Пайдалануу үчүн Fraxiparine көрсөтмөлөрү, карама-каршы, терс таасирлери, сын-пикирлер

Антикоагулянтар түздөн-түз иш - аз, молекулалык масса гепарин.
дары: fraxiparine
препараттын активдүү составдык бөлүгү: nadroparin кальций
КОБ коду: B01AB06
АБРдин: антикоагулянттар түздөн-түз иш - аз, молекулалык масса гепарин
Каттоо номери: P №015872 / 01
Каттоо датасы: 28.07.06
Ээси обл. беделин:. Glaxo нерсе PRODUCTION

Пайда Fraksiparin боштондукка, дары топтомдорду жана курамы.

Solution н / киргизүү ачык-айкын, бир аз кубулуп турат, түссүз, сары өрчүгөн эмес.

1-пунктуна
nadroparin кальций
2850 анти-Xã IU

Дарынын: кальций гидроксиди чечим же башкага туз кислотасы рН 5.0-7.5 болгон, Суу д / жана - 0,3 мл чейин.

0,3 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (1) - пачка картон.
0,3 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (5) - пачка картон.

Solution н / киргизүү ачык-айкын, бир аз кубулуп турат, түссүз, сары өрчүгөн эмес.

1-пунктуна
nadroparin кальций
3800 анти-Xã IU

Дарынын: кальций гидроксиди чечим же башкага туз кислотасы рН 5.0-7.5 болгон, Суу д / жана - 0,4 мл чейин.

0,4 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (1) - пачка картон.
0,4 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (5) - пачка картон.

Solution н / киргизүү ачык-айкын, бир аз кубулуп турат, түссүз, сары өрчүгөн эмес.

1-пунктуна
nadroparin кальций
5700 анти-Xã IU

Дарынын: кальций гидроксиди чечим же башкага туз кислотасы рН 5.0-7.5 болгон, Суу д / жана - 0,6 мл чейин.

0,6 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (1) - пачка картон.
0,6 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (5) - пачка картон.

Solution н / киргизүү ачык-айкын, бир аз кубулуп турат, түссүз, сары өрчүгөн эмес.

1-пунктуна
nadroparin кальций
7600 анти-Xã IU

Дарынын: кальций гидроксиди чечим же башкага туз кислотасы рН 5.0-7.5 болгон, Суу д / жана - 0,8 мл чейин.

0,8 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (1) - пачка картон.
0,8 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (5) - пачка картон.

Solution н / киргизүү ачык-айкын, бир аз кубулуп турат, түссүз, сары өрчүгөн эмес.

1-пунктуна
nadroparin кальций
9500 анти-Xã IU

Дарынын: кальций гидроксиди чечим же башкага туз кислотасы рН 5.0-7.5 болгон, Суу д / жана - 1 мл чейин.

1 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (1) - пачка картон.
1 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (5) - пачка картон.

колдонууга бекитилген көрсөтмөлөрүнө негизделген дары баяндамасы.

Дары-дармек менен иш-аракет Fraksiparin

Nadroparin кальций-стандартты, гепарин менен depolymerization тарабынан алынган төмөнкү молекулярдык салмагы гепарин (LMWH), 4300 daltons орточо молекулярдык салмагы glikozoaminoglikanov болуп саналат.

Shows жогорку III (AT III) антитромбиндин Плазма протеин үчүн милдеттүү. Бул жагдай Xã боюнча тездетилген тыюу салуу алып байлап, жана бул nadroparin жогорку antithrombotic мүмкүнчүлүктөрү менен шартталган.

antithrombotic таасир nadroparin башка механизмдери, кайра кыртыш себеп ингибиторун жанданганын кирет (TFPI), кан реологиялык өзгөчөлүктөрүнүн эндотелий клеткаларынан жана өзгөртүүлөрдү урокиназыга түздөн-түз чыгаруу менен fibrinolysis ишке (кан илешкек кыскартуу жана жарат алган жана granulocytes кабыкчасы жана ачыктыгы менен өскөн).

Nadroparin кальций каршы IIA же antithrombotic жагдай ишин жогору каршы нерсе Xã ишмердүүлүгүнүн жандануусу менен мүнөздөлгөн жана токтоосуз жана узак antithrombotic ишин жазыла элек.

unfractionated гепарин nadroparin салыштырганда негизги hemostasis боюнча, Таттыбүбү кызматтын жана бирикмелерге жана эле байкалаарлык таасири азыраак таасирин тийгизет.

алдын алуу дозада nadroparin APTT кескин төмөндөшүнө алып келбейт.

максималдуу иш-аракет мезгилинде алмашуу дарылоо-жылы 1,4 эсе стандарттын мааниге aPTT жогорулатуу мүмкүн. Бул узартуу nadroparin тт калган antithrombotic таасир чагылдырат.

Дары-дармектерди pharmacokinetics.

pharmacokinetic касиеттери плазмасын каршы Xã-себеп ишине өзгөртүүлөрдүн негизинде аныкталат.

N / 3-5 сааттан кийин жетишилген жолку башкаруу плазма көлөмүн к кийин, nadroparin дээрлик polnnostyu (88% жакын) арна. жөнүндө / максималдуу каршы Xã ишине кеминде 10 мүнөттөн кийин жетишилген болсо, T1 / 2 2 саат турат.

desulfation жана depolymerization менен боор негизинен, т³ш³нб¼г¼н.

N / киргизүү T1 үчүн 2 / 3,5 саат кийин. Бирок, каршы-Xã иши 1900-каршы Xã МАГА nadroparin дозасы сайылгандан кийин, бери дегенде, 18 саат боюнча жүргүзүлөт.

Дары Fraksiparin релизи түрү

9.500 жагынын башкаруу үчүн чечим IU (анти-Xã) / мл, 0,6 мл жолку шприц, ыйлаакча, 2-беттеги кутуча (куту) 1,
9.500 жагынын башкаруу үчүн чечим IU (анти-Xã) / мл, 1 мл жолку шприц, ыйлаакча 2, бир куту (коробка) 5,
чечим 9.500 жагынын башкаруу IU (анти-Xã) / мл, 0,8 мл жолку шприц, ыйлаакча 2, бир куту (коробка) 5,
чечим 9.500 жагынын башкаруу IU (анти-Xã) / мл, 0,8 мл жолку шприц, ыйлаакча, 2-беттеги кутуча (куту) 1,
9.500 жагынын башкаруу үчүн чечим IU (анти-Xã) / мл, 0,6 мл жолку шприц, ыйлаакча 2, бир куту (коробка) 5,
9.500 жагынын башкаруу үчүн чечим IU (анти-Xã) / мл, 0,3 мл жолку шприц, ыйлаакча, 2-беттеги кутуча (куту) 1,
9.500 жагынын башкаруу үчүн чечим IU (анти-Xã) / мл, 0,3 мл жолку шприц, ыйлаакча 2, бир куту (коробка) 5,
3800 Ю, 0,4 мл жолку шприц жагынын башкаруу, ыйлакчага 2 чечим, кутуча (куту) 1,
9.500 жагынын башкаруу үчүн чечим IU (анти-Xã) / мл, 1 мл жолку шприц, ыйлаакча, 2-беттеги кутуча (куту) 1,
3800 Ю, 0,4 мл жолку шприц жагынын башкаруу, ыйлакчага 2 чечүү үчүн, бир куту (коробка) 5,
9.500 жагынын башкаруу үчүн чечим IU (анти-Xã) / мл, 0,4 мл жолку шприц, ыйлаакча, 2-беттеги кутуча (куту) 1,
9.500 жагынын башкаруу үчүн чечим IU (анти-Xã) / мл, 0,4 мл жолку шприц, ыйлаакча 2, бир куту (коробка) 5,

түзүлүш
Injection шприц 1
IU каршы Xã 2850 nadroparin кальций
көмөкчү материалдарга: кальций гидроксиди - q.s. (Же башкага туз кислотасы) рН 5.0-7.5 Суу сайынуу үчүн - q.s. 0,3 мл
2 картон кутуга 1 же 5 каптайт да, 0,3 мл ыйлакчалап, колдо болгон шприц менен.

Injection шприц 1
IU каршы Xã nadroparin кальций 3800
көмөкчү материалдарга: кальций гидроксиди - q.s. (Же башкага туз кислотасы) рН 5.0-7.5 Суу сайынуу үчүн - q.s. 0,4 мл
2 картон кутуга 1 же 5 каптайт да, 0,4 мл ыйлакчалап, колдо болгон шприц менен.

Injection шприц 1
nadroparin кальций, анти-Xã IU 5700
көмөкчү материалдарга: кальций гидроксиди - q.s. (Же башкага туз кислотасы) рН 5.0-7.5 Суу сайынуу үчүн - q.s. 0,6 мл

Injection шприц 1
nadroparin кальций, анти-Xã IU 7600
көмөкчү материалдарга: кальций гидроксиди - q.s. (Же башкага туз кислотасы) рН 5.0-7.5 Суу сайынуу үчүн - q.s. 0,8 мл
2 картон кутуга 1 же 5 каптайт да, 0,6 мл ыйлакчалап, колдо болгон шприц менен.

Injection шприц 1
nadroparin кальций, анти-Xã IU 9500
көмөкчү материалдарга: кальций гидроксиди - q.s. (Же башкага туз кислотасы) рН 5.0-7.5 Суу сайынуу үчүн - q.s. 1 мл
2 картон кутуга 1 же 5 каптайт 1 мл ыйлакчалап, колдо болгон шприц менен.

Үйрөнөт Fraksiparin дары

nadroparin кальций жогору каршы таасирдин Xã каршы нерсе IIA же antithrombotic ишине салыштырганда менен мүнөздөлөт. nadroparin үчүн эки иш ортосундагы катыш 2,5-4 ичинде болуп саналат.

жандандырылды жартылай тромбин учурда (APTT) кескин төмөндөшүнө алып келбейт nadroparin алдын доза.

максималдуу APTT ишинин мезгилинде алмашуу дарылоо-жылы 1,4 эсе стандарттын мааниге узартылышы мүмкүн.Бул узартуу nadroparin тт калган antithrombotic таасир чагылдырат.

Кош бойлуу кезде дары-жылдын Fraksiparin пайдалануу

Бирок жаныбарлар, тератогендүү таасир nadroparin кальций көрсөткөн Мен көбүнчө Fraksiparina да алдын дозасын качуу, жарпым же дарылануу курсунан түрүндө эксперименттер.

кош бойлуулук Fraksiparin-жылдын II жана III триместринде тамыр тромбоз (жатында түйүлдүктү энеден коркунучу менен салыштырып, пайдалануу үчүн) алдын алуу үчүн дарыгерлерди сунуштарына ылайык гана пайдаланылышы мүмкүн. дарылануу курсунан ушул мезгилде колдонулган эмес.

арка оорутпай колдонуу жөнүндө маселе пайда болсо, анда ал оорутпай чейин, бери дегенде, 12 саат бою алдын гепарин дарылоону токтотуу үчүн, мүмкүн болушунча катары сунушталат.

төрөлгөн жана ичеги-карын ооруларына жана дары жутулушу тартып, негизинен, ал Fraksiparinom эмчек каршы эмес, күмөндүү дарылоо болуп саналат.

Дары Fraksiparin колдонууга Каршы

Гиперсезгичтик (анын ичинде thrombocytopenia) fraksiparin же башка LMWH жана / же гепарин тарыхы, ICE синдрому башка начар hemostasis менен кан агуу коркунучун кан же көбөйүп белгилери гепарин, кан болгон жакындыгы менен органикалык орган зыян келтирилген жок жатат (мисалы, катуу кармаган ичеги жарасы же -Ичегидеги), CNS, бактериялык Endocarditis боюнча жабыркагандар жана хирургия.

Дары Fraksiparin тийгизген терс таасирлери

абдан көп терс таасири - ийне менен ишканасында Жылкыда гематомалар түзүү. Кээ бир учурларда, бекем эшик бар, бир нече күндүн ичинде эле жок гепарин менен Encapsulation, дегенди билдирбейт.

Ири доза Fraksiparina, адатта, андан ары дарылоо учурунда ар кандай Локалдаштыруулар жана жарык thrombocytopenia (I терип), кан себепкер болуп калышыбыз ыктымал. Кыязы, боордун энзим убактылуу орточо өсүшү (ALT, СТА).

тери жана аллергиялык кубулуштардын Necrosis сейрек кездешет. артерия жана / же тамыр тромбоз же thromboembolism менен бирге бир нече таруусу мамиле жана иммундук thrombocytopenia (түрү II) катталган.

Өлчөмдү жана дозасын даярдоо Fraksiparin

ичимдин Жылкыда кыртыштын сайганы тери бүктөмдөр туурасынан (ийнелерди тери короолоруна перпендикуляр болгон эмес). башкаруу мезгил бою сакталып эсе. жалпы хирургия менен туу ооруларга алдын алуу: күнүнө 1 жолу 0,3 мл. 0,3 мл хирургиялык иш чейин 2-4 саат башкарышкан. мамиле, албетте, - дегенде, 7-күн. дарылоо максатында: 2 доза 10 күн бою күнүнө бир жолу жүргүзүлөт 225 U / кг (100 IU / кг) жооп бере турган,: 45-55 кг - 0,4-0,5 мл 55-70 кг - 0,5-0,6 мл, 70 -80 кг - 0.6-0.7 мл, 80-100 кг - 0,8 мл, 100дөн ашык кг - 0,9 мл. ортопед-хирург, доза дене салмагына жараша жөнгө салынат. 1 төмөнкү дозаларда бир жолу күн сайын ишке ашырылат: дене салмагы 50 кг аз: preoperatively хирургия жана кийинки үч күн бою - 0,2 мл, кейин (4 күндөн баштап) - 0,3 мл. 51, 70 кг чейинки дене салмагы кийин: preoperatively хирургия жана кийинки үч күн бою - 0,3 мл, кейин (4 күндөн баштап) - 0,4 мл. 71 95 кг чейинки дене салмагы кийин: preoperatively хирургия жана кийинки үч күн бою - 0,4 мл, кейин (4 күндөн баштап) - 0,6 мл. venography 10 күн сайын 12 саат бою жүргүзүлөт кийин, дозасы дененин салмагына жараша: 45 кг салмагы - 0,4 мл, 55 кг - 0,5 мл, 70 кг - 0,6 мл, 80 кг - 0,7 мл, 90 кг - 0,8 мл, 100 кг же андан көп - 0,9 мл. тиш жок туруксуз ангина жана миокард жана дарылоо-жылы С 0,6 мл жүргүзүлөт (5700 IU antiXa), күн 2 жолу.

Drug Fraksiparin кереги

Кокустан LMWH көп дозада киргизүү / N менен кереги кан алып келиши мүмкүн.

Жута учурда - ал тургай, ири өлчөм - төмөн, молекулалык масса гепарин (алыс эмес айтылган) дары өтө аз өтүлүп берген оор кесепеттерге алып келсе, күтүлүүдө.

Дарылоо: аз кан учурда - кийинки дозасын кечиктирүү.

Кээ бир учурларда, бул protamine купоросу пайдалануу, каттоо эсеби төмөнкүлөр алынат байкаса болот: анын натыйжалуулугун кыйла төмөн unfractionated гепарин пайда ашыкчалуулугу менен байланыштуу жазылган караганда / тобокелдик protamine кычкыл кылдаттык менен, анын терс таасирлери үчүн (айрыкча, аллергиялык шок эске алуу менен бааланышы керек ).

бул чараларды колдонууга чечим болсо, нейтралдаштыруу киргизүү жай / protamine купоросу жүргүзүлөт.

protamine купоросу натыйжалуу доза гепарин жана өлчөмдүн (100 бирдик antigeparinovyh protamine кычкылдыгын 100 IU каршы Xã себеби иш LMWH ишин таасирсиз колдонсо болот) көз каранды болот, басымына дозада болушунча кыскартуу менен убакыт, гепарин башкаруу кийин.

Ошентсе да, толугу менен каршы себеп-Xã иши мүмкүн эмес таасирсиз кылуу.

Мындан тышкары, төмөнкү молекулярдык салмагы гепарин зыянсыздоо жутулушу кинетикалык бул убактылуу берип, күнү таратылган чачырашынан жалпы бир нече сайма боюнча protamine купоросун дозасын эсептелген (2-4), талап кылышы мүмкүн.

Башка дары менен препараттын Fraksiparin ара

hyperkalemia иштеп чыгуу бир катар коркунучтар учурда катышуусуна да көз каранды болушу мүмкүн. себеби hyperkalemia деп Drugs: калий туздары, калий-аябаган айдама НСТК, ангиотензин II сезгич блокаторлор, дарылар, гепарин (төмөнкү, молекулалык масса же unfractionated), cyclosporin жана Такролимус, триметоприм. hyperkalemia коркунучу жогору аркылуу Fraksiparinom менен бирге өскөн.

Айкалыштырылган пайдалануу Fraksiparina мындай дары hemostasis катары acetylsalicylic кислотасы таасир менен, дарылар, витамин K антагонисттер, fibrinolytics жана dextran, өз ара көмөк таасир алып келет.

Мындан тышкары, бул, Таттыбүбү агрегаттау ингибиторлору деп ыраазы болушу керек (500 мг-дан ашык доза б.а. acetylsalicylic кислотасы нестендирме жана antipyretic дары катары, башка): дарылар, abciximab, acetylsalicylic кислотасы antiplatelet дозада (50-300 мг) менен кардиологиялык жана нейрологиялык көрсөтмөлөр, beraprost, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, кан тобокелдигин жогорулатат tirofiban.

Дары Fraksiparin атайын көрсөтмө алуу учурунда

LMWH ар кандай препараттарды топтолуу каршы себеп Xã иш Эл аралык бирдиктер менен карабастан, алардын натыйжалуулугу каршы нерсе жазбагыла, иши менен эле чектелбейт. Бир LMWH башка коркунучтуу жана кабыл алынгыс дозалап режимин алмаштыруу бери Ар бир режими атайын клиникалык сыноолор менен сыналып келет. Ошондуктан, ар бир дарынын пайдалануу үчүн атайын көрсөтмө үчүн өзгөчө камкордук көрүүгө жана сактоо.

кан тобокелдиги. Бул сунуш кылынган дарылоонун схемасын (дозасы жана дарылоонун узактыгы) аткаруу үчүн зарыл болуп саналат. карама-каршы болгон учурда, кан, айрыкча жогорку тобокел топтору менен ооруган, болушу мүмкүн (кары, бөйрөк оорусуна, ж.б. менен ооруган).

Олуттуу кан байкалган: кары, атап айтканда, жашы бөйрөк иштеп, бөйрөк оорусуна, (10 күн) сунуш кылынган өлчөмдөн ашык дарылоо мөөнөтү учурунда, 40 кг аз салмагы бейтаптар менен алсызданышы менен байланыштуу сунуш кылынган дарылоонун шарттары аткарылбаган учурда, ( атап айтканда, узактыгы жана пайдалануу сабак боюнча дене салмагынын негизинде дозасын түзүү) боюнча, дары менен бирге болгондо, кан тобокелдигин жогорулатат.

Кандай болбосун, атайын көзөмөл аксакалдар менен ооруган жана оорулуулардын бөйрөк жетишсиздигинен келип азап талап кылынат, ошондой эле 10 күндүн ичинде дары узактыгын. кээ бир учурларда дары топтоого аныктоо үчүн каршы себеп-Xã ишин өлчөө үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.

гепарин жасалма thrombocytopenia (HIT) тобокелдиги.LMWH менен дарыланып жаткан оорулуу (чет өлкөлүк тажрыйба алмашуу, же алдын алуу дозада) байкалган, анда: сабырдуу мамиле жөнүндө тромбоз терс динамикасы, Кырк муун жана арткы шыйрак, эмболиясы өпкө идиштерди, курч тишелүү Жүрөктүн ишемия Миокарддын же мээге кан куюлуу, катары бааланышы керек гепарин жасалма thrombocytopenia (HIT) болуп, ошол замат, Таттыбүбү талдоо көрүнүшү.

балдардын колдонуу. маалыматтардын жоктугун эске алып, балдардын LMWH колдонуу сунушталбайт.

Бөйрөк милдети. LMWH менен дарылоонун алдында, 75 жаштан ашкан, өзгөчө картан, бөйрөк милдетинин мониторинг жүргүзүү зарыл. Креатинин клиренси Cockcroft тарабынан эсептелет жана чыныгы сабыр салмагы негизделген: эркек Cl креатинин = (140-кылым) × салмагы / (0,814 × кан креатинин), micromol жыл ичинде кг салмак жана кан креатинин жашка көрсөтпөө / л (креатинин 8,8 көбөйүп, мг / мл айтылат болсо).

аялдар, формула 0,85 менен натыйжасын көбөйтүү жолу менен толукталат.

оор бөйрөк оорусуна (30 мл жөнүндө Cl креатининин / мин) аныктоо LMWH түрдө алмашуу түрүндө пайдалануу ( "каршы". карагыла).

жарат санын башкаруу

Улам түн коркунучуна карабастан, пайдалануу үчүн көрсөткүчтөрдү жана белгиленген өлчөмдүн жарат санын мониторинг жүргүзүү зарыл. дарылоо дарыланып демилге кийин биринчи күндөрү караганда кийин же болбосо жүзөгө ашырылат, ал эми андан кийин дарылоо учурунда ар бир жумада 2 жолу алдында жарат санын эсептөө.

HIT диагнозу болсо, жарат саны, өзүнө алышы керек

Кыймылы жок зат: nadroparin кальций

1 каршы Xã nadroparin тт 9500 мл

1 СИЗОдо шприц (0,3 мл) 2850 каршы Xã nadroparin кальций бар

1 СИЗОдо шприц (0,4 мл) 3,800 каршы Xã nadroparin кальций бар

Дарынын: кальций гидроксиди чечим (же башкага туз кислотасы), суу сайынуу үчүн.

Дары-дармек менен касиеттери

Nadroparin - аз, молекулалык масса гепарин, гепарин менен depolymerization тарабынан иштелип чыккан стандарты. 4300 daltons орточо молекулярдык салмагы бир glycosaminoglycan болуп саналат. Nadroparin антитромбиндин сындап Плазманын белоктору менен милдеттүү түрдө жогорку көрсөтүүдө. Бул төп себеби Xã тездетүүгө к¼рс¼тм¼ же жогорку antithrombotic иш nadroparin негизги салым болуп саналат себеп болот. Башка механизмдеринин nadroparin antithrombotic иш кыртыш себеби бейпил ингибиторун, эндотелий клеткаларынын урокиназыга түздөн-түз чыгаруу менен fibrinolysis кошулуу дем берүү болуп саналат, hemorheological параметрлерин өзгөртүү (кан илешкек азайтуу жана Таттыбүбү түшүм жана granulocyte кабыкчасына көбөйгөн). Nadroparin каршы Xã жана анти-IIA иш-катышын жогорку бар. Бул түздөн-түз жана узак antithrombotic аракет бар. азыраак nadroparin unfractionated гепарин салыштырганда иш-милдетин жана Таттыбүбү жыйындысын таасир этет, ал эми өтө аз негизги hemostasis таасирин тийгизет.

pharmacokinetic касиеттери кан плазмасын каршы нерсе Xã ишин ченөө менен аныкталат.

Жылкыда башкаруу кийин, анти-Xã иш чокусу (C макс) 3-5 сааттан (T макс) өткөндөн кийин жетти. Биологиялык дээрлик толук (88% жакын) болуп саналат.

чоку анти-Xã иш киргизүү кийин (C макс) 2:00, анын жарым ажыроо мезгили менен кеминде 10 минута ичинде жетишилген.

Жылкыда башкаруу кийин, жарым-болжол менен 3,5 саатты түзөт. Ошондой болсо да, каршы-Xã иши, бери дегенде, 18 саат бою 1900-каршы Xã Ю nadroparin бир дозасы сайылгандан кийин жүргүзүлөт.

Атайын сабыр топтор

Улгайган курактагы бейтаптар

бөйрөк психологиялык милдети жаш курак менен төмөндөйт, демек, дары жоюу басаъдаган жатат. Бул бейтаптардын Бул топтогу бөйрөк кемтигинин мүмкүнчүлүгүн таразалап, дозасын тууралоо зарыл.

pharmacokinetic параметрлеринин клиникалык изилдөөлөр nadroparin айтымында, бөйрөк жетишсиздиги ар кандай даражалары бар бейтаптарга колдонулса nadroparin жагынан жол-жоболоштуруу жана креатинин клиренси ортосундагы өз ара байланышты көрсөтүлдү. орточо бөйрөк түшүүсүнүн (креатинин клиренси 36-43 жылдын мл / мин) менен ооруган, ийри "топтолуу / убакыт боюнча орточо аянты" (AUC) жана жарым-жашоо дени сак ыктыярчыларда адамдар менен салыштырганда, тиешелүүлүгүнө жараша 52% жана 39% га өскөн. Мындай бейтаптарды жылы nadroparin орточо плазма жагынан жол-жоболоштуруу нормасынын 63% га чейин кыскарган. жекече өзгөргүчтүк кенен болгон. оор бөйрөк оорусуна (креатинин клиренси 10-20 мл / мин) менен ооруган-жылы дени сак ыктыярчыларда адамдар менен салыштырганда AUC жана жарым-өмүр, тиешелүүлүгүнө жараша, 95% жана 112% га өскөн. оор бөйрөк кемтигинин менен ооруган бейтаптарды жагынан жол-жоболоштуруу жана каналча менен ооруган менен салыштырганда 50% га чейин кыскарган. Гемодиализ болуп катуу бөйрөк кемтигинин менен (3-6 мл / мүн креатинин клиренси) менен ооруган, дени сак балдар менен салыштырганда орточо AUC жана жарым-өмүр, тиешелүүлүгүнө жараша 62% жана 65% га өскөн. Гемодиализ оор бөйрөк бузулушу менен ооруган жагынан жол-жоболоштуруу, каналча менен ооругандардын 67% га чейин кыскарган.

thromboembolic кыйындыгы тобокели бийик бейтаптар жалпы же ортопед-хирург thromboembolic кыйындыгы алдын алуу.

терең тамыр тромбоз дарылоо.

гемодиализден учурунда уюшу алдын алуу.

туруксуз ангина жана миокард жана acetylsalicylic кислотасы менен бирдикте электрокардиограмма боюнча патологиялык С-толкундарынын эле дарылоо.

Башка дары менен өз ара башка түрлөрү менен өз ара аракеттенүү

Nadroparin пероралдык антикоагулянттык, системалык глюкокортикоиддер жана dextran алган оорулууларда этияттык менен колдонуу керек. nadroparin алуу менен ооругандарды дарылоо пероралдык антикоагулянттык дайындоо керек болсо, nadroparin менен дарылоо эл аралык нормалдашуусу катышы (INR) турукташтыруу максаты менен узартылышы керек.

Өтүнмөнү карап чыгуунун өзгөчөлүктөрү

гепарин дарылоо учурунда thrombocytopenia гепарин болуу коркунучу бар болгондуктан, андагы бир катар мониторинг жүргүзүү керек.

Терс менен Таттыбүбү кийин кандайдыр бир олуттуу кыскаруусуна thrombocytopenia саны (30% баштапкы салыштырмалуу 50% га чейин), ал төмөнкүдөй жагдайларды эске алуу абдан маанилүү артерия же тамыр тромбоз, тиркелиши мүмкүн thrombocytopenia, кээде катуу, бир нече иштерди билдирди тромбоз динамикасы белгиленген дарылоо, Даун синдрому менен дарылоо учурунда тромбоз көрүнүшү тууралуу intravascular уюшу desiminovanogo. бул көрүнүштөрдүн пайда болгон учурда, гепарин дарылоо токтотулушу керек.

Жогоруда таасирлери immunoallergic табияты, дарылоо жана биринчи жолу кайрылган болсо, дарылоо-жылдын 5-жана 21-чи күнү арасында да бар, ал эми сабырдуу Гепарин thrombocytopenia бир тарыхка ээ болсо, көп мурда пайда болушу мүмкүн.

зарыл учурда тарыхы гепарин дарылоодо гепарин (да-стандартты, ошондой эле төмөн, молекулалык масса) дарылоо келип чыккан thrombocytopenia менен ооругандар өткөрүп берүү мүмкүн эмес. Бул учурда, ар бир күнү, Таттыбүбү кылдат клиникалык мониторинг жана сандык үчүн муктаж. thrombocytopenia учурда, гепарин дарылоо дароо токтотулушу керек.

thrombocytopenia дарылоо учурда, гепарин (стандарттык жана төмөнкү молекулярдык салмагы эки) antithrombotic агенттердин бирине класс көздөгөн эске алышы керек. Мындай даярдоо мүмкүн эмес болсо да, гепарин зарыл болсо, ар кандай дары-дармек тобу LMWH болушу мүмкүн.Бул учурда, Таттыбүбү саны баштапкы thrombocytopenia дары алмаштыргандан кийин сакталган болсо, мүмкүн болушунча эртерээк токтоп күнү жана дарылоо күнүнө 1 жолу, бери дегенде, текшерип туруу керек.

Менин суроом, Таттыбүбү жалпылоого сыноо гепарин, thrombocytopenia аныктоо үчүн чектелген мааниге ээ.

бир кан коркунучун өсүп турган кырдаалдар

Nadroparin, мисалы, кан жогору тобокелдиги менен байланышкан жагдайларда этияттык менен колдонуу керек эле

боор ката
катуу гипертония,
кан алып келиши мүмкүн ичеги жарасы же эки эли ичегидеги жара же башка органикалык жабыркашы,
төмөндөдү .Титан кан тамыр оорулары,
мээ жана жүлүндө, көздөрү боюнча иш кийин мезгил.

Бул бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган жогорулаган nadroparin топтолушуна алып келет бөйрөк менен бөлүнүп nadroparin белгилүү. бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бир кан коркунучун көбөйүп, алар кылдаттык менен мамиле жасоо керек.

креатинин клиренси менен ооруган бейтаптарды дозасын кыскартуу 30 50 мл / мүн мүмкүнчүлүгү жөнүндө чечим айрым коркунучтардын, терс клиникалык баалоого негизделиши керек, Догдур thromboembolism тобокелдигинин салыштырмалуу кан пайда болгон ар бир сабыр.

Гепарин, айрыкча, кан плазмасын бийик калий баскычтарында менен ооруган же диабети менен жабыркаган бейтаптарга кан плазмасын мындай жогорулатуу үчүн тобокелге салып, өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги, зат алмашуу acidosis менен ооруган же оорулуу дарыларды алып үстү aldosterone затты жана hyperkalemia түрткөнүн, үгүттөө болот бул hyperkalemia (мис НСТК, Нестероиддик сезгенүүгө каршы дарыларды) алып келиши мүмкүн.

hyperkalemia коркунучу дарылоо узактыгын көбөйтүү менен жогорулайт, бирок, адатта, калыбына hyperkalemia болуп саналат. коркунучтар менен бейтаптар кан плазмасын калий көлөмүн мониторинг жүргүзүү керек.

Омуртка / арка, жүлүн, бел тешип жана тийиштүү дары-дармектер

жүлүн / арка гематомалар тобокелдиги арка катетерди же сыяктуу стероиддик эмес сезгенүүгө каршы ишенимдүү, Таттыбүбү агрегаттау Ингибиторы же башка антикоагулянттарды катары hemostasis таасир этиши мүмкүн жана башка дары-дармектерди колдонуу, ал эми колдонуу өсүүдө. тобокелдиктерди, ошондой эле оор же арка же жүлүн тешип кайталап, neuraxial бөлүгү алынган антикоагулянттарды комплекстүү пайдалануу боюнча чечим кабыл алынган, ошондуктан, ар бир учурда ал боюнча баалоо пайда / тобокелдиктер катышы кийин көбөйтүлөт:

буга чейин neuraxial Курчоодогу пайдалануудан антикоагулянттар агенттери пайда менен дарыланган бейтаптардын кылдаттык менен мүмкүн болгон коркунуч менен коштолушу керек,
neuraxial блокада менен шайлануучу хирургия даярданып оорулууларда, anticoagulation пайда кылдаттык менен мүмкүн болуучу тобокелдиктер менен коштолушу керек.

жүлүн кашка тешип учурунда, омуртка же арка арыз диапазону 12:00 nadroparin алдын дозада жана 24 саат дарылык доза nadroparin сайынуу киргизүү же жүлүн / арка заара же ийнеси четтетүү ортосунда nadroparin колдонгондо туруштук керек. бөйрөк жетишсиздиги менен оорулуулар, аралыгы узартылышы мүмкүн.

Бейтаптар нейрологиялык оорулардын белгилери боюнча кылдат текшерүү керек. алардын пайда болгон учурда тез арада тиешелүү дарылоону талап кылат.

Salicylates, Нестероиддик сезгенүүгө каршы каражаттар жана Таттыбүбү жыйындысы ингибиторлору

аспирин, башка salicylates, Нестероиддик сезгенүүгө каршы агенттердин жана Таттыбүбү агрегаттау Ингибиторы жана гемодиализ колдонууда учурунда кандын уюшу жана тамыр thromboembolic кыйындап же алдын алуу боюнча алдын алуу жана дарылоо үчүн, алар кан коркунучун жогорулатат, анткени сунуш эмес. Мындай айкалыштырып колдонуу менен оолак болуу мүмкүн эмес болсо, анда сак клиникалык көзөмөлдү жүзөгө ашыруу үчүн зарыл.

ЭКГ боюнча туруксуз ангина жана миокард жана патологиялык С-толкундарынын эле дарылоо боюнча клиникалык изилдөө учурунда nadroparin бир доза аспирин менен бирге колдонулган 325 мг / күн.

Бул тери некроз өтө аз учурларда билдирди. Бул же жалпы симптомсуз эле purpura же оор erythematous азимуту элементтерди пайда алдында болгон. Мындай учурларда, дарылоо дароо токтотулушу керек.

Latex аллергия

ийнени алдын-ала толтурулган шприц коргоо капкак табигый резина LaTeX Латекстен сезгич адамдарга аллергия алып келиши мүмкүн турат.

Кош бойлуу же эмчек эмизүүнү ичинде колдонуу

асылдуулугун боюнча гепарин күчүнө клиникалык изилдөөлөр эмес. Жаныбарларды изилдөөлөр гепарин эч кандай тератогендүү же foetotoxic таасир көрсөттү. Ошентсе да, кош бойлуу аялдардын тон nadroparin кирүүсү жөнүндө клиникалык маалыматтар менен чектелет. Ошондуктан, кош бойлуулук учурунда гепарин колдонуу дарылоо пайда болуучу тобокелдикти оор учурларды эске албаганда, алар сунуш кылынбайт.

эмчек сүтү nadroparin чыгарууда жөнүндө маалыматтар эмчек эмизүү учурунда nadroparin колдонуу сунуш кылынбайт, андыктан чектелет.

Аспаптарды колдонуу мүмкүн

Кош бойлуулук учурунда fraxiparine коопсуз кээ бир дарыгерлердин сын карабастан, силер зарыл болбосо, аны колдонуу керек. эненин өмүрүнө коркунуч түйүлдүккө коркунуч жогору болсо, адис, адатта, дары даары тапшырат.

кош бойлуулуктун учурунда терапия

алдын алуу жана механизмдери, кандын коюлушун жогорулаган кемтигине дарылоо катары каралган каражаттар. Doctor өзүнчө дары узактыгын аныктайт. Албетте, Duration жаралары оордук даражасына көз каранды.

Кээде кош бойлуу дары саюу үчүн кош бойлуу бүткүл мезгил ичинде аргасыз болушат. курал, ал кош бойлуу пландаштыруу же башкарууга берилген көз каранды эмес, жүрүм-турумдун белгилүү бир механизм бар:

Бул, плазма белоктору ингибирлейт кандын уюшу себептерден уланат
кан Илешкектикке төмөндөтөт,
эскертет кан бөлүкчөлөрү менен, когезия.

Бул дагы эле кош бойлуулук учурунда fraxiparine түйүлдүк жана болочок эне үчүн кооптуу болушу мүмкүн кантип талкуу ысып жатат. Кээ бир эксперттердин айтымында, дары-түйүлдүккө терс таасир этиши мүмкүн эмес, деп эсептешет, ал эми арыз тажрыйбасы көп жыл бул чындыкты тастыктоодо.

Башкалары дары аялдын жана баланын ден соолугу үчүн абдан кооптуу болуп саналат катуу ички кан агуулар, алып келиши мүмкүн деп эсептешет. Мындан тышкары, кол менен мамлекеттер экенин окумуштуулар аны толугу менен коопсуз деп айтууга мүмкүн эмес, ошондуктан, түйүлдүккө каражаттардын таасири жөнүндө эч кандай изилдөө жүргүзүлгөн эмес.

кош бойлуу, дарыгердин сайма Fraksiparina оор кырдаалдарда гана, кандын уюшун жогорулаган болсо. Бул абал себеп болушу мүмкүн:

мөөнөтүнөн мурда эмгек,
баланын жатын өлүм,
башаламан бойдон алдыруу.

Адатта, доктурлар гана экинчи жана үчүнчү trimesters бир каражаты болуп дайындалсын. себептерден улам жубайлар бар.

Бардык тогуз ай ичинде тону жемиш менен өсөт. Бул балдардын тамактануусу камсыз капиллярлар менен кан тамырлардын тармагын иштеп жатат. аялдын кан биразга болсо, анда ал капиллярлар-жылы мелүүн баштайт.Натыйжада, түйүлдүктүн кан уюган, кычкылтек ачкачылык бар. Бул болсо, анын өнүгүүсүн жана турмуш-тиричилигине кандай таасир бербейт.

жатын акыркы чейрегинен анын максималдуу көлөмүн, жамбаш тамырлардын боюнча аябай кыйналгандыктан, буттары кан агымынын начарлашына алып жетип учурунда. кан уюган кан пайда болушу мүмкүн, ошондуктан, төмөнкү учу-жылы мелүүн баштайт. Натыйжада бир өпкө эмболиясы болуп саналат. Бул аял менен анын баланын өлүмүнө коркунуч.

кош бойлуулуктун пландоо жана башкаруу дайындоо

Бирок, кандай болсо дагы, кош бойлуулук дары Tranexam, fraxiparine жана башка каражаттар жеке кеп-кийин доктур коюуга тийиш. Кээде агент бир аял менен анын түйүлдүктүн өмүрдү сактап кала алат. Ошондуктан, бул дары катуу тыюу салынат деп ырасташат мүмкүн эмес. Мунун баары жеке тартипте чечилет керек.

Терс таасирлери жана карама-каршы

Кош бойлуу, сиз кунт коюп дары fraxiparine пайдалануу үчүн окуу керек. Дээрлик ар бир күчтүү милдетин аткаруучу болуп, натыйжалуу каражат Fraksiparina өзүнүн каршы көрсөтмөсү жана терс таасирлери жок. Ошондуктан, куралдарды колдонуу алдында кылдат маселени изилдөө жана дарылоо келип чыгышы мүмкүн болгон тобокелдиктерди эске алуу керек. дары төмөнкү учурларда тыюу салынат.

чыдамдуулук даярдоо бар затты nadroparin чыдай албайт.
кандын уюшу бир кемчилик болуп саналат байкалган coagulopathy.
терапияны эч кандай натыйжа дары antiplatelet Group: Aspekard, Cardiomagnyl, Аспирин Кардио.
Ичеги-жугуп Endocarditis.
Геморрагиялык мээ жаракат.
мурда nadroparin кальций менен кийин thrombocytopenia өнүктүрүү.

дарылоонун терс таасирлерин иштеп чыгуу мүмкүн кийин, бирок, сын-пикирлер менен сот дарыгер, алар сейрек кездешет. терс кабыл кирет.

Таруусу шок.
Angioedema.
Некролизи.
Аллергия кычышып же шашкалак.

дары ичеги-карын ооруларына, жогорку кан басымы, көз аймакта начар айлануу, бөйрөк же боор бузулушу боюнча татаал азап аялдар үчүн сак болушу керек. кан дозанын окуялардын коркунуч Эскертүү. Мындан тышкары, боордун энзимдер (АСТ, ALT) деъгээлин жогорулатуу мүмкүн.

Көрсөтмөлөр

төмөнкү учурларда Fraksiparina актуалдуу өтүнмө:

миокард жана дарылоо,
мисалы хирургиялык же эч кандай хирургиялык кийин thromboembolic кыйындыгы, алдын алуу,
гемодиализден учурунда уюшу алдын алуу,
thromboembolic кыйындыгы дарылоо,
туруксуз ангина дарылоо.

Колдонуу боюнча

Fraxiparine Жылкыда ткандарды сайды киргизилген. тери, бүктөп чечим сайгандан чейин бардык убакта болушу керек.

чыдамдуу калп керек. Бул ийне эмес, бир бурчта, перпендикуляр болгон абдан маанилүү болуп саналат.

жалпы хирургия менен thromboembolic өтүшүп чечүүгө алдын суткасына бир жолу 0,3 мл бир көлөмдө ишке ашырылат. дары тобокелдиктин мезгилге чейин, бир жума дегенде боюнча ишке ашырылат.

Биринчи доза чейин 2-4 саат хирургия жүргүзүлөт. хирургия жана анын аяктагандан 12 саат өткөндөн кийин чейин 12 саат боюнча жүргүзүлөт ортопедиялык хирургия Түшүмү дары учурда. Кийинки алып кеминде 10 күн жана тобокелдиктин бир мезгилдин акырына чейин дары.

бейтаптын салмагы боюнча алдын алуу боюнча ишке дозалап:

40-55 кг - 0,5 мл тарабынан суткасына бир жолу
60-70 кг - 0,6 мл тарабынан суткасына бир жолу
70-80 кг - 0,7 мл менен күнүнө эки жолу
85-100 кг - күнүнө эки жолу 0,8 мл менен.

thromboembolic өтүшүп даярдоо дарылоо үчүн, 10 күн бою күнүнө 12 саат эки тыныгуу менен тейленет.

thromboembolic кыйындыгы дарылоо дозасын аныктоо адамдын салмагына ролун ойнойт:

50 кг салмакка чейин - 0,4 мг
50-59 кг - 0,5 мг
60-69 кг - 0,6 мг
70-79 кг - 0,7 мг
80-89 кг - 0,8 мг
90-99 кг - 0,9 мг.

кандын уюшу дозасын алдын гемодиализ техникалык шарттарынын негизинде өзүнчө белгиленген керек. Жалпысынан алганда, кандын уюшу алдын 0,3 эркектер жана 50 кг мг, 60 кг 0,4 мг, 0,6 70 кг мг баштапкы дозасы болуп саналат.

миокард жана туруксуз ангина дарылоо аспирин менен 6 күн айкалыштырып жүргүзүү сунушталат. Башында, дары тамыр Катетерди киргизилди. Бул доза 86 ME каршы Xã / кг үчүн колдонулат. чечим анда лдына маал эле дозасы менен башкарышкан.

Дары ара

Admission Franksiparina бир эле учурда кээ бир дары-дармектери менен hyperkalemia алып келиши мүмкүн.

Бул кирет: калий туздарын, НСТК, гепарин, дарылар, калий-аябаган айдама, триметоприм, ангиотензин II сезгич блокаторлор, Такролимус, cyclosporin.

каражаттарды колдонуу менен бирге, hemostasis (кыйыр антикоагулянттарды, аспирин, дарылар, fibrinolytics, dextran) таасир агенттери, бири-бирине болгон таасирин күчөтүү.

кан коркунучу да Abciximab, Beraprost, Iloprost, eptifibatide, Tirofiban, ticlopidine алып көбөйгөн. Acetylsalicylic кислотасы да буга салым кошо алат, бирок, атап айтканда, 50-300 мг гана antiagregatnyh доза.

Абдан кылдат Fraksiparin бейтаптар dextran, кыйыр антикоагулянттарды, системалык кортикостероиддер кабыл жүргүзүшү зарыл. дары менен бирге антикоагулянттарды кабыл алган учурда, аны пайдалануу ченемдештирүү индекси INR чейин улантылууда.

Fraxiparine шайкештик жана спирт терс болуп саналат. дары, алардын өсүп, тескерисинче, тобокелдикке, туу ооруларга жана спирт алдын алуу үчүн колдонулат.

Шприц-чөйчөгүндөгүсүн Fraksiparin көрсөтмөлөр

thrombotic тобокели бийик бейтаптар менен хирургиялык жана ортопедиялык кийлигишүүсүн thromboembolic кыйындыгы (дем алуу жана / же ICU кардиологиялык аткарбагандыгы, туруксуз ангина, электрокардиограмма боюнча патологиялык С-толкундарынын миокард жок да) алдын алуу.
- тамыр thromboembolism дарылоо.
- гемодиализден учурунда уюшу алдын алуу.

Каршы Fraksiparin шприц-, ошон-

Колдонмо таржымалы nadroparin Thrombocytopenia.
- начар hemostasis менен байланышкан кан же кан агуу коркунучун көбөйгөн белгилери (гепарин менен жасалма эмес, таратылган intravascular кандын кошпогондо).
- (мисалы, катуу кармаган ичеги жарасы же эки эли ичегидеги жара) кан болгон жакындыгы менен органикалык оорулары.
- зыян же мээ, жүлүндүн же көз хирургия.
- систолалык, кан агуу.
- курч бактериялык Endocarditis.
- бөйрөк кемтигинин оор (CC 30 мл кем / мин) тиш Q. жок thromboembolism, туруксуз ангина жана миокард жана дарылоодо Fraksiparin алган оорулууларда
- балдар жана өспүрүмдөр (18 жашка чейинки).
- nadroparin же даярдыктан башка компоненттеринин сезимталдыкты жогорулатуу.
Чаралары Fraksiparin кан тобокелдигин жогорулаткан жагдайга белгиленген керек: боор ийгиликсиз, бөйрөк оорусуна, гипертониядан катуу кыйналып менен, кан жогору тобокелдиги менен медиктер жана башка оорулардын тарыхы менен, тордомо жана торчосунун кан айлануунун 40 кг аз салмагы менен ооруган мээнин жана жүлүндүн же көзүнө иш, кийин кейин мезгилде, ашкан дарылоонун узактыгы Морион Dowa (10 күн) сунуш кылынган дарылоонун шарттары аткарылбаган учурда, (айрыкча, пайдалануунун, албетте, мөөнөтүн жана дозасын к), кан тобокелдигин жогорулатат дары менен бирге болот.

Кош бойлуу колдонуу жана эмчек эмизген Fraksiparin шприц-, ошон-

Азыркы учурда, адамдардын чыкмайынча тоскоолдук nadroparin кирип боюнча чектелген маалымат бар.Ошондуктан, кош бойлуулук учурунда пайдалануу Fraksiparina энесине мүмкүн пайда түйүлдүккө коркунуч караганда, эгерде сунуш эмес. Учурда, эмчек сүтүндө nadroparin жайгаштыруу боюнча чектелген маалымат бар. Бул жагынан алганда, эмизүү (эмчек) учурунда nadroparin колдонуу сунушталбайт. жаныбарлардын эксперименталдык изилдөө боюнча кальций nadroparin боюнча тератогендүү таасир берээри жок.

Өлчөмдү жана дозасын Колба-пунктуна Fraksiparin

Анткени N / A даярдоо көбүнчө оорулуу supine, S-жылы / кездеме беттик posterolateral же anterolateral сайды үчүн, кезеги жана сол тараптан боюнча жүргүзүлөт да. жамбашына башкарууну уруксат. колдонуу ийнелерди колдонууга киргизилгенге чейин аба көбүкчөлөрүн жок эмес, керек болгондо дары болушунун алдын алуу үчүн.
ийне ийрилет жана бурчта, кысылып денеге эсе, баш бармагым менен сөөмөйү менен пайда жок киргизилиши керек. Fold башкаруу мезгил бою сакталып керек. Сиз дозасы сайылгандан кийин ийне сайт = рт = керек.
жалпы хирургиялык жүзүндө thromboembolism алдын алуу үчүн Fraksiparina дозасы 0,3 мл (2850 анти-Xã ME) N / к сунушталат. дары алдын ала хирургиялык жол менен 2-4 саат бою жүргүзүлөт, андан кийин - 1 жолу / күн. Дарылоо аз дегенде 7 күн, же Тромболитикалык түзүү тобокелдигин жогорулаткан бүткүл мезгил ичинде, амбулаториялык режимине сабыр өткөрүп берүү улантылууда.
ортопед-хирург thromboembolism алдын алуу үчүн Fraksiparin с саюу / 4-кейин күнү 50% га чейин көбөйүшү мүмкүн 38 каршы Xã IU / кг өлчөмүндө оорулуунун дене салмагына жараша бир доза комплекске болж. хирургия, 2 дозасын чейин 12 саат аралыгында баштапкы дозасы белгиленген - операция аяктагандан кийин 12 саат. Андан Fraksiparin 1 жолу / күн амбулаториялык бейтап режимине которуунун алдында Тромболитикалык түзүү тобокелдигин жогорулаткан бүткүл мезгил ичинде колдоно берели. Минималдуу дарылоо мөөнөтү - 10 күн.
Тромболитикалык тобокели бийик бейтаптар (туруксуз ангина, тиш С жок Миокарддын) Fraksiparin көрсөтүлгөн б / 2 эсе / күн (ар бир 12 саат). дарылоонун узактыгы 6 күн адатта болуп саналат. acetylsalicylic кислотасы 325 мг / күнү менен айкалышкан тиш С Fraksiparin жок туруксуз ангина / ОИМ бейтаптарда клиникалык изилдөө жүргүзүлөт-жылы. баштапкы дозасы бир I / куюуга куюуда жүргүзүлөт, кийинки дозалары б / К башкарылат. доза 86 каршы Xã IU / кг өлчөмүндө дене салмагына жараша өзгөрткөн.
thromboembolism дарылоодо, оозеки антикоагулянттык (макулдашуу каралбаса) мүмкүн болушунча тез арада берүү керек. Fraksiparinom терапия Кумариндик көрсөткүчтүн максаттуу жеткен чейин токтоткон эмес. дары-б / 2 жолу жүргүзүлөт / күн (ар бир 12 саат), албетте, нормалдуу узундугу - 10-күн. доза 86 каршы Xã Ю / кг дене салмагына өлчөмүндө оорулуунун дене салмагына жараша.
гемодиализден учурунда extracorporeal айлануу системасынын уюшу Алдын алуу: Fraksiparina дозасы техникалык диализ шарттарды эске алуу менен, ар бир оорулуу үчүн аныкталышы керек. Fraksiparin ар бир сабактын башында артериялык ылайык диализ илмектерге бир жолу жүргүзүлөт. дене салмагы кёбёйгён кан коркунуч жок бейтаптарга баштапкы дозадан сунуш үчүн ылайык өзгөртүп, ал эми 4-саат диализ жыйынында үчүн жетиштүү.
кан бир тобокелдиги менен ооруган Сен жарым сунуш кылынган дозадан колдоно аласыз. диализ сессиянын 4 сааттан ашык убакыт берсе, Fraksiparina киргизилген кошумча кичинекей өлчөм болушу мүмкүн. диализ дозасын кийинки жыйналыштарына байкалган таасир жараша тандалышы керек.Бул гемодиализ үчүн системасына кан же thrombotic симптомдору мүмкүн болгон үчүн диализ учурунда сабыр сактоого тийиш.
Улгайган курактагы бейтаптар доза тууралоо (начар бөйрөк кызматына менен ооруган башка) талап кылынбайт. дарылоо Fraksiparinom чейин бөйрөк милдетин мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат.
(креатинин клиренс ≥ 30 мл / мүн азыраак, жана 60 мл / мин) Жеъил жана орточо бөйрөк жетишсиздиги менен: thrombotic доза кыскартуу жана алдын алуу үчүн зарыл болгон, катуу бөйрөк түшүүсүнүн (креатинин клиренси 30дан кем эмес мл / мин) менен ооруган, дозасын 25% га кыскартуу керек.
бөйрөк жетишсиз Жеъил жана орточо болгон бейтаптарды дарылоодо: thromboembolism дарылоо үчүн же Тромболитикалык жогорку коркунучу менен ооруган бейтаптарды thromboembolism алдын алуу (тиш С жок туруксуз ангина жана миокард) дозасы үчүн катуу бөйрөк дары макулдашуу менен ооруган 25% га кыскартуу керек.

Fraksiparin шприц-чөйчөгүндөгүсүн алчу

Өзгөчө көңүл, төмөнкү молекулярдык салмагы heparins классына таандык ар бир дарынын пайдалануу үчүн белгилүү бир көрсөтмөлөрдү буруу керек, анткени, Алар ар кандай доза бирдиктердин (ИУ же мг) пайдаланылышы мүмкүн. LMWH менен узак мөөнөттүү мамиле менен кабыл алынгыс чаар темгилдүү Fraksiparina эмне үчүн. Ал кандай дары-дармектер түрү колдонулат кулак буруу зарыл, бул - же Fraksiparin Fraksiparin Forte катары бул кадимки режимин таасир этет. Аяктаган ийнелерди оорулуунун дене салмагына жараша өлчөмдө жөнгө салуу үчүн арналган.
Fraksiparin / м үчүн арналган эмес. гепарин дарылоо курсун өткөрүүдө thrombocytopenia (гепарин жасалма thrombocytopenia) мүмкүн болгон өнүгүүсүн болгондуктан Fraksiparinom бөлүкчөлөрү текшерүү керек. артерия же тамыр тромбоз менен байланышкан болушу мүмкүн thrombocytopenia, кээде оор, сейрек учурларда, ал төмөнкү иштерди карайт маанилүү: thrombocytopenia, Таттыбүбү деъгээлинин олуттуу кыскарышы (нормалдуу салыштырмалуу 30-50%) менен, ал эми терс динамикага чыдамдуу DIC менен дарыланып жаткан жөнүндө тромбоз менен. Мындай учурларда, дарылоо Fraksiparinom токтотулушу керек. Thrombocytopenia immunoallergic мүнөзгө ээ жана, адатта, дарылоо-жылдын 5-чи жана 21-чи күн ортосунда байкалууда, ал эми сабырдуу тарыхындагы гепарин жасалма thrombocytopenia болсо, мурда пайда болушу мүмкүн.
тарыхында гепарин жасалма thrombocytopenia алдында (кезектеги же төмөн, молекулалык масса heparins колдонуу менен) Fraksiparin тийиштүү дайындалышы мүмкүн. Ошентсе да, бул жагдай катаал клиникалык мониторинг жана жарат саны күн сайын өлчөө дегенде көрсөтүлгөн. thrombocytopenia Fraksiparina өтүнмө болгон учурда дароо токтотулушу керек. Эгерде гепарин (кадимки же молекулалык аз салмак) арткы, thrombocytopenia кездешет, сиз Антикоагулянттар башка топторду дайындоо мүмкүнчүлүгүн карап чыгуу керек. башка дары жок болсо, анда башка төмөнкү молекулярдык салмагы гепарин пайдаланууга мүмкүн. Ал күн сайын кандагы жарат санын мониторинг жүргүзүү керек. белгилери дары алмаштыргандан кийин алгач thrombocytopenia пайда бере турган болсо, анда бирдиктүү дарылоого мүмкүн болушунча тезирээк болушу керек.
Бул лабораториялык сыноолордун негизинде, Таттыбүбү бирикмелерге контролдоо, гепарин жасалма thrombocytopenia диагностикалоо чектелген маанилүү экенин эстен чыгарбоо керек. бөйрөк милдетин баа берүү үчүн зарыл болгон дарылоо Fraksiparinom баштаганга чейин Карылар ооругандар.Heparins hyperkalemia келиши мүмкүн дары, айрыкча, каны бийик калий баскычтарында менен ооруган же hyperkalemia (диабети тобокелге оорулууларда, өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги, зат алмашуу acidosis же пайдалануу, hyperkalemia алып келиши мүмкүн aldosterone түзүүчү, жайлатуучу мүмкүн , узак мөөнөттүү дарылоо убагында). hyperkalemia бир тобокелдиги менен ооруган канда калий көлөмүн мониторинг жүргүзүү керек.
hemostasis таасир башка дары (дарылар, antiplatelet терапиясы, башка антикоагулянттык) менен жүлүн / арка кан белгиленген арка catheters ээрчишкен пайдалануу менен ооруган көбөйгөн тобокелдиги. тобокелдиктерди, ошондой эле оор же кайталап арка же жүлүн тешип учурунда көбөйүшү мүмкүн. өндүрүмдүүлүк / тобокелдиктерди баалоо кийин neuraxial блокада жана антикоагулянттарды комплекстүү пайдалануу маселеси жекече чечилиши керек. буга чейин антикоагулянттарды алып жаткан бейтаптардын-жылы, омуртка же арка оорутпай зарылдыгы болушу керек. омуртка же арка оорутпай шайлануучу хирургиялык башынан ооруган, ал anticoagulation зарылчылыгы менен негизделиши керек. оорулуу балдар тешип же омуртка же арка наркоз алып жатса, анда омуртка / арка заара же ийненин Fraksiparina жана киргизүү же алып салуу киргизүү ортосундагы убакыт аралыгында аткаруу үчүн жетиштүү болушу керек. белгилери жана нейрологиялык оорулардын белгилери үчүн бейтаптын кылдат мониторинг жүргүзүү. бейтаптын нейрологиялык статусу башаламандыктарда аныктоо боюнча кечиктирилгис тиешелүү дарылоону талап кылат.
тамыр thromboembolism алдын алуу же дарылоо жана гемодиализ менен extracorporeal кан айлануу системасындагы кан уюшу алдын алуу боюнча Fraksiparina мындай Аспирин, башка salicylates, дарылар жана antiplatelet агенттер катары дары менен coadministered сунуш эмес, ошондой эле ал кан тобокелдигин жогорулатат.
Fraksiparin системалуу пайдалануу жана dextrans оозеки антикоагулянттарды, кортикостероиддер алган оорулууларда этияттык менен колдонуу керек. оозеки антикоагулянттык бейтаптарды Fraksiparin кабыл ыйгарылгандан кийин, аны колдонуу каалаган маанисине Протромбиндик убакыт көрсөткүчкө турукташтыруу беришибиз керек.

Overdose Fraksiparin шприц-, ошон-

белгилери: дозасын негизги өзгөчөлүгү кан, ал жарат алган жана башка уюу параметрлеринин санын мониторинг жүргүзүү зарыл.
дарылоо: Майда кан өзгөчө мамиле (кийинки дозасы башкарууну азайтуу же жылдырууга жетиштүү) талап кылбайт. Protamine кычкылдыгын гепарин жана антикоагулянттар күчүнө карата күчтүү зыянсыздандырууда иш бар, бирок кээ бир учурларда, каршы-Xã иши жарым-жартылай калыбына келтирилиши мүмкүн. protamine купоросу пайдалануу гана оор учурларда зарыл. protamine купоросун 0,6 мл 950 каршы Xã ME nadroparin жөнүндө жоюлмакчы айткан. басымына дозада болушунча кыскартуу менен тартып эсептелген protamine купоросу дозалап, гепарин башкаруу кийин.

Сактоо шарттары Fraksiparin шприц-, ошон-

дары 30 жогору эмес, бир температурада жылуулук аспаптан балдар кетип жетпеген сакталууга тийиш ° C, катып жок.

Fraxiparine шприц-, ошон- - Бул жакшы чечим болуп саналат. Fraksiparin шприц-идишти ичинде онлайн Аптека тилиндеги-M бардык буюмдар, биздин жабдуучуларга жүк сапатын көзөмөлгө өтөт. Сиз "сатып" баскычын чыкылдатып, биздин сайт Fraksiparin шприц-чөйчөгүндөгүсүн сатып алууга болот. Биз зонасында эч кандай дареги сени Fraksiparin шприц, ошон- куткарыш үчүн бактылуу

медициналык колдонуу боюнча нускама

Дары жарып кантип

кош бойлуулук дарыгердин сайма ичке Fraksiparina чейин, ал ар дайым кандын уюшу ченди аныктоо үчүн кан сынап сабыр жөнөтөт. гана сыноолорго кийин жеке тартипте дайындалган дозалап объект дарылоо керектигин көрсөтүп турат. мөөнөтү жана дозасын дене салмагын, оорунун даражасына жараша болот.

Ал кош бойлуулук учурунда fraxiparine канаткан кантип билүү маанилүү. Ал даяр шприц жеткиликтүү Жылкыда жана ички башкаруу үчүн арналган. 0,3 мл жана 0,6 мл: эки көлөмү бар.

Кош бойлуу, ал өзү fraxiparine жарып жана адистерге бул ишти тапшырууга туура кантип Video көрүү үчүн эмес, жакшы. Денеге сайма күнүнө бир жолу жасалуусу керек. Бирок, ар бир оорулуу үйдөн өз алдынча жол-жобосун жүргүзүү үчүн көрүшөт, ошондуктан, ооруканага барып, күн сайын мүмкүнчүлүгүнө ээ эмес.

Биз, анын жебеси карай ушунчалык суу- алып, андан кийин акырындык менен бардык аба сыктым керек.
киндиги чейин эки бармагынын аралыкты ченөө (бул жерде, эч кандай кан тамырлары бар).
бир каражат чечүү менен терисин чыгыъыз.
тик бырышы пайда кылып, терини алгыла.
90 даражалык бир бурч менен денеге кирген ийне киргизүү.
Жай дары сайыъыз.
ийне тартып, ийне сайтына жүндү басып.

инжектордук, кийин бир аз шишик пайда болот. тынчсызданууга эч кандай негиз жок, бул көрүнүш болсо нормалдуу көрүнүш. Эгер терс таасирлерин көрүнүшүн байкап, анда ошол замат токтотууну дарылоо жана адис керек. Кош бойлуу, ал маалымат туура fraxiparine жарып кантип сага насаат керек.

доктурга дайындоо керек

Дары аналогдору

бир нече белгилүү для Fraksiparina бар. Ал эми кош бойлуу учурунда дарыгери менен талкуулоо, ошондой эле жалгыз өзү үчүн, аларды дайындоо эмес, зарыл. каражат ошол эле дары-дармек менен кичи-жылы жана иш режиминде окшош:

Tsibor 2500 же 3500 (Жылкыда сайынуу жолу менен)
Flagmin (ийне Жылкыда ийне менен)
Piyavit (капсул)
Clexane (Жылкыда сайынуу жолу менен)
Гепарин натрий (ийне Жылкыда башкаруу)
Гепарин-Verein (ийне Жылкыда башкаруу)
Гепарин Sandoz (Жылкыда сайынуу жолу менен)
Гепарин (ички жана Жылкыда сайма),
Гепарин (Amphorae порошок)
Gemapaksan (Жылкыда сайынуу жолу менен)
Байланыштуу F чананы (ийне Жылкыда башкаруу боюнча чечим, капсул)
3 Antitromin адам lyophilisate (мунун)
Angioflyuks (ийне менен сайылуучу ийне менен)
Antioflyuks (капсул).

Поле Fraksiparina механизмдерин жатканда, гепарин Clexane же окшош, бир дарыгер, ал кош бойлуу бир кыз дайындоо жакшыраак экенин чечиши керек. Өз алдынча аллергиясы ден соолугуна жана өнүгүшүнө гана начарлашына коркунуч.

Мен анын кош бойлуулуктун али башталгыч этапта fraxiparine алды. Өтө кымбат баалуу дары-дармек, башка эч нерсе жок: алтынчы жумада сактоо барууга болгон катуу кан ачып берген. Мындай олуттуу дары ичке абдан коркунучтуу сайгандар, анткени абдан, коркутчу. Генетикалык анализ кан үчүн ийкемдүү көрсөттү, бул мамиле керек болчу. күнүнө бир жолу сайып ай.

Мен экинчи бойго жашыргандыгы менен fraxiparine алды. бар чейин эки Мен түшүнүк кийин дароо дары сайып баштады үчүн, тикемен тик турам. Ачылды Катуу кансыроо бала жоголуп, ошондуктан токтотуу мүмкүн эмес. Дарыгер гана 7 жумадан кийин жаракалар пайда болот, анткени бул дары күнөөлүү экенин айтты.

кош бойлуулук Мен thrombophlebitis тукум кууп келген экен, мен fraxiparine алды. баасы жакты, бирок ага чейин эки жолу боюнан түшүп, жана D-dimer жумасына бир жаман натыйжа көрсөткөн эмес, 8. Мен ар бир 9 ай бою 0,3 боюнча күн сайын жарып керек болчу. сактоо боюнча койду дарыгер, эмгек түшкөнгө чейин бир күнү жокко чыгарды.төрөт учурунда кан жоготуу, уулум, дени сак төрөлгөн эмес. дагы 2 жума Бычак уланган.

Да, кош бойлуулук, баъги заттарды колдонуу, адатта, жок эмес. Болочок энелер көп учурда бул тууралуу, айрыкча, догдур айкын айтылат олуттуу дары көрсөтмөлөрдү жазып жатканда, дайым эле тынчсыздана беришет. "Кош бойлуу кезде колдонулушу мүмкүн эмес" Бири, мисалы, дары Fraksiparin болуп саналат. Учурда илимпоздор Эгер болочок эне Fraksiparin жүктөлсүн буга чейин түйүлдүк бул препараттын активдүү заттын таасири боюнча толук маалыматка ээ эмес, дарыгер аны зор пайдасы бала мүмкүн коркунучу жогору экенин камсыз кылууга тийиш.

төмөн, молекулалык масса гепарин билдирет Fraksiparin, hemostasis адамдын организминин түздөн-түз таасири бар - ал төмөндөтөт. уюган кан деп аталган hemostasis касиеттери. Бул коопсуздук түзмөк мүнөзү өтө коркунучтуу жана күтүлбөгөн жагдайларда аман мүмкүнчүлүк бар деп белегин берген. кош бойлуу аялдардын hemostasis параметрлери үчүн зор мааниге ээ: түйүлдүктүн өмүр үчүн олуттуу тобокелге нормадан кыпындай ашыкча. Ошондуктан, дарыгерлер дайыма эле тез арада зарыл эле өйдө-ылдый боло бериши аялдын денесиндеги hemostasis, көзөмөлдөө эмне Fraksiparin жана нормалдуу кайра алып келем иштеп жатат.

Сиз fraxiparine тууралуу билиши керек

Жылкыда башкаруу үчүн чечим түрүндө бир дарыны колдо шприц камтылган. даярдоо дагы бир түрү, мисалы, планшет, жок. дарынын бир нече дозалары бар: Fraksiparin 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл 1 мл жана Fraksiparin Forte.

Кыймылы жок дары-компонент - nadroparin кальций. Бул материал кан плазмасын белокторго тез жана натыйжалуу турмушту, бул эскертет уюган кан керексиз түзүү. Мындан тышкары, Fraksiparin кан плазмасын жарат алган, анын туруучу касиетке ээ экенине жана эскертет Соглашения тоскоол кан ичкерет.

өзгөчө учурларда колдонулуп болочок энелердин арасында Колдонмо Fraksiparina - абал оор абалын жана эрте туулган, бойдон түшүп же наристенин түйүлдүк өлүм кош бойлуу толгус өтүшүп коркунуч болгондо. Мындай коркунучтуу кесепеттери убакыт бул патологиялык абалына туура эмес болсо, анда кан жогорулатат уюшу натыйжасында мүмкүн болот. Мындан тышкары, кош бойлуу аялдар баланын күткөн бардык тогуз ай бою дарылоо Fraksiparinom өтүүгө аргасыз болушат. Мурда, мисалы, оорулуу улам, кандын уюшу бир патологиялык бузулуудан балдарын жоготкон болсо, бул абдан маанилүү.

Fraksiparin гана дайындоо менен бир дарыканада сатып. дары сактоо мөөнөтү 3 жыл. Ийнелерди балдар 30 0 жогору эмес температурада, жете албаган жерлерде сакталыш керек C.

Hemostasis сайма узак мөөнөттүү пайдалануу үчүн өтө зарылдыгын кырдаалдарда Fraksiparina жок дегенде бир күн үчүн дары берип түйүлдүктүн өлүм жок болот, ал эми кош бойлуу аялды зыян жок деп эсептешет. Андан дары берген көрсөтмөлөрүндө эмне үчүн аны колдонуудан баш тартып, кош бойлуу аялдар үчүн сунуш кылынат? энеси үчүн дары каражаттарынын коопсуздугу тууралуу маселе азыркыга чейин ачык болот.

заманбап дары-эне менен баланын толугу менен зыяны жок деп Fraksiparina колдогон Дарыгерлер бекем. Башкалары болсо кош бойлуулук боюнча Fraksiparina мүмкүн тератогендүү таасири боюнча жүргүзүлгөн изилдөөлөр, анткени, бул күмөн. Мына ошентип, ал эми алгачкы этапта бул дары-дармектер, "кызыктуу" орду белгиленген эмес. Келечектеги эненин шартта дарылоо жана экинчи жана үчүнчү trimesters аны менен жүргүзүлгөн алдын алуу, эч кандай карама-каршы жок.

Эгерде кош бойлуулуктун дене менен таанышып, анда актуалдуу Fraksiparina суроо ушул мезгилде пайда болгон эмес.пайда болот бала көтөргөн, аны коргоп тондун өсүп-жылдын 9 айы ичинде. Бул катмар ар бир күн түйүлдүктү тамак дагы кан тамырлар жана капиллярлар бар. Кайсы бир себептен улам hemostasis ёскён болсо, уюган кан баланын өнөкөт кычкылтек ачкачылык себеп болот тондун пайда болот.

Кийинчерээк кош бойлуу, жатын, бул аймакта кан тамырларды кысып, капли жана чаткынын боюнча катуу басым. Натыйжада, уюган кан пайда кылуу үчүн милдеттүү шарт болуп саналган төмөнкү Дененин тамырлардан келген кан агып кыйла начарлаган. Мындай мамлекеттик өпкө эмболиясы деген кош бойлуу катуу татаалдыгы коркунуч туудуруп жатат. Бузуу бир аял менен анын баланын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.

Жалпылап айтканда, биз кош бойлуу кезде дары-насаат айтат Fraksiparin бардык нюанстарды менен, дагы эле колдонулат деп белгилешет, бирок анын пайдалануу мүмкүнчүлүгү кылдат ар бир учурда дарыгер менен анализделет.

Качан кош бойлуу муктаждык Fraksiparin

Кош бойлуулук учурунда Fraxiparine бир нече учурларда парз:

уюган кан пайда болушуна алып келиши мүмкүн көбөйүп, кандын уюшу алдын алуу үчүн,
хирургиялык кийлигишүү учурунда Тромболитикалык түзүү алдын алуу үчүн,
миокард жана туруксуз ангина дарылоо,
тамыр thromboembolism дарылоодо,
thromboembolic кетүүлөрүн алдын-алууга болот.

Кош бойлуулук учурунда Fraxiparine. Каршы жана терс таасирлери

fraxiparine көрсөтмө күчтүү дары бир жактан каршы жана терс таасирлери бар экенин эскертет. дары төмөнкү мамлекеттер таптык бейтаптар үчүн сунушталган эмес:

активдүү зат Fraksiparina абдан жогорку сезгичтиги,
coagulopathy - кан алдында кедей кандын уюшу,
дарылоо дары оң жыйынтыгы жоктугу, antiplatelet агенттердин Аспирин кардио, Kardiomagnilom, Aspekard,
теме жүрөгү жара (Endocarditis)
Мурда пайда арыз nadroparin тт кийин thrombocytopenia,
мээ оорусу.

Fraksiparina белги колдонуунун мүмкүн болуучу терс таасирин арасында:

ийне менен сайтында рл жана денени кычыштырып,
алкым,
angioedema,
таруусу шок - өзгөчө учурларда.

Fraksiparin кош бойлуу аялдар абдан этияттык менен аныкталат турган жагдай ушул тизме:

боор жана бөйрөк начар иштеши,
eyeballs начар айлануу,
жогорку кан басымы
Кош бойлуу алдында ичеги-карын ооруларына тез-тез баш аламандык.

Ашыкча дары кыйла катуу кан агуу коркунучун жогорулатат.

Кош бойлуулук учурунда Колдонмо Fraksiparina

Келечектеги эненин бул дары-дармек менен дарылоо ал кандын уюу системасы типтештирүү үчүн сыноодон өткөндөн кийин гана мүмкүн болот. Улантуу пайдалануу Fraksiparina дарыгердин көзөмөлү астында гана тарайт. ар бир кош бойлуу оорулуу үчүн, өлчөмдөө жана дарылоонун узактыгы.

так, түссүз чечүү түрүндө даярдоо жакшы илдетти ийне менен колдо болгон шприц менен тиркелет. колдонуу боюнча нускамада Fraksiparina киндиги жогору жайгашкан аймактагы дары сайма, ичке сайды жасады деп билдирди. көпчүлүк учурда ийне менен дарылоо жонокой кош бойлуу аялдар менен жол деп Practice көрсөтүп турат. Fraksiparina айлануу жана алсыздыгынын негизинде бир нече өтүнмөлөр. дарылоого узак жолду бар болсо, анда дары сайма, ал жокто да кыла албайт.

Fraksiparin ичке сайып эле

Албетте, биринчи кош бойлуу аял мындай жоопкерчиликтүү жана чынында эле бар болгон жашырып эмне менен күрөшүүгө кантип элестетүү өтө кыйын, коркунучтуу милдет - Жылкыда сайыъыз.Бирок, эч ким аны эмне болсо, дарылоо жана эскиздер, албетте, мүмкүн эмес, жана сиз таланттуу, Жылкыда сайма татаал эч нерсе жок экенин билүүгө болот.

Эми биз кантип Fraksiparin кыйнай баскыч баскыч түшүндүрүп берет:

суу- жана тик аны жайгаштырганга (ийнелерди чейин), андан кийин, шайма-шай жана жай пунктуна чейин чыгарып, Поршенди түртүп алып. Stop сигнал көнчөгүнө көрүнүшү ийне чечүүгө бир аз төмөндөшү болот.
бекем, деңгээл бетинде Lie кайра. Сиздин "иштеп" зонасы - аймакка киндик тегерегинен аянты 1 - 2 см Disinfect орун келечектеги сайынуу жолу менен спирт камтыган чечим..
Бир жагынан эки бармагынын ортосунда теринин кагат сүрөткө тартып, ал эми экинчи бир бурчта ийне кирүүгө (ийне бырышты карата менен тик абалда болушу керек).
Этияттап поршенин ылдый басып, акырындык менен тери астында дары кирип, анда ийнени алып салып, сайынуучу сайтын disinfect.

ийнелерди тармагында көп өтпөй бир аз шишик пайда болот - бул табигый нерсе экенин жана келечектеги эне тынчсызданбашыбыз керек.

Fraxiparine: дары окшогондорду

Ата мекендик жана чет элдик дармек өнөр жайы сунуш уникалдуу Fraksiparina бир катар. бир бутагына таандык, баары, ошондой эле, дененин таасиринин ушундай механизми бар. белгилүү мыкты төмөнкү дары болуп саналат:

Tsibor Tsibor 2500 жана 3500 (Жылкыда Сайма)
Clexane (Жылкыда Сайма)
Гепарин жана гепарин натрий (Жылкыда Сайма жана ийне менен),
Flagmin (Жылкыда сайынуу кан тамырга саюу = ÷ = н).

Албетте, ылдый алуу максатында аялдар суроолордун Догдур көп сурашат. Мисалы, дары коопсуз жана натыйжалуу - Fraksiparin же Clexane? Биз мындай маанилүү маселеде сага сунуш эксперт чечими таянабыз. Fraksiparin жана Clexane (Tsibor катары Flagmin ж.б.) деп, окшош болгондуктан, ушундай белгилер бар, жана ошол эле белгилери боюнча иш жүргүзөт. Ал эми бир эле дарынын пайдасын аныктоо үчүн атайын изилдөө сыяктуу, анда болочок эне болот мыкты нерсе алдында эмес, - дарыгерге ишеним болуп эсептелет. Компетенттүү эксперт, оорунун жана кош бойлуу аялдын жалпы абалына клиникалык картинаны анализдеп, өз тажрыйбасынын негизинде тиешелүү дарылоону дайындоо.

тармактын жасалма мейкиндигиндеги сен fraxiparine тууралуу сын-пикирлер көп таба аласыз. Чынын айтканда, алардын айрымдары канааттандырарлык эмес, терс. Мындай баа менен эмне кылат? Кээ бир аялдар дары жумшалбаса сайтында пайда көгөрүп кызыктырат. Бирок, мындай көрүнүш - мындан ары ийне туура эмес ыкмасын натыйжасы. Мындай учурларда сиз, майда-чүйдөсүнө чейин түшүндүрүп кайрадан доктурга сурап, шприц менен дары менен күрөшүүгө кантип көрсөтүшүбүз керек. туура ашказан Fraksiparina дары кылганды үйрөнгүлө, сиз мушташуудан, түрүндө жагымсыз кесепеттерге алып келбейт.

Башка келечектеги энелер мындай мамиле чыгымдар арзан эмес, анткени, каржылык маселелер кызыктырат. Ошондуктан, 0,3 Fraksiparin баасы 300 руб чейин өзгөрөт. 1 шприц 2600 - 3000 руб. 10 ийнелерди 1 пакет. Бирок, буга чейин бир нече жолу боюнан тажрыйбалуу аялдар, ал эне кубанычы баа жеткис экенин, алар аман-эсен Дени сак баланы т кылуу үчүн акча төлөөгө даяр кетүү туура болот. Айрыкча, анткени, көпчүлүк учурда гана 3 чыкса - 5 сайма Fraksiparina. Андан тышкары, дайыма дары бир кыйла арзан наркы аналогу үчүн доктур сурасак болот.

дары калган, кош бойлуу аялдарды ылайык, ошондой эле жол берилген. Денеге кийин, көптөгөн болочок апалар бир аз күйүп же кычышууну сезишет. Бирок, кичинекей терс таасирлери бүт убакыт бузулбаса эмне көптөн күткөн күкүмдөрдү өмүрү жана ден соолугу жөнүндө ойлоно берсе, башкара алат.

Туура Жылкыда сайма кантип түзүү керек. Video

же гемодиализден hemofiltration учурунда extracorporeal айлануу системасынын хирургиялык кийлигишүү менен, кандын уюшу, тромбоз алдын алуу, thrombotic окуялардын тобокели бийик бейтаптар менен туу ооруларга (курч респиратордук жана / же интенсивдүү терапия бөлүмүндө кардиология аткарбагандыгы үчүн).

тиш С. жок thromboembolism дарылоо, туруксуз стенокардия жана Миокарддын

Курамы, түзүлүшү жана упаковка

Дарынын: кальций гидроксиди чечим же башкага туз кислотасы (5.0-7.5 рН үчүн), сууну г / жана (0,4 мл).

0,4 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (1) - деген баштыкчадагы kartonnye.0.4 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (5) - пачка картон.

Solution н / киргизүү ачык-айкын, бир аз кубулуп турат, түссүз, сары өрчүгөн эмес.

Дарынын: кальций гидроксиди чечим же башкага туз кислотасы (5.0-7.5 рН үчүн), сууну г / жана (0,6 мл).

0,6 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (1) - деген баштыкчадагы kartonnye.0.6 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (5) - пачка картон.

Solution н / киргизүү ачык-айкын, бир аз кубулуп турат, түссүз, сары өрчүгөн эмес.

Дарынын: кальций гидроксиди чечим же башкага туз кислотасы (5.0-7.5 рН үчүн), сууну г / жана (0,8 мл).

0,8 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (1) - деген баштыкчадагы kartonnye.0.8 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (5) - пачка картон.

Solution н / киргизүү ачык-айкын, бир аз кубулуп турат, түссүз, сары өрчүгөн эмес.

Дарынын: кальций гидроксиди чечим же башкага туз кислотасы (5.0-7.5 рН үчүн), сууну г / жана (1 мл).

1 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (1) - деген баштыкчадагы kartonnye.1 мл - бир дозасы ийнелерди (2) - ыйлаакчалар (5) - пачка картон.

Fraxiparine: дозалап

колдонуу ийнелерди колдонууга киргизилгенге чейин аба көбүкчөлөрүн жок эмес, керек болгондо дары болушунун алдын алуу үчүн.

ийне ийрилет жана бурчта, кысылып денеге эсе, баш бармагым менен сөөмөйү менен пайда жок киргизилиши керек. Fold башкаруу мезгил бою сакталып керек. Сиз дозасы сайылгандан кийин ийне сайт = рт = керек.

жалпы хирургиялык адат thromboembolism алдын алуу боюнча Fraksiparina сунушталган 0,3 мл дозасы (2850 анти-Xã ME) N / к. дары алдын ала хирургиялык жол менен 2-4 саат бою жүргүзүлөт, андан кийин - 1 жолу / күн. Дарылоо аз дегенде 7 күн, же Тромболитикалык түзүү тобокелдигин жогорулаткан бүткүл мезгил ичинде, амбулаториялык режимине сабыр өткөрүп берүү улантылууда.

ортопед-хирург thromboembolism алдын алуу боюнча Fraksiparin с ийне / 4-кейин күнү 50% га чейин көбөйүшү мүмкүн 38 каршы Xã IU / кг өлчөмүндө оорулуунун дене салмагына жараша бир доза комплекске болж. хирургия, 2 дозасын чейин 12 саат аралыгында баштапкы дозасы белгиленген - операция аяктагандан кийин 12 саат. Андан Fraksiparin 1 жолу / күн амбулаториялык бейтап режимине которуунун алдында Тромболитикалык түзүү тобокелдигин жогорулаткан бүткүл мезгил ичинде колдоно берели. Минималдуу дарылоо мөөнөтү - 10 күн.

Тромболитикалык түзүү (интенсивдүү терапия бөлүмүндө көбүнчө жайгашкан / дем алуу жетишсиздиги жана / же дем алуу жолдорунун өнөкөт оорулары жана / же жүрөк оорусунан /) тобокели бийик бейтаптар Fraksiparin көрсөтүлгөн н / к 1 жолу / күн дозасы дененин салмагына жараша аныкталат чыдамдуу. Fraxiparine тромбоз тобокелдик мөөнөт ичинде колдонулат.

тиш С Fraksiparin көрсөтүлгөн б / 2 эсе / күнү эле туруксуз ангина жана миокард жана дарылоо (ар бир 12 саат) менен. дарылоонун узактыгы 6 күн адатта болуп саналат.acetylsalicylic кислотасы 325 мг / күнү менен айкалышкан тиш С Fraksiparin жок туруксуз ангина / ОИМ бейтаптарда клиникалык изилдөө жүргүзүлөт-жылы.

баштапкы дозасы бир I / куюуга куюуда жүргүзүлөт, кийинки дозалары б / К башкарылат. доза 86 каршы Xã IU / кг өлчөмүндө дене салмагына жараша өзгөрткөн.

thromboembolism дарылоодо, оозеки антикоагулянттык (макулдашуу каралбаса) мүмкүн болушунча тез арада берүү керек. Fraksiparinom терапия Кумариндик көрсөткүчтүн максаттуу жеткен чейин токтоткон эмес. дары-б / 2 жолу жүргүзүлөт / күн (ар бир 12 саат), албетте, нормалдуу узундугу - 10-күн. доза 86 каршы Xã Ю / кг дене салмагына өлчөмүндө оорулуунун дене салмагына жараша.

гемодиализден учурунда extracorporeal айлануу системасынын уюшу алдын алуу

Fraksiparina дозасын гемодиализ техникалык шарттарды эске алуу менен, ар бир оорулуу үчүн өзүнчө белгилениши керек.

Fraksiparin ар бир сабактын башында артериялык ылайык диализ илмектерге бир жолу жүргүзүлөт. дене салмагы кёбёйгён кан коркунуч жок бейтаптарга баштапкы дозадан сунуш үчүн ылайык өзгөртүп, ал эми 4-саат диализ жыйынында үчүн жетиштүү.

кан жогору тобокелдиги менен ооруган жарым сунуш кылынган дозадан колдонуу мүмкүн.

диализ сессиянын 4 сааттан ашык убакыт берсе, Fraksiparina киргизилген кошумча кичинекей өлчөм болушу мүмкүн.

диализ дозасын кийинки жыйналыштарына байкалган таасир жараша тандалышы керек.

Бул гемодиализ үчүн системасына кан же thrombotic симптомдору мүмкүн болгон үчүн диализ учурунда сабыр сактоого тийиш.

Улгайган курактагы бейтаптар ондоо дозасы (начар бөйрөк кызматына менен ооруган башка) талап кылынбайт. дарылоо Fraksiparinom чейин бөйрөк милдетин мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат.

бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган-жылы орточо оор көрүнүштөрү (CC ≥ 30 мл / мин, ал эми

Body салмагы (кг)
Fraksiparina ишинин кийин 12 саатка чейин жана 12 саат бою жүргүзүлөт дозада, анда 1 жолу / күн хирургия кийин үчүнчү күнгө чейин
Dose Fraksiparina хирургиялык кийин, 4-күндөн баштап, 1 жолу / күн башкарылат
Көлөмү (мл)
Анти-Xả (ME)
Көлөмү (мл)
Анти-Xả (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Body салмагы (кг)
Fraksiparina 1 убакыт колдонулса доза / күн
Fraksiparina Көлөмү (мл)
Анти-Xả (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Body салмагы (кг)
Баштап доза / V сайынуу
кийинки с / с сайынуу үчүн доза (ар бир 12 саат)
Анти-Xả (ME)
0,4 мл
0,4 мл
3800
50-59
0,5 мл
0,5 мл
4750
60-69
0,6 мл
0,6 мл
5700
70-79
0,7 мл
0,7 мл
6650
80-89
0,8 мл
0,8 мл
7600
90-99
0,9 мл
0,9 мл
8550
≥ 100
1,0 мл
1,0 мл
9500
Body салмагы (кг)
кийин 2 эсе / күн, узактыгы 10 күн ишке дозасы
Көлөмү (мл)
Анти-Xả (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Body салмагы (кг)
диализ сессиянын башында диализ курс артериялык сабына инжектордук
Көлөмү (мл)
Анти-Xả (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

Учурда, эмчек сүтүндө nadroparin жайгаштыруу боюнча чектелген маалымат бар. Бул жагынан алганда, эмизүү (эмчек) учурунда nadroparin колдонуу сунушталбайт.

жаныбарлардын эксперименталдык изилдөө боюнча кальций nadroparin боюнча тератогендүү таасир берээри жок.

Fraxiparine: ТЕРС ТААСИРЛЕРИ

Аллергиясы пайда жыштыгы бир милдети катары көрсөтүлгөн: абдан көп (> 1/10), көп учурда (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

кан уюу системасынын From: көп учурда - ар бир кан, көпчүлүк учурда бейтаптар үчүн башка коркунучтар менен ооруган.

как тамыр системасынын From: сейрек - thrombocytopenia, сейрек - eosinophilia, дары-дармек менен токтотуу кийин калыбына.

Тамак эритүү системасынын From: көп учурда - боор transaminases көбөйүүсү (адатта, табияттагы убактылуу).

Аллергия: өтө сейрек - angioedema, тери оорулары.

Жергиликтүү сезимге: көп учурда - көбүнчө ийне сайтында теринин некроз, - ийне менен сайтындагы чакан Жылкыда гематомалар, калыптанышы, айрым учурларда, бекем эшик өтө сейрек, бир нече күндүн ичинде эле жок, (гепарин менен Encapsulation дегенди эмес) бар. некроз, эреже катары, же болбосо жалпы симптомдору менен коштолгон эмес, мүмкүн purpura же кирип, же оор erythematous жерге менен (мисалы, учурда дарылоо дароо Fraksiparinom токтотулушу керек) башталат.

Башка: Өтө сейрек - priapism, калыбына hyperkalemia (өзгөчө коркунучтуу оорулууларда, aldosterone түзүүчү жайлатуучу жөндөмү гепарин менен байланышкан).

Шарттары жана мөөнөттөрү

Тизме B. The дары-30 ° С жогору температурада жылуулук булактардан балдар жетпеген жерде кетип сакталбашы керек, катып жок. Жарактуулук мөөнөтү - 3 жыл.

thromboembolic кыйындыгы алдын алуу (хирургиялык жана ортопедиялык ооруларды дарылаш үчүн, ICU шарттарда курч респиратордук жана / же кардиология ийгиликсиз тромбоз жогорку коркунучу менен ооруган)
тамыр thromboembolism дарылоо,
гемодиализ убагында уюшу алдын алуу,
тиш С. жок туруксуз ангина жана миокард жана дарылоо

Бөйрөк иштебей колдонулушу

(СС ≥ Жеъил жана орточо бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган 30 мл / мин, ал эми

Бөйрөк жетишсиздиги Тромболитикалык жогорку коркунучу менен ооруган бейтаптарды thromboembolism боюнча thromboembolism же алдын алуу үчүн дарылоо Жеъил жана орточо менен ооругандар (тиш С жок туруксуз ангина жана миокард) дозасы оор бөйрөк дары макулдашуу менен ооруган 25% га кыскартуу керек.

Атайын клиникалык кырдаалдар Fraksiparin шприц-идишти ичинде Pharmacokinetics

улам, психологиялык, бөйрөк алсыздыгы жоюу nadroparina жайлашы менен картан. Бул оорулууга алдын алуу үчүн дары колдонуу менен жарык бөйрөк бузулушуна үчүн кадимки режимин өзгөртүү талап кылбайт.

ар кандай оор бөйрөк кемтигинин менен бейтаптарга башкарууда / боюнча nadroparin боюнча pharmacokinetics боюнча клиникалык изилдөө-жылы nadroparin жагынан жол-жоболоштуруу жана креатинин клиренси ортосунда байланыш түзүлдү. кадимки баалуулуктардын 47-64% га чейин - дени сак ыктыярчыларда параметрлери менен алынган баалуулуктарды салыштырып карап чыгууда AUC жана T1 / 2 52-87% га чейин өстү, ал эми креатинин клиренси деп табылган. Изилдөө ошондой эле ири айрым айырмачылыктар байкалган.

катуу бөйрөк жетишсиздиги T1 / 2 nadroparin менен ооругандар кийин с / 6 саатка чейин жогорулаган. Results nadroparin бир аз топтолушу бөйрөк жетишсиздиги жеъил же (креатинин тариздөө мелүүн ≥ 30 мл / мүн менен ооруган болушу мүмкүн же андан аз экенин көрсөттү 60 мл / мин). Ошондуктан, дозасын Fraksiparin каршы бул шарттарды мамиле үчүн катуу бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган-жылы тиш Q. жок мамиле thromboembolism, туруксуз ангина / миокард үчүн Fraksiparin алган бейтаптардын 25% га кыскарган Fraksiparina керек.

бөйрөк жетишсиздиги менен жеъил же thromboembolism nadroparin топтоого жол бербөө үчүн Fraksiparina колдонуу орточо бейтаптарды дарылоо дозаларда Fraksiparin кабыл каналча менен ооруган да ашпайт. Бул бейтаптардын дозаны азайтууга жол бербөө үчүн Fraksiparina колдонгондо талап кылынбайт. алдын алуу дозада Fraksiparin кабыл катуу бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган-жылы 25% га дозаны азайтууга тийиш.

Төмөн, молекулалык масса гепарин диализ окубастан, кандын коюлушун алдын алуу үчүн жогорку жетиштүү өлчөмдө боюнча диализ курс артериялык сапта ыроолонот.Pharmacokinetic параметрлери системалык жүгүртүүгө дары Жазуудан улам бөйрөк кемтигинин жыйынтыктоочу этабына чейин көбөйгөн каршы Xã себеби иш алып келиши мүмкүн болсо, ашыкча учурларды кошпогондо, түп-тамырынан бери өзгөртө алган жок.

Клиникалык PHARMACOLOGY

алдын алуу дозада nadroparin APTT кескин төмөндөшүнө алып келбейт.

Терс таасир

Аллергиясы пайда жыштыгы бир милдети катары көрсөтүлгөн

Абдан жалпы (1/10), жалпы (ашуун 1/100, аз 1/10), кээде (ашуун 1/1000, аз 1/100 ашык), чанда гана (1/10 000, аз 1/1000 караганда) абдан сейрек (аз 1/10 000).

кан уюу системасынын
- Көп учурда - ар бир кан, көпчүлүк учурда бейтаптар үчүн башка коркунучтар менен ооруган.

как тамыр системасынын
- Сейрек - thrombocytopenia.
- Өтө сейрек - eosinophilia, дары-дармек кийин токтотуунун калыбына.

Тамак эритүү системасынын
- Көп учурда - боор transaminases иши көбөйгөн (адатта, табияттагы убактылуу).

аллергиялык сезимге
- Өтө сейрек - angioedema, тери оорулары.

жергиликтүү сезимге
- Көп учурда - ийне сайтындагы чакан Жылкыда гематомалар, калыптанышы, айрым учурларда, бир нече күндүн ичинде эле жок бекем эшик (гепарин менен Encapsulation дегенди эмес) бар.
- Өтө сейрек - көбүнчө ийне сайтында теринин, анын некроз. Necrosis адатта коштолгон же жалпы симптомдору менен коштолгон жок болот purpura же кирип, же оор erythematous жаак менен (мисалы, учурда дарылоо дароо Fraksiparinom токтотулушу керек) башталат.

Башка Fraksiparin шприц-, ошон-

Өтө сейрек - priapism, калыбына hyperkalemia (өзгөчө коркунучтуу оорулууларда, aldosterone түзүүчү жайлатуучу жөндөмү гепарин менен байланышкан).

Каттоо номерлери

RR д / с / 9500 киргизүүгө каршы Xã Ю / 1 мл 1 мл-ийнелер 2 же 10 бирдик. N N015872 / 01 (06.09.2018 - 0000-00-00) RR д / с / 9500 киргизүүгө каршы Xã Ю / 1 мл: 0,6 мл ийнелер 2 же 10 бирдик. N N015872 / 01 (06.09.2018 - 0000-00-00) RR д / с / 9500 каршы Xã Ю / 1 мл киргизүү: 0,8 мл ийнелер 2 же 10 бирдик. N N015872 / 01 (06.09.2018 - 0000-00-00) RR д / с / 9500 киргизүүгө каршы Xã Ю / 1 мл: 0,3 мл ийнелер 2 же 10 бирдик. N N015872 / 01 (06.09.2018 - 0000-00-00) RR д / с / 9500 киргизүүгө каршы Xã Ю / 1 мл: 0,4 мл ийнелер 2 же 10 бирдик.N N015872 / 01 (06.09.2018 - 0000-00-00)

Кандын уюшу проблемалар, thromboembolic өтүшүп тез арада тазалоону талап олуттуу жетиштүү оорулар болуп саналат.

Көп учурда мындай учурларда, дарыгерлер дары Fraksiparin кабыл аныктайт. пайдалануу, терс таасирлери жана карама-каршы болушу жана алар жөнүндө билүү да маанилүү.

дары колдонуу боюнча бул маселелер, ошондой эле, маалымат, анын кесепеттери жана кайтарым байланыш мындан ары да каралат.

Fraksiparin depolymerization учурунда ишке ашырылган, алардын ичинен бир аз, молекулалык масса гепарин негиздерин түзүү камтыйт. даярдоо мүнөздүү өзгөчөлүгү себеби Xã жана жагдай Па алсыз ишин уюшу ишине салыштырмалуу айтылат.

Анти-Xã иши дагы ишке жартылай thrombo-plastinovoe убагында таасир куралдар жыйынтыктары көрсөтүлөт. Бул antithrombotic ишин көрсөтөт.

Бул дары сезгенүүгө каршы жана Иммуносупрессанттарды таасири бар. Ошондой эле иш-каражаттары тез арада байкап, ал көп созулат. дары-жылдын 3-4 сааттын ичинде толугу менен кирет. Бул бөйрөк аркылуу заара пайда болот.

боор жана бөйрөк, кандын уюшу жана холестериндин иштешин текшерүү үчүн сөзсүз керек колдонуудан мурун.