Диабетти Eye дарылоо элдик ыкмалар

Кант диабети менен көз зыян angioretinopathy деп аталат. көздүн арт карап жатканда болушу же жок болушу angioretinopathy жана анын кадам optometrist аныктай алат. Бирок ал кан бар экендигин же жок экендигин, тордомо жаъыдан пайда болгон кан тамырларын жана башка өзгөртүүлөрдү белгилейт. көздүн арт-жылы токтото туруу же өзгөртүү алдын алуу үчүн кан шекеринин алып бардык зарыл биринчи болуп саналат.

дарылоо үчүн antioretinopatii дарылоо дары-дармектерди жана хирургиялык ыкма колдонулат. Кант диабети менен Ар бир бейтап пландуу түрдө бир ophthalmologist тарабынан жылына эки жолу болушу керек. Бул бузуу дароо эле билдирилүүгө тийиш.

ар түрдүү даражадагы кант диабети менен көз бардык түзүлүшкө таасир этет.

1. Кант диабети менен ооруган алмашуусунун бузулуусунда учурда көбүнчө көз ткандарынын Катаракта бийликти өзгөртүү жаткан көрүнүш болуп саналат.

Көп учурда кандагы канттын жогорку шартында оорунун баштапкы аныктоо учурунда ушул типтеги Кант диабети менен ооруган Myopia кездешет. Оорулуулардын айрым кан глюкоза көлөмү кескин кыскарышы менен инсулин терапиясын башында hyperopia бар. Балдар кээде окуп, жакын аралыкта кичинекей нерселерди айырмалай албай калышы. Убакыттын өтүшү менен, шекерге нормалдаштыруу кийин, бул таасирлери жок, көрүнүш, ал, адатта, биринчи 2-3 айдын ичинде оорусунун баштапкы аныктоо боюнча упай алыш үчүн эле койгон жакшы эмеспи, ошондуктан, кайра калыбына келтирүү.

Бейтаптар барып дарыгердин бардык көрсөтмөлөрү, көздүн Катаракта күчү менен, мисалы, кескин өзгөрүүлөрдү көргөн эмес болот. Алар көз көнүү жөндөмдүүлүгү акырындык менен төмөндөшү менен мүнөздөлөт. курбуларына Мындай оорулуулар окуу айнек колдоно башташат.

2. Көп учурда, кант диабети менен ооругандар oculomotor, анын ичинде үн жана булчуң милдетти бузуу үчүн алып баруубузга көздүн ткандары, алардын innervation азап. Бул eyeballs кыймылынын амплитудага кыскартуу, үстүнкү кабагы ptosis, СТРАБИЗМ өнүктүрүү, ичин жара пайда чагылдырылган. Кээде бул оорунун өнүгүү көзүндөгү кайгы менен коштолот, башы. Көбүнчө бул өзгөртүүлөр кант диабети менен көпкө чейин болууда.

Бул экөөнүн ортосунда сейрек жана gyazhesti диабет көз каранды эмес болот (көп учурда диабет кездешет орточо gyazhesgi). Мындай көрүнүштөр өнүктүрүү менен эндокринолог менен гана эмес, кайрылуу керек, ал эми алмакчы. Дарылоо (6 айга чейин) узак болушу мүмкүн, бирок алдын жагымдуу эмес - иш-аракет жана калыбына келтирүү дээрлик бардык бейтаптарды байкалат.

3. челдин өзгөртүүлөр уюлдук денгээлде жана клиникалык өзү боло албайт. Ал эми көз иштеринин жүрүшүндө бул структура дагы хирургиялык жол менен жооп берет деп, узак айыктырат жай, анын ачык-айкындуулугун, кайрадан жатат.

4. Кант диабети менен эл арасында дарыгерлер байкоолор боюнча, кадимки глаукома жана башка калктын караганда басымын өлчөөчү көп пайда көбөйгөн. Бул дагы эле бул көрүнүш боюнча түшүндүрмө табылган жок.

5. Катаракта - бардык катмарынын линзанын ичинен бир гана адабий, жана ар кандай сыйымдуулук. диабет менен көбүнчө диабет Катаракта деп аталган кездешет - линзанын арт капсулдун flocculent бозоруп. карыганда, курактык катаракта көп түрү, линзалар бардык катмарынын дээрлик бирдей булуттуу чачыранды болгондо, кээде булут саргыч же чыныны жашылыраак бар.

Көп учурда, булут өтө назик, тунук болушу мүмкүн, бул көрүнүштү азайтуу же бир аз төмөндөйт эмес. Ошондой эле бул абал көптөгөн жылдар бою туруктуу бойдон калышы мүмкүн. катуу бүдөмүктөнүү менен, тез прогрессия булуттуу линзасын алып ишин жүзөгө ашырууга мүмкүн болгон.

15 жыл мурун диабети жасалма линзанын киргизгенден кийин шаркыратма иш үчүн туура келбейт эле. Алдын-ала болгон технологиялар көрүнүш photoreception дээрлик жыгылып, толук "жетилген", суулардын шаркыраганындай күтүп сунуштады. Заманбап технологиялар мөөнөтү кандайдыр бир денгээлде жана жогорку сапаты менен минималдуу кеспей, өрчүй жасалма линзалар аркылуу Катаракта алып салуу мүмкүнчүлүгүн берет.

көздүн курчтугу кыскарган жана хирургия көрсөтүлгөн жок, суулардын шаркыраганындай, алгачкы этабында, дарыгерлер оорулуу витамин тамчыларын казып сунуштайбыз. дарылоо максаты - призмасынан күчүн колдоо жана андан ары бүдөмүк жол бербөө. Алар призмасынан белокторго кайра жангыс өзгөрүүлөргө байланыштуу өзгөрүп турат, алардын уникалдуу түзүлүшүн жоготкон жана ачык-айкын болгон сыяктуу эле жөндөмдүү, колдо болгон булут көтөрүлүп, эмизген эмес.

Folk каражаттары көзү жакшыртуу үчүн

анын салат уругу портулак, куюлуучу настойка демделип, жеп жакшыртуу үчүн, анын көздөрү зайтун менен үстүнө май сыйпалган +.

Lilac гүлдөр чай катары жайларына (1 саат L. кайнак суу Пер чөйчөктү.) Жана марли менен тампондор тиле көз 3-5 мүнөт колдонулат.

Red жасап, чай, узак убакытка эле ичип желекчеси турду.

Себилген картошка өнүп (айрыкча, пайда болгон жаз) кургак, 1 TBSP күчөтөт. г арак (7 күн) бир стакан.. Мен ч алгыла. Л. үч жолу бир айдын ичинде тамактан кийин бир күнү.

Rosehip Cinnamon. роза белине гүлдөрдүн Infusion (1 косыныз. L. кайнак суу Пер чөйчөк) элдик дары, начар көрүнүш менен eyewash жана орындары (түнкүсүн 20 мин) колдонулат.

Infusion чөптөр толугу (woodlice) кабыгынын табууда учурунда көз салып алып келген.

BEAR BOW (жапайы сарымсак). Сен начар көрүнүш бар болсо, анда ар кандай түрдө пияз көтөрө алат деп көп эле тамак-аш алып коюу сунуш кылынат.

Euphrasia. Элдик дары начар көрүнүш көз ашкөк eyebright менен күнүнө эки жолу келүүчү жууп же 20 мүнөт үчүн колдонулат боюнча сунуш эки маал ушул өсүмдүктүн келүүчү кысылат.

"Көзгө чөп" жалбыз, ал тамак-аш катары колдонулат деген ойдомун. Зээрканасы ширеси (катышы бал жана суу менен аралаштырылган, 1: 1: 1) көзгө шексиз (2-3 тамчы эртең менен жана кечинде). жалбыз мунай көрүнүш жакшыртуу үчүн даярдалган жана колдонулат (Би даярдалган). 2-3 эки көз салып жалбыз май 1 тамчы суу 100 мл кошулган жана жөндөмү менен болгон эки күн төмөндөйт.

Даярдыктар Schisandra Кытай, Ginseng, шайтан pantokrina жана көздүн курчтугу жакшыртуу.

кориандрдын жалбырактардын татымал, көз 10-20 мүн 1-2 жолу аян начарлоосу менен бир күн үчүн колдонулат.

эски элдик медициналык окуу куралы козу боордун 100 г чейин начар көрүнүш күн сайын ичип сорпосун 3 ай жакшыртуу үчүн сунуш кылынат, андан кийин орозолуу эрте менен боорду жеп. Сиз ээ жана боор күчөтүүгө болот, бирок ал алсыз кылат.

бал пияз ширеси 2 көрүнүш жакшыртуу боюнча эки күндүк тамчылары да көз алдында тамыр жана катаракта жоюу үчүн.

чеги жок, көздүн курчтугу жоготуу алдын алуу үчүн кызыл беде -жашыл, бир мейиздин ичишет.

көрүнүш стресс же толкунданып шок абалына натыйжасында кескин начарлап кеткен болсо, анда улуттук жез-б Кытайга кыйын бышырылган жумуртка, жарым кесип тамак сунуш, сарысын жана ак алып, дагы ысык, бош орто көз өзү тийип туруп көз коюлган.

Ginger тундурмалары күн сайын колдонгон (1 Кор. L. Азаттыктын) убакыттын өтүшү менен, аян аркылуу жакшыртат.

жалбырактардын куюунун көрүнүш жакшыртуу үчүн күн сайын үч маал ичип бөрү карагат, жана курчутууга агент катары.

кандайдыр бир жол менен Blueberries "сокурдун" менен түнкү аян жардам жакшыртуу.

чалкан менен көкөмерен тартып салаттар жана шорпо, системалуу, тамак-аш үчүн колдонулган көрүнүш жакшыртуу болуп саналат.

Желими өрүк, бал жана көздүн курчтугу күчөтүү үчүн көз майлоо үчүн колдонулат козгойт.

2-3 ай бою үзгүлтүксүз иче тамыр жөткөрүп көрүнүш жана катарактанын resorption жакшыртуу.

көз колдонулат көрүнүш куурулган ат ат кулак, бадыран, аштоолорго таштап, темир торлуу алма, жакшыртуу. Ошол эле таасир жумуртка агы менен шекер жана чийки картошка чачып жылуу бышырылган жумуртка, болот.

күнүмдүк тамак ордуна өнүп даана жана өнүп алгыла. мамиле, албетте, - 1,5-2 ай.

ЛАВР ЖАЛБЫРАГЫ. 4-5-бай жалбырактары деп камыш менен кайнак суу менен бышырылган. 0,3 стакан үч жолу алып аян начарлоосу менен бир күн.

Ginseng көптөгөн ооруларга шыпаа жана сезимталдуулукту көзүн жакшыртат.

бал менен азык-түлүк Fennel күкүм тамактануу аян жакшыртат.

түн начарлашы каражаттардан көз нымдагычтары колдонулат менен төмөнкү ашкөк: календуланын гүлдөр, лепестки, Букетик жана ашкөк eyebright, бирдей өлчөмдөрдө алынат. 6 айга чейин дарылоо. дарылоо мөөнөтү узак overextend көрүү окууга ылайыктуу эмес, ж.б. токуганды. D.

Себептери, белгилери жана диабет шаркыраганындай дарылоо

Диабет Катаракта - диабет жалпы татаалданышы. Жаныбарларынын анатомиялык бул оору негизи - анын бүдөмүктөнүү менен линзалар материалдык-айкындуулугун өзгөрүшү, "бөлүкчөлөрүнүн" түзүү же коюшуптур.

Анын түрү 1 же 2 түрү менен ооруган бейтаптарды дарылоо өзгөчөлүктөргө ээ болуп, кандагы канттын көлөмү олуттуу линзалар эместиги бир гана күчтүү таасир этет жана хирургиялык мүмкүнчүлүгүн, ошондой эле көрүнүш бир кыйла кыскарышына алып келген, башка көйгөйлөрдү (торчо) себеп болот.

Диабет көрүү түшүүсүнүн себептери

ал аркылуу өтүп жарык нурлары сынуусу, бир адам көзгө көрүнгөн сүрөттөлүш пайда торчого, түшөт камсыз адам кристаллдык линзалар, маанилүү анатомияларын болуп саналат.

Мындан тышкары, диабет менен көздүн курчтугу олуттуу тордомо мамлекет тарабынан таасир - angiopathy жана ретинопатия катышуусу, апноэден сөөктөн ж.б.

Диабет шаркыратма, бейтаптар "тактар", же анын көз алдында пайда болгон сезим, сырткы көрүнүшүн билдирди "айнек кара." сиздин, окуу, жазуу менен иш: Бул кадыресе иш-чараларды жүзөгө ашыруу кыйын болуп калат. шаркыраганындай баштапкы стадиясында үчүн күүгүмдө жана түн ичинде кыскартылган көрүнүш менен мүнөздөлөт, ал иш андан ары жакшыртуу, адатта, сокурдукка алып келет.

Катаракта дарылоо тамчылары, таблеткаларды же дары алгылыктуу таасир башка дары-дармек менен иши эмес, т. Чейин. Каражаттарынын линзанын ичинен ачыктыгы боюнча дары таасири өтө чектелүү. гана натыйжалуу ыкмасы көздүн курчтугу калыбына келтирүү үчүн, хирургиялык болушу мүмкүн.

иштетүү үчүн, ал катаракта жетилүүнүн күтүп кереги жок. Бүгүнкү күндө бардык жерде ийгиликтүү диабет шаркыраганындай хирургиялык дарылоонун заманбап, жогорку натыйжалуу ыкмаларын колдонуу - phacoemulsification.

IOL киргизүү менен иштөө катаракта phacoemulsification

Бул ыкма УЗИ Микрохирургиялык аппаратты колдонуу бүдөмүккө салган кристаллдык линзалар ядрону алып салуу болуп эсептелет. Оптикалык капсулдан же капсула баштык, кармалат, ал эми. Бул алыскы хирургиялык жол менен чечекейдин коюп, аны менен болгон, өлчөөчү линзалар жайгаштырылат.

Бул табигый алмаштырат деп, biocompatible акрил бир оптикалык долбоор болуп саналат. Мындай линзалар нормалдуу көздүн курчтугу жетиштүү сынуу касиетке ээ. диабет шаркыраганындай Бул хирургия, аян аркылуу тез арада калыбына келтирүү үчүн бир гана жол бар.

Экинчи шаркыратма Eki Жулдыз Лазердик тазалоо (distsiziya)

Изилдөөлөр Дарты тобокелдиги, Кант диабети менен ооруган Катаракта кийин арт линзалар капсула нормадан ашып кетиши мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Бул олуттуу phacoemulsification жыйынтыгын начарлатса жана чыдамдуу нааразычылыкты жаратууда.

бул учурда дайындалат, тартиби лазер distsizii арт капсула деп аталат. Its ооруканага амбулаториялык негизинде, Eki Жулдыз лазер иштейт. тартиби олуттуу анестезия же болбосо жалпы наркоз берүүгө толугу менен оорутпаган орун алган эмес.

дарылоодо, Eki Жулдыз лазер оптикалык огу алыс жакшы көрүү мүнөздөмөсүн калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет, Ылайланып арт капсула ажырашты.

Диабет менен ооруган Катаракта. Classification жана жыштык

Кант диабети менен ооругандар катаракта эки түрүн айырмалай билиши керек:

карбонгидрат зат бир башаламандык менен шартталган чыныгы диабет катарактанын болбой, карыган катарактанын Кант диабети менен ооруган иштеп чыгуу.

диабет менен ооруган шаркыраганындай бул бөлүнүү техникалык олуттуу илимий негиздер боюнча жана, мисалы, С. Анринин-Элдер көптөгөн атактуу илимпоздор тарабынан бөлүшүлгөн, V. V. SHmeleva, M. Yanoff, Б. С. сүрөттүү, жана башкалар.

ар кандай AUTHORS боюнча саны кээде бир буйругу менен айырмаланат. Ошентип, L.A.Dymshits, алдын-ала согуш иштерине таянып, 1-4% га диабет катаракта көп экенин айтат. акыркы адабияттарда, аны иштеп чыгуу мүмкүндүгүн жогорулатуу ыктымал. M.M.Zolotareva 6% га санды, диабет шаркыратма E.A.Chkoniya кант диабети менен ооругандардын 16,8% аныкталган.

чыныгы ооруп түшүндүрүү көз карашынан пайыздык ND Halangot изилдөө жана О. А. ийбадатканада (2004) диабет катарактанын болбой турат. Алар бир нече жаштар облусундагы диабет менен аныкталган бардык оорулуулар изилдеген жаштагы 20 - 29 жылда бир Катаракта таптым диабет боюнча кант диабети менен биринчи түрү менен.

инсулин-каранды Кант диабети менен ооруган көрүү кызматына төмөндөшүнүн бир себеп катары Катаракта 3 жолу катталган көп диабетикалык ретинопатия караганда - бул иш-жылы ал дагы бир кызыктуу чындык ачылып берилди.

консенсус жок эле диабет менен ооруган карыган катаракта ооруп байланыштуу. диабет менен ооруган карыган катарактанын калктын башка өлкөлөргө караганда көбүрөөк пайда жок, деп эсептейт жазуучулардын бир Duke-Элдер бөлүмүндө С. чоң тизмесин.

Бирок, акыркы адабият маалыматтар жогоруда диабет катаракта оорусунун жана диабет узактыгы түздөн-түз жараша сакталат деп ойлойм. Ошондуктан, SN Fedorov ж.б.. катарактанын үчүн "убакыт" деген диабети узактыгы менен ооругандардын 29% менен 10 жылга жана 30 жылга чейин мөөнөткө менен ооругандардын 89% ы.

AM өлбөс анын тезистин ошол шаркыратма жогорку жаштагы топтун өкүлдөрүнүн арасында катаракта оорусуна орточо саны кыйла жогору 80 40 жашка ашуун диабет менен ооругандардын% кездешет көрсөттү.

Бул тема боюнча N.V.Pasechnikovoy аткарылган акыркы иштеринин бири окшош маалыматтар алынган ж.б. (2008). Арасында оору узактыгы көрүнүш көйгөйлөр диабети биринчи түрү менен ооруган адамдарды дарылоо үчүн колдонулган 17 - 18 жашка шаркыратма иштердин 41,7% менен аныкталган, ал эми экинчи түрү менен оору 12 жыл узактыгы - 79,5%. Бакалейник .Удаалаш. (2009-жылдын) Кант диабети менен ооругандардын 30,6% бир Катаракта табылган.

Кант диабети менен экинчи түрү, башка жазуучулар бул көрсөткүч 12 50% чейин өзгөрүп турат. Бул термелүүлөр ар түрдүү өлкөлөрдө бейтаптардын жашоо-экономикалык жана курчап турган чөйрөнүн сапатын расалык курамы жана өзгөчөлүктөрү менен айырмаланган менен байланышкан болушу мүмкүн, ошондой эле оорунун, ретинопатия бекем сакташы үчүн, оорулуунун жашы узактыгын айырмачылыктар.

Ал кант диабети менен ооруган аялдарда катаракта өнүктүрүү баасы болжол менен эки эсе адамдарга караганда жогору экенин бир нече изилдөөлөр аркылуу ачылган. диабетикалык ретинопатия ошол жакта, шекерге жетишсиз башкаруу турганда көп сандаган изилдөөлөрдүн маалыматтары, кант диабетин узактыгын катарактанын жогорулайт иштеп чыгуу ыктымалдыгы экенин көрсөтүп турат.

Бул маалыматтар кыйла ири жайылып жатканына карабай, бул курактагы башка дени сак адамдар пайда болгонун караганда кыйла жогору экендиги түшүнүктүү. Ал эми анын жогору жагында логикалык диабет менен ооруган чыныгы карыган суулардын шаркыраганындай жана диабет шаркыраганындай салып айтылган бөлүү жогору бир эскертүүсү менен кабыл алынышы мүмкүн деген маалыматты тыянак чыгат.

Төмөндө узак мөөнөттүү диабет менен жабыркаган бейтаптардын линзалар протеиндердин оптикалык касиеттери белгиленген оору салым өзгөртүү да заманбап мониторинг жана интенсивдүү дарылоо менен дененин глюкозанын зат алмашуунун бузулушу көрсөтүлөт.

Биздин маалыматтар боюнча, иштеп шаркыратма оорулуулардын жалпы санынын Кант диабети менен ооруган үлүшү айтылгандардан алда канча төмөн болгон, бирок 1995-жылдан 2005-жылга чейин 2,8 тартып 10,5% га чейин өскөн. Ошондой эле туруктуу өсүү жана мындай бейтаптарды абсолюттук саны байкалган жок. Бул жагдай кант диабетин дарылоо жасалган прогресске кант диабети менен ооругандардын саны, ошондой эле алардын жашоо курагын, жалпы өсүшү болуп саналат.

Катаракта диабет менен ооруган, адатта, иштин бардык этаптарында өтө кылдаттык менен даярдоо жана ишке ашыруу боюнча татаал катаракта хирург балчы диагностикалоо тартып, бир топ негиздүү болгон бир татаал, ошондой эле мамиле. катаракта катарактанын даражасын классификация башталгыч, жетиле элек, алардын каада-салт бөлүнүп пайдалануу үчүн жетилген жана бышкан (сүт).

Башка жагынан алып караганда, качан катаракта линза капсула учурунда ичкерээк, дини бир тобокелдигин алсыз жараткан .Аллах Zinn, же капсула тытып кирет жана өлчөөчү линзалар салдырууга учурунда кыйынчылыктарды жаратат жетилген. phacoemulsification үчүн оптималдуу шарттарды көздүн арт Reflex сакталды гана башталышы жана жетиле шаркыраганындай адатта жеткиликтүү.

бөлмөчөсүнө боюнча ным менен, демек, кандагы канттын тыгыздыгын, бир кыйла өсүшү менен катарактасын иштеп чыгуу мүмкүнчүлүгү он тогузунчу кылымдын бери белгилүү. Бул линза улам линзанын туурасынан кант мазмунунун улам кант диабети менен булуттуу болот деп кабыл алынып келген эле. Бул кийин пайда болгон, бирок, жашоо менен карама-каршы келет, кан болуп жаткан кант призмасынан иштеп чыгуу зарыл болгон беш пайыздык топтоо ачыкка чыгарылбагандыгынан деп.

20 жаштын - бул кылымдын 30-лактоза, багар- көрөрү суммасын менен тамактандырып келемиштер эксперименталдык Катаракта кабыл алынды. глюкоза жана галактоза салып энзимдер менен жабышып турган disaccharide өткөн, ал эми ашыкча галактоза катаракта өнүктүрүү үчүн жооптуу пайда болуп, ден-соолукта жаныбарлар глюкоза сыяктуу кан топтолушун катаракта өнүктүрүү үчүн жетиштүү жете албайт деп.

шекерлердин башка арасында cataractogenic таасири xylose ээ. Эксперименталдык шаркыратма да pankreoektomii же Лангерганс alloxan башкаруу парентералдык ичинен кичине арал жана бета-клеткалар жок алынган.

Мындай эксперименттердин менен түздөн-түз байланыш кан жана ным бөлмөчөсүнө шекерлердин топтолуу катаракта өнүгүү ылдамдыгы жана сыйымдуулугу ачыкка чыгарылбагандыгынан далилденген. Ошондой эле, катаракта гана жаш жаныбарлардын алынган болушу мүмкүн деп, xylose катталган - келемиштер гана сүт.

Кийинчерээк, ошол глюкоза денгээлде бөлмөчөсүнө жана линзанын нымдуу болгондо жат түрдө кант диабети блоктору кадимки гликолиз, бейпил жана ачылышы менен кооздонуу sorbitol жолду кескин өсүшү тастыкталган. Жогоруда галактоза шаркыраганындай өнүктүрүү sorbitol мээлеп үчүн глюкоза өзгөртүү болуп саналат.

Биологиялык мембраналар линза менен Осмос стресс себеп sorbitol үчүн өткөрбөөчү болуп саналат. J. A. Jedzinniak ж.б.. (1981) деп бир гана мал эмес, көрсөткөн, ошондой эле адам линзасы sorbitol чыныгы диабет катаракта өнүктүрүү үчүн жетиштүү көлөмдө топтоо болот.

Бул шарттар, солчуушкуннарындан жана бүдөмүк аларды себеп photochemical теория лорду диабет катаракт, катаракт линзалар кант жана кит povyschayut линзалар белоктор жарыкка маселе боюнча ашыкча көлөмдө бар деп улам өнүгөт.

Loevenstein (1926-1934) жана башка бир катар Жазуучулар диабет болгон эндокриндик Майып үчүн линзалар жипчелери түздөн-түз зыян изденүүнүн. Bellows жана Rosner (1938) көрсөтүлгөн экспериментте ашыкча глюкоза алдында линзалар капсула ачыктыгын төмөндөтүү.

Алар карайсыз алмашуу жана нымдуулук жүгүртүүнүн пайда бурмалоо туман белокторду алып келиши мүмкүн деп божомолдогон. S.Duke-Элдер да улам кыртыш суюктуктар ичиндеги Осмос басымды төмөндөтүү үчүн абдан маанилүү линзалар СУУНУН тиркелет.

Бүгүнкү күнгө чейин, кант диабети менен шаркыраганындай патогенезин так сүрөт толугу менен ачылып каралышы мүмкүн эмес, бирок ар кандай даражасын Жогоруда айтылгандарды эске vlyanie, бир катары каралышы мүмкүн эмес. Алардын айрымдары, ошондой эле татаал шаркыраганындай башка түрлөрүндө пайда болуп турат, бирок, акыры ал бези оорусу сокурдукка алып, кайгылуу спектаклдин директору болуп саналат.

Клиникалык көрүнүшү

типтүү түрүндө чыныгы диабет шаркыратма жашы жете жат түрдө диабети жаштар көбүрөөк таралган. Мындай катарактанын болбой, бир нече күндөн кийин, абдан тез иштеп чыгуу мүмкүн. Бул көп учурда Myopia карата алгачкы Катаракта өзгөрүшүнө менен мүнөздөлөт. Эреже катары, мындай бир шаркыратма эки тараптуу болот.

Biomicroscopy сүрөт диабет шаркыратма 1931 Vogt өзүнүн атактуу айтылган "Адабият жана тешик чырактын менен микроскопиялык жандыктардын көз атласы," бул баяндамасы кошуу аз бар.

алды жана арткы кортексинин үстүнкү катмары Subcapsular ак чекитти же flocculent бозоруп ( "кар кыроого" - бул кар) пайда, ошондой эле оптикалык бирдей суу ажырым жарыкка көрүнөт subcapsular Пластидалардын болушу мүмкүн, ошондой эле терең ошо.

Тез карбонгидрат зат убагында нормалдашуу баштап диабет Катаракта өнүгүп толугу менен 10 күндүн ичинде жок болот, - 14-күн. убакыт жок болсо, анда бүт линзасы бирдей ачык эмес болуп, андан кийин катаракта "мына", ошончолук булут-боз булут пайда болуп, катарактасын жана анын мүнөздөмөсү пайда жоготот жана башка катаракта Башталыш десек болот.

Биз Кант диабети менен карыган шаркыратма бейтаптарды деп макулдашты Катаракта, мурдагыдай эле негизги оору менен аныкталат бир катар өзгөчөлүктөр бар. Атап айтканда, ал кадимки карыган караганда кыйла жаш курагында иштеп чыгат жана көп тараптуу болуп саналат. Мындай шаркыратма кыска мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү келечекте "жетилет" деген далил бар.

Көп учурда чоң ядро жана линза массасынын бир аз өлчөмдө менен өзөктүк катаракта күрөң бар. 100 биздин клиника бейтаптарга катарактанын 43. Бул шаркыратма Myopia карай олуттуу өзгөрүүсү ар кандай сынуу алгачкы этапта мурунтан эле болуп өткөн эмес каралат.

Бирок, негизинен кабык, арт subcapsular ачыкка чыгарылбагандыгынан жана чачыранды бар. жетилген шаркыраганындай стадиясында дарыланган бейтаптардын 20% жөнүндө, кадимки карыган клиникалык сүрөт айырмалоо ылайык.

biomicroscopy көрсөтүүсүнөн таанууга болот көзгө күчөгөн өзгөрүүлөр менен ар дайым бирге Кант диабети менен ооруган, линзанын өзгөртүүлөр жана бейтаптардын жарымынан көбү өтүү көз химиялык Алымбек байкоого болот, ал microcirculation, бузуулар бар.

Эскичил дарылоо

көпчүлүк учурда карбонгидрат зат олуттуу бузулушу менен байланышкан диабет катаракта эскичил дарылоо, айрыкча, тез өсүүчү, баштапкы этабында тамак-аш, дары-дармек, оозеки же инсулин эткени менен диабет ордун толтуруу багытталышы керек.

шаркыраганындай баштапкы этабында диабет менен карыган катаракта, ал miopizatsiya же диабет жана көздүн кезектеги тапшырма instillation ордун толтуруу үчүн кадимки иш негизсиз пайда көзөмөл тынчын албастан, көздүн курчтугу бир аз төмөндөшү дагы ачыкка чыгарылбагандыгынан жайлатуучу чейин төмөндөйт гана пайда болот.

жөнөкөй сөздөр Riboflavin жана 0,002 г көп айкалышын белгилүү болот, 0,02 аскорбин кислотасы г, 0,003 г никотин кислотасы: дистиллирленген суунун жылдын 10 мл. ядролук жана камеранын тунарган боюнча дайындалган топуктуу жана органикалык эмес туздар аралашмасынан сансыз келинген дары абдан көп колдонулган vitayodurol (France) тартып, oftan-Katahrom ( "Santen", Finland), башталышы негизги тогун ойлонолу C, жана жакында болуп саналат kvinaks убакыт ( "Alcon", АКШ), деп эскертет бир синтетикалык зат болуп эсептелген негизги активдүү элементи sulfhydryl радикалдар линзанын ээрүүчү белоктор кычкылдануу.

катаракта өнүктүрүү стадияларында карабастан шаркыраганындай жетилишинин даражасын, хирургиялык дарылоо кайрылууга көрсөтмө кубаттуулугу бузулган учурда абдан зарыл, эскичил терапиясы таасири боюнча санап зарыл эмес.

Хирургиялык дарылоо

Кант диабети менен бейтаптын катаракта хирургиялык дарылоо үчүн көрсөтмөлөр негизинен призмасынан тумандан көздүн курчтугу бир кыйла кыскарышына бар. Ал сабырдуу жана өзүн-өзү тейлөө милдеттерин өзүнүн кесиптик милдеттерин натыйжалуу жүзөгө ашырууга тоскоолдук көздүн курчтугу, маанилүү, мисалы, начарлоосу каралышы мүмкүн.

Хирургиялык жол менен көрсөткүчтөрдү өзгөчөлүгү элдин, айрыкча жаштардын арасында жана 10 жылдан ашык оорунун узактыгы менен улгайган курактагы кант диабети менен ооруган болсо, улам жараянына тартуу үчүн көздүн курчтугу жоготуу ыктымалдыгынын жогорку үлүшү гана эмес, карекке, ошондой эле айнексымал жана торчо, шарт бул кылдат иш боюнча чечим кабыл алынганга чейин изилдеп чыгуу зарыл.

Бул максат үчүн көмүскө көзкараш менен өлчөөчү структуралардын диагностика статусун бардык аспаптык ыкмаларды колдонуу зарыл, жана УЗИ B-сканерлери менен electrophysiological изилдөөлөрдүн биринчи.

ал тургай, катаракта өнүгүшүнүн алгачкы этаптарында линзанын жоюу маселеси, аны булут ДР же vitreo-кабык хирургия боюнча кабык лазер photocoagulation жүргүзүүгө тоскоол болсо да туруштук бере алат.

Бул жагдайда, көрүү милдети жөнүндө тумандуулугу гана таасир эмес, эске алуу менен, ошондой эле алардын көз боштугубузда киргизүү уюшу же хирургиялык түзүү деп кийлигишүүгө даражасы. Бул бейтапка мындай кийлигишүү зарылдыгын түшүндүрүп, ал иш боюнча маалымат жазуу жүзүндө макулдук алуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат.

Чыдамдуу тандоо жана орундала турган сынак

Балким, диабет бейтаптын катаракта жол менен баш тартуу үчүн негиз катары кызмат кыла албайт негизги бир себеби, оорулуунун жалпы абалын аныктоочу негизги оорунун жана жаш курагы боюнча курчтугу.

Сиз биринчи кезекте ошол себептен бөйрөк жана башка органдарда диабет өзгөрүүлөрдүн диабет ордун толтуруу жана оордугуна даражасын эске алуу менен, хирургиялык дарылоо мүмкүндүгү тууралуу байкоочу эндокринолог бейтаптын пикирин билип алышы керек.

Эндокринолог корутундусу тышкары, чыдамдуу ич иштетүү үчүн бейтаптарды тандап алынган бардык башка изилдөө, өтүүгө тийиш. Атап айтканда, электр, толугу менен кан санап, глюкоза кан тест, СПИД жана гепатит бар, уюшу чечмеленген жатат хирургиясы мүмкүнчүлүгү, бир адистеринен отчет болушу керек.

Ошондой эле тиш ден соолугун жана Otorhinolaryngological коштолгон сезгенүү оорунун жоктугу түзүлөт тиш корутунду талап кылат. Хирургияда, көз орундала экспертиза шаркыратма бейтаптардын адаттагыдай көлөмдө жүзөгө ашырылат.

Атап айтканда место көз fluorescein жүлүнү менен диабет, анын абалын текшерип, AM Өлбөс менен ооругандардын 53% ы microcirculation бузулуусунун табылган. biomicroscopy бабочки neovascularization көрүнгөн айкындоо кыйыр түрдө баштапкы шаркыраганындай менен ophthalmoscopy байкоого болот диабетикалык ретинопатия бар, турат.

линзалар булуттуу болсо, elektororetinograficheskoe изилдөө керек. Олуттуу (50% же андан көп) Макке-талаа EPG-толкун түрүндөгү амплитудага кыскартуу, кескин төмөндөөсү ритмикалык EPG-амплитудага 10 Hz боюнча, 120 microamps үчүн оптикалык беймаза электр сезгичтик чеги көбөйтүү же оор диабетикалык ретинопатия бар экендигин көрсөтүп турат.

Related vitreo-кабык кыйынчылыктар көп учурда Б-сканер жардамы менен табылды. Хирургиялык Мындай өзгөрүүлөр болгондо гана мүмкүн, бирок, бул учурда бир гана милдет изилдөө маалыматтарды иштеп жакшырышынан үмүт негиз бере турган болсо акталат эки этапта же комплекстүү айкалыштырылган иш-чаралар, жардам сурап кайрылууга туура келет.

Балким, биз да кабыгынын эндотелий клеткаларынан изилдөө маалымат тыгыздыгын жана түзүлүшү баалоо көбүрөөк кылдаттык менен сунуш кылат. айрыкча, ретинопатия дартын алдында кант диабети менен ооруган, иш алгандан кийин алты айдын ичинде уюлдук тыгыздыгы 7% оорудан азап эмес, адамдарга караганда 23% га төмөндөтүүгө болот деген далилдер бар.

Балким, бирок, катаракта чыгаруу жумшак жана ошондой эле белгиленген ыкма маселе катуу болот. жок дегенде, бир аз мурда кагазга V.G.Kopaevoy .Удаалаш. (2008-жылдын) көрсөтүп, ар кандай сандар. УЗИ phacoemulsification кийин 2 жыл өткөндөн кийин, эндотелий клетка тыгыздыгы жоготуу болгону 11,5% түздү, жана лазердик ыштоо кийин - болгону 6,4%.

Оорулуулардын орундала даярдоонун өзгөчөлүктөрү

Биринчиден, мурда Эндокринолог колдонуу менен иш жүзүндө пикири менен бекитиле керек нормалдашуусу шекерге үчүн оптималдуу кабыл алуу режими диабетке препараттар иштелип чыккан болушу керек. Көздөй баштаган, кан глюкоза деңгээл иш күнү 9 мг / л жогору эмес.

хирургиясы күнү түрү Мен кант диабети жок мененки менен ооругандар, инсулин башкарган эмес. кандагы канттын көлөмүн аныктоо кийин, алар биринчи кезекте иштеп жаткан бөлмөгө жиберилет. Шекерге хирургиялык кийин дароо иликтенип, анын көлөмүнө жараша бир доза глюкоза ашыкча, инсулин жүргүзүлөт бар болсо, стандарттарды инсулин, башкарган эмес, кем эмес болсо. 13 жана 16 саат кайра глюкоза көлөмүн сыналган, ага жана инсулин үчүн кадимки электр режиминде оорулуу которуп postprandial.

-Жылы II диабет бүгүн иштери түрү да шекерге изилденген таблеткаларды жокко чыгарылган болсо, чыдамдуу, биринчи кезекте иштеп жатат, дагы бир жолу кан глюкозаны изилденип, ал эми нормадан төмөн болсо - сабыр хирургия кийин дароо тамак жол берилет. Болбосо, биринчи тамак кечинде жана оорулуу үчүн кадимки режимде жана тамак-аш берилет экинчи күнү жүзөгө ашырылат.

Кант диабети менен ооругандар жугуштуу кыйындыгы алдын алуу боюнча иш-чаралар боюнча кала берет. Биздин клиникалык изилдөө P.A.Gurchenok жүрүшүнө кандай өзгөрүүлөр (2009), оорукана жөндөөлөрүнөн негизинен иштейт Мындай бейтаптарды, хирургиялык чейин антибиотик алдын оптималдуу схемасын, instillation хирургия чейин эки күн бою 4 маал бири болуп саналат Бул заманбап антибиотиктер:

0,3% tobramycin чечим (соода аты "Tobrex" бекем "Alcon"), 0,3% ичпеъиз чечим ( "floksal", "Dr.Mann Pharma"), өлчөмдүн 0,5% эритмеси ( "oftakviks", "Santen Неман. ").

антибиотик бир саатка чейин хирургия үчүн беш жолу коюлду хирургиясы күнү. Ушуну менен катар эле, иштеп жаткан бети тери, көздүн кабагы 0,05% эритмеси Хлоргексидин менен мамиле кылып, conjunctival насоско, 5% иоду-йод эритмеси менен алып келген. актибактериалдык йод препараттар 0,05% Хлоргексидин bigluconate менен колдонулушу мүмкүн болгондо.

Анестезия макалалар

иш ийгиликтүү камсыз кылуу боюнча бир канча ролу атайын Eye клиникасы анестезиологдор ишке үйрөткөн Тажрыйбалуу тарабынан жүзөгө ашырылышы үчүн анестезия ойнойт. Артыкчылыктуу, оорулуунун же адистеринен орундала экспертиза эндокринолог анестезиолог менен бирге жүргүзүлүшү керек.

хирургиялык алдында кечинде психот- жана дары-дармек колдонсо болот, бирок, бул дары диабет менен ооругандардын саны өсүп этияттык менен. Экинчи типтеги диабет менен жаш курагына байланыштуу шаркыраганындай менен ооруган бейтаптар үчүн элементтер neyroleptoanalgezii, б.а. менен жетиштүү кан тамырга анестезия болуп саналат Налоксонду жана flyumazenila (aneksata) - АНАЛГЕТИКТЕР башкаруу (20 promedola мг же 0,1 мг fentanyl), neuroleptics (5 мг droperidol) жана ataraktikov (imidazole) алардын антагонисттер башкаруу менен коштолду. Ошол эле учурда, жергиликтүү мам- лидокаин parabulbarno колдонулган же ретро жана bupivacaine (marcaine).

Менен салыштырмалуу кичинекей көлөмү vitreoretinal хирургия, мисалы, ишке ашыруу үчүн жетиштүү hemophthalmia жакшы шарттарды учурда табигый дем базалык sevoflurane тарабынан анестезия менен Жэксонго анестезия артынан кошулуу кийин laryngeal маскасы пайдаланууну камсыз кылат.

Хирургия ичинде жана түздөн-түз таасирин тийгизүүсү мезгил ичинде 20-30% га кан шекеринин уруксат көбөйтүү болуп саналат. Байланыштуу proliferative vitreoretinopathy гипогликемия оор бейтаптар болушу менен түшүндүрүлөт хирургия кийинки биринчи эки күндүн ичинде кан шекеринин деъгээлинин Мындай бейтаптарды инсулин, зарыл болгон башкаруу аз өлчөмдөгү дозасы кийин хирургия кийин да пайда болушу мүмкүн болгон ар бир 4 - 6 саат.

Дагы толук жана толук маалымат анестезиологдор көз клиникалар иштеп жакында атайын жол H.P.Tahchidi ж.б. түзөтүлдү жарыяланган ала алат (2007)..

Кант диабети менен ооруган катаракта казып алуунун ыкмаларын макалалар

диабет менен ооруган Катаракта ыкмасын тандоо үстүнөн жандуу талкуулар 80, алар менен aphakia ичинен өлчөөчү түзөтүүлөрдү эместиги, өлчөөчү линзанын оптималдуу түрүн тандоо - көзгө же капсула менен акын менен - Эми өткөн нерсе.

кемтиги тамырлар жана калктын аялуу кабыгынын эндотелий менен диабет үчүн өзгөчө маанилүү 3,2 мм, - Phacoemulsification гана 2.0 avascular кабыгы узундугу бир бырыштан аркылуу жүзөгө ашырылышы мүмкүн.

Мындан тышкары, иш учурунда геморрагиялык ыкчам жана кейин кыйындыгы ыктымалдыгын азайтат кадимки казып hypotension, мүнөздөө жок көздүн дайыма тон сактаган.

Акыр-аягы, phacoemulsification абдан пайдалуу туннель чакан уюп калышы сыяктуу эле, курама кийлигишүү болгон муктаждык жасалма линзанын киргизүү үчүн vitreoretinal этабын жана кайра тигүүчү аткарууда жок тырык мөөр талап кылган.

phacoemulsification кийин эмес, диабет үчүн өзгөчө маанилүү кабыгынын ал тигилген эмес, алып салууну талап кылат. Сөзсүз кийин кант диабети менен ооруган оюк жараат кабыгынын эпителий төмөн кол тийбестик алкагында алып ээледи жана бактериялык кабыгындагы жаралар, жана убагында кыртыштын калыбына тобокелдиги менен байланышкан, - кесип санылау менен.

мисалы, бир гана жакшы көз, жогорку Myopia, линза subluxation катары IOL, imlantatsii үчүн карама-каршылыктардын тизмесин олуттуу кыскартуу мүмкүн phacoemulsification киргизүү.

иш бул, айрыкча, ретинопатия дартын алдында, диабет менен ооруган экенин эске алуу керек, карек диаметр Мындай бейтаптарды жетүү кыйын болуп, диабет эмес жана жетиштүү mydriasis караганда адатта кичине.

Ошондой эле бабочки neovascularization жогорку ыктымалдуулугун эске алуу менен, бардык боемочулуктарды fakonakonechnikom жана чоппер бөлмөчөсүнө кан качуу үчүн өтө кылдат мамиле жасоо керек. зарыл болсо, биринчи этабы курама чаралар IOL жайылтуу, vitrectomy жана газ же силикон киргизүү менен коштолгон менен phacoemulsification жасаганда. Биздин тажрыйба жана адабият маалыматтар өлчөөчү линзанын болушу көрсөтүп, керек болсо, vitrectomy жана андан кийин ичинде көздүн арт жана көрүнүшү менен тоскоолдук кылбаса, photocoagulation ашырат.

Кант диабети менен ооруган Катаракта хирургии натыйжалары

90-жылдардын башында пайда болгон биринчи басылма ынандыргыдай Кант диабети менен ооруган IOL жылы капсула мүшөккө киргизгенден бир ыкмасын артыкчылыктарын тастыкталды,. Пионерлер орус догдур арасында IOL бойго intracapsular BN Alekseev (1990) таралышынын белгилери жок 30 бүтүмдөрдү ekstrakapsulyaroy катаракта казып алуу менен IOL менен диабети көзүндөгү I жана II түрү менен ооруган капсула баштыгына жайылтуу билдирди жана көздүн курчтугу 80% добуш алды 0,3 жана андан жогору.

Биздин тажрыйба биринчи жана экинчи типтеги диабет менен ооруган жасаган дагы капсула баштыгына 2000 ekstakapsulyarnoy менен Катаракта казып IOL бойго караганда, 1991-жылы - 1994-жыл, phacoemulsification баштоодон мурун бул иш-Кант диабети менен ооруган жогорку көздүн курчтугу алуу дээрлик бирдей мүмкүнчүлүгүн камсыз кылат экенин көрсөттү алгачкы кейин мезгил ичинде, ошондой эле бабочки-клип линзанын киргизгенден кийин пайда болгон оору, көздүн арт жана көрүнүшү бардык көйгөйлөрдү алып келген азап эмес, адамдарга өзгөртүлгөн.

Эске салсак, негизинен intracapsular казып колдонулган 70, ал, L.I.Fedorovskaya (1975) сындуу тоъкойтуп 10%, анын ичинде 68% этип жана кейин кыйынчылыктардан билдирди.

Башка жагынан алганда, iplantatsii IOLs үчүн карама-көркөм көп сандагы бир extracapsular казып алуу менен ошол учурда иштеп жаткан оору ар бир төртүнчү оорулуу диабети IOL менен баарын жайгаштырылган эмес, диабет жок арасында, ал эми бериши керек эле, тезинен ошол себеп болгон он бир.

phacoemulsification киргизүү кыйла диабет менен ооругандардын, анын ичинде бардык оорулуулар контингентинин, иштин жыйынтыгы жакшырган. Талдоо IOL киргизүү 2008-жылы кант диабети менен биздин клиника 812 ооруган аткарылган ийкемдүү, б.а. көздүн курчтугу, агып боюнча туура 0.5 же андан жогору экенин көрсөткөн менен phacoemulsification жыйынтык хирургиялык кийин 2-3 күн extracapsular казып кийин караганда 20% га жогору 84,85 бейтаптардын% менен камсыз болгон.

Ошол эле мезгилде 7513 иш алып барган эмес, диабет менен ооруган, мисалы, көздүн курчтугу учурларда, б.а. 88,54% менен камсыз болгон, боюнча Кант диабети менен ооруган бир көздүн курчтугу алуу ыктымалдыгы жогору эле 3,5 - 4,0%, ал эми андан кийин extracapsular катаракта казып деп.

Бул extracapsular алуу менен салыштырганда бул phacoemulsification, кескин хирургиялык жол менен байланыштуу күчөп саны кыскарды белгилей кетүү керек. Кант диабети менен элдин арасында, алар 2008-жылдын 4 гана ооруган маалыматтарды (0,49%) менен жолугушту - бир сындуу органдын жоголгон учурда, choroidal бөлүнүп, бир иш, ал эми кейин мезгилде IOL боюнча decentration 2 учур. менен ооруган эмес, диабет кыйындыгы 0.43% үлүшү болгон. Мындан тышкары, hyphema жана эпителий-эндотелий dystrophy 2 учур, кейин 3 учур iridocyclitis 4 учур болгон.

IOL башка моделдери протездөөнү же пайдаланууга берүүдөн баш тартууга негиз болуп Iris neovascularization менен призмасынан окусак жана оор vitreo-кабык жайылтпоо боюнча subluxation гана катышуусун билдирген болот.

Кейин мезгилдин өзгөчөлүктөрү

диабет менен ооруган Катаракта заманбап технологияларды колдонуу жогорку көрүү милдеттерин жана жылмакай кейин багытын камсыз кылат, бирок бул чыдамкай калк көрсөтүлөт жана диагноз баскычында көп учурда гана эмес, аларды тиктеп талап мүнөздүү көйгөйлөр бир катар пайда жокко чыгарбайт, бирок бул да кейин мезгилде. Ал адабияттарда талкууланган жана катышуу дарыгерге каршы алабыз, абдан маанилүү нерселерге аныктоого туура болгондой көрүнөт.

Кейин сезгенүүсү жана endophthalmitis. Биздин байкоолор Кант диабети менен ооруган extracapsular катаракта казып кийин кейин мезгилде ашыкча сезгенүү жооп иштеп чыгуу бир кыйла айкын жакын бар экенин тастыктады.

эки эсе көп - Ошентип, контролдук топто, алар менен ооругандардын 2% дан, кант диабети эле. Ошентсе да, биз сезгенүү кейин кыйындыгы санын алган мурда жарыяланган кыйла төмөн болуп калууда.

Эреже катары, exudative жооп ишке 3-7 күн өткөндөн кийин жана сезгенүүгө каршы терапия интенсивдүү өткөрүлдү, анын ичинде эки жумага чейин rehospitalization боюнча жардам алуу үчүн зарыл болгон. phacoemulsification курсуна өтүү менен келет чукул Кант диабети менен ооруган сезгенүүгө жооп тёмёндёгён жана аларга эч кандай жапа чекпейт.

Ошентип, 2008-жылы эмес, диабет иш жүзөгө 7513 үчүн кейин iridocyclitis 2 гана учур болчу, диабет менен ооруган 812 аракеттер бир жазылган эмес.

Мындай оор оорулар сыйлоо endophthalmitis хирург endookulyarnoy менен, ал Кант диабети менен ооругандар үчүн салыштырмалуу дени сак бейтаптарды караганда, көбүрөөк кездешет деп далилденген каралышы мүмкүн. акыркы отчет H. S. Al-Mezaine .Удаалаш-жылы. (2009) Бириккен Араб Эмираттарында эмне 29509 Катаракта жөнүндө маалыматтарды камтыйт, 1997-жылы - 2006-жыл, 20-учурларда (акыркы 5 жыл ичинде 0,08%) жана 12 алардын (60% иштелип чыккан endophthalmitis ) бейтаптар диабет оорусуна чалдыккан.

Биз 120 226 шаркыратма Кенди жыйынтыгы кейин endophthalmitis үчүн коркунуч болуп аныктоо үчүн 1991-жылдан 2007-жылга чейин максатында мезгил ичинде жүргүзүлгөн талдап-иликтөөлөрдү жүргүзгөн. Ал күрттөр оорулар endophthalmitis үчүн тобокелдиктин негизги себептери, мисалы, операция ыкмасы ж.б. IOL түрү катары башка тергөө себептер салыштырмалуу деп табылган.

ДР күчөгөндөн. 80 хирургиялык кийин биринчи жылында ретинопатия дартын өнүктүрүүнү тездетүүнү менен иши кишилердин% эмес иш көзгө салыштырмалуу - 90 адабияттарында extracapsular катаракта казып-жылы кант диабети менен 50 менен ооруган деген маалымат бар.

Анткен менен, салыштырмалуу түрдө phacoemulsification мындай мыйзам тастыкталган эмес. S.Kato .Удаалаш. (1999) хирургиялык phacoemulsification кийин бир жыл диабет менен 66 бейтаптардын байкоо негизинде гана учурларда 24%, азык-иштеп Көз көргөн сапаттан алда канча айкын жайылтпоо белгилери табылган.

Кийинчерээк ишинде D.Hauser ж.б.. (2004), негизинен, ретинопатия агат чен өлчөмү боюнча кандай vlyaniya phacoemulsification табылган жок, болжол менен ошол эле материалдарды аткарылган. Бул жыйынтыктар жана башка басылмаларда бир катар тастыкталган.

гана олуттуу кандагы глюкозанын деңгээл болгон. Мындай пикирин түрү диабет байланып калса, M.T.Aznabaev .Удаалаш (2005-жыл). Балдардын байкоолорунун негизинде жатат.

апноэден шишиги. стандарттык phacoemulsification кийин сетчатканын шишиги сыяктуу ар кандай мыйзамдарды Мынчалык кичинекей бир материалды аныктоо үчүн улам албай, биз бул маселе боюнча пландаштырылган иш буруш үчүн болгон сейрек кыйынчылыктардын болуп саналат. G.K.Escaravage .Удаалаш. (2006), атап айтканда 6 мм Mácula аянты көбөйүп кабык жоондугу кийлигишүүсүнөн кийин 2 ай ичинде бир оптикалык ыраат- радиологияны ылайык иштеп көзүндөгү деп Mácula диабет менен ооруган хирургия боюнча, 24-бейтаптардын байкоо негизинде жыйынтыкка келип жооп изилдөө 235,51 ± 35.16 255.83 ± 32.70 микрон менен, б.а. 20 микрон орточо, экинчи көз кабык кубаттуулугу өзгөргөн жок эле. Бул менен бирге, fluorescein таанытуу иш көз менен Mácula кыйла айкын giperflyuorestsentsiyu ачып берген.

Бул маалыматтардын негизинде, жазуучулар ошол phacoemulsification диабет апноэден шишикке табигый себептерден улам түзүлгөн. Бул болор Бирок, V.V.Egorova кылдат изилдөө менен ырасталган эмес, .Удаалаш. (2008-ж).

бейтаптардын 60,2% жана хирургиялык алгачкы күндөрүндө жогорку ичкериши (орточо 0.68) менен 12,5% токтомунун, кичине ачып, Mácula торчонун кабыктары көбөйүшү, бирок хирургиялык кийин биринчи жумасынын аягына карата жок.

төмөн көздүн курчтугу менен ооругандардын гана 7,4% "агрессивдүү" катталган тарабынан аныктама жазуучубуз, Mácula борбордук бөлүгүндө дыгын жогорулатууга операция алып, үч ай бою шишик менен 181.2 ± 2,7 микрон менен жооп түрү жана өсүп жаткан Бул клиникалык жактан маанилүү апноэден шишикке алып келди.

Бул жооп "агрессивдүү" түрү менен ооругандардын саны биздин клиникада иштеп 0,5 жетпеген көздүн курчтугу менен ооруган бейтаптардын үлүшү, жарымы ошол эскертүүгө жеңил болот. Бул апноэден шишиги, башка себептерден менен бирге, көздүн курчтугу оптикалык каражаттарынын ачыктыгын калыбына кийин себептеринин бири экенин төмөн бойдон калып келет.

Бул жагдай толук орундала турган экспертиза туура прогноз эсептик кадам үчүн бардык ыкмалары борбордук карта Статус көздүн арт үчүн негиз болуп саналат, оорулуу менен мамиле куруу үчүн абдан маанилүү.

Биздин тажрыйба хирургия кийин апноэден шишикке жогорулашы же көрүнүшү, өзгөчө дуплексиялоо шаркыраганындай үчүн, негизинен, ар дайым, Ылайланып кристаллдык линзанын улам аныкталган эмес, хирургиялык алдында ретинопатия дартын алдында болуп, айкын көрсөтүп турат.

Талдоо абалы апноэден торчого белгилери жок оорулууларда окт колдонуу аянты HLR же анын минималдуу көрүнүштөрдү алты айга салынган кабык апноэден облусунун кубаттуулугу жана көлөмү, бейтаптарды азап эмес, контролдук топто алынган адамдардан кыйла айырмаланган эмес экенин көрсөткөн диабет.

Гана кыскарган апноэден шишик менен иштөө кийин бир учурда эки апта ичинде 0,7 үчүн көздүн курчтугу калыбына келтирүү менен иштөө кийин көздүн курчтугу жана көрүнүшү fibrinous iridocyclitis дары төртүнчү айында, айдын акырына карата Эмбри эле пайда болгон.

Бул оорулууларда апноэден артуусун алдын алуу боюнча бир ыкмасы S.Y.Kim ж.б. жараша болот. (2008), Introduction хирургия triamcinolone acetonide кийин дароо subtenon үчүн.

Мындан тышкары, көптөгөн басылмалар, Ингибиторы ангиогенеза башкаруу intravitealnogo натыйжалуулугун тастыктоочу, атап айтканда, Lucentis, бир phacoemulsification апноэден артуусун алдын алуу жана дарылоо боюнча phacoemulsification учурунда.

Кант диабети менен ооруган болсо, адабиятта, алар линзалар эпителий калыбына болгон жакындыкты дени сак адамдар ошол натыйжасында кичирээк бар экенин көрсөткөн отчеттору бар, балким, алардын саны жана калыбына келтирүү мүмкүн болгон, алардын ашыкча sorbitol зыян улам кыскарган деген ниеттебиз. Чынында эле, J.Saitoh .Удаалаш. (1990) Кант диабети менен ооруган бул клеткалардын тыгыздыгы дени сак адамдар караганда төмөн экендигин көрсөттү.

Кийинчерээк A.Zaczek жана C.Zetterstrom (1999) камера retroillyuminatsii бир жылдын ичинде сергек адамдардын диабет жана бирдей саны менен 26 бейтаптарды PCO тыгыздыгын аныктоо Sheympflyuga колдонуу жана phacoemulsification кийин эки жыл.

Бул маалыматтар, бирок, дагы бир нече акыркы изилдөөлөрдө тастыкталган эмес. Ошентип, Y.Hayashi .Удаалаш. (2006) диабетикалык ретинопатия катаалдыгы PCO болушу көрсөттү EAS-1000 менен өлчөнөт (бренд "Nidek", Жапония) инструменти, ал жок болгон учурда анын жогору 5% га.

Ошол эле методология диабет менен ооруган эмес, аларга азап тартып, пайдалануу менен тергөө Y.Ebihara .Удаалаш. (2006) phacoemulsification булут кийин биринчи жылы экенин капсула арткы бетинин 10% басып алып, ал эми экинчиси - бир гана 4.14%.

Бул изилдөө Кант диабети менен ооруган гана адабий мыкты орточо аянты стандарттык четтөө үлгүдөгү өтө бирдей турат орточо мааниси, ашып да, Бирок, белгилей кетчү нерсе.

себеби, балким, жазуучулар менен жана ДРП оомат эле кант диабети менен бирге эмес, башкача айтканда, бир кыйла даана аз бозоруп ЭДРдагы менен гана оорулуу болушу мүмкүн болгон адамдардын арасында.

Ошентип, Катаракта заманбап технологияларды киргизүү менен Кант диабети менен ооруган орто шаркыраганындай маселеси алда канча актуалдуу болуп калды. Бул арт линзалар капсула узак мөөнөттүү мезгил ичинде ошондой эле мамлекеттик кылдат proliferative vitreoretinopathy чагылуусу иштеп бейтаптар менен катышуусунун көзөмөлү астында, бирок акылга сыярлык көрүнөт.

Эмне үчүн диабет шаркыраганындай жана көрүнүш начарлап жатат

линза - бул ага түшкөн жарык нурларынын сынуусу менен камсыз кылууда маанилүү анатомиялык көздүн структуралар болуп саналат, жана көз торчосунун аларды уруп катышат сүрөтү пайда болот.

Кант диабети менен, терс көзкараш абалын таасир мезгил-мезгили менен чыгат кандагы канттын көрсөткүчтөрү бар: ал катаракта пайда, анын нормалдуу курамын жана анын ачык-айкындуулугун, үзгүлтүккө учуратуу кошулмаларды чогулат. катаракта аян начарлап, натыйжада, жөнөкөй сынуусу да таасирин тийгизбей койбойт.

Диабет шаркыратма "тактар" пайда же анын көз алдында "кара бир айнек" деген мааниде менен мүнөздөлөт. чыдамдуу күнүмдүк иш-аракеттерди аткаруу үчүн кыйын болуп калат: окуу, жазуу, ЭЭМ боюнча иштерди. Баштапкы катаракта сумерки аян төмөндөшү менен мүнөздөлөт, сокур жараянын жакшыртуу менен да пайда болушу мүмкүн.

тамчыларынын, планшеттер жана башка зарыл болгон дары-дармектер менен дарылоо натыйжалуу эмес, т. чейин. линзанын ачыктыгы боюнча дары таасиринин мүмкүнчүлүгү чектелет. Эгер кадимки көздүн курчтугу калыбына келтирүү үчүн мүмкүнчүлүк гана натыйжалуу ыкмасы Микрохирургиялык кийлигишүү болуп саналат.

Анткени аны ишке ашыруу катаракта жетилүүнүн күтүп кереги жок. доктор Орусия коргоо борборунун-жылы ийгиликтүү дарылоонун заманбап жогорку натыйжалуу ыкмаларын колдонуу - phacoemulsification.

Диабет катаракта алдын алуу, дарылоо

катаракта негизги себебинен өз кезегинде, башка оорулар же жалпы зат менен шартталган, Мэриенге суюктуктардын жана ткандардын, биохимиялык курамында олуттуу өзгөрүүлөр болууда. Мындай бир, мисалы, диабети катуу метаболизм башаламандык, көп учурда линзанын белгилүү табууда, анын ичинде көптөгөн кыйынчылыктарга менен коштолгон деген, демек, бул табигый көрүнүш.

Өнүктүрүү механизми

көз татаал, оптикалык системанын ачык-айкын линзалар торчого бир сүрөттөлүш (астын) басым жарык колдонуп оптикалык көзкараш катары иш алып барууда, ал ырааттуу көрүү образын өзгөртүшөт мээнин, аналитикалык жана котормо райондордо мына өткөрүлүп берилет.

Натыйжада - мүнөздүү көрүү толкундоолор, сабыр аргасыз гана Эндокринолог эмес, колдонулат, бирок ошондой эле ophthalmologist.

Symptomatology

Диабет катарактанын Башкача сезим аз жарык өзгөчө "кабырчыктар" көз жаатындагы сапаттары, бир компьютер монитор менен иштөө жана ошондой эле, окуу, жазуу жүзүндө олуттуу кыйынчылыктар. Алгачкы көрүнүштөрүнүн бири кечинде аян кыскаргандыгы байкалган жана, жалпысынан, багынып жарык болот.

диабет шаркыраганындай клиникалык көрүнүштөрү ар дайым жакын (ылдамдыгын өзгөртүү менен) өсө көрсөтүшөт, жана тийиштүү чараларды кабыл алууну, ошондой эле өзүнөн-өзү бул жараян жокко жаткан токтотуп, жок эмес, талап кылат жана акыр-аягы, аян толук жоголушуна алып келиши мүмкүн.

Алдын алуу чаралары

Тилекке каршы, диабет жашоонун сапатына тийгизген таасири дээрлик ар бир аспект, жалпы болуп саналат. чыдамдуу эстеп, көптөгөн чектөөлөрдү сактоого бар, дайыма эндокринолог байкоо жарыш, кан курамын көзөмөлдөө үчүн сунуштарды ээрчип, - деп, башка бардык нерселер сыяктуу эле, диабет мүмкүн кыйындыгы өнүктүрүүдө башталышы калтырышпайт, жана мындай оорулардын алдын алуу үчүн өз убагында чара көрүүгө. Бул жагынан мезгил-мезгили менен текшерүүдөн чыкмалар жана консультация ophthalmologist талап кылынат.

Атүгүл Микрохирургиялык иш табылган көрсөткүчтөрү болсо, анда Сен жараткан жана катуу күчөп өнөкөт болуп чейин, мүмкүн болушунча тез арада кабыл алынышы керек. Сиз билген жана дары бир катар атайын диабет органдарынын алдын алуу жана коргоо үчүн иштелип чыккан, бар экенин унутпашыбыз керек. - Мындай деп Каталина, Katahrom, taurine, kvinaks, ж.б., эреже катары, алдын алуу, албетте, 1 ай талап кылынат жана көздүн күнүмдүк instillation турат. бир тыныгуудан кийин, албетте, кайталанат.

Кээ бир учурларда, катаракта алдын алуу мезгил-мезгили менен курстары өмүр бою кабыл алынышы керек, бирок ал көп одоно бузулган менен иш жүзүндөгү суулардын шаркыраганындай жана толук жоготуу коркунучу артык.

Ошондой эле таандык диабет дары кээ бир жагымсыз, терс таасирлери бар экенин белгилей кетүү керек. Атап айтканда, буту-жылы trental стимул кан айлануу натыйжалуу, терс көз структураларда кан айлануусун таасирин тийгизиши мүмкүн, ал тургай, кан себеп.

Ошондуктан, байкалган ophthalmologist дайыма дары жана оорунун жалпы мамиле кандай өлчөм менен дайындалат эмне, көз кошумча терс таасирлерин эске алуу менен бул кесепеттерин үчүн тийиштүү чараларды кабыл алуу жөнүндө маалымат берилиши керек.

атап айтканда, жогорку натыйжалуу жана ар кандай дары-дармек комплекстүү иш-аракет "Anthocyanin Forte" деген. башка көптөгөн хирургияда, көз препараттар сыяктуу, табияттын алынган, ал Blueberry, кара карагат, жүзүмдүн айрым сорттору тукумун табигый берүүнү камтыйт, ж.б. топуктуу, изи азык жана коргоочу иш-аракеттердин жогорку шогырлануы күчтүү антиоксиданты (эркин радикал-оксиддер негизги себептеринин линзанын токтоосуз гана адабий бири болуп саналат) жараткан, көздүн арт кан тамыр системасын күчтөндүрөт, күндүз жана кечинде көрүү ичкериши сактап калууга өбөлгө түзөт.

Бул ачык эле көрүнүп турат, ошондуктан, диабет менен өнүгүп шаркыраганындай алгачкы белгилери мүмкүн болушунча тезирээк медициналык кийлигишүү катары талап кылган. Чынында шаркыраганындай кайсы бир түрү (анын ичинде диабет), башкача айтканда, төмөн менен мүнөздөлөт, жана оор учурларда - дээрлик нөл натыйжалуулугу гана медициналык, эскичил дарылоо.

Да айнек же байланыш линзалар түшүүсүнөн улам жарык жолдо тоскоолдуктар бирдей сынуу (Myopia же hyperopia) жана өлчөөчү эле эмес, бери да чечим эмес.

диабет (жана башка) гана тиешелүү жана натыйжалуу дарылоо Катаракта Микрохирургиялык иши ийгиликсиз линзанын алып салуу болуп эсептелет, башкача айтканда, жасалма имплантаттардын менен алмаштыруу - өлчөөчү линзанын. Бирок, операция, мүмкүн болушунча эртерээк болушу керек: бул методологиялык жардам болуп эсептелет, демек, мындан ары мүмкүн болуучу тобокелдиктерди азайтат.

Көрүнүшү абдан иштеп кийин дароо жакшыртылган жана 1-2 жума мамлекет үчүн ар бир учурда жогорку мүмкүн жүзөгө ашырылат. базалык сурамжылоого 1-1,5 айдын аягында ал дагы керек, жаңы бокалы боло турган болсо, анда жазылган.

Phacoemulsification Катаракта диабет

заманбап көз микрохирургиясы менен методикалык стандарттардын боорукер УЗИ phacoemulsification болуп калды. Мындай аракеттер өткөн майда алгоритми өтө аз жоготуу болуп саналат төрөм, кыска мөөнөттүү жана кийлигишүү аралынын байкай дүйнөлүк ыраазычылык жайылууда.

линзасы капсуласына бош орун IOL алат - өлчөөчү линза, анын оптикалык касиеттери табигый кристаллдык линзанын үчүн бирдей болуп саналат. аян курчтугу жана тазалыгы ченемдердин үчүн деңгээл аягына чейин кыскарган.

Кадамга Каршы

жасалма линзанын диабети киргизүү боюнча макулдашуу деп Анча кеңири таралган пикир, абдан туура эмес. Түрдө, анын ичинде билдирди патологиясы көз Гемодинамика (кан айлануунун жана кан айлануу системасынын бузулушунан), ошондой эле кант диабети өзү эмес, торчого жара түзүлүштөр менен, көзгө жана ишинин түз.

Абсолюттук түрдө аян органдарга таасирин тийгизген ар кандай сезгениши болуп эсептелет. Мындай жол мурда жок же бербеш керек. бардык башка учурларда, кант диабети менен катаракта Микрохирургиялык дарылоо өтө натыйжалуу жана, ошондой эле, көрүү милдеттерин жоготкон калыбына келтирүүнүн жалгыз жолу.

Кант диабети менен Катаракта

кант диабети оорулары Катаракта кирет - Катаракта. Диабет шаркыратма көбүнчө балдарда кезигет жана жыштыгына 0,7-15% менен оор кант диабети менен өспүрүмдөр. Катаракта эрте, кант диабети менен диагноз коюлгандан кийин 2-3 жыл аралыгында, жана аны көрсөтүү менен, ошол эле учурда, айрым учурларда болушу мүмкүн.

шайкеш инсулин терапиясын таасир диабет шаркыраганындай регрессия, ал тургай, толук жоголуп кетиши учурлар да бар. Бул жагынан алып караганда, бул кант диабети менен баланын зат максималдуу ордун табыш үчүн маанилүү болуп саналат.

катаракта пайдалуу колдонмо cocarboxylase дарылоо-жылы, А, топ B, C, P, PP, биогендик заттардан. Riboflavin камтыган тамчыларын башкаруучу негизги жана, өзгөчө, катаракта predkataraktnyh мамлекеттер турат жергиликтүү дарылоо, аскорбин, никотин кислотасы (vitsein, vitayodurol, vitafakol, Katahrom).

кейин мезгилде айнек же байланыш линзалар менен оптикалык туура afakicheskogo көз берилиши керек. катаракта менен бардык балдар үчүн кант диабети үчүн скрининг зарыл.

Толугу менен же жарым-жартылай катаракта (капсул же заттар), "шаркыратма" деп аталган көргөзмө ичкериши же абсолюттук жоготууга азаюусу менен байланыштуу. прогрессивдүү шаркыраганындай менен адам ачык тышкы дүйнөнү көрүп калса, оор учурларда, текстти кабыл алуу менен көйгөйлөр бар, бир гана жарык тактар көрүүгө болот.

Биз Кант диабети менен ооруган тууралуу сөз болуп жатат. Байланыштуу, алар зат алмашуу аян органдарынын, анын ичинде ар кандай органдардын кайра калыбына келгис өзгөрүштөрдү, укумдап-тукумдап башташкан бар экенин. линзалар жетиштүү тамак-аш, жана тез эле өзүнүн ролун жоготуп баштайт ала бербейт. Экинчи түрү өтө эле эрте иштеп чыгуу мүмкүн диабети менен адамдарга Катаракта, оору 40 жашка чейинки жаш курагынын жогорку чегине төмөндөйт.

Диабет катарактанын бөлүкчөлөрүнүн түрүндө тумандуулугу пайда катары көрсөтө алат. Эреже катары, бул абдан тез жүрүп жатат. Бул экөөнүн ортосунда ооруп-чи түрү 1 кант диабети бар адамдар пайда болот, аны жалпы жогорку деъгээлде менен глюкоза деъгээлинин дайыма термелүүлөрү бар ким. Бирок, катарактанын болбой өзүн-өзү таркатуу үчүн Кан ченемдештирүү көлөмүн глюкозага.

катаракта текшерилүү, адатта, оор эмес. өзгөчө biomicroscopy тешик чырак колдонуу, маалыматтык-стандартты, моделдери хирургияда, көз экспертиза.

Бул суулардын шаркыраганындай жок эскичил дарылоо аны айыктыра алган эмес экенин белгилеп кетүү маанилүү. Ар бир таблеткалар, майлар, азык-зат кошундулары жараксыз болуп саналат. дары гана бир нече тамчы белгилүү бир мезгил ичинде оорунун кесепеттерин кечиктирүү, бирок дагы болушу мүмкүн. Ошондуктан, диабет катаракта дарылоо хирургиялык жол менен гана болуп саналат.

Буга чейин, эреже катары, иштеп, бир гана катарактанын жетилген жана техникалык кыйынчылыктарга дуушар болгон. Бул линза толугу менен айыгып, анда аны алып салуу кандайдыр бир кыйынчылыктарды алып келбей чейин күтүп үчүн маанилүү болгон.

Биринчиден, ophthalmologist phacoemulsification деп аталган иш-, дайындайт. Бир кемчилик линзалар УЗИ жана лазердик жардамы менен турундогу айландырылат. Андан кийин ал бат эле көз алынып салынышы мүмкүн. Андан кийин экинчи, абдан маанилүү бир кадам болот. хирург жасалма линзасын киргизет кичинекей уюп калышы менен, алар азыр ийкемдүү болуп калышат.

уюп калышы, ал тигилген талап кылбайт, ошондуктан аз. операция 10 мүнөткө созулат жана суу тамчыларын түрүндө гана жергиликтүү анестезия талап кылат. Ийгилик баасы 97-98% га жакын. Ал эми абдан маанилүү, тартиби бир нече мүнөттөн кийин, оорулуу аян аркылуу олуттуу жакшыртууну эмес.

Каршы катаракта хирургиялык дарылоо үчүн диабет менен шартталган, бир аз. оорулуу көз кан агымын начар жана көз торчосунун катуу жараат пайда болгон, же, тескерисинче, көзгө жаңы тамырлар бар болсо, анда жасалма линзасын калаар мүмкүн эмес.