Диабет үчүн ортопедиялык бут кийим өзгөчөлүктөрү

чыгаруу боюнча сунуштар

диабети менен ооруган бейтаптар үчүн

OV Udovichenko1, VB Bregovskiy6, GU Volkova5, GR Galstyan1, SV Gorohov1, IV Gureva2, EJ Komelyagina3, SY Korablina2, OA Levina2, TV Gusov4, BG Spivak2

Эндокринология-изилдөө борбору, дарылоо боюнча 2Federalnoe бюро жана коомдук экологиялык экспертиза MZSR, 3Endokrinologichesky диспансердик Health Moscow Догдурбек 4Moskovskaya бөлүмү. IM атайын максатта Sechenov 5Tsentr долбоорлоо бут кийим "Ortomoda", Moscow,

6Territorialny диабетке каршы күрөшүү борбору, Санкт-Петербург

1-бөлүк: бут жалпы талаптар

диабети (ДМ) менен ооруган төмөнкү бурчуна түрү = лъмг = өтө ар түрдүү. ортопедиялык бут кийим көбүнчө канааттандыргыдай да оорулуулар да, дарыгерлер бир сабыр себептерин өзгөчөлүктөрү эске бузуу. , Анын ичинде ар кандай ортопедиялык бут кийим, диабет менен ооруган өзүнүн туура эмес даярдоо себеп жөө ооруларды алат. Ошондуктан оорулуу көйгөйлөрү менен өндүрүлүп жаткан бут кийим жана аны сактоо абдан маанилүү бир сапатты катаал башкаруу болуп саналат. Бул жагынан алганда, ортопедиялык бут кийим өндүрүү үчүн Эндокринология ортопедиялык өнүккөн биргелешкен сунуштарды ар кандай уюмдардын өкүлдөрү Кант диабети менен ооруган ар кандай клиникалык проблемаларды кызыкчылыгыбыз үчүн.

Азыркы этапта, диабет менен ооруган бейтаптар үчүн атайын бут клиникалык изилдөөлөр, сыноолор, анын ичинде Далилдүү дары алкагында сапатын жана натыйжалуулугун баалоо үчүн эле катуу критерийлерди колдонуу үчүн каалаган бир чара (ушундай дары) болуп эсептелет. K.Vshs ^ E.Sap1e1ai атайын "диабет менен" бут кийим сыноолор клиникалык изилдөөлөр талап ар бир моделдин диабет жара коркунучун азайтуу далилдөөгө экенин көрсөтүп турат. Ал кант диабети менен ортопедиялык бут кийим боюнча ата мекендик жана чет өлкөлүк изилдөө көп сандагы жарыяланган, жана бул ошондой эле, бул сунуш үчүн негиз пайда берет.

Айрыкча, төмөнкү бурчуна мамлекеттин

Кант диабети менен ооруган

Кант диабети менен ооруган 5-10% Диабеттик бутту синдрому иштеп чыгуу (SDS)-жылы негизги көрүнүшү - эмес рааттарды (жара), гангренага чалдыккан, ампутация. SDS заманбап аныктамасы -

"Жугуштуу оорулар, ар кандай төмөнкү учу" (диабет жөө аралык жумушчу топ) жана тамырларда жаралар жана / же терең кыртыш жок кан козгойт оорулардын жана кыскартуу агымы менен байланыштуу. диабет, төмөнкү Дененин ооруларды менен ооругандар, мындай аныктама жооп бербейт шарт, төмөнкү бурчуна же диабет жабыркашы же angiopathy "Тобокел боюнча SDS тобу" деген диагноз койду.

Жабыркашы, angiopathy буту бузулат (акыркы дайыма диабет менен шартталган эмес): VTS алып баруучу негизги себеп бар. Диабет менен жабыркашы менен ооругандардын 30-60% кездешет, сезимталдык, буттарын жана тери = лъмг = оорутпаган жана көз жаздымда калган, ал эми бут кийим жөө кысуу түзөт бузган - кыйнабаган. Angiopathy менен ооругандардын 10-20% кездешет, бирок кескин териге да аз зыян шыпаа бузган, некроз алардын кайра берет. Кепили (Hallux valgus, бейбелчек сөөктөрүнө, тумшуктуу жана Hammer манжалары, жөө ичинде кесип таасири жана диабет остеоартриттен-patii патологиялык жаракалар ичегинин жетекчилери) жөө жүк олуттуу кайра бөлүштүрүү үчүн, башка бут кийим менен келген буту кээде демейдегиден жогору жүк кысуу зоналарын пайда алып келиши, зыянды жана бутунун жумшак ткандардын некротикалык пайда кылат.

Бул сапат ортопедиялык бут кийим олуттуу (2-3 эсе) SDS 9.18 коркунучун азайтат -te койгондугу далилденсе, Бул максат үчүн каралган каражаттардын көпчүлүк караганда бир кыйла натыйжалуу алдын-ала эскертүүчү таасир берет. Ал эми бут кийим өндүрүү бут тар же буту зыян да, жада калса, анткени оорулуу эч кандай мүчүлүштүк сезген эмне, аяр диабет жана бузуу боюнча тери аялдамага жогорулатат алсыздыгын, ошондой эстен чыгарбоо керек. patsien- үчүн Бут

башка оорулар колдонулган кант диабети ортопедиялык бут кийим таптакыр айырмаланат менен жолдош.

Диабет менен ооруган бейтаптар үчүн ортопедиялык бут кийим түрлөрү

алардын ортопедиялык бут кийим, курулуш деп inyzh же оорулар боюнча жөө патологиялык өзгөрүүлөр менен иштелип чыккан. клиникалык абалына көз технологиялык көз карашынан диабет менен ооруган бейтаптар үчүн бардык бут кийим, татаал таандык да айырмалай кылуу өтө маанилүү болуп саналат: а) даяр бортунда жасалган ортопедиялык бут кийим, ошондой эле б) бут кийим, бир оорулуу үчүн жекелештирилген бут кийим (барак бөгөйт же гипс даяр көк / баламалары). белгиленген жок бут ушул түрлөрү үчүн, терминдерди катары (терминдер "татаал" жана "maloslozhnaya" технологиялык мааниге ээ), ал чет элдик терминдерди туура келет деген терминди "даяр бортунда бут" ( "даяр-бут кийим") жана "бут жеке сатылат", колдонууга ылайыктуу болуп саналат " алыш--орбитада (-ойдон мурда) бут кийим "жана" салт-жасалган бут кийим ". бир катар эксперттер даяр бут кийим бут кийим "алдын алуу" чакырып сунуштоодо (атап айтканда, бейтаптардын көрүнүшүн жакшыртуу чейин), бирок, бул жалпы кабыл алынган эмес.

ортопедиялык бут кийим жана Insole менен тыгыз байланышта болгондуктан, алар да бул сунуш курамында чагылдырылган бирге каралышы керек.

бут жогоруда көрсөтүлгөн түрлөрүнө көрсөтмөлөр

"Даяр блокту жаркырашат" By: ал азыркы блок дал катуу кепили + өлчөмү токтотуу (алардын ар түрдүү өлчөмдө жана жана толуктугу боюнча).

"Жекече" By: оор өзгөргүчтүк + көлөмү стандарттык койгучтар дал келбейт. Мисалы, де айтылган

пайда болушу (Hallux valgus III-IV а. .Удаалаш.), диабет osteoarthropathy байланыштуу майышуу ( "буту-төр" жана ушул сыяктуу), ампутация мен же V колу ампутация бир нече манжалары (кээ бир эксперттер да оор кепили жоктугу жетиштүү деп ишенем " даяр блокту "өз-өзүнчө жасаган insoles) жаркырашат.

төмөн, буту-абалы боюнча (кагуу үчүн, ишемия жабыркашы, тарых жара көрөн), ортопедиялык буюмдар ар кандай муктаждыктары бар бейтаптардын ар кандай категориялар менен бөлүп 1,2,6,7,14. ортопедиялык бут кийим жана insoles түрү чыдамдуу таандык категория үчүн негизинде тандалып алынган. көп ортопедиялык семинарларга диабет жабыркашы жана angiopathy диагностикалоо чектелген мүмкүнчүлүктөрүн эске алып, бул сунуштар бул категориядагы сүрөттөөлөр жөнөкөйлөтүлгөн тартипте берилет жана, негизинен, токтогондо майышуу даражасына негизделет (жабыркашы / angiopathy бейтаптын жөнүндө маалыматтар жок болсо да, кыязы, бул оорусу катары бааланышы керек).

Category 1 (SDS аз тобокелдиги - бардык ооругандардын 50-60%): жок жөө бузулат. 1а - кадимки этияттык менен, 16 - начар этияттык менен. соода (1а) даяр бут кийим сатып алууга болот, ал эми бут кийим тандоо бир топ мыйзам-эрежелеринин жоболорун эске алуу менен, же (16) типтүү шок-соруу Insole менен "даяр бут бут кийим жөнүндө" болушу керек.

Category 2 (орточо коркунуч SDS - бардык ооругандардын 15-20%): орточо майышуу (Hallux valgus орто I-II канчалык билдирди тумшугун жана Hammer манжалары, жалпак, бейбелчек сөөгү жумшак айкын ичегинин баштарын, ж.б.) 1.. (- көбөйгөн тереңдик, адатта,) салт-жасады Insole менен алар "даяр блогунун бут" керек.

Category 3 (жогорку тобокелдик SDS - ооругандардын 10-15%): катуу кагуу predyazvennye тери = лъмг =, жара (жөө жатканда жүктөлүшүн токтотуу менен байланышкан) акыркы буту кесип ичинде которулган. Алар өз алдынча жасалган insoles менен "Жеке бут" керек.

Category 4 (оорулуулардын 5-7%): текшеръъ учурунда trophic жаралар жана жарааттар. Ортопедиялык бут кийим натыйжасыз, аппаратты чечүү талап кылынат ( "polubashmak" Жалпы Байланыш экранга (бойдон калат)) мындан ары, айыктырып жарадар чейин - категориясы үчүн ортопедиялык бут кийим, 2 же 3.

Критерийи 1 "чени" өзгөргүчтүк жерде буту бар блокторду өлчөмдөрү дал келет.

сезүү, тери жана чоң мотор ишин (ошондой эле натыйжасыздыгы жасалган бут белгилери), көбүнчө жогорку категорияда оорулуунун кошууну талап атат.

ортопедиялык бут кийим / insoles иш аракетинин механизми

диабет менен ооруган милдеттери ортопедиялык бут кийим

• негизги максаты: таман бетинин тосулуп жерлерде (анын буга чейин predyazvennye өзгөрүү болушу мүмкүн) басымды азайтуу үчүн. Бул маселени чечүү үчүн, ортопедиялык бут кийим жана insoles атайын долбоорду талап кылат. Башка маселелерди чечүү мүмкүн эмес жана сапаттуу бут кийим, анын ичинде.

• алдын алуу горизонталдуу сүрүлүү (шынаа күчтөр), буту терини жок. КурЗ сезе көп бузулган, тери алсыз. Ошондуктан, басып горизонталдуу сүрүлүү көп диабет жара себеп болуп саналат.

• ата да, буту кысылып эмес, (негизинен Hallux valgus жөнүндө сөз), кыйын зыян эмес,

• алдында калба, жана башка таасирлерди (бирок, мындай кол салуулар өтө сейрек SDS өнүктүрүү үчүн алып күнүмдүк тажрыйбада) коргоо.

• гана механикалык касиеттерин тышкары - бут, сооронучтун ‰ желдет ‰‰ кийсе жана doffing менен басууга, күндүз үнүн жөнгө салуу үчүн зарыл.

Натыйжада, ортопедиялык бут кийим негизги максаты - диабет жара пайда калба коргоо. Ал кайрадан диабет жараларды дарылоо-ортопедиялык бут кийим (бул кырдаалда натыйжалуу эмес), ошондой эле убактылуу түшүрүү түзмөктөрдү жок колдонулат экендигин белгилеп коюу керек.

бут чечеби негизги көйгөй таман бетинин кээ бир аймактарды перегрузки азайтат кандай? Төмөнкүлөр жетүү үчүн жол дизайн элементтерин сүрөттөйт.

1. Катуу .сыяктуу (катуу содержание) бир түрмөк. орто жана арт-жылы - жүктү forefoot көбөйөт басып азайтат.

Сүрөт. 2. катуу таман, бир түрмөк Бут кийим.

Сүрөт. 3. бейбелчек тампондук (схемалык МП).

чекиттер иш бейбелчек жаздыктарга жүгүн азайтат бейбелчек сөөктөрүнүн, баштарын көрсөтүлөт.

Сүрөт. 4. бейбелчек сабы (схемалык).

чекиттер бейбелчек сөөктөрүнүн баштары көрсөтүлөт.

Сүрөт. 5. Insole туурасынан жумшак материал коюу райондук (1) жана бут кийим таманым (2).

2. бейбелчек тампондук (metarsal блокнот) "көтөргүч" баштарына жүгүн кыскартуу, Негедир ал.

3. бейбелчек жаздык (бейбелчек бар) Ошо сыяктуу эле, көп туурасынан эмес, ар кандай иш-аракет - ички четинен сырткы insoles үчүн

4. жөө калыбын кайталайт жана жалгап материал (буюм Insole) жасалган Insole. Бул зоналарда (Insole Plugs) бир жумшак материал тосулуп участоктору жардам киргизүү басым азайтуу.

5. тосулуп бөлүм таманым менен оюкка, ошондой эле жумшак материал менен толтурулган (midsole сайгычтын) (карагыла. Илл. 5) ишке ашырылышы мүмкүн.

Бул ыкмалардын бир нече (мисалы, бейбелчек блокнот) ар кандай чыдамдуулук, көрсөткүчтөрдү жана аларга карама-каршы төмөнкү) талкууланат эмес, пайдаланылышы мүмкүн экенин белгилей кетүү керек.

ортопедиялык бут кийим боюнча жалпы талаптар

Кант диабети менен ооругандар үчүн

Бул талаптар тажрыйбалык билимдин негизинде F. Руни ишине коюлган, кийинчерээк клиникалык сыноолор менен тастыкталган жана бүгүн атайын бут obscheprinyatymi2 болуп саналат.

• ыдыраткан минималдуу саны ( "-сөз котормосу besshov").

• бут туурасы - жөө туурасы (айрыкча metatarsophalangeal бириккен) кем эмес.

• башка бут кийим менен келген кошумча көлөмү (ортопедиялык insoles тиркөө үчүн).

• жоктугу podnoska3: ийкемдүү (stretchable) материалдык жана аянтка жогорку.

• Узакка созулган согончогу, ошондой эле бейбелчек сөөктөрүнүн (күч жана туруктуулукту жоготуу бутунун капкак жоктугу менен байланышкан толтура) жетекчилери жеткен.

• жөнгө көлөмү (кечинде шишик пайда болгон учурда да аябагандай же Чапталгыч болт аркылуу).

Ошондой эле кант диабети менен бут бардык түрлөрү үчүн милдеттүү катары кошумча долбоорлоо мүмкүнчүлүктөрдү камсыз кылат:

• катуу (катуу) түрмөк менен базалык (кыйын же Тиштенген. - төмөндө кара). , Сыягы, бардык бейтаптар үчүн эмес, керек болсо да кант диабети бут алдынкы эл аралык брэнддердин иш бир катар (Lucro) чакан perekat4, диабет бут бардык моделдери бар.

• бир кемтик алдыңкы менен согончогу (негизги таманым менен согончогун боюнча алдыңкы бетинин ортосундагы оор бурч арзандайт рискин азайтат).

Кант диабети менен insoles боюнча жалпы талаптар

• жалгап материалдарын даярдоо (plastazot, полиуретан көбүгү) 20 ° жээгиндеги тууралуу өтүү ийкемдүүлүк менен (болжол менен Жылкыда кемик ийкемдүүлүгү барабар), арт-жылы - 40 жөнүндө °. бутунун узата арканы колдоо жана Insole арткы бөлүгүнүн базасында (төмөнкү катмары) катары Корк жана пластик да пайдаланылышы мүмкүн эмес да катуу жана шок-соруу материалдар жана зарыл эмес. Бул максатта, ийкемдүү материалдарды (поролон, evaplast ж.б.) колдонулат.

• Дизайнери insoles менен ооруган 2 жана 3-категориясы үчүн эмес, аз алдында 1 см да otdele5.

• жетиштүү тизесинде материал.

• Flat Insole жетиштүү Жоондугу орточо тобокелдик менен ооруган тосулуп аймактарында басым кыскартуу алат (жана бул чет элдик Insole ортопедиялык бут кийим алып баруучу марканын бир катар тиешелүү). Бирок, жогорку таман

жана - схемалык көк сүрөттөлөт. б - бутунун капкак (жумшак чокусуна) жок бут өзгөчөлүктөрү.

жөө жана аны колдоочу аркаларды өзгөрөт окшоштуруу басым Insole, натыйжалуу 4,7 батирде жыйынтыктары боюнча Pedography перегрузки жок.

• чет өлкөлүк эксперттер R. Зижк, P. Cavanagh 6,7 бутунун тосулуп турган участоктун астында жоон insoles бир жумшак материал шарттуу ыкма кошумча пайдалануу табылга (Insole Plugs). Бул коюу бут таманым (midsole плагин) туурасынан терең бара аласыз, бирок бул маселе боюнча клиникалык маалыматтар өтө аз.

• Maximum өмүр жалгап insoles - 6-12 ай. Бейтаптар жыл сайын жок дегенде 1 жолу жаңы insoles (же Insole материалдын бир бөлүгүн алмаштыруу) үчүн зарыл эскертти керек.

жекече "даяр блокту Шайн тандалып пайдалануунун бир жылдык клиникалык сыноо боюнча" (Lucro) 45% га тамыр жара тобокелдигинин көндүм төмөндөп кетти, NNT курсу (1 жара жол бербөө максатында бул дарылоо кимге бейтаптардын саны, берилиши керек) 2.2 болду жылына, бейтапка. Бул модель бут өзгөчөлүктөрү болгон: а) жөө бардык аймактарында бир түрмөк, б) жумшак чокусуна, бутунун капкак, жана с) жалпак жалгап Insole (эмес, салт-түзгөн) жок 9 мм Жоондугу менен катуу базасы.

2 Бул талаптар кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн ар кандай класстагы ортопедиялык бут кийим өндүрүүдө талап кылынат, бирок, өзү аларды аткаруу диабет жаралары алдын алуу менен, бут кийим да жардам бере албайт. Бул маселени чечүү үчүн, бут төмөндө сүрөттөлгөндөй бейтаптын белгилүү клиникалык көйгөйлөрдү эске алуу менен кабыл алуу зарыл.

3-Toe - бутунун бөлүгүндө жайгашкан катуу компоненти middleware бут жасалган, ошондой эле тышкы таасирлерге карата баш бармактарын коргоо жана бут кийим калыбын сактап турат. Бул изилдөөдө (Presch, 1999) бутунун капкак үч негизги себептери жара ортопедиялык бут кийим (катуу бузулушуна жөө кадимки бут кез менен бирге кийип жана бут келбейт район жана түзүлүшү) кийип, ал эми бири болуп калды болушу

4 Lucro бут ролл (ролик) бир anteriorly которгон ( "predpuchkovy ролл"), расстояние согончогун тартып, "бөлөк-пункту", - содержание узундугу 65-70%, көтөрүп бийиктиги -. Тоголотуп 1-2 см (түрлөрү жана өзгөчөлүктөрү жөнүндө зарыл болот берененин экинчи бөлүгүндө) баяндалган.

5 Бул insoles дээрлик дайыма бут кийим (кошумча-тереңдик бут) жогору канчалык талап - ортопедиялык бут даяр болуп жатат.

Бул курал жасоого зарыл ортопедиялык

бир гана табигый материалдардан Бут кийимдин?

Салт боюнча, аны жакшы гигиеналык касиеттери гана табигый материалдарды пайдаланууга тийиш (absorbability, аба өткөрүү ж.б.) деп кабыл алынган. Бирок, синтетикалык материалдарды пайда болгондон кийин, бир кыйла (LaTeX көбүк) табигый тонусун артыруу ашпаган, же шок кубаттуулугу соруу (plastazot, silopren - даярдоо insoles үчүн), пайдасына синтетикалык материалдарды четке орнотуу жетиштүү жаратылыш базалары бар эмес.

orthotics уруксат же жокпу

атайын бут кийим жок?

ортопедиялык insoles минималдуу кубаттуулугу место 1 см таасирин камсыз кылуу экендигин эске алуу менен, өз алдынча эмес, чыдамдуу оодаруу кабыл алынгыс, себеби, анын ичинде бут кийим менен insoles жалган алмаштырылсын көп диабет жара пайда болушуна себеп болот. Мындай insoles өндүрүү гана сабыр артышы тереңдик бут бар (даяр же жеке блок жасалган), эгерде бул insoles өлчөмү тиешелүү болот.

бейтаптарды бир кыйла үлүшү (айрыкча, кары), көпчүлүк күнү үйдө пайда күнүнө кадамдар эмес, көчөдө, жөө, ошондой эле, ал "тобокелдик аймактарды" түшүрүү диабет денесиндеги жаралары үчүн жогорку тобокелге үйдө ишке ашырылууга тийиш. Бул учурда, бут ортопед insoles туруксуз үйгө да натыйжасыз болуп саналат. Үйдө, ал жайгаштырылган жана бекем orthotics бир жарым-жартылай ачык-ортопедиялык бут кийим (бут сыяктуу), аткаруу максатка ылайыктуу болуп саналат. Бирок бейтаптын жөө суук мезгилинде муздаган тийиш эмес экенин унутпашыбыз керек. Бул бут түрмөк менен катуу жалгыз болушу мүмкүн. Бул жайкы ортопедиялык бут кийим кийип да мүмкүн.

сапатын жана натыйжалуулугун баалоо

толук ортопедиялык бут Сен бут сапатын контролдоонун жана натыйжалуулук (бейтаптардын пикирин эске алуу менен, доктур тарабынан) туруктуу ички (өз студиясында өзү) жана тышкы жок мүмкүн эмес чыгар.

Сапаттуу оорулуунун клиникалык кыйынчылыктар менен сактоо бут кийим (сунуш) деп түшүнүлөт.

бут натыйжалуулугу - оорутуучу аялдамага менен байланышкан тамыр жара өнүктүрүүгө жол бербөө үчүн, анын жөндөмдүүлүгү

басуу. бут натыйжалуулугу төмөнкү ыкмалар менен бааланышы мүмкүн:

1) бут кийим (-жылы-бут басымын өлчөө ичинде Pedography аркылуу),

2) "коркунучун" менен predyazvennyh өзгөрүүлөрдү азайтуу

3) ар дайым кийип каралган жара оорусуна (эмес бут эске албаганда) кыскаруусу менен шартталган.

Методу №2 көпчүлүк бир оорулуу үчүн бут кийим кийип жыйынтыктарын баалоо иш жүзүндө, ыкмасы №3 - клиникалык изилдөөлөр кыйынчылыктарга. Ошондой эле клиникалык сыноолорго табылган таасирлери изилдөөдө окуп оорулууларда Диабеттик бутту синдрому биринчи тобокелдикке көз каранды экенин эске алуу керек. Ошентип, ортопедиялык бут алдын таасир жогорку коркунучу менен ооруган далилдеген (trophic жарасы тарыхы) 3,5,12,13,15, бирок аз тобокелдик топтордо podvterzhden эмес, 12,17,19. Бул изилдөөлөр жаңы жара жалпы санын гана эмес, эске алууга тийиш, ал эми ошондой эле жетишсиз бут (бут кийим-байланыштуу жаралар) менен шартталган жара катар маанилүү.

Оор учурларда, бут кийим, ал "Даяр туура" болсо да, керектүү натыйжа бере албайт. чыдамдуу абалга жөн гана жетишсиз сапаттуу жана кымбат ортопедиялык бут кийим, болушу мүмкүн. Бул учурда, керектүү түзөтүү каалаган натыйжага жетүү үчүн бут берген (зоналарын жоюу Pedography + жаңы денесин жара баскан жок, Ашыкча жүк). катуу таманым менен түрмөк бут карабастан, бир оорулуу менен өзгөчө чумуп (жөө жылышы күчтүү кайтару), башкы Мен бейбелчек сөөктөрүнүн менен көндүм-дау жараларын болуп өткөн. Pedography басуу жарасы чөйрөсүндө аркылуу "жүк-ролл" деп көрсөтүлгөн. бут огунда бир бурчта тоголонуп огун бут таманым өндүрүү (шок этабы жөө огуна перпендикуляр болгон) жара андан ары кайталануусун алдын алууга болот.

бейтаптын Билим берүү туура эскирген

Бул туруктуу пайдалануунун (чыдамдуулук сактоо) үчүн шарттарынын бири болуп саналат. ортопедиялык бут берүүдө деп кайра чакыртып алынышы керек:

- аны бир гана туруктуу жыртылбай астында пайда алып келет (> 60-80 жөө убакыт%) Chantelau, 1994-жыл, Striesow, 1998-жыл,

- бут кийим жана Insole - бир сен башка ортопедиялык insoles бут көчүп бара албасак да,

- Сиз жылына 1 жолу, жок дегенде жаңы insoles буйрук керек (өтө жогору таман басымы - көп)

- кийим-ортопедиялык бут кийим үйдө болушу керек. Бул жогорку таман басымы менен ооруган бейтаптар үчүн, айрыкча, чыныгы жана үйүнөн тышкары жөө көлөмүн ээ болгондор аз (кары көбү).

ортопедиялык бут кийим болушу сабыр-стандартты, "диабет жарасы алдын алуу боюнча жобого" ылайык болушун, күн сайын бөтөн объекттерди, жырткыч бир катмары кармап аныктоо үчүн бут сынап, өзгөчө бойдон кала берет, Insole бүгөт, ж.б.

бюросу "диабет буту" менен кезектеги текшерүү, атап айтканда, өз убагында алып салуу hyperkeratosis үчүн, сапаттуу ортопедиялык бут кийим да пайда болот (азайтуу үчүн кээде ортопедиялык бут кийим / insoles аркылуу мүмкүн болот, анткени, ал эми таман аймагын боюнча ашыкча коркунучун жок эмес, бети буттары).

оорулуунун түрмөк менен катуу жалгыз колдонуу кошумча окутуу талап кылынат. Ал өз колу менен жалгыз тарткандардын жөндөмдүү болуп, бут кийим сатып жатканда сапатын текшерүү сыяктуу жалпы ыкмасы алдын ала эскертүү үчүн керек, бул учурда колдонулбайт. бут кийим менен жүрүү мындай ыкмасы, бир аз башкача (кыскартылган шок этабын) жана өлчөмүн азайтуу керек.

ортопедиялык бут кийим эстетикалык жактары

Бул суроолор ар дайым эске алынышы керек. Нааразычылык чыдамкайлык (сабыр) кыйла uhudsha- карап бут

аны пайдалануу ылайык. кабылдоо бут бейтаптарды жакшыртуу ыкмаларын бир катар (жана, андан да маанилүүсү, сабыр) 7.11. кийип, ортопедиялык бут кийим бейтаптын макулдугу кооздоочу элементтери менен жетишүүгө болот (көрүнөө бут тар), оорулуунун түс тандоо, оорулуунун бут кийим жана башка долбоорлоо-жылы катышуусу да жайкы бийик бут кийим кийип келсе. туурасы бир дизайн чечим колдонулат (1,5-2 см), анын жогорку бөлүгүндө ачылышы. жөө жазуу даражасына таасир эткен жок, алар көзү аны кийип качан бут кийим көбүрөөк "жайкы" жана көбөйтүү шартыбыздын. түрмөк төеөктөрдү менен бут кийим өндүрүү жалгыз жалпы дыгын азайтуу үчүн согончогу бийиктигин кыскартуу сунушталган. бутунун Эзелки бөлүгүн кесип менен бут кийим менен манжаны толтуруу, жана башка бардык нерселер сыяктуу эле, кооздукту жакшыртуу маселесин чечет.

Кармануу кант диабети менен ооруган адамдар үчүн бут кийим өндүрүү зарыл эрежелери. Ал эми бут кийим-ортопедиялык (жана, мисалы, расмий эмес) деп аталат да, аны тийиштүү түрдө жеке бейтаптын маселелерди чечүү үчүн жүргүзүлөт дегенди билдирбейт. Бул проблемаларды чечүү үчүн,-беренесинин экинчи бөлүгүндө талкуулана турган изилдөө, анын жыйынтыгы боюнча бир biomechanical мыйзамдарды түшүнүү керек.

1. Турубара BG, Guryev IV диабет бут жана негиздер боюнча патологиялык өзгөрүүлөрдүн клиникалык көрүнүштөрү ортопедиялык / протездөөнү камсыз кылуу (Sat SIC-PPI иштейт), 2000, б. 96-б. 42-48

2. FGI "Glavortpomosch" Эмгек кодекси. Нускамалар №12 / 5-325-12 "ортопедиялык ишкананын жетекчилиги (семинар) менен, аныктоо жана Диабеттик бутту синдрому менен ооруган бейтаптардын ортопедиялык бут кийим менен камсыз кылуу." Moscow, 10.09.99,

3. Тын R. Industriell gefertigte Spezialschuhe мех ден diabetischen Fuss./ Diab.Stoffw, 1996-жыл, V.5, p.107-112

4. Bus SA, Ulbrecht JS, Cavanagh PR. Басым жардам жана жүк Clin Biomech deformity./ жабыркашы жана буту менен диабет менен ооруган салт-жасады insoles менен бөлүштүрүү. 2004-жылдын июл, 19 (6): 629-38.

5. Busch K, Chantelau E. корлорунун бир жаңы маркадагы натыйжалуулугу "диабет" Диабеттик бутту жара андай коргоо үчүн бут кийим. А келечектүү күнүгө изилдөө. / Диабет Medicine, 2003, v.20, p.665-669

6. Cavanagh P., / бут кийим же кант диабети бар адамдар (дарс). Эл аралык симпозиум "Диабеттик бутту". Moscow, 1-2-июнунда 2005-жылдын

7. Cavanagh P., Ulbrecht J., Caputo G. диабети менен бутунун биомеханика /-жылы: Диабеттик бутту, 6-басылышы. Mosby, 2001, б. 125-196

8. Chantelau E, Haage P. / телегейи тегиз болуп, диабет оорусу менен ооруп бут текшерүү: чыдамкай compliance./ Диабет Med менен байланышы, 1994-жыл, v.11, б. 114-116

9. Эдмондс M, Blundell M, Morris M. ж.б.. / Диабет бутунун жакшыртуу аман, атайын бут клиникасынын ролу. / Quart. J. Med, 1986,

а. 60, No232, б. 763-771.

10. Эл аралык Диабеттик бутту боюнча жумушчу топ. Диабет же жөө аралык консенсус. Амстердам, 1999-ж.

11. Morbach S. диагностикалоо, дарылоо жана Диабеттик бутту синдрому алдын алуу. Хартманн Медикал Edition, 2004-ж.

12. Reiber G, Smith D, Уоллес C, алар al./ Кант диабети менен ооруган буту reulceration боюнча дарылоо-бут таасири. Бүлүнүү trial./ көзөмөлгө клиникалык изилдөөлөр, 2002-жыл, v.287, p.2552-2558.

13. Samanta A, жүгү A, Sharma A, Джонс G. А "группаны" бут кийим жана Pract ulceration./ диабет буту "космос" бут кийим менен салыштыруу. Diabet.Intern, 1989, V.6, 26

14. Schroeer O. диабет (лекция) менен ооруган бейтаптар үчүн ортопедиялык бут өзгөчөлүктөрү. к үчүн ортопедиялык бут кийим (илимий-практикалык семинар). Плохинген кочкор, Moscow, 30-март, 2005-жыл

15. Striesow F. Konfektionierte Specialschuhe зур Ulkusrezidivprophylaxe beim diabetischen Fusssyndrom. / Med. Клин. 1998, б. 93-б. 695-700.

16. Руни F. диабет бут кийим өндүрүү. / Диабет Medicine, 1984, б. 1, б. 69-71.

17. Тиррел W, шилт C, Price P, .Удаалаш. Диабет менен буту жара тобокелдигин азайтуу боюнча ортопеддердин терапия ролу. (Кыскача) / Diabetologia, 1999-жыл, v.42, Suppl.1, A308.

18. Uccioli L., Faglia E, Монтикон G. ж.б.. / Диабеттик бутту жараларын алдын бут кийим өнөр. / Диабет сактоо, 1995-жыл, а. 18, N 10, б. 1376-1378.

одном prespektive randomisierte Studie: 19. Veitenhansl M, Hierl F, Landgraf R. / Ulkus- Rezidivprophylaxe на vorkonfektionierte Ботинки диагностикалоо Diabetikem с diabetisches Fusssyndrom и. (Кыскача) ./ диабет & Stoffwechsel, 2002, v.11, Suppl.1, б. 106-107

20. Зижк R., Брокгауза K. диабети: Fußfibel. Leitfaden мех Hausa'rzte. - Mainz Киркхайм, 1999

2-бөлүк А менен ооруган ар кандай топтору менен мамилени айырмаланган

Диабет менен ооруган бейтаптар үчүн ортопедиялык бут дайыма берененин биринчи бөлүгүндө көрсөтүлгөн талаптарга ылайык келүүгө тийиш. Бирок, кант диабети жана буту-төмөн көйгөйлөрү ар түрдүү жана бейтаптардын ар башка категориялары ар түрдүү татаалдыктагы жана ар кандай айла-бут кийим талап кылат. экспертиза жөнүндө, оорулуунун бут чыгарарда буттары (озгочулук ортопед менен) сабыр бут өндүрүү багытталган эмне үчүн түшүнүшүбүз керек. Various кепили жөө ар кандай бөлүктөрүн перегрузки алып келет. Ошондуктан, бут кийим өндүрүү боюнча долбоордук чечимдер Бардык бейтаптар үчүн бирдей болушу мүмкүн эмес. Айрыкча, активдүү адамдар менен бөлүшкүлө элазарга-көзгө жарага тери өзгөртүүлөр (кан менен hyperkeratoses, оор hyperkeratoses - таман бети, эмдөөлөрдүн жана тери такыр боюнча - арткы бетинде) түшүрүлүшү керек. Бул жерде ал "тобокелдик зоналары" жык толушун жана ар кандай клиникалык кырдаалдарда trophic жара пайда коргоо жолдору.

1. Cross-квартира (ичегинин бейбелчек жетекчилери), predyazvennye башчыларынын II, III, IV Негедир менен өзгөрөт.

КурЗ менен биомеханиканын башка бузуулар менен татаалдашат батирде үчүн forefoot боюнча таман бетинин жүктөө - Тарсус жана тамандарга байламталардын чектелген мобилдүүлүк, бутка такма equinus (эсебинен gastrocnemius булчуъга кыскарган). Милдеттери, бут кийим - тосулуп жерлерде кысым азайтуу аркылуу жүгүн бөлүштүрүү.

жүк которуу жолу

түрмөк менен катуу содержание. блоктогу камтылган чыныгы ортопедиялык ролл төеөктөрдү салттуу сарсанаага forefoot таптакыр башкача бөлүгү (адатта nizkokabluchnoy бут кийим 1,5 см чейин). бутунун жогору көтөрүлүү бийиктиги (2,25-3,75 см) таманым менен өзгөрмөлүү кабыктары жана алдына айырмасы калп. көп сандаган изилдөөлөрдүн негизинде бул ыкмасын колдонуу үчүн сунуштар 9,17,25 толук P. Cavanagh ж.б. .:

• Rocker жалгыз (бир сынган ылайык каптал ге сүзгөнү) жана Roller жалгыз (сызыгын түрүндө каптал баракчасы) бөлөт. Биринчи өзү бир аз көбүрөөк натыйжалуу (бут ичинде Pedography ылайык, 7-9% менен мындан ары жүк азайтуу) болуп саналат.

Сүрөт. 7. таман иштей түрлөрү.

б - Rocker (текст боюнча түшүндүрмө).

жебелер ", бөлүп-пунктунда" жайгашкан көрсөтүлгөн.

• изилдөөлөр боюнча, оптималдуу расстояние "бөлүштүрүү пункту" согончогу боюнча - содержание узундугу 55-65% (жакын 55 бейбелчек сөөктөрүнүн башын түшүрүш үчүн, жакын чейин 65 болсо, - эки манжасын түшүрүшөт).

• жүк которуунун натыйжалуулугу содержание жоюлушу менен алдыңкы бөлүгү бир бурч (таманым менен "стандарттык" көпкө кабатка жогору таманым менен алдыңкы четине бийиктиги бир канчалык негизинде турган) менен аныкталат. бийиктиги ж "стандарттык" моделин Көтөрүп - 2,75 см (көлөмү 10 бут кийим (30) см). Бул чен 2,25 (минималдуу) 3.75 см (акыркы өтө жогорку тобокелге колдонулган, тутор Шин менен айкалыштырып) чейин болушу мүмкүн.

Бул бут эстетикасы жана бейтаптардын көрүнүшүн жакшыртуу ыкмалары боюнча бир катар айтылат (согончогу бийиктигинин азайышы таманым жалпы дыгын азайтуу үчүн, ж.б.).

Телегейи тегиз Insole (полиуретан, Zot-түзүү). бейбелчек сөөктөрүнүн башчыларынын болжолдоо боюнча Insole депрессия жана / же силикон киргизүү жок.

Бейбелчек жаздык (= өзүн колдоо flatfoot = Чек акыл-арка) - мүмкүн, бирок, өтө кылдаттык менен жана бир гана жүк өткөрүп берүүнүн башка ыкмалары менен айкалышта колдонууга укугу жок. Эксперттердин пикири боюнча, "анын үстүндө кудай жалгап катмарын эске алуу менен бейбелчек тампондук кыймыл учурда пайдаланылышы мүмкүн

( "Correctable") буту өзүн жаасынын (ортопед карап аныкталат). бейбелчек жаздык эле түшүрүү аймагын бейбелчек сөөктөрүнүн баштарын predyazvennymi өзгөртүүлөр менен ооругандардын саны жетишсиз болуп калат. " Бул бейтапка тынчсыздандырбоо үчүн эмес, туура жайгашкан, анын бийиктиги акырындык менен көбөйтүү мүмкүн болушу керек. Эскертүү деп SDS менен ооруган бейтаптарды бутунун кайчылаш-арка көп nekorrigiruem.

кудай жалгап аппараттар жөө (анын ичинде кремний) боюнча эскирип, жок дегенде 3 ар кандай моделдер бар. бир бут менен бирге колдонулушу мүмкүн (бирок, бут кийим, алар үчүн кошумча орун болушу керек). Кээ бир эксперттердин айтымында, анын чакырык оорулуу шек билдиришти (аларга ар дайым кийип менен ооругандардын саны, аз болушу мүмкүн).

2. Longitudinal квартира, таман бетиндеги predyazvennye өзгөрүүлөр (hyperkeratoses) I биргелешкен metatarsophalangeal.

Маселелер бут: жүк каптал жана арт багытта бутунун antero-ички тарабынан өткөрүп берүү.

кооптуу жерлерден түшүрүү ыкмалары

Колдоо, бутунун узунунан жаасынын (көтөрүү)

түрмөк менен катуу .сыяктуу (карагыла. илл. 1)

кудай жалгап Insole материалдык (1-бөлүк.).

3. coracoid жана Hammer манжалары predyazvennye колдоо бетинде өзгөрүүлөргө (манжалар жогорку) жана interphalangeal муундарды арт боюнча көп flatfoot popepechnym менен менен бириктирилген.

Маселелер бут: I - манжалар жана II чокусундагы жүгүн азайтуу үчүн - interphalangeal муундарды арт жогорку бут басымды азайтуу.

Solution мен

түрмөк менен катуу .сыяктуу (бүт forefoot жүгүн азайтат - көрө жогору.)

Insole жалгап касиеттери (1-бөлүк).

Бир нече дарыгерлер редакторлор тумшугу манжаларын ( "Gevol", Чалена ж.б..) Түшүрүү максатында аныктайт. Метод (correctable орду манжа, коопсуздук эрежелерин сактоо болсо, анда туура чыдамдуу жетекчилик жана экспресс ажеп жоктугу) жол деп, бирок сен кийген насаатчы эске алуу менен бажы бут үчүн өлчөө керек. рулетка колдонуп II же III сөөмөйүн үчүн отурушат насаатчы, манжа насаатчы ачуу салып айланма жатат "tselnosilikonovyh" модели бир топ коопсуз.

Маселени чечүү II

Чоюлма бут жогорку материалдык (ооналактап LaTeX ( "Стреч") арткы манжалары же жумшак булгаарынын бир ичине), бутунун капкак жоктугу. тоулуп капкак (үстүнкү же алдыңкы) ички ортопедиялык бут кийим салттуу пайдалануу арткы бутун жаралаарын бутунун капкак жок териден жасалган ороп колу зыяндын тобокелдик түшүнүгүнө түздөн-түз таасир учурунда (чындыгында абдан кичинекей) жана бара-бара пайда болушу негизделген. Solution мисали көйгөйлөр: жолдо Welt менен алдыңкы изд калба коргоо содержание, atraumatic майда тешиктүү каптама бут жогорку (бутун жана бут кийим калыбын сактап берет коргоочу), таманым катуулугунан (жөө бут кийим менен өтүү бөлүгүн ийилип эскертет).

4. Hallux valgus, predyazvennye өзгөрүүлөр долбоорлоого Мен биргелешкен metatarsophalangeal жана карап I жана II манжалары беттер. Мен катаалдыгы, сөөмөйү менен айкалышы (таман hyperkeratoses бетинде).

Solution: чоюлма материалдык үстү менен кенен, бут кийим (жумшак булгаары, латекске көбүк). Туяк жана бөлгүч (силикон) мүмкүн болгон, бирок, бир гана "correctable" Мен күчү абалда болгон учурда (жеке экспертиза тарабынан аныкталат).

Мен колу акыл- кийин:

түрмөк менен катуу .сыяктуу (см. Үстүндө),

Insole жалгап касиеттери (1-бөлүк.).

5. көчүрүү ампутация жөө ичинде, остеоартриттен өнүктүрүү менен бутунун муундарына жана кызмат көрсөтүү, "туура же туура эмес", 1-буту Биомеханика түп-тамырынан бери өзгөртүп, ампутация бөлүмүндө, таман жер үстүндөгү бөлүктөрүнүн кан жүктер боюнча пайда алып келген, ошондой эле карама-каршы жөө жүгүн жогорулатуу .

Localization predyazvennyh өзгөрүүлөр кесип түрүнө жараша болот. ар кандай иш-чаралар H. Schoenhaus түрлөрүн көрөн түрдүү biomechanical таасирлери майда-чүйдөсүнө чейин изилдеп, J. Garbalosa. Бул кичинекей amptuatsii өткөн кант диабети менен ооругандардын Pedography жана 4-жылга келечектүү изилдөө маалыматы боюнча эки негизинде бир катар улуттук изилдөөлөрдүн 1,2,12,13, белгилей кетүү керек. -Тизмекте кабат ичинде кыскартылган түрдө негизги көрөн күчүнө кирген. Бирок, көрөн ыкмасы айырмачылыгын эсепке алуу менен, ошондой эле башка себептерден улам бир катар иш-чараларды (мисалы, кийлигишүү чейин жөө кемтик бар экендиги сыяктуу) жүктөгөн канчалык

1-майда ампутация - жөө ичинде ампутация, ампутация жогорку - кызыл тогошуу жогору деңгээл (аларга аюунун кол же бут узара денгээлинде).

жөө ичинде кесип өткөндөн кийин Issues

кесип түрүнө терс таасирлери

1. обочолонуп (сыйруу) resection бейбелчек жок манжа (бейбелчек сөөктөрүнүн башчысынын resection менен amptutatsiya манжасы караганда оор biomechanical таасирлери) • проекторлор башын жогору басымы аймагын түзүшөт үчүн таман капталга ордун бейбелчек башчысы. Predyazvennye, айрыкча, мен же V кесип менен башчысы аймактагы өзгөрүүлөрдү айткан • Юбилейлик күчү жок карата чектеш манжалары • качан колу ампутация I - тумшук майышуу II.

2. кыскарышына манжа бейбелчек сөөктөрүнүн • II, III жана IV же манжалар башчысынын resection менен • мен • V манжалары кесепеттери аз, бирок, ашыкча чектеш бейбелчек баштарын кездешет • бутунун узунунан жана туурасынан кеткен аркаларды Отчеттун структурасы (бирок мындай кийлигишүү терс таасири аз болот бармагынын жөнөкөй сыйруу менен)

3. "өзүн resection" бут (transmetatarzalnaya ампутация, биргелешкен Lisfranc же Chopart сыйруу) • жүктөлүшүн жараат менен өтүү-жогорку жана алдыңкы-төмөн тамырынан бөлүктөрү. Буга бир нече себептер (тиешелүү түрдө) болуп саналат: кийинки ыкчам күйүктөн аялуу тери, мертинүү бут дүмүрүнөн колдоо аянтын кыскартуу жасалган же тигиш, кезекте кургула, equinus кемчилдигинин жана место-арт көздөй жөө жылмышуу бут жаман ит эмес, жөө кийин) • качан кызга Chopart жана Lisfranc - бутунун айлануу ичеги же жылышы (pronation / supination)

же жөө башка жактардан көбү багыттарын аныктоо Pedography жүргүзүү үчүн жагымдуу эмес, андыктан ар кандай болушу мүмкүн. жөө ичинде көрөн менен ооруган жана бут biomechanical параметрлер боюнча ортопедиялык insoles изилденген Мюллер Effect 15,16, Cavanagh 7,8 берилген оорулуунун буту менен калган иш стажы боюнча бут кийим өндүрүү боюнча сунуштар.

Бул таасиринен тышкары, "жашы жете элек", көрөн да каршылык к³ч³ бутунун перегрузки алып келет. Мындан тышкары, (биринчи кезекте, өзүн resection кийин, кесип 4 же 5 манжалар кийин) иштеп буту бут белгилүү бир жол менен бузулганда: алдыңкы бут содержание чек тамырынан ийилип ашыкча улам, үстүнкү бут пайда бүктөмдөр, дүмүрүнөн мертинүүдөн кийинки жана место бөлүктөрүн.

Өзгөчө кырдаал - күчү ампутация (аралык шыйбылчак биргелешкен денгээлинде). Балким, тамырынан же кошуна сөөмөйүн жаралар пайда, кошуна сөөмөйүн тамырын ушалап. Ошентсе да, бул маселе, ошондуктан ушул майда-чүйдөсүнө чейин талкууланган жок, силикон төшөмөлөр жана андай эмес, ортопедиялык бут кийим кийип, көп сөз болгон.

кичинекей көрөн кийин милдеттери ортопедиялык бут кийим, бүтүндөй кант диабети менен ортопедиялык бут көйгөйлөрдөн айырмачылыктар бир катар болуп төмөнкүлөр саналат.

1. ампутация зоналарында кийин пайда түшүрүү таман бетиндеги ашыкча (божомолдоо

маалымат столдун негизинде болот отчеттуулук lokazizatsiyu).

2. бут буттун оорутуучу dorsum коркунучун азайтуу (эсебинен күчү бузулушуна жана кесип өткөндөн кийин улам бутунун жарым-жартылай жогорку бүктөмдөр бут калыптанышына).

3. бара жатканда бут ичинде анын Горизонталдык жылышууну тоскоол дүмүрүнөн этегинде, ишенимдүү жана коопсуз жаздыруу.

4. жөө кемтик алдын алуу (алгачкы этапта, кемтик түзөтүү гана мүмкүн болгон кооптуу жана туура эмес!): A) hindfoot өзгөргүчтүк алдын алуу (pronation же supination) турукташуусу - өзгөчө кыска мултуктары (иш Lisfranc, Chopart) менен, б) боюнча жоктугу башчысы, мен же V бейбелчек - бутунун аркаларды кулашын алдын алуу, жана с) Exar tikulyatsii-II, III жана IV манжаларда - бейбелчек сөөктөрүнүн ичегинин тиешелүү башын алдын алуу (туурасынан кеткен арка бузуу менен), г), бул учурда - см алдын алуу үчүн schenie жок (аларды) көздөй манжалары кошуна.

5. ашыкча аймактарда карама-каршы жөө басымын азайтуу.

Бул көйгөйлөрдү чечүү бут төмөнкү технологиялык өзгөчөлүктөрүнө аркылуу жетишилет.

1. forefoot, ошондой эле жасалган бырыш алдын алуу аткаруу үчүн түрмөк милдеттүү катуу .сыяктуу.

2. Insoles бир экранга аялдамага тарабынан аткарылган жана толугу менен туура эмес кесип тарапта аракет жок, алардын жайларында кайталап керек. Insole боюнча шок соруучу касиеттери таман бетинин тосулуп аймактарында басым азайтуу үчүн жетишсиз болсо, жумшак коюу кошумча жумшартылган бул бөлүмдөрдө ылайык талап кылынган.

3. буту жок бөлүктөрүн жерге жумшак жалгап материал менен зарыккан толтурулат. жеке манжалары жок болсо кийип силикон "колу протез" жана жоголгон багытында чектеш манжалары которгон эскертет аркылуу ишке ашат. resections бутун туурасынан кеткен (манжалары жок болсо) качан жасалган жана басуу учурунда бутунун горизонталдык жылмышуусу кедерги бырыш кедерги толтуруу. Бул Insole алдында жылмакай бутактан аркылуу ишке ашат. узунунан resections бут (Негедир бир же эки же үч бармагынын ампутация) качан толтуруу киллометрлик коркунучтуу (жоготуу көздөп коркунучун көбөйтөт). зарыккан толтуруу жана пайдасы муктаждык талкуу себеп жана начар изилденген. М. Мюллер менен ал-жылы. resection transmetatarzalnoy жөө кийин, диабет менен ооруган бейтаптар үчүн бут түрдүү моделдерин изилденген. катуу таманым менен жана толтуруу алдында стандарттык узундугу бут абдан ыңгайлуу жана бейтаптар үчүн алгылыктуу болгон. Же болбосо Шин менен жөө бут менен иштеп ортездери үчүн бут кыскарган узундугун карап (дүмүрүнөн жүгүн азайтуу үчүн) жана зарыккан толтуруу жок стандарттык узундугу Бут кийимдин. МКБ (тамырынан гипс Жумшак материалдарды жана билгичтик менен колдонуу киришип) anteroposterior жер которуу жөнүндө маселелер боюнча бутун сактоого жардам берет, ал эми тамырынан алдыңкы жагы жонокой жараат алды. Ошондуктан, дүмүрү толтуруу караганда жер негизинен бут минип өткөрүлүүгө тийиш.

4. өзүн resections токтоп менен ооруган бейтаптарды бут тили-жылдан бери бир кесүү керек Эгерде жер тили тиркемесинде оюк тамырынан өтүү бөлүгүндө чөп-Control маалымат жана бир нече ирет жаралар болуп саналат.

5. "кыска дүмүрү" (ампутация учурунда Түндүкэлектр-доллар жана Chopart) томугунан жогору бут муктаждык бут белгилөө үчүн. бут кийим тилинде бул бейтаптардын кошумча жаздыруу дүмүрү катуу коюу боло албайт (тамырынан тарабынан салды). An альтернатива чечим (айрылат толтуруп баштап) Insole катышты катуу жебе тамырынан тартып салды. Бул бейтаптардын pronation / supination алдын алуу үчүн катуу согончогун (тегерек катуу Berecz) талап кылат жана Insole бир терең согончогу чөйчөк болушу керек.

6. аймакта күчтүү кыскартуу менен "кыска сектанын" менен бир нече ирет жөө болушу мүмкүн

бардык аракеттерине карабастан, тамырынан таман бетиндеги жаралар бут кийим жана insoles менен жүктү кыскартуу. Мындан тышкары, жөө көп басуу жоктугу олуттуу кыйынчылык жаратууда. Мындай учурларда, шоу шыйрактын (а курулган тутор аюунун 7,8 менен эскилиги жеткен бут кийим же бут кийим болуп турган жөө жана төмөнкү бут тамырынан боюнча удаалаш) жүктүн айрым өткөрүп, ортопедиялык түзмөктөр менен бут айкалышкан.

biomechanical чакан көрөн терс таасирин азайтууга туура хирургиялык ыкмалары берет. Кээ бир учурларда, кайсы бир biomechanically катуу тамырынан пайда алгылыктуу кыртыш кишилердин максимум сактап каалоо (типтүү үлгүсү - сөөмөйүн айрылат, бейбелчек сөөктөрүнүн башчысы resection жок). Мындан тышкары, өз бетинин алдыңкы бөлүгүндө нече жара менен equinus өзгөргүчтүк тамырынан иштетүүдө узаруу percutaneous Ахиллес тарамышы (Tendo-БАЭнин lenthening, ТАЛ) колдонулушу мүмкүн. Бул жол-натыйжалуулугу бир катар изилдөөлөр менен тастыкталды 3-5, 14-16. Бул ыкма улам ашыкча жолдор Ахиллес тарамышы менен жүктөлүшүн forefoot учурда да колдонсо болот (бир аз көрөн кийин эмес).

6. Диабет osteoarthropathy (САР, Шарко бут)

Localization predyazvennyh өзгөрүүлөр жабыркаган жайгашкан жана штаммдын оордугуна жараша болот. Шарко бут - улам диабет жабыркашы менен байламталардын жана сөөктөрдүн сайдыруучуларды жок Кант диабети менен ооруган 1% азыраак таасир этет (АТК менен ооругандардын "диабет бутун" тармагында - 10%). Шарко жөө сөөк алда канча тез остеопороз бут сөөктөрү, артрозу бирдиктүү жана сайдыруучуларды жок болот айырмалоо керек (остеомиелит, сайдыруучуларды артрит). PDA зарыл касиеттери ортопедиялык бут кийим абдан ишке жайгаштыруу жана баскычына жараша ар кандай болушу мүмкүн.

PDA чектөө түрлөрү. Бул жалпысынан 5 типке бөлүнүп кабыл алынат.

CAP этап (жөнөкөйлөтүлгөн): катуу кармаган (6 ай же андан - тазалоосуз майышуу менен пайда жок бут сөөгү жок, өтүп жатат, ал шарттуу, бут кийим кийип жара жогорку коркунучу). бийик температурада жабыркаган бутка курч этабында, температура айырмасы (бир Infrared термометрди менен ченегенде,) 2 ° С ашкан Бир курч этабында негизги критерий - эки бутунан температурасы тегиздөө.

Эрте дарылоо - Байланыш экранга же окшоштугу менен түшүрүү - Сен, курч этабына жүрүмүн токтотууга буту түрдө бузулушу алдын алууга мүмкүнчүлүк берет. Drugs жалпы агып караганда анча маанилүү эмес болуп саналат. Мисалы, катуу кармаган баскычында (ал олуттуу болуп саналат

Сүрөт. 8. Localization PDA (Сандерс классификация, Frykberg) жабыркашы жыштыгын көрсөтүү менен (өз маалыматтар).

I - metatarsophalangeal муундары, II - Тарсус-бейбелчек муундары, III - tarsal муундары, IV - Бутта биргелешкен,

V - согончок сөөгү.

бир нече жаракалар токтото) сабыр зарылдыгын ортопедиялык бут кийим да, бут кийим да, ыргытып салып өкүлү, курч этап менен журуучу жана кийин - ортопедиялык бут кийим.

бут кийим / insoles талаптар конкреттүү кырдаалга жараша (карагыла., ж.б.). катуу буту кемчилдигинин бар болсо, жеке пакетине бут кийим керек.

PDA менен insoles талап касиеттери

• бейбелчек жуугучтар колдонуу аракеттери жөө бузулат тактоо боюнча толук тыюу салуу, ошондой эле пелота

• жөө таманы иштелип штаммды толугу менен сол таман катмарынын жардам кайталап, өз-өзүнчө өндүрүлөт жана туура болушу керек болгондо коруп асимметрия тормоз менен бирдей болушу мүмкүн эмес.

• саммити өзгөргүчтүк жалгап Insole болушу керек болгондо, бирок өтө эле жумшак (эгерде сөөк бөлүктөрүнөн андан ары жер коркунучу бар), оптималдуу катуулук - 40 ° жээги. Бул учурда, жумшак коюу, жөө борборундагы тосулуп чыгып үлүшүн арттыруу (айрыкча predyazvennymi өзгөрүүлөр!), Cushioned Insole үстүндөгү байланыш Бул зоналарда боюнча жүгүн азайтууга болот.

PDA менен ооруган ар кандай клиникалык кырдаалдар

майышуу жок болгон учурда

A. алгачкы баскычта токтотуп, ар кандай чектөө жараяны: тосулуп аймактар ​​ris- менен

Кирүү жарасы жок, бирок ал басуу жок-vyzh CAP эпизоддорду алдын алуу үчүн, ал эми бут муундардын кыймылын азайтуу зарыл. Solution: түрмөк, Insole менен катуу .сыяктуу жөө аркасынан кайталап, акыл-аракет жок. ит биргелешкен салгылашууда томугунан колдоо.

пайда штаммдарды качан

B. түрү I (metatarsophalangeal жана interphalangeal муундар): штаммды жана жаралары коркунучу аз. Бут: түшүрүү forefoot (PDA менен өзгөчөлүктөрү insoles жогору + ролл).

B. II жана III (tarsometatarsal tarsal муундардан жана муундар) түрлөрү типтүү сөздөр штаммы ( "бирдиктүү солкулдатканы") midfoot менен жара өтө жогорку коркунучу менен. Маселелер бут басуу (бул "бутун солкулдатканы" түрү боюнча штаммды өсүшүнө тоскоол болот) кийин midfoot + бутунун муундарына кыймылды чектөө болгон жүктү азайтуу болчу. Solution: түрмөк менен катуу .сыяктуу. Ошондой эле ал түрмөктү кайра басуу жардам болот. Insoles (өзгөчө камкордук менен баяндалган эрежелер боюнча жүргүзүлөт). Идеалында - бут ичинде Pedography колдонуп жыйынтыгын текшерүү (Pedar, Diasled ж.б.), анда, жок дегенде чыгып үлүштөрдүн басым чейин зарыл -usovershenstvovanie insoles 500-700 КПА (пайда yazvy2 үчүн чектик мааниси).

opisannyth чаралар жетишсиз (басым босогосунда же бут үйгө жана таза абада кийип карабастан midfoot менен жаранын иши ураган жогору калдыктары) болсо, бут кийим менен катар эле аларга аюунун кол (Шин кашаа жана буту) жүктү өткөрүп берүү алкагында мүмкүн болот. Cavanagh (2001-жыл) ылайык, Мюллер (1997-жыл), тутор жөө өтө жабырланышы "тобокелдик аймактарды" алып натыйжалуу менен бут кийим, бирок, аны пайдалануу, анткени оорулуу үчүн машакаттуу менен чектелет.

G. түрү IV (тамандын талкалоо). Маселе: буттун кыскартып биргелешкен майышуу (каптал бетинде жаралар) + кийинки биргелешкен жок. Solution: бут кийим, алдын алуу жараат такма ордун тишелүү кыскарышы. аракеттер жогорку катуу Арткы жапкычты жана bertsami3 менен бут кийим өндүрүү (бирок жумшак каптама ичи) болсо да, ал, адатта, оорутуучу маселесин чече албайт.Бул бейтаптардын көпчүлүгү төмөнкү бут жана жөө (бут жумшалып же курулуп) дайыма тутор талап кылат.

-Жылы диабет osteoarthropathy жана колдонулган хирургиялык ыкмалары жок штаммды 19,22,23 үчүн - чыгып сөөк бөлүктөрүнөн resection, arthrodesis, repozi-

2-Си 1993 жүргүзгөн иликтөөнүн жыйынтыгына таянсак, Wolfe, 1991-жылы 500 КПА кээ бир бейтаптар жетиштүү жогорку басымдын trophic жара пайда болот. Бирок, иш Армстронг жыйынтыгы, 1998-жылдын ушул учурда аяр жана өзгөчөлүгүн эсептөө босогосу 700 КПА таасир оптималдуу катышын сунуш кылды.

3 Hard Berecz - томугунан жана subtalar муундары бут жогорку чеги кыймыл үчүн орто катмардын атайын пункт жана бутунун арткы тарабында бетин жаап жана бутунан төмөнкү үчүнчү.

жара коркунучун азайтуу жана бут кийим өндүрүү көмөк сөөк бөлүктөрүнөн Ilizarov тышкы координатордун менен анык- талат. Буга чейин негизинен ички үн же arthrodesis (байланыштуу сыныктарынан Кызылорда, метал, тарелка, ж.б.) колдонулат, ал тышкы жаздырууну (Ilizarov аппараты) Repositioning негизги ыкмасы болуп саналат. Бул дарылоо хирург аралык кызматташуу тажрыйбасы көп талап кылат (хирургдар, адистер "Диабет Foot" калкт, өздүк). Бул иш-чаралар толук ортопедиялык туура карабастан, бир нече ирет денесиндеги жаралары үчүн ылайыктуу болуп саналат.

D. түрү V (согончок сөөгү менен бөлүнүп сыныктар) сейрек кездешет. өнөкөт этабында кепили келген тема же ордун толтуруу тишелүү кыскартылууга иштеп чыгуу менен, шыйрактын жүктү өткөрүп берүү бөлүгү.

7. Башка майышуу

, Аз, түрү штаммдары башка жок, ошондой эле төмөн турган дене башка ооруларды менен учунда жыйындысы (байланыштуу оор жаракалар, полиомиелит, .Удаалаш чейин кыскарышы жана өзгөргүчтүк.). Мындай учурларда, "диабет менен" өзгөчө ортопедиялык бут кийим ортопедия илим-ортопедиялык бут кийим өндүрүү технологиясынын башка аймактарында колдонулган алгоритмдердин менен айкалышуусу керек.

Ошентип, изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча biomechanical мыйзамдарды түшүнбөй, сен диабет жараларын алдын алуу боюнча натыйжалуу белгилүү бир бейтаптын бут жасай аласыз. Бирок, иш жүзүндө, бул билим жана эрежелерин аткаруу үчүн көп эмгек талап кылынат.

1. Bragg VB .Удаалаш. диабети менен ооруган төмөнкү учу Lesions. Санкт-Петербург, 2004-жылдын

2. TL Tsvetkov, VV Lebedev / Expert диабет менен ооруган таман жара өнүгүүсүн болжолдоо үчүн система. / VII Санкт-Петербург Эл аралык "Аймактык Informatics - 2000", Санкт-Петербург, 5-8-декабрь, 2000

3. Армстронг D., Peters E., Атанасиу K., Lavery L. / neuropathic буту жара коркунучун бейтаптарды аныктоо таман буту кысым оор деңгээл барбы? / J. Foot Ankle Surg., 1998, б. 37-б. 303-307

4. Армстронг D., Stacpoole-Ши S., Nguyen H., Harkless L. / бутунун жара жогорку коркунучу бар, диабет менен ооруган БАЭнин Тарамыш узартылды. / J Bone биргелешкен Surg Am, 1999, б. 81-б. 535-538

5. Barry D., Sabacinsky K., Habershaw G., Giurini J., Chrzan J. / Tendo БАЭнин transmetatarsal көрөн менен диабет менен ооруган өнөкөт дарыласа да тартиби. / J Am Podiatr Med т.и.к., 1993, б. 83-б. 96-100

6. Bischof F., Meyerhoff C., Турк K. / Der diabetische Fuss. Диагнозун коюп, Therapie schuhtechnische Versorgung и. Ein Leitfaden мех Orthopaedie-Шумахер. / Geislingen, Маурер Verlag, 2000

7. Cavanagh P., Ulbrecht J., Caputo G. / буту кант диабети менен биомеханика / Мектепте: Диабеттик бутту, 6-чыгарылышы. Mosby, 2001, б. 125-196

8. Cavanagh P., / бут кийим же кант диабети бар адамдар (дарс). Эл аралык симпозиум "Диабеттик бутту". Moscow, 1-2-июнунда 2005-жылдын

9. Коулман W. / сырткы бут содержание өзгөртүүлөрдү пайдалануу forefoot кысымга жардам. Жылы: Патил K, өтмөк H. (едз): Биомеханика боюнча эл аралык илимий эмгектери жана колу-буту клиникалык Kinesiology. Madras, Индия: Индия технологиялар институту, 1985, б. 29-31

10. Garbalosa J., Cavanagh P., Инчуан с. .Удаалаш. / Жарым-жартылай көрөн кийин, диабет менен ооруган Foot милдети. / Foot Ankle Int, 1996, б. 17-б. 43-48

11. Hsi W., Ulbrecht J., Perry J. жана башкалар. / EMED SF аянтчаны колдонуп жара тобокелдик таман басым чеги. / Диабетке каршы, 1993-жыл, адамдардын тобу. 1, б. 103

12. Lebedev V., Tsvetkova T. / башкаруусу негизинде диабет менен ооруган көрөн менен буту жара коркунучун алдын алуу үчүн эксперттик системасын. / Илимий жыйыны EMED. Мюнхен, Германия, 2-6 Aug 2000.

13. Lebedev V., Tsvetkova Т., Bregovsky V. / төрт жыл көрөн менен диабет менен ооругандардын арасында аткарышы. / Илимий жыйыны EMED. Кананаскис, Канада, 31 Jul-3 Aug 2002.

14. Lin S, T Lee, Wapner K. / таман forefoot жара менен equinus диабет менен ооруган тамандын кемчилдигинин: Tendo-БАЭнин узартылды жана жалпы байланыш кулакта таасири. / Ortopedics, 1996, б. 19-б. 465-475

15. Мюллер М., Sinacore D., Хастингс M., Strube M., мышык жана Джонсон J. / Effect neuropathic таман жара боюнча узундугу тарамыш. / J Bone биргелешкен Surg, 2003, б. 85-а, б. 1436-1445

16. Мюллер М., Strube M., Аллен B. / дарылоо бут диабет жана transmetatarsal кесип менен ооруган таман басым азайтышы мүмкүн. / Диабет Care, 1997, б. 20-б. 637-641.

17. ntar forefoot кысым. / J. Am. Podiatr. Med. Докт., 1988, б. 78-б. 455-460

18. Presch M. / Protektives schuhwerk beim neuropathischen diabetischen Fuss с niedrigem и hohem Verletzungrisiko. / Med. Орт. технология,

1999, б. 119-б. 62-66.

19. Resch S. / диабет Metabolism изилдөөлөр жана обзорлор deformity./ диабет буту Түзөтүү хирургия, 2000, Vol. 20 (адамдардын тобу. 1), б. S34-S36.

20. Сандерс L., Frykberg R. / Диабет neuropathic osteoartropathy: Chaocot foot./ ичинде: (ред.) Frykberg Р.: диабети менен hirh тобокелдик бут. New York, Черчилл Жезказган, 1991

21. Schoenhaus H., диабет бутунун Wernick E. Коэн R. Биомеханика.

Жылы: диабети жогорку тобокелдик жөө. Ред. Frykberg R.G. менен Байконур, Черчилл Жезказган, 1991

22 Симон S., Tejwani С. Уилсон D., Santner Т., Denniston N. / Arthrodesis диабет бутунун Chacot arthropathy боюнча nonoperative башкарууга эрте атаандаш катары. / J Bone биргелешкен Surg Am, 2000, б. 82-А, No. 7-б. 939-950

23. Таш N, Дэниелс Т. / Midfoot жана диабет Шарко arthropathy менен hindfoot arthrodesis. / Мүмкүн J Surg, 2000, б. 43, No. 6-б. 419-455

24. Tisdel C., Маркус R., Heiple K. / үч arthrodesis диабет peritalar neuroarthropathy үчүн. / Foot Ankle Int, 1995, б. 16, No. 6-б. 332-338

25. Van Schie C., Бекер M., Ulbrecht J, .Удаалаш. / Тез-ТАСС төмөнкү ордунда жайгашкан огу. / Диабеттик бутту боюнча 2-эл аралык симпозиумунун Abstractbook, Амстердам, май 1995-ж.

26. Wang J., Le A., Tsukuda R. / Шарко буту калыбына келтирүү үчүн жаңы ыкмасы. / J Am Podiatr Med т.и.к., 2002, б. 92, No. 8-б. 429-436

27. Wolfe L, Stess R., диабет Шарко бутунун Graf P. / динамикалык басым талдоо. / J. Am. Podiatr. Med. Докт., 1991, б. 81-б. 281-287

Кант диабети менен ооругандар үчүн ортопедиялык бут кийим үчүн негизги талаптар

диабети (ДМ) менен ооруган бейтаптар үчүн ортопедиялык бут кийим негизги милдети диабет жөө (Диабеттик бутту синдрому) алдын алуу болуп саналат.

Диабеттик бутту синдрому - нейрологиялык (диабет жабыркашы, Шарко бут) менен байланышкан жана кан тамыр (диабет angiopathy) ооруларына, бутунун үстүртөн жана терең ткандардын жоготуу.
Диабеттик бутту синдрому nonhealing жараларын көрсөткөн, кыртыш жана кыйроолор, кыйын дарыласа coinfection болуп саналат.
Диабеттик бутту синдрому, тилекке каршы, көп учурда жугуштуу жана кесип-жылы аяктайт.

Кожа аялдама диабет angiopathy (бейтаптар КурЗ 10-20%) жукарып, ал жашы жете элек жараатын айыктырган узакка созулган, бир аярлыгын бар, кыскартуу, жарасы. Жүн, түлөөсүн терисинде кычышкан Лапаротомия жана кошулуу оору пайда үчүн себеп акарат кылып жатышат +. Быйыл тамыр Жаран, тромбоз, thrombophlebitis, жүрөгү кармап, шишик жана алдын алуучу эмдөөлөрдүн натыйжасында. Жылкыда ткандардын шишип көбүрөөк айтылат бирдей ткандардын аз cicatricial адеп-жерлерде көрсөтүлөт.
Диабет менен жабыркашы (ооругандардын 30-60%) менен оорушу, жылуулук сезимталдык жана тийүү токтотот. Оорулуулар көбүнчө жаракалар, каптайт, байкап жана кичинекей сыйрык көрүнүшүн байкап, бут кийим басуулар деген ойдо жок, же буту зыян жок.
osteoarthropathy үчүн диабет жабыркашы кишилердин өзгөчө түрү (АТК) (Шарко буту) - бутунун скелети күндөлүк жүгүн туруштук бере албай, жылан болуп, эркин жаракалар басуу учурунда келип чыгышы мүмкүн, microtraumas.

Ошентип, кант диабети көрсөткөндөй, жапа чеккен бейтаптардын көпчүлүгү даяр жана жеке ортопедиялык бут кийим менен crosslinked да болушу мүмкүн, бут кийим, адистешкен.
Бут кийим, алардын жыйындысы жана жөлөк пулдар берилет, анын өлчөмдөрү стандарт көлөм блоктору кысуу жок толтурулган кийин стандарттык блок, буту катуу кепили жок болгон учурда көрсөтүлгөн ылайык, өндүрүлгөн.
Бут кийим, ылайыкташтырылган ортопедиялык бут кемтик катышуусу менен же жөө өлчөмү стандартына кирген туура эмес болсо, колдонулат.

Кант диабети менен ооруган Warp аялдамасы да диабет (Шарко буту - диабет osteoarthropathy) менен байланышкан болушу мүмкүн жана кесилүүсү менен байланышы көчүп - valgus биринчи күчү кемчилдигинин (Hallux Valgus), forefoot (туурасынан кеткен батирде) жана туурасынан кеткен түздүк тоъкойтуп менен бейбелчек сөөктөрүнүн башчылары, чыпалагы (Тейлор майышуу) жөнүндө Varus кемчилдигинин, Varus же valgus бутунун орто жана согончогун орнотуу, кончу, таманы узунунан кеткен түздүк (узунунан кеткен Нух жалпак, жалпак valgus бут) жана башкалар.

Патологиялык орнотуулары жана жөө бузулат туура эмес жүк бөлүштүрүүгө алып келет, буга чейин оорукчал жана начар кыртыш кошумча басымга дуушар эле иштеген негизги жүктөлүшүн зоналарын көрүнүшү.
Ошондуктан, диабет менен жабыркаган бейтаптар үчүн insoles иштеп чыгууда патологиялык орнотуулар жана түшүрүү майышуу ортопедиялык тактоо үчүн зарыл болгон элементтерди жана жөө бирдиктүү жүк бөлүштүрүү киргизилиши керек.
Ар бир бейтаптын жеке бузулушуна жана орнотуу болгондуктан, ортопедиялык жана кошумча элементтер (Insole) ар бир илдеттин ылайык максималдуу үймөгүн кайталап, жеке болушу керек.
Өзгөчө сактоо таман бетинде, эмдөөлөрдүн жерде өзгөртүү -giperkeratozy кан кетип, оор терең hyperkeratoses predyazvennye жерлерди түшүрүлүшү керек, бутунун dorsum терисинин, алапайын да.
буту менен байланышта материалдар жөө бүдүрчөлөр оркойгон prominences соруп жумшак жана ийкемдүү болушу керек, Insole каптоо коюу жана жумшак болууга тийиш. бир кесип аймактарында пайдалануу билмейинче, бут кийим кий- технологиясы, же саны оюк жайгашкан зарыл болгондо бут толтургучтар жана минималдуу ушалап мүмкүнчүлүгү менен байланыш жерде. Ички көлөмү жана түшүрүү жетиштүү болушу керек, ал эми бут жаракат алган жана ушалап алдын алуу үчүн бут жакшы кулпусун сактап калуу үчүн зарыл.

Колдонуудан Баалуу материалдар абдан маанилүү. аллергиялык сезгенүү жооп ары оюнча РИМ тамак-аш жана кыртыштарда пайда байланыш жугузуу үчүн Гиресун болуп саналат.
ал бекем, шок-соруу материалдарды колдонуу үчүн зарыл болгондуктан, диабет менен ооруган бейтаптар үчүн да, бут кийим да жаракат алган жана тышкы таасирлерден коргоо үчүн катуу түзүмүн буту менен байланышта болушу керек.
ортопедиялык бут кийим тоулуп шапкечен пайдалануу түздөн-түз таасир этүү коркунучун алдын алуу жана арткы бутун кокустатып алат жасалган бырыш идеясы менен байланыштуу. жаракат жана бут кийим калыбын сактап коргоо үчүн Toe таймашууга кагылышуу жалгыз алдын кичинекей аюу болушу мүмкүн жана Welt үчүн бут алдына жөө жана жөн гана жайгашкан (мисалы, бамперы ас) кыртыштарга менен байланышта болушу керек. роман ийкемдүү материалдарын жана үстүнкү бут толтургучтар жана катуу таманым, бөгөт өтүү жүгүрөт колдонуу кийин жөө, шык- пайда болуусуна жол бербейт.
бут Монтаждык жумшак болушу керек, кенен, аны басым көбүрөөк аймакка берилиш керек.

Диабет менен жабыркашы жана кёзъ сезгичтиги proprio- кыймылдардын макулдашкандыгы бузулган токтотуу азап, кыскарган каршылык жана салмактуулукту сактоого жөндөмдүү. Кант диабети менен ооругандар үчүн Жалгыз ортопедиялык бут кийим максималдуу колдоо жана туруктуулукту камсыз кылуу, туурасы бир аз такалуу бут кийим, болушу керек.

токтоп көлөмүн эске алуу менен, атайын бут кийим, алардын ата, диабет оорулары, туура жана өз убагында буту сактоо олуттуу катышуу дарыгердин сунуштарын ишке ашыруу 2-3 Диабеттик бутту синдрому коркунучун төмөндөтө алат.

Жогоруда жагдайлар эске алынат, атап айтканда, жеке ортопедиялык бут Perseus ортопедиялык борбору өндүрүүдө.

Perseus диабет боюнча чечим бул жерден тапса болот.

Диабет менен Foot көйгөйлөр

буту менен көйгөйлөр үчүн төмөнкүлөр негиз болуп саналат:

1. кыртыштарда зат каталар, кан тамырлардын холестерин кооз табактарда жана катмарланышы - атеросклероздун Varicose тамырлардын.
2. кан көбөйүп, кант - hyperglycemia - нерв учтары, жабыркашы өнүктүрүү патологиялык өзгөрүүсүнө алып келген. өткөрүүнүн кыскарышы төмөнкү учу менен көрүүнүн бир жоготуу, жаракат көбөйүп келет.

диабети менен ооругандар үчүн аралыкта толкунданып системасынын патология менен мүнөздөлөт.

бут белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

• жылуулуктун сезимин азайтуу, муздак,
• көбөйүп, жүн, тери күйшөө,
• түсүн өзгөртүү,
• дайыма салмагы, сезишет бекем,
• ооруга иммунитет пайда, басымы,
• шишик,
• чачтын түшүүсү.

Кедей кан менен камсыз кылуу жугуштуу кирүү, узак жараат айыгууга алып келет. кичинекей зыян тартып эмес, узак убакыт сайдыруучуларды сезгенүүнү, иштеп чыгат. жара алып келиши мүмкүн болгон тери көп көйгөйлөрдүн ырбап кетишине болуп саналат.

Poor сезимталдыгы көп жөө чакан сөөгү жаракалар себеби болуп саналат, ошондуктан оорулуулар аларды байкатпастан сейилдеп улантат. Foot созуу табигый тарам болуп калат. Бул оору диабет жөө тишелүү деп аталат.

гангренага жана айрылат алдын алуу үчүн, диабет зарыл тейлөө терапия курстарын өтүп, дене тарбия, кандагы кантты көзөмөлдөө. шарт буттары чечүүгө атайын ортопедиялык бут кийим тандап берет.

Мүнөздөмөлөрү бут

атайын бут кийим кийип гана оорулуу дагы жонокой түрткү берет жок деген ойдо узак мөөнөттөгү байкоо жүргүзүүсүнүн натыйжасында Эндокринолог. Ал жаракат, тамыр жара санын, ошондой эле майыптыгы пайызын азайтат.

коопсуздук жана сооронуунун булагы болгон талаптарга жооп берүү үчүн, бут оорулуу бутуна төмөнкү касиеттерге ээ болууга тийиш:

1. катуу forefoot ээ эмес. Анын ордуна жараатынан манжалары коргоо, оор мурун кысуу, майышуу, эскертет, кан айлануу үчүн кошумча мүмкүнчүлүк түзөт. бут катуу мурундун негизги милдети, чынында, жөө коргоо эмес, кызмат жашоонун өсүшү болуп саналат. Diabetics ачык манжаларынын жана жумшак бармагына менен бут кийим жана коргоону камсыз кылат мүмкүн эмес.
2. Эмес, терини зыян ички тешиктерин бар.
3. Зарыл болсо, insoles пайдалануу - Бут жана Boots чоъураак өлчөмүн керек. Бул сатып алуу менен камсыз кылуу зарыл.
4. Катуу содержание - туура бут зарыл. Бул чункурларды, таш коргойт Бул өзү ким болду экен. Жайлы жумшак содержание - кант диабети менен тандоо эмес. Коопсуздук үчүн, сиз катуу жалгыз тандашы керек. кыймыл атайын бир ийилүүнү камсыз бошотуу.
5. туура көлөмүн тандоо - эки багытта четтөөлөрдү (кичине көлөмү, же өтө эле чоң) жол берилбейт.
6. Жакшы нерселер - мыкты териден жасалган. Бул желдеткич системалар менен камсыз жана жалаяк темирөткү жана жугушун четтетет.
7. көп кийип, күн ичинде көлөмүнүн өзгөрүшү. Бул жакшы балык жетишилген.
8. бир аз өсүшү менен анын согончогун (оор бурч алдыңкы жагы) же толук таманым туура бурч алдын алуу туура эмес, мүдүрүлүп жардам берет.

айрым иш-чаралар менен эмес, стандарттык бут кийим кийип, көзгө көрүнгөн жана ар кандай бузулууларга trophic жаралары жоктугу менен ооруган көрсөтүлгөн. Бул олуттуу көйгөйлөр жок кадимки бут кийимимдин өлчөмүн, бардыгын аягына чыгарыш үчүн бир оорулууга ээ болот.

зарыл болсо, айрыкча, буту-өзүнчө жасаган insoles жөнгө салынышы мүмкүн. Эгер сатып жатканда, аларга кошумча көлөмүн эске алуу зарыл.

Диабет менен жөө (Шарко) үчүн бут кийим жана башка атайын өлчөөлөр боюнча аткарылган жана толук бардык түрлөрү, айрыкча, буту менен түшүндүрүүгө болот. Бул учурда, стандарттуу моделдерин кийип жана тартиби ылайыкташтырылган бут кийим керек, ошондуктан коркунучтуу болушу мүмкүн эмес.

Тандоо эрежеси

тандоо менен туура эмес деп эмес, сиз төмөнкү эрежелерди карманышы керек:

1. бут абдан шишип болсо, сатып алуу жакшыраак кечинде эмне.
2. зарыл туруп ченегиле, отурган, бир да ы¾гайлуу экендигин түшүнүүгө сыяктуу керек.
3. Дүкөнгө барып буту тегерек кесилген контур алып чейин. барак тармал болсо, модель басып бутун өссө да, бут кийим, аны киргизүү.
4. андагы insoles болсо, бут кийим менен ченегенде керек.

бут кийим дагы аз болгон болсо, алар да өлтүргөм мүмкүн эмес, жөн гана өзгөртүү керек. Бул ы¾гайлуу экендигин камсыз кылуу үчүн жетиштүү 2-3 саат, жаңы бут кийим менен жүрүп көп убакыт болушу керек.

эксперти Video:

Түрү

Өндүрүүчүлөр к жардам кыймылдап, оор таасиринен бутун коргоого жардам берет өндүрүмдөрдүн түрлөрүн, өндүрүшөт.

моделдер көптөгөн ишканалардын ылайык бут төмөнкүдөй түрлөрү бар:

• Office:
• спорт,
• балдар,
• мезгил - жай, кыш, Demi,
• үй.

Көптөгөн моделдер эркектерге да, аялдарга да ылайыктуу шеи болуп саналат.

Дарыгерлер насаат үйүнө кийим-ортопедиялык бут кийим, көптөгөн оорулуулар ал ыңгайсыз тапичкесин күнү жана жабыр көбүн бар.

талап моделин тандоо жөө өзгөрүү даражасын ылайык жүргүзүлөт.

Бейтаптар төмөнкү категорияларга бөлүнгөн:

1. Биринчи категория стандарттык Insole менен айрым талаптарына жооп бербейт ортопедиялык өзгөчөлүктөрү менен сапаттуу материалдардан жасалган бир жайлуу бут муктаж региондордон келген бейтаптарга, дээрлик жарым тиешелүү.
2. экинчиси - бейтаптар менен Башталып калган бузулушуна бир бешинчи жөнүндө, батирде аяктуу, жана милдеттүү жеке Insole, бирок стандарттуу модели.
3. бейтаптардын үчүнчү категория (10%) Диабеттик бутту жара, манжалары кесип олуттуу көйгөйлөрү бар. Бул атайын буйругу менен даярдалган.
4. атайын муктаж оорулуулардын бул бөлүгү жөө жакшыртуу кийин үчүнчү категориядагы бут боюнча алмаштырылышы мүмкүн жекече мүнөздөгү кыймылы үчүн ылайыктуу.

ортопедиялык бут кийим жардам түшүрүү бардык талаптарын тарабынан жасалган:

• туура жөө жүк таратуу,
• Тышкы таасирлерден коргоо,
• терини эмес,
• жеңил алып жана койду.

жыргалын тарабынан өндүрүлгөн диабет үчүн жайлуу бут (Германия), Орто LAS (Россия), Orthotitan (Германия) жана башкалар. Бул компаниялар өндүрүү жана чектеш өнүмдөрүн - insoles, туторлору, байпак, кремди.

Ошондой эле, бут жакшы кам көрүшү жууп, кургак керек. Сиз дайыма тери менен тырмак жарасы жугушун алдын алуу үчүн антисептик менен жылмакай мамиле кылышы керек. Атлеттин буту көп Кант диабети менен ооруган өнүгүүдө.

көптөгөн өндүрүүчүлөр тарабынан өндүрүлгөн заманбап жайлуу сулуу моделдер. кыймылды көмөк бул ишеничтүү каражаты баркка албай койбо. Бул буюмдар кымбат, бирок буттары ден соолугун сактоого жана жашоо сапатын жакшыртууга жардам берет.