Оорунун тарыхы

Толук аты-жөнү оорулуу

кант диабети түрү II клиникалык диагноз, орточо subcompensated.

Момун Жашы: 62 жыл.

Туруктуу жашаган жери:

Коомдук Статус: Пенсионер

Дата: 29.09.2005

Кёзёмёл боюнча Дата: 09/01/2005 - 09.09.2005

1.Zhaloby алсыздык, чарчоо, баш айлануу, мезгил-мезгили менен суусоо жөнүндө тынчсызданып, кычышуу, кургак тери, учу жатса.

өзүнө биринчи-миокарда мезгилде аныкталса-май 2005-жылы кант диабети менен ооруйт 2.Schitaet, миокард үчүн дарыланып жатканда, кандагы канттын көлөмүн жогорулатылган көрсөтүлдү. 2005-жылдын май айынан тартып, чыдамдуу диспансердик каттоодо белгиленген дарылоо (diabeton 30 мг) менен кабыл алынган. Hypoglycemic дары ошондой эле жол берилген.

3.Krome диабет оорулуу жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларынан жапа чегип: 5 жылга гипертония, 2005-жылдын май айында, бир миокард жана жабыр тарткан.

4.Rodilas эсепке чейинки ар бир экинчи бала. Ал өсүп чыгып, алардын жаш курагына ылайык иштелип чыккан. Бала-жылы, ал балалык ооруга дуушар болгон. бухгалтер болуп иштеген, иш психикалык штамм менен байланышкан. Жок, хирургиялык эмес. суук жакын. Кант диабети менен ооруган бир туугандарынын арасынан кыла албайт. үй-бүлөсү менен тынч чөйрө. Эч кандай зыяндуу адаттар. Этек 14 жыл, дайыма баштады. Материалдык жашоо шарттары канааттандырарлык болуп саналат. Ал жакшы үйдө жашайт.

Оорулуунун жалпы абалы: канааттандырарлык.

Бийиктиги 168 см, салмагы 85 кг.

Бет сөздөр: маанилүү

Жогоруга: нормалдуу түс, тери ным алгылыктуу болуп саналат. Тургор кыскарган.

дене чач түрү: аялдардын түрү.

Visible былжыр кызгылт, орточо нымдуулук, тили - ак.

Жагынын - семиз: күчтүү иштеп чыгуу.

Muscles: өнүгүү канааттандырарлык деъгээли, обон сакталат.

Муундар: palpation ооруткан.

Сырткы бездери кенен эмес.

- көкүрөк колому: normostenicheskaya.

- Сундук: симметриялуу.

- intercostal мейкиндигиндеги туурасы мелүүн.

- epigastric бурч сызык.

- scapula жана акыректен начар аткарат.

- дем көкүрөк түрү.

- мүнөтүнө дем саны: 18

- Көкүрөктө Palpation: көкүрөк ийкемдүү, үн да симметриялуу сайттарды титиреп оорутпаган болуп саналат.

Салыштырмалуу урма: көкүрөк симметриялуу бөлүктөрү боюнча так өпкө үндөр.

Туурасы эки тараптын 8 см Kroening талаалар.

Бийиктиги турган алдынан башында

акыректен жогору 3 см

акыректен жогору 3 см

Бийиктиги туруп кайра башында

7 омурткадагы

7 омурткадагы

саптагы Okologrudinnoy

сайды жогорку жагы 4

орто ылайык - акырек сызык

место какашкин сапта

Ара-какашкин сызык боюнча

арт какашкин сызык боюнча

ийин сапта

On paravertebral сапта

көк Х spinous жараян. омуртка

көк Х spinous жараян. омуртка

өпкө төмөнкү чектин Дем экскурсия: арт какашкин линия 1,5 см inspiratory, expiratory - 1 см.

анус Дем такылдатты да көбөйө сүрүлүү аныкталган эмес.

Кардио - кан тамыр системасы.

карап: Heart үндөр угулат, ритмикалык, HR-72 кагыш / мүн жатат. канааттандырарлык толтуруусун, napryazheniya.AD.-140/100 мм кагат. Hg-ст. диабет macroangiopathy кесепетинен trophic төмөнкү буту кыртыштардын оош-кыйыштар.

- апикалдык түрткү 5 сол midclavicular сапта intercostal мейкиндикке 1,5-2 см жанынан боюнча (нормалдуу күч, чектелген) жайгашкан.

жүрөгү салыштырмалуу канталап боюнча -Content: 12-13 см

кан тамыр жүгүнүп, туурасы 6-7 см 2 intercostal мейкиндик сол жана укугу (sternum туурасы ылайык)

Тарам, Heart: нормалдуу.

4 intercostal орун sternum туура четине 1 см

4 sternum сол четине intercostal орун

5 intercostal орун 1,5-2 см жанынан сол midclavicular сызыкка

апикалдык оюмдан талаадан борборго көчүп (2,5 см макулуктардын)

Parasternal 3-сап intercostal мейкиндиги

Parasternal сап 4 intercostal мейкиндиги

Lips кызгылт бозоруп, бир аз ным, жаракалар менен дарыласа да эмес. Былжырлуу кабыгы кызгылт, нымдуу, патологиялык өзгөрүүлөр табылган өрчүгөн эмес. бир агыш курактан менен тил кызгылт, нымдуу, даам татуусу жакшы өнүккөн. Көлөч кан жана жаралар жок кызгылтым.

Throat: тканы кызгылт бозоруп, Алкым бездери hyperemic эмес, бир аз кенен, жаа жана тил Bloodshot эмес. Эч кандай казаттар. Патологиялык өзгөрүүлөр жок арткы дубал.

шилекей бездери кенен эмес, оорутпаган, бездер тери өзгөргөн жок, кайгы качан чайноо жана жутууга байланыштуу.

Belly кадимки көлөкө, симметриялуу эмес, жогорулаган болсо, бутактар, депрессия, көрүнүктүү быдыр. Курсак тосмосу дем иш менен алектенет, эч бир жаранын, көрүнүктүү тарытып. урма жана бүт жер жүзүнө effleurage кийин - Курсак тосмосу, эч кандай өзгөрүү tympanic үн, оору, тынчсыздануу.

Курсак тосмосу palpation жок оору беттик байкалган эмес, эч кандай мөөрү бар. Symptom толкундары Мендел, белгиси Shchetkina-Блумберг терс белги.

атайын palpation учурда айырмачылыктар эч кандай кемчилик жок. Auscultation: ичеги санда болушу табигый нерсе.

экспертиза жөнүндө, боор көбөйгөн жок. боор төмөнкү Costal арка астынан чыгып турат эмес, укугу төмөнкү четинен терең усулдук palpation үлгүлүү Strazhesko midclavicular линиясын жылмыштыруу менен. palpation жөнүндө боор мизи курч, оорутпаган, жумшак жана бети жылмакай, тегиз.

Palpation vesical пункт epigastric аймак holedo-бези аянты, пункт phrenic нерв acromial-пунктунда, акырек алдындагы пункту бурч, омуртка пункту оорутпайт.

перкуссиясы үчүн: боор менен чектешет

Top - 6 midclavicular тукумунан intercostal мейкиндик.

Жыйынтык - Costal арка четине оң.

перкуссиясы жана effleurage канча үчүн боорукер.

Sizing Kurlov:

н кийинки - 6,5 см

н midclavicular-сапка - 9 см

н сол Costal арка боюнча - 5 см

Төрага: 1 Ар бир 2-3 күн. Ич көп кыйноого.

Көк боор: эч кандай айкын өсүшү.

- жогорку чеги - 8 кабырга

- төмөнкү чеги - 1 см Costal арка тартып medially.

Өлчөмү урма: узундугу - 7,5 см, туурасы - 4.5см боор жетишерлик эмес эле ..

жыныс менен, тынчсыздана жана эндокриндик системалардын норманын эч кандай четтөөлөр бар.

клиникалык жана лабораториялык маалыматтарды даттануулардын негизинде диагноз: sahvrny 2-тип шекер оорусу, мелүүн, subcompensated, polyneuropathy.

1.Отпуск убагында жана кан тесттер

2. HD, кан анализи

3. бош ашказан глюкоза изилдөө күнү krovi-. глюкоза prfil

4. Сундук рентген.

6. бейтаптын бийиктиги жана салмагы

7. Consultation адистер: ophthalmologist, алмакчы, дерматолог.

Бул лабораториялык изилдөөлөр.

Жалпы кан сыноо 15.08.05

Сорушат 4,6 × 10 12 / л

Гемоглобин 136 г / л

Түсү индекси 0,9

Өмүрлөрү 9,3 × 10 9 / л

Жалпы зааранын анализи 15.08.05

кант Daily къндък

1. орозо 7,3 мг /%

2. 2 chasa 10,0 мг / л аркылуу

3 4 chasa аркылуу 7,0 мг / л

DAC котон ", -", 19.08.05

СПИД менен ооругандар 19.08.05 аныкталган эмес,

1. 17.08.05 чейин Ophthalmologist

Даттануулар: анын көз алдында алып качпай чымындар, туман сезип, бүдөмүк объектилерин, көздүн курчтугу төмөндөтүү.

Жыйынтык: Диабет angioretinopathy.

2. 19.08.05 тартып алмакчы

Даттануулар: Урушпай эле, тажатма оору, кытыгылаган, төөнөгүчтөр жана ийнелер, уюп, кара мүртөздүк, кээде музоо кыймылдоону, машыгуу учурунда бутун чарчоо, начар chuvsvitelnosti п.

Жыйынтык: Эзелки polyneuropathy

Негиздеме этиологиядагы патогенезин жана болгон.

Кант диабети менен ооруган өнүктүрүү кесиптик ишмердүүлүгү менен байланышкан Кант диабетинин 2-тиби. айлык, чейректик, жылдык отчетторун жана материалдык жоопкерчиликке салым кошкон абалга тынчсыздануу, оорунун өнүгүшүнө негизги этиологиялык себеп болгон. Маанилүү ролу, ошондой эле жогорку калориялуу тамак-жонокой digestible көмүртектерге боюнча өкчөмө таш менен пайдалануу менен ойноп, момпосуй, була жоктугу жана бейтаптын Кыймылсыз жашоо жатат. Жогоруда диета, ырым-жок, улам бири-бири менен тыгыз байланышкан жана начар инсулин затты жана инсулин каршы салым болуп саналат. Progressive инсулин жетишсиздиги жана анын иш-аракеттер зат оорулардын жана диабет клиникалык көрүнүштөрү негизги себеп болду. Алардын шок көмөк көрсөтүү, нерв учтары, торчого, карекке, топтолгон sorbitol, ашыкча көлөмдө пайда болушу менен мүнөздөлөт карбонгидрат метаболизм, бузуу жабыркашы өнүгүү механизмдеринин бири болуп саналат, ал эми катарактанын ооруган көргөн.

2 кант диабети, инсулин-каранды, subkompensirovany, орточо оордугу терип. Кыйынчылыктар: angioretinopathy Эзелки polyneuropathy.

· Оорулуу үчүн нан бирдиктеринин саны бир күндө 20 XE болуп саналат

Breakfast 1 (5 XE):-kefir 250 мг-дан

-varenaya каши 15-20 г

Zatrak 2 (2 XE):кургатылган жемиштерди -kompot

Мен бал. жөндөмдүүлүк

Толук аты-жөнү - Himochka Татиана

Жашы - 53 жыл.

Дарек: Kiev көч. Семашко 21.

Коом: Басмакана "Украина пресс"

клиникада кирген датасы: 06.02.2007-жыл.

суроо боюнча, чыдамдуу суусоо, кургак ооз, 7kg акыркы жылдары дене салмагын заара, териге кычыштырган, төмөндөтүү суммасы жогорулаган көздүн курчтугу кыскарган нааразы. оорулуу алсыз, чарчоо үй иштерин аткарууда, ошондой эле баш айлануу жана кан басымынын көбөйүүсү менен коштолгон, башы кабатырланышат көрсөтүп турат.

чыдамдуу ооруп түрү II кант диабети менен 1998-жылы диабети деп таап, суусуз сезе баштап жатканда, кычышуу, оозуна металл даамы, салмак жоготуу көбөйүп клиникасында экспертизанын жүрүшүндө заара өлчөмүндө шекерге жогорулатуу ашык 6,1 мг / Л. Жергиликтүү адис диетада пикирин берген жана glibenclamide дайындалышкан. 2000-жылы, ооруканага экспертиза менен шекерге түшүрүлгөн 8,2 мг / L. Ал 3 таблетка жана диета терапия glyukofazh дайындалды. 2003-жылы, чыдамдуу, ал киргизүү espolipona инсулин жана / 8 бирдик киргизүү дайындалган пландоо Эндокринология клиникасында, ооруканага түшкөн. клиника кан глюкоза менен оорулуунун акыркы текшерген учурда 13 мг / л чейин жеткен, ошондуктан оорулуу Эндокринология клиникада 06.02.2007 жыл ооруканага жаткырылган.

III.Anamnez жашоо:

толук мөөнөтү 29.12.1953 туулган, жагымдуу коомдук шарттар үй-бүлөсүндө туулган. үй-бүлө өсүп, эки жаш бир туугандар менен бирге өскөн. Жетилүү өзгөчөлүктөрү, токтоосуз же сексуалдык өнүктүрүүнү тездетүүнү жок кылды элек. Menses 48y.o 17 жыл, оорутпаган, менопауза түзүлгөн .. Жараттардын жана эч кандай иши жок болчу. Дем алуу органдарынын оорулары менен ооруган 1-жылына 2 жолу. Аллергиялык анемнезин жүк эмес. тамеки эмес, ичкиликке жок, дары-дармек, кабыл албайт. Психикалык, жыныстык оорулар, гепатит, кургак учук менен четке кагат. Кан куюу ишке ашырылган. Өнөр жай коркунуч болгон эмес. Тукум куучулук оор эмес.

DIGESTIVE SYSTEM.

Pain жана кургак оозунан жөнүндө тынчсызданып, ошол тилде сезими күйүп. Абайла сулу кыз төмөндөйт. Sitophobia сырткары. Жутунуу жана Кекиртек акысыз тамак-ётмё жол. Heartburn, Кекирбе жок. Жүрөк айлануу жана кусуу жок. Жок, метеоризм. Төрага үзгүлтүксүз, көз карандысыз, бир күндө бир жолу. Заара оорулары (ич катуу, диарея), жок. жыгып жалган оор чакырган убара болбо. заъы адаттагыдай жыты менен, бекем, акиташ, кошулмасы жок, кан, ириъ тайкы, азык-түлүк калган. Күйүп, кычышуу, анус аймакта оору жок. Сан кан эмес.

СИСТЕМАСЫ заара.

минингит оору бузулган эмес. Тез-тез заара кылып, эркин күйүп, ооруну курч азабы менен коштолгон эмес. Ал күн сайын зааранын көлөмүн басымдуулук кылат. Түстүү заара жарык сары, ачык-айкын. Сийдик заарасын эмес. күнүндө, ал заара 1,5 литр жөнүндө турат. Symptom Pasternatskogo терс.

Оору анемнезин

бейтаптын айтымында, 2 жыл мурун бир күнүмдүк текшерүү ичинде кан глюкоза жогорулатылган өлчөмдө белгиленген (7,7 мг / л).

Дарыгер, кошумча текшерүүдөн өтпөгөн көмүртектерге Сабырдуулуктун сынагынан аткарууга сунуштады.

аял дарыгердин сунуштарын четке улам жаны алган салмагы 20 кг чейинки, мурунку жашоосу үчүн кармап берген. Мындан бир ай мурун, демди да жана көкүрөк кайгы оорлойт бар эле, кан басымынын жогорулашы 160/90 мм Hg чейин белгилеп баштады

Жакынына сунушу боюнча, мен картөшкө сорпону, алып аспирин кызмат өтөөдө, анын чекесинде үчүн бал капустанын жалбырагын койду. Улам көбөйүп, суусаганда, тез-тез заара үчүн (айрыкча түнкүсүн) медициналык маани издеген.

Жалпы Карап чыгуу.

Бийиктиги - 170 см, салмагы - 78 кг. абалы канааттандыраарлык, сезим тазалап, жигердүү кырдаал. Expression тынч. , Туура Build курагына жана жынысына тиешелүү. Normostenik. Тамактануу чыдамкай канааттандырарлык тери жана нормалдуу түс көзгө былжырлуу кабыкча, кургак, кыскартылып тургор, эч кандай depigmentation. Темирден, чачы жок. Куштун, арт жатын, parotid, submandibular, submental, место жатын, supraclavicular, subclavian, какашкин, чыканак, тизенин, inguinal бездери жетишерлик эмес. Muscular System оорулуу жаш курагы, дене оорутпаган, үн жана алардын жетиштүү күчү канааттандыруу үчүн иштелип чыккан. баш сөөгү, көкүрөк, чаткынын жана бурчуна сөөктөрү palpation жана перкуссиясы эмес, өзгөрүлүп, оору эмес, үзгүлтүксүздүгү сынган эмес. нормалдуу тарам муундары, муундар ары-бери эркин жүрүүгө, кайгы жок. калкан бези жетишерлик эмес. Тёмёнкъ тарабында жана 1 анын оң бутунун манжасы жөнүндө - trophic жарасы.

Карап БАШ.

кадимки түрүндө башчысы, мээ жана бет сөөгүнүн катыштык. Ураган кыркалары алсыз. эркек чач жоготуу кунардуулугу анча көп эмес. Palpebral жаракалуу билинген эмес, бирдей өлчөмү менен сырткы көрүнүшү, окуучуларды, pupillary жооп эле учурда жарык, бирдиктүү. Агуу, Жыйналуучулуктун жок. мурун майып эмес. жаракалар жок Lips, мала кызыл, кургак өрчүгөн эмес. Симметриялуу моюн, калкан без көрүнөө аныкталган эмес.

Жүрөк auscultation

Heart үндөр угулат, чыктагыч. эки обонду, эки токтоп Auscultated. 96-сабаганын жүрөгү баасы / мүн. упайлар Мен жана IV auscultation так auscultated мен обон. Мындан ары да, төмөн жактагы биринчи үн мүнөзү менен. II, III-жылы, V auscultation упайлар так auscultated II обонду жана жогорку кыска.

Боор ИЗИЛДӨӨ.

Карап чыгуу: жогорку Quadrant жана epigastric аймакта калуу бар, тери жана тамыр anastomosis көбөйтүү эмес, эч кандай telangiectasias.

palpation: боор төмөнкү жагы жумуру, текшилёё, шамдагай касиет. Costal четине астынан чыгып арка, уга.

Урма: жогорку чек менен аныкталат

киндиги жогору 4 см орто нерседе биринчи төмөн Costal арка төмөнкү четинде деъгээлинде оң midclavicular линиясын жагы. Өлчөмү 12h10h9 боорго см.

Эндокриндик бездер.

калкан бези жетишерлик эмес. гипертиреоз жана hypothyroidism симптомдору жок. тосмолоо канча мүнөздүү жүзү менен учу-жылы өзгөртүүлөр. салмагы бузулуулар (семирүү, алдан тайып) жок. Жогоруга пигментин, Аддисон оорусу мүнөздүү, табылды. узун көйнөк, адатта, өнүккөн, чач жок, дааналык төмөндөшү болот.

Сезүү органдары.

сабыр белгилери көрүнүш кетет. Угуу, жыт сезүү, даам, тийүү өзгөргөн жок.

Ички заттын органдары

Бул кичинекей башчы менен гипоталамус: өсүшү орто. Ал 6 айга 4 кг салмак жоготууга белгилейт. Анорексия и булимия жок. Жажда - күнүнө суу 3-4L ичишет. калкан бези жетишерлик эмес. гипертиреоз жана hypothyroidism симптомдору жок. уйку безинин Insular аппараты: жалпы алсыздык арыздар.Polydipsia - 3-4L күнүнө күнү. бутуна жалкоо айыктыруу жарааттар.

ANAMNAESIS РЕЗЮМЕ.

1940 убагында-жылы туулган. физикалык жана психикалык өнүгүүсү артта калган эмес. учурда, талкуулоо убагында башталган жүр. Мен жашында мектепке бара баштады 7. анткени балалык да, жаштык канааттандырган шарттарды жашоо. Жөнөкөй тамактануу, 3 маал, тамак-аш жетиштүү, канааттандырарлык сапатын суммасы. Дене тарбия жана спорт менен алектенген эмес. Кургак учук, тамырлар. оору, жугуштуу оору четке кагат. Эч кандай зыяндуу адаттар. 58 жылдан кийин, эскертүүлөр олку-жылы кан басымдын (120/80 - 130/90) жана көкүрөк артында пароксизмалдуу ооруп, бул жолу "Adelfan" дары "Captopril", "Izosobida mononitrate" жана талап боюнча "Sustac Forte." 1999-жылы жана 2003-жылы. Миокарддын. 1998-жылы, буту cellulitis боюнча хирург болуп өткөн. 1997-жылдан баштап, жалпы алсыздыгын башынан, аткарууну кыскарган, уктай албай. 1997-жылдан баштап - бүдөмүк көрүнүш.

Үй-бүлөлүк тарыхы: анын атасы 50 жаш курагында 2-тип шекер оорусу аныкталган.

Эпидемиологиялык тарыхы: жугуштуу бейтаптар менен байланышуу курт-кумурскалар чагып эмес, кемирүүчүлөр дуушар болбошу.

Кадимки мас: белгиленген жок

Аллергиялык тарыхы: эч кандай аллергиялык ашат.

Meteosensitivity Season: ар кандай оору курчушу мезгилдерге жараша аныкталды.

АБАЛЫ PRAESENS.

Жалпы Карап чыгуу.

Бийиктиги - 170 см, салмагы - 78 кг. абалы канааттандыраарлык, сезим тазалап, жигердүү кырдаал. Expression тынч. , Туура Build курагына жана жынысына тиешелүү. Normostenik. Тамактануу чыдамкай канааттандырарлык тери жана нормалдуу түс көзгө былжырлуу кабыкча, кургак, кыскартылып тургор, эч кандай depigmentation. Темирден, чачы жок. Куштун, арт жатын, parotid, submandibular, submental, место жатын, supraclavicular, subclavian, какашкин, чыканак, тизенин, inguinal бездери жетишерлик эмес. Muscular System оорулуу жаш курагы, дене оорутпаган, үн жана алардын жетиштүү күчү канааттандыруу үчүн иштелип чыккан. баш сөөгү, көкүрөк, чаткынын жана бурчуна сөөктөрү palpation жана перкуссиясы эмес, өзгөрүлүп, оору эмес, үзгүлтүксүздүгү сынган эмес. нормалдуу тарам муундары, муундар ары-бери эркин жүрүүгө, кайгы жок. калкан бези жетишерлик эмес. Тёмёнкъ тарабында жана 1 анын оң бутунун манжасы жөнүндө - trophic жарасы.

Карап БАШ.

кадимки түрүндө башчысы, мээ жана бет сөөгүнүн катыштык. Ураган кыркалары алсыз. эркек чач жоготуу кунардуулугу анча көп эмес. Palpebral жаракалуу билинген эмес, бирдей өлчөмү менен сырткы көрүнүшү, окуучуларды, pupillary жооп эле учурда жарык, бирдиктүү. Агуу, Жыйналуучулуктун жок. мурун майып эмес. жаракалар жок Lips, мала кызыл, кургак өрчүгөн эмес. Симметриялуу моюн, калкан без көрүнөө аныкталган эмес.

ДЕМ АЛУУ

Карап КӨКҮРӨКТҮН:

статикалык: Көкүрөк normostenicheskaya, симметриялуу, кыр арка сөөгүнүн эч кандай бурмалоо жок. Ашыкча жана subclavian ямка орто эки тараптын бир эле билдирди. бекем койнуна Blades. кадимки кабыргасын Албетте.

динамикалык: көкүрөк дем терип. тайыз, бир ритмде, дем алуу баасы 20 / мин, көкүрөк эки жарым симметриялык дем алуу актысы катышкан дем.

Көкүрөк Palpation:

Көкүрөк чыдамкай, кабыргасы бүтүндүгү бузулган эмес. palpation үчүн боорукер эмес. Intercostal мейкиндиктер жайылып эмес. ошол жерде үн диркирегенин күчөтүү.

Сундук урма

Салыштырмалуу урма: Ичинде өпкө талаалары так өпкө үн auscultated.

КИТАЙ, урма:

Оң өпкө төмөнкү чегине укугу боюнча аныкталат

Okologrudinnoy сызык

VI intercostal мейкиндиги, суулары,

Оң sredneklyuchichnoy

VII intercostal мейкиндиги, суулары,

Сол өпкө төмөнкү чек сол аныкталат

Бийиктиги турган жарык башында:

Туурасы Kreniga талаалар:

Auscultation.

Ичинде өпкө талаалары тилдин дем auscultated. Бронхиалдык дем кокодон, кекиртекти жана ири легких үстүнөн auscultated. Bronhovezikuljarnoe дем укпай жатат. Тамагы кырылдап, crepitation эмес. Менен пайда жок bronhofonii.

Circulatory органдары.

ЖҮРӨК ИЗИЛДӨӨ:

Жүрөк шыктандыруучу, жүрөгү болжолдоо ордуна көкүрөк өзгөргөн эмес, апикалдык шыктандыруучу көрүнөө аныкталган, апикалдык түрткүнүн сайтында систоликалык Утрулоо intercostal аймак азыркы эмес, эч кандай анормалдуу термелүүлөрү бар эмес, аныкталган эмес.

Апикалдык түрткү V intercostal мейкиндигинде 2,5 чарчы чөйрөсүндө сол midclavicular линиясын бойлото аныкталат. см. апикалдык шыктандыруучу, каршылык, жогорку, темир рух. Жүрөк түрткү palpation тарабынан аныкталган эмес, "мышык Purr" деген белги жок.

жүрөк 1.Granitsa салыштырмалуу акылсыздыгынан менен аныкталат:

1. чек жүрөк абсолюттук акылсыздык менен аныкталат:

Жүрөк auscultation

Heart үндөр угулат, чыктагыч. эки обонду, эки токтоп Auscultated. 96-сабаганын жүрөгү баасы / мүн. упайлар Мен жана IV auscultation так auscultated мен обон. Мындан ары да, төмөн жактагы биринчи үн мүнөзү менен. II, III-жылы, V auscultation упайлар так auscultated II обонду жана жогорку кыска.

Негизги тамырларынын-сабак.

болгондой, күрөө артерия кан согуу тамырлар аныкталган эмес мойнун согуу менен көргөн эмес. Тамыр кагуусу терс. аралыкта артерия жөнүндө лукулдап, бут абдан начарлап кетти.

Кан-тамырдын кагуусу.

радиалдык артериясы да, ошол эле жылдын жашылча :. курсу 96 кагыш / мин, тез арада, толугу менен, бекем, чоң, бекем, туруктуу. Жетишсиздик чордону - 10. тамыр дубал мөөр менен бекемделет. Кан басымы 130/90.

Тамак эритүү органдары.

THE ООЗУ карап чыгуу.

оозеки көңдөй жана кулкун кызгылтым жана тканы, таза эмес, куурап калат. жарык тийүү менен тил нымдуу, даам татуу, ошондой эле аныкталат. оозу менен басканы үчүн эле бурчтары. Алкым бездери жок аткаруу менен, терең эмес, анткени тилде чыгуучу туткалар менен, кемчиликтер иш-аракет жок.

Карап чыгуу, ашказан.

Предишен Курсак тосмосу симметриялуу жана дем алуу актысы катышат. Visible тарытып, Эгерде чурку дөмпөйүү жана курсак saphenous тамырлардын экспансиясы аныкталган эмес. Курсак ДМЖП Visible согуу.

Ичимдин үстүртөн palpation.

тынчсыздануу менен оорулуу эч кандай Булчундардын palpation жөнүндө, лизгинку орто иштелип чыккан, шакек көбөйгөн эмес, киндик айырмачылыктар кандай кемчилик жок, эч кандай белги къндък четтёёсъ жок. Symptom Shchetkina - Блумберг терс.

Ичимдин DEEP сылай palpation.

Sigmoid ичеги жылмакай, жыш катарлуу, оорутпаган эмес, моторго palpation түрүндө сол iliac аймакта palpated. Туурасы 3 см. Кыймылдуу. ичеги- жылмакай резинка жаты 3 см коюу түрүндө туура iliac аймакта palpated эмес, hums. Mobile. тиркеме жетишерлик эмес. Азаюусу чекит 3 см оорутпаган катарлуу туурасы сыяктуу оң inguinal аймакта, ийкемдүү, кыймылдуу, hums эмес, palpated. ичеги боюунча бөлүгү катарлуу 3 см, туурасы резинка ырааттуулугу түрүндө сол iliac аймакта palpated жатат, уга да, кыймылдуу, hums эмес. Ашказандын ири кыйшайып таап кийин аныкталат. Кендигин чекит 2 см коюу орточо жыштыгы жаты сол iliac аймагында palpated, кыймылдуу, оорутпаган, жок hums болуп саналат. Ашказандын көп ийрилиги сабы резинка ырааттуулуктун киндиги жогору 4 см менен аныкталат, уга да, кыймылдуу болуп саналат. Кароолчу 2 см, диаметри менен ичке цилиндр резинка ырааттуулук palpated жатат., оорутпаган, моторго эмес, жигердүү эмес болуп саналат. Уйку бези жетишерлик эмес.

Урма Ичтин:

Чечкиндүү жогорку tympanic үн. Symptom Mendel жок. Ички Акысыз суюктук же газ аныкталган эмес.

Auscultation Ичтин:

Ызы-чуу сүрүлүүдөн киричтин аныкталган эмес. бир шуулдаган менен ичегинин моторикасын үнүн жабыштырып койгон.

Боор ИЗИЛДӨӨ.

Карап чыгуу: жогорку Quadrant жана epigastric аймакта калуу бар, тери жана тамыр anastomosis көбөйтүү эмес, эч кандай telangiectasias.

palpation: боор төмөнкү жагы жумуру, текшилёё, шамдагай касиет. Costal четине астынан чыгып арка, уга.

Урма: жогорку чек менен аныкталат

киндиги жогору 4 см орто нерседе биринчи төмөн Costal арка төмөнкү четинде деъгээлинде оң midclavicular линиясын жагы. Өлчөмү 12h10h9 боорго см.

Т Экспертиза:

inspiratory этабына туура жогорку Quadrant боюнча т проекторлор райондун карап жатканда, аймактын турукташтырып бутактар ​​аныкталган эмес. т сезилерлик эмес.

ИЗИЛДӨӨ боор:

supine абалда жана оң жагына жетишерлик боор аныкталган эмес.

Урма боор.

ОРГАНДАРЫ Бат-.

туурасынан жана тигинен абалы бөйрөгүнүн bimanual palpation эмес, качан аныкталат. эки тараптан Symptom Pasternatskogo терс. урма табарсык ныктай жогору 1,5 см болгондо. бөйрөк артериясы жогоруда Auscultation үндөр жок. Бар nocturia 1.6l.

Neuro-психикалык чөйрөсү.

Акылдуулугу түшүнүктүү, табигый чалгындоо, кысымга кылмакчы болуп жатат. эс төмөндөйт. Уйку терең, сүйлөө оору жок эмес. кыймылдар нормалдуу, эркин чумуп макулдашуу. Й сактап, талма, шал табылган жок. эмгек жана иш менен кадимки үйлөрдү боюнча мамилелер. Ал өзү да, тетирисинче, адам деп эсептейт.

Эндокриндик бездер.

калкан бези жетишерлик эмес. гипертиреоз жана hypothyroidism симптомдору жок. тосмолоо канча мүнөздүү жүзү менен учу-жылы өзгөртүүлөр. салмагы бузулуулар (семирүү, алдан тайып) жок. Жогоруга пигментин, Аддисон оорусу мүнөздүү, табылды. узун көйнөк, адатта, өнүккөн, чач жок, дааналык төмөндөшү болот.

Сезүү органдары.

Smell, тийүү, угуу, даам бузулган эмес. аян бир жоготуу бар

Алдын ала диагноз.

Алдын ала диагноздор боюнча медициналык тарыхы, сабыр арыздар, маалыматтар объективдүү экспертиза негизинде: Түрү 2 диабети (оорунун баштоосу боюнча - 56 жыл ичинде бир туруксуз тогун, жумшак билдирди клиникасында, ашыкча суусап, кургак ооз, катуу чарчоо, күтүлбөгөн жерден салмагын жоготуу, тез-тез заара менен мүнөздөлөт, ден соолугу начарлап, буту менен кээ бир көрүнүшү, эс жоготуу). Инсулин (кабыл инсулин). Оор түрү (кыскарган көрүнүш, бутуна жара).

План SURVEY.

1. Клиникалык жалпы кан тест + формула + PTI
2. Отпуск убагында.
3. Глюкоза кароо.
4. Glyukozurichesky кароо.
5. кан биохимиялык анализи
6. nechyporenko үчүн отпуск убагында.
7. ЭКГ, reflexometer
8. Туберкулинодиагностика.
9. Кардиолог кыгынын боюнча консультация жана текшерүү. Диабеттик бутту

АККУМУЛЯТОРЫ

1. кан клиникалык талдоо. 29.01.04

1. Жалпы зааранын анализи 29.01.04

1. Биохимиялык анализдер krovi.29.01.04

1. photoroentgenography 31.01.04 эч кандай көзгө көрүнгөн деп божомолдонот.
2. ЭКГ 1.02.04

Синус ритми. Heart баасы - 96 кагыш / мүн. Melkovolnovaya бүлбүлдөгөн аритмиясы, tachysystolic түрү. Cicatricial кайра тарап жергиликтештирүүнү өзгөртөт. Өнөкөт коронардык жетишсиздиги.

1. кардиологдун менен Консалтинг 02/02/04

Жыйынтык: CHD: Angina иш класс 3 жана эс алуу. Postinfarction (1998, 2003) жүрөк. ДМЖП, атеросклероз, атеросклероз constrictive. Post-миокарда, бүлбүлдөгөн аритмиясы, tachysystolic түрү. Жүрөк оорусунан 2 диабети.

1. Отпуск убагында for nechyporenko 02/06/04

Кызыл кан клеткалары аныкталып, ак кан клеткалары - 0.25 * 10 * 6 / л, газ баллондорду табылган эмес.

1. reflexometer 29.01.04

Й деп аталган эмес.

1. Диабет менен жөө 30.01.04 кабинетинде карап чыгуу

Диабеттик бутту синдрому, neuropathic түрү, тамактануу жара 1 манжасы жана оң буттарынын таманындай, айыктыруу системасы, microangiopathy менен татаалдашат.

Дайындоолор: даярдоо Alpha-lipoic үчүн сен, angioprotectors, кийинип, жөө сактоо

1. глюкоза кароо

1. Glyukozurichesky ге 30.01.04

Негиздеме клиникалык диагноз.

Оорулуунун жалпы клиникалык ыкмаларын экспертизанын жүрүшүндө төмөнкү белгилери аныкталган:

жалпы алсыздык, чарчоо, даттануулары, анын натыйжалуулугун кыскарган. чыдамдуулук белгиледи салмагын жоготуу, суусоо тынчсызданышууда. реалдуу окуялардын эс жоготуу бар. бурчуна бир уюп бар. сабыр белгилери көрүнүш кетет.

Оору оорулуу 8 жыл мурун башталган. Бул учурда, чыдамдуу, абдан суусап (күнүнө суюктук 3 литрге чейин ичип), кургак ооз, белгиленген, алсыздык, тез-тез заара кылып, бүдөмүк көрүнүш эмес болчу. Учурдан пайдаланып, мен доктурга кайрылган. Ал бийик кан шекерин табылды. саламаттык сактоо ноталардын андан ары начарлоосу, нес болуп, бүдөмүк көрүнүшү, эс-тутум жоготушуна көрүндү.

An объективдүү изилдөө:

аралыкта артерия жөнүндө лукулдап, бут абдан начарлап кетти. Тёмёнкъ тарабында жана 1 анын оң бутунун манжасы жөнүндө - trophic жарасы.

изилдөөнүн кошумча ыкмаларын менен:

Глюкоза тармак боюнча - бийик кан шекерин. ЭКГ боюнча: Melkovolnovaya бүлбүлдөгөн аритмиясы, tachysystolic түрүндө. Cicatricial кайра тарап жергиликтештирүүнү өзгөртөт. Өнөкөт коронардык жетишсиздиги. кардиологдун аягында: ЖИОнун: Angina 3FK жана тынчтык. Postinfarction (1998, 2001) жүрөк. ДМЖП, атеросклероз, атеросклероз constrictive. Post-миокарда, бүлбүлдөгөн аритмиясы, tachysystolic түрү. Жүрөк оорусунан 2 диабети.

Ар түрдүү

Кант диабетинин 2-тиби түрү 1 диабет жана кант диабети insipidus айырмаланышы жатат:

Ал эми, 2 кант диабети түрү 1 улам ээледи же генетикалык козгогучтар аркылуу болгон аутоиммундук жараянынын уйку безинин инсулин-клеткалардын пайда кыскарышына алып түрү. оору диабет бул түрү көбүнчө 30 жашка чейин болот. Кант диабети бул түрү курч башталганда, туруксуз Албетте, айкын клиника, ketoacidosis улам бир нерсени каалап, салмагын жоготуу, инсулин дарылоону microangiopathy албастыгын менен мүнөздөлөт.

Диабет insipidus гормонду абсолюттук же салыштырмалуу жетишсиздиги менен шартталган жана бир аз салыштырмалуу тыгыздыгы polydipsia жана polyuria заара менен мүнөздөлөт. Бул диагноз кургак диета менен зааранын үлгүсүндөгү салыштырмалуу тыгыздыгын жогорулатып, жогорку плазма osmolarity, pituitrinovoy оң үлгүсүндөгү жана оору ADH плазмасын борбордук түрүндө төмөн мазмундун жоктугун негизделген тышкары.

клиникалык диагноз

чыдамдуу элек Түрү 2 кант диабети (Бул бизди жеке тарыхын айтып жатат - 56 жылдын ичинде оорунун башталышы, генетикалык шыктуулук, клиникалык белгилери: ашыкча суусаса, кургак ооз, катуу чарчоо, күтүлбөгөн жерден салмагын жоготуу, тез-тез заара кылып, сыздаса, ден соолук начарлап, буту менен кээ бир көрүнүшү, эс жоготуу, сурамжылоону органдары жана системалары: алсыздык, чарчоо жалпы даттануулар, аткаруу, салмак жоготуу азайган, суусоо, лабораториялык маалыматтар: hyperglycemia) декомпенсир- (Бул маалымат бизге глюкоза кароо айтып коёюн. Дарылоодо канттын жогорулатылган өлчөмдө) оор(Бүдөмүк көрүнүшү, буттарда жаралар).

Мындан тышкары, бул сабыр кыйынчылыктары бар:

Диабетикалык ретинопатия, preproliferative кадам: (Парда).

Диабеттик бутту синдрому, neuropathic түрү (Survey маалыматтар - trophic жарасы манжа 1 жана башка ушу сыяктуу бутунун таманы.)

диабет macroangiopathy (Аорта атеросклероз, атеросклероз constrictive)

кошумча оорулары, ошондой эле:

CHD: Angina 3 жана калган. Postinfarction (1998, 2001) жүрөк. ДМЖП, атеросклероз, атеросклероз constrictive. Post-миокарда, бүлбүлдөгөн аритмиясы, tachysystolic түрү. Жүрөк оорусунан 2 тиби

ДАРЫЛОО пЛАНЫ

1. режими төрөт
2. диета №9
3. Инсулин: Humodar B15 - 22 даана. эртең менен, 18 даана. Кеч.
4. Pancreatin 1-өтмөктү. 3P / күн (уйку безинин катчысы иштин стимулдаштыруучу)
5. Captopril 1/2 өтмөк. 2p / күн (ошону менен)
6. Isosorbide 1 өтмөк. 2p / күн (ангина кол салуу арылууну)
7. Aspikard 1/2 өтмөк. 1p / күн (ANALGESIA, жабыр тарткандарга жардам берүү ОЙНОТУУ. Processes)
8. Sol. Ыйлаба lipoici 1 2,0% / м
9. Trental 1 өтмөк. 2 R / D (angioprotector)
10. оң бутунун жасалат

Д.Ш. 1 өтмөк. 3-б / күн

Д.Ш. 1/2 2-б / күн

1. Rp:. Өтмөк. Isosorbidi 0,02 Натанздагы mononitratis 40

Д.Ш. 1 өтмөк. 2-б / тамактан кийин күн

Д.Ш. ½ табулатура 1p / күнү боюнча

1. КП:. Sol. Ыйлаба lipoici 1 2,0%

ampull менен D.t.d.N.10.

1. V / м 2 мл 1p / күн тамчысынан үчүн
2. Rp:. Өтмөк. Trentali 0,4 N20

Д.Ш. 1 табулатура 2 р / күн

1. Rp:. Insulini "Humodar B15" 10ml (1ml = 40ED)

1. 22 бирдик үчүн. - Эрте менен, 18 даана. - Кеч лдына.
2. диета курамы №9

2400 ккал энергия балл. Split тамактануу 5-6 эсе / күн.

Origin 25% мененки, түшкү, 8-10%, 30-35% түшкү, жогорку чай 5-8%, 20% биринчи түшкү, кечки тамак экинчи 5%.

Max азыктары күндүк нан кара 150 г, нан буудай 100 г картөшкө 150 г, Жашылча 500 г каймак 20 г, сыр 100 г кычкыл 30 г, айран 200 г, мөмө-жемиштер (жүзүм тышкары) 200 г жумуртка 2 даана., өсүмдүк майы, 20г, 40 грамм мука.

3.02.04 абалы канааттандырарлык, сезим айкын болуп, жалпы алсыздык, табиттин нормалдуу, nocturia 1.6l, кургак тери, табигый түсү, анус дем алуу, дем алуу баасы 18 / мин, эч кандай кырылдаса, эч кандай ызы-чуу чыктагыч жүрөк үн, 120/75 AT, Заб 96 кагыш / мүн , HR 106, кагуусу тартыштыгы 0, Заб аА да. dorsalis pedis алсыз, тили нымдуу эмес, салынган, курсак palpation жумшак, уга да, боор 1 см, буту ооруп көбөйдү, т = 36.6 * C. өзгөртүүсүз инсулин дозасы. Глюкоза башкаруу - эрте менен - ​​6,1 күн ичинде - 14,1, кечинде - 11,8 мг / L. Glyukozurichesky башкаруу - терс.

10.02.04 абалы канааттандырарлык, сезим айкын болуп, баш оору чоң ак ниетибиз менен, нормалдуу кумарларга, nocturia 1.2l, кургак тери, табигый түсү, анус дем алуу, дем алуу баасы 18 / мин, эч кандай кырылдаса, эч кандай ызы-чуу чыктагыч жүрөк үн, 140/90 AT, Заб 94 Музыка / мин, жүрөктүн кагышын 104, кагуусу тартыштыгы 10, нымдуу тил эмес, сырдалган, курсак жумшак, оорутпаган palpation, боор 1 см көбөйдү, тез буту ооруп, т = 36.7 * C. өзгөртүүсүз инсулин дозасы. Глюкоза башкаруу - эрте менен - ​​6,2 күнү - 9,0, кечинде - 7,3 мг / л. Glyukozurichesky башкаруу - терс.

Бейтаптын жеке тарыхы

Диабет коркуп бул каражаттар, от сыяктуу!

Гана колдонулат керек ...

Ал 15.17.1952, биринчи жана бир гана бала төрөлгөн.

Кош бойлуулук эненин деди. жылы, эмчек сүтү менен болду.

канааттандырарлык деп белгиледи Коомдук шарттар (бардык көрктөндүрүү менен жеке үй). Ал жаш курагына ылайык дерди кабыл алды. 7 жаштан учурда, ал мектепке барып орточо аткаруу болчу. чечек жана кызамык менен ооруп.

Pubertal мөөнөтү бүтөөрү жаш курагы, 13 биринчи, айызы болуп, ай сайын үзгүлтүксүз, уга. 49 жаштагы менопауза. 2 бойго жеткен уулдары элек, кош бойлуулук жана төрөт нормалдуу эле, эч кандай аборт болду. 25 жашка чыкканда, ичеги четтетүү боюнча иш, эч кандай жаракат алган эмес. Аллергиялык анемнезин жүк эмес.

Анын айтымында, пенсияга жатат. канааттандырарлык коомдук шарттарда сабыр жашоосу, 30-паттуу саткан дүкөнгө сатуучу болуп иштеген. Irregular тамактануу, тамак-аш менен басымдуулук кылат.

Ата-энелер hypoglycemic таблеткадан, улгайган, оорулуу ата-Кант диабетинин 2-жылы каза болгон. Спирт жана дары ичкен эмес, күнүнө тамекини бир эчкисин тартат. Эмес, жугуштуу менен ооруган адам менен байланышта болгон өлкөгө эмес. Кургак учук жана тарыхта гепатит четке какты.

General текшерүү

орточо оор абал. сезимдин деңгээл - айкын (тендинитке = 15 упай), активдүү, толук, жеткиликтүү, натыйжалуу байланыштар. Бийиктиги 165 см, салмагы 105 кг. Giperstenicheskom мүчө.

Жогоруга устунду - кызгылт, таза, кургак. көзгө кызгылт былжырлуу кабыкча, сүрттү.

жумшак ткандардын тургор канааттандырарлык, microcirculatory толкундоолор билдирген эмес. муундары толугу менен майып, өтүнүч эмес, эч кандай шишик бар. Ысытма болбойт. Бездери кенен эмес. калкан бези жетишерлик эмес.

Деми табигый аба аркылуу өзүнөн-өзү, ТДК = 16 / мин, колдоо денесинде прогестерон алектенген эмес. дем алуу айлануусунда көкүрөк симметриялуу катышат, ал дайыма өзгөрөт, жок, майып, palpation уга элек.

Салыштырмалуу жана КИТАЙ, урма патология (кадимки алкакта өпкө чектерин) ачып берген эмес. Auscultation: анус дем алуу, симметриялык бардык өпкө талаалар үчүн жүргүзүлөт.

текшерүү эч кандай өзгөрүү учурунда жүрөктүн аймагындагы, апикалдык шыктандыруучу телегейи тегиз эмес.

аралыкта артерияларынын palpated кагышы, симметриялуу, жакшы толтуруу, HR = 72 / мин, BP 150/90 мм рт.ст. кадимки алкакта абсолюттук жана салыштырмалуу кардиология канталап жана урма чек үчүн. Auscultation: жүрөк үндөр угулат, ал дайыма ритм, эч кандай анормалдуу үндөр угулуп жатат.

түбүндө ак курактан менен капталган, тили кургап, жутуу сынган эмес, белгилери жок асман. улам Жылкыда майга чейин өскөн, алардын көлөмү курсак, дем алуу иш менен алектенип жатат. порталы гипертониянын эч кандай белгилери.

беттик palpation Эгерде чурку бутактар ​​жана оору кийин байкалган.

Symptom Shchetkina - Блумберг терс. анткени ашыкча Жылкыда май Deep түшүүчү palpation кыйын.

Kurlov боор Өттүн чөйрөсүндө Costal арка palpation четиндеги, көбөйгөн эмес, оорутпаган болуп саналат. Белгилери Ortner жана St. George терс болуп саналат. Kidneys жетишерлик, эркин заара кылып, заара чыгаруучу жогорулаган эмес. Нейрологиялык абалы куймасы.

Маалыматтарды талдоо жана атайын изилдөөлөр

ырастоо максатында клиникалык диагноз изилдөө боюнча бир катар сунуш:

• толугу менен кан саныГемоглобин - 130 г / л, сорушат - * 1012 4 / л, түстүү индекси - 0,8, ESR - 5 мм / саат, өмүрлөрү - 5 * 109 / л, саюу neutrophils - 3%, Үлгү - 75%, eosinophils - 3 % -17% түгөйлүү, monocytes - 3%
• отпуск убагында: Заара түс - саман, жооп - шакар, белок - жок, глюкоза - 4%, ак кан клеткалары - эч кандай кызыл кан клеткалары - жок,
• кан биохимиялык анализи: жалпы белок - 74 г / л, Методикалык сунуштар - 53%, глобулин - 40%, креатинин - 0,08 мг / л, карбамид - 4 мг / L Cholesterol - 7,2 мг / л кан глюкоза, 12 мг / л.

Бул убакыттын өтүшү менен лабораториялык баалуулуктарын мониторинг жүргүзүү сунушталат

Бул инструменталдык изилдөөлөрдү

Биз аспаптык изилдөөлөр төмөнкү маалыматтарды алынган:

• белги: Синус ритми, сол карынчанын Hypertrophy белгилери,
• Көкүрөк рентген: Өпкө таза талаалар, көкүрөк эркин, сол жүрөгү Hypertrophy белгилери.

Мындай нейрологдор, бир ophthalmologist жана кан тамыр хирург сыяктуу адистердин пикирин сунушталууда.

Негиздеме диагноз

Бейтаптын арыздар эске (суусоо, polyuria, polydipsia), жеке тарыхы (тамак-аш ашыкча кычкылдар), физикалык текшерүү (салмак, кургак тери), лабораториялык жана инструменталдык параметрлери (hyperglycemia, glucosuria) клиникалык диагноз коюп алабыз.

Негизги: Түрү 2 кант диабети, subcompensated, орточо.

Камсыздоо: 2 этап гипертония, класс 2, жогорку тобокелдиги. Негизги: азык кетүү.

терапиясы тандоо максатында эндокринологу ооруканада сунушталды ооруканага.

бошотуу - режими. Diet - стол №9.

Жашоо стилин өзгөртүү - салмагын жоготуу, физикалык иш-өскөн.

оозеки дары Saharosnizhayushie:

• , Тамак-аш 30 мг-2 жолу кабыл алынган күнү Gliclazide бир чыны суу ичип,
• эрте менен 2 мг дозада Glimepiride.

инсулин үчүн дарылоо аткарбоо өтүү менен бирге, убакыттын өтүшү менен кан глюкоза башкаруу.

Video Watch: Пригответе се с мен за бал. Get ready with me for prom (Апрель 2024).