Кант диабети менен ооруган Гипертония: оорулардын өзгөчөлүктөрүнө жана аларды дарылоо

ар түрдүү кемтигине татаал өзгөрүүлөр терс ар бир оорулуунун жашоо сапатын таасир этет.

Артериялык гипертензия, кант диабети, зат алмашуу ооруларына салым кошкон бир себеби болуп саналат.

Клиникалык байкоолор мээ оорулар үчүн бир нече жолу кан басымы жогорулаган олуттуу коркунуч болуп саналат деп инсулин абсолюттук же салыштырмалуу жетишсиздиги менен оорулуулар, көрсөттү.

Инсулин-каранды диабет өсүп кан басымы себептери

инсулин жок, глюкоза булчуң кемик жана hepatocytes кылуу мүмкүн эмес. Бул гормондун өндүрүшү үчүн клетка оорусу Мен түрү өлтүргөн бөлүгү жапа чеккен Diabetics.

уйку безинин Save эндокриндик бирдиги инсулин үчүн бардык муктаждыктарын канааттандырууга жөндөмдүү эмес. Ошентип, организм синтетикалык гана бир бөлүгүн алган азык-глюкозаны чириндилери.

кандагы жөнөкөй карбонгидрат үчөөбүз өтө көп. плазма белоктору, гемоглобин менен Part глюкоза турмушту, бир бөлүгү заара менен бөлүнүп.

кыртыш ашыкча компоненттеринин күчүн, май, амино-кислотадан колдоно баштайт. маанилүү азык бөлүнүү аягы азыктары кандын курамынын өзгөрүшүнө алып келет. заттарды чыпкалап сынган Бөйрөктүн деңгээл, бөйрөк кан агымын начарлап, Түйдөктүк кабыкчасына коюланып, айкын nephropathy. Бул мамлекеттик диабет жана гипертония сыяктуу оорунун эки бириктирген бурулуш чекити болот.

ренин-Ангиотензин-aldosterone системасынын (Доомааре) иши кыскартылган кан агымы бөйрөк зат келет чейин ёскён.

Бул татаал түздөн-түз Анан артериол обон жогорулаган жана боорукер autonomic дем дараметин бекемдөөгө өбөлгө болот.

түркүмдөрүнүн өзгөрүүлөргө тышкары, кысым-ойноо кечиктирүү натрий органынын патогенезин маанилүү ролу бөйрөк менен плазманын чыпкалап жатканда, hyperglycemia. Кээ бир ашыкча туз жана глюкоза кезегинде улам компоненти (hypervolemia) көлөмү менен, кан басымы да пайда болуп, кан жана клеткадагы айлана-чөйрөнү коргоо, суюктук бар.

Гормон салыштырмалуу жетишсиздиги кан басымынын жогорулашы

инсулин каршылык - гипертония жана Кант диабетинин 2 түрүндө иштеп чыгуу бир зат кемтиги менен шартталган.

мамлекеттердин бир айкалышындагы негизги айырмачылык биргелешкен башталышы Патологиялык көрүнүштөрү болот. гипертония инсулин-каранды диабет менен прекурсорлорду мыйзамсыз учурлар да бар.

салыштырмалуу инсулин жетишсиздиги абал уйку бези бул гормондун талаптарына ылайык зарыл сумма пайда болгон кырдаалда келип чыгат. Бирок, белгилүү бир максаттуу клеткалар акыркы үчүн маанилүүлүгүн жоготот.

бейтаптын кан глюкоза убакта өсүп жатат жана эркин инсулин ШКУнун касиеттери бир катар ээ:

гормон сезимтал бөлүгү ишмердүүлүгүн жогорулатуу, autonomic системасына таасир этет,
бөйрөк натрий иондору арткы агымын көбөйтөт (reabsorption)
байланыштуу жылма булчуң клеткаларынын куралды жайылтпоо артериолдордун дубалынын бир коюуланып алып келет.

инсулин түздөн-түз таасир кант диабети түрү II гипертониялык патогенезин маанилүү шилтемени болуп калат.

Клиникалык көрүнүштөрү

тез-тез заара сыяктуу классикалык диабет симптомдордун алкагында, тердөө, суусоо, белгилеп баш айлануу, баштын оорусу, анын көз алдында чымындар жана тактар пайда.

курама бузуулар айырмалоочу өзгөчөлүгү түнкү саат учурунда кан басымынын жогорулоосу болуп, orthostatic hypotension өнүктүрүү жана өтө туздуу тамак-аштарды колдонуу менен так шилтемени.

Келишимдик dippers жана Knight-чогулткандар

Диабет коркуп бул каражаттар, от сыяктуу!

Гана колдонулат керек ...

кан басымы күн сайын кескин autonomic тутумунун кадыресе иштешинин менен ооруган-жылы 10-20% чегинде болуп саналат.

Бул учурда, максималдуу басымы баалуулуктар күн ичинде жазылган, ал эми минималдуу деңгээл - түн.

autonomic polyneuropathy иштеп Diabetics негизги уктап жатканда адашма аракетине тыюу салынат.

Ошентип, түнкүсүн түндө кан басымдын нормалдуу саны (бейтаптарга - эмес dippers) болгон эмес, же, тескерисинче, басым (Knight-тандагыч чейин) өсүшү үчүн туура жооп бар.

Кант диабети жана гипертониялык оору жоболору

Поражение autonomic толкунданып системасынын даана тамыр дубалынын innervation бузулуусуна диабет менен ооругандар келет.

диабет менен ооруган горизонталдык абалында келген төшөктөн көтөрүп жатканда улам autonomic бузулушуна жетиштүү Анан артериол үн жоктугунан улам кан басымы кескин төмөндөшү болду.

Бейтаптар көз, буту жана poluobmoroke титирешет чейин катуу алсыз бойдон мындай жолу айлануу менен айтышат.

абалын оорулуунун жанында ошол замат түз кызматына жылдырылгандан кийин басымын өлчөө үчүн маанилүү диагноздоо үчүн.

Коркунуч мамлекеттик

көзөмөлсүз агымы патология менен гипертониялык жана кант диабетин (ДМ) учурда Comorbidity мээ кырсыкка иштеп көбүрөөк коркунучун алып келет.

артериялык дубалын зыян Multifactorial, кан өзгөргөн биохимиялык курамы, кыртыш гипоксиянын, мээнин зат ишемия дуушар экенин кан агымы алып кыскарган.

Бейтаптар мээге терс мүмкүнчүлүгүн жана subarachnoid мейкиндигинде кан жогорулатат.

Бассейн ири кан тамырлардын тарабынан берилген аралыкта кан агымы менен кан агымы органдарынан чалдыгышкан: кан басымы бир өнөкөт өсүшү, микро жана жакшыртуу жана macrovascular үчүн кант диабети менен абалды татаалдаштырат.

Диагноз жана дарылоо

Кант диабети менен ооруган гипертония тастыктоо үчүн үч басымын өлчөө керек.

140/90 мм ашыкча көп маанилери. Ст., Ар кайсы убакта жазылган, сиз гипертониялык диагноз чыгарууга мүмкүндүк берет.

Андан тышкары, кан басымы, тынч ритм бир парадокс өзгөртүүнү белгилөө максатында, холтер мониторинг жүргүзүү.

терапиянын негизги максаты - оорунун көзөмөл жетишүү. Дайындоо кан басымы 130/80 мм рт.ст. кем сактоо куугандар. Art. Ал оорулуунун денеси бир айлануу өзгөрүүлөргө көнүп экенин эстен чыгарбаганыбыз маанилүү. максаттуу маанилердин зор жетишкендик олуттуу стресс болуп жатат.

басым нормалдашуу жолунда зарыл анамыздын акырындык менен тёмёндёшъ кан басымынын көрсөткүчү (дагы 2-4 жума мурунку баалуулуктардын 10-15% ашык эмес) болуп калат.

Дарылоонун негизги таянычы болсо - диета

Бейтаптар туздуу тамак-аштарды колдонуу макулдашуу.

дени сак адамдар күнүнө 5 г чейин туз мазмунду чектөө үчүн зарыл болсо, к = көлөмү 2 эсе кыскартуу керек.

Ошентип, катуу тамак-аш dosalivat тыюу салынган, жана жыт компонентинин колдонууга жол бербөө үчүн ашпаган продукт түздөн-түз даярдоого менен.

натрий тузу чектөө триазолдук күнүнө 2,5-3 грамм диабет себеп болот.

меню калган дасторконго №9 дал келүүгө тийиш. Тамак-аш Тандырга, бышырылган, куурулган, бышкан. Limit майлары жана, балким, жөнөкөй көмүртектерге баш тартуу. Алынып салынды куурулган, ышталган тамак-аш. бир күндө 5-6 жолу күчү чейин көптүгү. чыдамдуу сенин диета ылайык мектеп системасы, диабет нан ирекет түшүндүрүлөт.

Дары көздөлгөн

Кант диабети менен кандайдыр бир бейтаптын гипертонияга каршы терапиянын тандоо маселеси карбонгидрат зат патологиясы негизинде катышуусу менен да татаалдашууда.

диабет менен ооругандар, тандалган агент гипертониялык дарылоо үчүн тандалып алынган дары арасында:

минималдуу терс таасирлер менен натыйжалуу көпчүлүк,
Бул, карбонгидрат жана Майлардын метаболизми таасир этпейт
nefroprotektsiey жана миокард боюнча оң таасир тийгизет.

энзим айландыруу Ангиотензин диабети кат алгылыктуу коопсуз натыйжалуулугу (ACE) жана ангиотензиноген II кабылдагыч Душмандарыбыз (ARA II). Plus бир ACE ингибиторун бөйрөк ткандарына жакшы таасир калат. Бул топтун пайдалануу үчүн чектөө эки бөйрөк артериясы sochetannye стеноз болуп саналат.

ARA II жана ACE Ингибиторы өкүлдөрү жана диабет менен кан мамлекеттердин өкүлдөрү негизги линия терапия катары кабыл алынууда.

Ошондой эле диабет менен ооруган гипертониялык дарылоо үчүн дары-башка сөз айкаштарын карата да колдонулат. столдо келтирилген ишке болот Дары:

Доктур ар кандай топторунун 2-3 өкүлдөрүн пайдаланып жатканда жакшы ийгиликтерге жетишип жатышат. Көп учурда ACE Ингибиторы жана indapamide ичүү айкалыштырууга сунушталат. Ушуну менен катар эле, бир бейтаптын жашоосунун сапатын жакшыртуу жана башка дарылоонун схемасын издөө.

Диабет - бул оору деген эмне?

инсулин жүргүзүлүп жаткан эндокриндик бузулуу деп аталган Диабет кыжырданууда. оорусунун эки түрү бар - 1 кант диабети жана Кант диабетинин 2-тиби.

Диабет бул гормон уйку бези жайгашкан клеткалардын, жок байланыштуу инсулин жетишсиздигинин биринчи түрү менен мүнөздөлөт. Натыйжада инсулин тышкы жеткирүү (сайынуу) жок глюкоза көлөмүн жөнгө салуу үчүн толук дал келбешин болуп саналат. Бул оору жашоо үчүн кандайдыр бир жак менен жаш курагына жана үчөөбүз боюнча иштеп чыгат. жашоо үчүн инсулин күнүмдүк сайма зарыл.

II диабет - кийинчерээк оорудан-жылы сатып алган. Патология панкреас тарабынан өндүрүлөт организм гормонунун клеткалар менен өз ара аракеттенүү начар болушу менен мүнөздөлөт. ушундайча инсулин глюкоза көлөмүн көзөмөлдөө үчүн жетиштүү болуп саналат, ал эми клеткалар заттардын таасирине көз каранды эмес.

Гипертония инсулин түрү 1 оорусу күнүмдүк башкаруу толук контролдук иш-милдеттерди маанилүү органдар камсыз кылат, анткени, бир спутник, диабет экинчи түрү болуп саналат.

II диабет зат оорусу деп да аталат. Бул семирүү, аз кыймылдоо, туура эмес тамактануу натыйжасында иштеп чыгат. начар карбонгидрат, семиз алмашуусунун натыйжасында, кандагы глюкозанын жана холестериндин деъгээлинин өсүшү. кан тамыр ачыктыгы бузулуусуна глюкоза кишилердин жогору. Экинчи типтеги диабет декомпенсир--жылы жүрөк-кан тамыр системасы биринчи сокку болот.

диабет экинчи түрү, эреже катары, улгайган курактагы адамдардын ашыкча кездешет

Кант диабети менен гипертония себептери

бүткүл организмдин ар кандай ыргактан бир катар өнүктүрүү глюкоза сабырдуулук алып түшкөн. Улуу коркунуч оорулуунун өмүрү жана ден соолугу үчүн кант диабетинин экинчи түрү, анын ичинде оору менен кыйынчылыктар эмес:

angiopathy,
encephalopathy,
nephropathy,
polyneuropathy.

оору курчушунан себептеринин бири жана олуттуу зыян оорулуунун жашоо сапатына гипертония болуп саналат.

Кант диабети жогорку басымы бир нече себептер менен шартталган:

карбонгидрат зат алмашуунун бузулушу,
суюктук кармоо жана бөйрөк иштебегени,
улам глюкоза жогорку үчүн кан тамыр курулуштарды бузуу,
миокард жүгүн жогорулатуу зат бузулуулар.

оорулуунун денеси кыртыш инсулин үчүн маселе боюнча түзүлгөн кыскартуу, бул дайыма эле зат алмашуу ишинин натыйжасы болуп саналат. 2 тиби Кант диабети менен ооруган гипертония өнүктүрүүгө predisposing себептердин бири катары чыккан ашыкча, бар болуп саналат.

улам глюкоза көп топтолушуна тамырлардын түзүлүшүн өзгөртүүгө тышкары, жүрөк-кан тамыр системасынын иштеши боюнча бөйрөк иши кант диабети менен таасир этет.

Ошентип, диабет жогорку басымдын негизги себеби оорулуунун жалпы саламаттык сактоо болуп саналат. Ошондой эле 2-тип шекер диабети менен бейтаптардын орточо жаш курагы өзү турган 55 жыл, ал жүрөк-кан тамыр ооруларынын коркунучун бейтапты түзөт деп белгилешет.

диабет жана гипертония байланышы дарылоо боюнча чектөө боюнча бир катар мыйзам кабыл алган. диабет басымы дарыларды тандоо - кээ бир дары-дармектер гипертонияга каршы иш-аракеттери диабет окшогон декомпенсир- кийин коркунучтуу кан шекеринин көбөйүшүнө, алып эле, бир адистин жардамы менен туруштук бере алат татаал милдет болуп саналат.

диабет, жүрөк-кан тамыр системасынын, анын ичинде көп органдарды, таасир кийин

Эмне үчүн диабет гипертензиясы өзгөчө коркунучтуу?

Диабет жана артериялык гипертензия - 21-кылымдын эки "жай өлтүргүч". Эки оорулар баарына жана биротоло айыктырууга мүмкүн эмес. дары менен кан басымын контролдоо - 2 диабети зат жана артериялык гипертензия нормалдаштыруу үчүн ар дайым тамакка жана чараларды кабыл алуу талап Тип.

Жалпысынан алганда, гипертониялык ооруну дарылоо 140 мм Hg үстүнөн басымдын туруктуу өсүшү менен башталат чыдамдуулук жана башка оорулар менен ачып берген эмес болсо, диета терапиясы кача терс таасирлери үчүн, бир дары менен иш жүзүндө жана моно-терапия жатат. Көп учурда, дарыгерлер гипертонияга каршы дары үзгүлтүксүз алууда барышым керек болот учурдан кечиктирүүгө аракет кылып жатышат. гипертония 1-даражадагы өз убагында аныктоо, тамак-аш жана дене тарбия көнүгүүлөрүн жасоо менен, узак убакыт бою тыюу мүмкүн. Кант диабети менен, гипертония бир зор ылдамдык менен прогресске бара жатат.

Кант диабети менен гипертония дарылоо маселеси бүгүнкү күндө өтө курч маселе болуп саналат. диабет жогорку басым коркунучтуу дарыларды, ошондой эле диабет менен терс таасирлери өзгөчө курч болуп, тыкылдатып жатам. Кант диабетинин 2 басым көрсөткүчтөр тез өсүп жатат. дени сак адам жыл гипертония оорусу, кант диабети менен коргошун убакыт азыркы эмес, бейтаптарды үстүнөн ийгилик мүмкүн болсо, оору бир нече ай бою улам күч алууда. Бул байланыш көздөгөн оорунун алгачкы этабында кант диабети түрү 2 гипертониялык медициналык дарылоо менен алектенген. Кант диабети менен каражаттарын 90, 130-жылга чейин туруктуу басым өсүшү анын нормалдашуу үчүн дарыларды алуу керек.

диабет жогорку кан басымы төмөнкү мамлекеттердин кооптуу коркунучтар болуп саналат:

Миокарддын,
мээ жантык
катуу бөйрөк жетишсиздиги,
аян жоготуу,
Гипертоник encephalopathy.

Кант диабетинин 2 жогорку басымы оорулары кирет жана ал көпчүлүк учурларда бөбөк үчүн кыйын. диабети гипертониялык дарылоо максаты кан басымынын жана кан глюкоза деъгээлинин бир эле учурда ченемдештирүү болуп саналат. Ал тез эле гипертониялык баштапкы баскычын аныктоо жана анын өрчүшүн алдын алуу үчүн бардык зарыл болгон чараларды кабыл алуу маанилүү болуп саналат.

ал убакыттын өтүшү менен, жардам статистикасын дарылоону баштоо үчүн эмне үчүн абдан маанилүү экенин түшүнүү. орточо, гипертония бир түрүндө же дагы башка ар бир үчүнчү адам азап болот.7-10 жылдык орточо тарабынан кызмат орундарынан мөөнөтүнөн мурда эс бузулуулары жана кыскартылган өмүр сүрүүнүн Бул оору ичкенден башталат. улгайган курактагы алган учурда өзгөртүүгө болбойт коркунучтуу диабет кыйынчылыктар болот. Кант диабетинин 2 аз бейтаптар 70 жыл мурун өлгөн. Биротоло түрү жана диабет менен жогорку кан басымы 2 диабети дагы 5 жылга жашоонун узактыгын кыскартат болот. Бул иштердин 80% 2-тип шекер оорусу менен жүрөк-кан тамыр оорулар, өлүм үчүн себеп боло алат.

Териде артка кайткыс болуп саналат жана көп учурда өлүм менен аяктайт

Дарылоо өзгөчөлүктөрү

Диабет менен ооруган бейтаптарды дарылоонун толук колдонууга й гипертония терапия:

дары менен кан басымы монитор ишке ашыруу
dietetics дайындоо,
шишик алдын алуу жана глаукома оорусу менен пайдалануу,
жашоо өзгөртүү.

кант диабети гипертониялык оорусу үчүн дарылар адисти гана тандашы керек. кысым планшеттер ара монитор шекерге бир бейтапка дайындалган диабети үчүн дары менен жок болушу керек. Тандоо дары төмөнкү критерийлер боюнча жүзөгө ашырат:

натыйжалуу өз кичирээк жана кан басымынын жана алдын алуу боюнча башкаруу,
миокард жана кан тамырларынын коргоо,
эч кандай терс таасирлери жана жакшы tolerability,
зат таасир жок.

диабет басымы боюнча кээ бир дарылар терс таасирин тизмесине эскерткенимдей эле, дагы гипогликемия жана протеинурия шарт түзө алат. Бул шарттар диабет үчүн кооптуу жана коркунучтуу кесепеттерге алып келиши ыктымал.

диабет жогорку кан басымын дарылоо үчүн туура керек. Ал акырындык менен басым тёмёндёгён, ал бузулат алдын даярдоо тандоо керек. Бул таблеткаларды кийин басымдын кескин төмөндөөсү жүрөк-кан тамыр системасынын үчүн негизги сыноо экенин белгилей кетүү маанилүү.

чыдамдуу гипертония жана кант диабети менен ооруйт болсо, ичимдик кандай таблетка сиздин ден соолугуна жана жалпы абалына жараша болот. гипертония менен ого бетер диабет, жылы, басым ченемдештирүү дары жардамы менен ишке ашуусу керек. Бул максатта, башкарган дармектер Depot саат басым көзөмөлдү камсыз кылуу:

НСТК: эналаприл менен жана Renitek,
Ангиотензин II сезгич -блокери: Cozaar жана Lozap Lozap Plus,
кальций Душмандарыбыз: Fosinopril, Amlodipine.

НСТК Бирок, эналаприл негизинде белгиленген кант диабети менен дары-дармек менен 40тан ашык түрлөрү кирет. Бул материал nephroprotective таасир айырмаланат. НСТК так кан басымын төмөндөтүү жана 2-тип шекер диабети менен колдонсо болот, кан шекерин жогорулатуу жок.

Ангиотензин II сезгич -блокери бөйрөк милдетин таасир этпейт. Cozaar жана Losap курагына карабастан Кант диабети менен ооруган, белгиленген. Бул дары-дармектер сейрек терс миокарддын ишин нормалдашпайт жана башкаруу басым күнү дарынын бир гана таблетка кабыл болбой турган иш-аракет көпкө ээ болушат.

Losap Plus - бир ангиотензин gidrohlotiazid жана диуретикалык кабылдагычтарга камтыган айкалышы продукт. диабет туруктуу ордун келгенде, бул дары-дармектерди мыкты тандоо бири болуп саналат, ал эми дары бөйрөк милдеттерин бузуу оор диабет жана жогорку тобокелдиктер үчүн көрсөтүлгөн эмес.

кальций Душмандарыбыз эки ролду бар - кысым жана коргоо миокард кыскартуу. Мындай дарыларды Кемчилиги, алар өтө жогорку басымдын алынышы мүмкүн эмес, ошондуктан тез арада разын таасири болуп саналат.

Бул топтун дары-зат жана Provoke гипогликемия терс таасирин тийгизет, анткени, Бета-блокаторлор менен мамиле эмес, диабет кан оорусу же гипертония.

Кант диабети менен гипертониянын үчүн ар кандай дары-дармектер гана катышып, дарыгер менен аныкталат керек. бир дары пайдалуулугуна оорулуунун пес оорусу жөнүндөгү, кант диабети күчөп катышуусунда жана оордугуна жараша.

Гипертониянын алдын алуу

Кант диабети гипертензиясы глюкоза жогорку түздөн-түз натыйжасы болуп саналат, демек, алдын алуу боюнча бардык эндокринолог сунуштарын ишке ашыруу болуп саналат. Тамакка, ашыкча салмак арылуу алуу менен дары-дармектерди алуу зат нормалдашып жана диабетке препараттарды сим - мунун баары бул тобокелчилик минималдуу кыйынчылыктар болгон диабет туруктуу ордун жетүүгө мүмкүндүк берет.

Деген темада илимий иш тексти "гипертония жана кант диабети: терапия негиздери"

бөйрөк жана Артериялык гипертония (AH) ортосундагы байланыш 150дөн ашык жыл бою медициналык илимпоздордун бурду. , Маселенин олуттуу салым кошкон адамдар, ошондой эле белгилүү изилдөөчүлөр арасында биринчи гипертензия жана nefrosk-leroza өнүктүрүүдө бөйрөк тамырлардын негизги жабыркаган ролун белгилеп, бөйрөктөрүн жана ортосундагы байланышты камсыз R. тунук ысымдары (1831) жана F. Volhard (1914) болуп саналат AG бөйрөк учурда жана себеп гипертония бир айлампа катары, жана максаттуу орган. Элүү жыл мурун, 1948-1949 Gg-жылы., EM Анын таарындыларын "кан жүрөк-кан тамыр оорулары" жана макалалардагы контейнер оорунун өнүгүшүнө жана калыптанышына бөйрөктүн ролу майда-чүйдөсүнө чейин изилдеп, гипертония оорусунда көз карандысыз nosological түрлөрү катары аныкталып, гипертония, бөйрөк оорулары менен тыгыз etiological мамилесин кайрадан. Бул постулатты болбосун келип чыккан бөйрөк гипертония өнүктүрүүдө etiological ролу тууралуу жаңы маалыматтар менен толукталып, ушул убакка чейин сакталып турат. Бул - H. Голдблатт жана анын жолдоочулары классикалык иш кан басымын жөнгө салуу мүмкүн бөйрөк эндокриндик системасынын билим пайдубалын изилдөө A.C. Guyton (1970-1980 -ж.) Андан ары да "которуу гипертония" Аны донордон кан бөйрөк көчүрүү эле, жана дагы күчтүү ырастоо ашык гипертония генезисинде, башталгыч бөйрөк натрий кармап ролун уруксат. ал. Ошол эле учурда, аркандары окумуштуулар эле гипертониялык үчүн бөйрөк зыян механизмин иштеп

максаттуу орган: Гемодинамика intraglomerular бөйрөк ишемия жана оорулардын ролу талкууланат - бөйрөк капиллярлардын ичинде кысымды күчөтүп (intraglomerular гипертония) hyperfiltration жана өнүктүрүүгө - козгоо бөйрөк склерозу иштетет эле.

маска боюнча 20-22-October 1999 French-Russian семинар борбор калаабызда өткөн "Артериялык гипертензия жана бөйрөк," ички дары бул маанилүү аймакта акыркы илимий жетишкендиктерди чыгарды.

Семинардын башкы Орусия менен кооз, илимпоздор жана 300дөн ашык адис nephrologists, кардиологдордун жана ар кандай орус шаарлары терапиясы жалпы кароо катышты. Италия (Париж, Реймс, Лион, Страсбург) жетектөөчү илимий медициналык борборлордун окутуучулары семинар дарстардын тургандай жана Орусиянын маселе абдан актуалдуу маселелери аталды. Семинарга катышкан, ким, дарыгерлер жигердүү теманын актуалдуулугун жана бул Симпозиумдун убагында баса талкууларга катышкан.

Биз бул иш-чаранын ийгиликтүү алып Симпозиумдун бардык окутуучулары, ыраазычылык алып, ошондой эле башкы демөөрчүсү - жыйын колдоо жана уюштуруу боюнча компания Nozra1.

Prof. IE Tareeva Prof. Z.SapaY Prof. I.M.Kutyrina

Артериялык гипертония, кант диабети: ДАРЫЛОО M. V.Shestakova НЕГИЗГИ

Артериялык гипертония, кант диабети: ДАРЫЛАНУУ НЕГИЗГИ

Диабет жана артериялык гипертензия - алыскы каршы түздөн-түз багытталган аракетти зыян күчтүү синергетикалык бар эки оорулары,

Диабет менен бөйрөк зыян

1) Жүрөк чыгаруу

Na + кыскартылган чыгаруу жана суюк

IL Жергиликтүү бөйрөк PAC

(1 Na +, Ca, "кан тамырларынын дубалга ^ /

Схема 1. IDDM гипертониялык патогенези. PAC - ренин-ангиотензин системасы, ЖКУ - жалпы тышкы кан тамыр

и боорукердик ftReabsorbtsiya Na + жана Ca "Proliferative топтолушу

Na +, ошондон кийин идиш дубалдын суу 1_

и жүрөк чыгаруу

Канча максаттуу органдар: жүрөк, бөйрөк, мээ, кан тамырлары, тордомо кан тамырлары. күрттөр гипертония менен диабет менен ооругандардын ооруга чалдыгуунун жана өлүмгө учуроонун негизги себептери төмөнкүлөр болуп саналат: CHD, Миокарддын, мээ оорусу, терминалдык бөйрөк ката. ар бир 6 мм рт.ст. үчүн, кандын басымынын жогорулашы (ADC) деп белгиленген. Art. Ал 25% га коронардык жүрөк ооруларынын рискин жана мээге кан куюлуу ыктымалдыгын жогорулатат - 40%. Бир мезгилдин акырына карата этап бөйрөк кемтигинин баамдай ылдамдыгы, контролсуз кан басымы 3-4 эсеге көбөйгөн. Ошондуктан эрте аныктоо жана кант диабети жана кан-тамырдын Жи-pertenziyu, олуттуу тамыр кыйындыгы өнүгүшүн токтотуу үчүн өз убагында жана туура дарылоо үчүн кошулуп катары диагноздоо үчүн өтө маанилүү болуп саналат.

Гипертония эки insulinozavi-simogo (IDDM) Диабет түрүн I, же инсулин көз каранды (NIDDM) диабети түрү кыйындатат II. Бейтаптар түрү Мен кант диабети менен Артериялык гипертония негизги себеп, диабет nephropathy (1-схема) болуп саналат. Анын үлүшү жогорку кан басымы бардык башка себептер менен 80% га жакынды түзөт. түрү II диабет менен айырмаланып, учурда 70-80% улам бөйрөк зыян үчүн гипертониянын пайда диабет өнүктүрүүгө жана 30% ын гана мурда маанилүү гипертония, аныкталган. NIDDM гипертониялык патогенези (II диабет) 2-схема көрсөтүлгөн.

Схема 2. NIDDM гипертониялык патогенези.

гипертония дарылоо

DIABETES

Кант диабети менен ооруган агрессивдүү antigiperten-invasive дарылоонун зарылдыгы күмөн жок. Бирок, диабет зат кемтиктери жана бир нече органдардын оорулары, дарыгерлер суроолордун бир катар позаларынын комплекстүү айкалышкан оору болуп саналат.

• кан басымы кандай денгээлде дарылоону баштоо керек?

• кайсы деңгээл ЖБ кан басымын төмөндөтүү үчүн коопсуз?

• оорунун системалык табияты кандай даярдык артыкчылык диабет боюнча аныкталат?

• кант диабети менен ГО дарылоодо дары кандай айкалышы менен уруксат берилген?

Кант диабети менен ооруган кан басымы кандай денгээлде дарылоону баштоо керек?

1997-жылы Бириккен Улуттук комитетинин АКШ диагностикалоо, алдын алуу жана гипертония дарылоо боюнча алтынчы жыйыны Кант диабети менен ооругандар дарылоо башталды керек жогору турган бардык курактык топтор үчүн кан басымынын жогорку чегине диабети үчүн, дагы 130 мм ашык Hg менен систоликалык артериялык кан басымы (TD) экенин моюнга алды . Art. КОШУУ жана> 85 мм рт.ст.. Art. диабети менен ооруган да, бул баалуулуктарды бир аз ашыкча жүрөк-кан тамыр окуялардын коркунучун 35% га жогорулайт. Ошол эле учурда, бул кан басымынын туруктуу төмөн бойдон калууда жана реалдуу organoprotective таасир берет деп да далилдеп турат.

кайсы үчүн диастоликалык кан басымын төмөндөтүү үчүн коопсуз?

Жакында эле, 1997-жылы, ал да көп изилдөө менен аяктады, "Музыка" (гипертония Оптималдуу дарылоо изилдөө), максатыбыз эмне керек таба албай кошуу деъгээли мен кандай көз каранды эле? кызмат адабият дал аракет кыл.

2) үзгүлтүксүз жүзөгө ашыруу режими,

3) салмактын азайышы,

4) Алкоголду керектөөнүн ченеми,

5) токтотууга тамеки,

6) психикалык стресске кыскартуу.

бул эмес дары-дармек менен бардык

кан басымынын түзөтүү ыкмалары өзүнчө мамиле бир гана чек ара кан басымынын менен адамдардын (130/85 мм ашуун кан басымын жогорулатуу менен Hg. а., ал эми көп эмес 140/90 мм рт.ст.. а.) катары колдонулушу мүмкүн. 3 ай үчүн, же кант диабети менен жогорку баалуулуктар жарнамаларды жана ADD бейтаптарга көрсөткөн иш-чаралардын таасири жок кечиктирилгис чаралар толукталсын эмес дары-дармек менен дары дарылоону талап кылат.

Кант диабети менен ооругандар үчүн гипертонияга каршы дары тандоо.

Жогорудагы диабет менен ооруган гипертонияга каршы терапиянын тандоо жеңил, бул оору бир дарылардын пайдалануу үчүн бир катар чектөөлөрдү киргизет, анткени каптал-таасирин спектри берген жана эмес, карбонгидрат жана көрбөйбүз зат анын таасири. Мындан тышкары, диабет менен оорулуу оптималдуу анти-кан дары тандоодо ар дайым байланышта кан тамыр оорулар да эске алуу керек. Ошондуктан, кант диабети менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн иш жүзүндө колдонулган гипертонияга каршы дары-дармектер менен келүүгө тийиш талаптар жогорулады:

а), минималдуу терс таасирлер менен жогорку гипертонияга ишин бар

б) карбонгидрат жана Майлардын метаболизми бузбайт,

с) кардиопротектордук жана nephro-коргоочу касиеттери бар

г) диабетти башка (-кан тамыр) ооруларды курчутулушуна кызыкдар эмес.

Азыркы учурда ата-мекендик жана дүйнөлүк дармек рыногунун азыркы antigiper-tenzivnye азыктары жети негизги топтору да бар. Бул топтор үстөлдүн саналып өтөт.

Заманбап тобу саъыз

Топтун аты дары

Борбордоштурулган иш-агенттерге

Ангиотензин II үчүн кабылдагыч Душмандарыбыз

Заара. диабети менен ооруган бейтаптарды гипертониянын дарылоо үчүн дары-бул топтун артыкчылыктуу луп диуретикалык болуп саналат (Lasix, четтетилип Ур-өту) жана Тиазид препараттар (Indap-орто "Arifon" жана xipamide - "Aquaphor"). Бул дары-дармектер жок кыла diabetogenic таасир ээ, липиддердин жана зат бузган жок, ошондой эле бөйрөк Гемодинамика жакшы таасир. Бул дары-дармектер өнөкөт бөйрөк оорусуна менен ооругандарга берилиши мүмкүн. Тиазид тобуна кирген заара айдама улам көрбөйбүз зат жана бөйрөк Гемодинамика начарлап жөндөмдүүлүгү алардын айкын diabetigennym таасир таасири сунушталган эмес.

Кант диабети менен ГО дарылоодо Көнгөн Бета-блокери cardioselective бета-бөгөттөөлөр Торини берет (atenolol, metoprolol, betaxolol ж.б..), карбонгидрат жана көрбөйбүз зат жагымсыз таасирин жумшап туруп, кан басымы жогору натыйжалуу контролдук.

Alpha-блокаторлор. Alpha-блокаторлор (prazosin, doxazosin) алардын зат алмашуусу таасир карата башка гипертонияга каршы дары-п бир катар артыкчылыктары бар. Ошентип, бул дары-дармектер гана көрбөйбүз зат, бирок, тескерисинче, LDL жана triglycerides төмөндөшүнө кан atherogenic кан холестеролду азайтуу бузган эмес. Мындан тышкары, Alpha-блокаторлор чейинки дээрлик бир гана топ бар

инсулин үчүн кыртыштардын сезимталдыкты жогорулатуу үчүн, башкача айтканда, инсулинге-сөз котормосу кыртыштардын азайтууга Paratov. Бул таасир түрү II Кант диабети менен ооруган колдонуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат.

Бирок, Alpha-блокаторлор этият какырыкты (Ortostom-кал) дары-дармек менен бул топ менен дарылоо учурунда курчуп кетиши мүмкүн hypotension менен ооруган колдонулушу керек.

Борбордоштурулган иш-агенттерге. Азыркы учурда, салттуу борбордон агенттери (clonidine, чекене Программа) милдетин аткаруучу улам бир топ терс таасирин санын бар (sedaktivny таасир, натыйжасы жокко чыгарылган учурда, жана башкалар.) Гипертониялык үзгүлтүксүз дарыланууга үчүн колдонулган эмес. Алар кан кризистердин укпаш үчүн, негизинен, пайдалануу сунуш кылынат. эски борбордук аракет дары ордуна препараттар менен жаңы топ келип элек - Agon тыгында 1, -. Бул терс таасирлерин сезими жок Imidazoline кабылдагычтар (moxonidine "Синтия").Мындан тышкары, бул инсулин каршылыгына тоскоол жок жана бере дары-жаңы тобу, ошондой эле Инсулин синтез бези бета клеткаларын стимулдайт үчүн карбонгидрат зат жакшыртат.

Кальций Душмандарыбыз. кальций канал блокаторлор тобу (же кальций канал блокаторлор) тиешелүү баяндалышы, карбонгидрат жана Майлардын метаболизми (зат нейтралдуу) эч кандай терс таасири, алардын аман-эсен, ошондуктан жана жогорку натыйжалуулугун менен кант диабети жана кант диабети менен ооруган колдонсо болот. Бирок, кант диабети, алардын разын иш менен гана эмес, аныкталган бул топтун ДК тандоо, ошондой эле органдын иш менен камсыз кылуу зарыл. Ca Душмандарыбыз ар кандай топтор бирдей Кардио- жана renoprotective иш бар. Ca nedigidropiridinovyh катар (сүрөтчү verapamil жана diltiazem) Душмандарыбыз, сол карынчанын Hypertrophy ишенимдүү төмөндөшү байкалат жүрөк жана бөйрөк, бир белгиленген коргоочу таасирге ээ, Proto inurii, бөйрөк чыпкалоо милдетин турукташтыруу кыскарган. Dihydropyridine кальций Душмандарыбыз (nifedipine тобу узакка созулган иш-аракеттер: amlo-Dipin, felodipine, isradipine) бир аз өзүм бар, бирок ошондой эле жарактуу өткөн-түзөөчү касиеттери болуп саналат. Кыска-милдетин nifedipine, тескерисинче, протеинурия жогорулатуу, жагымсыз жүрөгүнө таасир (а синдрому жана arrhythmogenic таасир уурдап пайда кылуучу) жана бөйрөк бар.

Ошентип, кант диабети менен ооруган бейтаптарды ГО дарылоодо