Диабети менен Hyperosmolar кимге: тез жардам себептери жана дарылоо

Тилекке каршы, диабет азыркы коомдун бир балээ болуп жатат. Бул оору бир гана кары эмес таасир тартып, ошондой эле жаштар жана балдар.

Эгер ага толугу менен бир жашоо үчүн дарыгердин көрсөтмөлөрүн жана карманып, аткарылбаса, анда ал эмес, өзү жеткен же бир нерсе адамга чектөө ишенип, анын оорусу менен жашоо толук мүмкүн.

Бирок, ар дайым ден соолугунун абалы боюнча мониторинг жүргүзүү жана контролдоо боюнча жагдайды сактоо үчүн абдан маанилүү. диабет орду толгус зыян келтирүүчү, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн көптөгөн терс натыйжаларга алып келет деп.

Бул олуттуу оорулар бири диабети менен hyperosmolar кимге болуп саналат.

Бул суроолорго жооп Эгер сизде ушул макала боюнча ала аласыз. Азыр кыскача диабети деген эмне, симптомдору, жышаандарды жана аныктоону карап көрөлү.

Негизги оору. Аныктоо жана себептери

Диабет - татаал эндокриндик оорулар, шекерге көбөйтүүнү белгиледи жана жер казынасын пайдалануу, май, карбонгидрат, суу-туз жана протеиндер сыяктуу, зат бузулганы менен коштолот.

Ошондой эле оорунун жакшыртуу учурунда инсулин-түлүгүнүн негизги өндүрүүчүлөрүнөн болуп, уйку бези үзгүлтүккө - бүтүндөй организмдин клеткалары аркылуу глюкоза жана транспорт салып канттын иштетүү үчүн жооптуу бир гормон. Көрүнүп тургандай, инсулин бул кант диабети менен көптөгөн бейтаптар үчүн өтө маанилүү болуп саналат, ошондуктан бул кандагы кантты жөнгө салат.

Бул оорунун себептери тукум куучулук, семирүү, оору жугузуп, толкунданып стресс, ичеги-карын ооруларына жол ачат, жана көптөгөн башкалар бар.

Учуна келип чыгышына таасир этүүчү

Анткен менен, бейтаптын диабет болушу адатта hyperosmolar кооптуу өнүгүшүнө алып келбейт. Бул оору жетелейт терс зат жана суусуздануу менен колго таасир татаал себеп пайда болот.

суусуздануу себептери болуп төмөнкүлөр саналат:

кусуу,
диарея,
intercurrent оору,
суусаганын начарлашы улгайган мүнөздүү,
жугуштуу оорулар,
кан жоготуу - мис, хирургиялык же жаракат төмөнкү учурунда.

hyperosmolar комага болуу коркунучунун Ошондой эле бөлүгү панкреатиттин же гастрит менен шартталган эритүү көйгөйлөр бар. Жаракат алган жараат, Миокарддын да кант диабети менен адамдардын комага алып келиши мүмкүн. Дагы бир коркунуч болуп ысып симптомдору менен болуп, оорунун болушу болуп саналат.

учуна келип чыгышына күнөөлүү, ошондой эле кант диабетин дарылоо дайындалган туура эмес дары-дармек менен болушу мүмкүн. Көп учурда, бул жараян глаукома кортикостероиддерди же бир курсун алып келишкенде жооштук ашыкча же жеке көбүкчөлөр ичинде өрчүйт.

Белгилери

Hyperosmolar hyperglycemic мамлекеттик өтө тез өнүгүп жатат. Организмдин нормалдуу мамлекет тарабынан бир нече күн талап кылынат predkomovogo, кээде - бир нече эле саат.

Биринчиден, чыдамкай суусоо жана алсыздыгы менен бирге түбөлүк polyuria жогорулатуу жабыр тартып баштайт.

бир уйкучулук бар Бир нече убактан кийин белгилери татаалданып турат, суусузданат. бир канча күндөн кийин, өзгөчө курч оору учурунда - бир нече сааттан кийин, CNS менен көрсөтүлүп жаткан көйгөй - ойгонду жана мокорыдып карашы. чыдамкайлык зарыл болгон жардам менен камсыз болгон эмес болсо, бул белгилер татаалданып болуп, комага түшүп барып жатышат.

Мындан тышкары, мүмкүн парестезиясы, булчуң обон, контролсуз чоочуп кыймылдарды, areflexia жогорулаган. Кээ бир учурларда, hyperosmolar комадан чыгуу температуранын өсүшү менен мүнөздөлөт.

Hyperosmolar комага immunosuppressants бейтаптын өнөкөт башкаруу, ошондой эле кийин бир -дарылоо жол-жоболору, ошондой эле болушу мүмкүн.

Гемодиализ коркунучтуу, башкаруу жетишерлик чоң суммалар рассолдун магнезия, басым менен күрөшүп, башка каражаттар.

hyperosmolar кимге кандагы патологиялык өзгөрүүлөрдү диагноз кийин. Белгилей кетчү нерсе, глюкоза жана osmolarity агенттердин көлөмүн гана көбөйтөт жана ketone органдары талдоо болуп саналат.

Өзгөчө кырдаал

Ошондой эле өлүм менен квалификациялуу медициналык жардам кимге учу жок болгон учурда, айтылгандай.

Ошондуктан, тез арада зарыл квалификациялуу медициналык жардам сабырдуулук менен камсыз кылуу. кимге окуялардын учурда зарыл жапырт бөлүмүнө же өзгөчө төрөт дарылоо болуп саналат.

маанилүү милдети - бул нормалдуу даражада чендерди алып, дене суюктуктары жоголгон толтурушууда. суюк кан тамырга денесине кайтарып жүрөт, жетишерлик олуттуу көлөмдө.

суюктук 1,5 литр терапия жол жүргүзүүдө биринчи саат ичинде. Андан кийин, дозасы кыскарган, ал эми агып күндүк көлөмү күчтүү бойдон кала берүүдө. оорулуунун канында 24 саат бою 6 чечүү 10 литрге чейин түшкөн. ал чечимдин андан да көп жана суюктук агымында 20 литрдей көлөмүн талап кылынган учурлар бар.

чечүү курамы кан көрсөткүчтөрүн лабораториялык изилдөө жараша өзгөрүп турушу мүмкүн. Бул көрсөткүчтөрдүн маанилүү натрий мазмуну болуп саналат.

диапазону 145-165 mEq / л боюнча заттын топтолушу натрий хлорид киргизүү үчүн негиз болуп саналат. топтолуу жогору болсо - эритмелери макулдашуу. Мындай учурларда глюкоза чечүү башкарууну баштайт.

hyperosmolar комага учурунда инсулин даярдык киргизүү сейрек колдонулуп. регидрон жараяны кан глюкозаны жана мындан аркы иш-чаралар жок төмөндөтөт деген чындык. өзгөчө учурларда гана чектелген администрлёё инсулин доза иш жүзүндө - саатына 2 бирдик чейин. глюкоза төмөндөтүүчү дары ири өлчөмдө киргизүү комадан дарылоо татаалданышына алып келиши мүмкүн.

Ошол эле учурда, электролит деңгээл башкаруу. зарылдыгы пайда болсо, анда ал негизинен медициналык практика аркылуу кабыл үчүн түзөт. hyperosmolar кома сыяктуу коркунучтуу абалда, шашылыш жардам мажбурлап желдет камтыйт. Зарыл болсо, пайдалануу жана башка жашоо-турмушунун жабдуулар.

Келишимдик invasive желдетүү

Hyperosmolar кимге дарылоо милдеттүү ашказанды жуу менен камсыз кылат. Начар заара катетерди колдонбой денеде суюктук менен кармап туруу мүмкүнчүлүгүн жоюу.

Мындан тышкары, жүрөктүн ден-соолугун сактоо үчүн дары препараттар менен практикасы. Бул чечим менен кан көп сандаган менен киргизилген, hyperosmolar ооруган кеткен курагы эске алуу зарыл.

Башкаруучу калий дарылоо башталгандан кийин дароо иш-аракеттерди кылып, же сабырдуу кабыл 2-2,5 саат өткөндөн кийин, тийиштүү анализдер жыйынтыгы алуу. шок бул мамлекеттин калий башкаруу даярдык кабыл алуудан баш тартуу үчүн себеп болуп саналат.

hyperosmolar учуна өтө маанилүү милдет бейтаптын абалына таасир коштолгон ооруларга каршы күрөшүү турат. комадан таралган себептеринин бири жугуштуу ар кандай болушу мүмкүн экенин эске алып, антибиотик дарылоо кепилдик берилет. Мындай мамиле жок оң жыйынтыгы пайда кыскартылат.

Бул мамлекеттин ичинде, hyperosmolar комада болуп, дарылоо, ошондой эле тромбоз алдын алуу кирет. Бул оору hyperosmolar комадан таралган кыйындыгы бири болуп саналат. Бул өзү оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн тромбоз жетишсиз кан менен камсыз кылуу, ошондой эле тиешелүү даярдыктарды кабыл көрсөтүлгөн комадан дарылоого болот.

Сен эмне кылсак болот?

Албетте, биз бул оорунун алдын алуу экенин түшүнүшүбүз керек мыкты дарылоо болуп саналат.

ал өсүп чыкканда, диабет менен ооруган бейтаптар менен тыгыз глюкоза көлөмүн мониторинг жана доктурга кайрылгыла керек. Бул кооптуу өнүгүшүнө тоскоол болбойт.

Тилекке каршы, hyperosmolar комада өнүктүрүүдө бир адамга жардам натыйжалуу жок үй каражаттары бар, жок. Андан тышкары - оорулуунун натыйжалуу куралдар жана техникасына жардам бербейт убакытты текке, өтө олуттуу кесепеттерге алып келиши ыктымал.

Демек, бир гана нерсе hyperosmolar кимге качан дилетант жардам берет - тез арада тийиштүү мекемеге оорулуу дарыгерлердин командасын чакырып, тез арада жеткирүү мүмкүн. Бул учурда оорулуунун мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу.

Негизги оору. Белгилери жана Диагноз

Бул оорунун негизги белгилери үчүн тынымсыз суусунун оозун кургактануусун ёскён, заара жана эртеъ, узакка созулган жараат айыктырат, оорусун жана баш айланууга, төмөнкү тишелүү болгон шишик, нес болуп, кан басым жана кирет.

оорулуунун оорусу бар экендигин кантип билсе болот? Ушул жогоруда белгилери болсо, анда ошол замат белгилүү диагнозу кылат доктурга кайрылгыла керек.

Биринчиден, бул албетте, кант үчүн кан. кандагы канттын баасы 5,5 мг / л ашпашы керек экенин унутпа? аны катуу (6,7 мг / л чейин) жогорулаган болсо, кант диабети деген диагноз мүмкүн.

Мындан тышкары, мамиле дарыгер дагы кошумча тесттерди каралышы мүмкүн - кан глюкоза өлчөө, ошондой эле күн ичинде, анын өзгөрүшүн, талдоо өмүрлөрү, глюкоза жана белок, ич УЗИ, жана башка өлчөө үчүн кан, заара тест инсулин көлөмүн аныктоо үчүн.

ал жагымсыз жана оор кыйынчылыктарга алып келет, себеби, бир олуттуу жана коркунучтуу оору - Бул диабет эске алуу керек. Биринчи кезекте, бул күчтүү, кээде кадам тоскоолдук кылуу, шишик, буту ооруп, уюп, буттары trophic жараларын, гангренага чалдыккан, маданий жана hyperosmolar hyperglycemic мамлекетти талкалоо болуп саналат.

Эмне комага болуп саналат

Жогоруда көрүнүп тургандай, hyperosmolar диабет кимге - оору олуттуу кыйынчылык сүрөттөлгөн - кант диабети менен.

Тилекке каршы, бул татаал жана каргашалуу жыйынтык мүмкүн. Ал алтымыш пайызга чейин кырк болуп саналат.

Денесинде эмне болот

эмне үчүн, тилекке каршы, hyperosmolar комадан патогенези, дагы деле аз изилденген жана начар түшүндүрүлөт. Бирок, татаалданышына убакта кээ бир ички жол бар жана анын таламдаштарынын тукуруучулар катары кызмат деп аталат.

Hyperosmolar кимге диабети оорулуу болуп жаткан бир нече олуттуу себептерден улам же жараяндарды шартталган. Биринчиден, бул кан глюкоза кескин секирик (андан да 55,5 мг / л,) жана кан натрий деъгээлинин кескин көбөйтүү (330 500 чейин mOsm / л же андан да көп) болуп саналат.

Ошондой эле кимге клетка сыртындагы космоско суюктук аккан учурда бүтүндөй организмдин клетка суусуздануу улам болушу мүмкүн, ошону менен бирге глюкоза жана натрийдин азайтуу үчүн аракет кылып жатышат.

бул олуттуу оорунун себепкер болушу мүмкүн белгилүү бир объективдүү себептер hyperosmolar кимге, болобу?

Таасиринен улам

Көп учурда комага бир көрүнүшү түпкүрүндөгү себептердин натыйжасы болуп эсептелет:

суусуздануу (диарея, кусуу, керектелген суюк үзгүлтүксүз глаукома алуу жетишпейт, бөйрөктүн бузулушу),
инсулин жок (сабыр унутарын же атайылап дарылоо жараянын бузган үчүн)
инсулин карата муктаждык (Бул диета оорулар, суук жана жугуштуу оорулар болот)
билинбеген оорусу (диабет, оорулуу, ал кооптуу болушу мүмкүн улам зарыл болгон жардам ала албай жатат, ошондуктан, анын ооруп, кабарсыз болушу мүмкүн)
депрессияга,
хирургиялык таасири.

Ошентип, оорунун себептерин, биз түшүндүм. Келгиле эми, hyperosmolar кооптуу белгилерин үйрөнсөк болорун карап көрөлү.

Оорунун symptomatology

Улам адам комага мүнөздүү өзгөчөлүктөрү менен таанышып болот деп, ал тез жардам бер же жакынын көрсөк болот эле болот, ал, балким, атүгүл, катуу оорунун өнүгүүсүнө тоскоол болот.

Бул hyperosmolar комадан белгилери оорунун бир нече күн бою болушу мүмкүн, ошондуктан, баамчыл, кыраакы болууга, медициналык мекемеге кайрылууга убагында тургандыгын белгилей кетүү керек.

Сиз белгилеп кетүү керек, биринчи кезекте кимге чыдамдуу жоктугунан жана кургак оозун ого бетер бир нече күн калганда, белгилери туруктуу жана жогорку көзгө көрүнүшү болуп саналат.

Бул учурда тери кургак болуп, былжыр чел, ошондой эле алардын нымдуулугун жоготуп, оор болуп саналат.

үзгүлтүксүз, алсыздык, уйкучулук жана мындай камырабастыгы бар.

Андан өзгөчөлүктөр hyperosmolar кимге кескин басымдын азайышы мүмкүн, тез согушу, тез-тез заара. Кээде сен да текчемде турат, ал тургай кармашы мүмкүн.

Мисалы, оорулуу бир дарыгерге бул белгилер жана убактысы четке жок болсо. Эгер бардык белгилери жок жана hyperosmolar кимге бар болчу деген эмне? Өзгөчө жабырлануучунун бериле турган жардам, анын өмүрүн сактап калат, жана андан ары калыбына келтирүү үчүн пайдалуу болмок.

ал эмне кылат?

Үйдө Оорулууларды кандайча жардам берет?

биринчи жана өтө маанилүү --чууга жана тегерегинде болушу мүмкүн эмес. Анан, албетте, конкреттүү иш-аракет кылышыбыз керек.

бир диабети бир hyperosmolar комага түштү жакшы болсо, анда боло турган курч сактоо, сиз төмөнкүдөй болушу керек:

дароо дарыгер чакыргыла.
жууркан жана / же айлана ысык жылыткыч менен оролушу оорулуу жылуу.
Эгер жөндөмү жана тажрыйбасы бар болсо, какырыкты 500 мл менен тамырынан кире алабыз.

Келди медициналык командасы бейтапка биринчи жардам берет жана ооруканага жаткырылган керек.

Дарыгер жардам

чыдамдуу hyperosmolar комага диагноз болуп калса, эмне дарыгер болот? Өзгөчө алгоритми төмөнкүчө чагылдырууга болот:

Stop суусузданат. Бул умтулуубуз алдын таасирге ашказанга барып иликтөө менен киргизе алат. Бул дары суюктук жетиштүү көлөмүн толуктоо үчүн да зарыл.суусуздануусу клетка сабыр алдын алуу үчүн күнүнө жыйырма литр суюктук көлөмүн талап кылышы мүмкүн.
зат тартипсиздикке жана жүрөк-кан тамыр өзгөртүүлөрдү жоюу.
Ал бийик кан глюкозаны (hyperglycemia) турукташтыруу керек. Бул берүү натрий хлорид бир ийне тамчы чечүү үчүн.
кан плазмасын натрий жогорулаган ченди азайтуу. Бул инсулин сайма аркылуу аткарылышы мүмкүн.

Бирок, бул баары эмес. hyperosmolar комадан дарылоо болуп саналат дагы эмне?

Уландысы дарылоо

hyperosmolar кимге бейтаптын мээ, өпкө жана жүрөк олуттуу оорулар себеп болушу мүмкүн, демек, бул оорулардын алдын алуу үчүн жетиштүү чара көрүлүшү керек. Мисалы, мээнин шишип натрий суутек карбонат менен Исага көчүрүүчү болушу керек алдын алуу. Ошондой эле ал клеткаларды жана оорулуунун каны кычкылтек керектүү жана бүтүндөй оорулуунун абалы үчүн пайдалуу тартуулап кычкылтек терапиясын, маанилүү болуп саналат.

Жалпысынан алганда, дарылоо hyperosmolar кимге барып кадрларды жакын көзөмөлү астында жүргүзүлүп жатат. оорулуу кан жана зааранын тесттерден өтүү, кан басымын өлчөө жана электр бошотпойт жатат. Бул кан калий жана натрий глюкоза көлөмүн, ошондой эле, кислота-база жана бүтүндөй организмдин жалпы абалын аныктоо максатында жүргүзүлөт.

Оорунун диагностикасы

Бул диагноз менен кандай көрсөткүчтөр боюнча аракет кылуу керек деген эмнени билдирет?

заара (glyukozurichesky баракчасы) глюкозага. Norm - 8,88 чейин 9.99 мг / л.
заарада Калий. балдар үчүн чен - кишилер үчүн алтымыш мг / күнү он - отуздан жүз mmol үчүн күнү.
заарадагы натрий. балдар үчүн чен - кишилер үчүн бир жүз жетимиш мг / күн кырктан - отуз бирине жүздөн эки жүз алтымыш мг / күн.
Кандагы глюкоза. балдар үчүн чен - 3,9 пайыздан кишилер үчүн 5,8 мг / л чейин - 3,9 пайыздан 6,1 мг / L.
канга Калий. Нормасы - 3,5 5 мг / л.
кандагы натрий. Norm - жүз отуз беш бир жүз кырк беш мг / дл.

Мындан тышкары, сиздин догдур УЗИ экспертиза болуп дайындалышы мүмкүн, уйку безинин рентген нурлары, ошондой эле кезектеги ЭКГ.

Дарылоодо чаралары

интенсивдүү жардам учурунда глюкоза баскычтарда кескин төмөндөөсү плазма osmolality, мээнин шишип натыйжасында, ошондой эле Provoke hypotension бул клеткалардын ички кирген суюктук талондору төмөндөгөнү себеп болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, дары-башкаруу белгилүү бир планга жай менен жүргүзүлүүгө тийиш.

Мындан тышкары, бул заттын бир үндөргө өлүмгө hyperkalemia себеп болушу мүмкүн эле, калий эткени менен, аны көбүртүп маанилүү. Ошондой эле прокурордун орунбасары пайдалануу оорулуу бир кемтиги бар болсо, макулдашуу.

Оору божомолдоо

Да, статистикага ылайык, өлүм hyperosmolar кимге, орточо элүү пайызга барабар боюнча, сабыр деле калыбына оптимисттик алдын ала билдирилиши.

Өлүмгө көп учурда чыдамсыз, диабет менен оорулуу тарыхы ушул жана башка коркунучтуу жугуштуу оорулар болушу мүмкүн, анткени, абдан кооптуу, бирок, анын күчөп келген эмес. Алар бир топ калыбына күнөөлүүлөр боло алат.

Бирок, дары алдыга чоң кадам жасады деп билет. Ошондуктан, калыбына сабыр кылдат бир сергек жашоо жана бир диета карманууга, барып дарыгердин бардык талаптарды аткара турган болсо, ал жакында, аны унутуп, анын бутуна туруп, четке коркунучтуу жана оорулардан коюуга болот.

Мындай адамдын туугандары жана достору аны кылдаттык менен ооруну карайт, өпкө жана бейтапка биринчи жардам сөзсүз керек. Андан кийин эч кандай hyperosmolar кимге сак сени көргөн эмес жана коркунучтуу, анын кесепети менен күрөшүү мүмкүн эмес.