Курч панкреатиттин Курчоодогу эскичил дарылоо

Отуз жыл мурун, өнүгүүнүн алгачкы мезгилинде курч окууларын панкреатиттин, Дарылоо, ал ошол учурда оору гана оор түрлөрү таанылат бери, негизинен, иштей баштады. Бул өлүмгө түшүндүрөт, жеткен 50-60%. Менен диагноз жакшыртуу сайын аныкталып, панкреатиттин жазанын түрлөрү берилди. оорунун бул түрлөрүн эскичил дарылоо жакшы натыйжа берет деп көрүп, дарылоо-жылдын жыйынтыгы начарлатууга таасир этпей Айрым хирургдар, кыйратуучу панкреатиттин бул ыкманы колдоно баштады.

Бул айкын болуп калды Салттуу жана ыкчам дарылоо Алар белгилүү бир көрсөтмөлөр үчүн колдонулушу керек деп, өз ара атаандаша албайт. бул жобо, албетте, панкреатитте дарылоо жана азыркы учурда эч кандай жалпы көрүүлөр жок болсо да. накта эскичил дарылоо ыкмасы колдогондор менен катар хирургиялык дарылоо үчүн көрсөтмөлөрдү кеңейтүү мектептерде бир катар бар. эскиче мамиле Курч панкреатиттин менен ооруган көпчүлүк болгондуктан, биз бул ыкманы алгач жумшалат.

катары менен ыкчамАл эми эскичил ыкмасы, дарылоо режим бирдиктүү бар. гана жалпы милдеттер бар: 1) анти-шок жана уулануулар, 2) оору, 3) безинде патологиялык жараяны мындан ары өнүктүрүү боюнча алдын алуу, 4) СПИДдин алдын алуу менен күрөшүү.

шок менен күрөш далилдөө үчүн эч кандай себеп жок экенин Бул артыкчылыктуу болуп саналат. уюштуруу принцип antishock чаралар адаттагыдай эч айырмасы жок. , аны иштеп чыгуу үчүн негиз болуп, оору болгондуктан, биринчи иш-чаралар бул таасирин жоюуга багытталышы керек. Тилекке каршы, бул дайыма эле мүмкүн боло бербейт жетишүү. Кээ бир учурларда, Курч панкреатиттин күчөшү, оору да Morphine, ар кандай АНАЛГЕТИКТЕР менен алып салуу мүмкүн эмес. Мындан тышкары, ал кээде Morphine көбөйтүүгө мүмкүн кийин.

Бул Morphine менен байланыштуу эмес Oddi менен тосулган себеп ТамырдаЭмнеден бези ширесин агылып ого бетер бузулган. Мындан тышкары, Morphine системасы басым уйку бези жана энзим кошулуу менен өт түтүкөткөргүчтөрдүн урганда тартуу мүмкүн biliary бөлүп я, өсүп жаткан маалда кусуп, алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, көптөгөн жазуучулар Курч панкреатиттин үчүн Morphine сунуш кылышкан эмес. бир өзгөчө учурда, ал Morphine боюнча vagotropic иш-аракет жок атропин, менен чогуу колдонсо болот. Мындан тышкары, атропин бези тышкы затты коркот жана жылмакай муундарга тебеленишине себеп болот. Сайма күч чечүү жана 1-3 мл лдына же intramuscularly башкарат - Spasmolytic ошондой эле мындай учурларда даярдалган 1% алкүчтүк, ээ.

азайтуу үчүн азап Promedol 1-2% чечим колдонулган, 4-6 саат ичинде 1-2 мл лдына. Кээ бир учурларда, жакшы таасир арыз Келлин, aminophylline, nitroglycerine берет. Кайталап теги менен hypotension жана шок коркунуч белгилери менен макулдашуу.

Биз сыяктуу эле, жана Чет Курч панкреатиттин менен көп Wisniewski боюнча perirenal Novocaine блокадасына эки жактуу (Novocaine 0,25% күчү чечим, 100-150 мл) колдонулат. Көпчүлүк жазуучулар андан кийин, айрыкча, шишип түрлөрү да, бат эле оору көп талап кыскарган, кусуп токтоп, ичеги paresis жок экенин белгиледи.

Анын ордуна perirenal блокада кээ бир жазуучулар (GG кербени, 1958) ийгиликтүү бир же эки тараптуу vagosympathetic камоого колдонулган. VY Braytsev (1962) vagosympathetic блокада гана дарылоо эмес, диагностикалык маани берет. Анын пикири боюнча, перитонеалдык кыжырдантышы симптомдору көзүнчө аны пайдалануунун дарылык таасири жоктугу уйку жок билдирет. кээ бир хирург ийгиликке Элечес D5-D12 боюнча yгyт-жана prevertebral блокада колдонулат.
B. A. көлүнүн жана SV Lobachyov (1956) кан тамырга 20-30 мл кескин панкреатитке 0,5% Novocaine чечүүгө кайгы бошотуу үчүн пайдаланууну сунуш кылды.

Жакшы дарылык таасири шишиги бези Topchiashvili 3. A. (1958), Н. Э. орус (1962) аттанган алынган.
жаңы дарылоодо мүмкүнчүлүктөрү курч Werle, Майер у кийин пайда панкреатиттин. Ringelmann 1952 inaktivator трипсин ачылды. дарылоо максатында биринчи клиникасында 1953-жылы колдонулган, Frey.

Учурда алынган колдонду мал кыртыш даярдоо trasylol чейинКайсы 25 000-75 000 бирдик боюнча кан тамырга жүргүзүлөт. A. Барыня жана MN Babicheva ылайык, (1964) 40 бейтаптар бул дары сыналган, ал алдын ала простата кыртышында күчөгөн технологияларды иштеп чыгуунун алгачкы өтүнмө учурларда колдонулат.

андан ары жол бербөө максатында кыйратуучу өзгөртүүлөрдү иштеп чыгуу темир психологиялык эс анын түзүү үчүн зор мааниге ээ. Ушул максатта, көпчүлүк хирургдарды тамактанууга катуу кармануунун 3-4 күн бейтаптар дайындалган адамдары жана суюктук - абсолюттук ачка. Иликтөөгө менен ашказан мазмуну дайыма умтулуу - уйку безиндеги жана боордогу мүмкүн болгон табигый заттын мезгил-мезгили менен да, башкалар өндүрүп экенин эске алганда.

максатка ылайыктуулугу жөнүндө иш-чаралар бул биздин клиникада колдонулган жок, анткени биз, аракет. Тескерисинче, emesis жок болгон учурда, биз бай шакар суу-borzhom же газдалган суу жүктөлсүн. Бул суу тартыштыгын жоюу, суусаганын, анысы аз бейтаптар куткарат. биз ичип бир жегич дайындалышына байланыштуу кандайдыр бир тата- начарлашына жана пайда жалпы мамлекеттик көргөн жокмун.

билдирген белгилери менен оор учурларда, дене суусуздануу мас болуу жана кошумча биз наборун ийне же Жылкыда сайма өткөрүп, 5 инсулин үчүн% глюкоза (8.10 бирдик). глюкоза чечүү башкаруу G. Mazhdrakov башка объект да, күнүнө 2-3 литр.
hypocalcemia дайындалган болсо, кан тамырга 10% глюконат же кальций хлориди чечим (10-20 мл).

Орозо 2-3 күндөн кийин кыскартылган май жана протеиндер менен карбонгидрат мүнөз (шире, желе, эзилген нан, сүт, майсыздандырылган сүттү) аябаган дайындалган бейтаптар. Куурулган тамак-аш азыктары жана мал түрүндөгү майлар узак мезгил ичинде чек сунушталат.

Бул жалпы иш-кошумча, катуу кармаган панкреатитке дайындалган антибиотиктер: пенициллин, бул арзанга т, н ж.б. kolimitsin мезгилде өткөрүп берүү (албаган streptonistatina) үчүн candidiasis нистатин алдын алуу үчүн пайдаланууну Узакка созулган ..

Панкреатиттин эскичил дарылоо

Conservative дарылоо АНАЛГЕТИКТЕР колдонуу түшүнүгүн бөгөттү камтыйт:

Ошондой эле пайдалуу күчтүү КАРЫШМА болуп төмөнкүлөр саналат:

Медициналык биринчи этап уйку катуу оору жоюу да абдан маанилүү болуп саналат. оору абдан тез иштеп, анда Мындан тышкары, дарыгерлер каршы шок терапия дуушар болууда.

бир эскичил ыкма боюнча, эч кандай так план жок жана ар кандай коргоо иш-чаралар ар бир оорулуунун оорунун айрым аткаруу негизделет. Дарылоо жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары бар адамдарга гана айырмаланышы мүмкүн, ошондой эле рак жана диабет бар. Мындай учурларда, дары доза талдоо параметрлери боюнча жөнгө салынат.

оору жардам сайганда тышкары токсиндерди, метаболизм бузулушуна алып салуу жана турукташтыруу үчүн ишке ашырылууга тийиш. Эреже катары, мындай даярдык бар:

а туздуу суу менен айкалыштырып, дарылоого бардык күндөрү ийне менен сайма болот.

Мындан тышкары, кыймылсыз бир калыпта кармалууга панкреатитке минералдык суу башатынын (Боржоми) менен, ачарчылыктан жана дарылоо каршы болот. Бейтаптын толугу менен эс алуу кандай маанилүү болуп саналат.

Мындан тышкары, бейтаптын абалына жараша, идиштер уйку бези, боор жана бөйрөк колдоо дары жазып беришет. күчтүү антибиотиктер менен ар кандай дарылоо, органдарды бузуп, ушундай бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу сыяктуу ооруларды алып келиши мүмкүн, анткени, бул абдан маанилүү.

Conservative ыкма кийин өнөкөт панкреатиттин барып болот жуктурууга бөгөт болот.

Бул ыкма ар бир медициналык объект үчүн жеткиликтүү, бирок алдын ала талдоону талап кылат.

Курч панкреатиттин: хирургиялык дарылоо

ар кандай тата- эскичил мамиле болсо, перитонит, же мындай мамиле эч кандай натыйжаларды алып келет. Мындай учурларда, хирургиялык колдонулат. Менен laparoscopy болушу мүмкүн:

перитонитке булагын жок,
уйку безинин ичинде энзимдер менен кылган иштерибизге ийгилик бер +,
бат эле көйгөйдү чечүү.

Хирургиялык дарылоо жана laparoscopy өзү эки баскычта ишке ашат:

панкреатиттин түрүн аныктайт Диагностика, жабыр тарткан аймактарга толук заматта болуп өтөт.
ички Курсак иштеген жүргүзүү үчүн керексиз.

ал жабыркашы майлуу плиталарын көрсөтөт уйку бези, некроз, аныктоого мүмкүндүк берет, анткени Laparoscopy уйку бези, диагноз коюу өтө маанилүү болуп саналат. Алар номиналдык байланыш ашказанды, ошондой эле ичке ичегини каларлык бөлүктөрүн зыян кемик жайгашкан болот. Бардык ушул чакан аймактар катуу мамиле кандай таасир этет жана алар тез өсүшү мүмкүн учурда, эгерде жок болсо.

каптал канал кошулду дренаж системасын пайдалануу менен жана чаткынын өзгөчө чечүү intraperitoneal оюктун багытталган атайын салууда көрсөтүлгөн. Адатта, 10-бир катышы чечим trasilala жана келишим негизинде: 1.
Ар бир бейтаптын үчүн алгылыктуу түсү жана энзим сынамыгын болуп агымы суюктук түсү эске кийин иштеген өз алдынча аныкталат жана токтоп турат, ал эми. агындыларын жок сайдыруучуларды түзүлүштөр жана түсү жарык күрөң болсо - иштеген бир ажыратылганда түздөн-түз көрсөткүчү болуп саналат.

Эгер көкүрөк жыйрып аркылуу тышкы дренаж боюнча иштеген даярдоо, кыйындыгы менен куюп перитонит бар эле. Мындай мамиле оорулуунун өмүрүнө коркунуч сейрек жана кийин гана жүзөгө ашырылат, ошондой эле чыдамдуулук кооптуу абалда турат учурларда.

Өнөкөт панкреатиттин менен ооруган бейтаптар үчүн хирургиялык кийлигишүү мүмкүн жугушун четтетүү жана алдын алуу үчүн кескин мезгил талап кылынат.

Курч панкреатиттин хирургиялык дарылоо, кандагы кычкылтек көлөмүнүн абдан кыскарышы менен, дем алуу системасында да өзгөчө маани бериши керек, кошумча чаралар керек. Кычкылтек жетишсиз маска бар болсо, чыдамдуу ТТБ байланышкан болушу мүмкүн. Бул кийин да панкреатиттин мамиледен ооруларды алып келиши мүмкүн.

дарылоо-жылдын жыйынтыгы боюнча жараша, кээ бир бейтаптар атүгүл хирургиялык дарылоо кийин, диабет, ар кандай шишиктердин, уйку бези ооруган 4% жалган ыйлаак жана мүмкүн болгон өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Курч панкреатиттин Бул макалада жонундо сүрөттөлгөн.