Диабет insipidus - себептери жана диагностика, дарылоо жана диабет insipidus болгон кыйынчылыктар

диабет insipidus - Бул күчтүү суусап жана зааранын бир көлөмдөгү калыбына (polyuria) менен мүнөздөлөт салыштырмалуу сейрек оору болуп саналат.

Көпчүлүк учурларда, кант диабети insipidus - синтез, сактоо жана антидиуретикалык гормон (ADH) чыгарууну оорулардын натыйжасы.

Ал эми кант диабети insipidus Ошондой эле бөйрөк бул гормондун аракетине жооп бере албай жатканда пайда болушу мүмкүн. Less, адатта, кант диабети insipidus кош бойлуу (Гестоз диабети insipidus) убагында пайда болот.

Көп адамдар бул оору "деген термин диабети" менен макул эмес чаташтырышат. Бирок, аттарын, диабет insipidus жана кант диабети менен кошумча (1 жана 2 түрү) орток таптакыр эч нерсе жок.

диабет insipidus учурдагы дарылоо түпкү себептерин, каалоо жардам жана заара нормалдаштыруу чечүүгө багытталган.

Диабет insipidus себептери

дене суюктук салмактуулукту жөнгө салуу үчүн өз жөндөмүн жоготуп, диабет insipidus болот. нормалдуу бөйрөктүн ичинде дайыма заара ашыкча сууну чыгарган. Бул суу бөйрөк nephron менен канды чыпкалап, анда адам жардам алгысы келбейт чейин табарсык жана ошол жерде жашап чогулган.

бөйрөк туура иштеп жаткан болсо, алар майда денедеги суюктуктун салмактуулукту жөнгө салуу - биз көп ичип алып, бир аз суюктукту жоготуп алса, заара, ал организмде бар болсо, бөйрөк сууну сактап калуу үчүн заара өндүрүшүн кыскартуу өндүрүлгөн. дене суюктуктары көлөмү жана курамы бул маанилүү механизм дайыма ыраазычылык бойдон калууда.

Биздин адаттар бизге керек да, суу да ичпей, болот да суюктук керектөө курсу негизинен, суусаганын, сезими менен мажбурланат. Бирок суюктук чыгаруу арымы антидиуретикалык гормон (ADH) таасири астында, ошондой эле каякка чакырды.

Антидиуретикалык гормон (Аллахтын) гипоталамус аймагында өндүрүлгөн жана бези сакталат - денебиздин негизги жараяндарды жөнгө мээнин түбүнөн кичинекей, бирок өтө маанилүү түзүлүш. Антидиуретикалык гормон зарыл болгондо кан чыгат. Бул аппаратты чыпкалап бөйрөк трубочки суу reabsorption таасир, заара бурат.

Диабет insipidus ар түрдүү оорулар натыйжасында пайда болушу мүмкүн:

1. Борбордук диабет insipidus.

борбордук диабет insipidus себеби, адатта, кичинекей же гипоталамус талкалоо болуп саналат. Ал мээ хирургия, жараат, шишик, менингит жана башка борбордук толкунданып системасынын оорулары да себеп болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, себеби белгисиз бойдон калууда. Бузулган hypothalamic-кичинекей системасы Зарият өндүрүү, сактоо жана бошотуу бузгандыгы үчүн жоопкерчилик тартат. Адатта оору кичинекей көп орган иш башкаруу бези, анткени, башка көйгөйлөр менен коштолот.

2. Nephrogenic диабет insipidus.

Nephrogenic диабети insipidus Бөйрөк бир кемтиги менен байланыштуу пайда - суу чарба курулуштарын суу reabsorption. Бул кемчилик бөйрөк Зарият сыйлашыбыз кылат. Бул патологиясы да (генетикалык) тукум кууп өткөн жана өнөкөт бөйрөк оорулары натыйжасында ээ болот. Мындай н жана литий туздары Айрым дармектер, ошондой эле кант диабети nephrogenic insipidus алып келиши мүмкүн.

3. Гестоз диабет insipidus.

Гестоз диабети insipidus гана кош бойлуу кезде пайда болот, тон (түйүлдүктүн иштеген үчүн кан тамыр системасы) тарабынан өндүрүлгөн кийин бир энзим ата-ADH жок.

4. Dipsogenny диабет insipidus.

диабет insipidus мындай түрү, көбүрөөк негизги polydipsia же psychogenic polydipsia катары белгилүү. Бул оору менен, ашыкча суюктукту колдонуусун бөлүмүндө антидиуретикалык гормон таасир ажыратуу керек. же гипоталамус суусоо жөнгө салуу бербөө механизми (мис sarcoidosis) - Туруктуу контролсуз суюктукту колдонуусун психикалык бузулуулардын натыйжасы (OCD мис, жадатма милдеттүү бузуктугу) болушу мүмкүн.

Кээ бир учурларда, кант диабети insipidus себеби жана бейтаптын комплекстүү изилдөөнүн карабастан, тактай албайт.

Диабет insipidus үчүн коркунуч болуп саналат

жакында төрөлгөндөн кийин пайда Nephrogenic диабет insipidus, адатта, орду толгус зыян кошулмасы заарасы бөйрөктүн жөндөмү менен байланышкан генетикалык себеби бар. аялдар бузук бир гендин алып жүрүүчүлөр болушу мүмкүн, ал эми Nephrogenic диабети insipidus көп адамдар жабыр тартып келишет.

Диабет insipidus белгилери

диабет insipidus жалпы белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

• Өтө эле суусайт (polydipsia).
• ашыкча заара чыгаруу (polyuria).
• тыгыздаштырылган бир жарык заара жоктугу.

оорунун оордук жараша, бир адам 15-жумшак диабети insipidus заара 3 литрден күнүгө бөлө албайт (!) оор оорулар литр. Ошондой эле nocturia мүнөздүү - оорулуу заара кылып, түнкүсүн туруп. Кээ бир учурларда, алар төшөктө (заарасын) түз заара болот.

дайыма ичимдик суу менен, эси менен коштолот психиатриялык ооруларды айырмаланып, сергек, түнкүсүн да, кант диабети менен ооругандар insipidus болгонун, суусаганын, кыйнашкан.

жаш балдарда, кант диабети insipidus белгилери менен болушу мүмкүн:

• түшүнүксүз тынчсыздануу жана тынымсыз ыйлап.
• Абдан тез толтуруу жалаяк.
• Дененин температурасы жогорулатуу.
• эрте жана ич.
• Кургак тери.
• Cold бурчуна.
• өсүш арымынын басаъдоосу.
• Салмагы жоготуу.

дарыгер качан адаттан тыш жоктугунан жана өсүп заара чыгаруу сураш керек. Буга туура диагноз, мурда дарыгер дарыланып башталат жана күчөп ыктымалдыгын азайтат.

Колдонулган ыкмалар insipidus диабет аныктоо үчүн төмөнкүлөр болуп саналат:

1. суусуздануу текшергиле.

Бул жол-жобосу диабет insipidus себебин аныктоого жардам берет. Сиз тесттин алдында 2-3 саат суюктуктарды алуу токтотууну суранат. Бул мезгил ичинде дарыгер сиздин салмагын, көлөмүн жана Зарият жана кан менен зааранын баскычтарында курамын аныктайт. Балдар жана кош бойлуу аялдар, бул сыноо артыкчылык суюктук жоготууга катуу көзөмөлү алдында жүргүзүлөт баштапкы орган болуп салмагы 5% дан ашпайт жатат.

Бул заара толук физикалык жана химиялык талдоо болуп саналат. заара өзү (башкача айтканда, бул демейдегиден аз туз кошулган) топтолгон болсо, анда кант диабети insipidus пайдасына сүйлөй алат.

3. Магниттик-резонанстык (MRI).

MRI башчысы - доктор мээнин жана анын бардык структуралардын абдан толук сүрөттөлүшүн алуу үчүн мүмкүндүк берген эмес invasive тартиби. Дарыгер кичинекей, гипоталамус аймагында жайгашкан кызыктуу болот. Диабет insipidus MRI бул аймакта бир шишик же жараат, да себеп болушу мүмкүн.

4. генетикалык диагностика.

Дарыгер бир тукум куума диабети insipidus шек санаса, анда ал үй-бүлө тарыхын карап керек, ошондой эле генетикалык анализ жүргүзүү.

Оорулардын ар кандай түрлөрү үчүн дарылоо параметрлери болушу мүмкүн:

1. Борбордук диабет insipidus.

ADH тартыш менен коштолуп жатат оорунун бул түрү менен дарылоо бир синтетикалык гормон алуу болуп саналат - desmopressin. Оорулуу мурун спрейи, планшеттер, же сайма түрүндөгү desmopressin алат. Синтетикалык гормон ашыкча Бат- кыскартат.

Бул диагноз desmopressin менен ооруган көпчүлүк үчүн натыйжалуу жана коопсуз чечим болуп саналат. кабыл алуу учурунда, desmopressin чын эле суусап болгондо суюктуктарды гана ичиши керек. Бул талап улам дары бөйрөк аз заара пайда алып денеден суу чыгаруу, тоскоолдук менен түшүндүрсө болот.

борбордук диабет insipidus жооштукка учурларда, суюктук аз ичүү үчүн гана керек. дарыгер суюктукту сайын азыраак нормалдаштыруу болот - мисалы, күнүнө 2,5 литр. Бул сумма өз алдынча, ошондой эле тийиштүү СУУНУН камсыз кылууга тийиш!

оору шишиктерди жана hypothalamic-кичинекей системасынын башка бузулуулардын менен шартталган болсо, дарыгер алгачкы ооруну дарылоо үчүн сунуш кылат.

2. Nephrogenic диабет insipidus.

Бул оору бөйрөк антидиуретикалык гормон, desmopressin бир туура эмес жооп натыйжасы болуп саналат, ошондуктан бул жерде иштебейт. Doctor заара өндүрүүнү азайтуу үчүн бөйрөктөрдү жардам туз бир диета төмөн кылат.

дары hydrochlorothiazide (Hypothiazid) өзүнүн же башка дарылар оорунун бере аласыз. Hydrochlorothiazide - сийдирүүчү (адатта, заара көлөмүн көбөйтүү үчүн колдонулат), ал эми кээ бир учурларда ал nephrogenic диабет insipidus учурда эле заара чыгаруу азаят. белгилери дары-дармектерди жана тамак-аш карабай сакталып калса, токтотуу дары-дармектер бир натыйжа бере алат.

Бирок дарыгердин уруксатысыз дозаны азайтууга же кандайдыр бир дары жокко чыгаруу мүмкүн эмес!

3. Гестоз диабет insipidus.

Дарылоо көпчүлүгү диабет insipidus кош бойлуу - бир синтетикалык гормон desmopressin жатат. Айрым учурларда, оорунун бул түрү кандырыш үчүн жоопкерчилик механизмдери адаттан тыш менен шартталган. Анан desmopressin берилген эмес.

4. Dipsogenny диабет insipidus.

диабет insipidus бул түрү боюнча эч кандай конкреттүү дарылоо жолу жок. Бирок, бир-психиатрдын мамиле психикалык бузулуулардан бир катар суюктуктарды аз ичүү жана оорунун белгилери чечүүгө оорулуу себеп болот.

Диабет insipidus менен ооруган бейтаптар үчүн сунуштар:

1. кач суусузданат.

Сиздин доктур ар бир күнүнөн кача суусуздануу менен суюктук белгилүү бир чен колдонууну сунуш кылат. Сиз узак сапарга бара жатабыз, өзгөчө, сен кайда барбагын, бардык жерде сени менен суу бер. Балдар суу куюлуучу ар бир 2 саатта, күнү-түнү сунуш керек.

2. эскертүү белги кийгиле.

Батышта да, капчыкка бир медициналык эскертүү менен өзгөчө билеригин же картаны жалпы практика кийип. Бул бир нерсе болсо, дароо эле өздөрүн багыт үчүн доктур жардам берет.

Суусуздануу белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

• Кургак оозу бар экен +.
• Muscle алсыздыгы.
• кан басымы төмөн.
• Hypernatremia.
• чуъкурайган көздөр.
• An температурасынын жогорулашы.
• Баш ооруу.
• жүрөктүн тез.
• Салмагы жоготуу.

2. Электролиттик дисбалансы.

Диабет insipidus ошондой эле денедеги электролиттер балансынын бузулушуна алып келиши мүмкүн. Электролиттер - биздин клеткалар суюктук салмактуу жана туура иштешин колдоо, мисалы, натрий, калий, калий сыяктуу минералдык заттар бар.

Электролит салмактын белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

• Arrhythmia.
• Алсыз.
• Баш ооруу.
• Ачуулануу.
• Muscle оору.

3. ашыкча суюктук.

ашыкча сууну керектөө (dipsogenny диабети insipidus) деп аталган суу мас мүмкүн болгондо. Ал мээ зыян алып келиши мүмкүн кан натрий тёмёнкъ топтолушун (кабарчынын), көрсөткөн.

Аллахтын: синтези, жөнгө салуу, иш-аракет

Аллахтын - bioactive жашыруун гипоталамус (пептид). Анын башка аттар: антидиуретикалык гормон argipressin.

Аллахтын негизинен гипоталамус supraoptic ядросунун нейрондор пайда болот. Топтойт жана питуитрин клеткалардын бул гормон канга бөлүнүп чыгат. Жерде Аллахтын нейрон ири уюлдук аксон аркылуу кирет.

Антидиуретикалык гормон төмөнкү стимулдарды иш менен канга чыгат:

жогорулатуу osmolality (osmolality) плазманын,
кан көлөмүн жүгүртүүдөгү кыскаруусу менен шартталган.

Osmolarity - бардык эриген жалпы түрлөрдүн топтолушу. плазма көбүрөөк туз, жогорку упай. денебиздин кадимки операция плазма osmolality бир тар диапазондо гана мүмкүн 280 300 mOsm / л. туз топтоо жогорулатуу атайын osmoreceptors тарабынан белгиленет. Бул "биологиялык сенсор" боордо, гипоталамус, мээнин үчүнчү карынчага дубалга жайгашкан.

Blood көлөмү - кычкылтек жана азык заттар менен ткандардын камсыз кылууга мүмкүндүк берет, дагы бир маанилүү параметр болуп саналат. Кан тамырлардын ичинде суюктук аз болуп калса, система басымы төмөндөп, microcirculation жайлашы. кандын көлөмүнүн төмөндөшү дүлөйчө менен көкүрөк тамырлардын кабылдагыч менен кабыл алынат. Бул сезгич клеткалар volyumoretseptorami деп аталат.

Кошулуу osmoreceptors volyumoretseptorov кан антидиуретикалык гормон чыгаруу стимулдайт. Анын биологиялык ролу, суу жана минералдык зат алмашуунун бузулушу тактоо менен чектелет.

Аллахтын жогорулашына алып жатканда:

кургоо,
кан жоготуу,
жаракат алуу,
катуу оору,
шок мамлекеттер,
психоздун.

Ошондой эле, антидиуретикалык гормон синтези жана гормонунун кээ бир дары-дармектерди жогорулатат.

Бул негизги заарадан суу reuptake арттырат
зааранын көлөмүн азайтып,
кан көлөмүн көбөйтөт,
Плазма osmolality азайтат,
плазмада натрий жана хлордун иондору курамын азайтканы,
Бул жылма булчуң талчаларынын обон жогорулатат (айрыкча, тамак-жылы)
кан тамыр обону жогорулатат,
системалык кан басымын жогорулатат,
бузулган тамырларында бир өткөктү таасир берүү
catecholamines үчүн кан тамыр сезимталдыкты жогорулатат (адреналин, бойлуулуктун),
Ал агрессивдүү жүрүш-туруш мамилесин жөнгө салат
жарым-жартылай тукум сүйүү пайда болушу үчүн жооптуу,
жарым-жартылай коомдук жүрүм-турум (өнөктөштөр издөө, ойноштук) аныктайт.

Диабет insipidus деген эмне?

Диабет insipidus - денедеги токтоп таасиринен жоктугу менен мүнөздөлөт бир оору.

Гормондордун коргой жакалары (айрыкча, бөйрөктө) анын синтези же патологиясы каякка кабылдагыч бузулушуна байланыштуу болушу мүмкүн.

Адамдын негизги заара суу reuptake колдойт жалгыз механизм - антидиуретикалык гормон менен иш-аракет. Бул нерсе мындан ары иштеп жаткан болсо, анда суу жана минералдык зат катуу үзгүлтүккө иштеп чыгат.

Диабет insipidus менен мүнөздөлөт:

жогорку көлөмү diuresis (заара күнүнө 2 литр караганда бир кыйла көп)
Заара аз туз топтолушу,
кургоо,
электролит бузулушу,
hypotension жана т. ж.

Классификация

диабет insipidus боюнча патология гээлине жараша бөлүнөт:

борбордук (кандагы гормон синтези жана релиз маселе)
Бөйрөк (көйгөй гормон кабылдагыч каршылык көрсөтүү болуп саналат),
башка түрлөрү.

оорунун Борбордук түрү Жүрөктүн ишемия оорусу зонада же гипоталамус жуктурууга жараат, мээсинде шишик, буйрук менен байланыштуу болушу мүмкүн. Көп учурда, кант диабети insipidus кичинекей adenomas (хирургиялык же нур) радикалдуу мамиле кийин иштеп чыгат. генетикалык Wolfram синдрому (DIDMOAD-синдрому) жана * Шекер ооруларын, мисалы байкалган эле. борбордук түрүндө менен ооруган бир кыйла үлүшү оорунун etiological нерсе таба албайт. Бул учурда, кант диабети insipidus башынча болуп эсептелет.

бөйрөк оорусу антидиуретикалык гормон үчүн тубаса оорулар сезгич түзүлүшү менен байланыштуу болушу мүмкүн. Ошондой эле бул оору менен ал бөйрөк оорусуна себеп болот, ион бузулушуна, кээ бир дары-ичүү, hyperglycemia.

Диабет insipidus, кээ бир учурларда кош бойлуулук учурунда иштеп чыгат. Бул оорунун түрү - убактылуу. Ошол замат төрөлгөндөн кийин, белгилери оору жок. Курамында прогестин диабети insipidus каякка энзимдер тондун талкаланышы түшүндүрүп.

оору дагы убактылуу түрү - жашоонун биринчи жылында балдар кант диабети insipidus.

диабет insipidus олуттуулугуна гомеостаз оорулардын даражасы менен аныкталат. катуурак суусуздануусу, оорунун оордугу.

катаалдыгы менен Classification:

оор (diuresis күнүнө жыйынтыктары 14 литр менен)
орточо катаалдыгы (күнүнө 8 14 литрден diuresis)
жумшак түрү (күнүнө 8 литрге чейин diuresis).

Гезит суюктук чыгым 4 литр кем эмес болсо, анда бир жарым-жартылай (жарым-жартылай) диабет insipidus жөнүндө сөз кылган.

балдардын прогестин жана убактылуу кант диабети, адатта, жеңил эмес. кошулмаларын Iatrogenic түрү орточо жетет. Көпчүлүк учурларда оорунун оор учурларда борбордук же бөйрөк көрүнүшү менен шартталган.

Диабет insipidus эпидемиологиясы

Патология өтө сейрек болуп эсептелет. Статистикалык маалыматтарга ылайык, ар кандай калк менен диабет insipidus бардык түрлөрүн оорусу 0,004-0,01% түзөт. Жакында оору менен ооругандардын туруктуу өсүшү белгиленген. Биринчиден, кант диабети insipidus борбордук түрүндө менен ооруп көбөйгөн. Бул кубулуш мээдеги башчысы жаракат алган жана хирургиялык кийлигишүү санынын көбөйүшү менен түшүндүрүлөт.

Эркектер диабети insipidus көп эле аялдар жапа чегип келет. оорунун көбү жаңы учурлары жаштардын байкалган. оору, адатта, 10 жаштан 30 жашка чейинки ооруган дебют.

Оору белгилери

диабет insipidus симптомдору менен ооруган жаран айтылган. катуу суусап, кургак тери, кургак ооз жана өсүп заара көлөмү менен байланышкан негизги арыздар.

суюк күнүнө караганда 6 литр болгон муктаждык,
күнүнө 6-20 литр зааранын көлөмүн жогорулатуу,
түнкүсүн diuresis көбөйтүү,
Уйкунун бузулуусунун,
оор алсыздык жана чарчоо,
шилекей заттын төмөндөдү
Тамак эритүү бузулушу,
Жүрөгү бузулуулар,
басымды азайтуу,
тез кагышы,
салмагын жоготуу,
жүн жана тери денени кычыштырып,
жүрөк айлануу жана кусуу,
Скелет булчуң карышуу,
нейрологиялык белгилер,
көбөйүп, дене температурасын,
enuresis (4 жылдан кийин балдардын).

оорулуу оорунун белгилери табылса, анда ал ооруканага же ооруканага жатып кароо талап кылынат. Адатта, диагноз эндокринолог болуп саналат.

Диагнозду кантип түзүү керек?

диабет insipidus жөнүндө баяндама лабораториялык диагноздоону жана атайын сыноолорду камтыйт.

дарыгерлер алдында бейтаптын көбөйгөн заара (polyuria) түзүү, дененин суусуздануу себептери жөнүндө суроо пайда болот. Ар түрдүү борбордук же бөйрөк диабет insipidus жана караандар күчтүү суусап (polydipsia) ортосунда жүзөгө ашырылат.

polyuria жана polydipsia менен ооруган биринчи этабы hypotonic diuresis бар (төмөн тыгыздыгы заара) тастыктоо. Бул баа үчүн күнүнө заара көлөмү, анын белгилүү бир тартылуу жана osmolality.

Кант диабети боюнча insipidus менен мүнөздөлөт:

заара көлөмү күнүнө 40 мл кг салмак эмес,
1005 г / л ашык аз заара белгилүү тартылыш
заара osmolality 300 mOsm / кг аз.

Андан nephrogenic диабет insipidus (hyperglycemia, hypercalcemia, кагдагы, hyperkalemia, бөйрөк оорусуна, сийдик жолдорунун өнөкөт оорулары) негизги себептерин жок.

Андан кийин оорулуу сыноолордун жүзөгө ашырылат:

кургак тамак-аш менен сынап,
desmopressin менен сынайбыз.

тез суусуздануу, арыктаса, эч кандай алып алган чыныгы суюктук insipidus кант диабети менен ооруган. Оору борбордук desmopressin бул түрүндө жонокой туура.

симптоматикалык диабет insipidus себептерин табуу патология диагнозун кадамы. Бул этапта, ошондой эле мээ шишигин (MRI), тукум куума жана аныктоо. Д.

Диабет insipidus дарылоо

дарылоонун натыйжалуулугу оорулуунун ден соолугунун абалын жана суюктук жоготуу көлөмү менен бааланат.

3-кадам бөлөт:

ордун толтуруу
subindemnification,
decompensation.

Жылы Төлөнүүчү оорусу менен ооруган диабет insipidus белгилери жок. subcompensation боюнча орточо polyuria жана polydipsia байкалган. декомпенсир- дарылоо толугу менен натыйжасыз (эски патологиялык чек калган заара күнүмдүк көлөмү) менен ооруган.

диабет insipidus дарылоо патология түрүнө жараша болот:

борбордук түрү мамиле таблеткалар,,,,, же синтетикалык гормон desmopressin менен чачышып капли
Тиазид тобуна кирген заара айдама жана кээ бир стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары менен мамиле бөйрөк диабети insipidus.

Desmopressin - Аллахтын бир синтетикалык аналогу. Ал 1974-жылдан бери оорунун борбордук түрдө дарылоо үчүн колдонулган. Desmopressin бир айткан жана узакка созулган antidiuretic таасир берет. кан тамыр үн жана системалык кан басымына синтетикалык гормон дээрлик эч кандай таасири.

баштапкы дозасы 0,1 тамак алдында жарым сааттай desmopressin боюнча мг 3 маал же 10 мкг жөнүндө intranasally эки маал. Орточо суткалык өлчөм - ичинде 0.1-1.6 мг же тамчы түрүндө 10-40 мг же чачты. дарылануу үчүн зарыл оорулуунун гендердик эч кандай тиешеси жок. Адатта төмөнкү дозасы кийинки ыкчам же мертинүүдөн кийинки жана кант диабети менен ооруган insipidus үчүн талап кылынат. Бирок, абдан зарыл, - башынча түрү менен ооруган. Жогорку доза борбордук диабети insipidus менен ар бир он бейтаптарды керек. Алар intranasal баяндалышы башкаруу үчүн баалуу болуп саналат.

татаалдашына дары алып доза:

кандагы натрий топтолушун азайтуу,
жогорку кан басымы,
шишик,
сезимдин бузууга.

Бул симптомдордун бардык суу мас менен байланышкан.

Бөйрөк диабети insipidus, адатта, дарылоо кыйынга турат. Көпчүлүк учурда, зааранын көлөмү төмөндөп, кайра кадимки эмес, бирок бир гана баштапкы чейин 40-50% га чейин. Дарылоо Тиазид тобуна кирген заара айдама жана Нестероиддик агенттери тарабынан жүзөгө ашырылат. Бул дары-дармектер менен түздөн-түз бөйрөктөргө таасир берет. дарылоо оорунун себебин жок эмес, - көз патологиясы каякка кабылдагычтар. Мындан тышкары, дары-дармектер, капалуу пайдалануу бейтаптын ден-соолугуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

жарым-жартылай диабети insipidus же жумшакпы ооруга чалдыккан учурда, дары-дармексиз дарылоо кирет үчүн да колдонсо болот. Анын базасы - жетиштүү ичүү режими. Dehydration суу жана туздарын зарыл болгон өлчөмдө ичүү менен бөгөт коюлат.

Диабет insipidus өнүктүрүү: себептери жана механизми

негизги суудан заарасы кан керектүү гормонду кайра кайтарып бере алабыз. Бул ушундай бир кызматты аткарышат адам денесиндеги бир гана гормон. диабет insipidus - иштеген жок болсо, анда ал зат катуу бузуу иштеп чыгат.

Аллахтын гипоталамус нейрондордо өндүрүлөт - supraoptic ядросунда. Ал нейрондор жараяндар сакталып жана кан чыгат бези, барат. Сигнал үчүн качып анын osmolarity (топтолуу) плазмадан жана кан көлөмүн жүгүртүлүшү кыскартуу жана көбөйтүү болуп саналат.

Osmolality ээриген туз топтолушун билдирет. Адатта, 280 300 mOsm / л түзөт. Ошентип, организм психологиялык шарттарда иштейт. түнөрүп, анда бир сигналдар берилет жана зарылдыгын 3 гипоталамус, боор жана мээнин сол карынчанын дубалдагы кабылдагычтар заара, аны алып, суюктук кечиктирүү.

кан көлөмү нормалдуу төмөн болсо да сигналдар кичинекей volyumoretseptorov бүлбүлдөгөн жана көкүрөк клеткасынын ичинде тамырлар кабыл алынат. кадимки көлөмүн сактоо азык менен кычкылтек менен кыртышын камсыз кылууга мүмкүндүк берет. кан көлөмүн кыскартуу аркылуу идиштер басым тоскоолдуктарды жана microcirculation болуп азаят.

суюктук жетишсиздигинен жана ашыкча туз гормонду кесепеттерин жоюу үчүн бошотулган. антидиуретикалык гормон жогорулатуу төмөнкү себептерден улам пайда болот: жараат менен оор шок, кан жоготуу, дененин суусуздануу, психозго.

гормонду иш аймактарда эмне болуп жатат:

Кемиген Бат-.
канга заара суюктугундагы суу, анын көлөмүн көбөйтүү.
Плазма osmolarity натрий, хлор, анын ичинде төмөндөйт.
Жылмакай булчуң обон, айрыкча, тамак системасында, кан тамырлардын, өсүп жатат.
артериялар өскөн басым, алар адреналин жана бойлуулуктун дагы сезимтал болууга.
кан токтойт.

Мындан тышкары, каякка, коомдук жүрүм-турум, агрессивдүү буруу жана алардын ата-бабаларына балдардын сүйүү түзүү бөлүгүндө аныкталган адамдын жүрүм-туруму, айгинелеп турат.

гормону кан же ага жоголгон аяр куят токтотулса, анда кант диабети insipidus иштеп чыгат.

Диабет insipidus түрлөрү

борбордук типтеги insipidus Диабет психикалык жана мээ шишигин иштеп чыгуу, ошондой эле гипоталамус же буйрук аймагындагы кан менен камсыз бузулган учурда. neuroinfection менен байланышкан оорулар көп кездешет.

дарылоо учурунда кичинекей аделаида же нурлануунун хирургиялык дарылоо диабет insipidus симптомдору өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн. Генетикалык Wolfram синдрому патология көрүнүшүн түрткү гормонду жетишсиз өндүрүү менен коштолгон.

Сиз борбордук диабет insipidus бир түрү менен ооруган бир кыйла пайда кыйынчылыктардын себебин аныктоого келгенде, оорунун бир түрү башынча деп аталат.

бөйрөк түрү кабылдагыч менен гормонду кан, анын алдында жооп берген жок. Бул сыяктуу себептерден улам болушу мүмкүн:

Тубаса кабылдагыч түзүлүшү.
Бөйрөк жетишсиздиги.
плазмасын иондук курамы бузуу.
Литий дарыларды кабыл алуу.
стадияларында диабет nephropathy.

Диабет убактылуу (өтүшү) деп аталуучу кош бойлуу аялдардын insipidus, бул тондун чыгарган энзимдер, жоктугу менен байланыштуу каякка кетип жок болот. төрөлгөндөн кийин, Гестоз диабети insipidus өтөт.

Ошондой эле, буйрук жана гипоталамус түзүү менен байланышкан жашоо, убактылуу диабети insipidus оорулуу балдар биринчи жыл.

дененин суусуздануу даражасы оорунун оордук жана суу-электролит зат алмашуунун бузулушу де гээлине жараша болот. диабет insipidus мындай түрлөрүн бөлүп:

Heavy - күнүнө 14 литр заара чыгаруу.
Srednyaya- diuresis күнүнө 8 14 литрден.
жарык - бейтаптар күнүнө 8 литрге чейин чыгарган.
күнүнө аз 4 литр караганда жоготуу болгондо - жарым-жартылай (жарым-жартылай) диабет insipidus.

балдар жана кош бойлуу аялдар менен убактылуу диабет көбүнчө жумшак түрүндө пайда болот. Качан дары алган (iatrogenic) - орточо оор. борбордук жана бөйрөк түрлөрүн диабет insipidus абдан оор жолду белгиленген.

Диабет insipidus өтө сейрек оору болуп саналат. Бирок, жакында эле башы жаракат жана мээ оорулары менен хирургиялык кийлигишүү өсүшү менен байланыштуу, борбордук түрлөрүнүн туруктуу өсүш.

Көпчүлүк учурда, 10 жаштан 30 жашка чейинки эркектердин диабет insipidus жана анын симптомдору аныктоо болуп саналат.

Диабет insipidus диагнозу

диабет insipidus белгилери заара бир эле өкчөмө таш ыргытып, суусуздануу иштеп чыгуу менен байланышкан. кан электролиттер жана кан басымы тамчы салмаксыздык өнүгүп тышкары.

катаалдыгы оорунун оордук жана анын пайда болуу себеби менен аныкталат. бейтаптардын негизги арыз, ошондой эле кант диабети, ашыкча суусоо туруктуу кургак ооз эмес, кургак, данып тери жана былжырлуу кабыкча, ошондой эле, тез-тез заара жетпес.

Бейтаптар суюк ашык 6 литр күнүнө ичип жана көлөмүнүн заара суюктугу көбөйөт 10 - 20 литр. Белгилей кетчү нерсе, түнкүсүн diuresis жогорулаган.

диабет insipidus мүнөздүү белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

Оор чарчоо, алсыздык.
УЙКУСУЗДУК же hypersomnia.
Reduced шилекей.
Туруктуу ич.
тамактангандан кийин ашказан санаа, Кекирбе.
Жүрөк айлануу жана кусуу.
Көбөйтүү дене температурасы.

Жүрөк-кан тамыр системасынын начар тамыр жөнгө салуунун бир белгини иштеп чыгат - кан басымынын кескин ысып, жүрөгү ишин үзгүлтүккө учуратууну тамчы. Азайтылган дене салмагын, төрт жылдан кийин балдардын сийдик кармай өнүгүп, тери сакталып кычыштырган кызыкдар бейтаптарды.

Нейрологиялык белгилери заара менен электролиттер жоголушу натыйжасында иштеп чыгуу - баш оору, карышуу же булчуң булкуп, манжаларынын жана башка дене мүчөлөрү нес болуп. Эркек диабети insipidus кыскарган либидо жана Erectile Dysfunction бир мүнөздүү белгиси болуп саналат.

диабет insipidus келип чыгышын түшүндүрүү үчүн жүргүзүлгөн лабораториялык диагностикалоо жана атайын тест insipidus оорусунун диагнозун ырастоо үчүн. оору бөйрөк жана борбордук түрлөрүн, ошондой эле кант диабети менен түрдүү салынат.

Биринчи этапта заара көлөмү иликтенип, анын тыгыздыгы жана osmolality. диабет үчүн insipidus төмөнкүдөй баалуулуктары менен мүнөздөлөт:

кг дене салмагына күнүнө күнүнө 40 мл заара караганда бөлүнөт.
1005 г төмөнкү заара салыштырмалуу тыгыздыгы азайтуу / л
Көрсөткүч заара osmolality кеминде 300 mOsm / кг

диабет insipidus айкын ушундай белгилердин бөйрөк түрдө: hypercalcemia, hyperkalemia, кандагы креатининин көбөйүшү, сийдик каналдарына менен адасмдарга бөйрөктү же оорунун белгилери. диабет nephropathy диагностикалык көрсөткүчкө-жылы кан шекериндеги өсүшү болуп саналат.

тез суусуздануу, арыктаса, симптомдору өсүп менен ооруган бейтаптарды, кургак тамак-аш менен тест өткөрүүдө. диабет insipidus борбордук түрү тез desmopressin менен сыноо үчүн алынып салынышы мүмкүн.

бекем бол, диагноз коюу учурунда белгисиздик, мээ иштетүүчү жүргүзүү жана генетикалык изилдөө.

Диабет insipidus дарылоо

диабет insipidus дарылоо тактикасын тандап оорунун түрүнө жараша болот. колдонулат зыян гипоталамус же кичинекей Аллахтын аналогдук борбордук түрдө дарылоо, синтез жолу менен алынган.

desmopressin негизинде даярдоо таблетка түрүндө өндүрүлгөн же спрей мурун. Соода аталышы: Vazomirin, Minirin, Presayneks жана Nativ. Бул бөйрөк суунун reabsorption көмөктөшөт. Ошондуктан, эгер алар тиркелсе ичкен керек суусаганын сезими менен гана, ошондой эле, себеби суу мас эмес.

desmopressin же аны колдонуунун пайда болушу мүмкүн алкагында суюк ири суммаларды пайдалануу дозасын учурда:

Кан басымынын жогорулашы.
кыртыш шишикке өнүктүрүү.
кан натрий топтолушун азайтуу.
Начар сезим.

дозасы күнүнө 10 40 микрограмм чейин өз алдынча тандап алган. Ал бир жолу же эки жолу ичүү үчүн бөлүүгө болот. Адатта, дары-дармек, ошондой эле көз жумуп, ал эми терс eyayaekty башы жана айлануу эле, ичеги-кайгы, жүрөк айлануу жана кан басымы жумшак өсүп жатат.

бир суюктук же desmopressin тамчыларын колдонгондо тилинин астында калышына мындай учурларда ушундай мүмкүн эсебинен дары жутулушу түшүп былжыр чел басат шишип үчүн суук эле, эстен чыгарбоо зарыл.

борбордук диабет insipidus колому да качан carbamazepine (Finlepsin, Zeptol) жана гормонду түрткү hloropropamida негизинде каражаттарды колдонушат.

кан жетиштүү саны болушу мүмкүн гормонду жооп бөйрөк, жөндөмдүүлүгү жоктугунан Nephrogenic диабети insipidus менен байланышкан. Анын пикирине пайда эмес, күнү desmopressin менен сыноо учурунда Ошол эле учурда.

Тиазид тобуна кирген заара айдама жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармек каражаттарын пайдаланууну бул түрүн дарылоо үчүн - Indomethacin, таасирлерин, Voltaren. диета туз көлөмүн чектөөчү.

desmopressin боюнча Гестоз диабети insipidus мамиле препараттар ушундай терапиянын төрөт муктаждык эмес, кийин, кош бойлуулук учурунда гана дарылоо болуп саналат.

анча оор эмес-жылы кант диабети insipidus же жарым-жартылай түрдө суусуздандырууну болтурбоо үчүн жетиштүү режимдин Ичүүчү түрүндө эмес дары-дармек менен дарылоо пайдаланылышы мүмкүн.

диабет insipidus менен тамак-аш азык-түлүк бөйрөк жүгүн азайтуу үчүн көрсөтүлгөн. Анын негизги негиздери:

белок, өзгөчө, эт чектөө.
май жана көмүртектерге жетиштүү суммасы.
Тез-тез кичинекей ымыркайды.
жаңы жемиштерди жана жашылчаларды киргизүү.
колдонуу жемиш ичимдиктер, ширелер жана ПРООН жергиликтүү үчүн суусунун кандыруу үчүн.

дарылоонун натыйжалуулугун баалоо бейтаптардын ден соолугуна баа берүү жана заара көлөмүнүн төмөндөшү болот.

толугу менен толтуруп боюнча кант диабети insipidus белгилери жок. Subcompensated диабети insipidus орточо суусап жана өсүп заара менен коштолгон. Азыркы белгилери терапияны таасири астында эмес, декомпенсир-.

аны көп диализ жана бөйрөк алмаштыруу талап катуу бөйрөк кемтигинин иштеп чыгуу менен бирге оор бөлүгү балдардын бөйрөк диабети insipidus тазаланат. диабет insipidus боюнча башынча түрү сейрек өмүргө коркунуч туудурган, бирок толугу менен калыбына сейрек кездешет.

борбордук диабети insipidus жүрүм компетенттүү алмаштыруу терапиясын түрүндөгү оорулуулар аткарууну жана коомдук ишмердүүлүгүн сактап калууга мүмкүндүк берет эле. Гестоз диабети, ошондой эле балдардын дары жана оорунун учурларда пайдалануунун калыбына бир жыл, адатта, учу-кыйырына астында чыккан. Бул макалада Videos диабет insipidus түрү жөнүндө маселени көтөрөт.

Оорунун Description

Бөйрөктөрү менен суу чыгарууда жөнгө салуу, ошондой эле, дененин башка жараяндар айрым бир клетка ичинде элестетүүгө да байланыштуу болот. Бул Гипоталамус тарабынан даярдалган жана анда кичинекей безинин арт көнчөгүнө сакталган, ал жерден кан чыгат.

Аллахтын бөйрөк менен суу чыгарууда жалгыз жөнгө салуучу, ошондой эле адамдардын агрессивдүү шарттарын жөнгө салуу, жатын жүрөгү Булчуъдардын кичирейтүүчү иш менен алектенип жатат.

Диабет insipidus гормон жетиштүү эмес өндүрүлгөн, же ал кан ушул жана айланып турган оор таасирсиз кылынганын vazopressinazami турганда пайда болот.

Натыйжада, суу алып салуу жараяны Бөйрөк, кыскарган азык-түлүк жана суу клеткалары суусуздануу синдрому алкагында суусаганын сезген кыжырданууда.

оорусунун үч түрү бар, ошондуктан, бөйрөк диабети таралган.

Оорулар

адамдардын диабети insipidus көбү олуттуу кыйынчылык суусуздануусу болуп саналат. ал заара көлөмүн азайтат турганын айткан жана жыштыгын бошотуп, ал зарыл жана дене суунун көлөмүн талап эмес, бейтаптардын байкалат. Dehydration оор салмак жоготууга көрүнөт, баш айлануу, мейкиндик жана убакыт сезими жоголуп, психологиялык кыйынчылык, кусат. Бул шарт, анткени кулагандан жана өлүм мамлекетке эч кандай жардам бөлүмүндө кооптуу болуп саналат.
тата- дагы бир түрү ичеги-карын ооруларына тарабынан бир сезим бар. сууну керектөө көлөмү сөзсүз табарсык дубалга гана эмес, жерлерди, ошондой эле ашказан. Натыйжада ашказан ыктымал. Ошондой эле, суу ашказан ширесин аралашат, жакырларга ичегилердин өбөлгө түзөт. Бул айлануу, ооруп, кусат, баш айлануу байкалат ачуусу ашказан, өнүгүшүнө алып келет.
т = т = к жана табарсыгы Мүмкүн өтүшүп, bedwetting көрүнөт.

Жыйынтыктоо

адамдардын диабети insipidus боюнча Symptomatology менопауза жана урология жана оорулардын пайда симптомдору менен өтө окшош. Алар бир гана уролог менен макулдашууну талап жана андролог табылган жок болсо, анткени, ал эми зарыл болгон экспертиза дайындоо жана ооруну дарылоо тууралуу чечим кабыл алат эндокринолог.

калган, кант диабети insipidus гана бир аз туура мамиле жана туура диета байкалган каралбаса, жашоо сапатын төмөндөтөт.