Диабет ketoacidosis жана диабет кимге ketoatsidoticheskaya

Диабет ketoacidosis абсолюттук сыяктуу эле, салыштырмалуу инсулин жетишсиздиги алкагында иштеп чыгуу мүмкүн. Анын оорусу 4-8 жыл ичинде 1000 диабет менен ооругандар көп болууда. Бул татаал тууралуу жогорку сергек бейтаптарга жана дарыгерлерге талап кылуу. ошондой эле инсулин (системалуу жугуштуу оорулардын, миокард, күйүк, жаракат алган же кош бойлуу) сезимталдыкты азайды Бул учурда (анын дозасы баян catheters же инсулин насостун кыскарышы менен шартталган) жандыкка инсулин бузулушуна себеп, жатат. ketoacidosis учурларда бир кыйла саны диабет биринчи көрүнүшү. Бул жагдай менен жардам биринчи лабораториялык сыноолордун жыйынтыктарын так чечмелөө туура диагнозду тактоо. өнөкөт диабет болушу HBA жогорулатылган өлчөмдө турат_1c. Жылы дарылоо 5% дан кем эмес диабет ketoacidosis өлүмү боюнча адистешкен. бейтаптардын абдан жаш, же абдан карылык, ошондой эле кимге же капыстан hypotension прогноз начарлайт.

Диабет ketoacidosis дарылоо

диабет ketoacidosis дарылоо эки негизги максаттарга багытталган. биринчи нормалдуу плазма osmolality азайтуу камтыйт, intravascular көлөмү жана электролит зат, экинчиси - инсулин заттын бөгөт kontrregulyatornyh гормондорду жана гликогенолиз, глюкоза өндүрүшүнө түзөтүү жетишсиздиги жана аралыкта орнотулган кыртыштарга глюкоза пайдалануу жогорулатуу.
Аймак ичинде жана суюктуктардан агымында бир топ канчалык жетишсиздиги (адатта 5-10 литр), демек, ал ошол замат куюунун дарылоону баштоо керек. Башында, адатта, бир сааттан изотоникалык туздуу (0,9% NaCl) 1-2 литр башкарылат. Катары intravascular көлөмү көбөйөт бөйрөк иштеген калыбына глюкоза бөйрөк жагынан өсүп турган бөлүмүндө жана плазманы анын деъгээлинин азайышына. курч hypovolemia-жылы кадимки наборун экинчи литр жүргүзүшү мүмкүн. Болбосо, 250-500 мл / саат ылдамдыкта киргизүү seminormal чечүү (0,45% NaCl) барып (суусуздануу канчалык жараша). диабет ketoacidosis суу тартыштыгы, адатта, тартыштыгы solutes ашат. Ошондуктан, киргизүү seminormal чечим hypovolemia жана giperosmolyalnosti да түзөтүүгө багытталган. Болжол менен жарымы жалпы суюктук тартыштыгы муктаждыктарына куюунун терапия алгачкы 5 саатка толукталып турган. Киргизүү seminormal чечим толугу менен калыбына intravascular көлөмү же жыгылып глюкоза денгээлде 250 мг% ке чейин улантылган. Андан кийин инсулин айынан гипогликемия жана мээ шишиги өнүктүрүү ыктымалдыгын төмөндөтөт (байланыштуу CNS салып плазмасынан Осмос жактарда менен суюк кыймылы менен) 5% глюкоза чечүү сууга, башкарууну баштайт. диабет ketoacidosis-жылы мээ шишикке сейрек болсо да, бул татаал мүмкүнчүлүгү унутулуп калышы керек. куюунун терапиясы зарылчылыгы заара көлөмү жана электролит жетишсиздиги даражасына жараша бааланат.

Ошол эле учурда көлөмү жайылтуу керек Дарыны инсулин башталганда. гана кыска актердук инсулин (б.а., нормалдуу) колдонуу. Ар кандай схемалар натыйжалуу инсулин, бирок адегенде жүктөө доза саатына 0,1 U / кг өлчөмүндө, анын туруктуу акчанын көчүп артынан кан тамырга (10-20 даана) кезектеги инсулинди, ишке ашырылат. Эгерде ал жок болсо, инсулин ийне башкаруу бирдей ылдамдыкта intramuscularly колдонулушу мүмкүн. Бул чара гипогликемия же кагдагы минималдуу тобокелдик менен плазмадагы инсулин психологиялык дегээлинде колдоого алынышын камсыз кылат. плазма глюкоза көлөмү инсулин чоъураак дозаларда башкаруу боюнча ошол эле чен боюнча алды. Плазма глюкоза топтолуунун кыскартуу баасы саатына 50-100 мг% дан кем болбошу керек. глюкоза жана 2 сааттын ичинде деъгээлинин бир аз төмөндөшү менен, инсулин куюунун баасы эки эсе, ал эми дагы бир саат өткөндөн кийин, глюкоза топтолушу. анын плазма топтолуу 250 мг% га чейин түшүп келгенде, гипогликемия суунун 5% глюкоза чечим жүргүзүлөт алдын алуу. Кээ бир учурда diabetologists инсулин дозада (0.05-0.1 Ю / кг бир саатына) кыскартуу сунуштайбыз. инсулин Infusion Джашырыу гликогенолиз, улантууда жана кислота-жегич салмактуулукту калыбына келтирүү.
Жогоруда айтылгандай, диабет ketoacidosis денеде калий жалпы камдардын тартыштыгы болжол менен 3-4 meq / кг, инсулинге куюунун терапия жана плазмадагы калий мазмунду азайтат. Ошондуктан, дээрлик тартыштыкты түзүү үчүн ар дайым зарыл болгон (маанилүү өзгөчө өнөкөт бөйрөк оорусуна диабет ketoacidosis болуп саналат). Бул толуктоо курсу плазмадагы K + де гээлине жараша болот. аз 4 караганда mEq тартып, анын деъгээли / L олуттуу тартыштыгын көрсөтүп турат жана толуктоо KCL биринчи injectate литр (бөйрөк иштебей сактоо боюнча) кошуу менен баштоо керек. кан K деъгээли кийин + 3,5-4 mEq / L нормалдуу наборун биринчи литри 20 meq KCL, жана K бир чектен төмөн + 3,5 meq кошулган / л - 40 mEq KCL. инсулин-жылдын башынан бери өзүнүн топтолуу тез өтө төмөн денгээлде түшөт болот суудагы калий сыяктуу төмөнкү мазмундагы оорулуулар атайын бурууну талап кылат. Мунун алдын алуу үчүн, бул бейтаптарды инсулин киргизүү K + деъгээли жогорулап баштайт эмес, көп эле кечигип керек. Анын мазмуну бир нече күн бою жүздөгөн meq KCL киргизүүнү талап кыла турган, кадимки жакын кармап туруу зарыл.
диабет ketoacidosis суутек киргизүү суроолорго ачык-айкын жооп жок. Acidosis гана өпкө милдетти (Kussmaul дем алуу) бекемдейт, ошондой эле жүрөк кичирейтүүчү милдетин жайлатат. Ошондуктан, калыбына келтирүү ойдогудай рН пайдалуу болушу мүмкүн. Ошентсе да, мындай шарттарда суутектин киргизүү CNS кычкылдануусунун олуттуу тобокелдик CO иргеп таркатуу менен шартталган билдирет₂Анын ордуна ийримден - ₃жүрөктүн андан ары начарлашы менен клеткадагы acidosis кан-мээ тосмо жана жогорулатуу аркылуу. бикарбонат терапиясы мүмкүн болгон кыйынчылыктар көлөмү жүктөлүшүн, жогорку osmolality бикарбонаты чечүүгө байланыштуу болуп саналат (44,6-50 meq / 50 мл), кагдагы (эсебинен acidosis өтө тез туура чейин), hypernatremia жана alkalosis. 7,0 жана андан жогору бир рН учурда, оорулуунун өмүрүнө коркунуч, адатта, пайда бербейт, толтурушууда суммасы жана инсулин бул ченди азайтуу керек. 7,0 төмөндө рН учурда, көптөгөн доктур да натрий бикарбонаты киргизүү токтото туруу сунушталсын. Ал мурдагыдай эле колдонулуп жатат, анда ал кылдаттык менен акыл жана жүрөк милдетинин абалын мониторинг жүргүзүү зарыл. дарылоо 7,0 жогору PH сактоо боюнча, ошондой эле ушул параметри нормалдаштыруу жок багытталышы керек.
кездешүүчү киргизүү зарылдыгы, диабет ketoacidosis дарылоо маанилүү курамдык бөлүгү болуп эсептелет (эсептелген кездешүүчү жетишсиздиги 5-7 мг / кг), ошондой эле каралып жаткан чакырды. Буга чейин жетишсиздигинен (негизинен калий кездешүүчү туздар менен) толуктоо алсыздык жана хинолондорго алдын алуу боюнча сунуш жана сорушат 2,3-diphosphoglycerate пайда жогорулатуу менен ткандардын тазаланышы жогорулатуу. Бирок, прокурордун орунбасары туздар hypocalcemia киргизүү менен кан тамырлардын капталынын ичинде жумшак ткандарында кальций кездешүүчү депонирлөө менен байкалган. Ошондуктан, азыркы учурда парентералдык тууралоо кездешүүчү жетишсиздиги калий плазма (+ гана кездешүүчү туздарынан абдан эле аз денгээлде гана аткарылган. Сабыр жеп нормалдуу инсулин, жалпы дене кездешүүчү запасы жана анын плазма денгээлдери болуп жалпысынан өткөрүп баштаганда толугу менен бир нече күн кайра калыбына келтирилген. 20 жаштан кем эмес бейтаптарга, hypovolemia түзөтүүлөрдү муктаждык болгондо да агрессивдүү суюктук дарылоо иштеп чыгуу мүмкүн мээ шишикке тобокели, менен да таразаланышы керек. акыркы кайра omendatsii биринчи 1-2 сааттын ичинде саатына 10-20 мл / кг өлчөмүндө нормалдуу туздуу башкаруу, биринчи жолу 4 саат киргизилген суюк жалпы суммасы жиберсем, кийинки үчүн тартыштыгынын 50 мл / кг., калган суюк, моокуму ашпашы керек жана чыгашалар 48 саат. Адатта, саатына 5 мл / кг өлчөмүндө нормалдуу же нормалдуу-жарым туздуу (суудагы Na + даражасына жараша) кирүү үчүн жетиштүү болуп саналат. Плазма osmolality азайтуу курсу 3 mOsm / кг H ашпашы керек₂саатына Оо. Babies улантылуучу акчанын алдында кесилишинин инсулин (0,1 U / кг бир саатына), адатта, талап кылынбайт.
Акыр-аягы, ал диабет ketoacidosis иштеп чыгууну буйруйт жигердүү таап, абалын мамиле зарыл. Түптөлгөн кан менен зааранын (жана көрсөткүчтөрдү жана жүлүндүн суюктугу) менен, жыйынтыгын күтүп туруп, мүмкүн козгогучтарга каршы антибиотиктерди жүргүзүлөт. өзүнөн-өзү, диабет ketotsidoz эмес, ысытма менен коштолгон жана дене температурасы жогорулаган (бирок leukocytosis эмес) жуккан же башка сезгенүү жараяндарды көрсөтүп турат. Көп учурда жазылган жана hyperamylasemia, бирок, адатта, панкреатитте чагылдыра албайт жана амилаз шилекей бездери өндүрүү көбөйдү. Айрым учурларда, диабет ketoacidosis токтоосуз жана өмүргө коркунуч туудурган себеп, диабет менен ооруган симптомдору болушу мүмкүн бир Миокарддын болуп саналат.

Диабет ketoacidosis оорулары

An агрессивдүү куюунун терапия, • же hypotonic суюктук, сейрек болсо да, көлөмү ашыкча себеби болуп саналат. Ошондуктан кунт коюп, жүрөк-кан тамыр системасынын абалын мониторинг көкүрөк рентген нурларынан жана чара заара өндүрүүнү жүзөгө ашыруу үчүн зарыл.
Учурда, инсулин аз дозасын жана глюкоза чечим диабет ketoacidosis дарылоо учурунда анын көлөмүн 250 мг% ке чейин, гипогликемиянын азайтуу башкарган учурда салыштырмалуу сейрек байкалган.
Учурлары мээ шишиги, адатта, 250 мг% төмөн плазма глюкоза баскычтарда кулап белгиленген. Эреже катары, бул экөөнүн ортосунда бир адамга жумшактык түрүндө көрүнөт жана плазмалык osmolality өзгөрүү дээрлик көз карандысыз болуп саналат. Тез hypotonic чечимдерди жүзөгө ашыруу менен бул көрсөткүчтү азайтуу үчүн 340 mOsm / кг ашкан учурда гана керек. нормалдуу аны андан ары азайышы (285 mOsm / кг) топ жай жүзөгө ашыруу үчүн зарыл болгон - бир нече күндүн ичинде эле. диабет ketoacidosis менен мээнин шишип балдар, көп учурларда 1-2% көргөн оор кесепеттерге алып келсе, бар. Мындай бейтаптарды болжол менен 30% кескин стадиясында өлүп, дагы 30% ы туруктуу нейрологиялык зыян болуп саналат. Бул кээде ырбап айкын себептер жок болсо да, балдардын мээ шишикке өнүгүшү агрессивдүү мунун диабет ketoacidosis терапия (киргизүү 4-л чейин / 2 күнүнө м) жана кан натрий топтолуунун кескин түшүп менен байланыштуу болушу мүмкүн. Эгерде башкача далилденбесе чейин, ал, сыягы, жайланган калып менен суюк (2-түнү бир саатына) кирет пайдалуу, клиникалык жагдай болсо, берет. мээ шишиги белгилери (сезимдин жоготуу, кээмэйэ нейрологиялык оорулар, кан басымы же bradycardia төмөндөшү, анын баштапкы жогорулатуу кийин заара өндүрүшүнүн бир заматта төмөндөө) аз суюктук жана башкарууга кан тамырга Маннит (0.2-1 г / 30 мүнөт кг) жүргүзүшү керек. Бейтаптын жооп басым Introduction Маннит сааттык аралыкта кайталанат. Бул дарылоо башталышы диагнозду ырастоо үчүн кийин, Ч. же Ник мээни колдоно аласыз. мээнин шишик өнүктүрүүгө истериянын режиминде жасалма дем натыйжалуулугу далилденген эмес.
диабет ketoacidosis дубандарына иштеп чыгуу мүмкүн, мунун терапиянын натыйжасында, балким, өпкө эпителий зыян жана капилляр-жылы гидростатикалык басым көбөйтүүгө алып келген. Бул экөөнүн ортосунда диабет ketoacidosis диагнозу өпкөдө тамагы кырылдап жаткан убагында эле бар бейтаптардын көп таралган. Ошондой эле, анын ичинде тери (mukoroz) панкреатиттин жана системалуу жугуштуу, коркунучун көбөйтөт.
жарым-сезимдүү абалда оорулууларда ичтин оорушу жана gastroparesis, ашказан мазмунун умтулууну алып келиши мүмкүн. диабет ketoacidosis менен ооругандардын дээрлик 25%, кээде кан менен кусууга болот. акыркы геморрагиялык гастрит байланыштуу болушу мүмкүн. дем алуу коргоо үчүн nasogastric түтүкчө аркылуу ашказан мазмунун конууга туура келди.
Акыр-аягы, инсулин эрте жокко диабет ketoacidosis кайталанышына алып келиши мүмкүн. гана психологиялык чейин плазма инсулин тыгыздыгын жогорулатуу заманбап ыкма азайтканы глюкозага жана материалы бир аз убакытка гана гликогенолиз,. инсулин иш орточо узактыгы айкын натыйжадан мурун инсулин токтотуу (мис NPH) жандандыруу ketoacidosis караган. Мунун алдын алуу үчүн, оорулуунун тойгузган башталгандан кийин алгачкы эрте лдына үзгүлтүксүз инсулин же иш-аракет инсулин орточо узактыгы ийне. Бул дары-дармектер иштей баштайт эмес, ал эми тамчылатып инсулин сыяктуу дозасы сайылгандан кийин бир саатка созулушу керек.

Белгилери жана диабет ketoacidosis дарылоо. комадан ketoatsidoticheskaya тез жардам

Диабет ketoacidosis - бир глюкоза гана аткаруу эмес, жогорулашы менен кездешет декомпенсир- диабет түрү, бирок, кан да ketone органдары. Бул түрү 1 кант диабети менен 1000 бейтап-жыл сайын болжол менен 5-8 иштерди аныктады.

оору иштеп, адатта, чыдамдуулук жардамдын жогорку сапаты менен байланышкан эмес. ketoatsidoticheskaya комага ооруканага өз учурунда аткарылышына жараша, 0,5 пайыздан 5% түзөт өлүмдөр.

Көпчүлүк учурларда, диабет жана экөөнүн ортосунда 30 жашка чейинки куракта пайда болот.

Диабет ketoacidosis белгилери. ketoatsidoticheskaya кимге

Көбүнчө диабет ketoacidosis оорунун түрү менен 1 оорулууларда кездешет, бирок ал патологиялык жана азык-инсулин көз каранды түрдө түзүлүшү мүмкүн.

Белгилери эки өзгөчө кырдаалдарда үч күн, сыягы, 24 саат мөөнөт чейин алардын өнүгүү ичинде пайда болот.

кант диабети түрү 2 Ketoacidosis ketoatsidoticheskaya абсолюттук ketoatsidoticheskaya комага жана комага баштап кадам precoma жайылтылат.

Preko көрсөтүлүп, бейтапка биринчи арыз, жетсе да, тез-тез заара катары каралышы керек. белгилери, акы экенин маани жөнүндө сөз кылып:

• сабыр тынчсыздануулар териси кургап, аларды ээрчип, теринин кысылуунун жагымсыз сезим,
• күйүп жана мурундун кычыштырган даттанууларды, кыязы, көрүнүштөргө былжыр челинин кургатуу учурунда,
• ketoacidosis убакыттын узак мезгил бою иштеп, анда олуттуу салмак жоготуу ыктымалдыгы,
• алсыздык, чарчоо, табиттин жана аткаруу жоготуу - precoma алат ооруган бардык типтүү арыздар.

ketoatsidoticheskaya Диабет жүрөк айлануу жана куса эмес, жардам алып байланыштуу комага баштап. Балким, psevdoperitonita билим берүү, атап айтканда, ичке сайды оору.

Баш оору, өтө кыжырдануу, уйкучулук же мындай камырабастыгы борбордук толкунданып системасынын патологиялык ишке катышкандыгы тууралуу маалыматтар бар.

Бул этапта балдар диабет ketoacidosis окшош белгилери менен байланыштуу.

Текшерүү диабет кит жыты жана дем алуу ритми (Kussmaul дем алуу) оозунан өзгөчө аянты бар экендигин аныктоо үчүн берет. Диагноз психологиялык көрүнүштөрү, тахикардия жана hypotension болуп саналат.

диабети толук ketoatsidoticheskaya кимге акыл-эсти жоготуу менен байланышкан, начарлашына же эч .Так, катуу дененин суусуздануу.

Ошол кант диабети түрүнө оорунун себептери үчүн 1 жана 2-тыкандык менен каралышы керек.

Комага жана ketoacidosis себептери

Мунун бирден бир себеби курч decompensation абсолюттук (түрү 1-диабет) түзүү же салыштырмалуу (оорунун түрү менен 2), инсулин жетишсиздиги.

Диабет ketoacidosis анын диагноз коюу жана тийиштүү түрдө дарыланууга алган жок жөнүндө билген эмес бейтаптардын оору көрүнүштөрүн генеалогиялык бири болушу мүмкүн.

Мындай учурда, диабет менен буга чейин тиешелүү дарыланып болсо, оорунун пайда болушу үчүн негиз туура эмес мамиле болушу мүмкүн. Алар төмөнкүлөр:

• инсулин туура дозасын тандоодо
• гормон сайма лооктор hypoglycemic аталыштарга бейтаптын өз убагында өткөрүп берүү,
• инсулин насостук иштебегени же калем.

Кит (ketone органдары) эксперттин сунуштарды аткарбагандыгы каны да пайда болушу мүмкүн. Мисалы, инсулин туура эмес жөнгө салуу глюкоза жараша болот.

патологиясы улам мөөнөтү өтүп кеткен дары-дармектер пайдалануу (дарылык касиеттерин жоготкон), өз алдынча же кыскартылган дозасы алмаштыруу таблеткалар сайма боюнча, ошондой эле азык-глюкоза-төмөндөшүнө дарылоосуна байланыштуу деп алууга болот.

диабет ketoacidosis көрүнүшү дагы бир себеби гормоналдык компонентинин муктаж жогорулашы катары баалашыбыз керек. Көпчүлүк убакта бул болсо кош бойлуулук учурунда болот, стресс (бала, өспүрүм), жаракат, жугуштуу жана сезгенүү ооруларынын, жүрөк кризиси, соккуга байланыштуу.

себептердин тизмесинде байланыштуу эндокриндик ооруну аныктоо үчүн (тосмолоо, Кашинг синдрому), хирургиялык кийлигишүү. кетоз себеби кан көбөйүүдө глюкоза, анын кесепетинен, дары колдонуу болушу мүмкүн (мисалы, кортикоиддер).

себеби так аныктоо үчүн иштердин 25% мүмкүн эмес болуп калат. тата- түзүү сунуш тукуруучулар себептер менен эч кандай байланышы жок.

Диагноз кандай болот?

Бул Эндокринолог же Диабетолог милдеттүү консультация болуп саналат. кабыл алуу менен бирге, дарыгер эсин сактоо даттануу тактоо үчүн мааниси бар, ал эми, бейтаптын абалын аныктайт.

тери менен, дене суусузданууга аныктоо боюнча алгачкы текшерүү маалымат, көзгө былжыр, жумшак ткандардын тургор курчушуна, жана ич синдрому бар.

дартты аныктоо hypotension ичинде, начар сезим (самотек, салабаттулук, баш оору), кит, демди да жана Kussmaul дем жыты.

Мындан кем эмес маанилүү лабораториялык изилдөө болуп саналат. Качан ketoacidosis кан жана зааранын анализи жыйынтыктары 13 мм өлчөмүндө кан плазмасын глюкоза экендигин көрсөтүп турат. Эксперттер баса белгиле:

• бейтаптын заарада ketone органдардын жана glucosuria бар экени (тест тест тилкесин пайдалануу менен ишке ашырылат)
• кан analyte көрсөткүч аныктап кыскарган кислотасы (аз 7.25 караганда), кабарчынын (литр кем 135 mmol) жана кагдагы (аз 3,5 mmol) ичинде,
• hypercholesterolemia көрсөткүчтөр аныкталган жогорулатуу плазма osmolality көбүрөөк 5.2 mmol караганда, түзөт (300 mOsm) жана аниондук айырмачылык көбөйтүүнү.

hypoglycemic комага үчүн өзгөчө алгоритми

DIABETES - эмес, сүйлөм!

Myasnikov диабети жөнүндө болгон чындыкты айтып берди! эртең менен суюк болсо ... "Андан ары окуу Диабет да, 10 күндөн кийин кетет >>>

кээ бир электролит башаламандыктарга алып келиши мүмкүн миокард, алып салуу мүмкүнчүлүгүн берет, анткени бир маанилүү окуя ЭКГ болуп саналат.

sternum менен рентген дем алуу системасында орто жугушун алдын алуу үчүн сунуш кылынат.

патологиясы планында түрдүү сүт комага, hypoglycemic комага жана уремиянын менен жүзөгө ашырылат камтыйт.

Ийгиликтүү дарылоо үчүн критерийлери

диабет ketoacidosis дарылоо гана бирдиктүү мамилени камсыз кылуу ийгиликтүү болот.

Башкача айтканда, бир инсулин дарылоо болуп саналат, ал мунун терапиялык камсыз кылуу, оорулуу дарылоону, ошондой эле абдан маанилүү белгилеринин мониторинг жүргүзүү.

Мисалы, Кант диабети менен ооруган оорунун пайда болуу мүмкүндүгүн кыскартуу багытталган иштелип жатат диабет ketoacidosis дарылоо дайыма өркүндөтүлүп.

Мындан тышкары, жигердүү жашоо бейтапка тамакка муктаж доктур ээ болуу өтө маанилүү болуп саналат. Бул учурда, кант диабети менен ketoacidosis белгилери жана дарылоо кыйындап жана оор кесепеттерге алып келүү менен байланыштуу мүмкүн эмес болуп саналат.

Диабет ketoacidosis инсулин терапия

Диабет ketoacidosis, мурда да айтылгандай, сөзсүз инсулин терапиясын киргизүү аркылуу дарыланууга тийиш. Милдеттүү гормон дозасын же биринчи кезекте диагноз кант диабети менен оптималдык дозасы тандоо жөнгө салуу. Дарылоо glycemia жана ketonemia туруктуу көзөмөлүндө болушу керек.

Болтурбоо

Оорулууга алдын алуучу иш-чараларды ээрчий турган болсо, кант диабети менен Ketoacidosis кача алабыз. Ал кан шекеринин дайыма мониторинг жөнүндө. Мындан тышкары, чыдамдуулук керек:

• Мисалы, кан шекеринин көбөйтүүгө каардантып, же кайсы бир иш-чарага карата иш-чаралардын планын, hyperglycemia,
• тынымсыз глюкоза көлөмүн мониторинг жүргүзүү үчүн,
• тамактануу, азык-түлүк өтө салмактуу экенин көрөт
• дайыма жүзөгө ашырат.

Мындан тышкары, алдын алуу ketone органдарынын катышуусу үчүн сыноолорду жүргүзүү болуп саналат. кандайдыр бир түшүнүксүз же тынчсыздануу симптомдору, анда дарыгерге мүмкүн баратып тез арада сунуш кылынат.

Оору өтүшүп

Диабет ketoacidosis айрым оорчулуктар менен байланыштуу болушу мүмкүн. Биз өпкө шишиги (негизинен туура эмес куюунун дарылоосун) жөнүндө сөз болуп жатат. Бул учурда диабет татаалдыгына байланыштуу ашыкча суюктук жоготууга жана кан илешкек даражасын жогорулатуу үчүн ар кандай чектөө артериялык тромбоз болушу мүмкүн.

сейрек мээнин шишик пайда көпчүлүк учурларда, (көбүнчө балдарда кезигет, ал көбүнчө өлүмгө аяктаган).

Улам азайып, кан көлөмүнө шок жолду көрсөтө алабыз (acidosis миокард коштогон алардын пайда болушуна өбөлгө түзөт).

комага калтырып орто жугуштуу ооруларды өнүгүшүн жокко чыгарууга болбойт, көбүнчө пк түрүндө.

Диабет ketoacidosis деген эмне жана аны турукташтыруу үчүн кандай дарылоо керек

Кант диабети, анын күчөп, ketoacidosis болгон бир коркунучтуу.

деген өтө курч абалда Insulinodefitsitnoe, медициналык түзөтүү чаралары жок болгон учурда, өлүмгө алып келет.

Бул абалда жана жаман бүтөрүн кантип алдын алуу үчүн мүнөздүү белгилери бар экенин, ошондуктан.

Диабет ketoacidosis - бир патологиялык абалы улам инсулин тартыш туура эмес карбонгидрат зат менен байланышкан, глюкоза жана кит өлчөмүндө натыйжасында олуттуу каны кадимки психологиялык индекстер ашат.

Ошондой эле диабет менен декомпенсир- түрү деп аталат. Ал адам өмүрүнө коркунуч туудурган шарттарды категориясына таандык.

карбонгидрат алмашуусунун бузулуусунда жагдай убакыт медициналык иштери токтотулган эмес, кийин, өнүгүп келе жаткан ketoatsidoticheskaya комага.

ketoacidosis өнүктүрүү кийинчерээк талкуулана турган мүнөздүү белгилери, көрүнүп турат.

Клиникалык диагноз кан жана зааранын биохимиялык талдоо боюнча мамлекеттик жана дарылоо:

• акы инсулин терапия,
• регидрон (ашыкча суюктук жоготуу толуктоо)
• электролит зат калыбына келтирүү.

Code МКБ-10

диабет ketoacidosis жиктөө коду белгиге кошулуп турган, патологиясы негизги түрүнө жараша болот ", 1":

• E10.1 - инсулин көз каранды диабети менен ketoacidosis,
• E11.1 - инсулин-каранды диабети менен,
• E12.1 - начар тамактануудан улам кант диабети, жылы,
• E13.1 - качан диабет башка белгилүү түрлөрүн,
• E14.1 - кант диабети менен аныкталбаган түрлөрү менен.

Ketoacidosis диабет боюнча

диабет ар түрдүү типтериндеги ketoacidosis көрүнүшү башкача.

1 диабет да инсулин-каранды, жашы жете элек деп аталат.

Анын денеси өндүрүү эмес, ошондой эле бир адам, ар дайым инсулин муктаж болгон бир аутоиммундук патология болуп саналат.

Бузуулар тубаса болот.

Бул учурда ketoacidosis өнүктүрүү үчүн негиз абсолюттук инсулин жетишсиздиги деп аталат. тиби 1 кант диабети менен өз убагында диагноз жок болгон болсо, анда ketoatsidoticheskaya абалы Ошондуктан, терапия алган эмес диагноз тууралуу билбегендигибиз менен, жок, адамдар бир негизги оорунун белгиси жаңы көрүнүшү болушу мүмкүн.

Кант диабетинин 2-тиби - инсулин орган тарабынан синтезделет-жылы сатып алган патологиясы.

анын өлчөмү баштапкы этабында да нормалдуу болушу мүмкүн.

маселе - улам бези бета-клеткаларга зыян өзгөрүүлөргө бул протеин гормонун (аталган инсулинге) менен иш-аракет кылууга кыскартылган кыртыш маселе.

салыштырмалуу инсулин кемчилик бар. Убакыттын өтүшү менен, оорулар менен иштеп, өз инсулин арзандайт, иштеп чыгуу, ошондой эле айрым учурларда толугу менен жабылып. бир адам тийиштүү медициналык жардам албай калса, бул көп учурда, ketoacidosis иштеп чыгууну талап кылат.

инсулин курч жетишсиздиги менен шартталган ketoatsidoticheskaya абалына капа болот да кыйыр себептери бар:

• кемтигине жана жаракат жугуштуу этиологиядагы кийин мезгил,
• кейин абалы, хирургия бези байланыштуу, айрыкча,
• Кант диабети менен каршы препараттарды колдонуу (мисалы, кээ бир гормондор жана диуретиктер)
• кош бойлуулук жана андан кийинки эмчек.

тартылуу ketoacidosis боюнча мамлекеттик үч даражасы менен бөлүнүп, ар бири, анын көрүнүштөрүнүн менен айырмаланат.

жумшак Чынында, ошол менен мүнөздөлөт:

• адам тез-тез заара менен жабыркайт. Ашыкча чыгым суюктук, дайыма суусап менен коштолот
• "Жип ийрүү" жана баш ооруу, дайыма уйку сезген
• боюнча айлануу арткы табити төмөндөгөн,
• epigastric аймактагы оору кызыкдар,
• дем аба кит бир жыты бар.

борбордук Бул бузулуу даражасы билдирип, көрүнүп турат:

• сезим түшүнбөй жатат, аллергия басаъдаган
• тарамыш Н.Тинбергендин кыскарган жана окуучулары балл жарык таасири менен дээрлик өзгөрүүсүз турат,
• тахикардия, аз кан басымы алкагында байкалган
• Карын, кусуу жана ич кошо
• заара жыштыгы төмөндөйт.

салмак даражасы менен мүнөздөлөт:

• эсин жоготуу келип түшкөн,
• органдын чагылуу жооп бөгөт коюу жолу менен,
• pupillary жарык жооп жок кысылып,
• дем менен кит олуттуу болушу, ал тургай, адамдан алыста,
• суусуздануу белгилери (тери, жүн жана былжырлуу кабыкча),
• терең, сейрек кездешүүчү жана ызы-дем,
• байкаларлык palpation боор кеңейтүү,
• кан шекеринин 20-30 мг / л чейин көбөйөт,
• заарада кан ketone органдарынын жогорку топтолушу.

Себептери

ketoacidosis көпчүлүгү жалпы себеби түрү 1 кант диабети деп аталат.

Диабет ketoacidosis, буга чейин айтылгандай, жетишсиз (абсолюттук же салыштырмалуу) инсулин улам пайда болот эле.

Ал менен шартталган:

1. уйку бези бета-клеткалар жоготуу.
2. Туура эмес терапия (инсулин жетишсиз суммасы).
3. Irregular кабыл инсулин препараттар.
4. боюнча инсулин муктаж кескин секирүү:

• жугуштуу = лъмг = (сепсис, өпкөсүнө суук тийип, менингит, панкреатитке жана башкалар)
• эндокриндик системасынын иши менен байланышкан көйгөйлөр,
• мээге кан куюлуу жана жүрөк пристубу,
• Оор жагдайларды таасири.

Жогоруда айтылган бардык учурларда, анын иштешине, ошондой эле анын иш-аракет кылууга ткандардын сезгичтиги жоктугу тоскоол гормондордун улам жогорулаган затты үчүн инсулин үчүн көбүрөөк керек.

диабет ketoacidosis 25%-жылы бул көрсөткүч аткарылбаган себеп болот.

Жакшы билишет! убакыттын өтүшү менен канттын менен көйгөйлөр мындай көрүнүш көйгөйлөр, тери жана чач, жара пайда болушу, жугуштуу оору, ал тургай рак сыяктуу оорулардын баары бир шагы алып келиши мүмкүн! нормалдаштыруу глюкоза өтө кайгылуу тажрыйбасы менен окуткан адамдар кирет ...

бул абалынын оорлугуна келгенде симптомдор жөнүндө маалыматтар, жогоруда аталган ketoacidosis. баштапкы мезгилдин Symptomatology жолу менен көбөйөт. Кийинчерээк, анын абалын Башаламаныдктарды жана прогрессивдүү катуу өнүгүп келе жаткан башка белгилери байкалса кошумчалайт.

Сиз ketoacidosis менен "сүйлөшүп", белгилердин жыйындысы тандасаныз, бул:

• polyuria (тез-тез заара)
• polydipsia (дайыма суусоо),
• exsicosis (дене суусуздануу) жана пайда натыйжасы кургак тери жана былжырлуу кабыкча,
• энергия үчүн ыкчам салмагын жоготуу, глюкоза жок болгондуктан, дене, майларды колдонуп,
• Kussmaul дем - диабет ketoacidosis-жылы да истериянын бир түрү,
• кетчү абанын алдында ачык "кит",
• ичеги-карын ооруларына бузулушуна, окшуу менен кусууга жана ич оору менен коштолгон,
• өнүктүрүү ketoatsidoticheskaya учуна чейин тез прогрессивдүү начарлашы.

Диагноз жана дарылоо

Көп учурда ketoacidosis диагнозу башка шарттары менен айрым белгилердин окшоштугун татаал.

Ошентип, перитонитке белгилерин туура жүрөк айлануу, кусуу жана epigastric оору синдрому бар экендиги, адамдын ордуна Эндокринология хирургиялык бөлүмгө алат.

ketoacidosis диабет аныктоо үчүн, төмөнкү чараларды көрүү керек:

• Кеп-эндокринолог (же Диабетолог)
• глюкоза жана ketone органдардын, анын ичинде биохимиялык кан менен зааранын,
• Электр (миокард чыгып, бийлик)
• Рентген (дем алуу системасынын орто жугуштуу ооруларынын текшерүү үчүн).

экспертиза жана клиникалык диагноз жыйынтыгы боюнча дарыгер белгиленген дарылоо.

Бул, мисалы, эсеп параметрлерин эске алат:

1. абалынын оорлугуна деъгээли,
2. симптомдору dekompensatornyh катаалдыгын.

Терапия турат:

• insulinosoderzhaschih ийне менен дары-дармектер кандагы глюкозанын өлчөмүн нормалдаштыруу, ал такай иштеп жаткан мамлекеттик көзөмөл менен
• ашыкча чакыртылып суюктукту толтуруу багытталган дене суусуздануу чаралар. Адатта, какырыкты тамат, бирок гипогликемия көрсөткөндөй, бир глюкоза чечим алдын алуу үчүн,
• Электролиттик жараяндардын кадимки агымын калыбына келтирүү боюнча чаралар,
• антибиотик терапиясы. Бул жугуштуу оорулардын алдын алуу үчүн зарыл болгон,
• thromboses алдын алуу үчүн антикоагулянттарды (кандын уюу ишин кыскартуу дары-дармектер) колдонуу.

Бардык дарылоо чаралары интенсивдүү терапия бөлүмүндө бир бөлмөдө менен ооруканада, жүзөгө ашырылат. Ошондуктан, ооруканага баш өмүрүнөн айрылышы мүмкүн.

Диабет ketoacidosis себептери

абсолюттук курч decompensation чыгып себеби (түрү боюнча 1 кант диабети) же (кант диабети түрү 2) салыштырмалуу билдирди, инсулин жетишсиз.

Ketoacidosis диагноздоо жана терапия алган эмес, же жок экенин билбейм түрү 1 диабет менен ооругандардын арасында сынап көрүнүштөрүнүн бири болушу мүмкүн.

оорулуу эле диабет дарыланууда болсо, ketoacidosis өнүктүрүү үчүн себептери болуп төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жетишсиздиги терапиясы. инсулин оптималдуу дозасы туура эмес тандоо учурларды камтыйт, гормон сайма лооктор диабетке дары чыдамдуулук менен которууларды кечигип, инсулин насостук бузуктугунан же калем.
• Начар дарыгердин сунуштарын артынан. Диабет ketoacidosis бейтап туура глюкозанын көлөмүнө жараша доза инсулин өзгөртүүгө, орун алышы мүмкүн. Патология мөөнөтү бүткөн дары каражаттарын колдонуу hypoglycemic терапия, алардын дарылык касиеттери, өзүн-өзү кыскартуу дозалап уруксатсыз алмаштыруу таблеткалар же сайма жалпы баш жоготуп менен иштеп чыгат.
• инсулин талаптарына кескин көбөйүшү. Адатта мындай кош бойлуулук, стресс (өзгөчө өспүрүмдөр менен), жараат, жугуштуу жана сезгенүү оорулары, жүрөк кризиси, соккулары, оорулуу эндокриндик чыгышы сыяктуу шарттарды коштогон (тосмолоо, Кашинг синдрому, жана башкалар.), Surgery. себеби ketoacidosis анткени шекерге кайсы көбөйөт да, кээ бир дарыларды колдонуу (мис, глюкокортикоиддер) болушу мүмкүн.

учурларда бир чейрек ичинде ишенимдүү себеп мүмкүн эмес белгилейт. тата- өнүктүрүү Гиресун себептердин эч бири менен эч кандай байланышы жок.

диабет ketoacidosis боюнча патогенезин негизги ролду инсулин жетишсиздигин берилет. Ансыз, глюкоза, ошондуктан аталган жагдай бар экенин кылуу мүмкүн эмес ", мол түшүмдүү арасына ачкачылык". Бул денедеги жетиштүү глюкоза эмес, тескерисинче, аны колдонуу мүмкүн эмес.

Ошону менен катар, ал канга көмүртектерге да бурууну жогорулатуу гана gluconeogenesis жогорулатуу адреналин, картизол, өсүү гормонун, глюкагон, ACTH катары кан гормондор, кирип чыгат.

босого бөйрөк глюкозанын заара кирген жана денеден чыгаруу болуп баштайт ашып кийин, жана ал суюктук жана электролиттер бир кыйла бөлүгүн көрсөттү.

кыртыш гипоксиянын өнүгүп уюган кан байланыштуу. Себеби, кан көбөйүп кандай лактат мазмуну менен, ал, анаэробдук гликолиз жолуна жандануусуна түрткү болду. Анткени анын пайдалануу жөндөмсүз сүт acidosis түзүлөт.

Contrainsular гормондор lipolysis жараянын болушат. боордун бир күч булагы катары иштеп, май кислоталарынын көп алат. Алардын ичинен, ketone органдары өндүрүлөт.

ажырым ketone acidosis зат түрүн иштеп жатканда.

Классификация

диабет ketoacidosis олуттуулугуна боюнча үч даражасы бөлүнөт. баалоо критерийлери лабораториялык параметрлер жана бейтаптын сезимдин болушу же жок болушу саналат.

• Солгун. Плазма глюкозага 13-15 мг / л, 7.25 тартып, 7,3 пайызга чейинки диапазондо артериялык кан тел. Serum бикарбонаты 15 18 mEq / L. үчүн кан менен зааранын кан + талдоодо ketone органдарынын катышуусу. 10 Жогоруда Анион айырмасы эси начар эмес.
• орточо даражада. диапазону 16-19 мг / л Plasma глюкоза. 7,0 пайыздан 7.24 үчүн артерия каны рН диапазону. Serum бикарбонаты - 10-15 mEq / L. заара, кан ++ менен Ketone органдары. сезимдин же белгиленген уйкусуроо жок, баанын түшүүсүнөн. дагы 12 ашуун Анион айырмасы.
• Оор. Плазма глюкоза жогору 20mmol / L. аз 7,0 караганда артерия каны рН көрсөткүчү. Serum бикарбонаты, бери дегенде 10 meq / л. заара жана суудагы Ketone органдары +++. Анион айырма жыйынтыктары 14. Малика же комада түрүндө сезимдин бузулушу бар болуп саналат.

Диабет ketoacidosis кандай (оорунун бир сүрөттөлүшү)

Диабет ketoacidosis - бул инсулиндин канда жоктугу айкын коркунуч туудурган адамдардын ден соолугун татаалданышы.

денедеги клеткалар бул татаал жылы отун булагы катары глюкозаны (кандагы канттын) пайдаланууга бере алган жок, бирок адам денеси бар запастарын жана булчуң май ткандарынын пайдалануу менен камсыз кылынат, анын натыйжасында заттар керек.

адам денеси норма жана ден соолугуна абдан зыян алып келет эмес, өз булчуң кыртышынын жана буласы, боор клеткалары жана семиз дүкөндөр, колдонот.

Бул патологиясы уйкулуу айланышы, кусуу, суусоо жана кит дем жыты дайыма сезимин көрүп.

туура диабет ketoacidosis өтө кооптуу баалоочу дал келген жок, ал комага жана кийинчерээк өлүм түшүп каардантып алат.

көпчүлүк учурларда, улам каалоосу боюнча, ошондой эле квалификациялуу адис менен сүйлөшпөй туруп, дары-дармек каражаттарын пайдаланууну узак ашуусу же толугу менен баш тартуу деп белгиленген дарылоо өзгөрүүлөргө мамлекетти алгалап ketoacidosis.

эркек жана аял, жана ар кандай курактагы балдардын да адам катары бирдей оору.

түрү 1 кант диабети менен диабет ketoacidosis, айрыкча 30 жашка чейинки жаш курактык топтогу, алда канча көп таралган, бирок окшош Кыйынчылыктар ар кайсы куракта да пайда болушу мүмкүн. балдар, кубулуш, ошондой эле абдан көп болот.

Ошондой эле сейрек болсо да, кант диабети, 2 тиби көрүнүш ошол ketoacidosis экенин белгиледи, бирок бул мүмкүн. Мындан тышкары, оорунун түрү 1 Кант диабети менен ооруган эмес, баары кыйын болуп талап кылбайт.

Себептери

Мындай коркунучтуу оорунун себеби (диабет ketoacidosis патогенезин кошкондо) жана диабет менен инсулин абсолюттук же салыштырмалуу жоктугу.

олуттуу оорулардын пайда болуу коркунучун жогорулатат айрым бир себептери бар:

• жаракат алган ар кандай,
• иш
• ар кандай жугуштуу оорулар жана сезгенүүсүнө,
• жыныстык гормондор пайдалануу,
• типтүү antipsychotics пайдалануу,
• типтүү жүрүм-турум диабет (бош ийне менен),
• инсулин, мөөнөтү бүткөн
• сайынуучу жабдыктарын кемчилигин, диабет насос туура эмес болуп саналат,
• начар тамактануу,
• алкоголдук ичимдиктердин жана дары.

Кээде оорунун себептери диагноз боюнча медициналык кайдыгер эместикти кирет.

Оордоткон эске

негизги predisposing себеп - адамдын денесинде инсулин көлөмүн кыскарткан. Анын өлчөмү улам күндөлүк дозасын секирип чейин кыскартса болот, инсулин насостун же картридж менен кыйынчылыктар пайда болсо, алар толугу менен же жарым-жартылай кемчиликтүү мүмкүн, инсулин зарыл көлөмүн талкаланды себепчи алуу.

Оору, стресс, гормоналдык өзгөртүүлөр жана кош бойлуулук да маанилүү тобокелдик болуп саналат. Улам адреналин жана кортизол көлөмү орган инсулин иш муун үчүн бир кыйла азайды.

Маанилүү! ketoacidosis тобокелдик көбөйүп, атүгүл gastroenteritis менен, сийдик жолдорунун жугуштуу оорулары.

Көбүнчө тобокелге алардын ден соолугуна тиешелүү адамдар жоопкерчиликсиз жетиштүү болот, бирок ал да, медициналык катадан улам, сиз туура мамиле кабыл алуу мүмкүн эмес экенин белгилеп кетүү керек.

Адистердин мүмкүнчүлүгү качан?

Ал дароо эле ооруканага керек, эгерде:

• жерде куса тамак-аш же суюктуктарды жалмап жана жөндөмсүздүгү,
• кандагы канттын өлчөмү көбөйөт (дл, же 16,7 mmmol күнүнө жогоруда ырааттуу 300 мг / л), жана үй дарылоо жардам бербесе,
• заара менен ketone органдарынын өлчөмү жогорулатылган.

Татаалданышына түрү

Бул кетоз жана ketoacidosis ортосунда кээ бир айырмачылыктар бар экенин түшүнүшөт.

Кетоз - турган иш орган ketone органдарынын (кетондор) боюнча ашкан сумманы түзүлөт. Бул ар кандай себептерден улам, силер болсо болушу мүмкүн, бир нече күн бою тамак жечү эмес. оорунун мындай түрү ачка кетоз чакырды. ошондуктан адиси менен акылдашуу керек диетаны бир түрүн колдонуп баштаардан мурун, сиз бир аз майлуу диетага кармангандын Бул да болушу мүмкүн.

Ketoacidosis - денедеги ketone органдары коркунучтуу жана кээде оор мазмуну. Ошондуктан жогорку кан кычкылдыгы кыйла жогорулатат деп.

Диабет ketoacidosis - кетондор ашыкча кан топтолушунун жыйындысы жана инсулин жетишсиз өлчөмүндө hyperglycemia (бийик глюкозанын өлчөмү).

Алкоголдук ketoacidosis - ашыкча алкоголь башатынын жыйындысы боюнча билдирилген жана тамактанууга муктаж болгон ketoacidosis дагы бир түрү. Мындай ketoacidosis да заттарга жана азык-түлүк эмес башкаруу эмнеге алып келиши мүмкүн.

тартылуу аккан оору айтымында, ал 3 этапка бөлүүгө болот: жумшак, орточо жана оор.

Эмес диабет ketoacidosis

Келишимдик диабет ketoacidosis (балдар atsetonemichesky синдрому, үзгүлтүксүз кусуу синдрому atsetonemicheskoy) - белгилүү бир аралыктар менен жеке emetic эпизоддоруна билдирди.

Мезгил кусуу синдрому atsetonemicheskoy - салыштырмалуу тынч мезгили менен белгисиз патогенезин патологиясы, нускалуу emesis сыпаттарын жашыруун.

Көпчүлүк учурда, бул патологиясы баланын көйгөй болуп саналат, ал эми азыркы учурда оору акырындык менен эрезеге чейин узартылган.

балдар, оору кыйла оъой болот, тынымсыз жакшыруу байкалууда, ал кишилер менен - ​​жүрөк айлануу, кусуу ахлаксыздыкка ортосунда. Frequency куса бир нече саатка жетиши мүмкүн, ал эми бир нече күн талап кылынышы мүмкүн.

Мындан тышкары, жүрөк айлануу жана жөтөлгөн бейтаптын көп учурда адам чыйрыгып, чарчоо, кубарып, ич оору эмес. Кусунду өт же кан топтолуп, камтышы мүмкүн.

Мындай мамлекеттик улам жүрөк менен мээнин ишине терс таасир тийгизиши мүмкүн тез куса көргөн басым бузулат, ал, иммундук системаны жана арык мамлекет абдан жеңил жугузуп алыш үчүн жаралды алсыратып жатат, өтө кооптуу болуп саналат.

Ketoacidosis дарылоо

дарылоо иштери баштан-аяк бир районго түзгөн негизделген: данып денеде суюктук жоголгондорду толуктоо, инсулин белгиленген, зарыл болгон элементтер, коштолгон ооруларга кислота-база балансынын жана эркиндик нормалдашуу толуктоо.

Tip! инсулин табылганга чейин жана терип 1 кант диабети менен 1922-жылы да, өлүмгө алып келген чыныгы медициналык төңкөрүш болгон жок. дарыгердин башкы милдети массалык өндүрүш башталгандан кийин жаңы дары кантип колдонууну билип эле. диабет дарылоо түшүнүгү 1940-жылы түзүлгөн, ал эми 1960-жылдын аягына чейин диабет ketoacidosis дарылоо жөнүндө түшүнүк.

Ал ушунчалык комадан сейрек айкашуусу деген чарчап, анткени үйдөн дарылоо жакшы, ал денеге зыян бере алат өткөрүш үчүн эмес.

дары-дармек, медициналык экспертиза жана заманбап жабдуулар адистештирилген мекемелердин сапаты, өз жанын сактап калгысы оору катуу жана күчөп чыгышын алдын ала турган абдан чоң пайда алып келет.

дарылоо кийин, эч кандай зыян дайыма оорунун жүрүшүн көзөмөлдөө үчүн эндокринолог жана Диабетолог тарабынан текшерилип, анын алгачкы этаптарын тоскоол болот.

Маанилүү! Россияда, клиникаларды үзгүлтүксүз баруу иши жалпы жана толук эмес, жок, бирок, алардын ден-соолук, назик жана кылдат мамиле кылуу керек.

дарылоо-жылы оорулуу сөзсүз бөлүп дарылоо же кызуу жиберилет (оорунун оордук боюнча).

чыдамдуулук уячадагы жайгаштырууга дагы чейин кыска милдетин аткаруучу инсулин менен бирге саатына Дарыны наборун, 1 литр үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Бул чаралар адамдын өмүрүн сактап калат да, абдан көп кылып абалы мүмкүндүк берет.

суюктук денесине аккан жалпы көлөмү адамдын салмагы болжол менен 15% болушу керек, же жогору турган пайыздык болуу үчүн эмне талап кылынат. Ошол эле учурда иш-чаралар электролит дисбаланс туура кабыл алынат.

ketoacidosis иштеп чыгуу учурунда мүмкүн дарылоонун эъ жакшы жолу - инсулин сайма дарыларды колдонгон интенсивдүү терапия. чыдамдуу болгон окуя кан өз топтоо жогорулатуу максатында туруктуу инсулинди саюу керек. Мындай дарылоо үчүн ар убак кыска инсулин гликоген өндүрүштүн жайлатып өбөлгө канаткан зарыл.

ушул сыяктуу дарылоо абдан натыйжалуу жана тата- минималдуу коркунучун берет. Анан DKA зыяны оору үчүн мүнөздүү эмес, анткени, бул өтө этият болушубуз керек.

Жалпы маалыматтар

Диабет ketoacidosis (DKA) - hyperglycemia жана ketonemia менен коштолгон жана диабет менен зат жөнгө курч ката механизмдери. Ал кант диабети (ДМ) эндокринологиясы кыйындап абдан көп кездешкен бири болуп саналат. жылы түрү 1 кант диабети менен ооруган 1000 күнүнө болжол менен 5-8 иштерди жазылган, ал түздөн-түз диабети менен ооруган бейтаптарды дарылоонун сапатына байланыштуу. ketoatsidoticheskaya комага өлүмдөр 0.5-5% түзөт жана заманбап бейтап ооруканага көз каранды. Негизинен, бул экөөнүн ортосунда 30 жашка чейинки адамдар пайда болот.

Прогноздоо жана алдын алуу

оорукана ketoacidosis өз убагында жана натыйжалуу дарылоо бошотулат эмес, менен, алдын ала жагымдуу болуп саналат. сактоо патология кечиктирүү учурда тез эле комага айланат. Өлүмгө учурашынын көрсөткүчү 5% га чейин, ал эми 60 жаштан ашкан менен ооруган эмес - 20% га чейин.

ketoacidosis алдын негизи - диабет азап окуу ооругандар. Бейтаптар шекерге негизги контролдоо боюнча окуудан аны башкаруу үчүн инсулин жана приборлорду туура пайдалануу зарылдыгы жөнүндө билдирди тата- симптомдору, билиши керек. Бир киши, алардын оорусу тууралуу кабардар болушу керек. Ал сергек жашоо жана тамак-аш, тандап Эндокринолог сактоо сунуш кылынат. Сиз диабет ketoacidosis мүнөздүү белгилерин иштеп келсе, терс кесепеттерин болтурбай коюу доктурга кайрылгыла керек.

Диабет ketoacidosis үчүн биринчи жардам

Кант диабети - бир коркунучтуу оору коркунучтуу, анын оор оорулар. Алардын бири, диабет ketoacidosis организмдин көрбөйбүз запастары иштеп баштайт клеткалар ордуна глюкоза инсулин жетишсиз сумманын эсебинен кийин пайда болот.

майдалоо натыйжасында липиддер кислота-база балансында өзгөрүүгө себеп ketone органдарын, пайда болот.

Коркунуч деңгээл өзгөртүү рН?

жол берилген рН 7.2-7.4 деңгээл ашпоого тийиш. Диабет менен ден соолугунун начарлашы менен коштолгон денеде кычкылдыгы жогорулатуу.

Ошентип, ал ketone органдары өндүрүлгөн, көтөрүлүп көбүрөөк кычкылдыгы жана бейтаптын тез алсыздыгы өсүүдө. Кант диабети менен жардам убакыт жок болсо, анда өлүмгө алып келиши мүмкүн, комага, иштеп чыгуу.

Анализдин жыйынтыгы боюнча ketoacidosis мындай өзгөртүүлөрдү иштеп чыгуу менен аныкталышы мүмкүн:

• 6 мг / л глюкоза жана жыйынтыктары 13,7 мг / л ашык кан ketone орган катышы көбүрөөк өсүшү бар,
• ketone органдары, заарада бар
• Ар кычкылдыгы.

Патология көп учурда оору түрүнө 1 кант диабети менен жазылган.2 тиби диабет ketoacidosis жапа чеккен адамдар андан бетер көп белгиледи. 15 жыл аралыгында, диабет ketoacidosis келип жеткенден кийинки каза болгондордун 15% ашуун.

ыкмасын үйрөнүү гормону инсулин жана инсулин сайма дозасын кантип эсептеп билүү үчүн, мисалы, кыйындыгы чыдамдуулук керек тобокелдигин азайтуу үчүн.

Оору өнүгүшүнүн негизги себептери

Ketone органдары толкундоолордон улам, инсулин менен клеткалардын өз ара баштайт, ошондой эле күчтүү суусуздануусун өндүрүлөт.

Бул учурда клеткалар жабыркаган панкреас жетиштүү көлөмдө инсулинди өндүрүүнү токтотуп жатканда гормон же түрүнө 1 диабет маанилүүлүгүн жоготуп 2-тип шекер оорусу пайда болушу мүмкүн. кант диабети катуу заара чыгаруу, анда ketoacidosis пайда себептерден жыйындысы болгондуктан.

Ketoacidosis мындай себебин капа болот:

• Гормоналдык, стероиддер дары-дармектер, сайуулардын дары жана айдама
• кош бойлуулук учурунда кант диабети,
• узак ысып, кусуу же ич,
• хирургия, өзгөчө коркунучтуу pancreatectomy болуп саналат,
• калыстык эмес
• оорунун узактыгы Кант диабетинин 2-тиби.

Дагы бир себеби, сүрөттөрдү жана көркөм инсулин сайма бузуу каралышы мүмкүн:

• гормон колдонуу мөөнөтү
• сейрек чара кан шекеринин топтолуу,
• инсулин акы төлөбөстөн диета бузулганда,
• шприц же насостун зыян,
• өз алдынча жокко сайынуу менен салттуу ыкмалары.

Ketoacidosis кеч баштапкы инсулин дарылоо, кант диабети жана тиешелүүлүгүнө жараша диагностикалоо бир катадан улам пайда болот.

Белгилери

Ketone органдары бара-бара түзүлөт, алгачкы белгиси predkomatoznogo мамлекеттик бир нече күн талап кылынат адатта алдында. Бирок, бул болот, жана ketoacidosis өсүш кыйла тез жараян. Ар бир диабет убагында кылдаттык менен, ден соолугунун абалы боюнча мониторинг жүргүзүү жана эскертүү белгилерин таанып билүүгө жана зарыл болгон чараларды кабыл алууга убакыт болушу үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

алгачкы этапта мындай көрүнүштөр кулак төлөөгө болот:

• былжыр жана теринин катуу суусуздануусу,
• Тез-тез жана нөшөр заара,
• эсинин суусаса,
• денени кычыштырып,
• энергия жок,
• түшүнүксүз салмак жоготуу.

Бул белгилер көп, алар диабети үчүн мүнөздүү, анткени көз жаздымда калган.

денедеги Кислоттулукту өзгөртүү жана кетондордун жогорулаган пайда башталат олуттуу оорунун билдирди:

• салып өтүп, жүрөк айлануу, кусуу бар,
• Бул noisier жана терең дем алуу кирет
• оозуна даам жана кит жыты бар.

Кийинчерээк абалын начарлатууда:

• шакыйды кол салуулар, пайда
• үргүлөбөйт, жалкоо мамлекеттик өсүп,
• салмагы азайтуу, улантууда
• анын ашказан жана тамак кайгы бар.

оору синдрому эритүү органдардын боюнча кетондор органдарына суусуздануу жана элдин баарын кыжырдантат натыйжасында пайда болот. Катуу оору, кирич алдыңкы дубалынын стресс көбөйүп, ич катуу жугуштуу же сезгенүү ооруларын диагностикалоо жана себеби шек менен каталарды алып келиши мүмкүн.

Ошол эле учурда, белгилер мамлекеттер predkomatoznogo көрүнөт:

• катуу суусуздануусу,
• былжырлуу кабыгынын жана териси кургап,
• суук менен боз терисин өсүп,
• пайда, башынын уялуунун ээгине канталап кызарган
• кыймыл алсыратып, терисинин түсү,
• чукул басым тёмёндёгён,
• Бул дагы ызы-чуу коштолгон дем кит жана жытын болот
• акыл булут болуп, адамдын комага түшүп.

Диабети диагнозу

ketoacidosis глюкоза катышы 28 мг / л ашык жетиши мүмкүн. кан тесттин жыйынтыгы менен аныкталат, интенсивдүү терапия бөлүмүндө бейтапты ачылгандан кийин жүзөгө ашырылат биринчи милдеттүү изилдөө. Бөйрөк бөлүп чыгаруу милдети гана бир аз начар болсо, кант төмөн болушу мүмкүн.

ketoacidosis көрсөткүчтөн аныктоо кадимки hyperglycemia байкалган эмес, кан кан кетондор, анын катышуусу болуп саналат. диагнозду ырастоо жана заара менен ketone органдарынын кызматкерлеринин катышуусуна жол берет.

кан жоготуу биохимиялык анализге ылайык, электролит бир бөлүгү катары аныкталышы мүмкүн, ал эми бикарбонаты менен Кислоттулукту төмөндөшүнө даражасына.

Маанилүү кан илешкек даражасы болуп саналат. Thick кан миокард жана мээнин кычкылтек ачарчылыктан натыйжасында жүрөк, ишин кыйындатат. Мындай олуттуу predkomatoznogo мамлекеттик же комадан кийин оор оорулар маанилүү органдар жетелейт зыян.

көңүл креатинин жана карбамид сузуп кан, дагы бир көрсөткүчү. аткаруу жогорку кан агымы курсу төмөндөп, ушундан улам күчтүү суусуздануусун айгинелеп турат.

кандагы өмүрлөрү топтолушун жогорулатуу ketoacidosis же оппортунисттик жугуштуу алкагында органдын стресс абалына байланыштуу болот.

оорулуунун температурасы, адатта, Кислоттулукту аз басым менен өзгөрүшү менен шартталган, бул нормалдуу же бир аз кыскарган, жогоруда өткөн жок.

Ар түрдүү gipersmolyarnogo синдрому жана ketoacidosis столдун жардамы менен жүзөгө ашырылышы мүмкүн:

Дарылоо дешчү

Диабет ketoacidosis коркунучтуу кыйынчылык болуп эсептелет. Кант диабети менен бир адам капыстан абалы начарлап, ал тез жардам талап кылынат. дарттарды өз убагында жардам жок болсо мээге зыян адамдын өлүмүнө же оор ketoatsidoticheskaya комага жана натыйжасын иштеп чыгуу.

биринчи жардам алуу үчүн иш-аракеттердин туура алгоритмин унутпашыбыз керек:

1. алгачкы белгилерин байкап, ал тез жардам чакыруу үчүн тез арада керектүү жана диабет оорусуна чалдыгышкан сабыр, ал кит ушул жыт деп диспетчердик билдирүүгө жатат. Бул ката кетирүү үчүн келген дарыгерлер тобу жол жана дары таасир глюкоза саюуга болбойт калат. Мындай иш-аракет-стандартты, олуттуу кесепеттерге алып келет.
2. жабырлануучу тарапка буруп, ага таза абадан берет.
3. Эгер мүмкүн болсо, кагуусу, кан басымы жана жүрөк ритмин текшерүү.
4. жеке кыска Жылкыда дарыгерлер келгенге чейин жабырлануучунун жакын дозалап бөлүмдөрүнүн жана 5 азыркы инсулиндин сайма жаса.

Мындай иш-аракеттер мамлекеттин өзгөртүү жана эч кимге бир катар сезип, сен менен аткарылышы керек. Бул канттын көлөмүн өлчөө зарыл. жогору же метр ката көрсөтүп жатса, тез жардам менен кошуналарын чакырып, алдыңкы эшикти ачып, дарыгерлер күтүп, тарапка керек.

кол салуу учурунда ачык жана тынч иш-аракеттери менен ден соолугуна жана кант диабети менен өмүрү көз каранды.

сабыр инсулин сайыъыз келди Докторлор, суусуздандырууну болтурбоо үчүн туздуу чечим жеткирүү үчүн бир тамчы жана калыбына жеткирилет.

интенсивдүү терапия бөлүмүндө же интенсивдүү терапия бөлүмүндө жайгаштырылган ketoacidosis ооруган учурда.

ооруканада калыбына келтирүү иш-аракеттер бар:

• инжектордук, аймактык башкаруу менен толтуруу инсулин
• оптималдуу Кислоттулукту калыбына келтирүү,
• электролиттер жоктугунан ордун толтуруу,
• суусуздануу жоюу,
• бузуулар алкагында келип чыккан тата- жардам.

бейтаптын абалын мониторинг жүргүзүү үчүн комплекстүү изилдөө жүргүзүү талап кылынат:

• заара менен кит болушу күндүн биринчи жубайлар тарабынан көзөмөлдөнөт, күнүнө эки жолу, келечекте - суткасына бир жолу,
• саат 13,5 мг / л деъгээлге чейин кант боюнча тест, анан үч-саат аралыгы,
• кан электролиттер, эки күн алынат
• кан жана зааранын, ошондой эле клиникалык - оорукананын кабыл алуу учурунда, андан кийин эки күндүк тыныгуудан,
• кан жана hematocrit менен кычкылдыгы - күнүнө эки жолу,
• тергөө, Phosphorus, азот, хлоридинин кан карбамид калдыктары,
• саат заара өлчөмүндө тарабынан көзөмөлдөнөт,
• дайыма ысып, температура, артериялык жана тамыр басымды ченөөгө жүзөгө ашырылат,
• дайыма жүрөк ишине мониторинг.

жардам өз убагында камсыз кылынган болсо, чыдамдуулук менен анын абалын турукташтырууга эндокринологу же дарылоо бөлүмүнө өткөрүлүп берилет кийин, акылдуу.

ketoacidosis өзгөчө бейтаптын өтүнмөлөрдүн:

Кант диабети менен ketoacidosis инсулин терапия

гормонунун көлөмүн сактоо 50 кем эмес Му / мл, бул кыска-милдетин түзүү аз өлчөмдөгү дозасы ар бир саат киргизүү жолу менен ишке ашырылат, ал эми патология пайда системалык инсулин саюу болушу мүмкүн кабарлайт (5 10 даанасы үчүн.). Мындай терапия майлардын барары кетондор пайда азайтышы мүмкүн, жана глюкоза топтолушунун көлөмүн көбөйтүүгө мүмкүндүк бербейт.

оорукана шарттарында үзгүлтүксүз кан тамырга тамчылаган диабет инсулин алат. ketoacidosis гормон 5-9 даана / саат менен жай жана бейтаптын киришибиз керек өнүгүп жогорку ыктымалдуулугуна учурда.

ашыкча инсулиндин топтолушунун жол бербөө максатында, адам Методикалык 50 гормон бирдиктердин 2,5 мл бир IV дозасы кошулат.

өз убагында жардам учурда ырайы абдан жакшы берилген. оорукана ketoacidosis бекитилген жана оорулуунун абалы бир калыпка. Өлүмдөр мамиле жок болгон учурда гана мүмкүн болот, же болбосо туура эмес учурда кызуу башталды.

дарылоо актайт кийин оор кесепеттерге алып коркунучу бар:

• же кан глюкоза калий топтолушун азайтуу
• пк суюктуктун топтолушу,
• жантык,
• калтыроо,
• мээ жаракат,
• кардиология камакка.

татаалдашуу коркунучу айрым сунуштарына ылайык ketoatsidoznogo турган алдын алуу:

• айрыкча, толкунданып штамм кийин, жаракат алган жана жугуштуу оорулар, дайыма дене глюкоза мазмунду өлчөө,
• заара ketone органдарында экспресс тилкелери чара камсыздандырууну колдонуп,
• инсулин сайма башкаруу ыкмаларын үйрөнүшөт, ошондой эле талап кылынган дозасын кантип эсептеп билүү,
• инсулин сайма арыздын сактоого,
• эмес, өзүн-өзү деумен жана дарыгердин бардык сунуштарды аткарууга,
• адистин көрсөтмөсү жок эле дары-дармек алуу үчүн эмес,
• кооп жугуштуу жана сезгенүү оорулары менен тамагым үчүн убакыт,
• тамак-аш менен карманып,
• жаман адаттардан качууга албоону
• , Суюктуктарды көп ичкиле
• өзгөчө белгилери кулак, дароо медициналык жардамга кайрылыъыз.

Диабет Ketoacidosis: Бул эмне?

Диабет ketoacidosis - бир патологиялык абалы улам инсулин тартыш туура эмес карбонгидрат зат менен байланышкан, глюкоза жана кит өлчөмүндө натыйжасында олуттуу каны кадимки психологиялык индекстер ашат.

Ошондой эле диабет менен декомпенсир- түрү деп аталат. Ал адам өмүрүнө коркунуч туудурган шарттарды категориясына таандык.

ketoacidosis өнүктүрүү кийинчерээк талкуулана турган мүнөздүү белгилери, көрүнүп турат.

Клиникалык диагноз кан жана зааранын биохимиялык талдоо боюнча мамлекеттик жана дарылоо:

• акы инсулин терапия,
• регидрон (ашыкча суюктук жоготуу толуктоо)
• электролит зат калыбына келтирүү.

Комага ketoatsidoticheskaya

карбонгидрат зат курч маселелер ketoacidosis менен шартталган, ал өз убагында чечилбей, бир татаалдыгы өнүгүп, жашоо-коркунуч - ketoatsidoticheskaya комага.

Ал жүз төрт учурларда пайда болот, 60 жашка чыга элек адамдар үчүн өлүмүнүн көрсөткүчү 15% га чейин, улгайган диабет, ал эми ал эми - 20%.

комадан өнүктүрүү төмөнкүдөй жагдайлар болушу мүмкүн себеп:

• инсулин өтө төмөн дозасы,
• секирип инсулин сайынуу жолу менен же диабетке алуучу таблеткадан
• терапиянын эдери, кандагы глюкоза көлөмүн тез, бир доктурдун макулдугусуз,
• туура эмес ыкмасы киргизүү инсулин даярдоо
• кескин күчөп өнүктүрүүгө таасир оорулуу жана башка себептерден болушу
• спирт ичимдиктерин ичүүнүн максатка ылайыксыз пайдалануу,
• өзүн-өзү саламаттыкты сактоо жок,
• дары-өзүнчө кабыл алуу.

Symptomatology ketoatsidoticheskaya кимге анын түзүлүшү көз каранды болот:

• качан айткан белгилер, "жалган перитонитке" ич түрү Тамакты аш кылуу системасынын бузулушуна байланыштуу,
• жүрөк-кан тамыр системасынын негизги белгилери боюнча жүрөк жана кан тамыр мандем бар (псориаз, тахикардия, жүрөк оору)
• бөйрөк түрүндө мезгил - мезгили anuria менен кан тез-тез заара өзгөрүүчү (заарасы vesical чыгарууда жоктугу)
• encephalopathy менен - ​​башы, баш айлануу, көздүн курчтугу түшүүсүнө жана коштоочу ирээнжий көрсөткөн билдирди кан айлануу системасынын бузулушунан пайда болот.

Аралашма ketoatsidoticheskaya миокарддын же мээ кан айлануу кыйынчылыктар менен кимге, ошондой эле дарылоо жок, тилекке каршы, бир коркунуч туудурган натыйжа берет.

Бул макалада талкууланган жатат мамлекеттин калуу тобокелин азайтуу үчүн, аны алдын алуу иш-чаралары менен бирге аткаруу үчүн зарыл болуп саналат:

• өз убагында жана туура катышып дарыгер тарабынан белгиленген инсулин дозасын алып,
• толугу менен камсыз кылуу белгиленген эрежелерге ылайык,
• dekompensatornyh кубулуштардын оорусунун белгилерин таап, алардын абалын жана убакытты башкарганды үйрөн.

Жөнөкөй дарыгер жана анын сунуштары толук ишке ашыруу жолу менен, ошондой эле кылдат өз ден соолугуна маани, мындай ketoacidosis жана анын кыйындыгы сыяктуу оор жана коркунучтуу шарттарына качуу.