Тиби 1 диабет дарылоо - Future - бета клеткалары же инсулин насостук терапия өрт, жабык чынжырды

JDRF миссиясы Арун Kowalski Америка Диабет бирикмеси негиздөөчүсү 77 Илимий-сессиясы ачуу "Миллман Labs" Jeffrey Миллман жана башкы өкүлү учурунда Jeffrey Миллман технологиясын колдоп, ал эми эки Дарылоо жөнүндө талкууну көп түрү 1 кант диабетин коомго пайдамды тийгизе турган болду өрт, Арун Kowalski технология жабык укурук менен күйүүчү май куйду.

D.Milman, балким, ал акыркы жылдары Islet клеткалар алмаштыруу терапиясын жөндөмдүүлүгүн жакшыртуу үчүн кантип баса берген маегинде көпчүлүк бөлүгүн бир абалга, болгон деп түшүнүү. Анын айтымында, азыркы Islet клеткаларына (бета клеткалар) жана трансплантология түрү 1 кант диабети менен ооруган адамдар үчүн окутуу түшүнүгү жөнөкөй өзү эле сезилет, бирок иш жүзүндө олуттуу тоскоолдуктар бар.

Буга чейин, көчүрүлүүсү үчүн клеткалар өлгөн адамдарды донорлордон алынган, саны жана сапаты менен да көйгөйлөр бар. Акыркы жылдары изилдөөчүлөр Islet клеткалары лабораторияда сабагы клеткалардан өсүп өтүштү. Deffri Миллман бул санын көбөйттү, бирок дайыма эмес сапатын деп ишенет. Лабораториялык клеткалар сыноолорду ийгиликтүү иштешкен камсыз кылуу зарыл болгон клеткалардын иштеп чыгуу баскычында кандай аркылуу өтпөйт.

Азыр кырдаал, алар этап менен пайда ушунчалык өзгөрүп, сабагы клеткалардын Harvard институтунун доктор Дуглас Melton, өзөк клеткалары менен өсө бета клеткалардын өсүшү тездетүү үчүн дагы бир амал таап жатат. D.Millman D.Meltona окуудан, ал жараян Дуглас Мелтон тарабынан бузууга алда канча кыйын экендигин кошумчалады.

"Азыр биз бейтаптар бул клеткаларды да түзө алабыз, - D.Millman дейт.
Бирок, бета клеткалар көрүнгөн ири камсыз кылуу дагы эле ачык жол менен бардык көйгөйлөрдү чече бербейт. түрү менен ооруган адамдар терапия көчүрүлүүсү бета клеткалары дуушар 1 кант диабети, алардын органдары отургузулду бета клеткалары четке алардын иммундук системасын басуу үчүн дары-дармек керек. Ошондой эле, иш жана айдоо клеткалардын сапатын жакшыртуу боюнча жүрүп жатат. Учурда бета клеткалары начар сапатына лабораториялык кат өстүрүлгөн мыкты бета клеткалары орган тарабынан табигый жол менен өндүрүлгөн. Jeffrey Миллман лабораторияда өстүрүлгөн клеткалардын сапаты, жакынкы жылдары жакшыртат.
"Бета-клеткалардын пайда негизинен түшүнүп жатабыз", - дейт ал. "Бул клеткалар бир нече жыл ичинде жетиштүү сапат болуп эсептелет."

Бирок D.Millman менен ооругандардын бир аз санын камтыган ийгиликтүү ачык көрсөтүп турат, ал эми ийгиликтүү инсулин болгон бейтаптардын саны жабык укурук менен май куйду, ми жана ушул талкуулоого деле кыйын абалды A.Kovalskogo кылат.

A.Kovalskogo аргумент жөнөкөй - жабык айлантып насос иштеп, алар буга чейин түрү 1-жардам менен адамдардын өмүрүн жасап жатат. далил бекемдөө үчүн, ал изилдөө түрү 1 Кант диабети менен элдин көпчүлүгү A1C максаттарына (glycated гемоглобинди) мүмкүн эмес экенин көрсөтүп, анын ичинде JDRF өкүлдөрү көп айтылып жатат статистика, келип, узак мөөнөттүү оорулардын алдын алуу үчүн зарыл. A.Kovalsky JDRF жана башка адамдар аракет жок болгондуктан эмес, деп, бирок маселе бир чындык экенин өз безинин ишин туурай өтө татаал болуп саналат.

жабык укурук менен Hybrid насос бул милдетти көмөк көрсөтөт, деп айтты ал. Бул тамак үчүн түзөтүү куюуга муктаж деле насостор сыноолорду, Бирок ошондой болсо да, кыйла глюкоза кескин кыскарган жана A1C (YY) жакшыртат деп далилдеп турат. Бул анализдер да жабык укурук менен насосторду технология түрү 1 уйку менен адамдар жана качан зор таасир тийгизет, алардын глюкоза көлөмүн көзөмөлдөй албай турганыбызды көрсөттү. Өспүрүм өз денесин сезет, же жөн гана куюуга жөнүндө унутуп калышат, ошондой эле жарандар катары глюкоза контролду өркүндөтүү белгиледи.

Учурда, рынокто гана гибрид жабык укурук системасы Medtronic 670G болуп саналат. компания "Medtronic" Американын Диабет бирикмесинин 77 сессиясы башталганга чейин бир нече күн бою бул инсулин насостун соода сатууну баштады. A.Kovalsky гибрид насос да "жасалма уйку бези", башкача айтканда, эч кандай дары экенин түшүнөт. Бирок, ал да жеткиликтүү болуп калды, өзгөчө, анткени, кошумча пайдалары абдан пайдалуу деп ишенет.

"Максаты бета-клеткалар болуп саналат деген аппарат менен камсыз кылуу болуп саналат, анда бийик максаты болуп саналат", - деди ал.
Азыр Medtronic ийгиликтүү FDA жактыруусуна өтүп кетти деп, JDRF жабык башка өндүрүүчүлөрдүн укурук системалары рыногун кирген каалайт. Medtronic да инсулин насостор ири медициналык аппараттардын кийип эле аз болуп калды чейин иштейт, ошондой эле анча оор бир жүк.

"Эч ким. кызыктуу үчүн "инсулин насосту кийип - A.Kovalsky билдирди. Анан мындай деди: "Сен бул технологиялардын пайда алып жаткан болсо, бул технологияларды колдонууга байланыштуу маселелерди азайтуу үчүн керек."
Ал инсулин колдонуу кан глюкозаны жана глюкагон төмөндөтүү үчүн инсулин колдонгон dvuhgormonalnyh куйду, максаттуу дайыма чейин, оптимисттик эмес. Double гормоналдык насостору гипогликемия коркунучун ооздуктоо менен азгырып жатышат, бирок A.Kovalsky алардын көрсөтмөлөрүн эмне же ашыкча-пикирлери менен бөлүштү жок. JDRF түрү 1 диабетти идеялардын ар кандай түрлөрү ар кандай каражат, бирок dvuhgormonalnye насостук уюмунун артыкчылыктары колдонуудагы тизмесин таасир этпейт.

A.Kovalsky так технология Бирок .. жакшы билген адис менен, алардын бир бөлүгү үчүн далилдерди белгилеп, ал Discus-жылы "эшик ачык" бета клеткалары же башка дарылоо өрт жакында 1 диабети түрү үчүн дарылоо мыкты каражаты болуп калышы мүмкүн экенин эске алганда эмес, сол жабык укурук менен насостун караганда.

Уйку бези жана жеке бета клеткаларынын өрт

Окумуштуулар менен доктурлар азыр көчүрүү үчүн абдан бере турган мүмкүнчүлүктөргө ээ. Техника абдан алдыга чыгып, ар дайым ташуу жаатында илимий жана практикалык тажрыйба базасы өсүүдө. түрү 1 кант диабети менен ооруган адамдар бези толугу менен, анын ар бир кыртыш жана клеткаларга чейин ар кандай биологиялык материалды отургузулду аракет. төмөнкүдөй негизги илим, албетте, ачык бейтаптарды сунуш эмне жараша:

панкреас өрт,
Лангерганс аралчалар же жеке бета клеткалары трансплантология,
анда бета клеткалар алынган кылуучу клеткалардын трансплантология өзгөртүүгө күч берген.

бөйрөк кемтигинин иштелип чыккан 1 диабет түрү менен ооруган бейтаптарга бези бир бөлүгү менен бирге бөйрөк донор аткарууда олуттуу окуя. азыр айкалыштырып ачык иш кийин бейтаптардын жашап кетүү көрсөткүчү биринчи жылы 90% тен ашат. башкы нерсе - иммундук система тарабынан ачык баш каршы туура дарыны тандап алууга.

Мындай аракеттен кийин оорулуу 1-2 жыл бою инсулин жок кылууга башкарат, ал эми андан кийин инсулин өндүрүү үчүн ташылган бези милдети сөзсүз жоголот. Аракет бөйрөк жана уйку безинин сактоо nephropathy татаалдашкан оор түрү 1 диабет менен гана жүзөгө Бириккен, т. E. Диабет бөйрөк оорулары. салыштырмалуу жумшак учурларда, мындай иш диабет сунуш эмес. учурунда жана хирургиялык кийин күчөп тобокелдиги өтө жогору жана эмнеси менен пайдалуу ашат. иммундук системасын басуу үчүн дары-дармектер, оор кесепеттерге алып келет, ал тургай, буга карабастан, баш олуттуу ыктымалдыгы бар.

жаныбарларга эксперимент стадиясында Лангерганс же жеке бета клетканын кичине арал менен ташуу мүмкүнчүлүктөрүн изилдөө. жекече бета клеткалары караганда убада - Бул Лангерганс ташылган суперэтностордун деп таанылат. тиби 1 кант диабетин дарылоо үчүн ушул ыкма менен иш жүзүндө колдонууга чейин деле алыс эмес.

диабет дарылоонун жаңы ыкмаларын киргизүү көп изилдөө арналган бета клеткалардын номурду калыбына келтирүү үчүн клеткалар пайдалануу. Өзөктүү клеткаларды - жемиши инсулин деген бета клеткалары, анын ичинде жаңы "арналган" клеткаларын түзүү үчүн уникалдуу мүмкүнчүлүктөрү бар клеткаларды болуп саналат. дене жаңы бета клеткалар пайда болуп, уйку бези менен гана эмес, ал тургай, боор жана боор менен камсыз кылуу үчүн аракет кылуучу клеткалардын жардамы менен. Бул ыкма адамдарга мамиле диабет аман-эсен жана ийгиликтүү колдонсо болот, арадан бир топ убакыт болуп калат.

Чыгаруу жана бета клеткалар клондоо

Учурда, изилдөөчүлөр инсулинди өндүрүүнү бези бета клеткалар лабораториясы "Clone" жолун жакшыртуу үчүн аракет кылып жатышат. Негизи, бул маселе чечилди, эми биз массалык жана жеткиликтүү жараянын керек. Окумуштуулар ар дайым бул багытта артууда. "Көбөйүп," жетиштүү бета клеткалары болсо, анда алар оорулуунун денеси түрү 1 диабет ташылган болот, демек, аны айыктыра албайт.

иммундук системасы кайрадан бета клеткаларын жок бааласа, анда ал өмүр бою инсулин кадимки өндүрүүнү камсыз кылуу мүмкүн болот. безде аутоиммундук кол салуу уланууда, анда чыдамдуулук менен жөн эле бета клеткалар өзүнүн "Clone" кийинки бөлүгүн уялатышыбыз керек. Бул жараян сен каалагандай көп жолу кайталанып болот.

уйку бези түтүкөткөргүчтөрдүн-жылы, бета клеткалар "башында" бул клеткалар бар. кант диабетин дарылоо дагы бир жаңы ыкманы, мүмкүн болгон көп, үмүт байлатып, ал толук кандуу бета клеткалары үчүн "белгиси" өткөрүү өбөлгө түзүү болуп саналат. Бул атайын бир протеин гана сайылуучу дарыны талап кылат. Бул ыкма (адамдарга буга чейин!) Сыналып жаткан бир нече изилдөө борборлору менен, анын натыйжалуулугун жана терс таасирлерин баалоо.

Дагы бир образга - боор, бөйрөк клеткалары инсулин өндүрүү үчүн жооптуу гендерди киргизүү. Бул ыкманы колдонуу менен, изилдөөчүлөр лабораториялык келемиштер-жылы кант диабети менен айыктыра алмак, бирок дагы коптогон кыйынчылыктар менен ийгиликке жетиш керек элге сыноо баштала электе.

Эки атаандаш био-технологиялык компаниялар түрү 1 диабет үчүн дагы бир жаңы мамиле сынап жатабыз. Алар бета клеткалар уйку безинин ичинде жайылтууга өбөлгө түзүү сайынуу жолу менен өзгөчө бир белокту сунуш. Бардык жоголгон бета клеткалары алмаштырылган эмес, бул көп эле жасоого болот. Ал жаныбарлар менен, бул ыкма жакшы иштейт деп билдирди. көп дары-дармек мекемеси кошулган Eli Lilly изилдөө үчүн

Жогоруда келтирилген мамиле диабет, бардык жаңы ыкмалар менен, жалпы көйгөйү бар - иммундук системанын жаңы бета клеткаларын жок кылууну улантууда. Төмөнкү бөлүмдө бул көйгөйдү чечүү үчүн мүмкүн болгон ыкмаларды сүрөттөйт.

Бета клеткалары иммундук система кол салуусун токтотуу үчүн эмне кылыш керек?

ал тургай, түрү 1 диабет жабыр тарткандар менен диабет менен ооругандардын басымдуу бөлүгү, жайылтууга жардам мындан ары да бета клеткалардын бир аз бар. Тилекке каршы, адамдар иммундук системасы, алар, же андан да тез кайра ошол эле чен боюнча бета клеткаларды жок ак кан клеткалары пайда болот.

Ал уйку безинин бета клеткаларына пато- антитело мүмкүн болсо, анда окумуштуулар, ага каршы эмдөө түзө алат. эмдөө сайма бул антителолорду жок кылыш үчүн, иммундук системаны түрткү берет. бета клеткалары тирүү жана кийлигишүүсүз кайра албай калат да, ошентип, кант диабети айыгып калат. Балким, мурдагы к ар бир нече жыл эмдөө нече сайма талап кылат. Ал эми к болуп саналат жүгү салыштырмалуу, бул проблема эмес.

Кант диабетин дарылоо жаңы ыкмалары: жыйынтыктар

Азыр болсо, сиз, ал дагы деле бар экенин бета клеткалары тирүү калтыруу үчүн эмне үчүн абдан маанилүү экенин түшүнөбүз? Биринчиден, кант диабети үчүн жардам берет. өз инсулин жакшы сакталып өнүктүрүү, ошончолук ооруну контролдоо болуп саналат. Экинчиден, бета клеткаларды жашап сакталып к, жакында мүмкүнчүлүк пайда сыяктуу жаңы ыкмалар менен дарылоо үчүн биринчи талапкер болот. Жардам алардын бета клеткалары кадимки кан шекерин сактоо жана уйку безинин жүгүн азайтуу үчүн инсулин Бычак менен болот аман. түрү 1 кант диабети үчүн дарылоо программасын окуп берди.

Кайрадан кант диабети менен ооругандыктан, көп адамдар кант диабети бар балдардын ата-энелер, анын ичинде, инсулин терапиясы башталгандан менен өтө эле узак болуп кетет. Бул инсулин сайдырып керек болсо, диабет менен өлгөндөр бир буту бар деп айтылып жүрөт. Мындай оорулуулар СИН каражаттардын таянып, акыр-аягы, уйку бези бета клеткалары билбегендиги натыйжасында бири жана бүт тарабынан жок кылынат. Бул макаланы окугандан кийин, алар жакынкы келечекте пайда болсо да, алар мамиле диабет менен жаңы ыкмаларды колдонууга мүмкүнчүлүк өздөрүн ажыратып эмне, түшүнөт.

Максаттары

Islet клетка көчүрүү түшүнүгү жаңы эмес. мисалы, англис хирург Charles Pybus (Frederick Charles Pybus) (1882-1975), ошондой эле буга чейин изилдөөчүлөр дарысы кант диабети менен prizhivit бези ткандарды кылышкан. Көпчүлүк эксперттердин пикиринде болсо, Islet клетка жамоо заманбап доор Америкалык дарыгер Пабыл Лэси (Paul Лэси) изилдөө менен бирге келет деп эсептейт жана дагы үч ондогон жазыла элек. 1967-жылы Лэси тобу тарабынан collagenase новатордук ыкма ЭКУга-жылы (ЭКУ) жана (жандуу организмдерге) Vivo алар менен келечекте эксперимент үчүн жол ачты Лангерганс жөнүндө аралчалары жалгыз (кийинчерээк Dr. Camillo Ricordi, анда Dr. Лэси менен иштеп барак) негизинде айтылган .

отургузулду майда эл урууларына таандык эмес, эки кемирүүчүлөрдүн жана приматтардын-жылы кант диабети агымын терсине мүмкүн экенин көрсөткөн кийинки изилдөөлөр. Кант диабети менен уйку бези Islet клеткаларынын көчүрүү боюнча 1977-жылдагы семинардын жыйынтыгы жыйынтыктап, Lacey максатка ылайыктуулугу тууралуу сөз "адамдын оорусунун өтүшүп кетүүлөрүн алдын алуу үчүн дарылоо мамиле катары Islet клетка көчүрүү". 1980-жылдардын ортосунда адамдардын Лангерганс трансплантологиясын Islet биринчи клиникалык сыноолорду жүргүзүүгө мүмкүнчүлүк берилет бөлүштүрүү методдорун жана immunosuppression схемасын жакшыртуу. Кант диабети менен узак мөөнөттүү жардам алып баруучу адам уйку безинин allograft Islet клеткалардын биринчи ийгиликтүү сыноо, 1990-жылы Питсбургда институтун өткөрүлүп берилди. Бирок, ташуу уланып жакшыртуу ыкмасы карабастан, 1990-жылдардын аягында Islet клеткалардын алуучулардын гана 10% euglycemia (нормалдуу кан глюкоза) жеткен.

2000-жылы Джеймс Шапиро (James Шапиро) жана анын кесиптештери стероиддерди колдонуу четке камсыз протокол менен Islet ташуу натыйжасында жети жолу катары менен ооруган жөнүндө отчет жана донордук аралчалар көп сандаган euglycemia жетише алган жок жарыяланат.Ошондон бери, техника Эдмонтон протоколго (Эдмонтон протокол) аттары бар. Бул протокол дүйнө жүзү боюнча Islet клетка өрт борборлор тарабынан ылайыкташтырылган жана олуттуу ташуу ийгиликтүү жогорулаган.