Диабетикалык ретинопатия > Кант диабети өтүшүп

диабетикалык ретинопатия - белгилүү бир angiopathy, кабык идиштерди таасир жана диабети узак билим өнүгүүдө. Диабетикалык ретинопатия бир прогрессивдүү жатат: баштапкы ноталардын баскычтары көрүнүш жокко, бүдөмүк жана өткөндөн кийин, көз алдында сүзүп тактар - кескин кыскарышына же аян жоготуу. Диагноз консультация ophthalmologist жана Диабетолог, ophthalmoscopy, biomicroscopy жана visometry perimetry, Алымбек датканын, кабык идиштерди, кан химиясын билдирет. кабык лазер photocoagulation же vitrectomy боюнча intravitreal ийне препараттарды - диабетикалык ретинопатия дарылоо шилтеме диабет, метаболизм оорулардын өөрчүп жана күчөп түзөөнүн системасын талап кылат.

Жалпы маалыматтар

Диабетикалык ретинопатия диабети да, инсулинден да көз каранды эмес жана инсулин көз каранды типтеги жогорку атайын кеч кыйынчылыктардын болуп саналат. оператор диабетикалык ретинопатия жактоочулары учурларда 80-90% менен Кант диабети менен ооруган көрүнүш майыптыктын себеби менен. Кант диабети менен ооругандар болсо, сокур жалпы калктын башка мүчөлөрүнө караганда, сыягы, 25-жолу иштеп чыгат. диабетикалык ретинопатия менен катар эле, кант диабети менен эл коронардык артерия оорунун өсүшүнө коркунучу бар, диабет nephropathy жана жабыркашы, суулардын шаркыраганындай, глаукома, ЖКК жана Борбордук Аскердик комиссиясынын, диабет шарп кыйырын гангрена occlusion. Ошондуктан, кант диабетин дарылоо маселелери Эндокринология (diabetology) адистердин катышуусун камтыган көп тараптуу мамиле кылуу талап кылынат, дарыгерлер,, жана chiropodists.

Себептери жана коркунуч болуп саналат

диабетикалык ретинопатия өнүктүрүү механизми, алардын өскөн ачыктыгы кабык тамырларга зыян (кабык кан тамырлар), капиллярдык кылуулар, кайрадан кан тамыр proliferative түзүлгөн (жара) кыртыштын пайда болушу жана өнүгүшү менен байланышкан.

Кант диабети менен узактыгы менен көпчүлүк оорулуулар көздүн арт бир жабыркаган бир белгилери бар. диабет узактыгы ар кандай даражасын диабетикалык ретинопатия 2 жылга чейин агып калса, бейтаптардын 15% аныкталса, 5 жашта - бейтаптардын, 10-15 жылдан бери 28% - 44-50% га, 20-30 жылдан жөнүндө - ж 90-100%.

диабетикалык ретинопатия күчөгөндөн жыштыгын жана таасир негизги коркунуч болуп диабети, hyperglycaemia баскычтарында, гипертония, өнөкөт бөйрөк оорусуна, дислипидемияларды, метаболизм синдрому, семирүү узактыгын камтыйт. ретинопатия иштеп чыгуу жана прогрессия жыныстык жетилүү, кош бойлуулук, генетикалык жакындыгы, тамеки себеп болушу мүмкүн.

Классификация

көздүн арт өнүгүп өзгөртүүлөрдү эске алуу менен, азык-proliferative, preproliferative жана proliferative диабетикалык ретинопатия айырмалап турат.

кан тамыр зыян ар кандай органдардын начар кан канттын алып көзөмөлгө бийик, р. H. торчону. nonproliferative диабетикалык ретинопатия этап кабык тамырлар бир чекит кан натыйжада, өткөргүч жана морттук болуп дубалдары microaneurysms түзүү - жергиликтүү saccular артерияларды кеңейтүү. тамырдын semipermeable дубалдарына аркылуу торчого, суюк суюуктук кан кымындай, кабык шишикке алып келет. аян жоготууга алып келиши мүмкүн торчого апноэден шишиги, иштеп борбордук аймакта катышкан учурда.

прогрессивдүү кабык ишемия менен preproliferative этабында артериолдордун occlusion менен шартталган, геморрагиялык миокард, тамыр оорулар.

Preproliferative диабетикалык ретинопатия МЭК кийинки, кант диабети менен ооруган 5-10% диагнозду proliferative этап. proliferative диабетикалык ретинопатия өнүктүрүүгө түрткү By Myopia жогорку даражасына кирет, болгондой, күрөө тамырлардын кылуулар, арт сындуу бөлүнүп, оптикалык нерв иштеши начарлап. Бул кадам, кычкылтек жетишсиздигине улам тийиштүү кычкылтек көлөмүнүн жаңы тамырларды пайда кылып башташат колдоо үчүн, торчого башынан. бир нече жолу жана retrovitrealnym preretinal кан үчүн кабык neovascularization алып иштеп чыгуу.

Көпчүлүк учурларда, торчо жана сындуу катмарлары чечкиндүү өз алдынча бир аз кан. Бирок, көз оюктун (hemophthalmus) массалык кан сындуу кайталангыс fibrotic коркунучтун пайда менен, акыр аягында барат жолдор кабык отряды fibrovascular adnations изинин, мүнөздөлөт. агылып баракча бөгөт коюу менен IOF орто neovascular глаукома менен иштеп чыгуу.

Диабетикалык ретинопатия симптомдору

оору иштеп чыгат жана кыйынчылыксыз жана malosimptomno өнүккөнүн - бул анын негизги куу. subjectively кийизден nonproliferative этабы азайтуу. Сетчатканын шишиги мунарык көрүнгөн объектилерин сезимин, кыйынчылык окуп же жакын аралыкта ишти кылып алып келиши мүмкүн.

диабетикалык ретинопатия proliferative этабында, анын көз алдында калкып бир симптомдук артериялык кан бир аз убакыт өткөндөн кийин өз алдынча жок кара тактар менен кабырчыктары, пайда болот. пайда болгон массалык сындуу кан агуу кийин кескин кыскарган же аян толук жоготуу.

Болтурбоо

Узак мөөнөттүү hyperglycemia. ретинопатия келип иммундук себептерден мааниси жөнүндө бир пикир бар.

Патогенези

диабетикалык ретинопатия патогенези татаал болуп саналат. Leading шилтеме microcirculation оорулар диабет менен бирге кабык кан тамыр жана зат алмашуу өзгөрүү тукум структуралык өзгөчөлүктөрү менен байланышкан.

диабет кан-кабык тосмо менен эскертет кан тамырлар чоң молекулалардын кабык ткандардын кирип ошол торчого салып керексиз заттардын өтүшү үчүн бөлүмүндө көбүрөөк өткөргүч болуп.

симптомдору иштеп чыгуу ырааттуулугун аныкталган: vasodilation кан агымы → → → occlusion капиллярлардын эндотелий боюнча иштейт → артериялык шунт менен → пайда ачыктыгын кёбёйгён жана microaneurysms neovascularization → → → кан агуу бузулуу жана ойлонбостон оодарып жогорулаган.

Классификация

1992-жылы, Kohner E. жана М. Porta азыркы учурда кездешет диабетикалык ретинопатия, ДССУ жашыруун кабыл алынган сунуш:

nonproliferative ретинопатия (Диабетикалык ретинопатия I) - microaneurysms түрүндө көз патологиялык өзгөрүүлөрдүн торчосунун катышуусу менен мүнөздөлөт, кан кетүү (бир кандуу абалда чакан чекит же тактар түрүндө (ошондой эле shtrihoobraznye) бар болсо, кара түс көздүн арт борбордук зонада Коюу ири тамырлардын жүрүшүндө жергиликтүү, торчо катмары), exudative келишимдер (өзүнчө же чыкпаса, чек аралары менен көздүн арт, сары же ак түс борбордук бөлүгүндө жергиликтүү) жана кабык шишик. Шишиги тордомо, борбордук (апноэден) локалдашкан чоң тамырлар же ылдый облусунда - бир маанилүү элементи nonproliferative диабетикалык ретинопатия.
preproliferative ретинопатия (Диабетикалык ретинопатия II) - тамыр бузулуулардын (chotkoobraznost, чаташып эле, илмек бар, эки эсеге көбөйтүү жана / же катуу термелүүлөр тамыр тарыйт,) менен мүнөздөлөт, катуу ири өлчөмдө жана "пахта" кан агышы, intraretinal microvascular аномалиялар (IRMA), чоң тор кабык кан ишке ашырган.
ретинопатия дартын (Диабетикалык ретинопатия III) - оптикалык жана / же торчо башка бөлүктөрүндө, сындуу жолку, preretinal кан жагынан жипче кыртыштын пайда neovascularization менен мүнөздөлөт. Жакында түзүлгөн идиштер өтө арык жана алсыз болсо - көп торчо бөлүнүп салым кошуу кайталап кан агуу болгон. Жаны көбүнчө орто (rubeoznoy) глаукома өнүктүрүүгө алып көзгө (rubeosis) кан тамырларды пайда болгон.

Клиникалык көрүнүшү

ооруларды баштапкы этаптары көз симптомдору жок (көздүн курчтугу жоголушу, ич ооруу жана башка) менен мүнөздөлөт. көздүн курчтугу менен жоготуу же төмөндөөсү - сигналдар чейин барып, бир кеч байкалган, маданий (азыркы күндөлүк көз экспертиза олуттуу карашыбыз керек).

көрүнүш жоголгон негизги себеби - бейтаптардын 80-90% көрүнүп турган диабетикалык ретинопатия, ар кандай көрүнүштөрү. академиялык А. боюнча Тандыр, бейтаптардын ophthalmologic диабети ретинопатия ар кандай катуу 5334 адамдардын изилдөөгө 55,2% табылгандыктан менен (I этап - 17,6%, II кадам - 28,1%, III кадам - ж 9,5%). Суралган арасында көрүнүш толук жоготкондугу, болжол менен 2% ды түзгөн.

Ретинопатия - кабык кан тамырларды зыян. торчодо структуралык өзгөрүүлөрдүн негизги "максаттуу":

Артериолдор - lipogialinovy атеросклероз ( "лазмалык vaskuloz"), алардын көпчүлүгү көздүн арт арт аймактагы precapillary артерияларды жана капиллярлар талкалап,
тамыр - кеңейүү жана өзгөргүчтүк,
капиллярлар - бетибиз, өсүп өтүү, pericapillary шишик пайда капиллярлардын жергиликтүү кыймылсыз бир калыпта кармалууга, апноэден intraparietal pericyte төлөдөгү челинин эндотелий коюуланып жайылтылышы, microaneurysms түзүү, кан кетип, артериялык шунт, neovascularization,
талчаларынын striatum opticum шишип, бир боз зонанын жана булут-жарнактары, билдирген агышы, papilledema, иштеши жана торчо бөлүнүп каралат.

Диагностика

Кант диабети менен адамдар үчүн жыл сайын жок дегенде 1 учурда доктурга барып текшерингенден, анын ичинде суроо, көздүн курчтугу өлчөө жана ophthalmoscopy (окуучусу бетибиз кийин) аныктоо агышы үчүн сарпташат өлүшү кан кетип, microaneurysms жана жаңы кан тамырлардын таралышына. Идеалында, сурамжылоо диабети ооруканага тажрыйбасы менен ophthalmologist жүргүзүлөт.

Иштетүү

диабетикалык ретинопатия дарылоо татаал, ээлеген эндокринолог жана ophthalmologist болуп саналат. Ошондой эле маанилүү туура тамактануу жана инсулин дарылоо болуп саналат. Ал тамак-аш, жашылча менен малдын майын алмаштыруу үчүн майлардын чектөө үчүн маанилүү, digestible карбонгидрат жокко (кант, таттуу, джем), ошондой эле липотроптук заттарды камтыган азыктарды көп колдонгондуктан (сыр, балык, сулу), жашылча, жер-жемиштерди (картошка кошпогондо). Ошондой эле маанилүү витамин алынып, өзгөчө тобу B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) Оозеки жана парентералдык да. кан тамыр дубалына коргоочу таасири, Vitamins C, P бар E (жылына 3-4 жолу, 1 айдын курс). angioprotectors By anginin (prodektina) болуп саналат Dicynone, doksium. Drugs дарыгер менен кабыл алынат.

диабетикалык ретинопатия этап I (nonproliferative ретинопатия) тез-тез кайталанып хирургияда, көз изилдөө билинмек. дарыгер оорулуу кандагы глюкозанын көлөмүнө кийлигишет кандай жакшы текшерип турушу керек.
диабетикалык ретинопатия-жылы, II же III этап (же preproliferative жана ретинопатия дартын) шоу лазер photocoagulation.

Жакында эле жүргүзүлгөн бир изилдөөгө ренин-Ангиотензин кабылдагычтардын пайдалануу DIRECT -блокери бааланат (КЖБ) кант диабети түрүнө candesartan 1 жана 2. candesartan пайдалануу ретинопатия жылган кыскартуу эмес. изилдөөдө, ретинопатия сакташы азайышына бир көрүнүш бар эле. МСОБ аз кененирээк изилдөө, бул кант диабети түрүнө ретинопатия өнүктүрүү 1 PAC losartan жана блокада аркылуу ангиотензин-айландыруу энзим ингибиторун эналаприл менен качан жигерсиз деп көрсөтүлгөн. Ошентип, блокаторлор пайдалануу PAC түрү 1 диабет жана ретинопатия менен ооруган пайдалуу болушу мүмкүн, бирок диабети түрү үчүн эмес, 2.

Диабетикалык ретинопатия кийинки нъгъъ оорулар methylation гендер Sod2 жана MMP-9 ген чечмелөө жана ашыкча LSD1 Эн, анын ичинде менен байланыштуу. Ал эми аларды жазалаш үчүн нъгъъ терапиясы мүмкүнчүлүгү болуп эсептелет.

Көрүнүш

өнүккөн учурларда, гипертония менен диабет айкалышы, атеросклероз абдан олуттуу болуп саналат.

Болтурбоо

Кант диабети бардык търлёръ боюнча иштеп чыгуу жана ретинопатия прогрессия олуттуу ролу негизги оорунун ордун ойнойт. көп ретинопатия менен байланышкан гипертониялык жана кант диабети менен nephropathy боюнча кант диабети менен иштеп ретинопатия жүрүшүн начарлатат. улам, күрөөлүк жүгүртүүнү түзүү microangiopathy мүмкүнчүлүгү бар экендигин кыскартылды - атеросклероз диабети менен адамдардын арасында бат эле көп жаш жана катуу диабети жүрүп жатат. Кант диабети менен ар бир бейтаптын өз убагында диагноз камсыз кылуу үчүн, жок дегенде 1 жолу жылына бир ophthalmologist тарабынан каралып чыгууга тийиш жана тиешелүү арыздар учурда.

көз катуу кан келишимдер алдын алуу үчүн аны эртерээк аныктап алуу зарыл, - кант диабети менен жаш адам 6 айдын ичинде жок дегенде 1 жолу бир ophthalmologist тарабынан каралып чыгууга тийиш. Өзгөчө көңүл бейтаптарга көз бурулушу керек, өнөкөт оору менен ооруган кант диабети менен - диабет жогорулайт узактыгын көбөйтүү менен диабетикалык ретинопатия аныктоо курсу.

анын бардык этаптарында дарылоо диабетикалык ретинопатия эске алаар гана келерин алдын диабет оптималдуу ордун (glycosylated гемоглобин HBA болот_1С .

Патогенези жана себептери

диабетикалык ретинопатия патогенези, абдан татаал болот. негизги себептеринин бири - торчого кан тамырларга зыян алардын ашкере ачыктыгы, капиллярдык кылуулар, proliferative көрүнүшү (жара) кыртышы менен жаңы тамырлар. Бул өзгөрүүлөр кабык структурасын генетикалык мүнөздөмөлөр болуп саналат.

Эмес, оорунун өнүгүшүнө аз ролу кандагы глюкозанын бийик баскычтарында пайда зат өзгөртүүлөрдү ойнойт. диабет алдында жаштагы 2 диабетикалык ретинопатия бейтаптардын 15% диагнозду жаштагы 5 - 28%, 10-15 жашка чейин - 44-50%, 20 жаштан 30 жашка - 90-100% өзгөртүлгөн.

дарттын тез-тез таасир коркунуч болуп төмөнкүлөр кирет:

hyperglycemia деъгээли,
диабети узактыгы,
өнөкөт кемтиги,
гипертония,
ашыкча салмагы болушу (семирүү)
метаболизм синдрому,
нормадан.

Ошондой эле, диабетикалык ретинопатия иштеп чыгуу жана прогрессия кош бойлуулук, жыныстык жетилүү, жаман адаттарды өбөлгө түзөт.

Клиникалык көрүнүшү

Диабетикалык ретинопатия иштеп чыгат жана белгини берет. subjectively жок көрүнгөн nonproliferative стадиясында аян азайтылган. мунарык көрүнгөн объектилерин сезим апноэден шишик алып келиши мүмкүн. Ошондой эле жакын аралыкта окуп кыйынчылыктарды белгилейт. Ал аян курчтугу кандагы глюкозанын топтоо боюнча көз каранды.

оорунун proliferative этабы көз алдында бүдөмүк жана калкып парда (симптомдук артериялык кан натыйжасын) пайда болот. Алар өз алдынча жок бир жылдан кийин, ал эми.массалык көгөргөн сындуу кескин начарлашына же көрүнүштүн толугу менен жоготууга болот жатканда.

Диагностика

диабетикалык ретинопатия бейтаптар үчүн текшерүү үчүн mydriasis астында ophthalmoscopy органдарынан, visometry, көз, perimetry менен өтүү сегменттин biomicroscopy, бир көз менен линза ичинен biomicroscopy Goldmann tonometry Maklakov боюнча, көз transillumination структуралар.

оорунун стадиясына аныктоо үчүн жогорку балл ophthalmoscopic сүрөттү жазыла элек. эмес proliferative баскычта microaneurysms, кан кетүү, катуу жана жумшак челинин табылган. proliferative этабы торчо жана оптикалык диск мүнөздөлөт көздүн арт сүрөт intraretinal microvascular бузулууларды (чаташып эле жана тамыр, кан-тамырдын шунт) endoviteralnymi жана preretinal кан кетүү, булалуу таралышына, neovascularization болуп саналат. документ торчодо өзгөрүп, көздүн арт камера аркылуу, көздүн арт сүрөттөргө бир катар.

Айнек сындуу орган менен чечекейден ордуна ophthalmoscopy эйрөт УЗИ көз тунук эле. Торчо оптикалык беймаза бузуу же коопсуздук өзгөчөлүктөрүн аныктоо жана electrophysiological изилдөө жүргүзүлөт: electrooculography, аныктамасы CFFF, electroretinography. neovascular глаукома аныктоо үчүн, Gonioscopy жүргүзүлөт.

маанилүү кабык тамырлардын экспертиза методу - fluorescein таанытуу. Бул тамырлар horeoretinalnyh кан агымын аныктайт. Зарыл болсо, тордомо сканерлөө радиологияны жүлүнү лазер жана оптикалык шайкештиктин алмаштырылсын.

диабетикалык ретинопатия жана жакшыртуу үчүн коркунуч болуп аныктоо үчүн кан менен зааранын гемоглобинди glycosylated шекер көлөмүн текшерип, инсулин, көрбөйбүз кароо жана башка параметрлерин. күн сайын кан басымы мониторинг, ЭКГ жана echocardiography аз маалымат жок диагностикалык ыкмалары UZDG бөйрөк идиштерди каралат.

Эскичил терапия

оорунун биринчи этабында дарылоонун негизги ыкмасы - эскичил. капилляр алсыздыгын азайтуу, дары-дармектердин жана чыдамкайлык көрсөтүп, узак мөөнөттүү пайдалануу - angioprotectors (Doksium, Parmidin, Dicynone, Predian). Ошондой эле, кандагы глюкозанын шайкеш болушу үчүн талап кылынат.

Sulodexide дайындалган тамыр кыйындыгы дарылоо жана алдын алуу үчүн аскорбин кислотасы, витамин P жана E. жакшы таасир антиоксидант (мис, Strix) менен камсыз кылат. Бул даярдыктын алкагында бета-каротин жана Bilberry үзүндүнү камтыйт. Бул азыктар, аян жакшыртуу эркин радикалдар коргоп тамыр тор бекемдейт.

диабетикалык ретинопатия дарылоодо өзгөчө орунду карбонгидрат зат нормалдашып ээлейт. Бул hypoglycemic препараттарды алып жүрөт. Ошондой эле эскичил терапия оорулуунун тамактануу нормалдашып билдирет.

Бул оору менен ооруган адамдар, медициналык текшерилүүдөн өтүп турууга тийиш. майыптыгы боюнча аныкталган оорусунун оордугуна негизинде. чыдамдуу жогорку көрүү жүгү, дирилдөө, башы жана дене салмагын жоюлушу менен ойлору менен байланышкан иштерди макулдашуу. Бул толугу менен транспорт жана ысык дүкөндөрдө иштөөгө тыюу салынат.

Хирургиялык дарылоо

Эгерде диабетикалык ретинопатия диагнозу олуттуу мыйзам бузуулар аныкталды, анын борбордук регионду көптүрө каноолор, жаңы кан тамырлардын түзүү, сабыр лазер мамиле көрсөтөт. Өзгөчө оор учурларда - курсактын хирургиялык.

тордомо Mácula ичинен кан жана шишик кийин жаңы кан тамырлар лазер photocoagulation талап кылат. жабыркаган көз торчосун жерлерде бул жобосун жүзөгө ашыруунун жүрүшүндө лазер энергиясын берди. Бул көп кеспей эле жука, сындуу, нымдуулук бөлмөчөсүнүн жана линза коштогон.

лазер да кычкылтек жетишпей айылчылаганды үчүн торчого борбордук көрүнүш аймактан тышкары колдонулат. аны менен торчодо ишемиялык жараянын жыгылат. Натыйжада, мындан ары жаңы кан тамырларды пайда. Бул ыкма буга чейин эле пайда болгон жана нормалдуу түйүлдүктөрү жок. Бул шишик азайышына алып келет.

лазер дарылоонун негизги максаты - оорунун ырбашын алдын алуу. Бул 3-4 жыйналыштарына орточо талап жетишүү үчүн. Алар акыркы 30-40 мүнөт, ар бир нече күндүк тыныгуу менен аткарылууда. тартиби боюнча, оору бар болушу мүмкүн. Ошондуктан, жергиликтүү анестезия көз тегерегиндеги ткандардын жүзөгө ашырылат. дарылоо боюнча адис аяктагандан кийин бир нече ай торчого абалын баалайт. Бул дүйнөнүн акыры дайындалган химиялык таанытуу үчүн.

эмес proliferative диабетикалык ретинопатия сындуу кан бар болсо, чыдамдуу vitrectomy талап кылынат. тартиби боюнча, дарыгер топтолгон кан менен сындуу алмаштырат силикон майы (же туздуу) жок. Ошол эле учурда лазер изилдөө болуп кетем себеби бөлүштүрүү, ошондой эле кабык көз жашын төгүп, Дауыс кан тамырлар. Бул иш-оорунун алгачкы этапта сунушталат. Бул олуттуу коркунучун азайтып, абалдын оорлошунан.

оор көздүн арт өзгөртүүлөрдү, көптөгөн жаңы буюмдарын да, жаңы кан бар болсо, кабык cryocautery өттү. Бул зарыл болгон жана vitrectomy же лазердик photocoagulation мүмкүн эмес болсо керек.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар

диабетикалык ретинопатия коркунучтуу кесепеттери:

катарактанын болбой,
орто neovascular глаукома,
аян аркылуу бир кыйла төмөндөшү,
hemophthalmus,
керүү кабык отряды,
жалпы сокурдук.

Бул шарттар логопед, нейрологдор, ophthalmologist жана эндокринолог тарабынан туруктуу мониторинг жүргүзүү талап кылынат. Хирургия айрым өтүшүп жок.

диабетикалык ретинопатия үчүн натыйжалуу дарылоо - шекерге төмөндөтүү жана табигый баалуулуктарды сактоо үчүн. тийиштүү түрдө жегиле жана үзгүлтүксүз ophthalmologist барат. Бир жумада бир жолу, кечинде, симптомдук артериялык басымды өлчөө. өз убагында диагноздоо жана ар тараптуу мамиле менен көрүнүштү сактоо үчүн ар бир мүмкүнчүлүгү бар.

Диабетикалык ретинопатия этаптары

Диабетикалык ретинопатия бир нече этаптардан турат. баштапкы этап ретинопатия деп аталат neeproliferativnoyАл эми сырткы көрүнүшү менен мүнөздөлгөн microaneurysmsКайсы кара тактар же идиш дубалдарына, ошондой эле ачыктыгы жана чукул көбөйгөн эле апноэден аймагында тегеректелген shtrihoobraznyh аскерин ишемиялык кабык зоналардын пайда, кабык шишик түрүндө көзүнө кан тамырлар, punctate кан dilate. Бул учурда, торчого идиштерди суюлттуу кийин шишиги пайда алып келет кандын суюк бөлүгү, мүдүрүлөт. Ал эми иш болсо, тартылган жана тордомо борбордук бөлүгү байкалууда кыскарган көрүнүш.

Ал кант диабети бул түрү оорунун ар кандай стадиясында ишке ашышы мүмкүн экенин белгилей кетүү керек, ал эми ретинопатия алгачкы баскычы болуп саналат. ал эмес мамиле болсо, анда оорунун экинчи этабына өткөөл бар.

ретинопатия Экинчи этап - proliferativeторчодо кычкылтек жетишсиздигине, көздүн торчосунун, кан айлануу менен коштолот кайсы, кайсы бөлүмүндө (anoxaemia, Жүрөктүн ишемия оорусу). дененин кычкылтек көлөмүн калыбына келтирүү үчүн жаңы кан тамырларды пайда-жылы (бир жараяны деп аталган neovascularization). кайрадан кан алып идиштерди, бузулган жана кан болуп калышкан кирет Айнек сындуу органКабык катмарлар. Натыйжада, кыскарган аян алкагында алдында сүзүүчү булут.

жаңы кан тамырлар, тырык ткандардын өсүшүн улантуу менен ретинопатия стадияларында кабык отрядынын жана өнүгүү алып келиши мүмкүн глаукома.

диабетикалык ретинопатия өнүктүрүү үчүн негизги себеби жоктугу инсулинтоптоо экенин көргүм Fructose жана sorbitolбасымдын өсүшүнө салым кошуу, капилляр капталынын коюлушу жана Карандаш тарытуу.

Иштеп чыгуу жана оорунун баскычы

кан глюкоза жогорку денгээлде кан тамыр капталынын коюуланып пайда болот. Натыйжада аларга кысым көбөйгөн, кан тамырлар аз кан пайда (microaneurysms) өсүп, зыян.

Ошондой эле, уюган кан жок. Microthrombuses кан тамырларынын Карандаш кайталаган түзүшкөн. Кабык кычкылтек ачкачылык (Аноксия) келет.

кача гипоксиянын үчүн, жабыр тарткан аймактарда өтүүчү үчүн шунт кан тамырларды пайда болгон. Шунт тамырлары жана кан тамырлары менен байланышкан, ал эми майда капиллярлардын кандын агымын тоскоолдук жана ошону менен гипоксиянын жогорулатуу.

Келечекте торчосунун жаңы кан тамырларды пайда эмес, зыян. Бирок, алар тез эле бузулуп, өтө арык жана алсыз болсо, кан болот. Бул кан тамырлар оптикалык, сындуу орган чейин өсүп кетиши ыктымал, көзгө суюктук туура кетүүсүнүн алдын алуу, себеби глаукома менен көп.

Бул өзгөрүүлөрдүн баары сокур алып келүүчү ооруларды алып келиши мүмкүн.

Клиникалык диабетикалык ретинопатия (DR) 3-этап менен бөлүнүп:

Nonproliferative ретинопатия (DR I).
Preproliferative ретинопатия (DR II).
Ретинопатия дартын (DR III).

Step ретинопатия белгиленген ophthalmologist дердейип карегиндей аркылуу көздүн арт көрүп, же атайын ыкмалар аркылуу.

эмес ретинопатия дартын кийин пайда microaneurysms, торчосу тамырларына бирге чакан кан, кекетүү очоктор (propotevanie кандын суюк бөлүгү) артерия жана тамырлардын ортосундагы шунт коюу. Мүмкүн да шишиги.

Мындай кадам preproliferative кан кетип, кан агышы санын көбөйтүү, алар ошончолук көп болот. торчого тарамыштары Dilate. оптикалык беймаза шишик бар болушу мүмкүн.

proliferative этабында өсүшүн (жайылтпоо) торчосунун торчого, оптикалык нерв, көп кан менен буюмдарды жана сындуу пайда болот. -Өгүз кычкылтек ажыратуу жана алып барат кыртыштарга бөлүнүп үчүн пайда болгон жара тканы.

Диабетикалык ретинопатия дарылоо

дарылоонун жалпы негиздери менен катар эле кан глюкоза, кан басымы, май деъгээлинин зат оорулуу жана башкаруу оптималдаштыруу retinopathies туура тазалоону камтыйт. Ошондуктан, бул этабында негизги дарылоо эндокринолог-Диабетолог жана кардиолог.

glycemia жана glucosuria кылдат көзөмөл тарабынан ишке ашырылып, шайкеш инсулин диабет тандоо, тапшырма angioprotectors, ошону агенттерди, antiplatelet агенттерди жана башкалар турат. апноэден шишик дарылоо максатында стероиддерди intravitreal сайма жасаган.

торчого өткөрүү лазер кандын көрсөтүлгөн заманбап диабетикалык ретинопатия менен ооругандар. Лазердик photocoagulation көбүрөөк чукул ачыктыгы менен жетишилген neovascularization, тамыр алып салуу жол-жобосун басууга болот, торчо бөлүнүп коркунучун алдын алуу.

тордомо лазер хирургиясы диабетикалык ретинопатия колдонулган бир нече негизги ыкмалары болуп саналат. Тосмо кабык лазер photocoagulation paramakulyarnyh уюйт бир нече катар, "каша" деп терип, жана апноэден шишик менен proliferative эмес ретинопатия түрүндө көрсөтүлгөн колдонуу керек. Разрешение лазер photocoagulation Алымбек жүрүшүндө аныкталган Дауыс microaneurysms, кан агышы, майда кан үчүн колдонулат. panretinal лазер photocoagulation уюйт кошпогондо, торчого, апноэден аянттын аймагында колдонулат учурунда, бул ыкма, негизинен, анын андан аркы өрчүшүн алдын алуу үчүн preproliferative кадам үчүн колдонулат.

көз альтернатива transscleral лазер photocoagulation оптикалык каражаттарынын өлчөгүчү krioretinopeksiya кабык бөлүмдөрдүн суук патологиялык жок негизделген кийин.

proliferative диабетикалык ретинопатия, оор татаал hemophthalmia, Mácula же жолдор кабык отряды учурда, vitrectomy кан тамырларды айылчылаганды кан, өз алдынча сындуу тутумдаштыргыч чынжырчаны изилдөө жаткан жок, алардын ичинде аткарууга аргасыз.

Прогноздоо жана алдын алуу

диабетикалык ретинопатия катуу оорулар экинчи глаукома, шаркыратма, кабык отряды, hemophthalmus болушу мүмкүн, аян аркылуу бир кыйла кыскарышы, жалпы сокурдук. Мунун баары диабет эндокринолог жана ophthalmologist менен ооруган туруктуу мониторинг жүргүзүү талап кылынат.

өз убагында диабетке жана ошону малайларын алып диабетикалык ретинопатия өрчүшүн алдын алуу боюнча бир чоң ролу, кандагы канттын жана кан басымынын жакшы уюшулган көзөмөл ойнойт. көздүн арт өзгөрүүлөрдү токтото туруу жана регрессиянын үчүн торчо өбөлгө түзөт алдын лазер кандын өз убагында жеткирүү.

Ким көп алат?

диабетикалык ретинопатия иштеп чыгуу ыктымалдыгын күчөтөбүз жагдайлар бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

диабет узактыгы (15 инсулин алган эмес, бейтаптардын жарым диабет келип жеткенден кийинки жыл, 80-90%, ал буга чейин ретинопатия ала).
абдан бийик өтө аз санда кан жана алардын тез-тез замки глюкозанын жогору.
Гипертония.
Көтөрүлгөн кан зыяндуу.
Кош бойлуулук.
Диабет nephropathy (бөйрөк оорусу).

Оорунун өнүгүүсүнө кандай симптомдору көрсөтүп турат?

диабетикалык ретинопатия биринчи этабында өзүн эч көрсөткөн жери жок. чыдамдуу ойлондурган жок. Башкача айтканда, көз карандысыз, арыздарды, абдан маанилүү Кант диабети менен ооругандар дайыма ophthalmologist келип жатат.

Келечекте, көз алдында чымындарды же чагылган бүлбүлдөп, өчүп калышына аян Мунарыктатууну сезими тууралуу, жана кара тактар кан алдында пайда калкып. кыскарган көздүн курчтугу, ал тургай, назар стадияларында.

Териде деген эмне?

диабет жана диабетикалык ретинопатия туура мамиле жок болсо, сокур кылып алып, анын олуттуу кыйынчылыктар бар.

Жолдор кабык отряды. Айнек сындуу денесиндеги тырыгы улам, көзүн көчүп барганда торчого, аны керме тиркелет пайда болот. Натыйжада, көз жашымды төгүп, пайда жана келечек, дааналык төмөндөшү болот.
көзгө өсүп идиштерге - көзгө жана Rubeosis. Бул тамырлар көз бөлмөчөсүнө кан алып, көп учурда бузулат.

диабетикалык ретинопатия, ошондой эле кант диабети жана башка кыйындыгы дарылоо, кан глюкоза, кан басымы жана кан холестерол көлөмүн нормалдашуу менен башташы керек. Кандагы глюкоза бир кыйла бийик баскычтарында ал кабык ишемия качуу үчүн акырындык менен болушу керек азайтуу.

диабетикалык ретинопатия үчүн башкы тазалоо лазер кабык photocoagulation болуп саналат. Бул лазер нуру менен торчо таасири, жыйынтыгы менен, хориоид үчүн soldered сезилет. Лазердик уюу Кайрадан түзүлгөн кан тамырлардын ишин баштап, шишик жана кабык отрядга алдын алуу, анын ишемия азайтуу "өчүрүү" мүмкүндүк берет. Ал эми ретинопатия дартын менен жасаган кээ бир иштерди preproliferative.

пайдалануу лазер уюу vitrectomy албай жатканда - сындуу орган жоюу, уюган кан жана тырыктар менен бирге.

Бул кубулушту чектеген жаңы тамырлар натыйжалуу дары пайда болушунун алдын алуу максатында, мис, ranibizumab. Бул сындуу органы бир нече жолу кирип, эки жылдан бери бир жыл ыроолонот. Жүргүзүлгөн изилдөөлөр дары бул топту пайдаланууда жакшыртуу боюнча жогорку пайыздык көрсөттү.

Ошондой эле гипоксиянын кан холестеролду төмөндөшү (айрыкча fibrates), сындуу киргизүү үчүн гормон дары азайтуу препараттарды колдонуу диабетикалык ретинопатия дарылоо үчүн.

Оору көз үчүн коркунучтуу?

каалаган учурда, hyperglycemia-жылы, башкача айтканда, терс, анын ичинде кан тамыр дубалдын клеткаларына таасир берет деп кан шекериндеги көтөрүлөт.

Ал аз бышык болуп - кан жана көпшөк мейкиндигинде эркин кирүү плазма, жабыркаган эндотелий түрү ачышына жеңил болот. Башында, кант диабети майда кан тамырлар, кан тамырлары жана тордомо артерияларды таасирин тийгизет - дагы бөтөнчөлөнүп калбайт.

Кантип бул көрүнүштү кандай таасир этет?

көрүү милдеттерин чалдыгуунун биринчи этабында болушу мүмкүн эмес. Албетте, торчо - мыкты толкунданып ткань - кан менен камсыз кылуу үзгүлтүккө учурашына абдан сезгич келет, ал эми акы механизмдери, ошондой эле борбордук апноэден аймагында убактылуу коопсуз мамлекеттик, жагымдуу аян берилген.

кан тамырларынын чыгышына өзгөргөн учурда - аймактар торчо кан же жоголгон күчү (жарым-жартылай тромбоз) бар.

Бул убакта оорунун алгачкы белгилери:

, Көз алдында "кыз"
кыймыл мунарык,
ийри сызыктар.

More коркунучтуу өзгөчөлүктөр - нурдун пайда кескин төмөндөшү (Чагылган), көз жаатында белгилүү бир кесилишинин сегментинде жоголушу ( "Жамынчы" чыгаргам). Кээде бул окуялар торчо бөлүнүп иштеп турат

Коркунуч болуп саналат

кандайдыр бир аныкталган мыйзам бузуулар болсо, анда жакшы тынчсыздануу оорунун алдын алуу жана дарылоо, кам көрүү үчүн. кошумча терс жагдайлар бар болгон болсо, анда мазмунун көбүрөөк коркунуч туудурат.

Кайсы оорунун симптомдору ыктымалдыгын жогорулатат:

Тилибизди, кан шекеринин-жылы "секирип"
Жогорку кан басымы,
Тамеки чегүү жана башка жаман адаттар,
Патология бөйрөк жана боор
Кош бойлуулук жана ымыркайды тамактандыруу,
дененин Жашы байланышкан өзгөрүүлөр
Генетикалык себеп.

оорунун көрүнүшү жөнүндө диабет узактыгын таасир этет. диагноз 20 жыл өткөндөн кийин, ал эми өзгөчө болушу мүмкүн - Бул көрүнүш көйгөйлөр 15 байланыштуу пайда болот деп эсептелет.

өспүрүм-жылы кант диабети белгилери жана дагы бир гормоналдык дисбаланс кошулуусу, диабетикалык ретинопатия иштеп чыгуу бир нече айдан кийин да пайда болушу мүмкүн. Бул да дайыма мониторинг жүргүзүү жана сактоо терапия жетилген курактагы сокур коркунучу бар, анткени, ушундай абалда бир кооптуу белги болуп саналат.

Кант диабети

Акыркы мезгилде Диабет көп оору. Диабет да, чондор жана балдар азап.

бейтаптар дарыгерлер диабет санынын көбөйүшү, өзгөчө чоң шаарларда, азыркы коомдогу тургандыгы менен байланыштуу, оорунун коркунучу жагдайлар өтө жөнөкөй болуп саналат:

оор чөйрө
салмагынан артык
начар тамактануу
Limited физикалык иш-аракеттери
"Кыйымылдагандыктан," жашоо
белгиленген
Өнөкөт чарчоонун.

дүйнө калкынын 5% жөнүндө 300 миллион адам, - Эксперттер диабет менен жапа чеккен адамдардын саны, 2025-жылы жогорку чегине жете алган баа.

Диабет жогорку кандагы кантты көрсөтүшөт. Адатта, уйку бези (бета клеткалары), клеткалар инсулинди өндүрүүнү - айрыкча, кан, ошондой эле майлар менен белоктор-жылы кант (глюкоза), ал зат алмашуусун жөнгө салат бир гормон.

инсулин жетишсиз өндүрүштүн натыйжасында кант диабети, жылы, метаболизм баш аламандык пайда болот, кан шекерин жогорулатат. Белгилүү болгондой, бул кант нормалдуу дене клеткалары үчүн талап кылынат.

Инсулин жетишсиздиги кант диабети менен гана эмес, организм "орозо" клеткаларын ачылып, ошондой эле талап кылынбаган кандагы канттын көбөйүшүнө алып келет. Өз кезегинде, кандагы холестерол жана май метаболизмасында жана топтоо бузулуусуна ашыкча кант бөлүмүндө, кан тамырларынын ичинде кооз табактарда түзүү.

Мындай абалы бара-бара толук токтотууга чейин кыртыш басат кан тамырлар жана кан агымынын Карандаш ичкерип себептери. Кант диабети менен кыйла аялуу жүрөк болуп, көз көрүнөө аппараты, буттун кан тамырлары, бөйрөк.

Диабетикалык ретинопатия, адатта, адам кант диабети менен пайда башталгандан тартып, 5-10 жылдан кийин иштеп чыгат. диабет түрү I (инсулин-каранды) диабетикалык ретинопатия катуу жана тез proliferative диабетикалык ретинопатия пайда болот.

Кант диабети боюнча кылат:

тукум куучулук шыктуулук
Ашыкча салмак.
Түшүмү инсулин деген бета клеткалары жоготуу алып, кээ бир оорулар. уйку бези бул оору - панкреатитке, уйку бездин рагы, башка эндокриндик бездердин оорулары.
Viral оорулар (кызамык, суу чечек, жугуштуу гепатит жана тумоо, анын ичинде башка оорулар). Бул оорулар эл тобокелдик тобунун бир түрткүч механизминин бир рол ойнойт.
Түйшүккө стресс. Тобокел боюнча адамдар сезбегендер жана сезимтал кырдаалды качышыбыз керек.
Жашы. Ар бир он жыл, жаш курактын жогорулашы менен, өнүгүп келе жаткан кант диабети ыктымалдыгы эки эсе болот.

чарчоо жана алсыздык дайыма сезим, чарчоо, баш айлануу жана кант диабети жана башка белгилери менен бирге бир кыйла катаракта жана глаукома оорусу менен кабык зыяндын коркунучун көбөйтөт. диабет бири мындай көрүнүшү диабетикалык ретинопатия болуп саналат.

Диабетикалык ретинопатия себептери

Кыскача оору пайда алып келүүчү иш негизи абдан жөнөкөй түшүндүрүп. диабет натыйжасы зат өзгөртүүлөр деп кан Мэриенге аппаратынын менен камсыз кылууга терс таасир тийгизет. Microvessels көз толуп, басымдын-жана тыныгуу дубалдарына алып келет.

Андан тышкары, торчо жаратылыш коргоочу тосмо диабети, анын милдетин аткаруу үчүн жаман башталат, себеби, кан тамырлар чет заттарды киргизе аласыз. кан тамыр дубалдары акырындык менен ичке болуп, кан жана милдетинин патологиялык оорулардын рискин жогорулатат, алардын ийкемдүү жоготот.

Диабет кабык зыян жана кабыгы диабет менен көрсөтүп кеч кыйындап конкреттүү катары кызмат кылат, бул учурда бейтаптардын болжол менен 90% аян майып бар.

патология табиятынан көзгө симптомсуз эле пайда болгон алгачкы этапта челдин жана тордомо утулуп менен ар дайым, ийгилик катары жиктелет. Бара-бара, чыдамдуу көзүм тактар жана көздүн жер катмарынын бузулушунан улам пайда болгон парда бар чейин аз Мунарыкты байкагандан - тунук.

өркүндөтүлгөн көрүнүш негизги симптому менен кескин кыскарган жана бара-бара убакыттын өтүшү менен жалпы сокур болот.

тордомо Түзүлгөн кан тамырлары өтө сезимтал болуп саналат. Алар бат эле кан ар кандай коогалуу плазма extravasation, өсүп морттугу болуп өсө клеткалардын бир катмары турган жука дубалдын бар. Бул ар кандай ичинен өлчөөчү кан пайда бул сыныктары барат.

Тилекке каршы, катуу hemophthalmus учурлары - аян, дааналык төмөндөшү болот, эмне үчүн бир гана себеби бар. Ошондой эле сокур Provoke плазмасын белок бөлчөк тешик жаңы кемелер менен иштеп чыгуу, тордомо берчтен иштерди камтыган, сындуу, юмордун жана кабыгынын жабыркаган.

fibrovascular түзүлүштөрдү оптикалык нерв башчысы жана убактылуу тамыр Arcades локалдашкан азайтууга туруктуу, апноэден аймакка жайылган жийиркеничтүү жолдор кабык бөлүү, бөлүп чыгаруу, борбордук көрүнүш таасир этет.

Бул, акыры, Iris rubeosis өнүгүшүнө себеп пайда rhegmatogenous торчо бөлүнүп, бир көз каранды болуп калат. Ургалдуу Түзүлгөн кан тамырларга, кан плазмасын блоктору орто neovascular глаукома өнүктүрүү пайда өлчөөчү суюктук жолун кетүүсүн.

Бул pathogenetic чынжыр, тескерисинче, кадимки жана жагдайды гана жагымсыз сүрөттөйт. Албетте, proliferative диабетикалык ретинопатия учурунда дайыма сокур менен бүтпөйт.

кайсы гана баскычында болбосун, анын прогрессия кокустан өзүнөн-өзү токтотууга болот. Ошондой эле ал, адатта аян жоготууга иштеп чыгат да, калган көрсөтмө милдеттерин жок кылуу жараяны кыйла азайган.

К Сокур болуп калбаш үчүн мүмкүнбү?

узак убакыт диабет азап чегип жаткан бейтаптардын үлүшү олуттуулугу ар кандай болушу мүмкүн челдин жана тордомо боюнча келишимдер бар.

Ошентип, эксперттер Кант диабети менен ооругандан бейтаптарда болжол менен 15% га көбүрөөк беш жылдан менен оорунун диабетикалык ретинопатия, узактыгы жумшак белгилери бар экенин белгилер 10 15 жашка чейинки оорунун узактыгы менен ооругандардын дээрлик 29 бейтаптардын%, 50% да аныктаган.

Ал эми бир адам кант диабети менен ооруп, жогорку көрүнүш жоготуу тобокелдиги экенин көрсөттү.

Ошондой эле, көздүн курчтугу төмөндөтүү боюнча чен сыяктуу эле, тиешелүү этүүчү терс таасирин тийгизет:

кан басымынын жана кандагы канттын топтолуунун туруктуу өсүшү,
бөйрөк иштеши,
кан көрбөйбүз катышы менен кыйынчылыктар пайда болсо, анда
антиамерикалык семиз массасынын көбөйүшү,
начар зат,
семирүү ар кандай,
генетикалык шыктуулук,
Кош бойлуу учурунда,
жаман адаттар
кабыгынан жабыркашы.

Бирок, кан шекеринин үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү, атап айтканда кант диабети менен ооруган адамдар үчүн иштелип чыккан көрүнүш витамин жана минерал комплекстерин алуу менен белгилүү бир тамак-аш жана дени сак жашоо сактоо, (Anthocyanin Forte ж.б.). Диабет кыйындыгы чейин сокур кылып алуу коркунучун азайтууга багытталган.

кыйла натыйжалуу көрүнүш жоголгон бир ophthalmologist жана эндокринолог менен оорулуунун диабет текшерүү мезгилине так сактоосу дегендикке жатат алдын алуу, алардын сунуштамаларын аткарууга.

көп симптомсуз эле, анткени - зор коркунуч туудурган оору менен. дээрлик төмөндөөсүнүн биринчи этапта эмес, сезип, бир гана нерсеге сабыр бура алабыз - көбүнчө кабыгынан ооруларды менен ооруган учурда бейнеси боюнча так жоктугу түрүндө көрүнөт апноэден сөөктөн.

чыдамдуу окуп, көп учурда чарчоо же алсыздыгынын жалпы өчүрүү жазылган майда менен иштөө кыйын болуп калат.

диабетикалык ретинопатия менен ооруган бейтаптар үчүн көздүн курчтугу акырындык же капыстан жоголгон түрүндө сезип жатканын тордомо ооруларды негизги белги гана сындуу денесинде көп кан менен пайда болот.

Өлчөөчү кан агуу, адатта, бир нече убакытка жука абага ажырап калышы мүмкүн кара тактар менен көшөгөнүн көз алдында калкып пайда менен коштолгон. Массалык кан агуу аян толук жоготууга алып келет.

апноэден шишикке белгиси да көз алдында көшөгөнүн сезими болуп саналат. Мындан тышкары, оор окуу же жакын аралыкта иш менен алек.

оорунун баштапкы этап бул дарт менен өз убагында дарылоо кыйын, симптомдору көрүнүшү менен мүнөздөлөт. Адатта, көрсөтмө милдетинин даттануулар начарлоосу экинчи келген - үчүнчү этабы, жок кылуу маанилүү чекке жетип.

ретинопатия негизги белгилери:

айрыкча, алдыңкы жагындагы бүдөмүк көрүнүшү,
көз алдында "чымын" пайда болушу,
Айнек сындуу тамаша кандуу .Чуркап,
окууда кыйынчылык,
Оор чарчоо, көз оорулуу,
нормалдуу көрүнүш менен көшөгө же көмүскө тоскоолдук кылат.
бир же бир нече белгилери болушу кёргён олуттуу каталарды аныкташы мүмкүн.

Бул учурда сиз сөзсүз догдур керек - ophthalmologist. диабетикалык ретинопатия өнүктүрүү боюнча шектенүүлөр бар болсо, анда ал бир адисти тандап алуу жакшы болот - бир ophthalmologist - retinology. Бул дарыгер "кант диабети" диагнозу менен ооруган адистешкен жана өзгөртүүлөр табиятын аныктоо жардам берет.

Дары

диабетикалык ретинопатия (DR) менен ооруган калыбына оорулары абдан актуалдуу жана чечилбеген көйгөйлөрдүн бири болуп саналат. DR адамдар арасында сокур негизги себеби болуп саналат.

ДР эскичил терапия багыттары:

CD ордун толтуруу менен байланышкан системалык метаболикалык:
Көмүртектин зат,
кан басымы (BP) (ренин-ангиотензин-aldosterone системасынын -блокери),
протеин жана май метаболизма (А, B1, B6, B12, B15, fenofibrate, анаболикалык стероид),
тордомо зат түзөтүү:
антиоксидант терапия,
толкунданып ткандардын зат жандандыргандан,
aldose редуктазы,
ангиогенеза блокаторлор,
кан тамыр системасынын жана кан Реология түзөтүү:
аспаптар, кан реологиясы жакшыртуу үчүн
vasodilators,
angioprotectors,
кан тамыр дубалынын эндотелий жана жер төлөдөгү кабыкчасына жакшыртуу каражаттары.

Бул тизме менен дайыма өзгөрүп турат жана кайра. Бул экөө тең белгилүү топтор продуктуларын кыйла кенен спектрин сунуш кылып, жаңы келечектүү багыттарын камтыйт.

ДР кандай дарылоо (эскичил жана хирургиялык да) үчүн сөзсүз негиз диабет жана аны менен байланышкан зат алмашуудан жапа ордун толтуруу - бул белок жана май зат.

ДР дарылоо жана алдын алуу үчүн негиз болуп карбонгидрат зат алмашуунун оптималдуу сыйакы. глюкозаны орозо жагымдуу көлөмүн 1 диабети түрү болуп эсептелет түрү жылы 7,8 мг / л жана glycosylated гемоглобин мазмуну HbA1 үчүн - 8.5-9.5% га чейин. 2 диабети глюкоза деңгээл түрү оорулуунун саламаттыгын эске алуу менен бир аз жогору болушу мүмкүн.

натыйжалары EUCLID изилдөөгө ылайык, ACE ингибиторун lisinopril колдонуу 2-жылдан кийинки анын жаңы учурлардын санын азайтуу үчүн ретинопатия жакшыртуу жана 1/3 тобокелдигин азайтуу үчүн 2 жолу уруксат берилген.

Натыйжалуулугун андан ары жогорулатуу lisinopril, башка ACE Ингибиторы (captopril, fosinopril, периндоприла, ж.б.) натыйжалуулугун окуган.

Ошондой эле, май, белок зат жазалаш үчүн, кээ бир жазуучулар А, B1, B6, B12, B15, fenofibrate жана анаболикалык стероиддерди колдонууну сунуштайбыз.

fenofibrate толуктоо тууралоо hypertriglyceridemia деген маалыматтар белгилүү жана аралаш нормадан VEGF кабылдагычтар жана neovascularization билдирүүгө тоскоол болот жана антиоксидант, сезгенүүгө каршы жана neuroprotective ишин ээ.

ДР алгачкы tocopherol Жаратманы натыйжасында оң таасир алган, көрбөйбүз peroxidation менен түшөрүн жандануусуна белгиленди (күн сайын 1200 мг).

оң таасир качан комплекстүү жана антиоксидант терапиясы менен көрсөтүлгөн - системалык (Alpha-tocopherol) жана жергиликтүү өз алдынча башкаруу (көз дармектер кино emoxipin) жана meksidolom терапия.

бир нече эки сокур клиникалык натыйжалары Жара көзөмөлдөгөн изилдөөлөр жакшыртылган кабык абалда түрүндөгү зат DR Tanakan татаал дары-дармек менен күчүнө тастыкталган жана көздүн курчтугу жакшыртуу.

нерв ткандарынын зат жандандыргандан.

1983 C. Ошондой эле, ДР учурда пептид bioregulators пайдалануу боюнча эксперименттик жана клиникалык изилдөөлөр көп. Пептиддик bioregulators торчодо зат жараяндарды жөнгө жана hypocoagulation antiaggregatory таасирин жана антиоксидант ишин ээ.

Aldose редуктазы.Убада ДР дарылоо үчүн колдонгону редуктазы aldose - клеткалардын эмес инсулин көз каранды sorbitol топтоо менен глюкоза polyol жолдун зат катышат энзим.

жаныбарлардын эксперименталдык изилдөө боюнча үгүттөө aldose редуктазы pericyte кайрымсыздык ретинопатия көрсөттү.

кан тамыр эндотелий өсүшү эске (VEGF) түздөн-түз ингибиторлору.

ДР дарылоодо дагы бир келечектүү багыты болуп кан тамыр эндотелий өсүшү эске (VEGF) түздөн-түз Ингибиторы пайдалануу болуп саналат. Белгилүү болгондой, VEGF-жагдай кайрадан кан тамырларынын, кан жана кабык тамырлардын кекетүү пайда болгон патологиялык өсүшүн баштайсыз.

каршы VEGF эске өлчөөчү башкаруу HLR алгачкы баскычтарында колдонулат жана апноэден шишик же кабык neovascularization убактысын кыскартышы мүмкүн. Учурда жеткиликтүү 4 каршы VEGF агент: натрий pegaptamib, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Vasodilators Азыркы учурда ар түрдүү менен этият пайдалануу сунуш кылынат. neurovascular пикирине ДР жана normotensive жана кан басымы жогору түрлөрү туура кан реологиялык бузулуусун ksantinola бензоаты бир жакшы тажрыйбасы бар.

анын өркүндөтүлгөн ачыктыгын алдын алуу, кан тамыр дубалды бекемдеш каражаттары ДР дарылоо үчүн колдонулуучу дары арасында жетишерлик көп сандаган тобу болуп саналат.

Бул топтун колдонулган rutin жана анын бардык туунду, витамин Е, аскорбин кислотасы, doksium (кальций dobesilat). Бул топ боюнча дары-Өнөкөт башкаруу (4-8 ай. же андан көп), Жазуучулар кабык кан-жартылай resorption белгиледи.

идиш дубалынын эндотелий жана жер төлөдөгү мембранасынын тууралоо эрте дарылоо DR этаптарын көз убада көпчүлүк бири жана Оорунун өрчүшүн алдын окшойт.

Акыркы жылдары DR Sulodexide дары дарылоодо колдонуу жөнүндө көп маалыматтар пайда болду (Wessel байланыштуу F, Alfa Wassermann) тобу glikozoaminoglikanov (GAG) гепарин бөлчөк (80%) курамында жана dermatin купоросу (20%).

ДР боюнча Sulodexide татаал иш-аракет бар:

angioprotective билдирди - кан тамыр дубалынын төлөдөгү кабыкчасындагы электрдик заряды калыбына келтирүү жана бүтүндүгүн,
antithrombotic,
уюшун,
ошону.

Хирургиялык ыкмалары

Лазердик уюу аз invasive жана жогорку натыйжалуу жол-жобосу. дары өнүгүшүнүн бул этабында - диабетикалык ретинопатия жылы көрүнүш тактоо мыкты чечим болуп саналат.

тартиби тамчыларын түрүндө анестезиологиялык агент аркылуу жүзөгө ашырылат, ал кылдаттык менен даярдоо жана узак калыбына убакытты талап кылат.

Стандарттык сунуштар, эгерде зарыл болсо, алдын ала экспертизаны талап кылат, кийлигишүүсүнөн кийин тартиби жана калган мезгил өткөндөн кийин дары.

бир саат жол-жобосу жарымын алып, оорулуу эч кандай ооруну жана олуттуу кыйынчылыктан да сезет. тартиби амбулаториялык шартта ишке ашырылат, анткени сен да, оорулуунун ооруканага жаткырууга муктаж эмес.

лазер кандын гана кемчилиги медициналык мекемелердин жакшы адиси жана жабдуулары жетишсиз таба деп атоого болот. жашаган алыскы жерлерде адамдар сапарга кошумча наркын эске алуу керек болот, ошондуктан, ар бир оорукананын окшош жабдуулар бар.

Кээ бир учурларда, лазер менен кандын натыйжалуулугу жетишсиз болушу мүмкүн, ошондуктан, башка ыкманы колдонуу - хирургия. Бул vitrectomy жана жалпы анестезия астында жүзөгө ашырылат деп аталат.

Анын мааниси - бузулган торчо кабыгы жоюу, тунук айнексымал жана кан тамыр каалады. Ошондой эле көздүн ичиндеги торчо жана кан тамыр билдирүүлөр нормалдаштыруу нормалдуу түзүлүшүн калыбына келтирген.

Калыбына келтирүү мезгили бир нече апта кетет жана дары-кейин кабыл алууну талап кылат. Алар, мүмкүн сезгенүүнү жок кылууга жардам берет кейин жугуштуу жана күчөп өнүгүшүн алдын алат.

диабетикалык ретинопатия тиешелүү көрүнүш түзөтүү жол-жоболорду тандоо бейтаптын жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша жүргүзүлөт. Бул иш-чаралар көзүндөгү Патологиялык жараяндардын бир азайуусун камсыз ошондуктан толугу менен айыктырып, мүмкүн эмес экенин белгилей кетүү керек.

Балким, бир нече жыл өткөндөн кийин бейтап кайра кийлигишүүсүнө муктаж, ийгиликтүү жүргүзүлгөн иш кийин ophthalmologist сапарга жокко чыгарылган эмес, ошондуктан.

Бейтаптар үчүн алдын ала

жашоо узактыгы жана көрүү милдетин сактоо көз зыян, жаш курагына жана кант диабети пайда узактыгына даражасына көз каранды. жеке оорулуу эсеп көрсөткүчтөрүн эске алышы керек, себеби сырттан диагнозу, абдан кыйын болуп турат.

Мындан тышкары, диабетикалык ретинопатия ар кандай эл аралык жол-жоболорун, башка органдардын жана системалардын баа. Орточо алганда, ретинопатия өнүктүрүү 10-жылдан кийин пайда болот, - 15-диабет аныктоонун жыл өткөндөн кийин, жана туруктуу таасирлери да ушул мезгилде пайда.

Адатта шарттарды кыйынчылыктар коштогон оорулардын жана кемтигине бар камтышы мүмкүн. Диабет терс органдын ички органдарды жана системаларды таасир этет, ал эми биринчи көрүү милдети азап.

Диабетикалык ретинопатия - диабет көбүнчө татаалданышы. метаболизм өзгөрүүлөргө, начар тамыр милдетинин таасири менен, кан жана патологиялык көз жол алып көз бирдик жайылат.

оору да көпчүлүк оорулуулар маданий жараяндар бери дарыгер келип, алгачкы этапта өзү айкын эмес. Мунун алдын алуу үчүн, дайыма тордомо көз экспертиза жана экспертиза үчүн ophthalmologist баруу зарыл.