Атеросклероз өчүргүлө дарылоо

өчүргүлө оорулары менен ооруган бейтаптарды дарылоо өтө татаал милдет болуп саналат. Бул амбулаториялык боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн, бирок, ар бир ооруканага тиешелүү шарттар бар эмес, диагностикасы, коюлган оюнду жана зыяндын даражасын, тактыгы маанилүү. Ушуга байланыштуу ал кан тамыр хирургиясы борборлорун түзүү идеясы жүзөгө ашырылат. Азыр ар бир областтык борбордо жана ири өнөр жай шаарларында бейтаптардын бул топ менен бир бөлүм мамиле бар. суроо патология түрү боюнча бутактарынын жымжырттык күнү, башкача айтканда, бөлүнүүчүлүк Phlebology жана кан-тамырдын оору пайда.

артерия obliterative оорусу менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн алты ыкмаларын түрткү берди. 30-40 жылдан бери, ар кандай буюмдарды жүздөгөн колдонулган Дистиллирленген суу кортикостероиддер жана curare үчүн streptotsida чейин inogruppnoy канга. Азыр дүйнө жүзү боюнча окумуштуулар өчүргүлө ооруларды дарылоо ар кандай дары бири болушу мүмкүн эмес деген тыянакка келдим. Негизинде polyetiology оорулары, дарылоо комплекстүү болушу керек. pathogenetic дарылоо талаптарын эч кандай ыкма, ал кандайдыр бир себеп менен оорунун маанисин түшүндүрүү үчүн азыркы учурда мүмкүн эмес эле, жалпы болушу мүмкүн эмес. Биринчи кезекте, дарылоо-чөйрөгө зыяндуу таасирлерин (жумуш жана эс алуу, жашоонун кадимки шарттар, кабар айтуу ишине тыюу салынгандыктан, тамактануу, стресс жоюу тамеки, муздатуу, ж.б.) жоюуга багытталган болушу керек. препаратты дайындоо менен дислипидемияларды түрлөрүн (WHO) кароого тийиш.

Мен кан плазмасы менен тергенде, жалпы холестерол бир аз жогорулашы, triglycerides кескин жогорулашы, холестериндин LDL нормалдуу даража ашыкча chylomicrons.

А түрү II - жалпы холестерол кадимки же бийик даража кычкылдандыруу кадимки өлчөмү, LDL холестерол көлөмүн милдеттүү түрдө көбөйтүү.

II B түрү - Триглисериддин баскычтарында, ашыкча LDL жана VLDL өсүшү.

Тип III - холестерин LPPP өзгөртүүлөр түрүндө эле, мен белгиленген өсүшү (орто жыштыгы липопротеиддердин).

IV түрү - жалпы холестерол, бийик triglycerides жана VLDL холестерол чектен бир аз жогорулашы мүмкүн.

Түрү V - VLDL жана chylomicron бир ашыкча.

маалыматтардан көрүнүп тургандай сунуш dyslipidemias көпчүлүгү atherogenic II А жана II B түрлөрү болуп саналат.

Эскичил дарылоо

Эскичил дарылоо татаал, жекече, узак мөөнөттүү жана себептерден улам ар түрдүү патогенезин багытталган болушу керек:

Майлардын метаболизми нормалдаштыруу,
күрөөлүк жактан дем берүү жана алардын аткарган кызматтарын жакшыртуу,
vasoconstriction жоюу,
кыртыштарда neurotrophic жана зат нормалдаштыруу,
microcirculation жакшыртуу,
уюу системасынын нормалдаштыруу,
иммундук статус нормалдаштыруу,
негизги Оорунун өрчүшүн Эскертүү,
калыбына келтирүүчү жана симптоматикалык дарылоо.

Used дары төмөнкү үч топко бөлүүгө болот:

1. microcirculation жакшыртуу даярдыктар жана antiplatelet касиеттери бар: орто жана төмөн молекулярдык dextrans (reopoligljukin, reoglyuman, PEOX, reomakrodeks, gemodez), кошундулары (Trental, гүл, fleksital) tiklid, plavike (дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык), sulodexide (идиш байланыштуу F) , komplamin (ksavin, sadamin) teonikol, agapurin, никотин кислотасы, enduratsin, Curantylum (алууда клопидрогелди), аспирин (thrombotic Аса кардиохирургиялык аспирин). Trental күнүнө 400-1200 мг боюнча дайындалган, Pot - 600-1200 мг боюнча tiklid - 250 мг-2 маал, plavike - күнүнө 75 мг. Бул дары-дармектер аспирин менен бирге берилиши мүмкүн. аспирин күндөлүк дозасын 100 - 300 мг-клиникалык абал жана тийшелүү дары antiplatelet нъ жараша. мүмкүн болгон кан эске алуу менен сунуш кылынбайт менен аспириндин айкалышы tiklid. Sulodexide intramuscularly LE 600 башкарат (2 мл), 2 жолу 10-24 күн бою күнүнө бир жолу, андан кийин 250 LES 2 жолу күн капсул ичинде 30-70 күн.

2. баяндалышы метаболизм аракет solkoseril aktovegin же 8-10 мл менен жүргүзүлөт 10-20 күндүн ичинде кан тамырга менен 250-500 мл aktovegina кан тамырга же intraarterially же даяр чечим туздуу (reticuloendothelial системасын жана кычкылдандыруучу жараяндарды кыртыштарда иштетүү).

3. Vitamins: аскорбин кислотасы кыртыштарда зат жараяндарды жакшыртат, жүрөктүн ишемиялык NEURITIS жана trophic бузулууларынын, витамин B көрсөтүлгөн иммундук системаны, витамин А, бекемдейт₂ калыбына келтирүү иштери, Vitamins стимулдайт₆ жана Б₁₂ кан куралы алмашуу, никотин кислотасы таасир жана анын бардык туунду antiplatelet каршы atherogenic өзгөчөлүктөргө ээ жана microcirculation жакшыртуу, А жана E күчтүү антиоксиданттар бар, витамин F, эндокрин бездеринин кадимки ишин колдойт клеткалар, органдарды жана ткандарды кычкылтек жакшыртууда, холестерол жана катмарланышы тоскоолдук артерияларда.

4. Angioprotektory (intravascular lysis күч алдырууга жана тромб пайда алдын алуу, кан тамыр ачыктыгын азайтуу жана идиш дубалдагы липиддердин катмарланышы жайлатуучу): doksium, vazolastin, parmidin (prodektina, anginin) tanakan, liparoid-200. Parmidin 1 таблеткадан 3-4 маал (750-1500 мг) 6-12 айга берилген. диабет angiopa-TII күнүнө 3 жолу 0,25 г дайындоо doksium жөндүү, же 0,5 г 2 жолу бир күнү клиникалык картинасына жараша узак убакыт бою күнүнө 1 таблеткадан кийин 3-4 жума бою.

5. Antiatherogenic же көрбөйбүз-төмөндөшүнө агенттери:, статинди ичүүдөгү жана fibrates. Статинди: cholestyramine, Lescol (fluvastatin), lipostabil, lipanor, lipostat (pravastatin), lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor, Vasilip) holetar. сарымсак даярдык antiatherogenic касиеттерин көрсөтүшү (allicor, alisat) Karinat, betinat, никотин кислотасы 500 мг камтыган enduratsin (холестерол жана кычкылдандыруу биосинтези үгүттөө). Статинди көрбөйбүз бөлчөк, LDL көлөмүн азайтуу VLDL жана triglycerides (TG) жана өсүп холестерин липопротеинди, бул асептикалык сезгенүү жугуштуу табияттагы да кан иш кадимки vasomotor жооп тамырларга салым кошуу, кадимки эндотелий милдетин калыбына жөнгө thrombotic кыйындыгы бир божомолдоолордун болуп кейин thrombocytosis, алдын алуу. Fibrates: bezafibrate (bezalip), gemfibrozil (gevilon), fenofibrate (lipantil) micronized fenofibrate (200 lipantil M) ciprofibrate. Fibrates статинди караганда көбүрөөк айткан, липид төмөндөтүү triglycerides таасирин, алар каршы atherogenic HDL холестерол бөлүгүн көбөйтө алат. Статинди жана fibrates негизги өзгөчө генетикалык аныкталат гиперли- натыйжалуу болуп саналат. Бирок, бул каражаттар максаты клиникалык lipidology сенин дарыгер суроолор өзгөчө билим жана сарамжалдуу айкаштарын негиздери менен камсыз кылууда. биргелешкен тапшырма myositis алып келиши мүмкүн, анткени, мисалы, статинди fibrates жана никотин кислотасы менен бирге пайдалануу үчүн эмес, керек. статинди пайдалануу төмөнкү сунушталган өлчөм менен башталат. Майлардын-төмөндөшүнө толугу менен 4-6 жумадан кийин көрсөткөн таасирин, бирок доза тууралоо мурда эмес, ишке ашырылган 4 жумадан кем эмес болушу керек. 1.94 mmol төмөндө 3,6 мг / л же LDL холестерол төмөн даражанын жалпы урматында холестеролду төмөндөтүүчү таасири менен / л статинди өлчөмдү төмөндөтүүгө болот. Бардык, статинди ичүүдөгү, тамактангандан кийин, түн ичинде, бир күндүн ичинде бир жолу колдонулат. fibrate жана башка аларды пайдалануу мүнөзү доза. atherogenic дислипидемияларды дары тууралоо абдан узак убакыт керек. өмүр бою - бейтаптардын көпчүлүгү үчүн.

6. Антиоксиданттар көрбөйбүз peroxidation (LPO) жөнгө салуу аркылуу атеросклероздун дарылоо өтө маанилүү ролду ойнойт. Бул А, Е, К, dalargin, ойлонолу с, preduktal, emoksipin, Neoton, probucol кирет. бул топтун көпчүлүк жалпы мүчөсү витамин E болуп саналат (Alpha-tocopherol эжеке), 400-600 мг / күнгө бир доза anticoagulation менен байланышкан дарылоо таасири бар, өсүп fibrinolysis жана кан реологиялык касиеттерин жакшыртуу, кошулуу ажыратуу overoxidation жана антиоксидант системасын иштетет. Учурда иштелип чыккан жана антиоксидант касиетке ээ клиникалык практика толуктоолор киргизилген жылы: омега-3-лайн чөйрөдө өнүмдү тойбогон май кислоталарынын (Eiconol, dokanol), балырлар препараттар (klamin), балырлар (Splat, Mandalay Азыр) негизинде аныктамаларындагы, жашылча май (Viburnum майы, чычырканак).

7. КАРЫШМА (алкүчтүк, жок-курорттук, nikoshpan) этабында Мен II оорулар боюнча артериясынын бир Тамырда бар болсо, ыйгарылышы мүмкүн.

8. Түз жана кыйыр антикоагулянттык катуу hypercoagulable ишараты тарабынан дайындалат.

9. өзүнчө топ vazaprostan (Простогландиндер E) камтышы керек. Antiplatelet дары бар касиеттерин, кан тамырлардын өсүшү менен кан агымын көбөйтөт ишке fibrinolysis, жакшыртат жана кошулуу neutrophil ишемиялык кыртыштардын нормалдуу зат, коркот калыбына, бул кыртыш зыяндын таасир бербейт, анти-sclerotic таасир этет. Vazaprostan катуу коркунучта өчүргүлө аралыкта артериялык лъмг үчүн көрсөтүлгөн. Кан тамырга же intraarterially 20-60 100-200 мл 0,9% жуулуп күнүнө микрограмм NaCl чечим күн сайын же ар башка күнү төгүлөт. 2-3 саат убакытты киргизүү. 2-4 жума жүрүшүндө узактыгы. бири аны жокко кийин эки жумага чейин созулушу мүмкүн даярдоо мүнөздүү жогорулашы дарылык таасири үчүн. таасири бир жылдын ичинде да көрүүгө болот.

бир дарынын натыйжалуулугун баалоонун айрым дары-дармектердин жана алардын системалык башкаруу тандоо кандай маанилүү болуп саналат. EST дешчү амбулаториялык: prodektina + Trentalum, prodektina tiklid +, + prodektina plavike, prodektina + аспирин + аспирин plavike, гүл + prodektina, Trentalum + аспирин, sulodexide, ж.б. каршы atherogenic агенттердин бардык учурларда менен. Артыкчылыктуу ар бир 2-3 ай мезгилде кезектешип же бул дары башка айкалыштары кирет. стадияларында, жана төмөнкү схемага окшош ооруканада колдонулат: кан тамырга reopoligljukin Trentalum 400 мл + 10,5 мл + никотин кислотасы 6,4 мл же komplamin 4-6 мл solkoseril aktovegin же психологиялык чечүү 200 мл 10 мл 10-15 же андан көп күнгө. Жогоруда буюмдардын бардык белгилер дарылоо менен толукталган. Симптоматикалык дарылоо жана аны менен байланыштуу ооруларды дарылоо милдеттүү болуп саналат жана шексиз.

Оксибаротерапиядан (оксибаротерапиядан - HBO) кыртыштарга кычкылтек оорчулуктун жогорку градиент түзүү жолу менен ткандарды кычкылтек шарттарын жана мүнөтүнө ткандардын аркылуу кычкылтек өтүп көлөмүн көбөйтүү жакшыртат. кыскарган аралыкта кан агымы менен кычкылтек ткань талап кылынган өлчөмдө берүү теориялык мүмкүнчүлүгү каршы аймактык кыртыш гипоксиянын үчүн HBO патогендик жана акылга сыярлык жол менен кылат. таасир борбордук Гемодинамика абалына көз каранды болот. Албетте, кийин ткандардын кычкылтек менен камсыздоону жакшыртуу Index HBO параметрлери борбордук жана аймактык жүгүртүүнү (VI Колдыри, 1985 YG) жогорулатуу болуп саналат. төмөн кардиология өндүрүшүнүн учурда карабастан, облустук кан агымынын өзгөрүү, кычкылтек жеткирүү натыйжалуу эмес. көп массаж аппараттын жана Shpilta Kravchenko жардамы менен жайылып эмес.

1934-жылы Чехия хирург Havlicek тарабынан демилгеленген кырмызы кан нурлануунун (UVR), жалпы ыкмасы, ал перитонитке да колдонушкан. UV биологиялык этүү механизми дайыма тийүүсү шарттарда жашаган адам мекенимди жалган нурлары. артериясынын өчүргүлө ооруларга UVR алгылыктуу натыйжа биринчи жолу 1936-жылы Kulenkampf түзүлгөн. UVI Knott салттуу ыкма төмөнкүдөй жүзөгө ашырылат: тамыр чыдамдуулук 1 кг салмагына кан 3 мл алып келген. Кан аппарат аркылуу өтүп жатат UV булагы - rtutno эсептөөчү чырак 200-400 нм бир кичинекей толкун узундугуна ээ болгон. 2-6 күндүк тыныгуу менен 5-7 дарылоо жүргүзүү. UFO кан бактериоз, бир иммуномодулдоочу таасирин жана кан айлануу системасын дем жазыла элек.

Wiesner ыкмасы болуп саналат: тамырдын кан 45 мл алынган эсептөөчү cuvette жылы суулуу Киириитэ чечүү 5 мл менен аралашып, бейтаптын рабынан 254 нм жана reinfuziruyut кан толкун менен 4-6-UV чырак HN менен 5 мүнөт нурдана.

деп аталган hematogenous oskidantnoy терапия бар - GOT (Verlif). 300 нм бир толкун менен кан kseonovoy нурлануу чырактай параллелдүү анын тазаланышы өндүрөт. Ушул максатта, бир insufflating кычкылтек: 300 см каны менен идишти 1 мин 3. башкарган 8-12 дарылоо курсун.

Havlicek (1934), денеде кайтып жатат, дары сыяктуу иш-аракет таасир UVR окуя метаболиттер, түшүндүрдү. acidosis, жакшыртылган microcirculation, нормалдуу суюктугу жана электролит гомеостаз азаят.

бейтаптарды дарылоодо Анча кенен өтүнмө детокс ыкмасын кабыл алды. 1970-жылы бул ыкмасын киргизүү пионер болуп кызмат кылган, AMS YM бир академик болгон Lopuhin. бир гана суу менен эрүүчү заттардын алынып жаткан гемодиализден айырмаланып, бир сорбентти канына түздөн-түз байланыш жок болгондуктан алып салуу hemosorption, сыягы, дээрлик бардык уулуу, ал эми.

YM 1977-жылы Lopuhin максаты deholesterinizatsii менен комплекстүү атеросклероз hemosorption дарылоодо киргизүү сунушталган. көрбөйбүз гомеостаз бузуу уулуу ксенобиотик таасири астында пайда болот - дене чоочун заттардын, кычкылдануу боор системасын зыян. ксенобиотик топтолушу карыганда, семирип кетүү, оор тамеки болот. hypercholesterolemia жана атеросклероз теориясы боюнча giperbeta-lipoproteinemia себептер Н.Н. карабастан, Anichkova же dislipoproteinemia атеросклероз кездешет кычкылы теориясынын көрбөйбүз peroxidation бузулганы таасири. Hemosorption atherogenic липопротеин (LDL) жана өтө төмөн тыгыздыгы липопротеиддердин (VLDL) мазмунуна азайтуу, аны чагылышат.

кан тамыр капталдарына чейин үч жолу hemosorbtion 30% алып холестиринди (YM Lopuchin, UV Singh, Маркин SS), ал эми көп сандагы бир жолу жетишилген чегинүүгө үчүн, мембрана микроилешкекти турукташтыруунун ион алмашуу төмөндөп, көбөйүп тарады erythrocyte, microcirculation жакшыртуу.

организмдеги ишемия сын мезгил зат бузуку ички ишемиялык токсиндердин гистамин заттардын ири өлчөмдө жасалган буюмдар топтоп кыртыштардын жана клетка панкреатит. Hemosorbtion Эгер дене albuminotoksin, lipazotoksin тартып алып салууга мүмкүндүк берет жана ролу immunokorregirujushchej терапия ойнойт. 20% жана класс М - - One hemosorbtion РСК-4M иммуноглобулин G 30% Класс А азайтат сорбентти 10% га, иммундук комплекстерин (ЭАИК) жүгүртүүдөгү 40% га кыскартылат.

Сыры боюнча Мойнымнан жана V. Алабин (1982) талкаланды төмөнкү Дененин иммундук системасы atherosclerotic тамыр зыян менен ооругандарды табылган. Ошентип, иммундук клеткалар тыюу - T-suppressors, B-клеткалар жана кошумча шок тамыр эндотелий алып келет иммунобиологиялык ишке ашыра, жандандыруу.

Оорулар (EA Luzhnikova, 1984 ылайык) менен ооругандардын 30-40% болууда.Аларга төмөнкүлөр кирет: кан клеткаларын мертинүүгө, токсиндердин жана дене муктаждыктарын протеин жана микроэлементтер менен кычкылтек бирге жутулуу. операция мүмкүн hypotension, ысытма, уюу системасынын, эмболиясы көмүр бөлүкчөлөр ичинде (3-33 микрон бөлүкчө өлчөмүн өпкө, боор, бөйрөк, мээ кездешет). Top sorbents - гранул жана microfilm чок каптады. кызыл кан клеткалары абсолюттук саны азайды, бирок алардын структурасын сапаты толугу менен кирет. hemoperfusion ары тазаланышы жүргүзгөн убагында, hypoxemia иштеп чыгуу. Иш жүзүндө жана химиялык тазаланышы. Ал 3% суутек кычкылы чечим кан ашык 1,5 л толтурулушу үчүн жетиштүү болуп саналат 100 см кычкылтектин 3, бар экени белгилүү болду. EF Abuhba (1983) H бир 0,24% чечимди киргизилген₂Ох₂ (250-500 мл) iliac артериянын бир бутагы жана кычкылтек жакшы күчүндө.

төмөнкү бурчуна оорулары өчүргүлө дарылоо тажрыйбасы enterosorption жыйынтыгын документтер бар. enterosorption үчүн колдонулат:

Жеке менчиктин көмүртектин (IGR, SKT, AH),
белгилүү ион алмашуу чайырдан
белгилүү бир төп adsorbents негизделген гликозиддер, айырмачылык экзогендик жана эндогендик холестерол.
Эки же үч күн enterosorption аткаруу бир сессия hemosorption барабар. enterosorption жеткенде:
Ичегилер кан ичине уулуу заттардын өтүшүн жокко сорбентти менен мындан ары арты менен,
токсиндер көп акча алып ичеги-карын ооруларына жана тамак ширелер, тазалоо,
май жана ичеги мазмунун амино-кислота аралыктын ичинде өзгөртүп,
уулуу заттардын салуу боор жүгүн азайтып, ичеги, пайда болгон.

Хирургиялык дарылоо

Хирургиялык ыкмалары эки топко бөлүүгө болот: 1) толкунданып системасынын иштеши, 2) кан тамыр хирургия.

Vasoconstrictor аралыкта канга тилектеш толкунданып системасынын таасири ге Клод Бернард тапкан (Клод Бернард, 1851). Андан кийин M. Jaboulay (M. Jaboulay, 1898) идиштин боор innervation бир тыныгуу менен бутунун тамыр жара ийгиликтүү мамиле билдирди. 1924-жылы, JA. Sharp (J. Diez) үчүнчү кашка касиеттүү безине экинчи бир ыкма, бел sympathectomy ganglia Алмас иштелип чыккан. бейтаптардын көпчүлүгү оң таасирин алган: оорунун клиникалык жүрүшүндө vasodilation жана жакшыртуу. Россияда биринчи жолу балдар sympathectomy 1926 ПА жасаган Деспина. Бул иш-тамырлар paresis trophism бузукулук жана оорулуунун абалын салмактын мүмкүн, анткени катуу ишарат бар.

а) жалпы - сабагы resection кыйла сезимтал ganglia бир чынжыр менен чек ара,

б) trunkulyarnaya - эки боор ganglia ортосундагы магистралдык resection чек арасы,

с) ganglioektomiya - боор тураарын салууда.

sympathectomy менен жабыркаган жана жабыркашы аймакта trophic, мехенизими жана vasomotor башаламандыктарды пайда же жогорулатуу жүлүндө жана мээ жана борбордон четтөөчү буурчак сакталып козголгондо очокторунун пайда болушуна алып чыккан .Поэтикалык тилдин соккулар тыныгуу катары болушу мүмкүн. vasospasm алып салуу, sympathectomy кыйла күрөөлүк өткөрүү жогорулатат. sympathectomy кийин кескин көрүнгөн капиллярлардын санын көбөйтөт. Кийин оору белгилери, маанилүү жер жабыркаган тартып жетишсиз afferent каалоолору болгон патогенезин жана эч кандай Жүрөктүн ишемия дарылоо таасир sympathectomy аз дайыма. Элдик төмөнкү бурчуна артыкчылык экинчи жана үчүнчү кашка ganglia алынып салынат. ишине чейин, аны жок кылыш үчүн пландаштырылган боор чочуусуна, жылдын Novocaine камалоого менен үлгүсүн сунуш кылынат.

BV Андрей (1956) үчүнчү көкүрөк, боор оорууга тураарын сол алып жетиштүү төмөнкү учу боор innervation, калган чек ара чемоданды ишке ашырылат деп эсептелет Ontogeny негизинде. Көптөгөн хирургдар бул эрежени карманышат жана жабыр тарткан тамырлардын жагында ишин пайда жок. бир sympathectomy, жок эле дегенде, адаштырган катары пайдалануу керек деген көрүнүшү. Ал кан менен камсыз кылуу sympathectomy салыштырмалуу жоктугу алгачкы баскычтарында эле жакшы токтоосуз жана узак мөөнөттүү жыйынтыктарды берет.

-Белдин sympathectomy кийин калыбына келтирүү кан тамыр хирургия мүмкүн же жаратылыш оорулуу бир адам чыдагыс Эзелки артерия ооруларды оорулууларды көрсөтүлөт. өзгөртүүлөр sympathectomy necrotizing алдында дары-экономикалык жана кесип боюнча узакка созулган ички артерия тундурмалар менен биригүү үчүн жөндүү. Sympathectomy калыбына келтирүү хирургия үчүн баалуу кошумча болот. аралыкта каршылык кыскартуу жана rethrombosis arteriospazma алып салуу алдын алуу үчүн кан агымынын көбөйүшү артериядагы калыбына келтирилет. Пет rombozah кашка sympathectomy катуу кармаган ишемия аз болот жана кан айлануу ордун сактап болушуна алып келет эле.

sympathectomy тилектеш толкунданып системасын структуралык өзгөчөлүктөрү менен түшүндүрүүгө болот качан канааттандырарлык эмес натыйжасы, оорунун мүнөзү, ооруларды таркашы жана microcirculation деъгээлинде ири идиштер маданий өзгөрүүлөр.

Качан sympathectomy төмөнкү оорулар пайда болушу мүмкүн:

артерия жана тамырлардын (0,5%), кан
Холбрук тартып atherosclerotic тузулуш буттун артерияларда эмболиясы (0,5%),
neuralgia, клиникалык жактан кыйналып anterolateral тарагандардын бети (10%) көрсөткөн 1-6 ай өтөт,
эки тараптуу sympathectomy кийин, таз кыйшаюу (0,05%)
өлүмү (1% дан кем эмес, А. Колдун боюнча - 6% га чейин). Иш эндоскопиялык ыкма киргизүү менен жөнөкөйлөтүлгөн жатат.

R. Лерих adventitia алып, ошентип, артерия Эзелки бурчуна тонуна таасирин тийгизген, жалпы бир кыялдардан артерия sympathectomy түшүмүн сунуштады. Аликанте (Алжир), кыртыш жана кнопкалар Gunterovom каналын курчап турган бир кыялдардан артериясы бошотуу өндүрүлгөн.

Төмөнкү иш-жакалардагы жиниме жүзөгө ашырылат:

төмөнкү сан denervation (Szyfebbain, Olzewski, 1966). кесилиши ишинин кыскача бул кычкылтек муктаждыгын азайтат, ошону менен басуу учурунда милдети бөлүгү кыймыл өчүрүү узундугу трассанын бутактары, soleus жана gastrocnemius муундарга бара жатат,
аралыкта жиниме жүлүн хирургия (AG балка, 1928-жылы жана 1937-, ж.б..).

Бөйрөк үстүндөгү бездер боюнча иш сунуш кылынган жана ишке ашырылды VA Oppel (1921). өчүргүлө оорулары менен ооруган бейтаптар менен бөйрөк үстүндөгү бездер боюнча хирургия максатка ылайыктуулугу Талкуу 70 жылдан ашык созулса.

Бул бейтаптардын Бул категорияда дарылоодо көп көңүл ар кандай айкалыштарда ДК ички артерия настойка чейин узартылды. Аралашма башкарат: психологиялык туздуу, reopoligljukin, гепарин, Trental, никотин кислотасы, ATP, Novocaine чечим, аналгетиктер, антибиотиктер. Учурда, ийне жана мунун насостор аркылуу ички артерия Infusions. cannulation төмөнкү epigastric артериясы же бир кыялдардан артерия бутактарынын бири өндүрүлгөн дары-көп күн башкаруу үчүн.

төмөнкү тишелүү ишемия дарылоо башка сунушталган методдор:

түздөн-түз revascularization сөөктөргө (S. Shionga и др., 1973)
артериялык блок-сөөк аркылуу капилляр системасы arterialization (R.H. Vetto, 1965)
көп omentum боюнча microvascular өрт (Sh.D. Manrua, 1985)

Бул ыкмалар күрөө жүгүртүүнү ишемиялык окуялардын тез кетүү жетише алган эмес, жакшыртуу жана кадам IV өнөкөт артериялык жетишсиз пайдалануу мүмкүн эмес багытталган.

Аракеттери жамбашына артериялык блок коюу менен тамыр системасы аркылуу жүрөктүн ишемиялык колду arterialized кылынган (Сан Мартин, 1902, М. Jaboulay, 1903). Андан кийин, дагы башка көптөгөн жолдорун издей баштадым. 1977-жылы, AG Shell (A.G. Shell) буту арка арт Шунт тамыр кайрылган. жазуучу орчундуу ишемия боюнча оң жыйынтыгы боюнча 50% жетти. Мындай аракеттер BL ишке Gambarin (1987), AV Pokrovsky жана AG Horovets (1988).

калыбына келтирүү иштери үчүн көрсөтмөлөр тишелүү ишемия даярдыгы жергиликтүү шарттарга, иш тобокелдик даражасын оорлугуна жараша аныкталат. жергиликтүү шарттарды баалоо маалыматтар aortoarteriografii негизинде жүзөгө ашырылат. бир иш үчүн оптималдуу шарт Эзелки каналдын patency сактап калуу болуп саналат. Клиникалык тажрыйбасы ал ооруну жалпы хирургия болушу мүмкүн эмес экенин көрсөтүп турат жана иш ыкмасын жеке тандоо ыкмалары жетекчиликке алуу керек. калыбына келтирүү айрым ыкмаларын колдонуу үчүн көрсөтмөлөр occlusion мүнөзүнө жана даражасына жараша, оорулуунун жашы жана абалы, хирургия жана оорутпай болуу коркунучунун алдында аныкталат. хирургиялык дарылоо үчүн жана иш-өсүшүнө коркунучу себеп ишарат чектөө болуп төмөнкүлөр эсептелет: өнөкөт жүрөктүн ишемиялык оорусу, мээ оорусу, гипертония, өпкө жана бөйрөк бербөө, ашказан жарасы жана ичегиге декомпенсир- диабет, рак долбоорлоо, карылык. жогорку кесип реалдуу коркунуч да 60 жылда 21-28% га же андан ашуун бейтаптарга жогорку тарагандардын ампутация өлүмү боюнча тобокелдиктерди аракет калыбына келтирүү хирургия белгилүү бир даражага уруксат бергенден кийин.

калыбына келтирүү хирургия үчүн жогору жана чыгарганда айтылган түрдүү синтетикалык протездөө болуп саналат. көчүрүү башка түрлөрү азыр сейрек колдонулат.

Ар кандай түрлөрү endarterectomies (ачык, жарым-жартылай ачык, eversion, газ karbodissektsiey менен, УЗИ) чектелген stenoses жана occlusions менен көз карандысыз кийлигишүү, же айланма протез үчүн зарыл болгон кошумча катары колдонулат. Көптөгөн хирургдар бул кашка sympathectomy менен калыбына келтирүү хирург айкалыштыруу үчүн зарыл деп эсептешет.

Лерих синдрому жоон мүмкүнчүлүгү болгондо кийинки laparotomy уюп калышы алып же Rob (C.G. Роб) тарабынан. Rob бөлүм XII кабыргасынан тартып башталат жана руменотомия төмөндө 3-4 см кийинки жайылтылат, жарым-жартылай же толугу менен rectus кайчылаш нах, жылмаланган же булчуң жипчелери anterolateral дубалдын экиге бөлүнөт, киричтин кесилген жана ичеги-карын менен бирге алынып жатат. уюп калышы боюнча iliac артерия карама-каршы тараптын кененирээк тандоо rectus кайчылаш булчуъга башка кесилишине узартылышы мүмкүн. Бул кирүү анча оор эмес, дээрлик ичеги paresis себеп болот, Хирургия кийин бейтаптын башында тартууга мүмкүндүк берет. inguinal муундар төмөнкү каптал тик болум аркылуу бир кыялдардан артерия жетүү. жогорку кесүү бурчу ичин 1-2 см болот. Бездери, аны кесип туруп ичеги (medially) өтүү үчүн баалуу болуп саналат.

бөйрөк же антиамерикалык бутактарынын жабыркаган менен бирге ич ДМЖП жогорку occlusion учурда torakofrenolyumbotomichesky мүмкүнчүлүгү колдонулат.

occlusion гана шарактап же endarterectomy айланып тышкы iliac артериясы колдонулат кийин. Көп өтпөстөн, хирургия aortofemoral сегмент терең бир кыялдардан артерия кан айланып аягы. терең бир кыялдардан артерия аркылуу кандын күрөө менен ооругандардын 4-10% ы дененин ишемия ордун толтуруу эмес, андай учурларда, femoropopliteal сегменттин калыбына келтирүү. көп болуусу колдонулган бир кыялдардан-тизенин сегменттеринде кан агымын калыбына келтирүү максатында. аралыкта артерия (Nielubowicz, 1974) менен femoropopliteal сегментин бардык бүтүмдөр 60-70% ке чейин учурда калыбына келтирүү хирургия. тизенин тамырда жана анын б = лъмд аянтынын Эзелки бөлүгүнө жетүү үчүн (trifurcation), адатта, уюп калышы досунун (tibial мүмкүндүк айым Conghon, 1958) колдонулган. ортоңку бөлүгү же тизенин артерия бүт ачыкка үчүн ою уюп калышы ansevinus тарамыштары ЖАТ өтүп (карганын буту) жана макулуктардын m.gastrocnemius (экилерде Imperato, 1974) берилген.

Profundoplasty көп колдонулган. терең бир кыялдардан артерия төмөнкү бут калыбына аймактык тамыр ооруларды менен ооруган бир катар кесип бөлө сактай турган жападан жалгыз жол. операция жергиликтүү анестезия же-туз peridural анестезия астында жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Profundoplasty ишемия оорчулугун төмөндөтөт, бирок толугу менен үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун жок эмес. Жакшыртылган кан айлануу ампутация Экономикалык кийин trophic жара жана жараатын айыктыруу үчүн жетиштүү болуп саналат. катуу ишемия менен терең бир кыялдардан артерия, калыбына келтирүү менен ооругандардын 65-85% менен, буту-кан жүгүртүү түз өркүндөтүүнү камсыз кылат (J. Vollmar .Удаалаш., 1966, AA Сагайда, NF Dryukov, 1979).

аорта жана iliac артериялар боюнча катуу оорулуу түздөн-түз иш менен картан тобокели бийик жана жогорку өлүмү менен байланышкан. бейтаптардын Бул топто kontrlatelnoe бир кыялдардан-бир кыялдардан suprapubic жана какашкин-бир кыялдардан айланып өтүүчү колдонулушу мүмкүн. шунт тромбоз зор тобокелдиги биринчи алты айдын ичинде 28% га чейин чыгат.

5-7 жыл, шунт patency autovenous femoropopliteal аянты 60-65% жана артерия endarterectomy patency кийин жүргүзүлөт - бейтаптардын 23% га азайган. 5 жыл ичинде autovenous femoropopliteal айланып учурлардын 73% менен өтүп бара жатты далилдер бар, жана синтетикалык протез жасатууга - 35% менен ооруган (Колумбия округу Brewstev, 1982-ж).

артерия калыбына келтирүү хирургия молотка-тизенин сегментинде өнүгүүсүндөгү жаңы баскыч Микрохирургиялык ыкмаларын колдонуу менен калыбына келтирүү иштери пайдалануу болгон. орундала турган мезгилине салыштырганда 1.5-3 мм, ал эми тишелүү начарлашы мамлекеттин да тез-тез кыйындыгы диаметри crural артериясынын боюнча иш татаалдыгы, мисалы, тромбоз жана Айди эрте жана кеч кыйындыгы жогорку пайыздык мындай аракеттер гана көрсөтүлгөн деген негиз көпчүлүк хирургдар көз карашы бар катуу тишелүү ишемия учурлары, кесип деп коркутуу менен. Мындай иш-колду сактоо "иш деп аталат" (тишелүү solvage үчүн иш). ал эми бул бътъмдёр боюнча узактыгына карабастан каргашалуу топко тиешелүү эмес. Кейин өлүмүнүн салыштырмалуу төмөн - 1 4% га, жогорку тишелүү кесип ал 20-30% жетет. хирургиялык дарылоо үчүн ишарат аныктоодо маанилүү пункт көп учурда коркунуч болуп саналат, жергиликтүү шарттарды жана иштөө жөндөмдүүлүктөрүн эмес, башкача айтканда, үч tibial артерия бири кем эмес жана iliac жана бир кыялдардан артерия кан агымынын канааттандырган шарттарды patency.

Акыркы жылдары Улуу артериясынын atherosclerotic стеноз менен көп endovascular кеъейт stenting ыкмасы жугат. 1964-жылы биринчи жолу catheters аркылуу "эмес хирургиялык" дарылоо occlusion iliac-бир кыялдардан сегментинде бир методу, dilators (Ch. Dotter жана M. Yudkins). Бул ыкма "transluminal бетибиз" деп аталат ", transluminal ангиопластика" Endovascular пластикалык, ж.б. 1971-жылы, E. Tseytler (E. Zeitler) бир Fogarty катетерди колдонуп stenotic жазылган келишимдер жок сунуштады. 1974-жылы

А. X. Gryunttsig жана Haupt (A. Gruntzig жана Н.Hopt) кош Карандаш шар катетерди сунуш кылынган, бул "иш" жөнөкөйлөтүү жана күчөп минималдуу пайыздык менен дээрлик бардык тамыр нугундагы жөндөмдөр жүзөгө ашырууга болот. Учурда, stenotic артериясы ооруларды мол тажрыйбасы ангиопластика. шар ангиопластика натыйжасында, артериялык дубалынын туурасынан өзгөртпөстөн улам atheromatous материалдарды бөлүштүрүү үчүн тамырдын диаметри көбөйөт. дердейип, артерия төмөнтөтсө алдын алуу жана артериядагы Карандаш анын узак мөөнөттүү сактоо nitinol стент киргизилет. Ал эми аталган endovascular протез жүзөгө ашырылат. абдан жагымдуу натыйжалары сегменттер менен stenoses узундугу карабастан, оорунун этабы, белде тамыр дубалдары жок aorto-iliac жана femoropopliteal сегменттеринде 10 см ашпаган, кийин байкалат. узак мөөнөттүү натыйжалары изилдөө бул ыкма калыбына келтирүү кан тамыр хирургия менен атаандаша албайт экенин көрсөткөн, ал эми кээ бир учурларда пайдалуу толуктоолорду аларды.

акыркы 10 жылда биз төмөнкү буту сөөгү аз invasive хирургиясы клиникалык практикага иштеп чыгуу жана ишке киргизүү боюнча иш чыкты - osteotrephination жана osteoperforation (FN Zusmanovich 1996, PO Kazanchan, 1997-жыл, AV . үлгүлөрү, 1998). Иштетүү revascularizing osteotrepanation (ROT) гана .Тамак кан агымынын кошулуу үчүн иштелип чыккан, ал эми ачыкка paraossalnyh милдетин, денеси да, терисин жана кан-тамырдын күрөөгө Эзелки ооруларды менен ооруган көрсөтүлгөн эч калыбына келтирүү хирургия аткаруу мүмкүн эмес болгондо жакшыртуу. операция жергиликтүү же арка оорутпай ылайык жүргүзүлөт. Perforating тешиктер 8-12 өлчөмүндө диаметри 3-5 мм жана биологиялык активдүү пункттарында кыйыны, аларга аюунун кол жана бутунун колдонулган. Мыкты натыйжа бейтаптар II B алынган жана III оору баскычтардан турат.

Кейин мөөнөтү

эрте кейин мезгилдин негизги максаты - тромбоз алдын алуу, кан жана котур, жарааттарын. жалпы жана борбордук Гемодинамика көп санда сактоо тромбоз алдын алуу үчүн зарыл болуп саналат. Ал тургай, ушул мезгил ичинде кан басымы бир кыска мөөнөттүү тамчы тамырлардын тромбоз алып келиши мүмкүн. басым тамчы алдын алуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат:

Бухгалтердик эсептин жана хирургия жана кан учурунда жоголгон суюктуктарды толтуруш үчүн,
зат алмашуу acidosis өз убагында жана тиешелүү түзөтүү өзгөчө ишемиялык тишелүү кандын киргизүү кийин.

жалпы суюктук алмаштыруу 10-15% га жогору, анын жоготуу (кан башка) керек. Бул бөлүп бөйрөк милдетти (diuresis көзөмөл, төмөнкү молекулярдык салмагы dextrans киргизүү, aminophylline) мониторинг жүргүзүү жана сактоо үчүн зарыл, жүрүм-оорулар кислота-база салмактуулук туура (AAR), суу жана туз балансы жана зат алмашуу acidosis.

антикоагулянттарды пайдалануу маселеси калыбына келтирүү хирургиясы мүнөзүнө жараша жекече чечилет. аймактык кан айлануу жакшыртуу үчүн, microcirculation жана thrombotic кетүүлөрүн алдын antiplatelet препараттарды дайындалды :. Reopoligljukin, komplamin, trental, plavike, tiklid ж.б. антибиотиктерди колдонууга жана симптоматикалык дарылоо талашсыз. Парентералдык тамактанууну биринчи 2-3 күндүн ичинде аорта жана iliac артериясы кийлигишүүсүнөн кийин ичеги paresis алдын алуу максатында сунушталган.

кыйындыгы From дароо кейин мезгил байкалган: кан - 12%, тромбоз - 7-10%, кейин жара жуккан - 1-3% (Liekwey, 1977). Айди aortofemoral аймак өлүмгө жеткен 33-37% протез болгондо ампутация - 14-23% (АА Сагайда, NF Dryukov, 1979).

калыбына келтирүү бычак (H.G. VeeY, 1973) аткарууда пайда өтүшүп, деп бөлүүгө болот:

карын, төмөн полая жана iliac тамырлар, ureter талкалоо,
протез сатып алыш үчүн туннелин түзүүдө тамыр зыян,
аорта кайчылаш-кысуу учурунда протез менен тромбоз,
эмболиясы,
начар hemostasis улам кан,
нейрологиялык оорулар (эсебинен жүлүн ишемия үчүн жамбаш органдардын ишинин бузулушу).

2. Мөөнөтүнөн мурда кейин оорулар:

кан,
кемтиги (48 саатка убактылуу oliguria)
тромбоз жана кан тамыр протез жасатууга,
Ичегилер paresis,
жаракаттарынын жана тромбоз mesenteric тамырларына Ичегинин Жүрөктүн ишемия оорусу жана некроз,
chylorrhea Айди жана кейин жарааттар.

3. кеч кейин оорулар:

жана оорусу болууда протездик-кан тамыр тромбоз (атеросклероздун),
жалган Aneurysm anastomoses (ишмердүүлүк жуккан же айырмачылык протез жасатууга булалары)
aortokishechnye жерлөө,
протез жуктурууга,
кооптонгон.

suppurative кыйындыгы алдын алуу маанилүү болуп саналат. калыбына келтирүү хирургиялык кийин септикалык 3-20% менен 25-75% га өлүмү менен өтөт. кейин suppurations санынын көбөйүшү менен байланышкан:

жаңы, комплекстүү жана узак убакыт иш-ишке киргизүү,
бейтаптардын жаш курагы,
катуу коштогон оорулардын (мисалы, кант диабети),
аз кандуулук, hypoproteinemia, витамин жетишсиздиги,
hypercoagulability,
чейин гормон терапиясы,
жетишсиз (жетишсиз) кургатып жарааттар
басымдын бир нече татымал, -chrezmernym кумарларга антибиотиктер жана микроорганизмдердин жана дары-дармекке туруктуу түрлөрүнүн пайда болушу менен ороп,
кызматкерлердин жана бейтаптардын staphylococcal ташуу көбөйөт,
асептикалык жана антисептик классикалык эрежелерине хирургдар көӊүл начарлатат. GV Мырзабыз (G.W. Мырзам, 1977) бөлүнөт жара жайылып кылдат үчүн протездерди айтууга:
- Баасы I - тери,
- II-класс - тери Жылкыда тканы,
- Баа III - бир протез салдырууга бербөө.

Алдын алуу иш-чаралар үч этаптан турат:

1. Коопсуздук чаралары: октон жана trophic жара жоюу, аз кандуулук, жугуу очокторунун белектер, хирургиялык чейин 2-3 күн-ичеги трактынын белектер.

2. Intraoperative: теринин жакшылап дарылоо, методикалык hemostasis, жарааттарын сыйпап, иш алып баруучу баскычтарында өзгөртүү мээлейлер.

3. кейин мезгил ичинде: кан, 7-10 күн кенен-кеъ антибиотиктерди толтуруш үчүн, жетиштүү суюктук кетти.

протез менен Айди жана көрүнөө качан активдүү дренаж, санитария жана жараатка жараат, анын протез musculocutaneous шапкени жабылышы керек. дарылоо аткарбоо протез алып салуу менен, шарактап кыйгап өтүү керек. Bold жана жакшы ойлонуштурулган хирургия алда канча жакшы уялчаак, чечкинсиз жана алсыз жарым-чаралар болот. антибиотиктер мөөнөтүнөн мурда пайдалануу маселеси тууралуу мертинүүгө хирургия, тамыр, ашказанды гастрит жана allotransplantation катышуусуна жараша мамиле кылуубуз керек. бейтаптардын кошуу алардын жалпы абалы жана хирургия көлөмүнө көз каранды. Басуу, адатта, 3-5-чи күнү уруксат берилет, ал эми ар бир учурда бул маселе өз алдынча чечим кабыл алынат.

эч кандай калыбына келтирүү хирургия ооругандар дайыма алдын доза antiplatelet жана antiatherogenic агенттер системалуу комплекстүү эскичил дарылоо жана дайыма байкоо angiohirurga түбүндө чегиши керек кийин.

Ошентип, окклюзиондук артериялык ооруларын аныктоо жана дарылоо боюнча азыркы учурда ар бир учурда туура диагнозду берет жана дарылоо мыкты ыкмасын тандап тажрыйбасы көп, ээ болду.

Ангиология тандалган дарстарды тараткан. EP Кохэн, IK Zavarina

Тишелүү атеросклероз өчүргүлө: симптомдору жана дарылоо

төмөнкү учу атеросклероз 40 жылдан ашуун азап мүмкүн өнөкөт оорулар менен коштолот. буттары идиштерди аз алып салуу менен, гипоксиянын белгилери бар - жатса, кийин сезим жоготуу, булчуң оору басуу.

Үзгүлтүксүз жузого экрозиялык бузулуусунун necrotizing өнүктүрүүгө тоскоолдук кыла албайт, ал эми көптөгөн оорулуулар коркунуч болуп бар:

семирүү,
майлардын өсүшү топтолушу,
улам Varicose тамырлардын төмөнкү бурчуна кан айлануу системасынын бузулушунан.

Төмөнкү тишелүү тамырлардын атеросклероз

бир кыялдардан артериядагы ишемиялык өзгөрүүлөр atherosclerotic кооз табактарда гана эмес, пайда болот. жамбаш органдардын, көбөйүү системасынын патологиясы, Varicose тамырлар, туура эмес тамактануу, тазаланышы идиш дубал менен коштолгон. атеросклероздун алдын алуу үчүн жыныстык оорулардын тез дарылоону талап кылат.

бийик бир кыялдардан артериядагы кооз табактарда жыштыгы кемеси менен экиге жакын Холбрук катышуусу менен шартталган - баррелине боюнча бөлүштүрүү космоско 2. дубал кызууланган болушуна алып келет, бул кан Айланма кыймыл, качан көркөм-жылы пайда болгон. Башында, семиз топтолушу Холбрук пайда, андан төмөн.

Бир кыялдардан артерия, атеросклероздун жана үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун

тишелүү ишемия көпчүлүгү жалпы белги - үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун болуп саналат. учу менен ооруп, кээ үчүн патологиясы ичкенден башталат. булчуң талчаларынын Compression кайгы акырындык менен жок кылат.

адамдын патология таткан белгилери бар. шарт ыңгайсыздык, оору менен мүнөздөлөт.

үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун качан патологиялык белгилери бир буту көрүнөт. эки тараптуу үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун көрүнүшү менен коштолот, ал бара-бара нозологиялар симметриялуу болуп калат. басуу биринчи жолу бир тарапка музоо булчуъдардын төшү оору пайда болгондо, андан кийин - эки.

мамлекеттин катаалдыгын кыйналып чейин адам тарабынан жол аралыкта менен аныкталат. катуу кыйналсын 10 метр аянтка бара жатканда кеч эмес, пайда болот.

үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун кайгы чектөө жараша 3 топко бөлүнөт:

жогорку категория ооруп учурда аймалган булчуъдардын түздөн-түз локалдашкан. Нозологиялар көп Лерих синдрому (аорта экиге тузулуш менен) менен бирге.

Төмөн зыяндуулугун оору музоо менен мүнөздөлөт. жатканда, жамбаш, тизе төмөнкү үчтөн күтүлүүдө бир atherosclerotic жабыркашы пайда болот.

Диагностикасы, үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун жөнөкөй. Ошондой эле басуу учурунда музоо булчуъдардын оору оорулуу даттанууларды, palpation жабыркаган идишке жайгашкан бир Тамырдын жок башынан жана iliac-бир кыялдардан артерия, бутта, идиштерди.

Heavy агымы көлөмүнүн төмөндөшү байкалат Булчундардын trophic оорулар, теринин алуучу эмдөөлөрдүн натыйжасында, манжаларынын эмдөөлөрдүн менен коштолуп жатат. Жабыр тарткан тишелүү тийгизбей суук болот.

төмөнкү сан, буту шишип төмөнкү бурчуна ишемиялык зыян, нерв шиналарды ооруларды менен коштолот. бейтаптардын патология бир мажбурлап прогарммасы бар - sveshennom мамлекеттик буту болсун.

atherosclerotic ооруларды жиктөө:

1 километр караганда кыймылы жогору учурунда оору. Pain гана күчтүү физикалык иш учурунда пайда болот. Лонг аралыктар, катуу бут ишемия улам сунушталган эмес,
1-этап 1-чакырымында 250 метр узундугу көчүп барганда үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун пайда болушу менен мүнөздөлөт. Азыркы шаарлардын шартында мындай шарттар сейрек кездешет, эл бугун сезимдерин алышпайт. айылдык аймактардын тургундары көп, атеросклероздун азап
50 метр басып жатканда, 2-этап оору менен мүнөздөлөт. адам басуу мажбурлап жалганчы же отурган абалда мамлекеттик алып барат,
3-этап - бут артериясынын оор тарышы менен ооруган өнүгүүдө маанилүү Жүрөктүн ишемия оорусу. кыска аралыкка жылып кийин патология оору менен мүнөздөлөт. абалы сырткы мүмкүнчүлүгү чектелген жана майып болуп саналат. Уйкунун бузулушу, түнкүсүн оору менен шартталган
4-кадам trophic бузулуулар некротикалык пайда көрсөткөн төмөнкү тишелүү болгон жара андан аркы өнүгүшүнө менен кан менен камсыз тынчтык белгиленген.

окклюзиондук жана stenotic оорулар өнүгүшү менен aorto-iliac, тизенин = лъмг =-Шин аймагын катуу тутуучу кездешет. микроорганизмдер деп аталып патология байкалган "көп кабаттуу артерияларды зыян." тест объектисин туурасынан бою esterified холестерол плиталарын телегейи тегиз жатат.

атеросклероздун таралышы баскычка бөлүнөт катары:

Сегменттер менен бузуу - бир гана үзүндүсү дененин бөлүгү microcirculation түшүп
Жалпы occlusion (класс 2) - үстүртөн бир кыялдардан артериясы блок,
экиге бузулган patency менен тизенин жана бир кыялдардан артериясы бекитип,
microcirculation бир кыялдардан артерия толук блокада жана тизенин - 4 даража. кан менен камсыз патология менен терең бир кыялдардан артерия системасы аркылуу жүргүзүлөт,
зыян femoropopliteal аянты терең бир кыялдардан артериясы утат. 5 даража катуу гипоксиянын жана төмөнкү учу некроз, тамактануу, ашказанды гастрит жана жара менен мүнөздөлөт. Оор абалда жаткан бейтаптардын жиберүү кыйын, ошондуктан дарылануу гана белгиси болуп саналат.

атеросклероздун окклюзиондук-stenotic ооруларды түрлөрү 3 түрлөрү болуп төмөнкүлөр саналат:

аюунун кан агымы сакталып турган tibial жана тизенин артериясынын Эзелки бөлүгүн талкалап,
тамырлардын Occlusion Шин. аюунун жана тизенин артериясынын сакталып patency,
кан тамыр узара аларга аюунун кол менен Occlusion өзүнчө чорголор менен тамырлардын patency сактоо менен.

Төмөнкү учу атеросклероз өчүргүлө белгилери

төмөнкү буту оорууну бузуу камтыйт жатат. оорунун белгиси болуп эсептелет үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун биринчи кезекте, бардык түрлөрү болот.

atherosclerotic тамыр = лъмг = буту бардык белгилери кыйынчылыксыз баштапкы жана кийин бөлүнөт. бурчуна кан тамырларга майын депозиттердин алгачкы белгилери:

муздак иш жогорулатуу сезгичтиги. төөнөгүчтөр жана ийнелер боюнча даттануулар, суукту, күйүп, кычыштырган, кыйналып, Блд.Спор,
aorto-iliac сегментинде кооз табактарда МӨМдү чектөөнү ишке ашыруу боюнча арткы оор аймалган Адреналин менен коштолгон Лерих синдрому,
Жылкыда майлуу кыртыш, булчуң талчаларынын иштеши,
чачы эле ооруп жаткан жамбаш менен сан жоготуу
Hyperkeratosis, мык,
катмардуулук плиталардын
Келишимдик айыктырып жаралар,
тери зыян борборлорунун каптайт түзүү.

Атеросклероз жара чейин өзгөртүү trophicity буттары менен катуу obturation менен мүнөздөлөт.

оорулуулар оору 45% менен алдын дарылоо үчүн активдүү өтүү менен дарылоо чыгарылгандан кийин бир нече жолу басып тарабынан түзүлөт. тез-тез тамеки адамдар мезгил-мезгили менен дарылоого сунуш кылынган.

Диагностика

Жогоруда белгилери боюнча аныктоо менен, чыдамдуу бейтаптын экспертиза анын изилдөө багытын жазып кийин, кан тамыр хирургга, акылдашуу керек. Бул оорудан аныктоо үчүн лабораториялык жана инструменталдык тесттердин түрлөрүн ишке ашырылышы мүмкүн:

Майлардын түзүмүндө кан анализи, fibrinogen топтолуу, глюкоза,
талдоо кан мөөнөтүн аныктоо үчүн,
Кан тамыр, Доплер менен УЗИ
Ноокен контраст агент,
rheovasography,
MRI
контраст каражаты менен КТ.

оорунун стадиясына аныкталгандан кийин оорулуу толук дарылоо үчүн чакырылган.

төмөнкү бурчуна идиштердин atherosclerotic өчүргүлө клиникалык башкаруу патологиялык жараянынын иштеп чыгуу баскычында кандай көз каранды жана эскичил же хирургиялык ыкмаларын камтышы мүмкүн.

Эрте дарылоо оорунун жакшыртуу үчүн себеп жок:

Салмагы тууралоо.
Тамекини жана башка жаман адаттар.
физикалык аракетсиз каршы күрөштө.
азык-түлүк керектөөсү жогорку холестерол жана мал майларынан (диета саны 10) баш тартуу.
кан басымы башкаруу жана гипертониялык жоюу.
"Зыяндуу" холестерол көлөмүн азайтуу.
Кант диабети менен канттын дайыма мониторинг жүргүзүү.

алгачкы этаптагы оору менен ооругандар дары ичүү сунуш кылынышы мүмкүн:

холестерол төмөндөтүү үчүн дары - Lovastatin, Kvantalan, Mevacor, cholestyramine, Zocor, Holestid,
triglycerides түшүрүү үчүн дары - clofibrate, bezafibrate,
microcirculation жана тромбоз алдын турукташтыруу үчүн препараттар - cilostazol, кошундулары, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык, аспирин, warfarin, гепарин,
дары кан басымын төмөндөтүү үчүн - Atenolol, Betaloc ZOK, Nebilet,
trophic кыртышын жакшыртуу үчүн дары - никотин кислотасы nikoshpan топ Б майындагы,
Multivitamin комплекстери.

төмөнкү учу-кан тамыр atherosclerotic ооруларды дарылоо үчүн дене тарбия (microcurrents, лазер) жүргүзүшү мүмкүн, balneotherapy жана оксибаротерапиядан кычкылтек.

Хирургиялык жол менен көрсөтүүлөр төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

жара белгилери,
эс катуу оору,
тромбоз,
тез прогрессия же атеросклероздун III-IV этабы.

аз invasive хирургиялык жол менен жугуштуу оорулар оорулуу алгачкы этаптарын ишке ашырылышы мүмкүн:

ангиопластика калкыма - бир бырыштан аркылуу артерия кирип калуу үчүн артерия цилиндр дубалга аба сайынуу менен, атайын шар Катетерди менен киргизилген,
krioplastika - Бул бурмалануу ангиопластика калкыма окшош, ал эми артерия кеңейтүү гана кеменин Карандаш кеңейтүү, бирок, мүмкүн эмес эле atherosclerotic кен чыккан жок hladoreagentov колдонуу менен ишке ашырылат,
stenting - артерия Карандаш атайын стенттерге sclerotic плиталарын бузганы үчүн дары-дармек менен түрдүү камтылган киргизилип жатат.

аз invasive көзөмөл жүзөгө люта үчүн ушундай иш-аракеттерди аткарып жатканда аркарлар үчүн колдонулат. Бул иш-чаралар атайын клиникаларда менен жүргүзүлүшү мүмкүн. хирургиялык кийин бейтап медициналык көзөмөл астында күн ичинде, ал эми эртеси күнү үйүнө коё алат.

Мындай ачык ыкма менен хирургиялык дарылоо үчүн колдонулат артерия Карандаш бир кыйла кыскартуу менен:

айланып хирургии - иштеп жаткан убакта, синтетикалык материал же бейтаптын алынган артериясынын башка бөлүктөрүндө жасалган жасалма нерсе жаратат
endarterectomy - артерия atherosclerotic тактасында аймакты таасир алып хирургиялык учурунда.

Андан тышкары, мындан ары да көмөкчү хирургиялык ыкмалары, мисалы, калыбына келтирүү иштери үчүн колдонулушу мүмкүн:

revascularization osteotomy - сөөк зыян жардамы менен жаңы майда кан тамырлар өсүшү аткарылган дем берүү,
sympathectomy - нерв учтары менен кесилишет, тамырлардын бир төмөнтөтсө ойлондурарлык, тамырлардын рекурренттик тыгындар пайда ичинде жүзөгө ашырылат.

тишелүү болгон жара белгилери төмөнкү Дененин өлгөн же ампутация тактысынан түшүргөндөн кийин пластикалык гёлёкт терини тарабынан ишке ашырылышы мүмкүн масштабда же trophic жараларын эмес-айыктырып түзүүдө.

Божомолдор боюнча төмөнкү учу-кан тамыр atherosclerotic ооруларды дарылоо бир тамыр хирург менен оорулуунун эрте дарылоо үчүн жагымдуу болуп саналат. 10 жыл бою бул оорунун өнүгүү тромбоз же гангрена бейтаптардын 8% пайда болот.

Болтурбоо

төмөнкү иш-чаралар төмөнкү учу тамырлардын атеросклероздун өнүгүшүн алдын алуу үчүн кабыл алынышы мүмкүн:

өнөкөт оорулардын эрте дарылоо.
50 жылдан кийин ден соолугу туруктуу медициналык көзөмөл.
жаман адаттардан баш тартуу.
Тамактануу.
физикалык аракетсиз каршы күрөштө.
Өзгөчө оор жагдайларда.
ашыкча салмак менен күрөшүү.

Бул эмне?

Атеросклероз - атеросклероздун бир түрү. Бул оору менен, холестерол плиталарын түзүү тамырлардын дубалдары, алар кадимки кан агып, бир occlusion же бузуу деп аталган кан тамырлардын (стеноз) же толук кыймылсыз бир калыпта кармалууга, бир жагы кууш, алып, буту артериялардын окклюзиондук-stenotic ооруларды тууралуу абдан бузат.

Статистикалык маалыматтарга ылайык, оору катышуусунун укугу 40 жаштан ашкан эркектер таандык. Дүйнөнүн калкынын 10% төмөнкү бурчуна атеросклероз пайда болот, ал саны тынымсыз өсүүдө.

Себептери

атеросклероздун негизги себеби тамеки жатат. Тамеки никотин тамыр төмөнтөтсө себеп болот, бул тамырлар аркылуу кандын ташууну алдын алуу жана алардын ичинде уюган кан коркунучун жогорулатуу.

мурда баштоосу жана оорунун оордук төмөнкү учу менен коргошун Кошумча жагдайлар тамырлардын атеросклероз көкүтүп жатат, деп:

майына бай жаныбарлардан алынган азыктарды көп жеген жогорку холестерини
жогорку кан басымы
ашыкча салмак,
генетикалык шыктуулук,
Кант диабети,
жетиштүү физикалык жүктү жетишпейт,
көп стресс.

тобокел жагдай да жаш курак үшүк берилген узак мөөнөттүү муздатуу же калма бутун, болушу мүмкүн.

Өнүктүрүү механизми

көбүнчө улгайган көрүүгө төмөнкү учу атеросклероз жана дене липопротеин зат алмашуунун бузулушунан келип чыгат. этабы өтөт төмөнкү өнүктүрүү механизми.

дене холестерол жана triglycerides (ичегинин баш-оту менен берилгендиктен) алынган конкреттүү транспорт белокторду, белоктор менен басып жатышат - chylomicrons жана канга жеткирилет.
боор натыйжасында материалды иштеп жана атайын май комплекстерин синтездейт - VLDL (өтө төмөн тыгыздыгы холестерол).
VLDL молекула кандагы липаз липопротеин энзим таасир этет. VLDL аралык жыштыгы липопротеиддердин химиялык жооп каражаттарынын (же LPPP) биринчи кадам, анан экинчи этап кабыл алганынан LPPP LPNA (тыгыздыгы аз холестерол) айланат. LDL - "жаман" холестиринди деп аталган жана ал дагы atherogenic (б.а., атеросклероздун ойлондурарлык жөндөмдүү).
андан ары кайра иштетүү үчүн боорго май бөлчөк. тескери натыйжа берет жана холестериндин депозиттер кан тамырларынын дубалдарын тазалоо алат липопротеиддердин (LDL жана LPPP) жогорку тыгыздык холестерол түзүлгөн (HDL) бар. Бул деп аталган "жакшы" холестиринди. майлуу спирт бир бөлүгү кадимки тамак-аш кайра иштетүү үчүн зарыл болгон тамак Өт кислоталары айландырылат жана ичегиде жөнөтүлөт.
Бул этапта, боор клеткалары "сөзсүз берем" (генетикалык жактан шартталган же карылыктын менен түшүндүрүлөт), ордуна май чыгаруучу тыгыздыгы аз HDL үлүшүнөн турган сакталып кала жана кан болот.

Ошондой эле, же балким мындан дагы көбүрөөк atherogenic жана айландырылган же башка өзгөртүлгөн липопротеиддердин. Мисалы, H2O2 (суутек перекиси) таасири астында кычкылданат.

Төмөн тыгыздыгы майын бөлчөк (LDL) төмөнкү учу болсо артериялардын капталдарында майдын катмарланышат. шишип, кан тамырлар өбөлгө түзөт Карандаш өлкөлүк заттардын таасири узакка созулган. Бирок, холестерол бөлчөктөрдү чечүү үчүн эч кандай согушу, же ак кан клеткалары мүмкүн эмес. иши токтоп калса, майлуу спирт катмарларды түзүү - тактасындагы. Бул аманаттар өтө жогорку тыгыздык жана нормалдуу кан агымын тоскоолдук кылууда.
"Жаман" холестерол катмарланышы айланасында жана капсул айрылышы же зыян пайда Тромболитикалык пайда болот. Окклюзиондук уюшуна кошумча күчкө ээ жана андан ары артерияларды тосуп.
Бара-бара, холестерол үлүштөр, улам кальций туздарын депозиттердин кандын уюшуна катуу түзүлүшүн эске алуу менен бирге окулат. артерия дубалдары алардын нормалдуу участок жоготот жана мүмкүн болгон кемчиликтерди, натыйжада, морт болуп. гипоксиянын байланыштуу ткандарын курчап турган бардык пайда болгон туруктуу ишемия жана некроз тышкары жана азык жетишпейт.

Ириде жүрүшүндө төмөнкү этап атеросклероз өчүргүлө бөлүнүп берилет:

Step I (алгачкы көрүнүштөрү стеноз) - сезим Тиштелген, тери кубара түшүп, сезимин жана chilliness муздатуу, эртеъ, жөө, ал эми тез чарчоо,
Бир этап II (үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун) - 200 м жөнүндө өтүүгө аракет кылып жатканда музоо булчуъдардын чарчап-чаалыгуу жана акыл- сезими, алсыздандырып азап,
II B этап - оору, көбүктөр, 200 м өтүүгө уруксат жок
III-этап - музоо булчуъдардын кайгы сыгып, дагы күчтүү болуп, ал тургай, эс пайда
Этап IV - жөө бетинде, тамактануу оорулардын белгилери байкалса, көп эмес айыктырып жаралар жана жугуштуу белгилери.

төмөнкү учуна бир буту толугу менен же жарым-жартылай жоголушу үчүн гангрена көп кишилердин өнүккөн этаптарын атеросклерозу. мындай кырдаалда жетишерлик хирургиялык жардамдын жоктугу бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.

атеросклероздун таралышы баскычка бөлүнөт катары:

Сегменттер менен бузуу - бир гана үзүндүсү дененин бөлүгү microcirculation түшүп
Жалпы occlusion (класс 2) - үстүртөн бир кыялдардан артериясы блок,
экиге бузулган patency менен тизенин жана бир кыялдардан артериясы бекитип,
microcirculation бир кыялдардан артерия толук блокада жана тизенин - 4 даража. кан менен камсыз патология менен терең бир кыялдардан артерия системасы аркылуу жүргүзүлөт,
зыян femoropopliteal аянты терең бир кыялдардан артериясы утат. 5 даража катуу гипоксиянын жана төмөнкү учу некроз, тамактануу, ашказанды гастрит жана жара менен мүнөздөлөт. Оор абалда жаткан бейтаптардын жиберүү кыйын, ошондуктан дарылануу гана белгиси болуп саналат.

атеросклероздун окклюзиондук-stenotic ооруларды түрлөрү 3 түрлөрү болуп төмөнкүлөр саналат:

аюунун кан агымы сакталып турган tibial жана тизенин артериясынын Эзелки бөлүгүн талкалап,
тамырлардын Occlusion Шин. аюунун жана тизенин артериясынын сакталып patency,
кан тамыр узара аларга аюунун кол менен Occlusion өзүнчө чорголор менен тамырлардын patency сактоо менен.

Адатта, жакшы тайгалак болуп, же таптакыр эле, баштапкы баскычта OASNK белгилери. Ошондуктан, оору митаам жана күтүүсүз болуп эсептелет. Бул артерия оорусу акырындык менен иштеп жатса, ал клиникалык белгилердин катаалдыгын оорунун баскычында көз каранды болот.

төмөнкү учу атеросклероз өчүргүлө алгачкы белгилери (оорунун экинчи этап):

дайыма муздак бутун сезип баштайт,
буттары көп, сезбей барып,
бут шишип бар,
оору, бир буту менен уруп өлтүрсө, анда ал, ден соолугу да дайыма суук болот
көп басып өткөндөн кийин, буту ооруйт.

Бул көрүнүштөрү экинчи кадам болууда. Бул этапта, атеросклероздун өнүктүрүү, адам кайгы жок 1000-1500 метр жүрө алабыз.

узак жол басып, адамдар, адатта, merzlyavost, үзгүлтүктүү нес болуп, кайгы сыяктуу симптомдору маани жок. Бекер! патология экинчи стадиясында дарылоо баштап кийин, балким, 100% кошумча оорулардын алдын алуу мүмкүн.

3-кадам пайда белгилери:

мыктар, мурдагыга караганда көбүрөөк жай өсөт
бутун чачы түшүп баштайт боюнча,
Pain, күндүз жана түнкүсүн өзүнөн-өзү пайда болушу мүмкүн
оору да кыска бир аралыкка (250-900 м) басып өткөндөн кийин пайда болот.

адам 4 Этап Буттарымды өчүргүлө атеросклероздун болсо, ал оору жок 50 метр жүрө албайбыз. менен ооругандар үчүн оодарган милдет да маршруту сатып алуулар болуп, кээде тепкичке чыгуу жана теги эле короого кирип, бир кыйноо болуп калат. Көп учурда, этап 4 оору менен ооруган үй айланасында гана түрткү берет. Мындан ары баары ойгонуп тата- иштеп чыгуу.

ушундай эле төмөн Дененин оору атеросклероздун дарылоо бул баскычта көп алсыз болуп, бул убактылуу гана оорунун өөрчүп жана күчөп андан ары өсүшүн алдын алуу үчүн мүмкүн:

бутуна теринин бүт бойдон,
жарасы,
гангрена (бул экөөнүн буттун айрылат талап кылат).

Бир заряд өзгөчөлүктөрү

оорунун бардык белгилери бара-бара, бирок, сейрек учурларда төмөнкү учу атеросклероз артериялык тромбоз түрүндө көрүнөт иштеп чыгуу. Андан кийин, артерия стеноз ордуна, артерия, Карандаш тез жана чечкиндүү түрдө жабылуучу уюган кан, бар. оорулуу үчүн мындай патологиясы күтүлбөгөн жерден иштеп чыгат, ал ден соолугу кескин начарлап кийиз, тери кезектешип буту суук болуп калууда. Бул учурда, тез дарылоо (кайтарылгыс кубулуштар мезгили менен - түнү) тамыр хирург үчүн адамдын бутун сактап калууга мүмкүндүк берет.

күрттөр оору менен - кант диабети, өчүргүлө атеросклероздун үчүн өзүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ. Мындай кемтигине тарыхы сейрек эмес, оору абдан тездик менен иштеп чыгат (бир нече күндөн бир нече саатка чейин), ал төмөнкү учу некроз же жара турган кыска убакыт келет. Тилекке каршы, дарыгерлер көбүнчө ушундай абал болуп, буту кесип кайрылуу - бул бир адамдын өмүрүн сактап калат жалгыз нерсе болуп саналат.

Жалпы маалыматтар

Атеросклероз - жакалардагы тамырлардын өнөкөт оору, алардын окклюзиондук оору менен мүнөздөлөт жана төмөнкү Дененин ишемия себеп болот. кардиология жана кан тамырлар хирургиясы атеросклероздун башкы клиникалык атеросклероздун (өнөкөт ишемиялык жүрөк-кан тамыр оорулары менен мээ ишемия кийин үчүнчү жыштыгы) болуп эсептелет. төмөнкү Дененин атеросклероз, негизинен 40 жаштан ашкан эркектерде, учурда 3-5% болот. Окклюзиондук-stenotic = лъмг = көбүнчө чоң идиштерди (аорта, iliac артериялар) же орто-калибрдүү артерияларды (тизенин, tibial, бир кыялдардан) таасирин тийгизет. жогорку кыйырын тамырлардын атеросклероз өчүргүлө келгенде, адатта, subclavian артериясы тиешеси бар.

Атеросклероз өчүргүлө себептери

Атеросклероз системалуу атеросклероздун бир көрүнүшү болуп саналат, ошондуктан, бул окуя atherosclerotic ачык- башка жергиликтештирүүнү алып эле этиологиялык жана pathogenetic механизми менен байланыштуу.

азыркы түшүнүк боюнча, atherosclerotic тамыр зыян дислипидемияларды салым, сезгич аппараты, тукум куучулук (генетикалык) себеп иштешин бузуп, кан тамыр дубалынын абалын өзгөртүү. атеросклероз өчүргүлө негизги патологиялык өзгөрүү тамырлардын intima таасирин тийгизет. Around lipoidoza очоктор өсүп жана бириктирүүчү тканды жетилген, ал жарат алган жана уюган Каныбыздагы аларды курчуду, жипче сымал кооз табактарда түзүү менен коштолуп жатат.

кооз табактарда начар жүгүртүү жана некроз качан кыртыш болуучу кесектердин жана atheromatous калыктын толуп чир түзүлгөн. артерия Lumen аралайт акыркы, кан тамырлары эмболиясы алып, Эзелки кан кире албайт.барак жипче плиталар бүткөндөн ичинде кальций туздары жана катмарланышы, алардын тоскоолдук алып, кан тамыр оорусу окклюзиондук. Стеноз Артериялар мүнөзү жана агуу ылдамдыгы касиеттеринин өзгөрүшүнө алып ченемдүү диаметринин 70%.

атеросклероз өчүргүлө үчүн predisposing себептер, тамекини, ичкиликти, бийик кан кандагы холестеролду болуп, үй-бүлөлүк тарыхы, кыймыл-аракеттин аздыгы, толкунданып жүктөлүшүн, менопауза. Атеросклероз көп болгон оорулуу алкагында иштеп чыгат - артериялык гипертензия, кант диабети (диабет macroangiopathy), семирүү, hypothyroidism, кургак учук, р. артерия окклюзиондук-stenotic бүткүл салымын жергиликтүү жагдайлар буга чейин узартылган калма, буту зыян кирет. атеросклероз өчүргүлө менен Дээрлик бардык оорулуулар atherosclerotic жүрөк ооруларына жана мээсин ачып берген.

Atherosclerotic ооруларды жиктөө

Учурунда атеросклероз 4 баскычтарын камсыз кылуу, төмөнкү учу менен жайгарган:

1 - оорутпаган басуу 1000 м, оору бир гана оор физикалык стресс пайда аралыкта үстүнөн мүмкүн ..
2a - 250-1000 м, оору-эркин басуу расстояние.
2б - 50-250 метр аралыкта оору-эркин басуу.
3 - этап оор Жүрөктүн ишемия оорусу. Pain-эркин басуу аралык 50 м кем эмес. Pain ошондой эле эс алуу жана кечинде болот.
4 - trophic оорулардын этап. согончогу аймакта жана бармактарына келечекте буттун гангренага алып келиши мүмкүн некроз болгон чөйрөлөрдү пайда болот.

stenotic-окклюзиондук жараянынын жергиликтештирүүнү эске айырмаланат: атеросклероз aorto-iliac, femoropopliteal сегмент, тизенин-tibial сегмент, көп кабаттуу артериялык оору. Согуш мүнөзү менен стеноз жана occlusion жалгыз.

V окклюзиондук-stenotic ооруларды түрлөрүн айырмалай бир кыялдардан жана тизенин артериясынын atherosclerotic ооруларды жайылышы:

I - чектелген (сегменттер менен) кылуулар,
II - үстүртөн бир кыялдардан артерия жайылган талкалоо,
III - жалпы occlusion үстүртөн бир кыялдардан жана тизенин артериялар, тизенин артерия trifurcation аянты өтсө болот,
IV - үстүртөн бир кыялдардан жана тизенин артериясынын толук бузуу, тизенин артерия экиге менен бузуу, терең бир кыялдардан артерия patency сынган эмес,
V - femoropopliteal сегментинде окклюзиондук-stenotic = лъмг = жана терең бир кыялдардан артериясы.

Жактан окклюзиондук stenotic жабыркашы-тизенин-tibial сегментти атеросклероз түрлөрүн өчүргүлө келтирилген III:

I - бузуу тизенин тамыр Эзелки tibial артерия жана patency алгачкы бөлүмдөрүндө 1, 2 же 3 crural артерия сактоо
II - төмөнкү бут тамырлардын бузуу, тизенин аюунун кол артериясынын Эзелки бөлүгү өтүүгө мүмкүн,
III - бузуу аюунун кол тизенин артериялар, жеке сегменттеринде Шин жана жөө өтүүгө мүмкүн болгон кан.

Прогноздоо жана атеросклероз өчүргүлө алдын алуу

Атеросклероз - олуттуу шарты болуп жүрөк-кан тамыр ооруларынан өлүмүнүн түзүмүндө үчүнчү орунду ээлейт. жогорку кесип ишке ашырууну талап кылат гангренага иштеп атеросклероз жогорку коркунучун жок кылуу керек. Жарыш сөз тишелүү өчүргүлө оору негизинен атеросклероздун башка түрлөрүн катышуусу менен аныкталат - мээ, коронардык. atherosclerotic ооруларды, кант диабети менен ооругандар үчүн, адатта, жагымсыз ичинде.

Жалпы алдын алуу чаралары, атеросклероз, тобокел жагдайларды жоюу (диабет, семирүү, тамеки чегүү, физикалык аракетсиз, жана башкалар.) Кирет. Бул жакшы бут кийим кийген бут жаракат, гигиена жана бут алдын сактоо, алдын алуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат. эскичил терапия atherosclerotic ооруларды системалуу курстарды, ошондой эле өз убагында калыбына келтирүү иштери үчүн бир бутунан же сактап жана олуттуу бейтаптардын жашоо-турмушунун сапатын жакшыртууга мүмкүнчүлүк берет.