Пайдалануу Amaryl планшеттер үчүн нускама

Бир таблетка Amarsha 1 мг камтыйт: затты: glimepiride - 1 мг,

Дарынын: лактоза гидраты, натрий carboxymethyl (тБУУнун А), иоду 25000 (E1201), микрокристаллдык кагаздай (E460), магний стеараты (E470), темир кычкылын кызыл боёк (E172).

Бир таблетка Amarsha 2 мг камтыйт: затты: glimepiride - 2 мг-дан

Дарынын: лактоза гидраты, натрий carboxymethylstarch (тиби), иоду 25000 (E1201), микрокристаллдык кагаздай (E460), магний стеараты (E470), темир кычкылын сары боёк (E172), собака кармин алюминий көл (E132).

Бир таблеткадан 3 мг Amarsha камтыйт: жигердүү уланткан: glimepiride - 3 мг.

Дарынын: лактоза гидраты, натрий carboxymethylstarch (тиби), иоду 25000 (E1201), микрокристаллдык кагаздай (E460), магний стеараты (E470), темир кычкылын сары боёк (E172).

Бир таблетка Amarsha 4 мг камтыйт: затты: glimepiride - 4 мг-дан.

Дарынын: лактоза гидраты, натрий carboxymethylstarch (тиби), иоду 25000 (E1201), микрокристаллдык кагаздай, магний стеараты (E460), собака кармин алюминий көл (E132).

Amarsh 1 мг: сүйрү, эки тараптын Groove бөлүнүп менен эки тараптын кызгылт таблеткалар жалпак. Жогорку мөөрү: .ЭПУ / аталышы. Төмөнкү мөөрү: логотип / .ЭПУ.

Amarsh 2mg: сүйрү, эки тараптын Groove бөлүнүп менен жашыл таш лоокторго эки жалпак. Жогорку мөөрү: NMM / аталышы. Төмөнкү мөөрү: логотип / NMM.

Amarsh 3 мг-дан: сүйрү, эки тарап бөлүп өндүрүүчүсү менен жарык сары түстөгү эки тарап менен жалпак таш лоок бар эле. Жогорку мөөрү: кагылмаска / аталышы. Төмөнкү мөөрү: логотип / кагылмаска.

Amarsh 4mg: сүйрү, эки тараптын Groove бөлүнүп менен эки көк таблеткалар жалпак. Жогорку мөөрү: NMO / аталышы. Төмөнкү мөөрү: логотип / NMO.

Дары-дармек менен таасирлери

диабеиткага Туундуну - Glimepiride, кÿчиле иштеп активдүү зат оозеки башкаруу үчүн hypoglycemic (диабетке) иштеп чыгуу болуп саналат.

Glimepiride стимулдайт заттын жана уйку безинин (уйку бези таасир) жана бета клеткалары инсулин-релиз, өз инсулин (vnepankreaticheskim иш-аракеттер) менен иш-аракет кылууга аралыкта ткандары (булчуң жана майы) ийкемдүүлүгүнө жакшыртат.

Sulfonylureas бези бета клеткалар cytoplasmic кабыкчасында жайгашкан ATP көз каранды калий каналдарын жабуу менен инсулин затты жөнгө салат. калий каналдарын жабуу, алар кальций каналдары жана уячаларга өсүшү кальций кирген ачылышына өбөлгө бета-клетка жыйрылуу себеп. жогорку ылдамдыктагы алмаштырган бууйт жана белок бези бета клеткалары үзүлүп Glimepiride (M.W. 65 KDA / Surx) ATP көз каранды калий каналдарынын менен байланыштуу болсо, ал эми кадимки туунду кадимки милдеттүү сайттан айырмаланат

sulfonylureas (M.W. 140 KDA белок / SUR1). . - X-б>

Бул жараян Ошентип, exocytosis менен инсулин чыгаруу алып келет. - sulfonylureas салттуу иш-аракет менен караганда кыйла инсулин сапаты бездери. жок дегенде, инсулин заттын боюнча glimepiride дем берүүчү натыйжа жана гипогликемия рискинин төмөнүрөөк камсыз кылат.

Мындан тышкары, бул extrapancreatic билдирди glimepiride таасирлери (инсулин каршы кыскартуу, аз жүрөк-кан тамыр системасынын, antiatherogenic, antiaggregatory жана антиоксидант иш боюнча таасири), ошондой эле шарттуу диабеиткага туундуларын ээ, бирок бир топ азыраак көрсөтүлгөн.

аралыкта ткандары (булчуң жана майы) менен кан глюкоза пайдалануу ампер клетка кабыкчасындагы жайгашкан атайын транспорттук протеиндердин (GLYUT1 жана GLYUT4) аркылуу пайда болот. Кант диабетинин 2 Бул кыртыштардын глюкоза Транспорт глюкоза пайдалануу курсунун чектөө кадам болуп саналат. Glimepiride абдан тез аралыкта кыртыштарга глюкоза өздөштүрүү өсүшүнө кайсы бөлүмүндө транспорттук глюкоза бул молекулалардын саны жана иш (GLYUT1 жана GLYUT4), жогорулатат.

Glimepiride K боюнча алсыз Тоскоол болуучу таасири бар_АTF каналдарды cardiomyocytes. glimepiride миокарддын ишемия жөндөмдүүлүгү зат ылайыкташтырууну сакталып кабыл алууда.

Glimepiride glycosyl-phosphatidylinositol конкреттүү phospholipase C, алыскы булчуъга жана семиз клеткаларындагы дары жасалма lipogenesis жана гликогенез аныкташы мүмкүн ишин жогорулатат.

кезеги коркот менен gluconeogenesis Fructose 2,6-bisphosphate боюнча клеткадагы топтоо, көбөйтүү менен боордо коркот глюкоза өндүрүүнү Glimepiride.

Glimepiride жана тандап ингибирлейт cyclooxygenase бул antithrombotic иш-аракет жумшап, Таттыбүбү жыйындысын өбөлгө thromboxane А2 үчүн arachidonic кислотасын өзгөртүп азайтат.

Glimepiride канга нормалдаштыруу көрбөйбүз мазмуну азайтканы MALOV aldehyde, жардам көрбөйбүз peroxidation бир кыйла азайышына алып келет, ал зат antiatherogenic таасир өбөлгө түзөт. Glimepiride ички бир-tocopherol көлөмүн көбөйтөт, каталанский, glutathione peroxidase жана шагылдар, бул кийин 2-тип шекер оорусу, ар дайым бар оорулуунун, ичинде кычкылданууга стресстен катуу кыскартуу.

Дени сак адамдарда, glimepiride минималдуу натыйжалуу оозеки дозасы 0,6 мг болуп саналат. glimepiride таасири дозасын көз каранды жана кайталаса болот. glimepiride алган оорулууларда оор физикалык иш-психологиялык жооп жана кыскартылган инсулин заттын сакталды.

дары, тамактын алдында 30 мүнөт кабыл алынган же дароо тамак алдында, 24 сааттан ашык кант диабети менен канааттандырарлык зат контролдоо менен ооруган бир дозадан алуу менен ишке ашырса болот же күчүндө олуттуу айырмачылыктар жокко эсе көз каранды ..

gidroksimetabolit glimepiride дени сак бейтаптарга кан глюкоза топтолуу чакан, бирок олуттуу тёмёндёшънё карабастан - Бул метаболиттер менен дары жалпы таасири бир аз гана бөлүгү үчүн жооптуу болуп саналат.

metformin менен айкалыштыруу терапия

бир клиникалык изилдөө, ал metformin максималдуу өлчөмдө карабастан, начар мамиле жыйынтыгы менен ооруган metformin metformin монотерапия салыштырганда зат жакшыраак башкарылышын камсыз кылат менен бир эле убакта пайдалануу glimepiride деп көрсөтүлдү.

инсулин менен айкалыштыруу терапия

бир нече инсулин менен glimepiride айкалыштыруу боюнча маалыматтар. glimepiride максималдуу дозада менен мамиле канааттандырарлык жыйынтыгы менен ооруган инсулин менен бир эле убакта башталган болот. эки клиникалык изилдөөлөр боюнча, айкалышы дарылоо зат эле жогорулатууну камсыз кылат, жана инсулин терапия Бирок, айкалышы терапия учурунда инсулин азыраак дозада зарыл.

патенттерди атайын топтор

Балдар жана өспүрүмдөр

24-жума активдүү көзөмөл менен клиникалык сыноо (күн сайын 8 мг чейин glimepiride же күн сайын 2000 мг чейин metformin) диабети түрү 2 285 балдар (8-17 жаш) катышуусу менен ишке ашырылган. Эки кошулмалар, glimepiride жана metformin алгачкы urovnyuglimepirid үчүн HbAlc салыштырмалуу олуттуу кыскартуу көрсөткөн -0.95 (кан 0, 41), metformin -1.39 (кан 0,40). Ошого карабастан, glimepiride базалык көрсөткүчкө караганда HbAlc орточо өзгөрүшүнө ылайык, "metformin жаман эмес" статусу критерийлерин пикирге келе алышкан жок. айырмасы metformin пайдасына 0,44% түздү. жогорку чеги (1.05) 95% ишеним

айырмалоо үчүн аралыгы, көбүрөөк маржа noninferiority 0,3% га барабар болгон

glimepiride дарылоо түрү 2 Кант диабети менен учурдагы жеткен бейтаптарга салыштырмалуу балдардын коопсуздугун камсыз кылуу боюнча мындан ары көйгөйлөрдү ачып берген. Бул узак мөөнөттүү педиатрия бейтаптар үчүн натыйжалуулук жана коопсуздук изилдөөлөр жок болуп жатат.

Pharmacokinetics

glimepiride боюнча Ичкенде биологиялык толук болсо. Азык-түлүктүн бир аз жайлап, жутулушу баасы кошпогондо жутулушу боюнча эч кандай олуттуу таасир бар. суудагы максималдуу 4 мг суткалык дозасы glimepiride кайталап кабыл алуу (C_с) 2.5 жөнүндө сааттан кийин жетишилген жана 309 нг / мл болуп жатабы, дозасын ортосунда сызыктуу байланыш жана жолку, ошондой эле өз ара бир доза жана AUC (ийри аянт "топтолуу - убак бар").

бөлүштүрүү өтө аз көлөмү менен мүнөздөлгөн glimepiride үчүн (8,8 жөнүндө литр) болжол менен Методикалык бөлүштүрүү көлөмүнө барабар, плазма белоктору менен милдеттүү түрдө жогорку даражада (99%) жана төмөн жагынан жол-жоболоштуруу (48 мл жөнүндө / мин).

Biotpansformatssh жана чыгаруу

заъда glimepiride заара өндүрүшүнүн бирдиктүү оозеки дозасын 58% жана 35% кийин. заарада өзгөрүүсүз зат табылган жок. плазма жарым ажыроо көп ичүүнүн ылайык суудагы дары бирикмелери жатканда, 5-8 саат. жогорку дозасы жарым ажыроо өскөн бир аз өткөндөн кийин.

заара, чымындарды эки жигердүү метаболиттер менен өндүрүлгөн ачып - боордо метаболизм, алардын бири Гидрокси татаал болуп саналат, ал эми башка - carboxy туунду. Бул метаболиттерди glimepiride терминалы жарым оозеки башкаруу кийин тиешелүүлүгүнө жараша 3-5 саат 5-6 саат болуп саналат.

Glimepiride эмчек сүтү менен бөлүнүп жана тондун кесип жатат. дары кан-мээ тоскоолдук тийбейт.

бир жана бир нече жолу (бир жолу) кабыл glimepiride салыштыруу pharmacokinetic параметрлери боюнча эч кандай олуттуу айырмачылыктар бар экендигин көрсөттү, жана ар кандай бейтаптар менен алардын өтө аз өзгөрмөлүүлүгүнө байкалган. дары олуттуу топтолушу жок болчу.

патенттерди атайын топтор

pharmacokinetic параметрлери ар түрдүү эркек жана ар кандай курактагы топторду оорулууларда окшош. Бөйрөк кызматына (креатинин клиренси төмөн) менен ооруган glimepiride бажы жогорулатуу жана анын төмөнкү милдеттүү белок эсебинен дары бир кыйла тез жагынан жол-жоболоштуруу, балким, кан кан, анын орточо топтоо төмөндөтүүгө аракет кылышкан. Ошентип, бул бейтаптардын дары топтоо эч кандай кошумча коркунучу бар.

Test pharmacokinetics, 30 педиатрия ооруган glimepiride 1 мг бир дозасын коопсуздугун жана tolerability (4 жаштагы балдар 10-12 жыл жана 26 бала 12-17 жаштагы) карап түрүнө 2 кант диабети менен, орточо AUCo көрсөттү -i_катарыT, C_макс жана X жана окшогондордуchny мурда кишилер байкалган.

Каршы

качан Glimepiride колдонулбашы керек:

• glimepiride же башка sulfonylureas же sulfanilamides үчүн дары бир жигердүү компоненттеринин гиперсезгичтик (гиперсезгичтик кубулуштардын тобокелдиги)

• инсулин-каранды кант диабети,

• диабет ketoacidosis, комага жана precoma,

• катуу боор начар иштеши,

• катуу бөйрөк алсыздыгы (диализдик кошо алганда)

• кош бойлуу жана эмчек эмизүү.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

Glimepiride кош бойлуу аялдар менен макулдашуу. Кош бойлуу пландаштырылган кош бойлуулук учурунда же аял инсулин өткөрүлүп берилиши керек болот.

glimepiride, кыязы, эмчек сүтүнүн өтөт болгондуктан, эмизүү учурунда аялдар үчүн колдонулушу керек. Мындай учурда, сиз инсулин же бирдиктүү эмчек бар.

Өлчөмдү жана башкаруу

Бул оозеки пайдалануу үчүн арналган.

кант диабетин дарылоо үчүн негиз туура диета, кан жана зааранын ишке ашыруу системалуу жана үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү. диета сунуш четтеп кетүүлөр бир таблетка же инсулин үчүн төлөп берүү мүмкүн эмес.

Баштап дозасын жана доза тандоо

glimepiride дозалап кан менен сийдикке глюкозанын талдоого ылайык белгиленет.

Баштапкы дозасы - 1 күнүнө glimepiride мг, эгерде бул ийгиликтүү зат контролдоону ишке ашат - бул дозасы дарылоо турууга тийиш.

башка доза режимдери үчүн тиешелүү дозалары менен таблеткалар бар.

Зарыл болсо, күн сайын дозасын бара-бара кан глюкоза топтолуу такай көзөмөлүндө көбөйгөн (1-2 жума аралыкта) жана төмөнкү тартипте болот: 1 мг-2 мг-3 мг-4 күнүнө glimepiride мг.

өзгөчө учурларда гана жакшы жыйынтыгы күн жетелейт күнүнө 4 мг-дык үстөк менен glimepiride дозалап. күнүмдүк дозасын сунушталат - 6 мг-дан.

Убакыт жана күн сайын дозасын алуу жыштыгы бейтаптын өмүрдүн жолун эске дарыгер алуу менен аныкталат. эреже катары, күндөлүк дозасын болсо, күн сайын дозасын дароо чейин же тамактанышкан ичинде же 1-кабыл алуу жетиштүү дайындоо болуп жатса, жок

Ал мурда же биринчи оор тамак учурунда дароо эле кабыл алынган. дары четке кагылууда кийинки алуучу чоъураак дозаларда жок тийиш эмес. Кÿчиле иштеп таблеткалар суу (0,5 жөнүндө чөйчөкчө) бир бүтүн эмес, суюк, жетиштүү өлчөмдө алынат. Абдан valeno Amaro кийин тамактан жок.

metformin менен айкалыштырып колдонуу

metformin алуу бейтаптарга кан глюкоза топтолушунун жетишсиз турукташтыруу учурда glimepiride коштолгон терапия козголушу мүмкүн. төмөнкү өлчөм менен metformin дымып glimepiride дарылоо башталганында дозасын сактоо менен, андан кийин бара-бара дозасын чейин 6 мг максималдуу суткалык өлчөм менен, глюкоза көзөмөл каалаган даражасына жараша улам өсүп жатат. Айкалыштырылган терапия жакын медициналык көзөмөлдө болушу керек.

инсулин менен айкалыштырып колдонуу

учурларда ал metformin максималдуу дозаны менен максималдык дозасы glimepiride терапия же айкалышта алып кан глюкоза топтолуу нормалдашып жетишүү мүмкүн болбой жаткан чакта, инсулин менен мүмкүн айкалышын glimepiride. Бул учурда, акыркы бейтапка дайындалган glimepiride бир дозасы, өзгөрүүсүз бойдон калууда. Ошентип, инсулин дарылоо мүмкүн кан глюкоза топтолуу көзөмөлүндө инсулин дозада акырындык менен жогорулатуу менен аз дозада менен башталат. Айкалыштырылган дарылоо милдеттүү медициналык көзөмөлдү талап кылат. узак мөөнөттүү глюкоза көзөмөл жүргүзүү, ал эми бул айкалышы терапия дээрлик 40% га инсулин талаптарды колдонуу убактысын кыскартышы мүмкүн.

glimepiride башка оозеки hypoglycemic дары менен бейтаптын котормолору доза glimepiride жана башка оозеки hypoglycemic таламдаштарынын арасында эч кандай так байланыш бар. Мындай даярдык которулган качан акыркы баштапкы суткалык дозасы 1 мг-дан (сабырдуу болсо да glimepiride башка оозеки hypoglycemic дары максималдуу дозаны которулат) болушу керек glimepiride.glimepiride дозада гана болбосун көбөйүүсү жогоруда сунуштарга ылайык glimepiride жооп менен этап менен ишке ашырылат. Бул алдын ала hypoglycemic агенттин таасиринин дозада жана узактыгын эске алуу зарыл. көп жарым-турмуш (мис, хлорпропамид) менен бирге кээ бир учурларда, айрыкча, hypoglycemic дарыларды алуу менен, гипогликемия коркунучун жогорулатат дарылоо кошумчалары айтканда, оолак токтотуу мезгили (бир нече күндүн ичинде эле) зарыл болушу мүмкүн.

glimepiride үчүн инсулин менен Которулган чыдамдуулук

Өзгөчө учурларда, инсулин менен 2-тип шекер диабети менен ооругандар даярдап жатканда, уйку бези бета-клеткалардын ордун оору жана бекем катчысы милдети, алар берүү glimepiride көрсөтүлгөн мүмкүн. котормо жакын медициналык көзөмөлдө болушу керек. Бул учурда, glimepiride үчүн оорулуунун өткөрүп glimepiride 1 мг төмөнкү өлчөм менен башталат.

Бөйрөк жана боор жетишсиз колдонуу

бөйрөк же боор жетишсиз менен ооруган бейтаптарды дары пайдалануу жөнүндө маалымат жетиштүү көлөмү бар (кара. Бөлүм карама-каршы).

Балдар жана өспүрүмдөр

8 жашка чейинки бейтаптардын glimepiride пайдалануу жөнүндө маалыматтар жок. 8 жаштан 17 жашка чейинки курактагы балдар үчүн glimepiride монотерапия пайдалануу боюнча маалыматтар чектелген бар (кара. Бөлүм кинетикасы, үйрөнөт). glimepiride натыйжалуулугун жана коопсуздугун камсыз кылуу боюнча колдо бар маалыматтар, Педиатрия колдонуу үчүн жетишсиз болуп саналат, ошондуктан, мындай колдонуу сунушталбайт.

Терс таасир

Төмөндө glimepiride жана башка sulfonylureas башкаруу менен азгырган терс көзкараштар боюнча клиникалык изилдөөлөр маалыматтарды учурунда алынган. Аллергиясы орган системасы класстары боюнча топтоштурулган жана көрүнүш жыштыгын азайтуу (өтө жалпы тартиби боюнча топторго бөлүнүшөт:> 1/10, жалпы:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Ченемден көп

оозеки жогорку дозасы glimepiride кийин кан глюкоза топтолуу баштапкы калыбына кийин кайталанып мүмкүн 12 72 саатка чейин созулган, гипогликемия мүмкүн. Гипогликемиянын дээрлик дайыма эле тез карбонгидрат токтоосуз башаты ээгин (глюкоза шекер же, мисалы, шекерлердин түрүндө, таттуу жемиш ширеси же чай) болот. Бул жагынан алып караганда, чыдамдуу дайыма глюкоза 20 граммдан аз дегенде (кант 4 сыра) ээ болушу керек. Sweeteners гипогликемия дарылоодо натыйжалуу эмес. Көпчүлүк учурда ал ооруканада айлана-чөйрөгө байкоо жүргүзүү сунушталат. Дарылоо emesis суюктук башатынын кошулуу (суу же жыгач лимонад (адсорбент) жана натрий беребиз (ич алдырма) камтыйт. Ашказанды жуу менен көрсөтүлгөн даярдоонун көп кабыл алууда, жыгач жана натрий купоросу башкаруу менен. Катуу гипогликемия клиникалык көрүнүшү окшош болушу мүмкүн мээге клиникалык көрүнүшү, ошондой дарыгер, ошондой эле белгилүү бир шарттарда, бейтаптын ооруканага токтоосуз дарылоону талап кылат. мүмкүн болушунча тез арада, глюкоза башкарууну баштайт, кийин тал Qdim катары / кан глюкоза топтолуу. Андан кылдат мониторинг менен 10% куюунун чечүү киргизүү менен коштолгон 40% чечүү 50 мл куюуга, анын ичинде, дарылоо белгиси болушу керек.

гипогликемия симптомдору autonomic жабыркашы, же б-блокаторлор, clonidine, reserpine, guanethidine же башка sympatholytic дары менен коштолгон дарыланып менен ооруган, жымсалдап же картан толугу менен жок болот.

диабет менен оорулуу азап башка дарыгерлер менен мамиле диабети болсо (мисалы, дем алыш оору менен, кырсыктан кийин ооруканада кала учурунда), бул оору менен өткөн дарылоо жөнүндө маалымат сөзсүз болушу керек.

кокусунан кабыл кÿчиле иштеп Ымыркайлардын же жаш балдардын байланыштуу иштелип гипогликемия дарылоо, жылы, дозасы канты (40% чечүү 50 мл) кылдат коркунучтуу hyperglycemia качуу үчүн көзөмөлдөө зарыл. Буга байланыштуу кан глюкоза топтолуу үзгүлтүксүз жана кылдат байкоо керек.

Башка дары менен өз ара аракет

күрттөр glimepiride алган учурда кээ бир дарылар жагымсыз азайуусу катары пайда же glimepiride жөнүндө керексиз hypoglycemic иш жогорулашы мүмкүн. Бул жагынан алганда, башка дарылар менен гана уруксат (же багыт) дарыгер менен кабыл алынышы мүмкүн.

Glimepiride козгогучтарынан менен кийин өтүнмө катары каралыш керек деп ойлонолу R4502S9 тарабынан метаболизмине (мис н) же ингибиторлору (мис, препаратты).

Vivo ара деген препаратты көрсөтүп-жылы адабият, абдан күчтүү ингибиторлору CY32C9 бир 2 эсеге жөнүндө, AUC glimepiride жогорулатат.

glimepiride жана башка sulfonylureas менен тажрыйбанын негизинде, төмөнкү ара көрөлү.

hypoglycemic аракетти күчөтүү жана гипогликемия байланыштуу мүмкүн өнүктүрүү төмөнкүдөй дары-дармектер менен glimepiride менен коштолгон пайдалануу менен пайда болушу мүмкүн:

- phenylbutazone, azapropazone, бутадион

- инсулин жана metformin башка hypoglycemic дары,

- изониазид жана salicylates,

- анаболикалык стероид жана эркектердин жыныстык гормондор,

- .Тилекке каршы, кээ бир көп иш sulfonamides, tetracyclines, хинолондорду жана clarithromycin,

- Ангиотензин-айландыруу энзим (ACE)

- fluoxetine, monoamine энзим менен ингибиторлору (MAO)

- аллопуринол probenicid, sulfinpyrazone,

- Cyclo, троян жана ifosfamide,

- кошундулары (жогорку дозада парентералдуу башкарылат)

Өчүүсү hypoglycemic иш-аракет жана кандагы глюкозанын топтолуунун натыйжасында көбөйтүү төмөнкү препараттар менен арыз glimepiride учурда пайда болушу мүмкүн:

- эстроген да, прогестин,

- saluretiki жана Тиазид тобуна кирген заара айдама,

- калкан гормондор, стероиддер

- Адреналин жана башка sympathomimetic агенттери,

- никотин кислотасы (жогорку дозалар) жана никотин кислотасы туундулары,

- Ич алдырма (узакка созулган пайдалануу менен)

- глюкагон, barbiturates = н,

-блокери H₂кабылдагыч agonist, clonidine жана reserpine да бекемдөө жана glimepiride боюнча hypoglycemic чара алсыратат.

Бета-блокаторлор, clonidine, guanethidine жана reserpine катары sympatholytic заттардын таасири астында, гипогликемия жооп adrenergic kontrregulyatsii белгилери же азая мүмкүн.

glimepiride мариндин Туунду аракет бекемдөөгө же алсыздандыруу болушу мүмкүн алган оорулууларда.

Single же өнөкөт спирт ичимдиктерин ичүү сыяктуу glimepiride боюнча hypoglycemic аракетти күчөтүү жана начарлатат.

Өтүнмөнү карап чыгуунун өзгөчөлүктөрү

Glimepiride алдында же тамак маалында кабыл алынышы зарыл.

Эгерде тамактануу glimepiride терапия үзгүлтүккө аралыктар менен, ал тургай, бир бейтаптын алып кетилет жүргүзүлөт иштеп чыгуу мүмкүн

гипогликемия. гипогликемия Мүмкүн симптомдору төмөнкүлөр болот: баш оору, баш катуу ачка, жүрөктүн айланышы, кусуу, алсыроо, уйку, уйкунун бузулушу, тынчы кетип, каардануудан, начар топтоого, кунт коюп угуп, кандай сезимде, депрессия, аралашып, сүйлөө жана көрүү бузулушу, aphasia, титирөө, paresis да, бул алсыздык сезүү бузулушу, баш айлануу, сезүү, өзүн-өзү башкара албай, чала, мээ карышып, башаламандык, эс учун жоготуп, анын ичинде акыл-эсти жоготуу, нестейип, bradycardia. Мындан тышкары, байланыш түрүн adrenergic механизминин натыйжасында, мисалы, суук болуп белгилери болушу мүмкүн, тунжураган тер, тынчсыздануу, кутулөт, гипертония, кутулөт стенокардия жана кардиохирургиялык аритмияны.

катуу гипогликемия клиникалык көрүнүшү мээге клиникалык картинаны окшош болот.

Дээрлик бардык учурларда, белгилер тез Эркин суутектер (кант) алдын алууга болот. Жасалма даамдар бул учурда натыйжалуу эмес.

биринчи каршылык ийгиликтүү колдонуу карабастан, башка sulfonylureas менен тажрыйбасынан белгилүү болгондой, кийинчерээк гипогликемия жолу болушу мүмкүн.

убактылуу гана кант башатынын кадимки суммаларды тарабынан көзөмөлдөнөт Оор же узакка гипогликемиянын, дароо медициналык дарылоо же ооруканага жаткырууга муктаж.

гипогликемия өнүктүрүүгө салым себептер өзүнө төмөнкүлөрдү камтыйт:

- каалабаганы же (адатта, улгайып калган адамдар) менен ооруган, орозо, дарыгер, жакыр, туруксуз тамак, тамактан таптакыр менен кызматташуу жөндөмүнө ээ болушпайт,

- тамактануунун өзгөрүүлөр,

- көмүртектерге жүзөгө ашыруу жана керектөөнүн ортосундагы дисбаланс,

- спирт ичимдиктерин ичүү, айрыкча, так секирип, тамак менен айкалыштырып,

- бөйрөк алсыздыгы, катуу боор начар иштеши,

- кээ бир жат түрдө эндокриндик системасынын оорулары, карбонгидрат зат, же гипогликемия байланыш түрүн таасир (мисалы, калкан безинин кээ бир оорулары, кичинекей жетишсиздиги же adrenocortical жетишсиздиги), кээ бир башка дары каражаттарын колдонууда (башка дары менен өз ара көрө. ).

glimepiride дарылоо кан менен сийдикке глюкозанын топтолушунун үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл. Мындан тышкары, ал glycosylated гемоглобин көлөмүн аныктоо үчүн сунуш кылынат.

Ошондой эле, дарылоо үзгүлтүксүз текшерүү glimepiride боор жана кан клеткаларынын саны талап кылынат (атап айтканда, өмүрлөрү жана бөлүкчөлөрүнөн) болот.

оор учурларда (мисалы, ж.б. кырсыктардын, өзгөчө иш, кандай температуралуу жугуштуу, кийин) инсулин убактылуу өткөрүп берүү жөнүндө көрсөтүлгөн болот.

дарыланууну талап катуу бөйрөк жетишсиздиги же ооруган бейтаптардын glimepiride пайдалануу тажрыйбасы жок. инсулин өтүү оор бөйрөк же боор баанын көрсөткөндөй менен ооругандар.

sulfonylureas дарылоо глюкоза-6-кездешүүчү жетишсиздиги менен ооруган гемолетическая аз кандуулукка алып келет. glimepiride глюкоза-б-орунбасары жетишсиздиги менен ооруган бейтаптарды sulfonylureas классына таандык болгондуктан, этияттык менен колдонуу керек. Ошондой эле, диабеиткага туунду камтылган эмес, башка дарылоо ыкмаларын карап көрөлү.

Amaryl лактоза monohydrate бар, ошондуктан, тукум куума лактоза сабырсыздыктын, lactase жетишсиз же глюкоза лактоза Malabsorption менен ооруган кабыл алынбашы керек.

жүргүзүлгөн диски транспорт жана механизмдери менен иштөө жөндөмдүүлүгүнө карата glimepiride таасирин изилдөө. бейтаптын же топтоого жөндөмдүү буга байланыштуу көрсөтмө залал мисалы, гипогликемиянын же hyperglycaemia натыйжасында, же, кыскартылышы мүмкүн. Бул таасирлер (айдап же методика, ал эми, мисалы,) өзгөчө мааниге ээ болгон жөндөмдүүлүк жагдайларга коркунуч алып келиши мүмкүн.

Айдоо учурунда бейтаптар кача гипогликемиянын үчүн чара көрүү зарылдыгы жөнүндө кабардар болууга тийиш. Бул гипогликемия алгачкы белгилеринин баарын билген учурда начар болгонуна же болбогонуна гипогликемия, же бейтаптардын көп эпизоддордун менен ооруган бейтаптар үчүн өзгөчө маанилүү болуп саналат. Мындай учурларда сиз транспорт каражаттарынын же машина башкара айдап чыгарары эске алышы керек.

Түзүмү жана курамы

14 мг-дык таблетка т камтыган жылы Amaryl өндүрүлгөн, 15-ыйлаакча бирдикте пакеттелген. дарынын бир кутусу 2, 4, 6 жана 8-ыйлакчаларга камтышы мүмкүн.

• даярдоо бир таблеткадан жигердүү затты камтыйт - glimepiride - 1-4 мг жана көмөкчү заттар: лактоза гидраты, иоду, натрий carboxymethyl крахмал, микрокристаллдык кагаздай, магний стеараты жана собака.

Clinico-дары-дармек менен топ: оозеки hypoglycemic дары.

Колдонуу боюнча

үчүн көрсөтмөсүнө ылайык пайдалануу, доза жана дары Amaryl Amaryl M кан шекеринин бейтаптарга канчалык бийик жараша ар бир оорулуу үчүн догдур, дайындаган. дары минимум керектүү зат контролдукту жүзөгө ашыруу үчүн жетиштүү орду менен колдонулушу керек.

Ошондой эле ишара билдирүүсүндө колдонуу боюнча дарылоо кан жана glycosylated гемоглобин көлөмүн глюкозанын топтолуу үзгүлтүксүз чечкиндүүлүк талап кылынат деп айтты.

Amaryl планшет суюк (болжол менен 1/2 чыны) жетиштүү өлчөмдө менен бүтүндөй, сагыз жок, ошондой кабыл алынышы керек. Зарыл болсо Amaryl таблетка чыгуу тобокелдиктердин эки бирдей бөлүктөргө бөлүүгө болот.

• дары баштапкы дозасы Amaryl 1 мг 1 жолу / күн. зарыл болсо, күн сайын дозасын акырындык менен төмөнкү тартипте кан глюкоза үзгүлтүксүз көзөмөлү астында (1-2 жума аралыкта) көбөйтүлүшү мүмкүн: 1 мг-2 мг 3 мг-дан 4 мг-дан 6 мг-дан (-8 мг) суткасына .
• ошондой эле контролго 2-тип шекер оорусу күндөлүк дозасын менен ооруган, адатта, 14 мг-дан турат. жыйынтыктары 6 мг суткалык өлчөм менен ооругандардын бир аз гана саны алда канча натыйжалуу болот.

планшеттин бузуу, мисалы, кийинки дозасын секирип, жогорку доза кийинки пайдалануу кÿчиле иштеп менен толтуруу үчүн кереги жок.

дарыгер тарабынан аныкталат күн бою таблеткалар жана дозасын бөлүштүрүүгө алып жатканда. Ошол эле учурда бул билдирүүдөн оорулуунун жашоо (физикалык иш-өлчөмүнө, нан убакта, диета) эске алат. күндөлүк дозасын 1 кабыл алуу менен ишке түздөн-түз толук мененки алдында турат. күндөлүк дозасын кабыл алынган жок болгондо - биринчи негизги тамак алдында. Бул дары тамактан эмес, кийин да маанилүү болуп саналат.

glimepiride терапиясы, адатта, узак убакыт бою ишке ашырылат.