургап, мезгил-мезгили менен сезет. Эксперттери этаптан үзүлмө белгилери болуп жатканда дагы айткан. алсыздыгы көбөйүп, оорулуулар, суусап жана кургак оозунан арызданышат. Абайла сулу кыз төмөндөйт. Pale тери, кургак.

Бир мезгилдин акырына карата этап бөйрөк оорусу жоголгон салмагы менен ооругандар, алардын териси ак-сары, балбырап. териси кычышса менен мүнөздөлөт, булчуң обон тёмёндёгён, колдору жана манжалары диркирегенин, кичинекей булчуң ирмегени. Жажда жана кургак ооз жакшыртылган. Бейтаптар кайдыгер, ыкшоо тартып, хушууга ээ боло албайт.

жогорулатуу мас менен оозу, окшуу менен кусууга тартып аммиактын мүнөздүү жыты пайда болот. кош мезгилдери козгоонун ордуна, сабырдуу Суусу, жетишсиз. бузулууга, үшүп, табылууда, табиттин жоголушу, aphthous оозулга менен мүнөздөлөт. Ичтин, тез-тез кусуп, жана ич. Отургуч караңгы, бир балчыктан. Бейтаптар оор кычыштырган жана тез-тез булчуң ирмегени арызданышат. Күчөшү анемия геморрагиялык синдрому жана бөйрөк osteodystrophy иштеп чыгат. терминалдык стадияда өнөкөт бөйрөк оорусуна мүнөздүү көрүнүштөрү myocarditis, кабы, encephalopathy, өпкөнүн шишиги, ascites, ичеги-карын, канды, uremic кимге болуп саналат.

Оорулар

CRF бардык органдардын жана системалардын тарабынан бузуулар жогорулатуу менен мүнөздөлөт. Кан өзгөрүүлөр улам myelosuppression жана кызыл кан клеткаларынын жашоо кыскартуу да аз кандуулук болуп саналат. кан ооруларды майрамын: убакыт кан узартылышы, thrombocytopenia, протромбинди кыскарган. Жүрөк жана өпкө артериялык гипертония байкалган (бейтаптардын жарымынан көбүрөөк), декомпенсир- жүрөк оорусунан, кабы, myocarditis. uremic pneumonitis иштеп стадияларында.

стадиясында нейрологиялык өзгөртүүлөр кеч алагды жана уйкунун бузулушу, анын ичинде - алсыздык, аралашып, кээ бир учурларда, күмөндөрдүн жана көзүмө да. аралыкта бир система тарабынан орнотулган жабыркашы табылды. алгачкы этапта тамак тарабынан кумарларга, кургак оозунан начарлашына табылды. Кийинчерээк кекире, жүрөк айлануу, кусуу, стоматит бар. atrophic гастрит жана enterocolitis өнүгүп зат буюмдарды бөлүштүрүү былжырлуу кабыкчанын кыжырдантышы Натыйжада.көп кан булагы болуп, ашказан, ичеги жана үстүртөн жараларын түзөт.

Эксперттери үчүн кыймыл-аракет системасынын бир бөлүгү жөнүндө osteodystrophy ар кандай түрлөрүнө (остеопороз, osteosclerosis, osteomalacia, osteitis fibrosa) менен мүнөздөлөт. бөйрөк osteodystrophy клиникалык көрүнүштөрү - стихиялуу жаракалар, скелет кемтик, сөөк жана булчуъдардын омурткалары, артрит, оору кысылуу. өнөкөт кемтиги өнүккөн lymphopenia менен иммундук система менен. септикалык жогорку учурлары азайтылган иммунитет найдено.

Диагностика

кан жана зааранын үлгү Rehberg биохимиялык талдоо: сен өнөкөт кемтиги менен ооруган бейтаптарды өнүктүрүү nephrologist жана лабораториялык талдоолорду жүргүзүү акылдашуу керек деп шектенсеъиз, анда. дарт табуу үчүн негиз Түйдөктүк чыпкалоо чен, кан креатининин жана заара жогорулашы төмөндөшү болот.

Zimnitsky izogipostenuriya үлгүдөгү өткөрүүдө аныкталды. Бөйрөк УЗИ туурасы кыскартуу бөйрөк паренхима жана өлчөмү төмөндөйт көрсөтүп турат. Азайтылган intraorgan жана негизги бөйрөк кан агымы UZDG бөйрөк идиштерди аныкталып жатат. Radiopaque urography, анткени көптөгөн nephrotoxic контраст агенттердин этияттык менен колдонуу керек. башка диагностикалык жол тизмеси өнөкөт бөйрөк оорусуна өнүгүшүнө себеп болгон оорулар, мүнөзү менен аныкталат.

Өнөкөт кемтиги дарылоо

заманбап урология жана окуу жайдагы жаатындагы эксперттер өнөкөт бөйрөк оорусуна дарылоодо кенен мүмкүнчүлүктөргө ээ. туруктуу түшүүсүн жетишүүгө багытталган, эрте дарылоо көп учурда кыйла патология чөйрөсүнө бут тосууда жана клиникалык симптомдордун пайда болуусун кечиктирүүгө болот. Көрсөтүлгөн ооруларды жакшыртуу алдын алуу боюнча иш-чаралар жөнүндө алгачкы этаптагы өнөкөт кемтиги предметтерин менен ооруган бейтаптарды дарылоонун учурунда.

Көрсөтүлгөн ооруларды дарылоо начар бөйрөк жол менен келет, ал эми ушул мезгил ичинде симптоматикалык терапия наркын жогорулатат. Зарыл болсо, бир антибактериалдык жана гипертонияга каршы дары дайындайт. бир курорттук дарылануу көрсөтүлүүдө. Бул Түйдөктүк чыпкалоо чен, бөйрөк милдеттерин топтоону, бөйрөк кан агымын, заара жана креатининин мониторинг талап кылат. кислота-база курамы, azotemia кан менен суу-туз балансынын гомеостаз түзөөнүн бузуулар болгондо. Симптоматикалык дарылоо аз кандуулук, геморрагиялык жана кан басымы жогору синдромдор, кадимки жүрөгү ишмердүүлүгүн камсыздоо дарылоо болуп саналат.

бөйрөк osteodystrophy башкарган витамин D жана кальций глюконат өнүктүрүү менен. hyperphosphatemia үчүн витамин D чоъ дозалары менен шартталган ички органдардын белде кооптуу экенин эстен чыгарбашы керек. hyperphosphatemia белгиленген sorbitol + алюминий гидроксиди жоюу. терапия учурунда канга канал тт көлөмүн көзөмөлдөнөт. кислота-база курамы тууралоо кан тамырга 5% натрий hydrogencarbonate менен жүзөгө ашырылат. көбөйтүү заара көлөмү oliguria четтетилип отурат polyuria берген өлчөмдө колдонулса. четтетилип менен бирге колдонулушу кан басымы стандарттык гипертонияга каршы дары нормалдаштыруу үчүн.

анемия башкарган темир кошулмаларын дозалап кислотасы жана .Респонденттер, 25% га азайтуу боюнча hematocrit кызыл клеткалар бөлчөк куйдуруудан жүргүзүлөт. канындагы дары жана антибиотиктерди дозалап четтетүү ыкмасына жараша аныкталат. sulfonamides, tsefaloridinom, methicillin Пени- жана ичириъиз дозада 2-3 эсеге кыскарган. полимиксин алганда, кычышып, жана арзанга monomycin мүмкүн оорулар аз дозада (акустикалык беймаза, günçö, ж.б.). Оорулуулар CRF nitrofurans туундуларын макулдашуу.

Гликозиддер этияттык менен жүрөк оорусунан дарылоодо колдонуу. дозасы, айрыкча, кагдагы өнүктүрүүдө төмөндөйт. курч белгиленген гемодиализден жана өнөкөт кемтиги этап үзүлмө менен ооругандар. Бейтаптын абалы жакшыртылат кийин дагы бир жолу эскичил мамиле которулат. plasmapheresis кайталап курстарынын натыйжалуу дайындоо.

Бир мезгилдин акырына карата этапта жана симптоматикалык терапия эч кандай таасир пайда кийин сабыр белгиленген кезектеги гемодиализ болот (жумасына 2-3 жолу). гемодиализден өткөрүү креатинин тариздөө кыскартуу 10 мл / мүн аз жана анын көлөмүн 0,1 г / л чейин плазмадагы көбөйтүү үчүн сунуш кылынат. дарылоо тактикасын тандап, ал өнөкөт бөйрөк оорусуна менен ооруган бейтаптарды күчөп иштеп, гемодиализ таасирин азайтат тургандыгын белгилей кетүү керек жана бөйрөк көчүрүү мүмкүнчүлүгү жок.

Прогноздоо жана алдын алуу

Жарыш өнөкөт бөйрөк оорусуна дайыма олуттуу болуп саналат. Туруктуу калыбына келтирүү жана өз убагында гемодиализ же бөйрөктү болуучу жашоонун олуттуу узартуу. дарылоо бул түрлөрүн мүмкүнчүлүгү жөнүндө чечим өрт жана диализ борборлору дарыгерлер үчүн кабыл алынат. Алдын алуу бөйрөк оорусуна алып келиши мүмкүн ооруларды өз убагында аныктоо жана дарылоо, камтыйт.

Эмне болуп жатат?

оорунун патогенезин аларга табыштайт бөйрөктө кан айлануу маселелерин алып баруучу жана төмөндөшүнө кычкылтек болуп саналат. Натыйжада, бөйрөк бардык маанилүү милдеттерин бузуу бар - чыпкалоо, бөлүп чыгаруу, катчысы. Ошондуктан, азоттуу зат азыктарын орган мазмуну кескин көбөйүп жатат, олуттуу зат бузулган.

курч кемтиги симптомдору учурда болжол менен 60% хирургия же жаракат өткөндөн кийин келип чыккан. учурларда 40% жөнүндө оору сапаттары ооруканада бейтаптарды дарылоодо өзү. сейрек учурларда (1-2%) менен синдрому аялдарда кездешет учурунда боюнда болуу.

айырмалоо курч жана өнөкөт болгон бөйрөк кемтигинин уюштурууда. бөйрөк жетишсиздигинин клиникасы бир нече саат бою иштеп чыгуу мүмкүн. диагноз өз убагында ишке ашырылган болсо, ал эми мындай шарт жол бербөө үчүн бардык чараларды кабыл алынган, бөйрөк милдети толугу менен калыбына келди. дарылоо бет ачары адистер тарабынан жүзөгө ашырылат.

курч бөйрөк кемтигинин бир нече түрлөрү боюнча аныкталат. prerenalкемтиги бөйрөктүн кан агымы кескин ооруларына байланыштуу болот. бөйрөк кемтиги - бөйрөк паренхимасында утулуп натыйжасы. postrenal кемтиги - заара агымын олуттуу бузууга бир натыйжасы.

курч бөйрөк кемтигинин өнүктүрүү мертинүүдөн кийинки шок өндүрүүдө пайда болот, да жабыркаган ткандарын. Ошондой эле, бул шарт улам күйүк, кан жоготуудан кан жүгүртүүчү анын өлчөмүн азайтуу, чагылуу шок таасири астында калыптанууда. Бул учурда, мамлекет катары аныкталатшок бөйрөк. Бул, бир олуттуу кырсык, олуттуу хирургиялык аракеттер, жаракат алган болот миокарддын, Бири-бирине дал келбеген кан куюунун.

Шарт деп аталат уулуу бөйрөкАл токсиндер уулануу натыйжасында чагылдырган, уулануу, дары-дармектер, ичкиликти кыянат пайдалануу, кыянаттык менен иштелген.

Кармаган жугуштуу бөйрөк - олуттуу жугуштуу оорулардын натыйжасы - геморрагиялык безгек, лептоспироз. Ошондой эле дене суусуздануу тездик менен өнүгүп жаткан оор жугуштуу оорулардын учурунда пайда болушу мүмкүн.

Ичеги-кемтиги улам, сийдик каналдарына тоскоолдук кылуу үчүн иштеп чыгат. Бул оорулуу өсүп шишик болгондо пайда болот, таштар бар, байкалган тромбоз, эмболия, бөйрөк артериясы, ureteral жаракат бар. Мындан тышкары, anuria кээде курч татаалдыгы болот күчөш жана катуу кармаган glomerulonephritis.

кош бойлуу, курч кемтиги биринчи жана үчүнчү trimesters кездешет. Бул шартта биринчи чейрегинен кийин иштеп чыгуу мүмкүн боюнан алдырууАйрыкча, стерилденген шартты сактоо менен жүргүзүлөт.

Кемтиги кош бойлуулуктун акыркы жуманын ичинде төрөттөн кийинки кан агуулар менен алдын-ала эклампсия натыйжасында иштеп чыгат.

Бул так бир бейтап бөйрөк ийгиликсиз иштеп турган себептерин аныктоо мүмкүн эмес учурларда бир катар баса белгилеген. оору бир нече ар кандай себептерден өнүгүшүнө таасирин тийгизип Кээде мындай кырдаал пайда болот.

Башында, чыдамдуу anuria өнүктүрүү үчүн бөлүмүндө түз бөйрөк аткарбоо белгилери, оорунун белгилери айкын, жок. Бул шоктун белгилери болушу мүмкүн, уулануунун, оорунун өзү белгилери. Андан тышкары, балдар жана улуулар менен симптомдору заара өндүрүшүнүн төмөндөшүн чагылдырабыз. Башында, анын саны күн сайын 400 мл (бул мамлекеттик төмөндөйт деп аталат oligouriya), Чыдамкай күнүнө эмес, дагы 50 мл заара бөлүп кийин (аныкталат anuria). сабыр айлануу боюнча арызданып, ал эле бул кусууну байкалган, табитти да жоголот.

адам жалкоо, үргүлөп болуп, ал сезимдин аралашып кетүү, кээде карышып жана парестезиясы бар.

Өзгөртүүлөр жана теринин абалы. Бул өтө кургап, кубарган, шишик жана кан пайда болот болот. адам аябай көп учурда дем алып, ал мындай дейт: тахикардия, Disturbed жүрөктүн согуу ритми, кан басымы көтөрүлөт. Ошондой эле уятсыз жүрүм-үстөлүн белгилениши мүмкүн жана Курсак distention.

anuria дарылоо учурда айыгып Anuria жолу менен аткарылган укугу боюнча иш башталган. Бул үчүн, дарыгер так anuria себептерин аныктап алуу зарыл. терапия түрдө жүзөгө ашырылып жатса, белгилер anuria бара-бара жоголот жана заара чыгаруучу калыбына бир мезгил башталат. оорулуунун абалын жакшыртуу үчүн мезгил ичинде 3-5 литр anuria күнүмдүк diuresis менен мүнөздөлөт. Ошондой болсо да, ден соолук үчүн толугу менен калыбына келет, ал 6 айдан 18 айга чейин зарыл.

Ошентип, оорунун төрт этапка бөлүнгөн. каардантышты, себеп жана бөйрөк оорусуна жараша адамдын абалы баштапкы баскычында. Экинчи этапта зааранын oligoanuricheskoy көлөмү кескин төмөндөйт, же такыр эле жок болушу мүмкүн. Бул кадам абдан кооптуу болуп саналат, жана ал өтө узун алса, ал мүмкүн кимге, атүгүл өлүм да болуп саналат. Үчүнчү кадам сабыр диуретикалык бара-бара бөлүнүп заара, өлчөмүн жогорулатуу болуп саналат. Кийинки төртүнчү баскычы келет - калыбына келтирүү.

Толкунданып системасына зыян

Бул айкын кош, түн уйкудан баш аламандык жана күндүзү уйкусурап болуп саналат. эс-тутум жоготушуна, үйрөнүүгө жөндөмдүү. CRF жогорулатуу эстеп жана ой билдирди башаламандык кесепеттүү жөндөмүн пайда менен.

толкунданып системасынын четки бөлүктөрүндө аномалиялары бурчунан, кытыгылаган, казыктарын жана ийнелерди туюм-суукту да зыян алып келген. Кийинчерээк колу-бутунун кыймылы оорулар менен кошулган.

Makushin Дмитрий G.

курч бөйрөк кемтигинин белгилери бар, баардык ооругандар, тез аранын ичинде диагностикалоо жана андан кийинки дарылоо интенсивдүү терапия бөлүмүндө же маска департаменти жүзөгө ашырылат ооруканага жеткирилген керек. Бул учурда жетектөөчү балл башталышына чейин мүмкүн болушунча көп бөйрөк зыян алып келген бардык себептерди жоюу, негизги ооруну дарылоо керек. оорулардын патогенези, көбүнчө дене шок күчүнө менен аныкталат экенин эске алып, сиз тез арада жүргүзүү керек Анти-шок иш-чара. дарылоо тандоодо чечүүчү мааниси оору түрү караш бар. Ошентип, кан жоготуудан улам бөйрөк аткарбагандыгы үчүн, ордун өз алмаштыруучуларды киргизүү жолу менен ишке ашырылат. башында уулануу бар болсо, ашказанды жуу менен сөзсүз эле уулуу заттарды алып салуу үчүн жумшалган. катуу бөйрөк жетишсиздиги же гемодиализден перитонеалдык диализ жүзөгө ашырылышы керек.

Өзгөчө оор абалы акырына-этап өнөкөт бөйрөк оорусуна себеп болот. Бул учурда толугу менен бөйрөктүн ишин жоготуп, токсиндер денеде топтолот. Натыйжада, бул оор абалда татаалданышына алып келет. Ошондуктан, жаш балдардын жана өнөкөт кемтиги дарылоо туура дуушар болушу керек.

бөйрөк кемтигинин дарылоо акырындык менен ишке ашырылат, белгилүү бир этапта эске алуу. Башында, дарыгер бир оорулуу бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу боюнча жышаандарды көрсөтүү калышына алып келгендиги себептерин аныктайт. Андан кийин, адамдар менен бошотулган заара салыштырмалуу нормалдуу суммасын жетишүү үчүн иш-аракет кылышыбыз керек.

бөйрөк кемтигинин баскычында жараша эскичил дарылоо жүргүзүлөт. Анын максаты - денеге кирип азот, суу жана электролиттер суммасын азайтуу үчүн, денеден чыгарган ылайык, бул сумма. Мындан тышкары, маанилүү нерсе денесин калыбына келтирүү болуп саналат кемтиги тамак, Дайыма анын абалына мониторинг жүргүзүү, ошондой эле биохимиялык параметрлерин мониторинг жүргүзүү. дарылоо, өзгөчө сак балдардын бөйрөк ката бар болсо керек.

Кийинки маанилүү кадам anuria дарылоону жүргүзүү керек диализ терапия. Кээ бир учурларда, диализ дарылоо оорунун алгачкы баскычтарында кошумча оорулардын алдын алуу үчүн колдонулат.

диализ оорулуу абсолюттук белгилер - симптоматикалык уремиянын, эскичил ыкмаларын колдонуу менен жок кылуу мүмкүн эмес болуп Бейтаптын организминдеги суюктуктун бир ирээт болуп саналат.

Өзгөчө маанилүү оорулууларды тамак-аш берилет. Чынында ачка жана аңкоо кескин адамдын абалын бир топ начарлатты болот. Бул учурда көрсөтүлгөн аз белок тамактанууБул диета менен, бул май, көмүртек менен бийлик болушу керек. бир адам өз алдынча тамак мүмкүн эмес болсо, анда сөзсүз түрдө кан тамырга глюкозаны жана азык аралашмасын саюу.

Болтурбоо

Мындай органдын кооптуу абалда иштеп чыгууну алдын алуу үчүн, баарынан мурда, катуу кармаган бөйрөк оорусуна айланып кетишинин ыктымалдыгы болгон бейтаптарга кесиптик жардам берүүгө өз убагында болушу керек. Бул оор жаракат, күйүк, жөн эле кыйын хирург дуушар кылгандарды, сепсис, эклампсия жана башкалар менен ооруган адамдар бар Абдан кылдаттык менен дары-дармектерди колдонуу керек. nephrotoxic.

бөйрөк оорулары бир катар натыйжасында иштеп өнөкөт бөйрөк оорусуна өнүгүшүн алдын алуу үчүн, күчөш курчушунун алдын алуу үчүн зарыл болгон, glomerulonephritis. Бул шарттарда дарыгер белгиленген катуу мүнөз керек өнөкөт түрлөрү үчүн маанилүү болуп саналат. Өнөкөт бөйрөк оорулары менен ооругандар дарыгерге тарабынан үзгүлтүксүз текшерилип турушу керек.

Жалпы маалымат

бөйрөк негизги милдети калыптандыруу жана заараны чыгаруу болуп саналат. Орган коргой кан иондордун топтолушу бул жараянга жана салым өзгөртүү бир иштебей гормондун көлөмүн баштайсыз.

Viewed синдрому катуу патологиянын күчөп кийин иштеп чыгат. Оорунун түздөн-түз же кыйыр түрдө Жупташтырылган органга кайрылууга тийиш. Бөйрөк кемтигинин гомеостаз бузулганы натыйжасында пайда болот, же болбосо ички өз алдынча жөнгө салуу үчүн бардык системалардын жөндөмдүүлүгүнө жана дененин динамикалык салмактуулукту сактоо.

Балдарда оорунун келип чыгышы

балдар, бөйрөк бузулушу сыяктуу себептер боюнча иштеп чыгат.Ошону менен бирге, жогоруда көрсөтүлгөн жагдайлар менен толукталсын:

• башка калыпты nephritis,
• тамак сезгенип, скарлатина, тонзиллит,
• Кызыл оорулары,
• генетикалык шыктуулук,
• бөйрөк өнүктүрүү аномалиялар.

жашоосунун алгачкы жылдарында бөйрөк кемтигинин пайда болуу ыктымалдыгы өтө төмөн болуп саналат. синдрому окуган 100 000 оорулуу тарабынан болжол менен 5 балдардын диагноз жатат.

Клиникалык көрүнүшү

бөйрөк кемтигинин Character белгилери синдрому түрүндө жана өнүктүрүүнүн азыркы этабында көз каранды. түрүндө көрүнгөн белгилери, орган ооруларды далили:

• заара күнүмдүк көлөмүн азайтат,
• чарчоо,
• камырабастыгы,
• жалпы алсыздыгы,
• оорулууну,
• дем алуу оорлойт
• астма кол салуулар,
• ичтин оорушу.

жалпы клиникалык картинага планга бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу иштетилди оору, белгилери менен. Ошондуктан, медициналык практикада синдрому кескин түрдө өнүктүрүү 4 этаптарын бөлөт. бөйрөк кемтигинин белгилери эркектер жана аялдар кандай айырмачылык жок.

Оорунун өнүгүү этаптары

бөйрөк кемтигинин баштапкы этапта тездик менен өнүгүүдө. Бул мөөнөт 2-4 күн орто эсеп менен алып, жупташкан орган бузулушуна айырмаланган белгилери, далилдердин жетишсиздиги менен мүнөздөлөт. алгачкы этапта да бар:

• суук,
• сарык,
• көбөйүп, дене температурасын,
• тахикардия
• кан басымы менен убактылуу төмөндөшү.

экинчи мөөнөтү, ошондой эле oligoanuria 1-2 жумага созулат деп аталган. Бул мезгил аралыгында, улам денеси зыяндуу заттардын жана зат алмашуу азыктарын топтолушун жогорулатат үчүн, күн сайын зааранын көлөмүн кыскарткан. Биринчи сегмент oligoanuria көптөгөн оорулуулар-жылы жакшыртат. Кийинчерээк даттануулар алардан кабыл алынат:

• иш-аламандык,
• жалпы алсыздыгы,
• начар кумарларга,
• кусуу ахлаксыздыкка менен айлануу,
• булчуң серпилип (эсебинен иондордун кан топтоо өзгөртүшү)
• жүрөк согушу жана аритмиянын.

Убакыт oligoanuria-ичеги трактынын патологиялар менен ооруган көп учурда ачык ички кан агуулар.

Ошондуктан, oligoanuria оорулуулар оору контролдоо туруксуз болуп жатканда. Бейтаптын абалы акырындык менен жакшыртуу менен мүнөздөлөт үчүнчү этабы же poliuricheskaya. Бирок, кээ бир бейтаптар белгилери ден соолугу начарлап ишарат бар.

сахнада Poliuricheskoy жогорулаган табиттин менен коштолгон, салмагы кескин кыскартуу бар. Ошол эле учурда кан жана борбордук толкунданып системаларды калыбына келтирүүдө.

зааранын нормадан төртүнчү кадам кан азоттун топтолушу. Бул мөөнөт 3-22 айга созулат. Төртүнчү кадам бөйрөк негизги милдеттерин калыбына келтирүүдө.

Өнөкөт түрүнө Symptomatology

оору көп убакытка чейин эч кандай симптомсуз эле иштеп чыгат. орган өнөкөт бөйрөк оорусуна биринчи белгилери оорунун жараяны кыртышын 80-90% га чейин таасир кийин болот. Даун синдрому өнөкөт түрлөрүнүн белгилери түрүндө көрүнүп турат:

• кычышып,
• заара көлөмүнүн төмөндөшү,
• оозунан абык кургатуу,
• диарея,
• ички жана тышкы кан.

Оор учурларда, өнөкөт кемтиги, кимге татаал жана жоготууга түзүү.

Диагноздоо ыкмалары

шек бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу үчүн ушул мамлекетти каардантышты, оорунун алдын ала дарылоо жана диагностикасын аныктоо, ырастоо үчүн иш-чаралар өткөрүлүп жатат. Бул жол-жоболор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ЭКГны
• заара маданият,
• жалпы жана биохимиялык кан тест,
• Ultrasound, КТ жана сийдик бөлүп чыгаруу системасынын MRI,
• Доплер УЗИ,
• сандык рентген,
• бөйрөк биопсиясы.

Андан тышкары, чын жүрөктөн учурдагы абалын көрсөтүп, белги аткарылган. Ошол эле учурда жогоруда көрсөтүлгөн иш-дайындалган үлгү Zimnitsky менен алдымда көрсөтүлгөн күнүмдүк заара чыгаруу.

Дарылоо

бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу боюнча дарылоо тактикасы бул абалына алып келген себептерди четтетүү болуп саналат. Ошондой эле, тартип жана дарылык кийлигишүүсүн түрү бузулушуна өнүктүрүүнүн азыркы этабында көз каранды.

кемтиги ашыкча кан менен коштолгон болсо, дайындалган:

• кан куюу
• наборун же плазма калыбына келтирүү үчүн башка заттардын башкаруу,
• дары-дармектер, Arrhythmia жоюуга көмөк көрсөтүү,
• microcirculation калыбына дары.

уулуу уулануу жуу карын жана ичегилерди дайындалган эле. Ошондой эле организмди зыяндуу заттардан тазалоо үчүн ушул ыкма колдонулат:

Жугуштуу оорулар менен мамиле кылышат:

• бактерияга каршы каражаттары,
• антибиотиктер.

аутоиммундук ооруларынын дарылоодо колдонулат:

• стероиддер, бөйрөк үстү бездеринин ишин кыскартуу,
• иммундук системасын күчсүздөндүрүп cytotoxic дары.

таш, кандын уюшуна ириъдеп, жана дагы: кемтиги, анткени тоскоолдук каналдардын болгон болсо, анда иш-чаралар себеп себептерин жоюу боюнча көрүлүп жаткан.

жол берилген баалуулуктар карбамид ашпаган кийин (24-Mol / лге чейин) жана калий (ашуун 7 мол / L) гемодиализден жүктөлөт. Бул жол-жоболордун учурунда, кан тышкы тазалоо жүргүзүлөт.

Ичинде этап oligoanuria Осмос диуретиктер четтетилип жана заара өндүрүүнү дем ​​көрсөтүлгөн. Бул мезгил аралыгында, ошондой эле, белок заттарын колдонуу четке кагуу менен камсыз кылуу, тамак-аш менен дайындалат.

өнөкөт бөйрөк оорусуна дарылоо-жылы ооруканага же үй аныкталган тартиби боюнча өтүп жатат, негизинен, колдонулуучу гемодиализ, болот. муктаждык пайда болсо, жабыр тарткан орган өрт ыйгарылат.

аман прогноз бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу түрүндө көз каранды. Ичеги-жылы синдрому менен ооруган адамдардын 25-50% өлтүрүштү. Death төмөнкү себептер боюнча абдан көп кездешет:

• кимге,
• катуу кандын бузулушу,
• сепсис.

өнөкөт бөйрөк оорусуна жана божомолдоо төмөнкү себептерден көз каранды:

• бөйрөк этикасынын жоктугу себеп
• орган болуп саналат,
• оорулуунун жашы.

жуктуруп органдардын кан менен тышкы тазалоо трансплантология жүзөгө ашырууга мүмкүндүк берет, заманбап технология, урматында, өнөкөт бөйрөк оорусуна менен ооруган бейтаптарды өлүм ыктымалдыгы келтирүүгө болот.

Оорунун алдын алуу

Алдын алуу бул синдромдун өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн ооруларды өз убагында дарылоо бир патологиялык шарты болуп саналат.

Бөйрөк кемтигинин - ички органдардын жана системалардын ишине тоскоолдук коркунучтуу синдром. Бул, бир катар оорулардан алкагында пайда болот, дене системалык түрдө алып келет. синдромун дарылоо коштогон оорулардын жана бөйрөк милдеттерин калыбына басууга багытталган.

Суюктуктардын жана электролит балансы

• туз дисбаланс сапаттары жоктугунан, кургак ооз көбөйдү
• алсыздык, курч боюнча өчүрүүнүн өсүп (байланыштуу натрий жоготуу)
• ашыкча калий булчуң шал менен түшүндүрүлөт
• дем алуу органдарынын оорулары
• жүрөк согушу, аритмияны, кардиолог, камакка алынганга чейин intracardiac блокада төмөндөшү.

паратироид бездери өндүрүүнү көбөйтүү алкагында, паратгормон жогорку Phosphorus көлөмүн жана кандагы тт төмөн даражага кездешет. Бул сөөктөр, стихиялуу жаракалар, кычышып бир жумшарышы алып келет.

Азот балансынын бузуу

Алар кан креатинин жогорулатууга, заара кислотасы жана карбамид, алып келиши:

• Мүнөт иштелип enterocolitis күнүнө кеминде 40 мл ТКК (, кайгы менен кичи жана чоң ичегилерге талкалап шишип, тез-тез уятсыз үстөлүн)
• аммиак деми
• подагра типтеги орто тутумдаштыруучу айтылган.

Жүрөк-кан тамыр системасы

• биринчиден жогорулатуу кан басымын жарыясын
• Экинчиден, жүрөгү = лъмг = (булчуң - myocarditis перикард - кабы)
• , Буту шишип Жүрөгү кайгы, жүрөктүн, дем кыстыгуу пайда боор боюнча биринчи орунда турат.
• жагымсыз менен myocarditis бейтаптын учурунда катуу кармаган жүрөк оорусунан алкагында өлүшү мүмкүн.
• кабы перикард суюктуктун топтоо менен пайда же көкүрөк auscultation боюнча жүрөк чек кыйналып, ошондой эле гидроэнергетика тышкары бир өзгөчөлүк ( "көмүлгөн") pericardial сүрүлүү берет заара кислотасынын кристаллдары, анда чем болот.

CRF менен күрөшүүнүн башталышы дайыма тамактануу жана суу-туз балансынын жөнгө болот

• Бейтаптар күнүнө 60 грамм чегинде протеин алуунун диета чектөө деп айтылууда, артыкчылыктуу өсүмдүк белоктордун пайдалануу. кадам 3-5 белок CRF күчөгөндөн менен күнүнө 40-30 граммга чейин чектелет. Ошентсе да, бир нече көтөрүү мал белок, артык уй эти, жумуртка жана дарылоодо аз майлуу балык үлүшү. Популярдуу жумуртка картошка диета.
• Ошол эле учурда бул канал (буурчак, козу карындардын, сүт, ак нанды, жаъгактар, какао, күрүч) камтыган азык-түлүктү чектелген.
• Ашыкча калий талап нан, картошка, бананы, курма, мейиз, петрушка, анжыр керектөөнү азайтуу).
• Бейтаптар банкомат ичүү режимде күнүнө 2-2,5 литр (анын ичинде шорпо жана zapivanie таблетка) айкын шишик же кыйын гипертония алдында керек.
• Бул тамак-аш менен белок жана минералдар сактоо көмөк азык күндөлүк, сактап калуу үчүн пайдалуу.
• Кээде киргизилген атайын диета аралашмасы майы менен байытылган жана соя протеин жана салмактуу микроэлементтер белгиленген суммасын камтыйт.
• тамак-аш менен бирге бейтаптар алмаштыра турган амино-кислоталарды клетканын көрсөтүүгө болот - адатта минутасына 25 мл кем бир GFr боюнча кошулат Ketosteril.
• Төмөн-протеин диета чарчоо, өнөкөт бөйрөк оорусуна, контролсуз гипертония жана мүнөтүнө кеминде 5 мл GFr ёскён белок бөлүштүрүп, хирургиялык кийин, катуу nephrotic синдрому, уремиянын терминалы жүрөгү менен толкунданып системасы ооруларды, начар тамактануу tolerability жугуштуу оорулар үчүн көрсөтүлгөн эмес.
• Salt оор Артериялык гипертония жана сөөктөн жок бейтаптарга менен эле чектелбейт. Бул синдромдор туз алдында күнүнө 3-5 грамм менен гана чектелип келет.

Аз кандуулук менен дарылоо

анемия эритропоэтин арылууну сорушат өндүрүүнү стимулдайт турган киргизилген. аны пайдалануу үчүн чектөө көзөмөлсүз гипертония болуп калат. оозеки темир терапия дары менен толукталган темир жетишсиздиги эритропоэтин менен дарылоо (айрыкча, аялдар айыз үчүн) болушу мүмкүн учурунда бери (Sorbifer durules, Maltofer ж.б.. Cm. Темир Анемия толуктоолор).

Гипертензияны дарылоо

ГО дарылоодо даярдыктар: НСТК (ramipril, эналаприл lisinopril) жана sartans (valsartan, candesartan, losartan, Eprozartanom, Telmizartanom) жана moxonidine, felodipine, diltiazem. saluretikami менен бирге (Indapamide, Arifon, четтетилип bumetanide).

Түзөтүү суюктук жана электролит бузулушу

Бул так кармаган бөйрөк кемтигинин дарылоо, ошондой эле болуп саналат. башкы нерсе - суу жана натрий тамак чектөөлөрдүн алкагында суусуздануу чейин бейтаптын кутулуу болуп саналат, ошондой эле дем алуу жана алсыз оор кыскалык менен коштолгон кан, кычкылдануусунун жоюу. бикарбонаты менен Киириитэ, натрий карбонаты менен чечим киргизген. Ошондой эле 5% глюкоза эритмеси жана trisamin колдонулат.

Гемодиализ

Гемодиализ азоттун зат кан тазалануу Түйдөктүк чыпкалоо менен азайтуу criticality алып жатканда, шлак кабыкча аркылуу диализ чечүү өтүп жатканда. көбүнчө колдонулган аппараты, "жасалма бөйрөк", сейрек перитонеалдык диализ чечим ысытылып, төгүлүп жатканда жасалып, киричтин кабыкчасы менен ойногон ролу. өнөкөт бөйрөк оорусуна үчүн Гемодиализ бул режим hronicheskogo.Dlya pautsienty баратып бир нече саат үчүн атайын борбордо же ооруканада бир күн ичинде ишке ашырылат. Ал дароо мүнөтүнө ТКК 30-15 мл менен даярдалган артериялык иретсиз, даярдоо үчүн өтө маанилүү болуп саналат. 15 мл гемодиализ төмөн ТКК тамчы бери диабети менен жабыркаган балдар менен ооруган башталат, ТКК Мүнөт гемодиализ 10 мл кем башка бейтаптардын жүзөгө ашырылат. Мындан тышкары, гемодиализ үчүн көрсөтүп турат:

• Сүйлө мас азоттуу буюмдар: айлануу, кусуу, enterocolitis, туруксуз, кан басымы.
• шишиги жана электролит башаламандыктарга дарылоо үчүн туруктуу. мээ шишиги же өпкө күпчөгү.
• кан айкын уютуу.

Каршы гемодиализ үчүн:

• кан ооруларды
• туруктуу hypotonia
• шишик Метастаз
• Жүрөк-кан тамыр ооруларынын decompensation
• активдүү жугуштуу сезгениши
• психикалык оору.

Бөйрөктү

Бул өнөкөт бөйрөк оорулары боюнча маселе бир радикалдуу чечим болуп саналат. Андан кийин, чыдамдуу жашоо коомдо стабилдүүлүк жана гормондорду колдонуу керек. Кайсы бир себептен улам эгер көчүрүлүүсү четке, кайра transplantations да учурлар бар. отургузулду бөйрөктүн менен кош бойлуу кемтиги кошбойлуулуктан үзгүлтүккө үчүн бир далили эмес. Кош бойлуулук туруу үчүн талап кылынган жана уруксат берилген мөөнөтү берилиши мүмкүн, адатта 35-37 жума боюнча Caesarean бөлүмдө.

Ошентип, өнөкөт бөйрөк оорусу, бүгүн мөөнөткө "өнөкөт кемтиги" деген сөздөр менен алмаштырылсын, дарыгерлер өз убагында дарылоо башталганга чейин маселени (тышкы белгилери азырынча жок, көп учурда) жана жооп көрө берет. Жакшылап дарылоо узартуу же оорулуу өмүрүн сактап, анын болжолдоо жана жашоосунун сапатын жакшыртуу үчүн алат.