Дары Харт Amlo кантип колдонсо болот? > Дарылоо жана алдын алуу

капсул 5 мг-дан + 5 мг катуу, gelatinous, CONI-Snap 3 белгиленбей, өзүн-өзү жабуучу, жарык бордо түстүү жана тунук капкагын жарык кър түс менен ачык-айкын базасы.

1 баш.

ramipril	5 мг-дан
amlodipine (besylate туз түрүндө)	5 мг-дан

crospovidone Pring (E-1202), hypromellose (E-464), микрокристаллдык кагаздай (E-460), glycerol dibehenate.

Капсул Курамы CONI-SNAP 3: Brilliant Blue (E 133), кызыл керемет (E-129), титан кычкылы (E-171), шекер марканын.

7 даана. - Пластик / Полиамид / Алюминий (4) ыйлаакчалар - пачка картон.
7 даана. - Пластик / Полиамид / Алюминий (8) ыйлаакчалар - пачка картон.
10 даана. - пачка картонду - Пластик / полиамиддик / Al (3) ыйлаакчалар чыгат.
10 даана. - Пластик / Полиамид / Алюминий (9) ыйлаакчалар - пачка картон.

Дары-дармек менен таасирлери

ramipril таасир этүү механизми

Ramiprilat, ramipril prodrugs ингибирлейт dipeptidilkarboksipeptidazu энзим Мен жигердүү метаболиттер (синонимдердин: ангиотензин-айландыруу энзим kininaza II). Плазма абалында, ткандардын, бул энзим активдүү vasoconstrictor ма мен Ангиотензин Кудайга кайрылганы көмөктөшөт - II Ангиотензин, ошондой эле активдүү заттарды Спазмолитикалык бузулуусуна өбөлгө түзөт - bradykinin. vasodilatation алып bradykinin төмөндөө ангиотензин II жана жайлатып пайда азайтуу.

Ангиотензин II да aldosterone бошотулушун өбөлгө түзгөндүктөн, ramiprilat aldosterone түзүүчү азайтат. орточо жооп баасы калктын бир ACE ингибиторун төмөн болгон дайындоо менен монотерапия кара (Afro-Кариб), кан басымы жогору бейтаптарга (гипертония менен ооруган бейтаптарга калкы, адатта, бир аз-ренин), жана башка терисинин түсүнө менен караганда.

аралыкта артерия каршы бир белгиленген төмөндөшү менен коштолгон ramipril пайдалануу. Эреже катары, дары кыйла бөйрөк кан агымын жана Түйдөктүк чыпкалоо курсу өзгөрткөн жок. ramipril колдонуу гипертонияга таасири менен коштолгон, оорулуунун абалы жана "жалган" жана "туруп", жана деги даярдоо акы кутулөт алып келбейт.

1-2 сааттын ичинде байкалган, анын гипертонияга таасир ичинде бир кабыл ramipril кийин 3-6 сааттан кийин максимумга жетет жана 24 саатка созулат. Ramipril жана ошону менен күчүнө күнүмдүк муктаждыктын ал акырындык менен 3-4 жума ичинде жогорулатат жана сакталган узак мөөнөттүү дарылоо.

ramipril заматта жокко кан басымынын кескин өсүшү менен коштолгон эмес.

amlodipine таасир этүү механизми

Amlodipine ингибирлейт кардиологиялык myocytes жана кан тамыр жылма булчуң клеткаларынын ичине кальций иондорунун transmembrane материалдар (тыйыу "жай" кальций канал окуянын, же кальций иондору).

ошону менен иш-аракет, анын механизми четки тамыр каршылык төмөндөшүн алып, кан тамыр жылмакай булчуъга таасир эс багыт менен шартталган.

ал ангина үчүн кыйын болгон менен механизми так сүрөттөлүшү, азыркыга чейин түзүлө элек, бирок, бул механизм эки багытта иштей алат:

1) жалпы тышкы каршылык (afterload) кыскартуу, чет-жакалардагы артериолдордун, жана натыйжада өнүктүрүү.

дары чагылуу тахикардия алып келбейт, анткени, миокард энергия керектөө жана кычкылтек менен камсыз кылуу үчүн, анын муктаждык азаят.

2) өзгөртүүсүз жана жүрөк жана жүрөктүн ишемиялык аймактарында ири коронардык артерия жана коронардык артериолдордун узартуу миокард кычкылтек менен камсыз жогорулатат.

Жогоруда сүрөттөлгөн механизми, ал тургай, миокарддын кычкылтек менен камсыз жогорулатат коронардык артерия (же Variant ангина, Prinzmetal анын стенокардия) сенейе.

amlodipine жана артериялык гипертензия жана бир суткалык өлчөм менен ооругандар 24 саат бою кан басымы бир клиникалык жактан маанилүү кыскартуу (оорулуунун "жалган" жана "турган" менен) камсыз кылат. дары колдонууга жана узакка созулган таасири бара-бара айкын менен курч hypotension алып келбейт.

ангина бир суткалык дозасы көбөйөт Көнүгүү сабырдуулук менен ооруган болсо, стенокардия жана ишемиялык "ST-сегмент депрессиядан кийинки кол ёскюрбей, стенокардия кол салуулар жана теги менен керектөөнүн жыштыгын төмөндөтөт. дары кандайдыр бир терс зат таасири жок: ал суудагы плазма, кан шекериндеги липиддердин жана заара кислотасы денгээлде көлөмүн жана таасир этпейт астма менен ооруган бейтаптарды колдонулушу мүмкүн.

Клиникага чейинки коопсуздук изилдөөлөр

ramipril карата:

оозеки башкаруу, ramipril кемирүүчүлөрдүн жана иттердин, бул дары-жаныбарлардын курч уулуулугун себепкер эмес экенин табылган. дары, капалуу оозеки башкарууну пайдалануу менен изилдөө келемиш, иттер менен айбандын өткөрүлдү. Бардык үч түр-кезеги менен плазмалык электролиттер жана кан Сүрөттөгү өзгөрүүлөрдүн топтолушу жазылган.

ramipril боюнча pharmacodynamic ишин далил катары, бул 250 мг / кг / күнү суткалык өлчөм боюнча, ит менен маймылдар менен бөйрөк Hypertrophy juxtaglomerular комплекстүү өнүктүрүү байкалууда. Чычкан, мышык, маймыл, 2, 2,5 жана 8 мг / кг (дене салмагын) күн сайын башкаруучу өткөрүп / күн, тиешелүүлүгүнө жараша, зыяндуу таасирлери жок.

келемиш, коёндорду, ошондой эле маймылдар менен көбөйүү системасында дары уулуу таасирлерин изилдөө ramipril кандай тератогендүү таасирин ачып берген эмес. Да, эркек да, аял да жок кылыъыз төрөттүн өзгөрүү байкалган эмес.

ramipril үчүн суткалык өлчөм менен түйүлдүктүн мезгил учурунда жана эмизүү аял келемиштер 50 орундарына мг / кг дене салмагына (же андан жогору) маданий = лъмг = бөйрөк (бөйрөк жамбаш узартуу) мөмө-жемиштер менен коштолгон.

Бул аныкталган эмес, ramipril боюнча мутагенд же genotoxicity бир нече тест системалары белгилерин колдонуу менен кенен изилдөө учурунда.

amlodipine карата:

эки жылга чейинки мөөнөткө Келемиш менен чычкандар 0,5 суткалык даражасына ылайык amlodipine малеатынын байытуу менен тоют менен кошо эле жылы, 1.25 жана 2,5 мг amlodipine / кг (дене салмагын) / күн, дары-дармек менен ракка таасири байкалган. чычкандар жогорку дозасы (мг / м 2 жагынан) максималдуу күнүнө amlodipine 10 мг-адам (MRDC) үчүн дозасы сунуш менен салыштырууга болгон. келемиштер жогорку дозасы (мг / м 2, мөөнөттүүлүк боюнча), болжол менен эки эсе MRDC болуп саналат.

изилдөөлөр дары колдонуу менен шартталган малеаты мутагенд белгилерин amlodipine жүрүшүндө аныкталган, ген боюнча эки же хромосомалардын деъгээлинде.

Төрөт келемиштер оозеки 10 мг / кг (дене салмагын) бир дозада amlodipine малеатынын менен мамиле-жылы / күн (8 эсе мг / м 2 жагынан MRDC 10 мг / күн) сынган эмес.

Дары ара

ramipril карата:

мисалы, сугатчы кабыкча аркылуу гемодиализден катары терс заряддуу бетине менен кан контакте менен коштолгон Extracorporeal дарылоо (мис, polyacrylonitrile кошулмалардын мембраналар), dextran купоросу менен hemofiltration жана apheresis LDL улам катуу таруусу же таруусу иштеп чыгуу тобокелдигин жогорулаткан. Мындай дарылоо керек болсо, диализ мембранасынын башка түрүн же саъыз, башка категорияга колдонуп, эске алышы керек.

пайдалануу чаралары

Качан азайаткан, дары-калий kapiysberegayuschimi глаукома жана башка активдүү калий этаптары (II, анын ичинде менен ангиотензин сезгич антагонисттер, триметоприм, Такролимус, cyclosporine) плазма жогорулашы ингредиенттердин менен тыгыз суудагы калий көлөмүн мониторинг жүргүзүү керек, ошондуктан hyperkalemia мүмкүн.

Гипертонияга каршы дары-дармектер (мис диуретиктер), кан басымы төмөндөйт, башка заттарды, (мис, нитраттар, tricyclic депрессияга, ооруну, спирт, baclofen, alfuzozin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin) hypotension коркунучун potentiate мүмкүн.

Vasopressor sympathomimetics жана башка заттарды (мис, isoproterenol, dobutamine, тинейджер, жаныъызда) ramipril менен гипертонияга таасирин азайтууга мүмкүн: мониторинг кан басымы сунушталат.

Аллопуринол, immunosuppressants, кортикоиддер, procainamide, стабилдүүлүк болот жана кандын клеткаларын санды түзөтүү бетинен өзгөртө аласыз башка дары-дармектерди: haematological мамиленин ыктымалдыгын жогорулаган.

Lithium туздар: литий даярдык менен НСТК кабыл чыгарылышын азайтууга мүмкүн, демек, анын уулуулугун өрөтүү өсүшү менен канга Литий топтолушу көбөйтүүнү эми. Литий денгээлде туруктуу мониторингди талап кылат.

Antidiabetics, анын ичинде инсулин: hypoglycemic пикирин иштеп чыгуу мүмкүн. Бул толугу менен шекерге көзөмөлдөө үчүн сунуш кылынат.

Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары-дармектер жана acetylsalicylic кислотасы: ramipril менен гипертонияга таасирин азайтууга мүмкүн. Мындан тышкары, ACE Ингибиторы жана дарылар комплекстүү пайдалануу hyperkalemia өнүгүшүнө себеп жана бөйрөк бузулушуна тобокелдигин жогорулатат.

amlodipine карата:

дары Тиазид глаукома оорусу менен шайкеш келет коопсуз, бета-блокаторлор, узак иш нитраттар, Анатомиялык аныктамаларындагы теги менен, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер, антибиотиктер, жана оозеки hypoglycemic дары.

amlodipine башка дары таасири

- CYP3A4 ингибиторлору: жаш бейтаптардын CYP3A4 Эритро- бир ингибиторун менен дары айкалыштырып колдонуу жана улгайган бейтаптар diltiazem, тиешелүүлүгүнө жараша, amlodipine плазма топтолуу көбөйөт, тиешелүүлүгүнө жараша 50% жана 22%. Бирок, буга карабастан, клиникалык мааниси белгисиз бойдон калууда. CYP3A4 ошол күчтүү ингибиторлору жокко мүмкүн эмес (мисалы, теринин кесилген, itraconazole, ritonavir) diltiazem ашкан даражада amlodipine плазматикалые тыгыздыгын жогорулатуу мүмкүн. Amlodipine CYP3A4 Ингибиторы менен coadministered кийин этияттык менен колдонуу керек. Бирок, мисалы, өз ара байланыштуу кандайдыр бир терс таасирлери тууралуу маалыматтар түшкөн жок.

- CYP3A4 козгогучтарынан: amlodipine канча боюнча CYP3A4 козгогучтарынан таасири жөнүндө маалыматтар. туюктап CYP3A4 менен дары (мис, кусууга же zveroboem pronzonnolistnym) комплекстүү пайдалануу amlodipine плазматикалые топтоо төмөндөтүшү мүмкүн. CYP3A4 менен козгогучтарынан менен coadministered кийин Amlodipine этияттык менен колдонуу керек.

дары менен өз ара аракеттенүү боюнча клиникалык изилдөө учурунда, грейпфрут ширеси amlodipine комплекстүү пайдалануу, Симетидин, алюминий / магний (антибиотиктерди) жана Ардактуу amlodipine менен pharmacokinetics эч таасир берген жок.

башка дары боюнча amlodipine таасири

башка убакта гипертонияга ишенимдүү amlodipine биргелешкен арыз, алардын дарылоо натыйжалуулугун жогорулатат.

дары менен өз ара аракеттенүү боюнча клиникалык изилдөө учурунда, amlodipine atorvastatin боюнча pharmacokinetics, дигоксинди, этил (этил спирти), warfarin же cyclosporin эч таасир берген жок.

лабораториялык параметрлер өзгөртүү изилдөө amlodipine ар кандай таасири аныкталган эмес.

Өлчөмдү

сунушталган күнүмдүк дозасы - 1 белгиленген өлчөм менен капсула. Харт ® Amlo чейин же тамактан кийин, күн, ошол эле учурда, күн сайын кабыл алынышы керек. Сиз капсул талкалайт, же ача туяктуу эмес.

Айкалыштырылган дары белгиленген дозада алгачкы терапия үчүн ылайык келбейт. дозасы түзөтүүлөрдү муктаждык бар болсо, анда ал monokomponentov жана шайкеш ичүүнүн мындай аныктоо белгиленген дозада дары Харт Amlo ® менен дары бир жаңы түрүнө барып, кийин гана аркылуу гана жасалышы керек.

Чоъдорго: бул бейтаптар суу-электролит балансынын бузулушуна болушу мүмкүн, анткени, айдама алган оорулууларда этияттык менен даары дайындайт. Бул бөйрөк милдетин иликтөө жана суудагы калий көлөмүн аныктоо зарыл.

начар боордун менен ооруган бейтаптарды amlodipine жоюу ары болушу мүмкүн. amlodipine дозасы жөнүндө так сунуштар аныкталган жок, бирок бул бейтап этияттык менен болушу керек болгон дары белгиленген. начар боордун иштешин ramipril дарылоо менен ооруган гана жакын медициналык көзөмөл астында жана максималдуу өлчөмдөн демилгеси керек 2,5 мг ramipril болушу керек.

Бул Харт ® Amlo гана 2,5 мг алмашып калган бейтаптарды ramipril жүктөлсүн өлчөмдөгү тандоодо ramipril оптималдуу колдоо дозасы катары сунуш кылынат.

Бөйрөк кызматына менен ооруган алгачкы жана сактоо ичүүнүн оптималдуу айкалыштарын аныктоо үчүн, дозасын жеке дозасын ramipril жана amlodipine аныктоо тарабынан тандалып алынууга тийиш.

Бөйрөк кызматына менен ооруган бейтаптарды amlodipine дозалап жөнгө салуу үчүн кереги жок.

Amlodipine гемодиализ жүрүшүндө пайда бербейт. диализ дуушар бейтаптар, amlodipine өтө этияттык менен жүргүзүшү зарыл.

бөйрөк кемтигинин менен ооруган бейтаптарды ramipril күндөлүк дозасын креатинин клиренси эске алуу менен аныкталууга тийиш.

- ≥60 мл / мүнөттөн креатинин жагынан жол-жоболоштуруу, анда баштапкы дозасы күнүмдүк дозасын жөнгө салуу үчүн зарыл болгон эмес, 10 мг-дан турат.

- креатинин клиренси ® Amlo чыдамдуулук адбалын ramipril которулган гана 2,5 мг же 5 мг жүктөлсүн сунуш кылынса, (ramipril жүзөгө ашырууга учурунда топтому) оптималдуу дозасы эле. гемодиализ жол-жобосун өтүүдө бейтаптар гемодиализден кийин дары бир нече саат керек.

Харт ® Amlo менен дарылоо убагында бөйрөк иш жөндөмдүүлүгүн жана суудагы калий мазмунду көзөмөлдөө зарыл. чыгарманы пайдалануу бөйрөк милдетинин начарлаган учурда Харт ® Amlo токтотулууга тийиш, жана анын компоненттери да тиешелүү түрдө такташтырылат дозалары жүргүзүлөт керек.

Улгайган курактагы бейтаптар үчүн этияттык менен дарыны дозасын көбөйтүүгө Бирок, amlodipine адаттагыдан дозасын кабыл алат.

ramipril баштапкы дозасы демейдегиден азыраак болушу керек, ал эми кийинки дозасы оъдоолор байланыштуу жагымсыз таасиринин өнүгүү коркунучу жогору болгон, жумшак болушу керек.

Харт ® Amlo абдан эски да, алсызы да бейтаптарды дайындоого болбойт.

Бул оорулуу топто коопсуздук жана дары натыйжалуулугу аныкталган эмес, анткени, 18 жаштан кем эмес Харт ® Amlo балдарды жана өспүрүмдөрдүн дайындоого болбойт.

Кош бойлуулук учурунда көрсөтмөлөр

ramipril карата

Биз кош бойлуулуктун биринчи чейрегинен учурунда Яп Ингибиторы колдонууну жана Яп Ингибиторы кош бойлуулук пайдалануу экинчи жана үчүнчү trimesters жүрүшүндө макулдашуу сунуш кылышкан эмес.

Кош бойлуулуктун алгачкы триместринде учурунда ACE Ингибиторы үчүн teratogenicity төмөнкү менен катнаштын жогорку коркунучу тууралуу эпидемиологиялык далилдер жетиштүү экенин, бирок, тобокелдиктин бир аз жогорулатуу бийлик жок, жок. ACE / APAT II Ингибиторы менен дарылоону улантууга зарылчылыгы бар болсо, кош бойлуулукту пландоо менен ооруган кош бойлуу кезде колдонулса коопсуздук талаптарына жооп берген башка дарылоо дешчү ошону менен мамиле өзгөргөн керек. зарыл болсо, ACE Ингибиторы замат, жана, токтотуш керек менен кош бойлуулуктун дарылоо ырастоосу боюнча, башка терапиялык колдоно башташкан керек.

экинчи жана үчүнчү trimesters менен НСТК Exposure, адамдардын себеп fetotoxicity (түйүлдүктүн бөйрөк, oligohydramnios бузуу, баш сөөгү сөөктөрдүн басаъдоосу) жана неонаталдык уулуулугун (кемтиги, hypotension, hyperkalaemia) белгилүү. бир ACE ингибиторун таасирленүү бойлуулуктун экинчи чейрегинен ичинде пайда болсо, анда ал бөйрөк Рентген жана баш сөөк иштеп чыгууну жүргүзүү сунуш кылынат. Энеси НСТК алган кылдат hypotension, oliguria жана hyperkalemia мүмкүн өнүктүрүү үчүн текшерүү керек Малыши.

amlodipine карата

кош бойлуу amlodipine коопсуздук аялдар түзүлгөн эмес. келемиштер көбөйүү системасы таануу кошпогондо кийин уруу жана алардын көбүрөөк узундугу, максималдуу караганда 50 эсе көп доза башкарган адам дозасын сунуш менен ууланышына эч кандай далил көрсөттү. Кош бойлуу кезде дары колдонуу гана коопсуз ыкмалары жөнүндө жок болгон учурда, ошондой эле оору эне менен түйүлдүктүн үчүн олуттуу коркунуч болгондо сунушталат.

ramipril карата

жетишсиз маалымат тамактандыруу учурунда ramipril пайдалануу боюнча жеткиликтүү болгондуктан, бул мезгил ичинде ramipril колдонуу сунушталат, айрыкча азыктандыруу төрөлгөн ымыркайлар учурунда, көкүрөк-тамактандыруу учурунда бир коопсуздук таржымалы башка терапиялык тандоого артыкчылык эмес.

amlodipine карата

адам сүт маалыматтарды amlodipine тандап алуу боюнча жеткиликтүү эмес. Чечим эмчек уландысы / токтотуу же улантуу үчүн күнү / amlodipine менен дарылоо токтотуу энеси amlodipine менен дарылоо балага эмчек пайдасын жана артыкчылыктарын эске алуу менен кабыл алуу зарыл.

Алчу

ramipril карата:

патенттерди атайын топтор

НСТК кош бойлуу кезде кабыл алынбашы керек. ACE Ингибиторы менен дарылоону улантууга зарылчылыгы бар болсо, кош бойлуулукту пландоо менен ооруган кош бойлуу кезде колдонулса коопсуздук талаптарына жооп берген башка дарылоо дешчү ошону менен мамиле өзгөргөн керек. зарыл болсо, ACE Ингибиторы замат, жана, токтотуш керек ", кош бойлуулук," дарылоо жана диагнозду тактоо боюнча, башка терапиялык колдоно башташкан керек.

hypotension жогору тобокелдиги менен ооругандар:

- ренин-ангиотензин-aldosterone системасы giperaktivirovannoy менен оорулуулар:
кан басымы кескин күзүндө олуттуу коркунуч giperaktivirovannoy ренин-ангиотензин-aldosterone системасы менен ооругандар үчүн ачык жана ACE тыюу салуу үчүн бөйрөк иштебей начарлашына, айрыкча НСТК же тийиштүү диуретиктер кийин биринчи жолу колдонуп, же биринчи жолу үчүн дайындалган өлчөмдө өсүү бар.

ренин-Ангиотензин-aldosterone системасын hyperactivation көрүнүшү мүмкүн өкүлдөрү болсо, анда, эгерде зарыл болсо, анын ичинде кан басымынын мониторинг медициналык көзөмөлдөө, уюштуруу керек:

- катуу гипертония менен ооруган

- декомпенсир- декомпенсир- жүрөк оорусунан менен ооругандар,

- сол карынчасынан чыккан hemodynamically агымы же агылып эмгектендим оор менен ооругандар (мис, аорта стеноз же адамдын өлүмүнө алып)

- экинчи иштеп бөйрөк менен бир тараптуу бөйрөк артериясы стеноз менен ооруган,

- иштеп жаткан (же мүмкүн болуучу) суу-электролит балансы (заара айдама алуу менен ооруган кошо алганда) бузуу менен ооруган

- сарык жана / же ascites менен ооруган

- себеп hypotension деген дары каражаттарын колдонуу менен ири хирургиялык жол-жобосун же дуушар наркоз башынан ооруган,

Жалпысынан алганда, биз дарылоонун алдында суусуздануу, hypovolemia, же туз жетишсиздикти тактоо абалын кармап сунуштайбыз (жүрөк менен ооруган, бирок, көлөмү ашыкча тобокелдигин эске алуу менен, баарын кылдаттык менен жакшы да, жаман да, мындай иш-чаралар тескери жактары да таразаланышы керек).

- бир миокард жана азап кийин жарыбаган (убактылуу) же туруктуу жүрөк менен ооруган,

- жүрөк же мээ ишемия коркунучу бейтаптар, же курч hypotension учурларда.

дарылоонун биринчи этабында атайын медициналык көзөмөл уюштурууну талап кылат.

Мындай ramipril, бир күнү хирургия мурдагыдай эле ангиотензин-айландыруу энзим Ингибиторы боюнча Ингибиторы пайдаланууну токтотуу мүмкүн болушунча.

бөйрөк милдетинин Мониторинг

Бөйрөк милдети тазалоого чейин иликтенип, анын ичинде болушу керек, жана дозасы, айрыкча, дарылоо-жылдын биринчи жума ичинде жөнгө. бөйрөк кемтигинин менен ооруган бейтаптар үчүн өзгөчө тыгыз мониторинг жүргүзүү зарыл. айрыкча декомпенсир- жүрөк менен ооруган же бөйрөк көчүрүү кийин, бөйрөк бузулушуна коркунучу бар.

Бул ACE Ингибиторы ичинде ramipril менен мамиле бейтаптардын angioedema пайда билдирди.

Арызды angioedema ramipril токтотулган болушу керек. Өзгөчө дарылоонун каражаттар жана ыкмалар менен дароо эле дайындалган. сабыр көзөмөлдөп, жок дегенде 12-24 сааттын ичинде жана симптомдору толук чечиминен кийин гана бийлигинен кутулуп керек.

Бул ACE Ингибиторы ичинде ramipril менен дарыланган бейтаптардын-жылы ичеги angioedema пайда билдирди.

Мындай оорулуулар ич ооруларга (окшуу же кусуу сыяктуу симптомдору менен, же алар жок) нааразы.

ACE Ингибиторы колдонуу курт-кумурска жана башка уулар аллергендерге менен, бронхалардын таруусу жана (жана алардын оордук даражасын) ыктымалдыгын жогорулатат. ажеп чейин аякташы ramipril убактылуу токтотуунун каралышы керек.

Оорулуулардын айрым ACE Ингибиторы менен мамиле-жылы, жана изилденип жаткан hyperkalemia ramipril ичинде. hyperkalemia бир тобокелдиктин менен ооруган тобу плазмадагы калий көлөмүн жогорулатуу бөйрөк жетишсиздиги, улгайып калган бейтаптарды (70 жылдан ашык) контролсуз Кант диабети менен ооруган, же туз kalisodergaszczye айдама жана башка активдүү заттар калий алып бейтаптар менен кирет кан, ошондой эле, мисалы, дененин суусуздануу, катуу кармаган жүрөк оорусунан же зат алмашуу acidosis сыяктуу шарттар менен ооругандар. Жогоруда дары учурда өтүнмөнүн тиешелүү деп эч качан, суудагы калий мониторинг өткөрүү үзгүлтүксүз сунушталат.

neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia жана аз кандуулук, ошондой эле жилик чучугу депрессиянын сейрек кабарланууда. Лейкопения болушунча эртерээк аныктоо үчүн өмүрлөрү санын көзөмөлдөө үчүн сунуш кылынат. Дагы көп мониторинг жүргүзүү, ошондой эле бейтаптардын менен коштолгон collagenosis дарылоо жана начар бөйрөк кызматына менен ооруган бейтаптарды баштапкы этабында сунуш кылынат (мисалы, кургак учугу же Склеродермия), кан Сүрөттөгү өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн болгон башка дарыларды оорулуулардын баарын.

НСТК башка терисинин түсүнө менен салыштырганда, кара менен ооруган angioedema калуунун болушуна салым кошо алат.

башка ACE Ингибиторы окшоп, ramipril кара менен ооруган жана кан басымын төмөндөтүп, терисинин түсү менен ооруган салыштырмалуу аз натыйжалуу болушу мүмкүн. Балким, бул гипертония менен ооруган бейтаптардын кара калктын аз ренин деъгээлинин менен гипертензия жогорку таркалышы менен шартталган.

НСТК кийин жөтөл билдирүүлөр пайда бар. Мүнөздүү өзгөчөлүгү болуп, анын кургак жөтөл жана чыдамкай болуп саналат, ошондой эле терапиянын токтоткондон кийин, анын көрүнүштөрүнүн жоголушу. ACE Ингибиторы алууда улам жөтөл, лд түрдүү диагноз ичинде каралышы керек.

amlodipine карата:

Коопсуздук жана кан басымы жогору кризистин amlodipine натыйжалуулугу далилденген эмес.

жүрөк менен ооруган колдонуу

Ал жүрөк оорусунан менен ооругандарга камкордук менен белгиленген керек. узак, Жара көзөмөлдөгөн сот катуу жүрөк менен бейтаптарды тартуу (III жана IV NYHA иш класс классификация) Жара тобу менен салыштырмалуу өпкө шишиги учурларда билдирди, amlodipine дайындоо менен бир топко жогору болгон учурлары, калган учурунда, бирок бул мыйзам жок оор жүрөк менен коштолгон.

начар боордун менен ооруган бейтаптарды пайдалануу

amlodipine жарым ажыроо узартылган начар боордун менен ооругандар, сунуш дозалап жеткиликтүү өзгөртүү үчүн. Бул топтун бейтаптар өтө кылдаттык менен amlodipine керек.

Улгайган курактагы бейтаптар менен колдонуу

Улгайган курактагы бейтаптар үчүн этияттык менен amlodipine керек.

Бөйрөк кызматына менен ооруган бейтаптарды пайдалануу

Бөйрөк кызматына менен ооругандар кадимки дозаларда amlodipine алат. amlodipine плазма топтолушунун топтолушу өзгөртүүлөр бөйрөк кемтигинин даражасы менен байланыштуу эмес. Amlodipine диализ көрсөтүлгөн эмес.

капсула кабыгы 5 мг / 5 мг жана 10 мг / 5 мг керемет кызыл (allura кызыл AC-FD & C Red 40 E-129 жана капсула катмары 5 мг / 10 мг жана 10 мг / 10 мг-дан (karmuazin azorubin болуп эсептелет) ( E-122). Бул боёгучтар аллергия жаратышы мүмкүн.

диски транспорт жана башкаруу механизмдери менен иштөө жөндөмдүүлүгүнө карата таасири

Кээ бир терс таасирлери (мисалы, симптомдору кан басымын, мисалы, баш айлануу сыяктуу азайтуу) кошулмасы буруу жана өз убагында жооп берүүгө оорулуунун жөндөмдүү жолтоо болушу мүмкүн, ошондуктан бир машина же кызматты айдап бул билгичтиктер жагдайларда коркунучту өзгөчө маанилүү (мисалы, арттыруу машиналар).

Тактап айтканда, бул алмаштыруу же башка дары менен дарылоо башында пайда болушу мүмкүн. Биринчи доза же андан кийинки жогорулатууга алгандан кийин, анын дозасын бир нече саат бою кызмат кылууга транспорт каражатын же машинаны иш эмес, сунуш кылынат.

Pharmacokinetics

Боли жана бөлүштүрүү

оозеки башкаруу ramipril кийин тездик менен ичеги-карын ооруларына чейин соруп жатат. C_макс ramipril плазма 1 саат ичинде жетишилген. заараны чыгаруу эске алып, калктын сатып алуу баасы, бери дегенде, 56%, ал эми азык-түлүк алууда көз каранды эмес. 2,5 мг жана 5 мг ramipril боюнча Жута кийин активдүү метаболиттер ramiprilat биологиялык 45% ды түзөт.

C_макс ramiprilat, ramipril жалгыз активдүү метаболиттер, ramipril башкаруу кийин 2-4 сааттын ичинде ишке ашат. C_сс ramiprilat плазма Бирикмелер дарылоо дозасын ramipril 4 күн башкаруу болжол менен жетишилген. кан белоктору менен ramipril милдеттүү түрдө 73% га жакынды, ал эми ramiprilat - 56% жөнүндө.

Зат алмашуу жана чыгаруу

Ramipril дээрлик толугу менен ramiprilat салып, т³ш³нб¼г¼н жана diketopiperazine Эстер, diketopiperazine кислотасы жана ramipril жана ramiprilat менен glucuronides. метаболиттерди Бөлүп чыгаруу негизинен бөйрөк аркылуу жасалат. Ramiprilat плазма Бирикмелер polyphase режиминде кыскартылат. Анткени, анын saturable кины жана алсыз аралык ажырым энзим байлап, ramiprilat шоу плазмадагы дары өтө төмөн топтоштурууга терминалдык стадиясы жоюуну чейин узартылды. ramipril кайталап башкаруу кийин 1-жолу бир дозасын / натыйжалуу T_1/2 ramiprilat 13-17 саат (5-10 мг бир доза) жана 1.25-2.5 мг T үчүн дозасын төмөндөтүү кийин_1/2 Мен узартылган. Бул айырма улам турмушту ramiprilat бул энзимдердин satiating күчү болуп саналат.

ramipril мазмундагы бир дозасын кийин ramipril касиет жана метаболиттерди эмчек сүтү табылган жок. Бирок, ramipril дары кайталап алуу кийин эмчек с = т менен жоюу белгисиз бойдон калууда.

атайын клиникалык кырдаалда Pharmacokinetics

ramiprilat бөйрөк чыгаруу менен ооруган төмөндөйт менен начар бөйрөк милдетиАл эми бөйрөк CC жараша ramiprilata. Бул каналча менен ооруган караганда кыйла жай азайып көбөйүп ramiprilat плазматикалые топтолушунун, алып келет.

Оорулуулар менен начар боордун иштешин, Метаболизма өзгөртүү ramipril ramiprilat улам боор esterases тёмёндёп ишине, бул бейтаптардын ramipril плазматикалые көтөрүлүшү басаъдаган жатат. C_макс Бул бейтаптарды ramiprilat Бирок, кадимки боордун менен ооруган эмнеси менен айырмаланган эмес.

Боли жана бөлүштүрүү

оозеки amlodipine кийин акырындык менен ичеги-карын ооруларына алып арна. C_макс суудагы 6-12 сааттан кийин байкалып турат. Тамак-аш ичүү amlodipine биологиялык эч кандай таасир тийгизбейт. Абсолюттук биожеткиликтүүлүк 64-80% ды түзөт.

V_д 21 л / кг салмак болуп саналат. C_сс Плазма (5-15 нг / мл) күн сайын стериоддерди-жылдын 7-8 күн өткөндөн кийин жетишилген. Менин суроом боюнча изилдөөлөр amlodipine денедеги жүгүртүүдөгү 93-98% Плазманын белоктору менен байланыштуу экенин көрсөттү.

Зат алмашуу жана чыгаруу

Amlodipine тез жигердүү метаболиттер салып боордо (болжол менен 90%), т³ш³нб¼г¼н жатат.

жигердүү метаболиттер баштап кошулмаларды 10% жана 60% заара менен бөлүнүп турат, заъда 20-25%. плазма байытуу төмөндөшү biphasic болуп саналат. An жоюу акыркы T_1/2 кан плазмасын кабыл алуу учурунда 1 35-50 саат жөнүндө / из бардык жагынан жол-жоболоштуруу 7 мл / мин / кг болуп чыгат (дене салмагы 60 кг оорулуу - 25 л / с).

атайын клиникалык кырдаалда Pharmacokinetics

amlodipine боюнча pharmacokinetics олуттуу бөйрөк жетишсиздиги жана өсүп жашы менен ооруган бейтаптар менен өзгөртүлүшү эмес.

C жетүү үчүн убакыт_макс Оорулуулардын улгайган жана жаш матчтарын плазмадагы amlodipine. -жылы улгайган курактагы бейтаптар жалпы бажы наркы amlodipine 19 л / с болот. Жагынан жол-жоболоштуруу amlodipine, жалпысынан AUC жана T бир өсүшү менен төмөндөп_1/2картан.

AUC жана T көбөйтүү_1/2 декомпенсир- жүрөк менен ооруган картан эле болду.

Amlodipine көп жигердүү метаболиттер түзүү менен метаболизмине. ата-эне кошулмаларды 10% заара менен өзгөрүлбөгөн түрдө бөлүнүп чыгат. даражасын amlodipine плазма байытуу өзгөртүүлөр менен байланыштуу эмес, бөйрөк кетириши. Мындай оорулуулар amlodipine кадимки дозада алышат. Гемодиализ amlodipine натыйжасыз болуп саналат.

T_1/2 бейтаптардын amlodipine менен начар боордун иштешин узартылат.

Каршы

angioneurotic шишикке тарыхы (мурунку angioneurotic кины же ангиотензин II сезгич пайдалануу антагонисттер менен шартталган шишикке негизинде тукум куучулук, же башынча пайда, ингибиторлору)

- терс заряддуу бетине менен кан контакте менен коштолгон extracorporeal дарылоо,

- жалгыз бөйрөк иштеп бөйрөк артериясы эки тараптуу бөйрөк артериясы стеноз же стеноз айткан,

- hypotension же hemodynamically туруксуз мамлекеттик (ramipril дайындоого эмес)

- катуу hypotension,

- шок кыздар (анын ичинде cardiogenic)

- vasoconstriction, сол карынчасынан кан агып алдын алуу (мис, аорта стеноз катуу)

- ОИМ кийин haemodynamically туруксуз жүрөгү кармап,

-Increased сезгичтиги ramipril (же НСТК), amlodipine, dihydropyridine туунду жана / же препараттын Дарынын болбосун.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

Кош бойлуулуктун Мен триместринде учурунда ACE Ингибиторы үчүн teratogenicity төмөнкү менен катнаштын жогорку коркунучу тууралуу эпидемиологиялык далилдер, өзү ынандырган жок, бирок, тобокелдиктин бир аз жогорулатуу бийлик жок.

Кош бойлуулуктун II жана III чейрегинен учурунда НСТК Exposure адамдардын себеп fetotoxicity (түйүлдүктүн бөйрөк, oligohydramnios бузуу, баш сөөгү сөөктөрдүн басаъдоосу) жана неонаталдык уулуулугун (кемтиги, hypotension, hyperkalaemia) белгилүү. бир ACE ингибиторун таасирленүү бойлуулуктун II чейрегинен ичинде пайда болсо, анда ал бөйрөк жүрүм-туруму УЗИ жана баш сөөктөрүнүн өрчүшүндө сунуш кылынат. Энеси НСТК алган кылдат hypotension, oliguria жана hyperkalemia мүмкүн өнүктүрүү үчүн текшерүү керек Малыши.

эмизүү учурунда ramipril жана amlodipine пайдалануу боюнча жетиштүү маалымат жок болгондуктан, бул мезгил ичинде алар пайдаланууга макулдашуу, ошондой эле, өзгөчө, эмизүү учурунда, өзгөчө коопсуздук таржымалы башка терапиялык тандоого артыкчылык болуп саналат.

Өлчөмдү жана башкаруу

дары дарыгердин дайындоосу боюнча катуу колдонулушу керек.

Харт ® Amlo бир жана ошол эле күнү өз убагында, ар бир күндүн дарылоо бою жеп чейин жана андан кийин да болушу керек. Сиз капсул талкалайт, же ача туяктуу эмес.

сунушталган күнүмдүк дозасы - 1 капсул бир доза.

белгилүү бир өлчөм менен бирге дары алгачкы терапия үчүн ылайык келбейт.

ал жактан орду керек болгон болсо, дозасын Харт Amlo ® иштеп өзгөртүлүшү же акысыз айкалыштыруу боюнча айрым компоненттеринин дозада кайра каралышы мүмкүн болушу мүмкүн.

этияттык менен даары шайлап айдама алган бейтаптарМындай оорулуулар суу-электролит балансынын бузулушуна пайда болушу мүмкүн. Бул бөйрөк милдетин иликтөө жана суудагы калий көлөмүн аныктоо зарыл.

колдонуу менен начар боордун менен ооругандар

начар боордун иштешин, дарылоо менен ооруган ramipril гана кылдат медициналык көзөмөл астында баштоо керек, максималдуу өлчөмдөн 2,5 мг ramipril болуп саналат.

ramipril таблеткаларды өлчөмдөгү тандоодо 2,5 мг ramipril оптималдуу колдоо дозасын эле дозада менен алмашып калган бейтаптар ramipril 2,5 мг + 2,5 amlodipine мг камтыган Харт ® Amlo жүктөлсүн сунушталат.

боор жетишсиз болгон учурда, жоюу мөөнөтү amlodipine көбөйтүлүшү мүмкүн. Бул бейтаптарды дары этияттык менен дайындоо керек, ошондуктан amlodipine байланыштуу так өлчөмдү сунуштар эмес.

колдонуу менен Бөйрөк милдеттери менен ооругандар

Бөйрөк кызматына менен ооруган алгачкы жана сактоо ичүүнүн оптималдуу айкалыштарын аныктоо үчүн, дозасын жеке дозасын ramipril жана amlodipine аныктоо менен тандалат.

күндөлүк дозасын ramipril бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптарды эске алуу менен болушу керек CC:

- менен CC ≥ 60 мл бейтаптар / мин, баштапкы тууралоо доза талап кылынбайт, күнүмдүк дозасы - 10 мг,

- чыдамкай (ramipril боюнча берүүгө учурунда топтому) оптималдуу дозасы катары адбалын ramipril 2,5 мг же 5 мг, которулган учурда гана жүктөлсүн CC ® Amlo менен ооруган сунушталат. гемодиализден кийин бейтаптарына гемодиализ дары бир нече саат керек.

дозасы өзгөртүү кереги жок amlodipine Бөйрөк кызматына менен ооругандар.

дарылоо мезгилинде Харт ® Amlo бөйрөк жана суудагы калий мазмундагы иш жөндөмдүүлүгүн башкара талап кылынган. чыгарманы пайдалануу бөйрөк милдетинин начарлаган учурда Харт ® Amlo токтотулууга тийиш, жана анын компоненттери да тиешелүү түрдө такташтырылат дозалары жүргүзүлөт керек.

колдонуу менен Улгайган курактагы бейтаптар

ramipril баштапкы дозасы демейдегиден азыраак болушу керек, ал эми кийинки дозасы оъдоолор байланыштуу терс таасирлерин жогорку тобокелге, жумшак болушу керек. Харт ® Amlo абдан эски да, алсызы да бейтаптарды дайындоого болбойт.

колдонуу менен балдар жана өспүрүмдөр жаш 18 жаштан

дары коопсуздугун жана натыйжалуулугун бери бейтаптардын Бул топтун Харт ® Amlo балдар жана 18 жаштан кем эмес өспүрүмдөр, дайындайт эмес, белгиленген эмес.

Ченемден көп

белгилери: Ашык өлчөм канчалык жараша (белгиленген hypotension менен, шок, жана картина) ашыкча аралыкта vasodilatation мүмкүн, bradycardia, электролит бузууларды жана бөйрөк кемтигинин.

дарылоо: чыдамкайлык ар дайым мониторинг жана белгиленген дарылоо симптомдук жана колдоо болушу керек. Сунушталган иш-чаралар Баштапкы детоксту камтыйт (ашказанды жуу, adsorbents) жана айлануу параметрлеринин туруктуулугун калыбына келтирүү, анын ичинде чараларды Alpha дайындоо₁-adrenomimetikov же ангиотензин II (Angiotensinamide). Ramiprilat начар жалпы кан гемодиализ менен алынып салынды. симптоматикалык hypotension Amlodipine ашыкчалуулугу менен шартталган болсо, чыдамдуу буттары, жана жүрөктүн иштеши системасынын жана дем алуу органдарынын, анын ичинде үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү, жүрөк-кан тамыр системасын колдоо үчүн алдын ала чараларды көрүшү үчүн бийик кызмат менен горизонталдуу абалын эске алуу керек, ББСнин жана заара өндүрүшүнүн. кан тамыр тон жана кан басымын калыбына келтирүү максатында vasoconstrictors (эске алуу менен), пайдаланууга мүмкүн болгон карама жок болгон учурда. B / кальций глюконат башкаруу кальций каналдарынын бөгөттү алып салуу үчүн натыйжалуу болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, ал ашказанды жуу үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. дени сак ыктыярчылар изилдөөдө ал amlodipine 10 мг-дан кийин 2 саат көмүртек пайдалануу олуттуу, анын = тълдъ азайтат деп көрсөтүлгөн. amlodipine тыгыз белок менен байланыштуу болгондуктан, гемодиализ жактан натыйжасыз болуп саналат.

Башка дары менен өз ара аракет

улам көбөйдү, дары Харт ® Amlo extracorporeal жол менен, мисалы, сугатчы кабыкча аркылуу гемодиализден катары терс заряддуу бетине менен кан контакте менен коштолгон (мис, polyacrylonitrile кошулмалардын мембраналар), hemofiltration жана apheresis тыгыздыгы аз dextran купоросу менен липопротеин биригип эмес, катуу таруусу же таруусу коркунучу. Мындай дарылоо керек болсо, диализ мембранасынын башка түрүн же саъыз, башка категорияга колдонуп, эске алышы керек.

Бирге кабыл калий даярдык менен, калий-аябаган глаукома жана башка активдүү компоненттер өсүшү плазма калий этаптары (ангиотензин менен, анын ичинде II сезгич антагонисттер, триметоприм, Такролимус, cyclosporine) бул кылдат суудагы калий көлөмүн контролдоо hyperkalemia Ошондуктан зарыл мүмкүн.

кабыл гипертонияга каршы дары-дармектер менен бирге (мис, диуретиктер) жана кан басымы төмөндөйт башка заттарды, (мис, нитраттар, tricyclic депрессияга, analgetics, этанол, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin) hypotension коркунучун potentiate мүмкүн.

Бирге кабыл vasopressor sympathomimetics жана башка дары менен (мис, isoproterenol, dobutamine, тинейджер, жаныъызда) Ошондуктан сунуш кан басымын көзөмөлдөө, ramipril менен гипертонияга таасирин азайтууга мүмкүн.

Аллопуринол менен качан азайаткан, immunosuppressants, кортикостероиддер, procainamide, стабилдүүлүк болот жана кандын клеткаларын санды түзөтүү бетинен өзгөртө аласыз башка препараттарды, haematological мамиленин ыктымалдыгын жогорулатат.

Литий даярдык менен ACE Ингибиторы учурда башкаруу жараша, анын чыгарылышын азайтууга жана мүмкүн болсо, анын уулуулугун өрөтүү өсүшү менен канга Литий топтолушун жогорулатуу. Литий денгээлде туруктуу мониторингди талап кылат.

Ошол эле учурда кабыл алуу боюнча менен диабетке агенттер (анын ичинде инсулин) hypoglycemic кубулуштардын мүмкүн. Бул толугу менен шекерге көзөмөлдөө үчүн сунуш кылынат.

кабыл алуу менен бирге дарылар (Анын ичинде acetylsalicylic кислота) ramipril менен гипертонияга таасирин азайтууга мүмкүн. Мындан тышкары, ACE Ингибиторы жана дарылар комплекстүү пайдалануу hyperkalemia өнүгүшүнө себеп жана бөйрөк бузулушуна тобокелдигин жогорулатат.

дары коопсуз Тиазид тобуна кирген заара айдама, Бета-блокаторлор, узак иш нитраты, Анатомиялык аныктамаларындагы теги менен, дарылар, антибиотиктер жана оозеки hypoglycemic каражаттары менен туура эмес.

CYP3A4 бир ингибиторун менен дары учурда башкаруу болгондо эритроми- жаш балдар, өспүрүмдөр жана diltiazem Улгайган курактагы бейтаптар үчүн, тиешелүүлүгүнө жараша, amlodipine плазма топтолуу 22% жана 50% га көбөйгөн, ошого жараша. Бирок, буга карабастан, клиникалык мааниси белгисиз бойдон калууда. CYP3A4 ошол күчтүү ингибиторлору жокко мүмкүн эмес (мисалы, теринин кесилген, itraconazole, ritonavir) diltiazem ашкан даражада amlodipine плазматикалые тыгыздыгын жогорулатуу мүмкүн. Amlodipine CYP3A4 Ингибиторы менен coadministered кийин этияттык менен колдонуу керек. Бирок, мисалы, өз ара байланыштуу кандайдыр бир терс таасирлери тууралуу маалыматтар түшкөн жок.

CYP3A4 боюнча козгогучтарынан: amlodipine канча боюнча CYP3A4 козгогучтарынан таасири жөнүндө маалыматтар. туюктап CYP3A4 менен дары комплекстүү пайдалануу (мис, боёлушу же Hypericum Perforatum) amlodipine плазматикалые топтоо төмөндөтүшү мүмкүн. CYP3A4 менен козгогучтарынан менен coadministered кийин Amlodipine этияттык менен колдонуу керек.

дары менен өз ара аракеттенүү боюнча клиникалык изилдөө учурунда, amlodipine sgreypfrutovym ширеси, Симетидин, алюминий / магний (антибиотиктерди) жана Ардактуу учурда пайдалануу amlodipine боюнча pharmacokinetics эч таасир берген жок.

башка убакта гипертонияга ишенимдүү amlodipine учурда пайдалануу, алардын дарылоо натыйжалуулугун жогорулатат.

дары менен өз ара аракеттенүү боюнча клиникалык изилдөө учурунда, amlodipine farmakokinetikuatorvastatina, дигоксинди, этил (этил спирти), warfarin же cyclosporin эч таасир берген жок.

лабораториялык параметрлер өзгөртүү изилдөө amlodipine таасири аныкталган эмес.

Чыгарган түрү жана курамы

Харт дары ingestible лоокторго жарык апельсин, сүйрү, жалпак түрүндө келет. таблеткалар 7 даана каптайт бүлөөгө (1-4) дары-дармек толук нускама сыпаттамасына тиркелген бир коробка менен.

Ар бир таблеткадан 5 мг же 10 активдүү прин- мг турган камтыйт - Ramipril, ошондой эле, анын ичинде лактоза monohydrate көмөкчү компоненттердин, бир катар.

Дагы бир-релиз таблетка 2,5 мг 12,5 мг + 5 мг 25 мг Харт диуретикалык hydrochlorothiazide менен D. структурасы ramipril, hydrochlorothiazide жана Аралашмалар (Харт D) камтыйт.

Чыгарган түрү жана курамы

дары марканын башкы капсула, 5 мг жана 10 мг активдүү негизинен түрүндө жеткиликтүү. Кыймылы жок ингредиент - ramipril (Ramiprilum). Бул кошулма, тосмо чечимдер менен жана органикалык эритмелерде эрийт ак порошок менен билдирет. Дарынын - amlodipine microcellulose, Valium, Valium.

Көрсөтмөлөр

капсул ramipril колдонууга кенен спектрин жана төмөнкү көрсөтмөлөрдүн үчүн белгиленген:

гипертензиясы - өнөкөт кан басымы жогору бир шарты,
өлүмүнө ичегинин,
абалын чечүүгө коркунучтуу гипертермиянын колдонулган,
жүрөгү кармап, бүтүндөй организм, органдардын жана системалардын жетишсиз кан айлануунун жана тазаланышы улам үзгүлтүккө жатышат
ангина ишемия
миокард жана натыйжасы, бир нече ирет кол салууларды алдын алуу жана жүрөк боюнча жүгүн азайтуу үчүн
Себеби коронардык жүрөк оорусуна менен ооруган бейтаптарды мээге алдын алуу.

Органдарынын

Стоматит, жүрөк айлануу, кусуу, зарна, панкреатитке, ичегинин шишиги, диарея, ичеги-карын, оору жана уйку безинин, табити төмөндөгөн.

ичеги-карын ооруларына тарабынан окшуу Хартны алып келиши мүмкүн.

Машинаны иш менен иштөө жөндөмдүүлүгүнө карата таасири

уйкусуроо себеби дары, борбордук тынчсыздана системасына таасир этиши мүмкүн, төмөнкү топтоо. Ушуга байланыштуу ал автоматтык жабдуулар же диск транспорт ишине чейин болушу керек.

Харт Amlo дары бир унааны айдап жөндөмүнө таасир этиши мүмкүн.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

курал алып чейрегинен II жана III тыюу салынган эле. Мен колдонуу триместринде Харт гана өзгөчө учурларда гана мүмкүн болот. эмизүү учурунда дарылоо-жылы жасалма тамактандыруу үчүн которулуп, сунуш кылынат.

изилдөөлөр жүргүзүлгөн эмес, бери дары менен 15 жашка чейинки балдар катуу тыюу салынат.

Башка дары менен өз ара аракет

глаукома жана башка кан дары-дармектери менен азайаткан, качан ашыкча кан басымынын төмөндөшү мүмкүн.

Сиз дарылар менен саъыз комбайн болсо, таасири төмөндөйт жана акча каражаттарын пайдалануу өсөт.

Hartilom менен айкалышта литий-камтыган дары-дармек кабыл алууда кандагы Литий жогорулаган.

Эмес, курамындагы калий камтыган азыктарды пайдалануу чогулуп үчүн сунуш кылынган, ошондой эле эмес, денеде калий көлөмүн ашкан.

капсула болсо кандай себептерден улам, кабыл алынышы мүмкүн эмес, ал на унгарски, америкалык жана ушундай эле таасир тийгизет орус агенттери тарабынан, аларды алмаштыруу мүмкүн эмес:

негизинде ramipril жана amlodipine: Би-Ramag капсуласы Sumilar, Tritatse-A,
amlodipine негизинде жана lisinopril планшеттер AMAP-L, Amlipin, экватор,
периндоприла негизделген: Amlessa, Би-Prestarium, Viakoram,
lercanidipine жана эналаприл негизинде: Koripren, Lerkamen, Enap А Combi.

дары Harty Amlo аналогу Amlessa болуп саналат. дары Харт Amlo аналогу Koripren болуп саналат.дары Харт Amlo аналогу Lerkamen болуп саналат.

ошондуктан зыян ден соолугу үчүн эмес, ошондой эле эксперттер, өз алдынча дарыларды өзгөртүүнү сунуш кылышкан эмес. доктурга кайрылгыла зарылдыгы алмаштыруучу чейин.

Кардиологи

Александр, Moscow

дары жүрөк оорусуна жана кан басымынын калыбына келтирүү дарылоо жана алдын алуу үчүн натыйжалуу бири болуп саналат. эч кандай карама-каршы болсо, ар дайым бир нече ирет миокард жана мээге алдын алуу үчүн, аны жазып.

басымына пайдалануу Харт AmloKakie таблеткалардын үчүн эскертүүлөр мыкты

Тамара, 70 жашта, Кара-Балта

Мен да, жүрөгү токтоп жолдошум азап. бир нече жыл бою, бир бирге биз эки кетише жыл, Харт курсун. дары кан басымын тез, терс таасирлери жок, натыйжалуу төмөндөтөт, шишип, баш оору бошотот. жүрөк-аркак иш алып барып жатат, мен 20 жаштан кем эмес болот.

Дык таблеткаларды колдонуп Харт

чайнап, оозеки түрдө кабыл алынган, суюктук (1 чыны жөнүндө) көп ичип, көз карандысыз Рутка жөнүндө.

дозасы дарылык касиетин жана сабырдуулуктарга эске алуу менен, ар бир оорулуу үчүн өзүнчө белгилениши керек. дык таблеткаларды колдонуп тобокелге бузуп жарымында бөлүүгө болот.

Өнөкөт жүрөгү кармап. сунушталган баштапкы дозасы - суткасына бир жолу 1,25 1 мг-дан (күнүмдүк таблетка Харт 1/2 2,5 мг). дарылоо-күчүнө жараша, дозасын ар бир 2-3 жума сайын дозасын эки эсеге көбөйгөн болот. Зарыл болсо, дары-дармек менен кабыл 2,5 мг, дозасы бир ишке же 2 жолу ичүү үчүн бөлүүгө болот. күнүмдүк дозасы 10 мг-дан ашпашы керек.
Гипертония. сунушталган баштапкы дозасы - күнүнө 2,5 мг 1 жолу (күн сайын 1 таблеткадан Харт 2,5 мг). дарылоо-күчүнө жараша, дозасын ар бир 2-3 жума сайын дозасын эки эсеге көбөйгөн болот. Адаттагыдай тейлөө доза 2.5-5 күнүнө мг болуп саналат (бир таблетка Хартны 2,5 же 1 мг-дык таблеткадан 5 мг). күнүмдүк дозасы 10 мг-дан ашпашы керек.
миокард, мээге, жүрөк-кан тамыр оорулар же өлүм алдын алуу. сунушталган баштапкы дозасы - күнүнө 1 жолу 2,5 мг. дозасын кабыл 1 жумасына эки жолу, анын баштапкы наркы менен көбөйтүлүшү керек кийин, tolerability жараша. Бул доза дарылоо 3 жумадан кийин кайра эки эсе көп болушу керек. Сунушталган тейлөө дозасы - күнүнө 1 жолу 10 мг.
Nondiabetic же диабет nephropathy. сунушталган баштапкы дозасы - суткасына бир жолу 1,25 1 мг-дан (күнүмдүк таблетка Харт 1/2 2,5 мг). дарылоо-күчүнө жараша, дозасын ар бир 2-3 жума сайын дозасын эки эсеге көбөйгөн болот. Зарыл болсо, дары-дармек менен кабыл 2,5 мг, дозасы бир жолу жүргүзүлөт, же эки кадам деп бөлүүгө болот. сунуш кылынган жогорку күнүмдүк дозасы - 5 мг-дык.
миокард жана кийин дарылоо. дары курч миокард кийин 3-10 күндөн башталат сунуш кылынат. сунушталган баштапкы дозасы, оорулууга жана катуу кармаган миокард жана кийин анын жараша күнү (бир таблетка Харт 2,5 мг 2 маал) 2,5 мг 2 эсе аз. баштапкы өлчөм терапиялык күчүнө жараша 5 мг-дан (2 таблетка Харт 2,5 же 1 мг-дык таблеткадан 5 мг Харт), күнүнө 2 жолу эки эсе болот. күнүмдүк дозасы 10 мг-дан ашпашы керек. дары үчүн Чыдамсыздык дозаны азайтууга тийиш.

Атайын сабыр топтор

Улгайган курактагы бейтаптар. Улгайган курактагы бейтаптар айдама каражаттар жана / же жүрөктүн кабыл алуу жана начар боор же болбосо бөйрөк милдетин менен ramipril пайдалануу, өзгөчө талап кылат. дозасы дары үчүн маанайына жараша дозада өз алдынча тандоо түзүлүшү керек.

Боор милдети деп божомолдонот. боор начар болсо начар боордун иштешин муктаждык кылдат медициналык көзөмөл бейтаптардын эрте дарылоо үчүн дары Хартны алууга бирдей көп таасир кыскарган же көбөйүп кетиши мүмкүн эле. Мындай учурларда максималдуу өлчөмдөн 2,5 мг ашпоого тийиш.

бейтаптарга диуретикалык терапия алган, себеби, кан басымы бир кыйла азайышына тобокелдигинин глаукома дозада убактылуу жокко чыгаруу же жок дегенде азайтууга, 2-3 күндөн кем эмес убакытта каралышы керек (же ары, глаукома оорусу менен иш узактыгына жараша) дары баштаганга чейин Харт. оорулуу мурда глаукома оорусу менен мамиле үчүн, баштапкы дозасы жалпысынан 1,25 мг болуп саналат.

Терс таасирлери

Hartile боюнча медициналык сын терс таасирлерин ыктымалдыгын айтышууда. Алардын тизмеси кенен жана толук изилдөө жүргүзүү талап кылынат. Бул дарыны ичерден мурун көбүнчө терс таасирлер менен таанышуу сунуш кылынат:

жатыш, кычышуу, теридеги эле темирөткү, коомдук,
табит, жүрөк айлануу жоголушу, ич / диарея, панкреатитке, кургак ооз, кусуу,
талма, гипертермияга, биринин чачы, тердейт,
hyperkalemia, hypercreatininemia, боор transaminase жана карбамид азоттун денгээлде, кабарчынын ишин жакшыртуу,
thrombocytopenia, аз кандуулук, кыскарган hematocrit жана гемоглобин топтолуу, thrombocytopenia, neutropenia, leykotsitopeniya, agranulocytosis, гемолетическая анемия, pancytopenia,
алсыздык, баш оору, уйкучулук, толкунданып, кыжырдануу, титирөө, настроение оорулары, тынчсыздануу, кабылдоо булчуң калтыроо, баш аламандык (жыт сезүү, угуу, даам, көрүнүш) жана параганглиондордун бузулушу,
протеинурия бекемдөө, кемтиги, либидо төмөндөп, заара кёлёмънън тёмёндёшъ,
orthostatic hypotension, кан басымы төмөндөгөн. айрым учурларда - аритмияны, кан айлануу системасынын бузулушунан пайда болушу, миокарддын ишемия жана мээнин,
dyspnea, bronchospasm, rhinorrhea, синусит, ринит, бронхит, кургак жөтөл.

кош бойлуулук учурунда хартиясынын ичүүчү түйүлдүккө терс таасир алып алат: бала ар кандай өнүгүү бузулуулар жана бөйрөккө, кан басымынын төмөндөшү, баш сөөгүнүн өпкө hypoplasia, тишелүү Contractures, баш сөөгүнүн майышуу.

Менен камсыз кылуу жана баа шарттары

Орусиянын Хартия (5 мг-дык таблеткалар, 28 даана) орточо баасы 400 сом болот. дары дайындоо тарабынан дарыканалардан бошотулат.

дары оптималдуу сактоо температурасы 25 градус болот. лоокторго сактоо мөөнөтү пакетин көрсөтүлгөн жана өндүрүүнүн датадан тартып 4 жыл болуп эсептелет. Store таблетка Харт балдар жетпеген жерде пайдалануу үчүн кетип жабып көрсөтмөлөрдү сунуштаган.

Түзүмү жана курамы

Харт таблетка түрүндө жеткиликтүү. дары 7 таблетка үчүн каптайт пакеттелген абалда турат. картон пакети дозалап түрдө 14 жана 28 бирдик камтышы мүмкүн.

активдүү зат - ramipril.

1.25 мг, 2,5 мг, 5 мг жана 10 мг (Харт) таблеткалар.

5 мг-дык таблеткалар: жарык кызгылт сары түс, сүйрү, Valium, өзгөчө жол менен чегип бөлүнүп менен квартира "R3" бир жагында.

10 мг-дык таблеткадан: Ак же дээрлик ак, сүйрү, Valium, өзгөчө жол менен чегип бөлүнүп менен квартира "R4" бир жагында.

Планшеттер Харт D менен диуретикалык hydrochlorothiazide 2,5 12,5 мг + 5 мг 25 мг мг.
Харт Amlo Ramipril. Ал өзүнүн мүчөлүк ары Amlodipine менен кирет. активдүү komonentov (өзүнчө же чогуу) кабыл алуу жакшы натыйжа бере турган болсо, кан басымынын жогорулашы дайындоо.

Эмне жөнүндө Хартны кылат?

төмөнкү каражаттарды колдонуу боюнча көрсөтмөлөр:

туруктуу haemodynamics менен ОИМ кийин жүрөгү кармап,
өнөкөт жүрөк жетишсиздигинде
гипертония,
диабет nephropathy,
өнөкөт бөйрөк оорусу таркайт,
муктаждык миокард коркунучун азайтуу, коронардык артерия оорусу менен адамдарды "кардиолог, өлүм",
коронардык артерия оорусу менен ооруган адамдардын жүрүш тобокелдиктин пайда кыскартуу зарыл.

гипертония да Харт Amlo дары кан басымынын мониторинг өткөнгө чейин болсо, ал эми даярдоо эле дозада ramipril жана amlodipine колдонуу колдонулушу мүмкүн болгондо.

Маанилүү! гана дарыгер керек алмашуу pharmacotherapy зарылдыгы жөнүндө чечим кабыл алат. Өзүн-дармек толугу менен кабыл алынгыс болуп саналат.

Колдонуу боюнча

Dose Хартия толугу менен жеке дарыгерге аныктайт. төмөн натыйжалуу дозасы менен гипертония башталышында дарылоо - күнүнө 1 жолу 2,5 мг.

жетишсиз касиеттерге же такыр таасир дозасы 2,5 мг көбүрөөк жумасына 1 жолу кем эмес көбөйтүлүшү мүмкүн менен, жетилген бир оорулуу үчүн күнүмдүк доза 10 мг-дан турат. Бул доза кадимки баалуулуктарын кан басымын төмөндөтүү үчүн жетишсиз болсо, анда Хартия таблеткадан башка гипертонияга агенттер менен айкалышкан дарылоо жүргүзүлөт.

дайындоо чыдамдуу 2.5-5 боюнча жүргүзүлөт дары менен камсыз кылуу дозасын күнүнө Хартны мг.

курч кийин күчөп дарылоо күнү жүргүзүлөт миокарддын 3, баштапкы дозасы 2,5 мг, дары-дармек, күнүнө 2 жолу алынат, жетилген бир оорулуу үчүн күнүмдүк доза 10 мг-дан турат.

Диабет же диабет nephropathy Харт дары дарылоо үчүн күнүнө 1,25 мг дан жумасына 1 жолу бир өлчөмдө жүргүзүлөт. Курстун узактыгы 3 жума.

Андан кийин 3 жума бою күнүнө 2,5 мг дан жумасына 1 жолу бир өлчөмдө стенокардия жана начар кан агымынын идиштерди Харт дары жазып менен ооруган бейтаптарды миокард жана алдын алуу боюнча дозасы күнүнө 5 мг чейин ёскён, ошондой эле 3 жума бою дары алып жатышат.

бөйрөк оорулары же өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооруган ар бир доза т, күнүнө 1,25 мг бир доза башкарылат Харт менен дарылоо, эгерде зарыл болсо, ошондой эле кадыресе бара-бара анын дептер жогорулатуу тандалып алынат.

Дары-дармек менен таасирлери

дары блоктор Анткени кины өндүрүү, анын абдан көрүнүктүү таасир hypotension болуп саналат, б.а., басым баштапкы наркы дагы 20% га кыскартуу. Бул учурда, кагуусу зыяндардын ордун толтуруу жок кабыл мурдагыдай эле чегинде болот.

ал блоктор ангиотензин-жылдан тартып, aldosterone өндүрүү жана кыскарган, ошондой эле плазманы ренин ишин жогорулатат. дарынын таасири кан, ошондой эле кан тамыр дубал жана башка чектеш кыртыштарда бейнеси боюнча кины менен эле чектелбейт.

Башка pharmacodynamic касиеттери:

оор диабет абалы менен байланышкан бөйрөк жараяндардын ажыратуу - microalbuminuria, мисалы.
бөйрөк кемтигинин андан ары өнүктүрүүгө акарат протеинурия жана өсүп креатинин көлөмүн, басуу.
апыртылган, жүрөк төмөндөшү, гипертония менен жардам берет.
кан prostacyclin жана азот кычкылынын divalent чыгаруу, vasculature боюнча иш bradykinin боюнча бөгөлгөн бузулушу.
гипертония байкалган болсо, Порталдык кан басымын азайтуу.
Оорулуу миокарддын reperfusion болсо аритмияны менен ооруп калуунун төмөндөтүү, жүрөгү кармап ары өнүктүрүү тобокелдиги тыюу салынат, нормалдуу кан менен камсыздоо калыбына келтирилди.

Өзгөчө шарттары

Дарылоо такай медициналык көзөмөл астында ишке ашырылат.

Биринчи дозаны бергенден Харт сабыр көзөмөлсүз разын кабыл качуу үчүн медициналык көзөмөлдө болушу керек. Ал тез-тез кан басымы өлчөйм талап кылат.

Ramipril кан басымынын жогорулашы жана бөйрөк милдети түшүүсүнүн ашыкча тамчы алдын алуу боюнча иш-чараларды кабыл алуу үчүн берилиши керек. Эгер мүмкүн болсо, дененин суусуздануу, hypovolemia түзөтүү, кызыл кан клеткаларынын саны дары башкарууга чейин өткөрүлөт кыскарган. Бул мыйзам бузуулар оор болсо, ramipril кийинкиге калтырылууга тийиш.

бөйрөк кийин бейтаптар бөйрөк кан тамыр ооруларды менен, бөйрөк бузулушуна, кан басымы белгиленген азайып, ошондой эле бейтаптардын жүрөк менен жана кылдат мониторинг талап кылат.

дары алкагында калий-дилден жана глаукома оорусу менен жабыркагандар начар бөйрөк кызматына көбүрөөк же азайаткан пайда натрий жана калий баскычтарында өсүп даражасын, азайтууга мүмкүн.

дары басымдын ашыкча түшүп алып келсе, анда бир аз чыдап көтөрүп буттары менен абалда болууга тийиш, анда суюк киргизүү, анын ичинде симптоматикалык дарылоо, керек болушу мүмкүн.

бөйрөк бузулушу жана чектеш бириктирүүчү ткандардын оорулары учурда .Аталган жана иммундук системанын таасир берүүчү башка каражаттарды кабыл алуу, кыязы, кан менен өзгөрөт.

глаукома учурда башкаруу болгондо кан натрий деъгээлинин мониторингин такай талап кылынат, ошондой эле өмүрлөрү саны.

НСТК учурда мүмкүн өмүргө коркунуч туудурган таруусу колдонулса жогорку гидротехникалык ачыктыгы менен кабыгынын колдонуп диализдик. Ошол эле шарт dextran кычкылдыгын жутулушу менен apheresis LDL дуушар бейтаптар байкалган.

НСТК, анткени катуу таруусу тобокелдик desenbiliziruyuschuyu терапиясын алган бейтаптардын берилиши керек.

Харт таблеткадан активдүү компонентинин 5 мг камтыган Note, курамы 96,47 мг лактоза киргизилген 10 мг - 193.2 мг.

катуу бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган балдар жана гемодиализ учурунда ramipril колдонуу боюнча тажрыйбасы чектелет.

Бул топтоштурулган жөндөмүнө таасир этиши мүмкүн кан басымы төмөндөп, себеп болот. Бул жагынан алганда, жол башкаруу жана сабак кооптуу иш сунуш эмес.