Диабет nephropathy: белгилери этап дарылоо

Диабет nephropathy - бөйрөк оорусунун күчөп көпчүлүк үчүн жалпы аталышы. Бул мөөнөт диабет бөйрөк жабыркашы чыпкасы элементтерди айтылат (Курсак жана трубочки), аларды азыктандыруу идиштерди.

бул акыркы (терминал) этап бөйрөк оорусуна алып келиши мүмкүн, анткени, диабет nephropathy коркунучтуу. Мындай учурда, сабырдуу жүрүм-гемодиализ же керек.

Диабет nephropathy - мезгилсиз өлүм менен бейтаптардын майыптык абдан көп себептеринин бири. Диабет - Бөйрөктөрү менен проблемаларды гана себеп эмес. Бирок, бир бөйрөк үчүн ылайык иштей өтүүдө жана тургандардын арасында, көпчүлүк диабет. Мунун себептеринин бири - Кант диабетинин 2 чалдыгуунун бир кыйла өстү.

диабет nephropathy чыгуу себептери:

• бейтаптын бийик кан шекеринин,
• Эгер канда көп санда холестерол жана кычкылдандыруу начар аткаруу,
• жогорку кан басымы (гипертония үчүн "тийиштүү" сайтты окуп),
• аз кандуулук, ал тургай, диабет менен ооругандардын канында салыштырмалуу "жумшак" (гемоглобин башка бөйрөк оорусу менен ооруган караганда гемодиализ өткөрүлүп берилиши керек. диализ ыкмасын тандоо дарыгердин артыкчылык көз каранды, жана эч кандай олуттуу айырма менен ооруган бейтаптар үчүн.

Качан Кант диабети менен ооруган бөйрөк алмаштыруу терапиясын (диализ же бөйрөк) баштоо керек:

• Бөйрөк Түйдөктүк 6,5 мг / л) жана чыпкалоо курсу, эскичил мамиле азайтуу мүмкүн эмес
• өпкө шишиги иштеп тобокелге денесинде оор суюктук кармоо,
• Начар тамактануунун белгилери ачык.

гемодиализ менен мамиле Кант диабети менен ооруган кан тестирлөө үчүн Милдеттер:

• Glycosylated гемоглобин - дегенде, 8%,
• Гемоглобин кан - 110-120 г / л,
• Паратгормон - 150-300 макаласын / мл,
• Phosphorus - 1,13-1,78 мг / л,
• Бардык кальций - 2,10-2,37 мг / л,
• продукт P = Ca × 4.44 Less mmol2 / м2.

Гемодиализ же перитонеалдык диализ гана өткөрүүгө даярдык көрүү учурунда убактылуу кадам катары каралышы керек. көчүрүлүүсү учурда бир бөйрөктү иш кийин оорулуу толугу менен бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу боюнча айыктырып жатат. Диабет nephropathy турукташуу менен, бейтаптардын аман көбөйгөн.

Кант диабети менен бөйрөктү пландаштырууда кийин, дарыгерлер аны чыдамдуулук менен иш учурунда же андан кийин, жүрөк-кан тамыр системасынын иш-чараларды (жүрөк кризисинен же мээге кан куюлуу) болот деп канчалык ыктымал баа берүү үчүн аракет кылып жатышат. Бул үчүн, оорулуу бир жүк менен Vol. H. Of ЭКГ-жылы, башкача сурамжылоого дуушар болот.

Көп учурда бул изилдөөлөрдүн жыйынтыктары жүрөк жана / же мээге азыктандыра турган кан-тамырлар да атеросклероздун менен калып жатканын көрсөтүп турат. "" Чоо-жайын билүү үчүн, макаланы карагыла. Мындай учурда, бир бөйрөктү алдында хирургиялык жол менен ушул нерселердин patency калыбына келтирүү сунушталат.

диабет адам коркунуч болгон бардык кыйынчылыктарга арасында, диабет nephropathy лидер болуп саналат. бөйрөк биринчи өзгөрүүлөр диабет кийинки алгачкы жылдары пайда болгон жана акыркы кадам - ​​өнөкөт бөйрөк оорусуна (CRF). Бирок алдын кылдат сактоо, бул оорунун өнүгүшүнө жылдырууга мүмкүн болушунча жардам өз убагында диагноз коюу жана тийиштүү түрдө дарыланууга.

Диабет nephropathy

Диабет nephropathy - бул көз карандысыз оору эмес. Бул термин ар кандай көйгөйлөр бир катар биригип, негизи, бир нерсе алып келип такайт - өнөкөт диабет алкагында, бөйрөк тамырларынын сокку.

диабет nephropathy тобу көп ачып:

• атеросклероз, бөйрөк артериясы,
• диабет glomerulosclerosis,
• Бөйрөк майын депозиттер,
• күчөш,
• түтүктүү некроз, жана башкалар бөйрөк.

диабети улам пайда Nephropathy, көп синдрому Kimmelstil-Уилсондун (glomerulosclerosis түрлөрүнүн бири) деп аталат. Мындан тышкары, диабет nephropathy жана glomerulosclerosis түшүнүгү көп учурда синоним катары медициналык практикада колдонулат.

1909-жылдан жалпыга жарактуу коду МКБ-10 (расмий 10 Revision Оорулардын Эл аралык), бул синдромдун 2 CIPHER колдонгон. Ал эми медициналык ар кандай булактардан болуп, бейтаптарды карталарды пикирлер да тапса болот. Бул E.10-14.2 (диабет, бөйрөк оору) жана N08.3 (диабет менен Түйдөктүк = лъмг =).

Көпчүлүк учурда, бөйрөк-милдеттерди жүзөгө ашыруунун ар кандай мыйзам бузуулар диабет түрү 1, башкача айтканда инсулин менен катталган. Nephropathy Кант диабети менен ооругандардын 40-50% кездешет жана бул топтун күчөп өлүмгө негизги себеп болду. адам-жылы, 2-типтеги патология азап (инсулин-карандысыз) nephropathy гана учурларда 15-30% белгиленет.

Кант диабети менен бөйрөгүн

Оорунун себептери

бөйрөк баалуу иш бузуу - диабет алгачкы бир кесепети. Анын үстүнө, бөйрөк керексиз кошулмалар жана токсиндердин негизги кан тазалануу үстүндө иштеш керек.

чукул глюкоза көлөмүн секирип, ал диабет канынын коркунучтуу токсиндердин эле ички органдардын иш-аракет кылат. Kidneys сайын кыйын чыпкалап өз маселелерин өз алдынча чечүүгө укуктуу. Натыйжада, кан агымы бөйрөк тамырларынын тарышы капа болгон алсыз, натрий иондору жерде чогулуп жатат. (Гипертония) өсүп жатат, анда басым, бөйрөк басымдын андан да өсүшүнө алып келет баркын, баштайт.

Бирок, мындай мыкаачы тегерек өнүгүп бөйрөк зыян карабастан, кант диабети менен ооруган эмес.

Ошондуктан, дарыгерлер бөйрөк оорулардын себептерин чакырып 3 негизги теорияларды айырмалап турат.

1. Генетикалык. Азыр куума шыктуулук аталган адамдар, кант диабети менен ооруп негизги себептеринин бири болуп саналат. механизм менен бирдей эсепке жана nephropathy жатат. адам кант диабети менен иштеп кийин, сырдуу генетикалык механизмдер бөйрөктө кан тамыр зыян өнүктүрүүнү тездетүү.
2. Айлануу. Кант диабети менен, бөйрөк кан агымынын дайыма бузулганда (ошол эле гипертония). Натыйжада, мындай басым идиштер бузулган жана жабыркаган аймактар ​​изинин күчөтүлөт турат (склероз) ылайык заара көп суммасы Методикалык-протеин болот.
3. Exchange. Бул теория кандагы глюкоза бийик негизги ролун алып кетет. "Таттуу" уулуу денедеги бардык буюмдарды (анын ичинде бөйрөк) таасир таасиринен. nephropathy үчүн кишилердин сактоого майлардын тамырлардын нормалдуу зат жараяндарды өзгөрүп, кан тамыр кан агымын бузулган.

Классификация

Бүгүн, алардын ишине дарыгерлер диабет nephropathy Могензен этаптары жалпысынан кабыл классификация болуп саналат (1983-жылы түзүлгөн):

Бирок көп учурда шилтеме китептер жана бөйрөк өзгөрүүлөрдүн негизинде этап менен диабет nephropathy бөлүнүшү табылган. оорунун төмөнкүдөй этаптары бар бөлүнүп чыккан:

1. Hyperfiltration. Бул учурда, бөйрөк Курсак-жылы тездетилген кан агымы (негизги чыпкасы болуп саналат), заара көлөмүн, өздөрү бир аз өлчөмү жогорулаган органдарын көбөйтөт. Этап 5 жылга чейин созулат.
2. Microalbuminuria. заарада белок-Методикалык деъгээлинин Бул бир аз жогорулашы (30-300 мг /-ж.), кадимки лабораториялык ыкмалар дагы деле албай табууга болот. Бул өзгөрүүлөрдү аныктап, уюштуруп, убакыт болсо, дарылоо баскычында 10 жылга жакын созулушу мүмкүн.
3. Протеинурия (башкача айтканда - macroalbuminuria). Бул жерде, бөйрөк кан чыпкалоо кескин кыскарды, көбүнчө бөйрөк кан басымын (BP) секирип жатат. Бул этапта заара менен Методикалык деъгээли 200do жыйынтыктары 2000 мг / күнгө чейин болушу мүмкүн. Бул этап оору-жылдын башынан тартып 10-15-чи жылы диагноз жатат.
4. Олуттуу nephropathy. ТКК да көп идиштер sclerotic өзгөрүүлөрдү жаап төмөндөйт. Бөйрөк кыртышы биринчи өзгөрүүлөрдөн кийин 15-20 жыл диагноз.
5. Өнөкөт кемтиги. Ал кант диабети менен ооруган 20-25 жылдан кийин пайда болот.

диабет nephropathy өнүктүрүүгө Айдоо

Биринчи үч etapapochechnoy патологиясы Mogensen (же мөөнөтү hyperfiltration жана microalbuminuria) Клиникага чейинки деп аталат. Бул учурда, тышкы белгилери таптакыр эле жок, заара кадимки көлөмү. бир нече учурларда гана оорулуулар microalbuminuria баскычында-жылдын акырына карата басым мезгил-мезгили менен жогорулатууга байкабай калышы мүмкүн.

Бул учурда, оору диабети менен жабыркаган бейтаптардын заара менен Методикалык сандык аныктоо боюнча атайын талдоо диагноз мүмкүн.

Этап протеинурия буга чейин эле белгилүү бир тышкы өзгөчөлүктөргө ээ:

• үзгүлтүксүз кан басымы, секирип
• Бейтаптар шишикке арызданышат (биринчи бети шишип, буту, анан суу орган боштуктарын топтоп)
• капли чукул табити жана салмагы тёмёндёгён (орган жетпей калышы белоктун запастары өткөрүүгө башталат)
• катуу алсыздыгы, уйкучулук,
• суусоо жана айлануу.

оорунун акыркы стадиясында жана жогоруда өзгөчөлүктөрү бардык күчөп жатат. кан заара көрүнүп тамчыларын күчтүүрөөк болуп шишип кетет. Бөйрөк тамырлар жана кан басымын төмөндөтүп, өмүрүнө коркунуч туудурушат чыдамдуу номурларга тирилет.

Диагностика

Диабет менен бөйрөк зыяндын Диагноз эки негизги индикаторлордун негизинде пайда болот. диабети менен бейтаптын Бул жеке тарыхы (ж.б. оору, созулат эле кант диабети түрү) жана индикаторлору лабораториялык методдорун изилдөө.

бөйрөк негизги ыкма менен кан тамыр ооруларды өнүктүрүү Клиникага чейинки этабында заарада Методикалык сандык болуп саналат. талдоого алынат, же күнүнө зааранын жалпы көлөмү, же эртең менен (деп, түн ичинде бир бөлүгү).

Методикалык көрсөткүчтөрү төмөнкүдөй бөлүнөт:

Дагы бир маанилүү диагностикалык ыкма - бөйрөк иш запастагы аныктоо (тышкы сигналдарга жооп GFr жогорулатуу, мисалы, тинейджер башкаруу, белок жүгү, ж.б.). ченем тартиби кийин GFr деъгээлинде-жылы 10% га көбөйтүү болуп саналат.

≥90 кадыресе ТКК индекси мл / мин / 1.73m2. бул көрсөткүч төмөн түшүп кетсе, анда ал бөйрөктүн иштеши төмөндөп турат.

Жүргөн жана кошумча диагностикалык жол-жоболору:

• Reberga үлгү (аныктоо ТКК)
• кан жана зааранын жалпы анализи,
• Бөйрөк УЗИ Доплер (кан тамырларга кан агуу ылдамдыгын аныктоо үчүн),
• бөйрөк биопсиясы (белгилүү бир көрсөтмөлөр боюнча).

диабет nephropathy дарылоодо негизги максат алгачкы этабында - бул тийиштүү глюкоза көлөмүн жана керектүү гипертония жүргүзөт. протеинурия кадам иштеп чыгууда бардык дарылоо-чаралар бөйрөк жана анын CRF пайда ал жайлатуучу төмөндөшүн камсыз кылуу үчүн чечилиши керек.

төмөнкү дармектер:

• НСТК - ангиотензин энзим айландыруу, басым тууралоо, ( "эналаприл", "Captopril", "Fosinopril" ж.б.).
• кан ( "Simvastatin" жана башка, статинди) менен майлардын, көп санда болуп гиперли- жазалаш үчүн дары-дармек,
• Заара ( "Indapamide" "четтетилип")
• анемия жана башкалар тактоо үчүн темир препараттар.

өзгөчө аз белок диета диабет nephropathy клиникага баскычында эле сунушталат - microalbuminuria жана бөйрөк hyperfiltration менен. Бул мезгил аралыгында, сиз жалпы калориялуу мазмундагы 15-18% га чейин тамак-жаныбарлардын белоктун "үлүш" азайтуу керек. Бул салмактык 1-диабет бейтаптын 1 кг ж. туз күнүмдүк көлөмү да кескин кыскартыш керек - 3-5 шишип кетет төмөндөшү суюктукту колдонуусун чектөө үчүн зор мааниге ээ болду.

протеинурия өнүккөн этабында болсо, анда атайын тамак толук кандуу дарылоо ыкмасы болуп калат. 0,7 1 кг протеин г - Diet аз протеин кабыл алган. Туз алуунун көлөмү 2-2,5 г sutki.Eto чейин, болушунча азайтылат керек катуу шишик, алдын алуу жана кан басымын азайтат.

Кээ бир учурларда, амино-кислоталардын диабет nephropathy белгиленген ketone окшоштору менен ооругандар өздөрүнүн дене запасы белоктордун жарылышы, жоюу.

Гемодиализ жана перитонеалдык диализ

Гемодиализ менен кан жасалма тазалоо ( "жасалма бөйрөк") жана диализ негизинен эне бөйрөк мындан ары чыпкалоо менен күрөшүүгө, nephropathy кийин этап менен ишке ашырылат. Кээде диализ белгиленген жана мурда стадиясында турат, диабет nephropathy эле диагноз жана органдарга колдоо көрсөтүү зарыл.

гемодиализден чыдамдуулук менен тамыр Катетерди гемодиализ байланыштуу салып башкарат - чыпкалоо аппараты. Ошондо бүт система ордуна 4-5 саат бөйрөк токсиндердин канды тазалайт.

перитонеалдык диализ жол-жобосу ушундай үлгү болуп саналат, бирок тазалоо катетерди артериядагы жана кирич киргизилди. Бул ыкма ар кандай себептер менен диализ мүмкүн эмес болгондо колдонулат.

анализдөө жана мамлекеттик-диабет менен оорулуу негизинде канча жолу гана дарыгер тартиби чечет krovoochischayuschie керек. nephropathy ге CRF өтүп элек болсо, анда ал "жасалма бөйрөк" жумасына бир жолу туташууга болот. бөйрөккө бүлбүлдөбөйт, буга болсо, гемодиализ жумасына үч жолу бар. Перитонеалдык диализ күнүмдүк негизде жүргүзүлүшү мүмкүн.

Жасалма кан тазалоо nephropathy зарыл ТКК баасы 15 мл / мин / 1,73 м2 же андан аз калий табигый эмес түрдө бийик денгээлде белгиленген (жогору 6,5 мг / л) чейин төмөндөйт кийин. Анан улам топтолгон суу өпкө шишиги коркунучу бар болсо, ошондой эле начар тамактануудан бардык белгилери.

Болтурбоо

диабет nephropathy алдын алуу менен ооруган бир нече негизги ойду камтышы керек:

• коопсуз кан шекеринин деъгээлде колдоо (эске алуу менен жүзөгө ашырууга, кача стресс жана арак глюкоза өлчөп)
• туура тамактануу (диета аз белок жана көмүртектерге пайызы, тамеки жана алкоголь берип)
• канда липиддердин катышынын көзөмөлдөө,
• кан басымы денгээлде мониторинг (140/90 мм жогору секирип болсо, тез аранын ичинде иш-аракет кылышыбыз керек).

Бардык алдын алуу чаралары барып дарыгер менен макулдашылууга тийиш. Дарылоо диетанын да, эндокринолог жана nephrologist катуу көзөмөл астында болушу керек.

Жалпы маалыматтар

Диабет nephropathy - бөйрөк тамырларынын патологиялык ооруларды менен мүнөздөлгөн оору жана өнүгүп келе жаткан кант диабети. Бул бөйрөк кемтигинин иштеп жогорку тобокелдик катары илдетке диагноз маанилүү. тата- мындай түрү өлүмгө абдан көп себептеринин бири болуп саналат. Кант диабети бардык түрлөрү nephropathy менен коштолот эмес, ошондой эле биринчи жана экинчи түрү. бөйрөктөргө Мындай зыян 15 100 диабет ичинен табылган. Эркектер дагы патология өнүктүрүүгө кездешет. өз милдеттерин бузууга алып келет диабет, акыры, бөйрөк изинин менен ооруган.

Гана өз убагында эрте диагноз коюу жана тийиштүү терапиялык дарылоо диабети менен бөйрөк айыктырууга жардам берет. диабет nephropathy жиктөө бул оорунун ар бир этабында симптомдордун өнүгүшүн байкоо жүргүзүүгө мүмкүндүк берет.Бул оорунун алгачкы этаптары айкын белгилери менен коштолгон эмес экенин эске алуу зарыл. Ошентип, жылуулук этапта бейтаптарга жардам берүү үчүн кандай кант диабети менен ооруп адамдардын дээрлик эч мүмкүн эмес, силер кунт коюп ден соолугунун абалын мониторинг жүргүзүү керек.

диабет nephropathy патогенезин. адам кант диабети менен баштаганда, бөйрөк улам алар аркылуу глюкоза көбөйтүлөт чыпкаланган болгондугуна байланыштуу, күч колдонуу менен башталат. Бул зат бөйрөк Курсак боюнча жүгүн жогорулатат бир суусундукту көп бар. Бул учурда, Түйдөктүк кабыкча чектеш кыртышка эле жоон болуп калат. Бул жараяндар акыры өз милдеттерин начарлатса, Курсак боюнча трубочки чыгып сүрүп келет. Бул Курсак башкалар менен алмаштырылат. Убакыттын өтүшү менен, бөйрөк оорусуна иштеп чыгуу, ошондой эле организмдин (уремиянын) өзүн-өзү уулануу башталат.

Nephropathy себептери

Кант диабети менен Бөйрөк катышуусу дайыма эле боло бербейт. Дарыгерлер так татаалданышына мындай түрүнүн себеби менен айта албайбыз. Бул кандагы канттын көлөмү түздөн-түз диабет менен бөйрөк оорусу таасир этпейт гана далилдеди. Теоретиктери диабет nephropathy төмөнкү көйгөйлөрдүн натыйжасы болуп саналат деп айтууга:

• начар кан агымы башында өскөн заара пайда жана качан бириктирүүчү ткандардын көбөйдү, чыпкалоо кескин төмөндөйт,
• кант ченемдин көп убакыт бою сырттан кан болуп турганда, патологиялык биохимиялык иштерди иштеп уюлдук денгээлде бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу үчүн кылган (кант кан тамырларын, бөйрөк аркылуу талкаланат, кан айлануу, май, протеин жана карбонгидрат кыйла өткөн жок),
• кант диабети (жогорку кан кант, зат менен өзгөрүп) бузулушуна алып барат бөйрөк көйгөйлөрү үчүн генетикалык шыктуулук бар.

Этаптары жана, кыязы,

Диабет жана өнөкөт бөйрөк оорусу бир нече күндүн ичинде эле иштеп чыгуу эмес, ал 5-25 жыл талап кылынат. диабет nephropathy бекеттердин жиктөө:

1. баштапкы этап. белгилер толугу менен жок болот. Диагностикалык жол бөйрөк кандын агымын жогорулаган көрсөтүп, алардын көп жумуш. Polyuria диабети алгачкы стадиясында мүмкүн.
2. Экинчи этап. диабет nephropathy симптомдору али келе элек, бирок, даам татуусу өзгөрүшүнө баштайт. Курсак дубалын дилин, байланыштыруучу ткань өсүп, чыпкалоо начарлап кеткен.
3. Prenefroticheskaya этап. Балким, мезгил-мезгили менен кысым жогорулатуу алгачкы белгилери. Бул этапта, бөйрөк өзгөрүүлөр дагы болот, алардын иши сакталат. Бул акыркы Клиникага чейинки этабы болуп саналат.
4. Nephrotic этап. башталат шишик, бейтаптар ар дайым жогорку кан басымы даттанышат. кадам узактыгы - 20 жыл. сабыр суусоо, айлануу, алсыздык, белдин, боюн, жүрөгү менен нааразы болушу ыктымал. Бир адам салмагын жоготот, дем алуу оорлойт же бар.
5. Акыр-этап (уремиянын). Кант диабети менен бөйрөк кемтигинин Бул этапта башталат. патологиясы жогорку кан басымы, шишип, аз кандуулук менен коштолуп жатат.

өнөкөт түрүндө диабет nephropathy белгилери:

• баш оору
• ооздун тартып аммиак жыты,
• Жүрөгү оору,
• алсыроо
• заара, оору,
• энергия жок,
• шишик,
• Арка-бел,
• тамак каалоосу жок,
• тери, кургап начарлашы,
• салмак жоготуу.

Кант диабети менен ооругандар үчүн диагноздоо ыкмалары

диабет, бөйрөк көйгөйлөрү аз эмес, ошондуктан, кандайдыр бир начарлоосу, белдин оорушун үчүн, башы же чыдамдуу дароо медициналык жардамга кайрылыъыз зарыл болгон ар кандай кыйынчылык.адис оорулууга карап, медициналык тарыхын жүргүзөт, ошондо кылдат диагноз өтүүгө аракетин ырасташ үчүн, алдын ала диагностикалоого болот. диабет nephropathy диагностикалык ырастоо үчүн төмөнкү лабораториялык текшерүүдөн өтпөгөн зарыл:

• заара креатинин,
• заарада кант талдоо,
• Методикалык үчүн заара сыноо (microalbumin)
• креатининин үчүн кан.

Методикалык үчүн сыноочу

Методикалык белок аз диаметри деп аталат. бир адамдын бөйрөктүн ичинде дээрлик алардын ишин жетектейт бузуу үчүн заара менен кошо белоктун жогорулаган топтолушуна, заара менен кошо аны сагындым. талдоонун гана негизделген диагностикалоо үчүн Методикалык жогорулатуу, бөйрөк көйгөйлөрү менен гана эмес, тиешелүү экенин эстен чыгарбашыбыз керек. креатининин боюнча Методикалык сунуштар катышын талдоо үчүн көбүрөөк маалымат. Бул этапта дарыланып жаткан жок болсо, бөйрөк акыры протеинурия алып турган жоголгон натыйжалуулугун, баштайт (белок заара ири деп которулат). Бул диабет nephropathy төрт этап үчүн мүнөздүү.

Кант талдоо

Кант диабети менен адамдарды аныктоо убакыт керек. Бул бөйрөк же башка органдар эч кандай коркунуч жок экендигин сактоого мүмкүндүк берет. Бул ар бир алты ай аткарууну мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат. Эгер көп убакыт бою жогору кан канттын, бөйрөк, аны кармай албайт, ал заара түшүп. Бөйрөк чеги - бөйрөк үстүндөгү ишти өткөрүүгө албайбыз шекер даражасы. бөйрөк чеги ар бир дарыгер боюнча аныкталат. жашы менен, бул босого көбөйтүлүшү мүмкүн. глюкоза баалуулуктарын көзөмөлдөө үчүн, тамак-аш жана башка кесиптик насаатка таяк сунушталат.

Аш сактоо

бөйрөк кылса гана пайдалуу бир азык, бирок алгачкы баскычтарында же бөйрөк ооруларынын алдын алуу үчүн, көп кант диабети бөйрөк, тамак-аш үчүн колдонулат жардам бербейт. Diet тамак-аш кан глюкозаны нормалдаштыруу жана оорулуунун саламаттыгын сактоого жардам берет. диета белок жогору болушу керек. Төмөнкү буюмдар тамак сунуш кылынат:

• сүт, нан,
• жашылча шорпо,
• салаттар,
• жемиштер,
• бир жылуулук түрүндө мамиле менен жашылчалар,
• сүт азыктары,
• зайтун майы.

Меню дарыгер долбоорлогон. Ар бир организмдин жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен. Ал туз пайдалануу нормаларга үчүн маанилүү, кээде ал толугу менен бул өнүмдү таштап сунуш кылынат. Сунушталууда эт соя менен алмаштырылат. Бул соя көп gennomodifirtsirovana пайда жок деп эле, туура тандоого эмне жардам берерин билүү маанилүү. Бул анын таасири патология өнүктүрүүдө чечүүчү болуп глюкоза көлөмүн көзөмөлдөө зарыл.

Кант диабети адамдарга гана негизги көрүнүштөр, бирок азап-кайгы көп жана оорчулуктарга алып, бул оорунун пайда болгон эмес, коркунучтуу.

Кант диабети боюнча олуттуу оорулар тобу, эки типтеги диабет nephropathy, бул термин ар кандай клиникалык белгилерин чагылдыруу бөйрөк кан тамыр жана татаал иштейт, бүт кыртыштардын бириктирет кирет.

Клиникалык көрүнүшү

Диабет nephropathy жай оору жана бул татаалданышына негизги тобокелдикти иштеп чыгуу болуп эсептелет. узак убакыт бою диабет менен оорулуу кийин баскычта ишке жана алардын аныктоо жаткан өзгөрүүлөр четке кагуу мүмкүн эмес оорулардын толугу менен жок кылуу жана контролдоо боюнча жол бербейт.

microalbuminuria жана протеинурия - диабети менен nephropathy алгачкы белгилери сынамыгын олуттуу өзгөрүүлөр болууда. ал тургай, Кант диабети менен ооруган бир аз чекте Бул индекстердин стандарттын, четтеп кетүү nephropathy биринчи диагностикалык белгиси болуп саналат.

Жерде этап диабет nephropathy, анын көрүнүштөрү, прогноз жана дарылоо этап менен мүнөздөлөт, алардын ар бири.

Бул орган hyperfunction этап.диабет башында иштеп, бөйрөк клеткаларынын өлчөмү бир аз көбөйтүү жана ошону менен заара чыпкалап көбөйтүү жана бөлүү көбөйгөн. Бул этапта, заарада белок эч кандай эч кандай тышкы көрүнүштөр. кошумча тесттерди жүргүзүү менен УЗИ аркылуу денеге өсүшүнө бура алабыз.

органдын алгачкы түзүмдүк өзгөрүүлөр башталат. Бул илдетке чалдыккандардын көбү, бул этап диабет дебюттук кийин эки жыл өткөндөн кийин иштеп баштайт. Акырындык менен кан тамырлардын дубалын коюлануу, алардын каршылыгына башталат. шарттуу сынамыгын өзгөртүүлөр да аныкталган жок.

жашы жете элек жогорулатуу багытында Ranges чыпкалоо баасы төмөн молекулалуу бирикмелер, бул орган кемелер менен тынымсыз жогорку басымдан улам болот. Ошондой эле бул учурда кыйындап конкреттүү клиникалык белгилери, кээ бир бейтаптар гана айрыкча, эртеъ менен белгиленген, кан басымы (КБ) жана мезгил-мезгили менен көбөйүп нааразы. Бул үч этаптары Клиникага чейинки nephropathy, тата- тышкы жана жекече көрүнүштөрү табылган, башкача айтканда, жана сынамыгын өзгөрүүлөр гана башка кемтигине пландаштырылган же кокустук изилдөөнүн жүрүшүндө аныкталган эсептелет.

диабет башынан бери 15-20 жыл катуу диабет nephropathy иштеп чыгуу. отпуск убагында буга чейин бөлүнүп белок көп аныктай алат, кан бул элементтердин жетишсиздиги бар.

Көпчүлүк учурларда, бейтаптар өздөрүн шишикке өнүгүүсүнө маани беребиз. Адегенде төмөнкү учу менен бетин шишикти аныкталат, оору массалык шишик болуп жакшыртуу менен, башкача айтканда, дененин ар кайсы камтыган. сайды жана көкүрөгүнөн суюктук топтоп, перикард аймагындагы.

адам денесинин кан клеткаларындагы протеин керектүү болгон деъгээлин колдоп туруу качан жабышып, өз белокторду баштайт турган акы механизмдерин колдонот. Бул учурда, күчтүү салмагын жоготуп, чыдамкайлык бар, оорулуу оор суусагандыктан даттанышат, алар, чарчоо, уйкулуу билдиришти табити төмөндөгөн. дем кыстыгуу кошулат, жүрөгү сыздап, дээрлик бардык жогорку артериялык кан басымы номерлерди жетет. дене теринин экспертиза жөнүндө кубарып, Оргулу.

- uremic, ошондой эле күчөп терминалдык стадияда катары белгиленген. Бузулган кан тамырлар дээрлик толугу менен склерозу түзүү жана анын негизги милдетти аткара албайт. Буга чейинки этабында бардык белгилери болгону протеин, релиздер массалык өлчөмү өсүп, басым дээрлик дайыма бир кыйла көбөйгөн, же зарнаны иштеп чыгат. Дененин өз ткандардын кулагандан натыйжасында келип чыккан өзүн-өзү ууландырып белгилери менен аныкталган. Бул этапта, чыдамдуу талкалап гана диализ жана көчүрүлүүсү бөйрөгүн куткарат.

Дарылоо жөнүндө негизги жоболор

диабет nephropathy дарылоо бардык дарылоо чаралары бир нече этаптарга бөлүнүшү мүмкүн.

1. биринчи кадам алдын алуу иш-чаралары менен байланышкан диабет nephropathy өнүгүшүн алдын алууга багытталган. Ал кант диабети белгиленген дары-дармектерди алып, керек башында каалаган, сабыр т.а. сактоо менен камсыз болушу мүмкүн. microalbuminuria сактабагандыктын тынымсыз кандагы глюкозаны мониторинг жүргүзүү жана аны каалаган кыскартууга жетишүү зарыл. Бул кадам, кан басымынын жогорулашына көбүнчө экөөнүн бөлүмүндө, андыктан бир аз сабыр гипертонияга дарылоону белгилеген жатат. Көпчүлүк учурда, кан басымы бир аз өлчөмдө, эналаприл дайындалган азайтуу.

1. протеинурия баскычында терапиянын негизги максаты бөйрөк иштебей кескин төмөндөшүнө алдын алуу болуп саналат. Ал оорулуу салмагы бир килограммга 0,7 0,8 грамм белок-чектөө менен катуу диета кармап туруу зарыл. белок керектөө аз болсо, ал өз алдынча элементи кыйрашына алып баштайт.алмаштыруу Ketosteril максаты дайындалган менен, саъыз алуу керек. Ошондой эле кальций канал блокаторлор жана Бета-блокаторлор дарылоо менен кошо - Amlodipine жана Бисопролол. эйрөт айдама көптүрө айтканда, ар дайым сиз бою ичип суюктук көлөмүн көзөмөлдөп турушат.
2. терминалдык стадияда колдонулган алмаштыруучу терапия, башкача айтканда, диализ жана гемодиализ жактан. Мүмкүн болсо, орган өрт жүзөгө ашырылат. симптоматикалык дарылоо, детокс-терапия бүткүл комплекси менен дайындалат.

дарылоодо, алыс бөйрөк идиштерине кайра жангыс өзгөрүүлөргө өнүгүү этабына түртүп мүмкүн болушунча маанилүү болуп саналат. Ошондой эле дайындалган диета сактоо боюнча кант төмөндөтүүчү дары туруктуу пайдалануу дарыгер көрсөтмөлөрүн аткаруудан, сабыр, көз каранды.

диабет, бөйрөк бул диагноз менен бейтаптар диабет nephropathy кайсы бир кыйынчылыктарга, кайсы бөлүмүндө олуттуу терс таасирлери, дуушар болот. диабети менен диабет бөйрөк залал таралышы 75% ды түзөт.

Оорунун себептери

диабет nephropathy деген эмне? Бул диабет менен бөйрөк зыян мүнөздөөчү тата- көпчүлүгү жалпы термин. Алар Курсак жана Бөйрөк боюнча карбонгидрат жана Майлардын метаболизми үзгүлтүккө улам келип чыгат.

Диабет nephropathy мүмкүн болгон бардык диабет арасында оор кыйынчылыктардын болуп саналат. Ошол эле учурда, эки бөйрөгүн, таасир этет. Эгер катуу диета баш ийбесе, анда чыдамдуулук менен өмүрүнүн узактыгын азайтуу үчүн чектелген болушу мүмкүн. Ошондой эле, диабет nephropathy диабети өлүмүнүн башкы себептери болуп саналат.

заманбап дары-жылы оорунун өнүгүшүнө ар түрдүү теориялар бар:

1. Генетикалык. Бул теория диабет nephropathy патогенезин тукум катышуусуна көз каранды деп айтылат. Кант диабети менен ооруган зат жүрүшүндө бузулуулардын алкагында кыйындап өнүктүрүү механизми ишке, ошондой эле кан тамыр оорулар.
2. Айлануу. Бул теория боюнча, оорунун себеби бөйрөк кан агымынын ооруларга, олуттуу басым жогорулашына алып Курсак ичинде пайда болот. Натыйжада, негизги зааранын белок кыйла жоголушуна өбөлгө түзөт, ал бир заматта пайда болот. Туташтырма ткань көбөйөт бузуп бөйрөк.
3. Exchange. Жогорку канттын көрсөткүчтөрү денесиндеги зат алмашуу жана кан агымы бузулат бөйрөк кан тамырларга уулуу таасир этет. nephropathy өнүктүрүү бөйрөк аркылуу өтүп липид, белоктордун жана карбонгидраттуу бир топ натыйжасы болуп саналат.

Бирок, менин тажрыйбанын негизинде, көпчүлүк дарыгерлер тараптан айтылган себептерден улам, дээрлик бардык иштерди таасир этет деп айтышат.

Мындан тышкары, оорунун тез өнүгүшүнө салым кошо алат кошумча себептер бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• нормадан ашыкча шекер көлөмү,
• жогорку кан басымы,
• аз кандуулук,
• никотинге көз карандылыгы.

Symptomatology жана оору баскычы

Диабет nephropathy - коркунучтуу оору. ал интригалары менен көптөгөн жылдар бою ошол сабыр бөйрөк иштеши менен көйгөйлөр тууралуу да шектүү эч нерсе деле жок болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурда, оорулуу орган мындан ары алардын негизги милдети менен туруштук бере алат деп көрсөтүү менен, бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу белгилери пайда дарыгер келет.

алгачкы баскычында симптомдору жок натыйжасы оорунун кеч диагноз болуп калат. Бул бөйрөк оорусу алдын алуу үчүн бардык оорулуулар эмне үчүн, ал жыл сайын тандап изилдөө өтө зарыл болуп саналат.Бул креатининин жана зааранын анализи талдоо үчүн кан сыноо түрүндө жүзөгө ашырылат.

диабет nephropathy жылы белгилери оорунун баскычында көз каранды. Биринчиден, аныкталган эмес, бир топ оорулуу ден соолугуна таасир Оору өрчүгөн. диабет nephropathy этаптары:

диабет nephropathy жиктөө кадамдар, оору аркылуу ылайык жүзөгө ашырылат. диабет nephropathy жана жакшыртуу боюнча патологиялык окуялардын тизмеги:

1. Hyperfiltration (бөйрөк Курсак жогорулаган кан агымы, өлчөмү бөйрөк көбөйтүү).
2. (Заара менен Методикалык көлөмүн жогорулатуу).
3. Протеинурия, macroalbuminuria (кан басымы заара белок, тез-тез өсүшү өндүрүштүн олуттуу суммасы).
4. Оор nephropathy, Түйдөктүк чыпкалоо чен (nephrotic синдрому симптомдордун) кыскартуу.
5. Бөйрөк жетишсиздиги.

Кант диабети менен бөйрөк зыян себептери

диабет nephropathy алып барат негизги себеби, бир бөйрөк, кириш жана чыгыш артериолдордун бөйрөк түйдөкчө айырмачылыктар мүнөзүндө. туурасы эки afferent артерияларды чыгаруучу негизги заара пайда кан чыпкасы көмөк деп, түйдөкчө ичинде басымын пайда катары кадимки абалында.

Метаболизма оорулары (диабет hyperglycemia) идиштер күч жана ийкемдүүлүк sposobstvuyutpotere. Ошондой эле, жемиш идиштерине жана чыгаруучу кенейтип, анын диаметри же тар сактоо бөлүмүндө кан, кирип суюктугун бир туруктуу агымына себеби кан глюкоза жогорку сапаты.

түйдөкчө иштеген Курсак алып, акыры жок басымын, жогорулатат жана бир байланыш кыртышы менен алмаштырылышы Inside. Басым, адатта, белоктор, липиддердин, кызыл кан клеткалары тарабынан эчак жок болгон үчүн кошулма түйдөгү аркылуу өтүшүн жактайт.

Диабет nephropathy жогорку кан басымын жүргүзөт. жогорку басым протеинурия дайым белгилерин өсүп жатат, ал эми бөйрөк чыпкалоо ичин жана бөйрөк кемтигинин жакшыртуу алып жатканда.

Кант диабети менен бөйрөк оорулары салым себептеринин бири тамак-жогорку протеин менен диета. денеде Ошол эле учурда, мисалы, патологиялык жараяндарды иштеп чыгуу:

1. түйдөкчө көбүрөөк басым жана күчөтүлгөн чыпкалоо болуп саналат.
2. Бөйрөк кыртышы ичинде заара белок чыгаруу жана белок катмарланышы жогорулатат.
3. Өзгөртүү кан көрбөйбүз кароо.
4. Acidosis улам азот кошулмалардын көбүрөөк пайда иштеп чыгат.
5. Бул glomerulosclerosis тездетүү өсүшү себеп ишин жогорулатат.

Диабет nephritis кан шекеринин жогору алкагында иштеп чыгат. Hyperglycemia эркин радикалдар менен ашыкча тамыр зыян гана алып келет, ошондой эле, белок glycation антиоксидант тосмо касиеттерин азайтат.

Бул учурда, бөйрөк кычкылданууга стресс сезгич органдары болуп саналат.

Nephropathy белгилери

диабет nephropathy жана классификация кадамдардын клиникалык көрүнүштөрү бөйрөк кыртыш жок жана каны уулуу заттарды алып, алардын жөндөмдүүлүгүн азайтуу жылган чагылдырат.

Биринчи этап көбөйдү бөйрөк милдеттери менен мүнөздөлөт - 20-40% ы заара чыпкалоо курсу жогорулатат жана бөйрөк иштеген жогорулаган. Бул этап диабет nephropathy клиникалык белгилер жок болсо, кадимки glycemia жабуу нормалдашуу учурунда бөйрөктүн ичинде калыбына өзгөрүүлөр.

Экинчи кадам бөйрөктүн түзүмдүк өзгөртүүлөрдү башталат жылы: Курсак төлөдөгү мембранасы Thickens жана кичинекей бир белок молекуласынын корксо болот. Эч кандай оорунун белгилери, ЭКГны нормалдуу кан басымы дээрлик өзгөргөн жок.

Диабет nephropathy 30 300 мг чейин күн сайын өлчөмдө бөлүп Методикалык microalbuminuria стадиясына көрүнөт.диабет түрү 1 Бул оору башталганда 3-5 жыл ичинде пайда болот, ал эми 2-тип шекер оорусу заарада белок менен коштолгон башында болушу мүмкүн nephritis.

шарттары менен байланышкан Түйдөктүк бөйрөк белок жогорулатуу өтүү:

• Poor диабет ордун толтуруу.
• Жогорку кан басымы.
• Көтөрүлгөн кан холестерол.
• Кичи жана macroangiopathy.

Глюкоза максаттардын жана кан басымынын туруктуу сактоого жетишүү үчүн ушул этапта болсо, бөйрөк Гемодинамика жана кан тамыр ачыктыгы мамлекеттик нормалдуу кайтып деле мүмкүн.
Төртүнчү кадам - ​​күнүнө 300 мг бир протеинурия жогору. Бул оору менен 15 жыл өткөндөн кийин Кант диабети менен ооруган болот. Түйдөктүк чыпкалоо терминалдык бөйрөк кемтигинин үчүн 5-7 жыл, натыйжада ар бир айдын менен төмөндөйт. жогорку кан басымынын жана кан тамыр оорулары менен байланыштырышат, бул кадам менен диабет nephropathy белгилери.

диабет nephropathy жана nephritis, иммундук же бактериалдык келип чыккан түрдүү nephritis заара өмүрлөрү жана сорушат жана диабет nephropathy пайда болушу менен пайда болгон деп негизделген - бир гана азайтат менен.

nephrotic синдрому диагнозу да кан жана холестериндин топтолушу, тыгыздыгы аз болгон липопротеиндер протеин мазмуну төмөндөп жаткандыгын көрсөткөн.

диабет nephropathy менен шишиги глаукома каршылык менен мүнөздөлөт. Алар биринчи гана бети жана төмөнкү буттары пайда болуп, андан кийин ич жана көкүрөктөн жана pericardial кап берилген. дем прогрессивдүү алсыз, жүрөк айлануу, кыскалык менен ооруган, жүрөгү кармап тиркелет.

Эреже катары, диабет nephropathy ретинопатия, polyneuropathy жана коронардык жүрөк оорусуна менен бирге болот. Autonomic жабыркашы жетектээрин, оору-эркин түрү миокард үчүн, табарсык atony, orthostatic hypotension жана Erectile Dysfunction. Бул кадам Курсак 50% ашык жок, анткени, артка кайткыс болуп эсептелет.

диабет nephropathy жиктөө uremic өткөн бешинчи баскычы бөлүнөт. Өнөкөт бөйрөк оорусуна кан уулуу азоттуу кошулмалардын өсүшү байкалат - креатинин жана карбамид, калий phosphates азайтууга жана суудагы өсүшү Түйдөктүк чыпкалоо ченди төмөндөткөн.

диабет nephropathy үчүн этап кемтиги мындай симптомдор менен мүнөздөлөт:

1. Progressive гипертония.
2. Сүйлө шишиги синдрому.
3. дем алуу оорлойт, тахикардия.
4. өпкө шишиги белгилери.
5. диабети менен ооруган туруктуу каназдыктын оор.
6. Osteoporosis.

Түйдөктүк чыпкалоо 7-10 мл / мүн бир чейин кыскарган болсо, мас белгилери кычышуу болушу мүмкүн, кусуу, шуулдаган дем алуу.

терминалдык стадияда сүрүлүү pericardial ызы мүнөздүү аныктоо жана диализ машинанын жана бөйрөктү токтоосуз Connect бейтапты талап кылат.

Диабет nephropathy аныктоо ыкмалары

Диагноз nephropathy Түйдөктүк чыпкалоо чен боюнча талдоо заара менен жасаган, белок бар, ак кан клеткалары жана кызыл кан клеткалары жана креатининин жана заара кан баскычтарында.

диабет nephropathy симптомдору күнүмдүк заара креатининин типтүү Rehberg-Tareeva мазмунун аныктай алат. 2-3 эсеге тазалоого көбөйөт алгачкы этабында 200-300 мл / мин, анда оорунун жүрүшүндө, он жолу жыгылат.

Бирок пайда болгон эмес, диабет nephropathy белгилерин аныктоо максатында, microalbuminuria диагностикалык жасаган. Заара анализи тамак-протеин менен чектелген hyperglycemia ордун алкагында диуретикалык дарылар менен көнүгүүлөрдү так кабыл алуу болуп саналат жүргүзүлөт.
туруктуу proteinurii- пайда бөйрөк Курсак 50-70% ушул күбө жок. Бул белги гана диабет nephropathy, nephritis эмес, ошондой эле сезгенүү же аутоиммундук тамырын эмес, алып келиши мүмкүн.Шектүү учурларда percutaneous биопсиясы менен аныкталат.

бөйрөк оорусуна жана кан заара даражасын аныктоо үчүн kreatitnin изилденген. Алардын өсүшү, өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин пайда турат.

Nephropathy менен алдын алуу жана дарылоо иш-чаралар

nephropathy алдын алуу бөйрөк зыяндын коркунучу жогору диабет боюнча өттү. Бул начар толтурулат hyperglycemia, 5 жылдан ашык ооруга узактыгын, торчого, жогорку кан холестерол бар болсо, өткөн оорулуу диагноз nephritis, же бөйрөк hyperfiltration утулуп оорулууларды кирет.

түрү 1 диабет боюнча, диабет nephropathy инсулин терапиясын күчөдү тоскоол болгон. Бул glycated Гемоглобиндин бул тейлөө, төмөнкү 7% көлөмү 27-34 пайызга бөйрөк идиштерге рискин азайтат экенин далилдеп турат. Кант диабетинин 2-жылы, мындай натыйжа таблеткаларды ишке ашыруу мүмкүн эмес болсо, анда оорулуулар инсулин айландырылат.

microalbuminuria стадиясында диабет nephropathy дарылоо, ошондой эле карбонгидрат зат милдеттүү оптималдуу ордун толтуруу боюнча жүзөгө ашырылат. Бул этап сиз белгилерин жана дарылоо сезилерлик пайда алып келет жай, кээде өзгөртө алат акыркы болуп саналат.

терапиянын негизги багыттары:

• Инсулин жана таблеткалар менен инсулин терапия же айкалышы терапиясы. Критерий - 7% төмөн glycated гемоглобин.
• Ангиотензин энзим ингибиторлору айландыруу: нормалдуу басым - бийик-sredneterapevticheskih боюнча эъ аз дозада.
• кан холестерол ченемдештирүү.
• 1г / кг тамактануу белок мазмунду кыскартуу.

Жеген дарт протеинурия этабы көрсөтүп, диабет nephropathy дарылоо үчүн өнөкөт бөйрөк оорусуна өнүгүшүн алдын негизделиши керек. Диабеттин биринчи түрү үчүн Бул үчүн интенсивдүү инсулин терапиясын уланып, ал аларды кант азайтуу таблеткаларды тандап nephrotoxic салынсын зарыл. коопсуз жана Glyurenorm Diabeton дайындайт. Ошондой эле, көрсөткүчтөр боюнча, дарылоого кошумча инсулин менен тейленет Кант диабетинин 2 түрү же толугу менен инсулин айландырылат.

Сунушталууда басымы 130/85 мм рт.ст. жүргүзүлөт. Art. Кандагы glycemia жана липиддерди камтыган ордун нормалдуу кан басымы даражага жетүү болбосо керектүү натыйжа алып келбейт, ал nephropathy өрчүшүн токтотуу мүмкүн эмес.

Maximum иш-аракет жана дарылоо nephroprotective таасир ACE Ингибиторы байкалган. Алар глаукома жана Бета-блокаторлор менен биригип.

этапта болгондо кан креатинин 120 пайызга көбөйгөн жана .mu.mol / л, мас, гипертония, кан электролиттер тартипсиздиктерди симптоматикалык дарылоо жогору. Баалуулуктар жогору 500 pmol / L жасалма бөйрөккө байланышты талап кылат терминалдык стадияда, өнөкөт жетишсиздиги болуп эсептелет.

диабет nephropathy өнүгүшүн алдын алуу боюнча жаңы ыкмалар менен жер төлөдөгү мембранасынын ачыктыгы боюнча иш, бөйрөк Курсак жок тийгизет бир дарынын пайдаланууну камтыйт. Бул дары Wessel Дуи F. аны пайдалануунун аты заара белок чыгаруу жана натыйжа жокко кийин 3 айга созулган азайтуу үчүн жол берген.

белок glycation азайтуу аспиринди жөндөмдүүлүгүн аныктоо сыяктуу таасирлери бар жаңы дары издөөгө алып келүүдө, бирок былжырлуу кабыгы боюнча белгиленген кыжырдантат таасиринин жок. Бул aminoguanidine туунду жана витамин B6 кирет. Бул макалада Video диабет nephropathy жөнүндө маалымат айтылат.

Диабет nephropathy менен гипертонияга терапия

бөйрөк бузулушуна кант диабети жана коопсуздугу үчүн башка чектөөлөрдөн боюнча, диабет оорусу менен ооруп калган бейтаптарды дарылоо үчүн гипертонияга каршы препараттарды тандоо, карбонгидрат жана көрбөйбүз зат алардын таасирин эске алуу зарыл болгондо, бөйрөк коргоо жана кардиопротектордук касиеттери бар.

НСТК renoprotective касиеттерин, далайлардын intraglomerular гипертония жана microalbuminuria азайтуу айткан (BRILLIANT изилдөөлөр боюнча, EUCLID, Рейн ж.б..). Ошондуктан НСТК өсүшүнө гана эмес, microalbuminuria үчүн көрсөтүлгөн, ал эми кадимки кан басымы боюнча:

• Captopril 12.5-25, ичибизди мг-дан 3 маал, же дайыма
• Quinapril ичинен 2.5-10 күнүнө 1 жолу мг, же дайыма
• Эналаприл ичинен 2.5-10 үзгүлтүксүз, күнүнө 2 жолу мг.

жана ACE Ингибиторы тышкары nephroprotective verapamil турган топтун кальций антагонисттер кардиопротектордук таасирин ээ.

II сезгич антагонисттер Ангиотензин гипертония ойноп дарылоодо маанилүү ролу. Алардын nephroprotective иши 2-тип шекер оорусу жана диабет nephropathy үч негизги issledovaniyah- Ирма 2 көрсөтүлгөн, IDNT, RENAAL. Кыймылы жок дары-ACE Ингибиторы (айрыкча, 2-тип шекер оорусу менен жабыркаган бейтаптардын) терс таасирин учурда дайындалат:

• Valsartan суткасына бир жолу, ичибизди 8н-1 160 мг-дан, же дайыма
• 150-300 салып Irbesartan күнүнө 1 жолу мг, же дайыма
• Kondesartana cilexetil күнүнө ичинен 4-16 мг-1 жолу, же дайыма
• Losartan күнүнө жетине 25-100 мг-1 жолу, же дайыма
• 20-80 ичинде Telmisatran ар дайым, 1-жолу бир күн мг.

Бул ACE ингибиторун пайдалануу максатка ылайыктуу (же ангиотензин II кабылдагыч -блокери) sulodexide nefroprotektorom менен бирдикте болушубуз бөйрөк Түйдөктүк төлөдөгү кабыгынын начар калыбына жана заара менен кошо белоктун азайтат.

• Sulodexide 600 LU күнүнө intramuscularly 1 жолу, 5 күн 2 күндүк аралык менен бир жума, 3 жума, анан ичинен LE 250 1 жолу 2 айда бир күн.

Жогорку кан басымы, аны дарылоону пайдалануу максатка ылайыктуу болуп саналат.

Диабет nephropathy менен дислипидемияларды дарылоо

диабет nephropathy жана кадам IV менен диабет менен ооругандардын 70% жогору нормадан бар. көрбөйбүз зат алмашуунун бузулушу аныктоодо (LDL холестерол> 2,6 мг / л, triglycerides> 1,7 мг / л) ондоо гиперли- (май-төмөндөшүнө диета) талап кылынат, натыйжалуулугу жоктугу - gipolidemicheskie дары.

LDL> 3 мг / л-шоу, статинди дайыма башаты, качан:

• Atorvastatin - күнүнө 5-20 мг дан жумасына 1 жолу ичинде, дарылоо мөөнөтү өзүнчө аныкталат же
• күнүнө Lovastatin ичинен 10-40 мг-1 жолу, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат же
• күнүнө ички 10-20 мг-1 убакыт Simvastatin, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат.
• статинди дозасын туура LDL максаттуу жеткенге чейин
• алыскы hypertriglyceridemia кийин (> 6,8 мг / л) жана кадимки ТКК көрсөтүлгөн fibrates:
• Fenofibrate күнүнө 200 мг дан жумасына 1 жолу ичинде, узактыгы өз алдынча аныкталат жана
• 100-200 мг / күнгө Ciprofibrate, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат.

microalbuminuria бузулган intraglomerular Гемодинамика баскычында калыбына келтирүү 1 г / кг / мал протеин керектөөгө чектөө аркылуу жетишүүгө болот.

Hypoglycemic терапия

баскычта диабет nephropathy билдирди карбонгидрат зат алмашуунун оптималдуу ордун жетүү үчүн абдан маанилүү (HBA 1c

• Gliquidone ичинен 15-60 мг-дан 1-2 маал же
• күнүнө ичинен 30-120 мг-1 убакыт Gliclazide, же
• 0.5-3.5 ичинде Repaglinide күнүнө 3-4 жолу мг.

Бул дары колдонуу да шайкеш глюкоза көзөмөлдү камсыз өнөкөт бөйрөк оорусуна (кан креатинин 250 umol / L) баштапкы стадиясында гана мүмкүн. ТКК

Өнөкөт бөйрөк оорусуна зат жана электролит бөлөндү тууралоо

протеинурия аз туз жана аз протеин тамак берилет, ал малдын протеини керектөө чектөө 0.6-0.7 г / кг дене салмагына (орточо 40 г белок) менен жетиштүү калориялуу астындагы сууларды алуу (35-50 ккал / кг / сут) 3-5 г / күнгө чейин туз чектөө.

Кандын креатининин жогорулаганда 120-500 pmol / л өнөкөт бөйрөк кемтигинин симптоматикалык терапия болуп, анын ичинде бөйрөк аз кандуулук менен дарылоо, osteodystrophy, hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, ж.б. өнөкөт бөйрөк оорусуна өнүгүшү менен, айрым кыйынчылыктар инсулин талаптарды өзгөртүү менен байланышкан карбонгидрат зат контролдоо боюнча келип чыгат. Бул башкаруу эмес, татаал жана жеке режиминде болушу керек болуп жатат.

hyperkalemia болсо (> 5.5 mEq / L) өспүрүмдөр үчүн болду:

• орозолуу мененки 25-50 мг ичинде Gidrohrotiazid же
• 40-160 ачкарын жумасына 2-3 жолу эрте мг салып четтетилип отурат.

• Polisterolsulfonat ичинен натрий 15 г 4 эсе көп эмес 5,3 meq / л канына калий көлөмүн жетишүү жана аны кармап туруу үчүн бир күн.

14 meq канына калий даражасына жеткен кийин / л дары-дармек кабыл токтотулушу мүмкүн.

Эгер кан жогору болгон калий топтолушу 14 meq / литр жана / же ЭКГ катуу hyperkalemia симптомдору (узаруу аралыгы Pq, татаал QRS өсүшү, жылмакай толкундар P) кошумча ишке ЭКГ Монитордон контролдугу астында:

• Кальций глюконат, 10% түү эритмесин, кан тамырга үстүнөн 2-5 мүнөт 10 мл, бир ЭКГ сайма кайталап мүмкүн өзгөрүү жок.
• Ээрүүчү Инсулин (адамдын же чочко этин) чечүүгө 10-20 глюкоза бирдик кыска милдетин аткаруучу (25-50 г глюкоза) кан тамырга (normoglycemia учурда), hyperglycemia инсулин гана glycemia бир денгээлде ылайык ишке ашырылат.
• Натрий бикарбонаты 7,5% түү эритмесин, (күрттөр acidosis учурда) 5 минута убакыт ичинде кан тамырга 50 мл, 10-15 мүнөт кайталап башкаруунун таасири жок.

бул чаралар гемодиализден натыйжасыз менен.

azotemia пайдалануу chelators менен ооругандар:

• 1-2 кусбаса ичинде 3-4 күн грамм, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат же
• Иоду бир порошок, оозеки 5 г (суу 100 мл эриген) 3 маал, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат.

Phosphorus-кальций алмашуунун (адатта hypocalcemia жана hyperphosphatemia) бузулган учурда белгиленген тамактануу, кальций кошулмаларын колдонуу өзүнүн натыйжасыздыгын г / д 0.6-0.9 үчүн прокурордун орунбасары ашка чектөө. кандагы канал максаттуу көлөмү 4,5-6 мг% кальций болот - 10.5-11 мг%. Жатындын белде коркунучу аз. кездешүүчү байланыштырган алюминий ЗАРИ пайдалануу, анткени уулуулугун жогорку тобокелдик чектелиши керек. hyperplastic паратироид бездеринин хирургиялык салууну көрсөтүлгөн 1,25-dihydroxyvitamin Д ички синтези жана сөөктөн бир каршылык паратгормон курчутуп hypocalcemia, витамин Д. бир белгиленген метаболиттер көзөмөлдөө-жылы катуу hyperparathyroidism ажыратуу.

hyperphosphatemia жана hypocalcemia менен ооругандар дайындайт:

• Кальций карбонаты, 0.5-1 г стихиялуу тт баштапкы дозада оозеки 3 жолу нан учурда бир күн, эгерде зарыл болсо, кандагы Phosphorus баскычтарында чейин ар бир 2-4 жума дозасы (күнүнө 3 жолу 3-г чейин) көбөйтүү 4 6 мг-дан 5% тт - мг 10.5-11%.

• Calcitriol 0.25-2 жумасына эки жолу кан ЖАИ менен тт көзөмөлүндө күнүнө 1 жолу кирген. Клиникалык белгилер же коштолгон жүрөк-кан тамыр патологиясы менен бөйрөк аз кандуулук алдында парз.
• Эпоэтин бета s.c. 100-150 IU / кг 1 жолу 33-36% га hematocrit наркы чейин бир жума, гемоглобин деңгээл - 110-120 г / л.
• Темир беребиз 100 мг-дык салып (divalent темир мөөнөттүүлүк боюнча) 1 2 маал 1 саат, тамак-аш, көп же
• Iron (III) гидроксид комплекси (чечим 20 мг / мл) сахароза 50-200 мг-дан (2.5-10 мл) куюунун хлорид 0,9% менен аралаштырып натрий чечимге (дары чечүү 20 мл 1 мл) алдында кан тамырга , 15 мүнөт, 100 мл өлчөмүндө 2-3 жумасына эки жолу жүргүзүлөт, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат же
• Iron (III) гидроксид комплекси (чечим 20 мг / мл) сахароза 50-200 мг-дан (2.5-10 мл) кан тамырга 1 мл / мүн, жумасына 2-3 жолу, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат.

диабети өнөкөт бөйрөк кемтигинин extracorporeal дарылоо үчүн көрсөтмөлөр мурда, башка бөйрөк патологиясы бар бейтаптардын караганда, диабет суюктук кармоо эле, азот электролит балансынын бузулушу жана жогорку GFr иштеп чыгуу аныкталган. аз 15 мл / мүн GFr кыскартуу жана креатинин жогорулатуу 600 umol / л алмаштыруу терапиясынын ыкмалары боюнча көрсөтмөлөрдү жана каршы көрсөтмөсү баалоо зарыл: гемодиализ, перитонеалдык диализден жана бөйрөк көчүрүү.

Уремиянын дарылоо

120 аралыгында кан креатининин көбөйүүсү 500 мг / л эскичил этап өнөкөт бөйрөк оорусуна мүнөздөйт. Бул кадам, симптоматикалык дарылоо уулуу Жарылып гипертониясы синдрому, тууралоо суюктук жана электролит толкундоолор жоюуга багытталган. кан креатининин жогорку баалуулуктар (жогоруда 500 мг / л менен) жана hyperkalemia (ашуун 6.5-7.0 мг / л) диализ extracorporeal кан тазалоо ыкмаларын талап-жылдын акырына карата этап өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги, пайда көрсөтүлөт.

Бул кадам диабет менен ооруган бейтаптарды дарылоо биргеликте Эндокринология жана nephrologists жүзөгө ашырылат. гемодиализ үчүн жабдылган ооруканага адистештирилген nephrological бөлүү аппарат өнөкөт бөйрөк оорусуна терминалдык стадияда бейтаптар.

эскичил этапта өнөкөт бөйрөк оорусуна диабет nephropathy дарылоо

инсулин менен 1-жана 2-түрдөгү диабет менен ооругандар, өнөкөт бөйрөк оорусуна күчөгөндөн көп экзогендик инсулин (Zabrody кубулуш) дозасы кыскартууну талап hypoglycemic шарттарды иштеп чыгуу менен мүнөздөлөт. бул синдромдун өнүктүрүү улам бөйрөк паренхима инсулин разы тартылган бөйрөк insulinase ишин кыскарткан зыян экендигин болуп саналат. Ошондуктан, экзогендик инсулин гипогликемия алып, акырындык менен, т³ш³нб¼г¼н, көп кан айлануучу киргизилди. Кээ бир учурларда, инсулин үчүн муктаждык дарыгерлер бир жолу инсулин саюучу жокко чыгаруу керек болчу, ошондуктан азайтылат. инсулин дозасын Бардык өзгөрүүлөр бир гана glycemia милдеттүү көзөмөл менен болушу керек. өнөкөт кемтиги инсулин өнүктүрүү которулган керек менен ооруган кант диабети менен ооруган, оозеки hypoglycemic агенттер менен мамиле Кант диабетинин 2-тиби. Бул кан алардын топтолушу өсүшүнө алып келет жана токсикалык таасири тобокелдигин жогорулатуу иш жүзүндө бардык sulfonylureas (gliclazide жана gliquidone кошпогондо) жана biguanide топтордун даярдык олуттуу алып өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинен иштеп чыгуу учурунда кескин кыскарды деген менен байланышкан.

кан басымы тууралоо терминалдык бөйрөк кемтигинин өтүшүп тоскоол болот прогрессивдүү бөйрөк оорусунун башкы тазалоо болуп. proteinuric этап диабет nephropathy катары ошону менен дарылоо максаты - деӊгээлге сактоо кан басымы 130/85 мм ашпаган, ACE Ингибиторы боюнча, диабет nephropathy башка этаптарында, ошондой эле биринчи жана Drugs. Ошол эле учурда, өнөкөт бөйрөк кемтигинин оор стадиясында бул дары-дармектердин кереги кылдат колдонуу билиши учурда (кан креатинин 300 umol / L) улам чыпкасы убактылуу бөйрөк милдети жана hyperkalemia өнүктүрүүнүн мүмкүн болгон начарлашына. Бул айкалышы терапиясы этап өнөкөт бөйрөк оорусуна саъыз, сунуш үчүн, адатта, терапия, кан басымы ченемдерин турукташуусуна алып келбейтар кандай топтордун (НСТК укурук диуретиктер + + + кальций канал блокаторлор, тандап Бета-блокаторлор + борбордоштурулган иш агенттери) таандык. Көп учурда өнөкөт бөйрөк оорусуна гана 4-бөлүгү дарылоо дешчү гипертония каалаган кан басымы гана жетишүүгө болот.

nephrotic синдрому дарылоо негизги принцип hypoalbuminemia жоюу болуп саналат. кем эмес, 25 г сары суудагы Методикалык топтолушун азайтуу менен / Методикалык л мунун чечимдерди жүргүзүү сунуш кылабыз. Ошол эле учурда өлчөмдү дайындоого четтетилип менен укурук айдама, колдонулат (мисалы, Lasix) 600-800, ал тургай 1000 мг / күн жетиши мүмкүн. Калий-аябаган диуретиктер (spironolactone, triamterene) өнөкөт бөйрөк кемтигинин баскычында улам hyperkalemia тобокелдигинин колдонулган эмес. Тиазид тобуна кирген заара айдама Ошондой эле бөйрөк чыпкалоо милдетин азайтуу үчүн жардам катары, бөйрөк оорусуна каршы келет. nephrotic синдрому протеин чыгарууда массалык жоготууга карабастан, мал белоктун дене салмагы 1 кг 0,8 грамм ашпоого тийиш болгон аз белок диета ынанымын улантуу зарыл. nephrotic синдрому hypercholesterolemia менен мүнөздөлөт, анткени дешчү көрбөйбүз-төмөндөшүнө агенттерге (статинди топтун натыйжалуу дары) камтылууга тийиш. Жарыш диабет менен ооругандар этап бөйрөк оорулары боюнча диабет nephropathy менен nephrotic синдрому өтө жагымсыз менен. Мындай оорулуу өнөкөт бөйрөк оорусуна дарылоонун extracorporeal ыкмаларды дароо даяр болушу керек.

кан креатинин көбүрөөк доорунан бөйрөк оорусу менен ооругандар 300 мг / л ашык, чеги мал белок (1 кг дене салмагына күнүнө 0,6 г чейин) талап кылынат. кг дене салмагына 0,8 г өлчөмүндө өнөкөт бөйрөк оорусуна, nephrotic синдрому жана алгылыктуу белок алууну айкалышкан учурда гана.

Зарыл болсо, ачкачылык менен ооруган аз белок, тамак-аш үчүн өмүр бою сый өз белоктордун катаболизм менен байланышкан маселелер болушу мүмкүн. Ушул себептен бул амино-кислоталардын (мисалы, дары ketosteril) жөнүндө кето окшош пайдалануу сунуш кылынат. Бул дары менен дарылоо көп hypercalcemia иштеп эле кандагы кальций көлөмүн контролдоо үчүн зарыл болгон.

көп өнөкөт бөйрөк оорусуна менен оорулууларда кездешет Анемия, адатта эритропоэтин кыскарган бөйрөк синтези менен байланышкан - камсыз erythropoiesis бир гормон. рекомбинанттык адам эритропоэтин колдонуу менен алмаштыруу терапиясы максатында (Эритропоэтин жылаттын, дарысынын бета). дарылоо эритропоэтин терапия менен натыйжалуу дарылоо темир камтыган препараттарды пайдалануу менен бирге болушу керек, демек, кан темир жетишсиздиги көбөйүп жатат. эритропоэтин менен дарылоо кыйындап арасында катуу гипертония, hyperkalemia обочолонгон өнүктүрүү болуп саналат, уюган кан жогорку коркунучу белгилешет. оорулуу гемодиализ менен мамиле жасоо, эгерде бул тата- баары, контролдоо жардам берет. Ошондуктан, бейтаптардын гана 7-10% predialysis этап өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги менен эритропоэтин терапияны алышат жана гемодиализ которулган дарылоо башында 80% жөнүндө. көзөмөлсүз гипертензия жана эритропоэтин менен мамиле коронардык артериясынын олуттуу оорусу менен макулдашуу.

өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги өнүктүрүү калий бөйрөк чыгаруу кыскарышынан улам сырткы hyperkalemia (ашуун 5,3 мг / л) болуп саналат. Ушул себептен улам, чыдамдуу калий (бананы, кургатылган өрүк, лед, мейиз, картошка) менен тамактануу тамак-бай тартып жокко чыгаруу сунушталат.Кардиологиялык камакка коркунуч hyperkalemia таштайт баалуулуктар учурларда (ашуун 7,0 мг / L) кан тамырга психологиялык окуянын калий менен башкарышкан - 10% кальций глюконат чечүү. дене ион алмашуу чайыр катары колдонулат чейин калий алып салуу.

Өнөкөт бөйрөк оорулары боюнча кальций-Phosphorus зат бузуу hyperphosphatemia жана hypocalcemia өнүгүшү менен мүнөздөлөт. канал боюнча түзөтүү пайдаланууга чектөө hyperphosphatemia керектөөчү буюмдарды бай үчүн (балык, катуу жана кайра иштетүү сыр, гречка ж.б..) жана ичегиде ошол жалгаштыруу Phosphorus дары киргизүү (кальций карбонаты же кальций эжеке). hypocalcemia белгиленген кальций даярдык Kolekaltsiferol тактоо үчүн. зарыл болсо, hyperplastic бездин бездеринин хирургиялык алып салууну иш.

Chelators - ичегиден уулуу азыктарын милдеттүү жана денеден, аларды жок кылууга жөндөмдүү заттар. өнөкөт бөйрөк оорусуна Аракет enterosorbents боюнча, бир жагынан, ичегилердин салып кан uremic токсиндердин reabsorption себеби, экинчи жагынан, ичеги токсиндердин кан агуудан салып ичегиден кыскартууга багытталган. ehnterosorbentov көмүр колдонууга мүмкүн болушунча, иоду (мис Enterodesum) minisorb, ион алмашуу карагай шербетин өндүрүшчү. Chelators негизги дары-башкаруу кийин 1,5-2 сааттан кийин, тамак-аш менен менен кабыл алынышы керек. Эгер керек болсо, ичек үзгүлтүксүздүгүн мониторинг жүргүзүү маанилүү sorbents дарылоодо, ич алдырма дарыларды жазып же тазалоочу клизма аткарат.

Өнөкөт бөйрөк оорусуна терминалдык стадияда диабет nephropathy дарылоо

Америка Кошмо Штаттары жана бир нече өлкөнүн ичинде (Киргизия, Finland, Russia) диабети extracorporeal дарылоону талап кылат бөйрөк оорулары жалпы түзүмүндө биринчи орунга чыкты. Ошол эле учурда бир топ көбөйдү жана бул бейтаптардын кетүү. Кант диабети менен өнөкөт бөйрөк кемтигинин extracorporeal дарылоо үчүн Common көрсөтмөлөр башка бөйрөк оорулары менен ооруган бейтаптар менен мурда пайда болот. кант диабети менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн көрсөтмөлөр - ТКК төмөндөшү 15 мл / мүн жана кан креатинин 600 umol / л деъгээлинде.

гемодиализ, перитонеалдык диализден жана бөйрөк көчүрүү - Учурда дүйнөнүн акыры-этап өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптарды алмаштыруу терапиясын үч ыкмаларды колдонуу.

туруктуу гемодиализ артыкчылыктары:

• кан тазалануу аппараттык ыкмасы бир жумада 3 жолу жүзөгө ашырылат (күн сайын)
• медициналык кызматкерлер үзгүлтүксүз байкоолор (жумасына 3 жолу)
• аян жоготкон бейтаптарды (өзүн-өзү сактоо алган эмес) үчүн жеткиликтүү ыкмалары.

туруктуу гемодиализ кемчиликтери:

• кан тамыр жеткиликтүүлүктү камсыз кылуу кыйын (улам жабыркаган тамыр чукул чейин)
• айлануу толкундоолордон начарлашы,
• системалык кан басымын көзөмөлдөө кыйын,
• жүрөк-кан тамыр ооруларынын кескин прогрессия,
• ретинопатия Акылбек Жеменей,
• Глюкоза контролдоо татаалдыгы,
• дайыма ооруканага тиркелет.

Гемодиализ диабет менен ооруган жашап кетүү 3 жылдын ичинде 1 жылга 82% кийин - 48% 5 жылда - 28%.

перитонеалдык диализден артыкчылыктары:

• Оорукана дарылоону талап кылат (ички шарттарга ылайыкташтыруу менен)
• системалык жана бөйрөк Гемодинамика бир кыйла туруктуу көрсөткүчтөрүн камсыз кылат,
• , Уулуу орто молекулалардын бийик жер жагындагы жол-жоболоштурууну камсыз кылат
• , Intraperitoneally башкарган инсулин берет
• Ал кан тамыр мүмкүнчүлүгү талап кылынбайт
• гемодиализден караганда арзан 2-3 эсе.

перитонеалдык диализден кемчиликтери:

• Күнүмдүк дарылоо (күнүнө 4-5 жолу)
• аян жоготуу менен жол-жоболорун билбөө өзүн-өзү жүзөгө ашырат,
• кайталанып, перитонитке иштеп чыгуу тобокелдиги,
• ретинопатия күчөгөндөн.

Америка Кошмо Штаттары жана Europe айтымында, Перитонеалдык диализ диабет менен ооруган бейтаптарды жашап гемодиализден деген жана Кант диабети менен ооруган кем эмес, гемодиализден менен да жогору турат. амбулатордук перитонеалдык диализден кийин (ПАПД) боюнча, диабет менен ооруган жашап кетүү 92% ды түзөт, 2 жылдын ичинде с - 76%, 5 жыл - 44%.

Бөйрөк артыкчылыктары:

• паракорчулук иш мөөнөткө бөйрөк кемтигинин толугу менен айыктырып,
• турукташтыруу retinopathies
• polyneuropathy өнүктүрүүгө жокко чыгарууга,
• жакшы калыбына келтирүү,
• канааттандыраарлык аман.

Бөйрөк кемчиликтери:

• хирургиялык кийлигишүү болгон муктаждык,
• паракорчулук баш тобокелдиги,
• стероид кийин зат алмашуу контролдоону камсыз кылуу кыйын,
• стабилдүүлүк болот кабыл натыйжасында жугуштуу кыйындыгы жогорку тобокелдиги,
• отургузулду бөйрөгүнүн диабет glomerulosclerosis кайра-иштеп чыгуу.

1 жыл бөйрөк оорусу менен ооруган, жашап кетүү 94% болгон, 5 жыл - 79%, 10 жыл - 50%.

Айкалыштырылган бөйрөк жана уйку безинин өрт

ийгиликтүү орган өрт бөйрөк патологиясы алып бөйрөк оорусуна жана диабет көрүнүштөрү, алып салууну талап кылат, мисалы, кошумча иш-идеясы, оорулуунун толук клиникалык калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү менен акталат. Ошол эле учурда, мындай иш кийинки диабет жана түртүү менен ооруган жашап кетүү алыскы бөйрөктү караганда төмөн. Бул учурунда олуттуу техникалык кыйынчылыктарды камтыйт. Ошондой болсо да, 2000-жылдын акырына карата абал боюнча, Кошмо Штаттарда 1000 курама бөйрөк жана уйку безинин саламаттыкты сактоо министрлиги да ишке ашырылат. Үч жыл жашап 97% ды түзгөн. ооруган бейтаптардын турмуш сапатын олуттуу жакшыртууну айтылгандай, диабет максаттуу орган зыяндын агат токтотуу эмес инсулин менен ооругандардын 60-92% аныкталган. дары менен жаңы технологияларды жакшыртуу менен алдыдагы жылдарда, алмаштыруу терапиянын бул түрү боюнча алдынкы орунду мүмкүн.

Nephropathy өнүктүрүү үчүн себептер

Ал бир нече жолу тазалап турат күнүндө бөйрөк, токсиндердин тартып күнү-түнү биздин канды. жалпы бөйрөгүнүн аккан суюктуктун көлөмү 2 миллион литрден тууралуу бар. Бул жараян бөйрөктүн өзгөчө долбоор ишке ашат - алар microvessel тармагын өтүп жатат, идиштерди трубочки.

жогорку кант биринчи кезекте кан туш болгон капиллярлардын тыгынын азап. Алар Курсак деп аталат. Начар глюкоза өзгөртө өз ишин, Курсак ичинде басымы жогорулай баштайт. бөйрөк мындан ары чыпкалоо үчүн убакыт заара күз белоктордо тездетилген темп менен ишке баштайт. Андан кийин, капиллярлар, алардын орду тутумдаштыргыч ткань Дарты пайда өсүп жок. Курсак же толугу менен иштебей же олуттуу алардын өндүрүмдүүлүгүн төмөндөтөт. кемтиги, заара чыгаруу мас жогорулатуу, капли бар.

улам hyperglycemia кошумча басым тамырлар өсүшү жана жок кылуу менен, кант биохимиялык оорулар бир катар алып, зат алмашуу жараяндарды таасир этет. Glycosylated, бөйрөк кабыкчасы, анын ичинде, белоктор (глюкоза, момпосуй менен жооп) тамыр капталдарына ачыктыгын жогорулатуу энзимдердин ишин жогорулатат, эркин радикалдар пайда жогорулатат. Бул жараяндар диабет nephropathy өнүктүрүүнү тездетүү.

бөйрөк оорулары негизги себептеринин тышкары - кандагы глюкозанын ашыкча көлөмдө, изилдөөчүлөр обочолонгон жана оорууну жана оорунун өнүгүшүнө ылдамдыгын таасир берген башка жагдайлар:

• генетикалык себеп.Бул диабет nephropathy гана генетикалык тажрыйбасы бар адамдар пайда болот деп эсептелет. Оорулуулардын айрым-жылы кант диабети ордун толтуруу бөйрөктүн да узакка созулган жок менен эч кандай өзгөрүү жок,
• жогорку кан басымы,
• заара чыгаруу жолдорунун жугуштуу оорулар,
• кетүү
• эркек,
• Чылым чегүү.

кошумча: Диабет angiopathy - себеби бөйрөк бузулган алардын кан тамыр оорусу.

Белгилери окуя Nam

Диабет nephropathy узак убакыт бою, ушул оору диабети менен оорулуунун жашоосун таасир этпейт, абдан жай өнүгөт. белгилер толугу менен жок болот. бөйрөк Курсак өзгөртүүлөр гана диабет менен жашаган бир нече жылдан кийин башталат. алгачкы көрүнүштөрү nephropathy жооштукка мас менен байланышкан: чарчоо, оозунан жагымсыз даамы, начар табиттин. заара, тез-тез заара күнүмдүк көлөмүн жогорулатуу, өзгөчө түн ичинде. Заара белгилүү күчү азаят, кан анализи шоу төмөн гемоглобинди, өсүп креатинин жана карбамид.

биринчи белгиси пайда болгондо, оору башталган жок адам менен байланыш!

диабет nephropathy симптомдору оорунун стадиясына жогорулатуу менен өсүп жатат. бөйрөктүн туруктуу өзгөрүүлөрдү жогорку чегине жеткенде ачык айкын клиникалык көрүнүштөрү, 15-20 жылдан кийин гана пайда болот. Алар жогорку басым, көп шишик, катуу уулануу менен берилет.

Диагностикалык иш-чаралар

олуттуу өтүшүп кетүүнү болтурбай коюуга жана бузулууларды аныктоо үчүн, кант диабети, биринчи жана экинчи түрү менен ооруган бир жылына бир жолу, жок дегенде бир толук диагнозун өтүүгө милдеттүү.

Мындай дарт аныктоо төмөнкүлөр кирет:

• жалпы жана биохимиялык кан тест,
• зааранын жалпы анализи жана биохимиялык,
• Zimnitsky ыкмасы үчүн отпуск убагында
• отпуск убагында Rehberg менен,
• бөйрөк тамырлардын Доплер УЗИ.

Түйдөктүк чыпкалоо курсу жана microalbuminuria - абдан, аны иштеп чыгуу баштап диабет nephropathy аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн негизги көрсөткүчтөрү.

Этап протеинурия эсеп LOGIN белгилери (жогорку кан басымы, шишик, ж.б.) эске алуу эмес, болсо да, заара менен кошо белоктун катышуусу менен аныкталышы мүмкүн. оорунун акыркы этабы аныктоо татаал эмес, чыпкалоо курсу жана протеинурия Жарыгында олуттуу кыскартуу кошумча бар жана башка патологиялар (hyperphosphatemia, hypocalcemia, azotemia, аз кандуулукта, кан куюу креатининин өсүшү, шишик жана башкалар) кошулат.

чыдамдуу башка бөйрөк оорусуна чалдыгышкан болсо (glomerulonephritis, күчөш, ж.б.) сыяктуу эле, алар менен байланышкан кошумча диагностикалык жол болуп саналат:

• Бөйрөк УЗИ,
• microflora боюнча зааранын анализи,
• бөлүп чыгаруу urography,
• биопсиясы (атап айтканда, оорунун кескин жакшыртуу боюнча).

Биринчиден, диабет бөйрөк маселелерди чечүү үчүн мүмкүн болушунча аз туз жеш керек. сөөктөн кыскартуу Бул түзө, кан басымы жана оорунун өнүгүшүн жайлатуучу төмөндөшү. нормалдуу басым учурда, эч кандай күнүнө туз 6 граммдан ашык болушу мүмкүн эмес. Эгер кан басымы жогору болсо - жок 2 грамм караганда көбүрөөк.

Адистердин айтымында, диабет жана nephropathy салмактуу тамак-насаат - аз белок азайтуу үчүн. Бул эт, сүт азыктарын, ун, май жегенге тыюу салынат.

тамак-аш максаты дене талап көмүртектерге суммасын жана туз ченеми менен колдонууну камсыз кылуу болуп саналат. Суу оорулуу заара кошумча токсиндерди чыгып бөлүнүп катары көп ичиши керек.

көп тамак-бири: мененки кээде капуста менен Котлеты, сүт же салат менен буламыгы жей алат. түшкү тамак үчүн - эт жок жашылча салат же шорпо. кечки тамакта - капуста были gratin, алма пирог. Түнкүсүн, камкаймак ичүүгө уруксат.

Нан кант 300 граммдан ашык эмес жегенге керек - жок 30 граммдан ашык эмес. тамак туз кошпой даярдалган.Ал силерди сүт менен чай (жөнөкөй же лимон менен) же тамактанып иче албайт.

өсүмдүк протеиндин бир басымдуулук менен диетаны колдонуу дайыма эле мүмкүн эмес, элес даамдардан жана оорулуунун тамактануу кадимки режимде жараша. Кээде үч же жумасына үч-төрт жолу.

дарыгердин бардык сунуштар менен гана сактоо, сен кан шекерин төмөндөтүү жана алардын ден соолугун жакшыртууга мүмкүндүк берет.

ар бир баскычта диабет nephropathy дарылоо ар кандай болот.

бөйрөк жана кан тамырлардын жана патологиялык өзгөрүүлөргө жол бербөө максатында диабет белгилөө бери жетиштүү алдын алуучу дарылоону биринчи жана экинчи этапта. Ошондой эле, ал өзүнүн азайтуу дары жардамы менен денедеги канттын туруктуу өлчөмдө жүргүзүлөт.

дарылоо microalbuminuria максатка этабында кан басымын жана кан глюкозаны нормалдаштыруу болуп саналат.

Адистер Ангиотензинди энзим (ACE ингибиторун), эналаприл, lisinopril, fosinopril боюнча Ингибиторы киришти. Бул дары кан басымын турукташтыруу, бөйрөк милдетин турукташууда. зор суроо-талап күнүнө бир жолудан ашык эмес кабыл алынат узакка созулган таасири менен дары болот.

Ошондой эле белок баасы сабыр 1 кг салмагына 1 мг-дан ашпашы керек болгон тамак берилген.

кайра жангыс жараяндарды калбашы үчүн, бөйрөк патологиясы алгачкы үч баскычта ал glycemia катуу көзөмөлдөө зарыл, нормадан жана кан басымы.

кальций блокери башкарган ACE Ингибиторы менен бирге кадам протеинурия-жылы. айдама каражаттар аркылуу шишик менен күрөшүү менен (четтетилип Lasix, gipotiazidom) жана режимин ичүү. катуу диета барышкан. Бул этапта дарылоо максаты - бөйрөк кемтигинин алдын алуу үчүн кан басымынын жогорулашы жана шекерге нормалдаштыруу.

диабет nephropathy мамиле акыркы этабында радикалдуу болуп саналат. бейтап диализ (токсиндер кан тариздесин. атайын аппаратты колдонуу) керек же бөйрөктү.

Dialyzer Сиз токсиндердин канын тазалоо үчүн берет

Power диабет nephropathy аз белок оптималдуу саламаттык кант диабети менен сактап салмактуу жана зарыл болгон азык-каныккан керек. Бөйрөктөрү менен Патологиялык жүрүшүндө ар кайсы учурда, аз белок диета 7P атайын кыйындыгы ар тараптуу дарылоо кирген 7a жана 7б колдонулат.

дарыгер менен макулдашуу кийин элдик ыкмаларды колдонушу мүмкүн. Алар өзүн-өзү дарылоо катары катыша албайт, бирок дары-дармектердин терапиясы менен толуктап: