Кант диабети менен ооруган карылар ыкма кайсы?

Карылар жараян диабети. Кант диабети - инсулин бузуу өндүрүү же иш-аракет менен мүнөздөлгөн өнөкөт оору жана зат алмашуунун бардык түрлөрүнө бузулушуна алып келген, жана баарынан маанилүүсү, көмүртек зат. 1980-жылы ДССУ тарабынан кабыл алынган кант диабетин классификация,.:
1. Инсулин көз каранды түрү - 1 түрү.
2. Инсулин-түрү - 2 тиби.
1 диабет, жаштар көп таралган Кант диабетинин 2 түрү - орто жаштагы жана улгайган адамдар.
диабет себептери жана коркунуч болуп саналат, ошондуктан бири-бири менен тыгыз, кимиси ким экенин айырмалап кээде кыйын экенин тыгыз болгондо. Бир тобокелдиктин негизги себеби үй-бүлөлүк тарыхы (дагы жагымсыз тукум куума 2-тип шекер оорусу), ошондой эле өтө маанилүү бир ролу ашыкча, туура эмес тамактануу, стресс, уйку безинин ооруларында, уулуу заттар ойнойт. атап айтканда, ичкиликке, эндокриндик органдардын башка оорулар.
диабет баскычы:
1-этап - алдын-ала диабети - кант диабети менен чыгып кетчүдөй болуп турган абалы.
Risk топ:
- үй-бүлөлүк тарыхы бар адамдар.
- тирүү же өлүк бала жыйынтыктары 4,5 кг салмактагы аялдар.
- ашыкча салмактуулук жана көп сандагы жабыр тарткан адамдар.
2-этап - жашыруун диабети - симптомдору нормалдуу орозо глюкоза - 3,3-5,5 мг / л (кээ бир түзүүчүлөрүнө боюнча - 6,6 мг / л чейин). жашыруун диабети кандагы кантты суунун 200 мл эриген глюкоза 50 грамм кийин оорулуу глюкозанын толеранттуулугунун текшерүүдөн кийин аныкталган, өсүшү бар болушу мүмкүн: 1 саат жогору 9.99 mmoles / л. 2 сааттан кийин - ашуун 7,15 мг / л.
Үчүнчү этап - так диабети - төмөнкүдөй белгилери менен мүнөздөлөт: суусаса, polyuria, көбөйүп, кумарларга, салмагын жоготуу, кычыштырган тери (айрыкча чыгып īīр аймагында), алсыздык, чарчоо. кан глюкоза көбөйдү контентке анализ жүргүзүү менен, ал да мүмкүн зааранын глюкоза чыгаруу болуп саналат.
борбордук толкунданып системасы идиштердин бир жабыркаган байланыштуу күчөп өнүгүшү менен. көздүн арт. бөйрөк, жүрөк, төмөнкү буту, тийиштүү органдардын жана системалардын белгилери кошулду.

Карылар жараяны диабети:
Бейтаптын көйгөйлөр:
A. учурдагы (реалдуу):
- суусоо,
- polyuria:
- кычыштырган. кургак тери:
-, табити жогорулаган
- салмагын жоготуу,
- алсыздык, чарчоо, көздүн курчтугу азайган
- жүрөк оору,
- төмөнкү бурчуна, оору,
- ар дайым диетаны сактоо керек,
- (. Maninil, diabeton Амар ж.б.) кабыл инсулин же диабетке дары туруктуу башкаруу үчүн зарыл,
жөнүндө билим жетишпейт:
- оорунун жана анын себептери мүнөзү,
- диета терапия,
- гипогликемия менен өзүн-өзү жардам берүү,
- бут сактоо,
- нан бөлүмдөрүнүн эсептөө жана меню даярдоо,
- метрге колдонуу
- Кант диабети (диабет, комага жана angiopathy) жана кыйынчылыктар жана komah менен өзүн-өзү жардам.
B. мүмкүнчүлүгү:
иштеп чыгуу тобокелдиги:
- prekomatosnoe жана эс-учун жоготкон мамлекеттер:
- төмөнкү учу гангрена,
- Миокарддын,
- өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинде
- парда менен шаркыратма жана диабетикалык ретинопатия,
- теринин орто оорулар, pustular оорулары,
- инсулин терапиясын өтүшүп,
- анын ичинде кейин жарадар, жай айыктыруу.
баштапкы баа берүү боюнча маалымат чогултуу:
сабыр тууралуу суроо:
- тамак-аш боюнча тамактануу (диета психологиялык же 9-саны),
- күн ичинде физикалык иш-аракет,
- дарылоо боюнча жүргүзүлөт:
- инсулин (инсулин аталышы, дозасы, анын иш убактысы, дарылоо дешчү)
- диабетке планшет түзүлүшүнүн (аты-жөнү, доза, айрыкча, аларды кабыл алат, дептер),
- эндокринолог менен глюкоза жана экспертиза жүргүзүү үчүн кан сыноолордун жана зааранын сыноолордун дайындоо,
- оорулуу метрге, аны колдоно алат,
- нан бөлүмдөрүнүн үстөл пайдалануу жана нан бирдиктеринин менюну түзүү жөндөмдүүлүгү,
- пайдалануу инсулин шприц жана шприц-калем жөндөмдүүлүгү,
- жер жана ыкмалары инсулин билүү, өтүшкөн ооруларды алдын алуу (ийне сайтында гипогликемия жана lipodystrophy)
- Кант диабети менен бейтаптын байкоо жүргүзүү Күндөлүк:
- өткөн иш сапары жана "Мектеп диабет"
- Акыркы hypoglycemic жана hyperglycemic гарантияларды иштеп чыгуу, алардын себептери жана симптомдору,
- өзүн-өзү жардам менен камсыз кылуу,
- бир оорулуу "паспорт диабет" болсо же "диабет таанытты"
- диабети менен тукум куучулук шыктуулук)
- байланышкан оорулар (уйку бези жана башка эндокриндик органдардын оорулары, семирүү),
- текшеръъ учурунда бейтаптын арыздар.
сабыр экспертиза:
- түс, теринин нымдуулугу чийиктен болушу:
- дене салмагынын аныктоо:
- кан басымынын өлчөө,
- радиалдык Тамырдын жана кантамыр арткы бутунун аныктоо.
оорулуунун үй-бүлөсү менен иштөө, анын ичинде Карылар чаралар,:
1. диабет түрүнө, диета жараша тамак-аш өзгөчөлүктөрү тууралуу оорулууга жана анын туугандары менен сүйлөшүү үчүн. түрү менен ооруган 2 диабет күнүнө Кээ бир меню үлгүлөрүн берүүгө.
2. текшерип, оорулуу бир дарыгер белгиленген тамак куруу зарыл.
3. текшерип физикалык иш муктаж болгон оорулуу бир дарыгер тарабынан сунуш кылынган.
4. себептери жөнүндө жүрүм Сүйлөшүү, оору жана алардын ырбап мүнөзү.
5. оорулууга инсулиндин маалымат (инсулин түрлөрүн. Эсебинен тамак, анын иш-аракеттеринин башталышы жана узактыгын сактоо инсулин ийнелерди жана калем, терс таасирлери, түрлөрү, өзгөчөлүктөрү.).
6. инсулин жана кабыл алуу-бөлүштүрүү диабетке дары убагында башкарууну камсыз кылуу.
7. Monitor:
- теринин мамлекеттик,
- салмагы:
- жүрөктүн кагышын, кан басымы,
- артерия арткы бутунун кагуусу,
- тамак-аш жана тамак-аш менен сактоо, анын үй-бүлөсү, оорулуунун өткөрүп,
- кан жана заара менен глюкоза үзгүлтүксүз байкоо салууну сунуш кылат.
8. бекем туруктуу мониторинг Эндокринолог муктаж сабыр, байкоо күндөлүк, сактоо кандагы глюкоза параметрлеринин көлөмүн аныктайт, заара, кан басымы терапия алган күнү буюмдарды күнүнө жеген, ден соолугу менен өзгөрөт.
9. Мезгил-мезгили менен текшерүү ophthalmologist, хирург, кардиолог, nephrologist сунушталсын.
10. сабактарды сунуш "кант диабети менен мектеби".
11. себептерин жана гипогликемия симптомдору, комага жөнүндө маалымат.
12-эндокринолог үчүн дарекке дароо эле ден соолук көрсөткүчтөрүнүн жана кан бир аз начарлашы менен муктаж сабыр ынандыр.
13. оорулууга жана анын туугандары менен түшүндүргүлө:
- нан бөлүмдөрүнүн эсептөө,
- бир күн нан бирдиктеринин санын, Жылкыда инсулин инсулин шприц жыйындысы боюнча Меню түзүү,
- бут сактоонун эрежелерин,
- гипогликемия менен өзүн-өзү жардам берүү үчүн
- кан басымын өлчөө.
Өзгөчө шарттар диабети:
A. Hypoglycemic шарт. hypoglycemic кимге.
себептери:
- инсулин же диабетке агенттердин ашыкча tableted.
- тамак-аш жетишсиздиги.
- жетишсиз тамак секирип тамак же инсулин башкаруу кийин.
- олуттуу физикалык жумшап.
Hypoglycemic мамлекеттер дене мүчөлөрү тууралуу, катуу алсыздыктын титиреп, ачкачылык, тердөө бекем көрсөтө.Бул мамлекеттик камакка эмес болсо, гипогликемия белгилери көбөйөт: Жер титирөө, акылы, баш оору, баш айлануу, эки аян-жылы баш аламандык болот күчөтүп, жалпы тынчсыздануу, коркуу, жүрүм-турумунда агрессия жана чыдамдуу сезимдин, калтырата баштады жоготуу менен, комага киришет.
hypoglycemic комага симптомдору: оорулуу эсин жоготуп, кубарган, кит дем жок, жыты. тери көгөрүп, мол суук терлер, эркин дем алып, булчуң обон жогорулаган. кан басымынын жана жүрөктүн кагышын обон eyeballs өзгөргөн жок да өзгөрүүгө дуушар болгон жок. 3,3 мг / л төмөн кандагы кантты талдоо. заарада кант жок.
hypoglycemic өлкөнүн өзүн-өзү жардам:
Бул гипогликемия биринчи белгилери айрым таттуу кант же таттуу, жылуу суюк чай, глюкоза 4-5 даана жеп же 0,1 г же 40% глюкоза 2-3 ампулдарын менен ичимдиктин 10 таблеткадан же тамак сунуш кылынат (жакшы момпосуйларды ).
бир hypoglycemic шартында биринчи жардам:
- дарыгер чакыргыла.
- лабораториялык жардамчысы чакыргыла.
- дары туруктуу каптал абалды бер.
- жаакка кант 2 тыйын кошуп, сабыр калп.
- IV жеткиликтүүлүктү камсыз кылуу.
дары даярдоо:
40 жана 5% глюкоза эритмеси. 0,9% натрий хлорид чечим, преднизалон (Amp.), Гидрокортизон (Amp.), Глюкагон (Amp.).
B. Hyperglycemic (диабет, ketoatsidoticheskaya) кимге.
себептери:
- инсулин дозасын жоктугу.
- тамактануу (тамак-аш жогорку карбонгидрат мазмуну) бузуу.
- Жугуштуу оорулар.
- стресс.
- Кош бойлуулук.
- зыян.
- Хирургия.
Таризинде: шиш көбөйүп, polyuria. мүмкүн кусуу, табиттин жоголушу, сыздаса, абдан катуу, уйкучулук, кыжырдануу.
комадан симптомдору: сезим Тыныгууда, кит дем жыты, кызылды жана теринин кургап, терең ызы-дем, булчуң обонун кыскарган - "жумшак" eyeballs. Жип кагышы, кан басымы төмөндөйт. кан анализи-жылы - hyperglycemia, зааранын анализи боюнча - glycosuria, кетондор, кит.
прекурсорлор Эндокринолог же үйдө аны чакыруу үчүн шашылыш кызыктуу, комага жатып. hyperglycemic кимге өзгөчө чакыруу өзгөчө белгилери болот.
Биринчи жардам:
- дарыгер чакыргыла.
- дары (тил, тилегибиз, шоктон алдын) туруктуу каптал абалды бер.
- кант жана кит тездик менен диагноз коюу үчүн заара катетерди алгыла.
- IV жеткиликтүүлүктү камсыз кылуу.
дары даярдоо:
- кыска-милдетин инсулин - (. Ет) aktropid,
- 0,9% натрий хлорид чечим (Fl.), 5% глюкоза эритмеси (ет.)
- жүрөк гликозиддер, жүрөк-кан тамыр агенттер.

Кант диабети менен ооругандардын диагностикалык жана дарылоо ыкмасы менен медайымдар катышуусу

Биринчиден, карылар иши кандай болот? Бул көз-караш, сабыр сактоо технологиясы илимий жана медициналык көз караш менен акталат. Анын максаты - эки иштеп жаткан жана келечекте пайда болушу мүмкүн деп, ошол үчүн бейтаптын жашоосуна жана жардам чечимдерге сапатын жогорулатуу. Ушундан улам, белгилүү бир тапшырмаларды койду.

Биринчи этапта, бир сурамжылоого ылайык, бир медайым оору толук жардам берүү. Ал бейтаптын ден соолугунун абалы боюнча бардык тесттер жана жыйынтыктарын жана байкоолорун жазат оору, бир тарых болушу керек.

диагноз экинчи баскычында гана болгон, оорулуунун айкын маселелерди, ошондой эле келечекте пайда болушу мүмкүн эмес, эске алынышы керек. Бейтаптын белгилери жана оорунун белгилерин жашоо үчүн өтө кооптуу жооп биринчи кезекте, албетте. Бул медайым экенин эске алуу керек оорулуунун жашоо татаал болот маселелердин чөйрөсүн аныктоо керек. Бул үй-бүлө менен да эмес, бир гана медициналык кийлигишүүнү эмес, алдын алуу, психологиялык жана иш-чараларды камтыйт.

үчүнчү баскычында, алынган бардык маалымат тутумдаштырылган жана медайымдын алдында конкреттүү максаттарды коюп, жөн гана кыска мөөнөттүү, ошондой эле узак убакыт бою иштелип чыккан. Бардык ушул иш-чаралардын планын белгиленген жана оорулуунун тарыхына кирди.

төртүнчү этабында медайым планына ылайык иш-аракет жана бейтаптын абалын жакшыртууга багытталган комплекстүү иш-чараларды жүзөгө ашырат.

бешинчи этабында, оорунун динамикасы жана бейтаптын абалы болуп жаткан оң өзгөрүүлөр карылар жараянынын натыйжалуулугун аныктайт. бейтаптардын ар медайымдык иш боюнча ар түрдүү өткөрүлүп берилиши мүмкүн. Биринчиден, бир тууган бир доктурдун дайыма контролдугу астында иштейт жана көрсөтмөлөрдү ишке ашырууга кийин. Экинчиден, медайым жана дарыгер Interface, б.а. чогуу иштөө жана өз ара бардык жараяндарды сүйлөшүүлөрдү-ала. Үчүнчүдөн, көз карандысыз карылар чаралар, башкача айтканда, медициналык кызматкери өз алдынча иш-аракет кылып, бир доктурдун макулдугусуз ушул убакта зарыл болгон көмөк көрсөтүүгө милдеттүү.

карылар жараяны кандай түрү, анын иш-аракеттерди камтыйт эмес, эч нерсеге карабай, ар дайым эле толугу менен көзөмөлдөп, өнүгүү жараянын алдын керек. Кандай гана, бул дарыгердин жетекчилигинин же баарын ойлонуп, эмне боюнча иштеп, саламаттык сактоо жумушчу оорулуунун өмүрү жана ден соолугу үчүн жоопкерчилик 100% ды түзөт. Бул олуттуу милдет болуп саналат.

Жогоруда айтылгандай, аларга ылайыкташууга жардам берип, ооруган көптөгөн маселелерди чечүү үчүн бир медайым: "Бул өз өмүрүн күнү азыркы реалдуулукту". Бул кандай оорулууга жардам берүү үчүн, аларды окутуу үчүн XE, көмүртек жана калория жана туугандары менен баарлашып, эсептөө жөнүндө меню, жана баштапкы маалыматтарды даярдоону камтыйт. Кант диабети менен инсулин болсо, сайма, колдонулган дары жана туура башкаруу тууралуу лекция да, ийиндерине көтөрүп келет. Гезит ченемдин тандоо дарыгер, медайым сайма гана кайсы үчүн шоу тарабынан аткарылган жана кандай дары терүү.

Карылар жараяны диабет маанилүү ролду ойнойт. Анын үстүнө, бул медайым жөн гана, сүйлөшүү жана маалыматтык колдоо таба аласыз жаткан киши. Алардын баары толугу менен жашоо үчүн жана кандайча жүзөгө ашырылышы керек Көнүгүү айтып, бул оору үйрөтөт үчүн жардам бир аз психологдор бар. Ошентип, алардын ролу, кээде жөн эле дарылоону дарыгер эмес, андан да маанилүү болуп саналат.

Ошентип, кант диабети менен ооруган карылар жараянын сүрөттөйт:

A. учурдагы (реалдуу):

- кычыштырган. кургак тери:

- алсыздык, чарчоо, көздүн курчтугу азайган

- төмөнкү бурчуна, оору,

- ар дайым диетаны сактоо керек,

- (. Maninil, diabeton Амар ж.б.) кабыл инсулин же диабетке дары туруктуу башкаруу үчүн зарыл,

жөнүндө билим жетишпейт:

- оорунун жана анын себептери мүнөзү,

- гипогликемия менен өзүн-өзү жардам берүү,

- бут сактоо,

- нан бөлүмдөрүнүн эсептөө жана меню даярдоо,

- Кант диабети (диабет, комага жана angiopathy) жана кыйынчылыктар жана komah менен өзүн-өзү жардам.

- prekomatosnoe жана эс-учун жоготкон мамлекеттер:

- төмөнкү учу гангрена,

- Миокарддын,

- өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинде

- парда менен шаркыратма жана диабетикалык ретинопатия,

- теринин орто оорулар, pustular оорулары,

- инсулин терапиясын өтүшүп,

- анын ичинде кейин жарадар, жай айыктыруу.

Баштапкы экспертиза жүргүзүүдө маалымат чогултуу:

сабыр тууралуу суроо:

- тамак-аш боюнча тамактануу (диета психологиялык же 9-саны),

- күн ичинде физикалык иш-аракет,

- инсулин (инсулин аталышы, дозасы, анын иш убактысы, дарылоо дешчү)

- диабетке планшет түзүлүшүнүн (аты-жөнү, доза, айрыкча, аларды кабыл алат, дептер),

- эндокринолог менен глюкоза жана экспертиза жүргүзүү үчүн кан сыноолордун жана зааранын сыноолордун дайындоо,

- оорулуу метрге, аны колдоно алат,

- нан бөлүмдөрүнүн үстөл пайдалануу жана нан бирдиктеринин менюну түзүү жөндөмдүүлүгү,

- пайдалануу инсулин шприц жана шприц-калем жөндөмдүүлүгү,

- жер жана ыкмалары инсулин билүү, өтүшкөн ооруларды алдын алуу (ийне сайтында гипогликемия жана lipodystrophy)

- Кант диабети менен бейтаптын байкоо жүргүзүү Күндөлүк:

- өткөн иш сапары жана "Мектеп диабет"

- Акыркы hypoglycemic жана hyperglycemic гарантияларды иштеп чыгуу, алардын себептери жана симптомдору,

- өзүн-өзү жардам менен камсыз кылуу,

- бир оорулуу "паспорт диабет" болсо же "диабет таанытты"

- диабети менен тукум куучулук шыктуулук)

- байланышкан оорулар (уйку бези жана башка эндокриндик органдардын оорулары, семирүү),

- текшеръъ учурунда бейтаптын арыздар.

- түс, теринин нымдуулугу чийиктен болушу:

- дене салмагынын аныктоо:

- кан басымынын өлчөө,

- радиалдык Тамырдын жана кантамыр арткы бутунун аныктоо.

оорулуунун үй-бүлөсү менен карылар чаралар, анын ичинде:

1. диабет түрүнө, диета жараша тамак-аш өзгөчөлүктөрү тууралуу оорулууга жана анын туугандары менен сүйлөшүү үчүн. түрү менен ооруган 2 диабет күнүнө Кээ бир меню үлгүлөрүн берүүгө.

2. текшерип, оорулуу бир дарыгер белгиленген тамак куруу зарыл.

3. текшерип физикалык иш муктаж болгон оорулуу бир дарыгер тарабынан сунуш кылынган.

4. себептери жөнүндө жүрүм Сүйлөшүү, оору жана алардын ырбап мүнөзү.

5. оорулууга инсулиндин маалымат (инсулин түрлөрүн. Эсебинен тамак, анын иш-аракеттеринин башталышы жана узактыгын сактоо инсулин ийнелерди жана калем, терс таасирлери, түрлөрү, өзгөчөлүктөрү.).

6. инсулин жана кабыл алуу-бөлүштүрүү диабетке дары убагында башкарууну камсыз кылуу.

- теринин мамлекеттик,

- жүрөктүн кагышын, кан басымы,

- артерия арткы бутунун кагуусу,

- кан жана заара менен глюкоза үзгүлтүксүз байкоо салууну сунуш - диета жана тамактануу ылайык, сабыр, анын туугандары өткөрүп берүү.

8. бекем туруктуу мониторинг Эндокринолог муктаж сабыр, байкоо күндөлүк, сактоо кандагы глюкоза параметрлеринин көлөмүн аныктайт, заара, кан басымы терапия алган күнү буюмдарды күнүнө жеген, ден соолугу менен өзгөрөт.

9. Мезгил-мезгили менен текшерүү ophthalmologist, хирург, кардиолог, nephrologist сунушталсын.

10. сабактарды сунуш "кант диабети менен мектеби".

11. себептерин жана гипогликемия симптомдору, комага жөнүндө маалымат.

12-эндокринолог үчүн дарекке дароо эле ден соолук көрсөткүчтөрүнүн жана кан бир аз начарлашы менен муктаж сабыр ынандыр.

13. оорулууга жана анын туугандары менен түшүндүргүлө:

- нан бөлүмдөрүнүн эсептөө,

- бир күн нан бирдиктеринин санын, Жылкыда инсулин инсулин шприц жыйындысы боюнча Меню түзүү,

- бут сактоонун эрежелерин,

- гипогликемия менен өзүн-өзү жардам берүү үчүн

- кан басымын өлчөө.

диабети менен Өзгөчө шарттар:

A. hypoglycemic мамлекет. Hypoglycemic кимге.

- инсулин же диабетке агенттердин ашыкча tableted.

- тамак-аш жетишсиздиги.

- жетишсиз тамак секирип тамак же инсулин башкаруу кийин.

- олуттуу физикалык жумшап.

Hypoglycemic мамлекеттер дене мүчөлөрү тууралуу, катуу алсыздыктын титиреп, ачкачылык, тердөө бекем көрсөтө. Бул мамлекеттик камакка эмес болсо, гипогликемия белгилери көбөйөт: Жер титирөө, акылы, баш оору, баш айлануу, эки аян-жылы баш аламандык болот күчөтүп, жалпы тынчсыздануу, коркуу, жүрүм-турумунда агрессия жана чыдамдуу сезимдин, калтырата баштады жоготуу менен, комага киришет.

hypoglycemic комага симптомдору: оорулуу эсин жоготуп, кубарган, кит дем жок, жыты. тери көгөрүп, мол суук терлер, эркин дем алып, булчуң обон жогорулаган.кан басымынын жана жүрөктүн кагышын обон eyeballs өзгөргөн жок да өзгөрүүгө дуушар болгон жок. 3,3 мг / л төмөн кандагы кантты талдоо. заарада кант жок.

hypoglycemic өлкөнүн өзүн-өзү жардам:

Бул гипогликемия биринчи белгилери айрым таттуу кант же таттуу, жылуу суюк чай, глюкоза 4-5 даана жеп же 0,1 г же 40% глюкоза 2-3 ампулдарын менен ичимдиктин 10 таблеткадан же тамак сунуш кылынат (жакшы момпосуйларды ).

бир hypoglycemic шартында биринчи жардам:

- дары туруктуу каптал абалды бер.

- жаакка кант 2 тыйын кошуп, сабыр калп.

- IV жеткиликтүүлүктү камсыз кылуу.

40 жана 5% глюкоза эритмеси. 0,9% натрий хлорид чечим, преднизалон (Amp.), Гидрокортизон (Amp.), Глюкагон (Amp.).

B. hyperglycemic (диабет, ketoatsidoticheskaya) кимге.

- инсулин дозасын жоктугу.

- тамактануу (тамак-аш жогорку карбонгидрат мазмуну) бузуу.

Таризинде: шиш көбөйүп, polyuria. мүмкүн кусуу, табиттин жоголушу, сыздаса, абдан катуу, уйкучулук, кыжырдануу.

комадан симптомдору: сезим Тыныгууда, кит дем жыты, кызылды жана теринин кургап, терең ызы-дем, булчуң обонун кыскарган - "жумшак" eyeballs. Жип кагышы, кан басымы төмөндөйт. кан анализи-жылы - hyperglycemia, зааранын анализи боюнча - glycosuria, кетондор, кит.

прекурсорлор Эндокринолог же үйдө аны чакыруу үчүн шашылыш кызыктуу, комага жатып. hyperglycemic кимге өзгөчө чакыруу өзгөчө белгилери болот.

- дары (тил, тилегибиз, шоктон алдын) туруктуу каптал абалды бер.

- кант жана кит тездик менен диагноз коюу үчүн заара катетерди алгыла.

- IV жеткиликтүүлүктү камсыз кылуу.

- кыска-милдетин инсулин - (. Ет) aktropid,

- 0,9% натрий хлорид чечим (Fl.), 5% глюкоза эритмеси (ет.)

- жүрөк гликозиддер, жүрөк-кан тамыр агенттер.

диабет карылар биринчи жардам hypoglycemic

талаптарын бузуу.

Ооба (стоматит, тамак-аш чектөөлөр).

Суусундук (суусоо, суюктук тартыштыгы).

Дем (ketoatsidoticheskaya кимге).

Бөлөт (бөйрөк оорусу).

Жыныстык каалоо (алсыздык).

таза (pustular оорулары, тери trophism боюнча бузулуштар) болгула.

абалын (өтүшүп, decompensation) мындан ары да үлгүлүү болсун.

Кийинип, чечинтип (кимге).

температура (жугуштуу оорулардын) мындан ары да үлгүлүү болсун.

Уйку жана калгандары (decompensation).

Кинотеатрлар (Диабеттик бутту, башка оорулар).

Пикир (ооруканага, сыздаса, ж.б.).

Ийгилик жана ынтымак.

жашоонун мааниге ээ (депрессия, тынчсыздануу, оорулардын өөрчүп жана күчөп оордугуна, анткени оорунун көнүктүрүү жетишсиздиги).

Play, үйрөнүүгө, иш (майып, жашоо өзгөртүүлөр).

Диабет, анын симптомдору жана белгилери типтери жана түрлөрү. себептерин жана оорунун өнүгүү себептеринин негизи. диабет komah тез жардам. Диагноз, алдын алуу жана оорудан дарылоо. Иш-аракеттер медайымдар бейтаптарга жардам берүү.

Диабет - инсулин затты, инсулин иш-аракет же эки кемчиликтерин натыйжалары hyperglycemia менен мүнөздөлөт, зат алмашуу (метаболизм) оорулар тобу. Кант диабети менен ооругандардын саны өсүүдө. өнүккөн өлкөлөрдө калктын 6-7% ды түзөт. Диабет жүрөк-кан тамыр оорулары жана рак кийин үчүнчү орунда турат.

Кант диабети - бүгүнкү күндө бүткүл дүйнөлүк коомчулуктун таасир XXI кылымдын глобалдуу медициналык-коомдук жана гуманитардык маселелер. Мындан жыйырма жыл мурун, дүйнө жүзү боюнча, "кант диабети" деген диагноз адамдардын саны 30 млн доллардан ашкан эмес. диабет муун өмүр бою ооругандардын үчүн кескин көбөйдү.Бүгүн, кант диабети аралык Диабет Federation (IDF) тарабынан алдын ала эле 285 миллиондон ашуун киши, анын жыйынтыктары 2025-жылга, дагы, саны 438 млн түзөт. Ошентип, диабет иштеген жашы көбүрөөк элине таасир тийгизген, туруктуу жаш алып жатты.

Кант диабети - оорулуунун өмүр бою медициналык жардам талап кылынат жана мезгилсиз өлүмгө негизги себептеринин бири болуп саналат Олуттуу өнөкөт, прогрессивдүү оору. Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму (БСУ) ылайык, ар бир 10 секунд бир оорулуу кант диабети менен дүйнөдө 1 өлсө, башкача айтканда, 4 млн ооруган жөнүндө жыл сайын өлтүрүп - СПИД жана гепатит караганда көбүрөөк.

жүрөк-кан тамыр жана бөйрөк иштебей, сокур, төмөнкү учу жара: Диабет олуттуу оорулар өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Кант диабети менен ооруган оорулары менен мээге кан өлүмдөр 2-3 жолу болуп, бөйрөк оорулары 12-15 жолу, 10 эсе сокурдук, төмөнкү буту кызга дээрлик 20 эсе көп болушу мүмкүн эмес, жалпы калк.

2006-жылы декабрда Бириккен Улуттар Уюмунун диабет, оор өнөкөт олуттуу коркунуч туудурган ооруларга адамдардын жакшы болгону үчүн гана эмес, ошондой эле экономикалык жана коомдук-маданий мамлекеттердин жана бүткүл эл аралык коомчулук үчүн моюнга атайын чечим санын 61/225 диабет боюнча, кабыл алынган.

Диабет - оору абдан кымбатка турат. кант диабети жана анын кыйындыгы менен күрөшүүдө түздөн-түз чыгымдар саламаттык бюджеттин жок дегенде 10-15% га өнүккөн өлкөлөрдө бар. кант диабети күчөп каршы күрөшүү боюнча чыгымдарды Ошол эле учурда 80%.

Кант диабети менен күрөшүүдө системалуу мамиле кылуу - саламаттык сактоо саясаты жаатында Орусиянын мамлекет бир айырмалоочу өзгөчөлүгү. Бирок, кырдаал Россияда өсүш чалдыгуу, дүйнө жүзү боюнча бардык иш-чараларды бир күндө мурда кабыл алынган болуп саналат.

Расмий түрдө 3 млн бейтаптардын өлкөдө катталган, ал эми алардын саны контролдоо жана эпидемиологиялык изилдөөлөрдүн натыйжалары 9-10 млн кем эмес. аныкталган бейтаптын бир Бул ыкма деп табылбаган 3-4 туура келет. Мындан тышкары, 6 миллионго жакын орустар тууралуу алдын-ала диабет абалында болуп саналат.

Эксперттердин пикири боюнча, Россияда кант диабети менен күрөшүү боюнча жыл сайын 280 миллиард рублге жакын сарпталган. Бул сумма жалпы бюджеттин 15% жакын болуп саналат.

Карылар жараян диабети.

Карылар жараян диабети.

Кант диабети менен ооруган карылар жараянынын изилдөө.

Бул максатка жетүү үчүн, илимий изилдөө талап кылынат:

· Этиологиясы жана диабет менен predisposing жагдайлары

· Кант диабети клиникалык сүрөт жана диагностикалык өзгөчөлүктөрү,

· Кант диабети менен ооругандар үчүн саламаттык сактоонун баштапкы негиздери,

· Изилдөө методдору, аларды окутуу,

· Ооруларын дарылоо жана алдын алуу негиздери (иштөө медайым тарабынан аткарылган).

Бул максатка жетүү үчүн, илимий-изилдөө жана талдоо үчүн зарыл:

· Ушул патология менен бейтаптар медайымдык ишке киргизүү жараянына айымдардын ыкманы мисал эки иштерди,

· Медайымдык иш-чаралардын бир барагын толтуруу үчүн зарыл болгон ооруканага баяндалган бейтаптардын изилдөө жана дарылоо негизги натыйжалары.

· Темада медициналык адабияттарды илимий-теориялык талдоо,

· Эмпирикалык - байкоо, изилдөө кошумча кабыл алынат:

- уюштуруу (салыштырмалуу, татаал) ыкмасы,

- оорулуунун клиникалык экспертизанын тиешелүү ыкмасы (анемнезин)

- оорулуу экспертиза объективдүү ыкмалары (физикалык, инструменталдык жана лабораториялык)

· Окуу (анамнестикалык маалыматтарды талдоо, медициналык жазууларды изилдөө)

Албетте, иштин практикалык мааниси:

Бул тема боюнча материалдарды толук ачыкка медайымдык жардамдын сапатын жакшыртууга жардам берет.

диабет оорусу кимге

1. диабет

оорусу, негизинен, зат карбонгидрат, денедеги инсулин абсолюттук же салыштырмалуу жетишсиздигинин жана зат алмашуунун бардык түрлөрүнө бузулушуна байланыштуу мүнөздөлөт шартталган.

диабет эки тиби бар:

инсулин көз каранды (түрү Мен кант диабети), NIDDM,

инсулин көз каранды (түрү II диабет) IDDM

Type I диабети, адатта, жаш адамдар иштеп диабети жана II түрү - улгайган.

Диабет көбүнчө салыштырмалуу инсулин жетишсиздигинин натыйжасында пайда болгон, жок дегенде - абсолюттук.

инсулин жетишсиздигинин синтези, натыйжада инсулин-каранды диабет өнүктүрүү үчүн негизги себеби клеткалар үчүн органикалык же иш зыян уйку салыптыр Islet. Бул ката Жаракат кийин склероз идиштер жана уйку безинин ээледи = лъмг =, панкреатитте ошол панкреас resection кийин пайда болушу мүмкүн, түздөн-түз клеткаларына таасир этиши да уулуу затты камтыган азыктарды пайдалануу ж.б. диабет II түрү -. Келишимдик инсулин - болушу мүмкүн kontrinsulyarnyh мүлккө ээ гормонду иштеп өзгөрүүлөргө (HYPERACTIVITY) башка эндокриндик бездер менен шартталган. Бул топ үстү борбору, калкан, кичинекей гормондор (калкан сымал, Sth, kortikotropny) гормондору камтыйт, глюкагон. ингибиторун (кыйратуучу) инсулин - бул ашыкча insulinase өндүрүлө баштайт диабет бул түрү боор ооруларына мүмкүн. инсулин-каранды диабет өнүктүрүү үчүн негизги себептери семирүү жана коштогон зат ооруларга чалдыгат. семиздик диабет менен кадимки салмагы элине караганда көп 7-10 эсеге өнүгүүдө.

кант диабетин патогенезин эки негизги шилтемелер болуп саналат:

1. жетишсиз инсулин уйку безинин эндокриндик клеткалары өндүрүш

2. бузуу инсулин клетка органеллдер сезгич механизмдери клеткадагы сигнал берүү инсулин же жабыркаган түзүмүн өзгөртүп, инсулин үчүн түзүлүшү же атайын кабылдагычтар санын кыскартуу өзгөрүүлөрдүн натыйжасында дене кыртыштын менен өз ара аракеттенүү.

диабет менен генетикалык шыктуулук бар. Бир ата-эне оорулуу болсо, анда кант диабети менен биринчи түрүн мураска ыктымалдыгы 10% га барабар болуп, түрү II кант диабети менен - ​​80%.

Биринчи түрү диабет түрдөгү оорулар менен мүнөздөлөт: 1. диабет ушул түрүн өнүктүрүүгө баштапкы түйүнү бези эндокриндик бези клеткалар массалык жок кылуу (Лангерганс майда) болуп саналат, демек, кан менен инсулин баскычтарда оор төмөндөтүү.

Массалык бези эндокриндик бези клеткалары жок кылуу, аларды кырып ээледи жугуштуу, рак, панкреатитте, уйку бези уулуу ооруларды, стресске, уйку безинин клеткаларга каршы антителолорду жаратышат үчүн иммундук система клеткалары болгон ар кандай аутоиммундук оорулардын учурда болушу мүмкүн. Бул көпчүлүк учурда диабет түрү, балдар жана жаштар үчүн мүнөздүү (40 жашка чейинки).

адамдарга да, оору көбүнчө генетикалык аныкталат кемчилиги жана 6-хромосоманын жайгашкан ген бир катар менен шартталган. Бул кемчиликтер, панкреас клеткаларына аутоиммундук агрессия организмге организминин түзүлүшү жана терс бир клетканын калыбына келтирүү жөндөмдүүлүгүнө таасирин тийгизет.

негизи бир cytotoxic агенти тарабынан зыян келген клеткалардын аутоиммундук жок болот. Бул зыян кезегинде, байытуу боюнча канга interleukins түзүү жана бошотууга алып келет, уйку бези клеткалары бир уулуу таасирин тийгизет менен согушу жана өлтүргүч Т-клеткалар ишин, дем autoantigens бошотулушун, себеп болот. клеткалар да зыянга учураган ткань согушу бездер жайгашкан.

Ошондой эле ойлондурарлык жагдайлар Islet клеткалардын жана алардын өлүмү үчүн келечекте катчысы ишин кыскартат гипоксиянын уйку бези клеткаларына жана vysokouglevodistaya май жана белок-кедей диета бай, узартылышы мүмкүн. массалык клеткалардын өлүшүнүн башталгандан кийин аутоиммундук жок механизмин ишке киргизди.

2-пунктунда аталган оорулар менен мүнөздөлгөн 2-тип шекер оорусу түрү үчүн (карагыла. Үстүндө). Кант диабети бул түрү менен, инсулин нормалдуу, ал тургай, бийик санда өндүрүлгөн, ал эми клеткалар менен инсулин өз ара аракеттенүү механизмин үзгүлтүккө учураткан.

инсулин каршылык негизги себеби ашыкча (негизги коркунуч болуп, диабет менен ооругандардын 80% ы ашыкча салмакка ээ болуп эсептелет) кабыкча инсулин кабылдагычтардын бузулушу - бул кабылдагычтар эсебинен түзүлүшү жана санынын өзгөрүшүнө гормон менен өз ара албай калышат. Ошондой эле диабет типтеги 2 кээ бир түрлөрү боюнча инсулин (генетикалык кемчиликтер) түзүлүшүн гана үзүлүп калышы мүмкүн. семирүү, жашы, тамеки тартуу, спирт ичимдиктерин ичүү, гипертония, өнөкөт ашыра менен катар эле, ырым-жок Кант диабетинин 2 үчүн коркунуч болуп саналат, ошондой эле болуп саналат. Жалпысынан алганда, диабет бул түрү көбүнчө 40 жаштан ашкан адамдарга таасир этет.

эгиз оорулардын 100% дал homozygous катышуусу менен көрсөтүлгөн диабет түрү 2, ​​генетикалык жактан ийкемдүү далилденген. Көп 2 диабети түрү тынч ритми оор бузулууга инсулин синтезин байкалган жана уйку бези кыртыштарда түркүмдөрүнүн өзгөрүүлөргө салыштырмалуу көп жоктугу.

оору инсулин inactivation же инсулин-каранды клеткасынын кабыкчасы боюнча инсулин кабылдагычтар салыштырма жок тездетүүгө негизделген.

натыйжада инсулин жок тездетүү көп болушу portocaval anastomoses кездешет жана, тез басмырлоо болгон боор менен уйку безинин ыкчам инсулин түшкөн.

инсулин сезгичтиги инсулин-каранды клеткалардын бир кыйла азайышына кайсы бөлүмүндө инсулин кабылдагычы жок инсулин сезгич autoantibodies антиген деп кабылдаган жана аларды жок бир аутоиммундук жараянынын натыйжасы болуп саналат. кан бир эле топтоштурууга инсулин натыйжалуулугу шайкеш карбонгидрат зат камсыз кылуу үчүн жетишсиз болуп калат.

Натыйжада, башталгыч жана орто башаламандыктарды иштеп чыгуу.

· Жай гликоген синтези,

· Жай ылдамдыгы glyukonidaznoy жооп

· Боор gluconeogenesis ылдамдашы,

· Глюкоза кыскарышы сабырдуулук,

·, Протеин синтезин басуу

· Жай май кислотасынын синтези,

· Кампасы тартып ылдамдашы белок-релиз май кислоталары,

· Hyperglycemia менен клеткаларда оош-тез этабы инсулин секретордук.

карбонгидрат зат алмашуунун бузулушунан курчушунан улам кезек келет Панкреас клеткаларындагы карбонгидрат зат натыйжасы exocytosis механизмин, үзгүлтүккө эле. карбонгидрат алмашуусунун бузулуусунда кийин табигый май жана белок зат алмашуунун бузулушуна өнүгө баштайт.

негизги себеби II типтеги көбүрөөк деп диабет (диабет менен, балким, үй-класстар) турат тукум куума белгилердин, айлана болуп саналат. диабет өнүктүрүүгө көмөк көрсөтүү:

· Ашыкча ичүү.

диабет себептери жана predisposing жагдайлар алар ушунчалык айырмалай кээде кыйын экенин тыгыз болгондо.

Негизинен эки диабет түрлөрү:

Инсулин-каранды кант диабети (IDDM), негизинен, балдар, өспүрүмдөр, адамдар 30 жылга чейин кездешет - эреже катары, бир заматта жана айкын, көбүнчө күзүндө - кышкы натыйжасында мезгил же кескин уйку бези менен инсулин өндүрүүнү кыскарткан, дагы клеткалардын өлүмүнө Лангерганс майда. Бул абсолюттук инсулин кемчилик болот, - оорулуунун жашоосун ийне инсулин толугу менен көз каранды.инсулин жок же дарыгер менен белгиленген өлчөмдү төмөндөтүүгө аракет кылып, ketoacidosis, кимге ketoatsidoticheskaya өнүктүрүү чейин, ден соолугун дээрлик толгус бузулушуна алып келет жана оорулуунун өмүрүнө коркунуч туудурушу мүмкүн.

Келишимдик инсулин-каранды кант диабети (NIDDM) көп учурда ашыкча дене салмагы, орто жаштагы кишилер абдан көп иштеп, көбүрөөк ийкемдүү киришет. Бул көп учурда кокусунан табылгасы катары аныкталат. Кант диабети бул түрүнөн азап адамдар көбүнчө муктаждык инсулин жок. Алардын панкреас Өндүрүш инсулин инсулин өндүрүшүн бузууга эмес, кадимки көлөмдө, анын сапатына, панкреас кыртыш жалганчы рүү тартып чириндилер режимде бере алат. Бул салыштырмалуу инсулин кемчилик болуп саналат. нормалдуу глюкозанын зат алмашуусу аш дарылоо, бүтүргөн көнүгүүнү, тамак-аш, лоокторду hypoglycemic агенттери талап сактап калуу үчүн.

1.4 клиникалык көрүнүшү

-Жылы 3-кадам, диабет учурунда айырмаланат:

Алдын-ала диабет - заманбап ыкмалар менен диагноз мүмкүн эмес кадам. бир тукум куума шыктуулугу менен преддиабеттен топ адамдарга турат, 4,5 кг жана семиздик менен ооругандарды салмагы тирүү же өлүк баланы төрөп берген аялдар,

Тымызын диабети Кант жүгү (глюкоза сабырдуулукка изилдөө) тест аныкталган суу 200 мл эриген глюкоза 50 грамм кийин сабыр кийин, кан шекеринин өсүшү бар: 1 сааттан кийин - 180 мг% жогору (9 99 мг / л) жана 2 сааттан кийин - үстүнөн 130 мг% (7,15 мг / л)

Айкын диабет татаал клиникалык жана лабораториялык маалыматтарынын негизинде диагноз жатат. акырындык менен көпчүлүк учурларда жетилүү диабети. так себеби мурда оорунун биринчи белгилери пайда табуу үчүн эмес, дайыма эле мүмкүн, ал тукум шыктуулугу менен ооруган бейтаптарды predisposing нерсени аныктап, айрым кыйын. бир нече күн же бир жума үчүн клиникалык өнүктүрүү күтүүсүздөн каттуу сейрек жана өспүрүм куракта же бала адатта. Улгайган адамдар кант диабети көп симптомдору жана медициналык экспертизанын жүрүшүндө аныкталган учкай кеп бар. Ошентсе да, кант диабети клиникалык көрүнүштөр менен ооругандардын басымдуу бөлүгү так билдирип жатышат.

агымы жана симптомдордун катаалдыгын, кант диабетин дарылоо клиникалык картинага жооп бөлүнөт:

оорулардын негизи дене органдары жана тамак-аш кант тартып кыртыштарга чогулуп тайкы, кандагы канттын кирип жана заара менен кошо анын пайда болуу мүмкүнчүлүгүн бузуу болуп саналат. Ушул себептен улам, диабет менен ооруган төмөнкү белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

- polydipsia (суусоо кёбёйгён)

- polyphagia (көбөйгөн аппетит)

- polyuria (ашыкча заара)

- glycosuria (заарада кант)

- hyperglycemia (көбөйгөн кандагы канттын).

Мындан тышкары, чыдамкай кызыкдар:

жарамдуулугунун менен џ азайтуу,

џ кычышуу (айрыкча чыгып īīр жаатында).

улам кан тамыр ооруларды жана жиниме үчүн жүрөгүн парда, бөйрөк оорусуна, ооруу жана төмөнкү буту: Башка даттануулар тата- мурда кошулууга байланыштуу болушу мүмкүн.

экспертиза жөнүндө, оорулуунун пес өзгөртүүнү белгилөө мүмкүн: ал кургап калат, орой, басчу кыйын эмес, кычыштырган улам тытып көмүп, көп жара пайда болот, экзема, жаралар, же башка жооптуу айтылган. инсулин сайма чөйрөсүндө Жылкыда майын же жоголуп кетиши (инсулин lipodystrophy) мүмкүн болгон иштеши начарлап турат. Көп учурда айтылгандай, инсулин менен мамиле бейтаптар жатат. Жагынын кемик ткань көп учурда жетиштүү чагылдырылган. Салуулар диабет семирүү катышуусу менен иштеп жаткан адам (көбүнчө кары) болуп саналат. Мындай учурларда, Жылкыда майын ашыкча көрсөтүлөт. Көп учурда бронхит, өпкөсүнө суук тийип, өпкө кургак учугу бар.

диабети жалпыланган тамыр зыян менен мүнөздөлөт үчүн. кичинекей муундар (капиллярлардын жана артериолдордун жана идиштер) абдан көп чачыранды таралган байкалган күчөгөн оорулары. Айрыкча, бөйрөк Курсак олуттуу тамыр жабыркашы, торчо жана Эзелки төмөнкү учу (гангрена өнүктүрүү чейин).

чоң идиштерди (macroangiopathy) талкалоо диабет macroangiopathy менен атеросклероздун жыйындысы болуп саналат. эске жүрөгү кармап өнүктүрүү менен мээге кан куюлуу жана жүрөк идиштерди өнүктүрүүгө мээ тамырларынын талкалоо болуп саналат.

орточо оор диабет мүнөздүү сүрөттөлгөн белгилери. кант диабети катуу түрдө ketoacidosis иштеп чыгат жана диабет кимге болушу мүмкүн. диабет орточо жана оор түрдө инсулин-каранды диабети менен ооруган адамдар пайда болууда. эмес инсулин көз каранды диабети менен ооругандар үчүн жарык жана сейрек, орточо агымы менен мүнөздөлөт.

диабет негизги белгилери, лабораториялык изилдөөлөр боюнча, зааранын заара, жогорку салыштырмалуу тыгыздык канттын көрүнүшү жана кан шекеринин өсүшү болуп саналат. диабет оор түрлөрүнө заара ketone органдарында пайда (кит), жана кислота тараптан (acidosis) өтүүнүн кан т алып келе турган кан деъгээлинин жогору- лоосун бар.

- бөйрөк бузулушу,

- төмөнкү бурчуна, оору,

- Диабеттик бутту, (Тиркеме 2 ...)

1.6 диабет komah үчүн шашылыш жардам

Coma диабет менен диабети абдан татаал өнүгүп жатат.

Ketoatsidoticheskaya (диабет) кимге.

Ал кант диабети көбүнчө экөөнүн ортосунда болуп саналат. аны колдонуу үчүн, жана дагы канча мөөнөт "комага" колдонушат.

комадан пайда көмөк көрсөтүү:

о-жылдын аягында башталган жана туура дарылоо,

тамак-аш одоно бузуу о,

катуу кармаган жугуштуу жана жаракат о,

толкунданып таасирлердин о,

Бул кимге натыйжасында организм уулануунун (айрыкча CNS) ketone органдарын, дене суусуздануу менен acidosis карай кислота-база балансын сменалык клиникалык көрүнүштөрү. Көпчүлүк учурларда, уулуу акырындык менен жана кимге прекурсорлорду бир катар мурда өсүп жатат (prekomatosnoe мамлекеттик). Бар: суусаса, polyuria, баш оору, ичтин оорушу, кусуу, кээде ич, табитти да жоголот. Сиз кетчү аба ооруп кит жыты (чирип алманын жытындай) сезет. катуу толкунданып толкунданып курат, уйку жок, талма. Деми тамга kussmaulevskogo болжолдойт. Келечекте козголгондо депрессия уйкусу көрсөтүлүп, башкалар менен кош жана сезимдин толук жоготууга ордуна келет.

кимге сабыр калп дагы, кургак тери, булчуң обон жана eyeballs таштаганда, алар жумшак болуп, окуучулар тар. Мен бир топ алыстагы угуп, "чоң дем Kussmaul." BP кескин кыскарган. заара канттын бир кыйла өлчөмдө менен аныкталат, ketone органдары пайда болот.

Ketoatsidoticheskaya hyperosmolar жана giperlaktatsidemicheskoy бирөө эле диабет менен ооруган өрчүтө алат айырмалоо керек, ошондой эле, ар кандай кооптуу менен болуп, сабыр-сезимсиз болуп калат.

Бул кусат, ичи менен шартталган курч суусуздануусун, иштеп чыгат.

Айырмаланып ketoatsidoticheskaya hyperosmolar кимге Kussmaul дем сырткары болсо, кит дем жок, жыты, нейрологиялык белгилер (табияттан hypertonicity, патологиялык Babinski) бар.

Common hyperglycemia деп, бирок өзгөчөлүгү - жогорку плазма osmolality (350 mOsm / L же андан көп) ketone органдардын нормалдуу деъгээлинде.

Өтө сейрек. Бул гипоксиянын biguanides диабет менен оорулуу эч кандай келип чыгышы (кардиологиялык жана дем алуу жетишсиздиги, аз кандуулук) ири дозадан алган оорулууларда мүмкүн.

сүт кислотасы шоу кооптуу болушу кетоз, кит дем жыты жана жогорку hyperglycemia жок кан жогору.

диабет, комага жана ketoatsidoticheskaya precoma дарылоодо маанилүү иш-чараларды тез-милдетин инсулин жана суюктук (хлорид изотоникалык чечүү жана 25% натрий бикарбонаты чечүү) жетиштүү көлөмүн башкаруучу көп дозада менен жөнөкөй дарылоо болуп саналат.

баштапкы көрүнүштөр менен ооруган комада бир оорулуу катары precoma, дарылоо ооруканада дароо ооруканага тийиш. сөзсүз Диагноз precoma же кимге бул түрү ташып сөзсүз инсулин 40-60 бөлүмдөрүнүн алдында башкарууну талап кылат, коштоочу документке көрсөтүп турат. комада жаткан оорулууну дарылоо үчүн башка иш-транспорт создуктурулуп аргасыз гана жерде өткөрүлөт.

инсулин менен мамиле кан шекеринин (гипогликемия), көбүнчө Кант диабети менен ооруган кескин кыскарышы натыйжасы болуп саналат.

абдан көп себеп hypoglycemic кимге инсулин ашыкча башкаруу кийин дары же жетишсиз тамак-аштын ченемсиз жогору дозада шартталган. hypoglycemic комадан коркунучтуу көмүртектерге эсебинен инсулин башкарган дозасын жабууга аракет кылып жатканда, өсүп жатат. Less гипогликемия жалпы себеби ашыкча инсулинди өндүрүүнү уйку бези Islet шишик аппараты (insulinoma) болуп саналат.

Диабет менен ооруган оорулуулар ачкадан кокус ой пайда жарык hypoglycemic абалын, пайда болушу мүмкүн, калтырап-титиреп, күтүлбөгөн жерден, алсыздык, тердейт бар. кант алуу мп, джем, момпосуй, же нан, 100 грамм, адатта, бат эле бул абалын бошотот. же башка себептерден улам шарты үчүн жоюлган жок болсо, анда гипогликемия андан ары өсүшү жалпы тынчсыздануу, коркуу, калтырап, алсыз, ал эми акыл-эсти жоготуу, талма менен комага түшүп күч пайда болот. hypoglycemic комадан өнүгүү арымы эсин жоготуу бир нече мүнөт мурда биринчи белгилери тартып, абдан күч болуп саналат.

комада бейтаптардын айырмаланып hypoglycemic комада бейтаптар, булчуң обон көбөйгөн нымдуу тери бар ketoatsidoticheskaya, көп учурда клоникалык жана тоник тырышуу. Окуучулар, туурасы, eyeballs кадимки обон. кит деми жок. Дем өзгөргөн жок. кандагы канттын көлөмү, адатта, 3,88 мг / л төмөн белгиленген. терс кит үчүн пикиринен заара кант көп учурда аныкталган жок да.

Бул симптомдордун баары туура дарылоо иш-чараларды жүзөгө ашыруу үчүн келгенин билип алышыбыз керек. Ошол замат максатында кечиктирилгис иш-чаралар, булчуъ эттердин 40% глюкоза эритмеси 40-80 мл кирет. эч кандай натыйжа менен глюкоза башкарууну кайталады. сезим менен калыбына келе элек болсо, 5% глюкоза эритмеси ийне тамчы башкармалыгына өткөрүлүп берилген. оор гипогликемия менен келишимге да гидрокортизон колдонуу - 125-250 мг боюнча кан тамырга же intramuscularly. Бул дарылоо оорукана чөйрөдө жүзөгө ашырылат, ал, адатта, натыйжалуу сабыр комадан чыгып келе жатат.

өзгөчө иш-чаралар өткөндөн кийин бейтап тез да госпиталга чейинки этапта, өзyн бутуна турган болсо, анда ал дагы эле эс учуна өзгөртүү инсулин терапиясын керек кийин жакынкы күндөрү эле учурда, Internal Medicine бөлүмүндө ооруканага талап кылынат.

- кандын анализи (жалпы)

- глюкоза сабырдуулук үчүн кан:

кайнак суу 1,5 чөйчөктөрдү эриген шекер, 75 г кийин орозо глюкоза жана 1 жана 2 саат аныктоо. Терс (эч кандай диабет тастыктаган) Сыноонун жыйынтыгы качан үлгүлөрү болуп эсептелет: орозо 6,6mmol / л биринчи өлчөө учурунда жана> 11,1 мг / L глюкоза жүк кийин 2 саат,

- Кант жана кетондор үчүн зааранын анализи.

диабет негизги принцип жана милдеттүү дарылоо - заара (glycosuria жоюу) чейин нормалдаштыруу кан шекеринин жана анын кетишине көрүүгө болот бузулган зат максималдуу толтуруу.

диета терапиясы, инсулин жана оозеки hypoglycemic тапшырма аркылуу (sulfonamides, biguanides) - Кант диабети менен ооруган бейтаптарды дарылоонун негизги ыкмалары. Инсулин жана hypoglycemic агенттер акысыз менен дарылоо.

Diet терапия диабет бардык клиникалык түрлөрүн көрүү керек. дарылоо көз карандысыз ыкмасы катары (башкача айтканда, бир гана диета менен дарылоо) диета терапиясы гана диабет жооштукка түрүндө колдонулат.

эреже катары, өз алдынча даяр тамак-ашка, ал эми диабет үстөл (диета №9) тамактагы белоктун (16%), май (24%) жана көмүртек (60%), кадимки катышын камсыз кылышы керек. тамактануу оорулуунун денеси чыныгы салмагы келген эмес керектигин эсептеп, бирок, ал тиешелүү түрдө, боюн жана жашы бар болушу керек деп улам. 2800 ккал азык-түлүк чокулары энергетикалык баалуулугу (11790 кДж) эмес оор физикалык жана психикалык иш менен ооруган бейтаптар үчүн 4200 ккал (17581 кДж) үчүн оор иш үчүн. Белоктор толугу менен, айрыкча жаныбарлар болушу керек. көмүртектерге өсүмдүк азыктар төмөн киргизүү каралган түрдүүлүк күч, бирок, топуктуу бай. Бөлчөк к тамак-кан шекеринин кескин өзгөрүүсүнө жол бербөө максатында болушу керек эле, жок дегенде 4 маал (озгочулук 6 эсе). тамактануу жыштыгы да инсулин сайма санына жараша болот.

Инсулин терапиясы инсулин-каранды диабети менен жабыркаган оорулуулар үчүн жүргүзүлөт. кыска инсулин даярдыктарды ажырата, орто жана узак-милдетин аткаруучуну.

кыска-иш-дары менен нормалдуу (жөнөкөй) инсулин 4-6 саат жана чочко этин инсулин (suinsulin) 6-7 саат бою жарактуу ичинде күчүндө болот.

аралык-актердук инсулин токтотуу тобу-жылы 10-12 саат бою жарактуу кайдыгерлигинен цинк-инсулин ( "Semilente") камтыйт, инсулин Б, болгон күчү 10-18 саат., жана башкалар.

көп иш менен инсулин препараттар protamine цинк инсулин кирет (мөөнөтү 24-36 саат), цинк-инсулин токтото ( "укурук" 24 саатка чейинки мөөнөткө), цинк-инсулин Кристаллдык токтотуу (же "Ultralente" жарактуу 30 -36 ч).

Алар күнү бою салыштырмалуу бир калыпта жана күтүлбөгөн кан шекеринин олку-себеби жок эле кант диабети, узакка созулган иш-дармектерди алуу менен бул илдетке чалдыккандардын көбү. инсулин суткалык күнүмдүк glucosuria үчүн эсептелет. инсулин ыйгарылгандан кийин 1 кант 4 грамм инсулин базасын тълдъ өбөлгө негизделген. Адам психологиялык муктаждыктар күнүнө 40-60 U инсулин түзөт, инсулинге өнөкөт дозада колдонуу мүмкүн. инсулин күндүз жана түндө дозасы Physiological мамлекеттик 2: 1. дары жана жекече тандалып алынган күндөлүк дозасын бериъиз. Туура доза тандоо жана күн көзөмөлгө кан канттын изилдөө учурунда бөлүштүрүү (глюкоза ийри) жана заара (glyukozurichesky баракчасы).

Кээ бир учурларда, өтүшүп инсулин менен мамиле кийин пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары lipodistrafii жана insulinorezstentnosti гипогликемия жана аллергия (кычыштырган, исиркектер, ысытма, кээде - аллергиялык шок) иштеп чыгуу мүмкүн. инсулин жергиликтүү Аллергиянын пайда өнүктүрүү менен башка дары менен алмаштыруу керек.

инсулин медайымдын сайынуу учурунда катуу башкаруу жана дозасын убакыт сактоого тийиш.

А инсулин диабети менен келечектүү багыты атайын препараттарды пайдалануу - уйку бези менен инсулин психологиялык затты кайталайт "жасалма панкреас" жана "жасалма бир клеткага".

Дарылоо saharoponizhayuschimi дары жекече же инсулин менен эки ишти айкалыштыруу боюнча жүзөгө ашырылышы мүмкүн.

Бул дары-дармектер туруктуу оорусу менен 40-45 жылдан бери ооруган белгиленген эмес инсулин диабет, оору жумшак түрлөрүн ж.б. sulfanilamidnym үчүн hypoglycemic дары bucarban, Алжир, Манин, glyurenorm жана башкалар кирет. biguanide тобу silubin турат, silubin тоскоол, buformin, Adeb жана башкалар. Алар көп диабет менен ооруган семирүү менен дарылоо колдонулат.

диабети менен жабыркаган бардык оорулуулар медициналык көзөмөл клиникалар астында, жана жардам менен ооруканага начарлашы болот.

Инсулин насостук терапия - инсулин ыкмасы: бир кичинекей аппарат, дени сак безинин ишин туурайм тери астында инсулин. Инсулин насостор, мисалы, кант диабети сыяктуу жаш курагына карабастан, дарылануу үчүн инсулин муктаж диабет менен бардык адамдарга, карбонгидрат зат ордун толтуруу даражасы, жарактуу болуп саналат.

насос олуттуу мамиле жыйынтыгы жакшырта аласыз:

· Карбонгидрат зат сабыр жетишсиз ордун толтуруу, анда:

- 7,0% жогору glycated гемоглобин (> балдар-жылы 7,6%),

- кан глюкоза топтолуу белгиленген термелүүлөрү,

- эсин жоготуу менен, анын ичинде түн, оор тез гипогликемия,

- кубулушу "эртең менен агарып."

· Киргизүү калем инсулин дозалары күтүлбөгөн болсо,

· Пландаштыруу баскычында жана кош бойлуу мезгилинде жана төрөттөн кийин,

· Кант диабети менен балдар.

Заманбап насос гана колдонуучунун тандоолоруна жараша эмес, инсулинди саюуга болот:

microdoses 0,025 бөлүмдөрүнө инсулин башкарылат. (Балдар үчүн өзгөчө маанилүү)

жардам тамак же hyperglycemia тактоо боюнча инсулин туура дозасын эсептөө, оптималдуу шекерге кармап туруу зарыл,

hyper- жана гипогликемия тобокелдиктин сабак, өз алдынча кан глюкоза көлөмүн өлчөө үчүн,

олуттуу hypoglycemic комага жана гипогликемиянын колдонуучу сактап кала алат, өз алдынча бир убакта инсулин жеткирүүнү токтотуп,

Сиз дагы 3 айдан ашык шекерге жана башка маалыматты сактоо үчүн, инсулин башкарган дозалары тууралуу бардык маалыматты сактай алат.

Diet № 9, стол саны 9

Көрсөтмөлөр: 1) кант диабети, мелүүн жумшак: бейтаптар нормалдуу же бир аз ашыкча менен инсулин алууга же аз доза аны кабыл албай (бирдиктеринин 20-30) жана 2) кычкылын жана инсулин же башка дары ичүүнүн тандоо толеранттуулукту түзүү.

диета саны 9 айтылган максаты:

карбонгидрат зат жана көрбөйбүз зат алмашуунун бузулушуна жол бербөө, туруктуулукту аныктоо карбонгидрат нормалдаштыруу салым кошуу, башкача айтканда. е. санынкарбонгидрат сиъир. диета саны жалпы мүнөздөмөсү 9:

Көмүртектин жана жаныбарлардын эсебинен орточо калория кыскартуу менен тамактануум. Белоктор табигый психологиялык диапазону бар. шекер жана таттуу нерселерден арыл. Орточо холестерол extractives менен натрий хлорид мазмуну жагынан чектелбейт. мазмун lipotronnyh, Vitamins, тамак-аш буласы (быштак, аз майлуу балык, ашын, жашылча, мөмө-жемиш, дан эгиндерин буудай унунан бардык дан, нан чейин) көбөйгөн. Артыкчылык бышырып бышырылган буюмдар, жок дегенде жатат - куурулган жана судак. таттуу тамактар ​​жана суусундуктар үчүн - жогорку калориялуу диетаны эске алып Xylitol же sorbitol. Температура демейдеги тамактануу.

диета диета саны 9:

5-6 эсе көмүртектерге менен бирдей бөлүштүрүү менен бир күн.

диабети менен бейтаптын талаптардын бузулушу.

1. туура тамактануусу үчүн зарыл

Жакшы тамактануу ыкмаларын билбегендиги

сабыр жакшы тамактануу негиздерин билет

салмактуу тамактануу мыйзамы жөнүндө сүйлөшкүлө

Мазмуну 2. Patient Care диабет

Иш-камкор эмизип

2. жогорулатуу табит

4. Майыптыкты кыскартуу

5. Салмагы жоготуу

7. Жүрөгү Pain

8. төмөнкү учу менен кайгы

10.кээде көгөргөн

11. Coma

1. диета сабыр ылайык маанилүүлүгүн түшүндүрүү. тандоо негиздерин үйрөнүү жана буюмдарды даярдоо

2. салыштырмалуу берүү линияларынын контролдоо

3. үйдө инсулин даярдык парентералдык башкаруу боюнча Чыдамдуу, билим берүү асептикалык жана антисептик эрежелери

4. кантка заара күнүмдүк көлөмүн топтоо бейтаптардын укуктарын түшүндүрүп

5. тери ооруларын жана bedsores алдын алуу үчүн катуу ооруп булгаары сактоо

6. Control дененин салмагы

7. Control diuresis

кан басымы, жүрөгүнүн согуусу 8. өзгөртүүлөр

9. комада өнүктүрүү биринчи жардам көрсөтүү.

1.9 алдын алуу, божомол

· Семирүү же анын дарылоо жана алдын алуу,

·, Мал майларга бай тамак-аш digestible карбонгидрат камтыган, ошондой эле тамак-аш алып салуу

· Эмгек жана жашоо сарамжалдуу режимин сактоо,

· Өз убагында жана тийиштүү дары колдонулат.

Учурда, кант диабети айыккыс болуп саналат. жашоо-тиричилигинин жана иш бейтаптын кубаттуулугу узактыгы ооруга, анын катуу, оорулууга туура мамиле жашында өз убагында аныктоо боюнча көз каранды. мурда диабет пайда болот, аны менен ооругандардын өмүрүн кыскартат көп. кант диабетин алдын негизинен жүрөк-кан тамыр системасынын утулуп даражасы менен аныкталат.

Кант диабети менен ооругандар жумшак эмгекке диабети. орточо жана оор жумуш мүмкүнчүлүктөрүн диабет оорусу менен байланыштуу оорулар боюнча өзүнчө бааланат.

2. медайымдык иш DIABETES

Карылар чыгуу - бир ыкмасы илимий-негизделген жана иш-аракеттери медайымдар бейтаптарга жардам берүү үчүн иш жүзүндө ишке ашырылды.

Бул методдун максаты - эң жогорку оорулуунун дене бой, психологиялык жана рухий жактан жубатуу үчүн жеткиликтүү, анын маданий жана руханий баалуулуктарды берген камсыз кылуу менен оорудан жашоонун алгылыктуу сапатын камсыз кылуу.

Бул боюнча кант диабети, багуучу аял менен ооруган карылар жараянын ишке ашыруу, оорулуу менен бирге карылар иш-чаралардын планы, анда төмөнкүлөр эске тутуу керек:

1. Баштапкы баа (оорулуунун экспертиза) керек:

саламаттык тууралуу маалымат алуу жана өзүн-өзү багуу үчүн медайымдык жардамдын ичинде оорулуунун, ошондой эле белгилүү бир мүмкүнчүлүктөрдү муктаждыктарды аныктоо.

маалымат булагы:

- оорулууну жана анын туугандары менен сүйлөшүп,

Андан кийин, коркунучтар тууралуу чыдамдуу жана анын туугандарын сурашыбыз керек:

с ичкиликти кыянат пайдалануу,

Жетишсиз тамактануу болгон,

Нейро-жан стресс болгон,

оорулуу менен сүйлөшүүнү улантуу оорусу, анын себептери, жүргүзүлгөн сурамжылоо ыкмалары пайда жөнүндө сураганда керек:

кан, заара менен изилдөө билдирилди.

Кант диабети менен кунт коюп угушубуз керек бейтаптардын объективдүү экспертиза бурулуп:

Кудайдын түсү жана тери, жүн,

с Салмагы жоготуу же ашыкча.

1. Азык-түлүк (эмне оорулуунун табити билип, өз алдынча же жокпу, ал диета тууралуу адиси dietitian алат, ичемби же жокпу, кандай санда билүү керек)

2. психологиялык милдеттери (ченемдүүлүк стул)

3. уйку менен эс алуу (уйку дарысын ичип уктап көз каранды)

4. иш жана эс алуу.

"Карылар баа тизмесине" жазылган баштапкы медайымдын Бардык карылар баалоонун натыйжалары (карагыла. Колдонмо).

медайым ишине 2.Sleduyuschim этап ал аяктагыча негизинде жалпылайт жана маалыматтарды талдоо болуп саналат. акыркы аты чыдамдуу көйгөйлөрдү жана медайымдык жардам болот.

Ошентип, бейтаптын көйгөй талаптарды аткарууда кыйынчылыктар бар болгон шартта келип чыгат.

Ишке ашыруу боюнча карылар жараянын, медайым белгиси бейтаптын артыкчылыктуу маселелер:

· Төмөнкү учу менен Pain,

3. медайымдык жардамдын планы.

чыдамдуу жана үй-бүлө жардам планы менен чогуу эсепке алуу, медайым коюлган айкын максаттар үчүн, ар бир учурда артыкчылыктуу проблемаларды аныктоо алат жана анын кадамдардын ар бир түрткү менен жардамдын реалдуу план керек.

4. медайымдык иш-чаралардын планын ишке ашыруу. Бир медайым аткарган сактоо планын белгиленген.

5. медайымдык иш-чаралардын натыйжалуулугун баалоо үчүн Turning бейтаптын жана анын үй-бүлө пикирин эске алуу керек.

1. Manipulation медайым тарабынан жүзөгө ашырылат.

- суу балансын текшерүү,

- бөлүштүрөт дары, журнал тапшырмаларды аларды жазган

- катуу ооруп бейтаптар үчүн камкор,

- ар кандай изилдөө ыкмалары боюнча ооругандарды даярдоо

- изилдөө боюнча бейтаптарды коштогон

2.1 Manipulation медайым тарабынан жүзөгө

инсулин жагынын сайынуу

Жабдуулар: ийне менен колдо болгон инсулин шприц, дагы бир жолку ийнелерди чөйчөктү инсулин даярдык, тукумсуз ташыгычтар, материалдык колдонулган жайылмасында Төрөбөс кыпчуур менен 70 Спирт ичимдиктерин же башка тери антисептик, стерилденген кебез топтор (өтүүчү), кычкач (каражат менен shtanglaze менен каражаттар), урандылар кол кап чылап үчүн каражат менен контейнер.

I. тартиби даярдоо

1.Utochnit бейтап дары түшүнүү жана сайынуу үчүн макулдук.

2. максаты жана тартиби жолду түшүндүр.

3. дары үчүн Аллергиялык экендигин тактоо.

4. Wash жана кургак колу.

5. жабдууларды даярдоо.

6. сактоо өмүр атын текшерүү.

7. стерилденген ташыгычты, кыпчуурду сыртына алып салуу.

8. колдо болгон инсулин суу- чогулуп.

9. 5-6 пахта топ, кургак чыгып, антисептик тери тактардын аларды Сайд лампочкасын даярдоо 2.

10. инсулин даярдык менен, ошон- резинадан бөлгөн жаап жапкычты ачуу үчүн келишимдик-тукумсуз бычууда.

11. пахта, ошон- шапкесин аарчыйт антисептик менен убакыт жана кургатуу же стерилденбеген кургак пахта топ менен идишти жана шапкесин жок кылууга мүмкүндүк берет (кездеме).

12. кайра колдонулган материалдарды жайылмасында пахта топ колдонулат.

13. Керектүү дозасы шприц салып Dial дарыны, ийне өзгөртүү үчүн.

14. Place шприц стерилденген аштоого куя салып, Багып жеткирилет.

15.Pomoch чыдамдуулук бул сайынуу үчүн жайлуу абалын алып.

II. аткаруу тартиби

16. Wear мээлейлер.

17. Process катары ийне-сайт бир тампон 3 (тиле) менен, 2-тери антисептик аралаштырылган: биринчи, чоң аймак, анда - түздөн-түз сайынуу сайтына 3 кургатылат.

18 .. капкак салып шприц абаны сүрүлүп, бир катуу дозасын дарыгер тарабынан белгиленген жана дары таштап, шапкесин алып кашаада эс ийне сайтында терисин алып.

19. 45 бурч боюнча ийне кириш? тери короодон (ийненин 2/3 узундугу), бир сөөмөй кармап, ийнени cannula түбүнө.

20. поршень сол колун которуу жана дарылардын киргизүү. Ал колу менен суу- өтүү үчүн зарыл болгон эмес.

3. практикалык бөлүгү

3.1 Байкоо 1

Patient Habarov VI, 26, түрү 1 диабет деген диагноз менен Эндокринология бөлүмүндө дарыланып жатат, орточо оор, decompensation. карылар экспертиза дайыма суусагандыктан арыз белгиленген болгондо, кургак ооз, ашыкча заара, чарчоо, теринин кычыштырган, курал-жарак менен ооруп, кыскарган булчуң күчү, буту оорутса суукту. 13 көп жылдардан бери эле кант диабети.

Objectively: жалпы абалы оор. 36.3 ° C, 178 см, салмагы 72 кг өсүш дене температурасы. Тери жана былжырлуу кабыкча, таза устунду жана кургак. беттерине, такыр уялышпайт. Анын курал-жарак түнт булчуң күчү менен алгач төмөндөйт. минутасына 18 Дем алуу баасы. 96 мүнөтүнө кагат. BP 150/100 мм Hg. Art. Blood Sugar: 11mmol / L. Отпуск убагында: SP. салмагы 1026, Кант - 0.8% күнүмдүк көлөмү - 4800 мл.

Broken муктаждыктары: ден-соолукта болушу ишке, бөлүп, ичип, жеп, пикир, кача коркунучтуу.

Бул кургак ооз, дайыма суусоо, ашыкча заара кылып, чарчоо, теринин чышып, буту колу уюп, суукту курал оору, кыскарган булчуң күчүн.

Бөлгөндөр: hypoglycemic жана hyperglycemic комадан тобокелдиги.

Максаты: шиш азайтуу.

3-Care планы:

диета саны 9 кыйшаюсуз сакталышын камсыз кылуу үчүн, ачуу жок, таттуу жана туздуу тамак-аш

денедеги зат нормалдашуусу үчүн, кан шекерин төмөндөтүү

тери кам ишке, оозеки чыгып īīр

жугуштуу кыйындыгы алдын алуу

физикалык терапия программасын жүзөгө ашырууну камсыз кылуу

зат нормалдаштыруу жана дененин коргонуу аткарууга

желдетүү бөлмөлөрдүн аркылуу таза аба менен камсыз кылуу 30 мүнөт күнүнө 3 жолу

кычкылтек менен аба байытуу үчүн, денесиндеги кычкылданууга жараяндарды жакшыртуу

бейтаптын сактоону камсыз кылуу (аткаруу абалын, дем алуу ылдамдыгын, кан басымы, жашылча, дене салмагын)

абалына мониторинг жүргүзүү

Өз убагында жана туура тартипке аткарат

натыйжалуу дарылоо

бейтапка психологиялык колдоо менен камсыз кылуу;

Өздүк маалымат Рейтинг: шиш жоктугу.

3.2 Case 2

Samoilova EK чыдамдуулук, 56 лет, predkomatoznoe hyperglycemic комадан мамлекет деген диагноз менен интенсивдүү терапия бөлүмүндө өзгөчө шарттары үчүн кабыл алынган.

Objectively: медайым бейтап тез госпиталга чейинки медициналык жардам жана бөлүмүнө шашылыш ооруканага көмөк көрсөтөт.

Broken муктаждыктары:, дени сак болушу үчүн тамак, уйку, деп өзүнчө, ишине, кача коркунучка, байланыш.

Булар: шиш күчөтүлгөн, эч кандай табит, алсыздык, кыскарган жумушчу дараметин, салмак жоготуу, кычышуу, кит дем жытын.

Мүмкүнчүлүгү: hyperglycemic кимге

Приоритет: predkomatoznoe мамлекеттик

Максаты: predkomatoznogo менен ооруп абалын алып

Токтому 4. Care планы:

дароо дарыгерге чал

тажрыйбалуу медициналык жардам менен камсыз кылуу боюнча

By дайындоо: 50 U кан тамырга жөнөкөй жана тез-милдетин инсулин чечим, • 0,9% натрий хлориди башкаруу.

кандагы кантты жакшыртуу үчүн,

суу балансын толтуруу үчүн

Vetalnymi органынын милдетин мониторинг

абалына мониторинг жүргүзүү

Эндокринология бөлүмүнө жаткырылган

адистешкен медициналык жардам менен камсыз кылуу боюнча

Өздүк маалымат Рейтинг: чыдамкай predkomatoznogo мамлекеттен кетип калды.

Эки учурда эске алып, мен негизги өзгөчө чыдамдуу кыйынчылыктар, оору психологиялык жагын тышкары, бар экенин түшүндүм.

Биринчи учурда, чыдамдуу артыкчылыктуу маселе шиш болуп калды. бейтаптар диета, мен максатка жетүү үчүн алган билим.

Экинчи учурда, мен predkomatoznom мамлекеттик hyperglycemic учуна бир медициналык чукул көргөн. Бул максатка жетишүү учурунда тез жардам ыраазычылык келди.

Саламаттык сактоо кызматкерлери өзүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ. Баарынан мурда, бул адамдардын ортосунда өз ара аракеттенүү жол-жобосун билдирет. Этика - Менин кесиптин келечекте маанилүү бөлүгү. бейтаптарды дарылоонун таасири менен ооруган адамдар үчүн медайымдардын катышына жараша болот. жол-жобосун, мен Hippocratic "эч кандай жамандык кылбайм", осуяттарын унутпашыбыз керек, аны ишке ашыруу үчүн колумдан келгендин баарын. дары жана жана жаңы медициналык шаймандар менен ооруканаларды жана ооруканаларды жабдуу технологиялык прогресстин мааниде. дарылоонун жана диагностиканын байкаган болушса ролу жогорулайт. Бул милдеттендирет, медайымдар кылдаттык менен иштеп жаткан изилдеп, кайрадан аларды пайдалануу ыкмаларды иштеп чыгуу үчүн техникалык каражаттарды алып келген, ошондой эле дарылоо-диагностикалык жүрүшүндө ар кандай стадияларында deontologic бейтаптардын нормаларына карманууга тийиш.

Бул, албетте, иш боюнча мага жакшы материалды түшүнүүгө жардам берип келет, Менин билимин жана тажрыйбасын жакшыртуу боюнча кийинки кадам болуп саналат.ишинде кыйынчылыктар жана тажрыйбанын жоктугу да, иш жүзүндө алардын билимдерин жана көндүмдөрүн колдоно жана бейтаптар менен иштөөдө карылар жараянын колдонууга аракеттенишет.

1. Makolkin VI, Жолонко КЫ Semenko NN - Карылар сактоо - M:. - Коом Медикал маалымат агенттиги, 2008-ж. - 544-б.

1. Davlitsarova KE, Шишкин S. - Handling жабдуулар, M:. - Forum 2007 Керри. - 480 менен.

2. Koriagina NY, Shirokov NV - адистештирилген медайымдык жардамдын уюштуруу - M:. - GEOTAR - ММК, 2009. - 464-б.

3. Lychev VG Записи Куприк - усулдук куралы "баштапкы саламаттык сактоонун жүрүшүндө менен дарылоо боюнча Карылар" предмети боюнча практикалык окутуу үчүн - изилдөө М Handbook: -. Forum б¼л³м, 2010. - 384-б.

4. Lychev Г, Школа Карманы - дарылоо-жылы Карылар негиздери - Rostov N / D Пейдж 2007 - 512 с.

5. Мухина SA, Tarnovskaya I.I - Карылар теориялык негиздери 2 ЖТК dela- .. жана dop.- М: -. GEOTAR - ММК, 2010. - 368-б.

6. Мухина SA, Tarnovskaya I.I - субъекттин "Карылар негиздери", 2-Edition App үчүн практикалык колдонмо. доб. M: -. GEOTAR - Медиа 2009. - 512-б.

7.Obuhovets TP, Sklyarov TA Chernova O.V.- Карылар dela- педагогдордун негиздери. 13th доб. Revised. Rostov N / D Пейдж - 2009 - 552s

1. Карылар медициналык тарыхы

негизги карылар баалоо жадыбалы оорукана Картадан № 68

сабыр Habarov VI-жөнү

Жашаган жеринин дареги, ул. Straiteley 3

Тел 8499629 45 81

доктур Орусия OZ

тиби 1 диабет оорусу

Дата 14.03.2012 убакыт 11:00

тез жокто

багыты клиникалар котормо

бутак жеткирүүдөн ыкмасы

стул жөө бир Гёрни жөнүндө

так Байланыш багытталган

адашып түшүнбөй тумандашкан

Of дем алуу

мүнөтүнө 18 Дем алуу баасы.

96 минутага Бир сигнал жыштыгы.

AD150 / 100 мм рт.ст.. Art.

тамеки саны 14 ышталган

Ошондуктан кургак какырыкты

жетишерлик тамак-аш, суусундук болгон муктаждык

Body салмагы 72 кг өсүшү 178см

тамак-аш жана суусундук алып

жардамга муктаж өзүң

Жөнөкөй табит азайган

Да кант диабети менен ооруп,

"Ооба" болсо, анда оору менен кандай болсо,

инсулин hypoglycemic диета таблетка

Тиш жок сакталды

ар кандай салынуучу сакал бар

ооба жогорку төмөнкү

чектелген көп

оор, ичке сайды оордук

кийим жөндөмдүүлүгү, чечинүү, кийим тандап, жеке гигиена

Этиологиясы, клиникалык белгилери жана диабет түрлөрү. эндокриндик оорулары менен алдын алуу жана дарылоо боюнча иш-аракеттер өнөкөт hyperglycemia бир синдрому менен мүнөздөлөт. Manipulation керебетимдин жанына медайым тарабынан жүзөгө ашырылат.

Жонокой, билим базасы силердин жакшы иштерди жөнөтүү. Төмөндө түрүн колдонуу

өз изилдөөлөрүндө жана ишинде билим базасын пайдалануу менен студенттер, аспиранттар, жаш окумуштуулар, абдан ыраазы болот.

Жарыяланган күнү: http://www.allbest.ru/

Мамлекеттик автономдуу билим берүү мекемелери

Орто кесиптик билим берүү Талас облусу

Талас аймактык Негизги Медикал Колледж

Тема боюнча: терапияда жараянын карылар

темасы боюнча: кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн Карылар жардам

Karmanova Галина Туралык

1. диабет

4. Клиникалык белгилер.

8. алдын алуу чаралары

9. медайымдык иш диабети

10. Россия медайым тарабынан жүзөгө

11. Мониторинг №1

12. Мониторинг №2

Кант диабети (ДМ) - өнөкөт hyperglycemia бир синдрому менен мүнөздөлөт эндокриндик оору бардык зат, биринчи кезекте, карбонгидрат бузулуусуна кайсы бөлүмүндө жетишсиз өндүрүштүн же инсулин иш-аракет, анын натыйжасы болуп, тамыр зыян (angiopathy), түзүлүшү (жабыркашы), ошондой эле башка органдары жана системалары. кылымдагы диабети (ДМ) тууралуу өз кезегинде учурда майыптыкка жана өлүмгө таралган себептеринин бири болуп, бир эпидемиялык мүнөзгө ээ болду. Ал оорулардын түзүмүндө бойго жеткен калктын биринчи ооруга турат: рак, склероздо, диабет. балдар жана диабет өнөкөт оорулар арасында курма астма жана мээ шал артында, үчүнчү орунду ээлейт.диабет саны дүйнө жүзү боюнча 120 млн (калктын 2,5%).. Ар бир 10-15 жыл менен ооруган адамдардын саны эки эсеге өскөн. Эл аралык Диабет институтунун (Австралия) маалыматы боюнча, 2010-жылы дүйнө жүзү боюнча 220 млн. Оорулууларда болот. Мен жөнүндө Украинадагы бар млн. Бейтаптар, абдан катуу инсулин-каранды кант диабети менен жабыр тартып, алардын 10-15% (I түрү). Чындыгында, бейтаптардын саны жашыруун билинбеген түрдө 2-3 эсе көбүрөөк байланыштуу. Негизинен, бардык диабет учурларда 85-90 түзгөн II диабет билдирет.

Изилдөөнүн предмети: кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн Карылар жараян.

Изилдөөнүн объектиси: кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн Карылар жараян.

Изилдөөнүн максаты: Кант диабети менен ооруган карылар жараянынын изилдөө. диабет медайымдык жардам

Бул максатка жетүү үчүн, илимий изилдөө талап кылынат.

· Этиологиясы жана диабет менен буга.

· Патогенезин жана анын өтүшүп

· Симптомдору, эки топтун ортосундагы айырмалай турган оорусунун клиникалык белгилери: биринчи жана экинчи.

· Manipulation медайым тарабынан жүзөгө

Бул максатка жетүү үчүн, илимий-изилдөө жана талдоо үчүн зарыл:

· Оорусу менен оорулуу медайымдык ишке киргизүү жараянына айымы тактикасын сүрөттөп бергиле.

төмөнкү ыкмаларды колдонуу менен изилдөө жүргүзүү.

· Кант диабети боюнча медициналык адабияттарды илимий-теориялык талдоо

· Biography (медициналык жазууларды изилдөө)

Албетте, чыгарманын темасы боюнча материалды толук ачыкка чыгаруу, "Кант диабети менен ооруган карылар жараяны", медайымдык жардамдын сапатын жакшыртууга жардам берет.

1. диабет

Кант диабети 170 жылдык заманга башында эле, байыркы Египетте белгилүү болгон. Дарыгерлер аяр жолдорун табууга аракет кылып, бирок, бул себеп оорулары, кант диабети менен ооруп, адамдар, белгилүү эмес, өлүмгө дуушар болушкан. Бул кылымдар бою жүрдү. Гана өткөн кылымдын аягында, дарыгерлер иттердин уйку алып салуу боюнча эксперимент жүргүзүлөт. хирургиялык кийин, жаныбарлар кант диабети менен иштелип чыккан. Ал кант диабети себеби ачык-айкын болуп калды көрүнөт, бирок көп жыл мурун, 1921-жылы, Торонто шаарында жыл, жаш дарыгер жана медициналык студенти, ит уйку безинин өзгөчө бир зат бөлүп алды. Бул зат диабети менен иттер менен кандагы кантты азайтат экен. Бул зат инсулин деп аталат. Азыртадан эле жылдын 1922-жылы кант диабети менен биринчи жолу оорулуу инсулин сайдырып кабыл алып, анын өмүрүн сактап калды. диабет эле оору, бирок абдан өзгөчө бир жашоо жок экенин туулат Кант диабети менен ооруган, мамиле эки жыл, инсулин табылгандан бери жана Португалиядагы бир жаш дарыгер өттү. Аны билүү үчүн, сабырдуу оору жөнүндө бекем билимди талап кылат. Ошондо ал биринчи жолу мектепке келип, дүйнө жүзү боюнча кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн. Азыр мектеп бир топ бар. Дүйнө жүзү боюнча, диабет жана алардын үй-бүлө мүчөлөрү менен ооруган оору жөнүндө билим алуу мүмкүнчүлүгүнө ээ, жана коомдун өндүрүштүк мүчөсү болууга жардам берет.

Диабет - өмүр бою бир оору. чыдамдуу дайыма туруктуулук жана өзүн өзү башкара билүүнү талап кылат, ал эми руханий жактан ар кандай чыгарып алуу мүмкүн. дарылоо жана диабет да туруктуулук муктаж бейтаптарга кам көрүү менен, адамзат, этият оптимизм, жардам ооругандар өмүр жолундагы бардык тоскоолдуктарды жоюу үчүн, эгерде мүмкүн эмес. Диабет тартыштык менен да пайда болот, же инсулин иш бузуу менен. эки учурларда кан көбөйөт (hyperglycemia иштеп) глюкозанын топтолушу көптөгөн башка зат алмашуу оорулар менен бирге, мисалы, инсулин жетишсиздиги ketone органдардын кан топтолушу көбөйөт билдирди.бардык учурларда Диабет тастыкталган лабораторияда кан глюкоза топтолуу аныктоо жыйынтыгы боюнча гана диагноз.

кадимки клиникалык тажрыйбада глюкоза толеранттуулуктун үлгүсү, эреже катары, пайдаланууга, жана гана кош бойлуу аялдардын диагноз жаш бейтаптар же текшерүү үчүн шектүү диагноз жүзөгө ашырылат жок. ишенимдүү натыйжаларды алуу үчүн, сабырдуулук сыноо бош ашказан глюкоза күнү эрте менен жүзөгө ашырылышы керек, оорулуу дагы эле отуруп кан чогултуу учурда, ал кадимки жана карбонгидрат тамактануу жок эмес, ылайык келүүгө тийиш сыноолорго чейин 3 күндүн ичинде тамеки чегүүгө тыюу салынат болушу керек. ооруларга кийин дарылангандан мөөнөтү жана үлгүлөрүн жаткызып, эс узартылышы жалган болушу мүмкүн. кан менен өлчөнөт глюкоза көлөмүн орозо, глюкоза, 75 г 250-300 суу мл эриген examinee беришибизге кирген балдар үчүн (- 1,75 г салмагы 1 кг, ал эми бир кыйла жагымдуу үчүн 75 грамм эмес,: үлгү төмөнкүчө ишке ашырылат . башкаруунун кийин 1 саат жана 2 сааттан кийин, глюкоза чечим кабыл алынганга чейин - даам, мисалы, жаратылыш лимон ширеси) жана 1 же 2 саат заара кийин шекерге өлчөйм кайталап үч ирет чогулган болчу, кошо болот. глюкозанын толеранттуулугунун Test да аныктоого болот:

1. Бөйрөк glucosuria - кандагы глюкозанын нормалдуу даражада менен glycosuria иштеп чыгуу, бул, адатта, пайдалуу жана сейрек бөйрөк оорулары менен шартталган. Оорулуулар, алар башка аскердик-дарылоо мекемелеринде ар бир заара кийин глюкозанын толеранттуулугунун кайрадан жүрүм-туруму сынап да жок, андыктан, бөйрөк glucosuria катышуусу тууралуу күбөлүктү берүү үчүн кымбат баалуу,

2. Пирамидалдуу глюкоза топтолуу ийри - нормалдуу глюкоза чечүү башкаруу кийин шекерге орозо жана 2 саат турган бир шарт бар, бирок бул баалуулуктардын кармашынын hyperglycemia, glycosuria чалуучу иштеп чыгат. Бул абал да пайдалуу деп эсептелет, көп учурда gastrectomy кийин пайда болот, ал эми ошондой эле дени сак адамдар болушу мүмкүн. начар глюкоза сабырдуулук дарыгердин дарылоо үчүн зарыл өз алдынча аныктайт. Эреже катары, улгайган бейтаптар дарылоо жүзөгө ашырылбай келе жатат, ал эми жаш Сунушталган диета, көнүгүү, салмак жоготуу. Дээрлик жарымы диабет менен 10 жыл келет начар глюкоза толеранттуулуктун, төрттөн бир бөлүгү - чейреги ичинде туруп сакталып турат - жок. начар глюкоза сабырдуулук менен кош бойлуу аялдар диабет ушундай мамиле менен мамиле кылат.

Ал эми кант диабети менен далилденген генетикалык шыктуулук болуп эсептелет. Биринчи жолу ушундай бир гипотеза гана статистикалык изилдөөлөрдүн табылгаларын тастыктап турат, ал эми 1896-жылы сунуш кылынган. 1974-жылы, J. Nerup ж.б., А. Г. Gudworth жана J. С. Woodrow, гистологиялык leukocyte антигенди оорундалышы шилтеме таап, 1 диабет жана кант диабети түрү менен ооруган, алардын жок 2 түрү. Андан кийин калктын калган караганда кант диабети менен ооругандардын геномдогу ого бетер көп пайда генетикалык өзгөртүлгөн бир нече аныктады. Алсак, мисалы, B8 жана B15 да геномдогу катышуусу болжол менен 10 эсе коркунучун көбөйгөн. болушу DW3 / DRw4 маркерлер 9,4 эсе ооруга чалдыгуу тобокели жогорулайт. митохондриялык ген MT-TL1 боюнча A3243G мутант менен байланышкан диабет иштери боюнча 1,5% жөнүндө. Бирок, кант диабети түрү 1 генетикалык эместигин байкалууда, б.а. оору гендердин ар кандай топтордун да себеп болушу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек. Түрү 1 диабет аныктоого мүмкүндүк берүүчү лабораториялык-диагностикалык өзгөчөлүгү, уйку бези кан клеткаларынын антителолордун аныктоо болуп саналат. мурас Nature учурда өтө ачык-айкын эмес, диабет генетикалык кошкондукту байланыштуу мурас болжолдоо кыйын, тийиштүү мурас моделин иштеп чыгуу кошумча статистикалык жана генетикалык изилдөөлөрдү талап кылат.

кант диабетин патогенезин эки негизги шилтемелер болуп саналат:

· Уйку безинин эндокриндик клеткалары инсулин өндүрүштүн жоктугу,

· Клеткалар менен Flag инсулин ара, кыртыштар (инсулин каршылык) клетка органеллдер сезгич механизмдери клеткадагы сигнал берүү инсулин же жабыркаган курамын өзгөртүү, курулмадан же инсулин үчүн атайын кабылдагычтар санын кыскартуу өзгөрүүлөрдүн натыйжасы катары.

диабет менен генетикалык шыктуулук бар. Бир ата-эне оорулуу болсо, анда кант диабети менен биринчи түрүн мураска ыктымалдыгы 10% га барабар болуп, түрү II кант диабети менен - ​​80%.

Кандай механизмдерин, диабет бардык търлёръ боюнча жалпы өзгөчөлүгү орган кыртыштардын кан глюкоза деъгээлине жана зат алмашуу башаламандык боюнча туруктуу өсүшү болуп саналат, дагы глюкозаны иштете алышпайт.

· Ketoacidosis өнүктүрүү менен май жана белоктордун жогорулаган катаболизм глюкоза алып пайдаланууга ткандардын жөндөмсүздүгү.

· Заарадагы суу жана электролиттер олуттуу жоготууга себеп кан Осмос басымы жогорулашы кан глюкоза топтолуу жетелейт жогорулатуу.

· Шекерге туруктуу өсүшү сыяктуу диабет nephropathy, жабыркашы, ophthalmopathy, микро жана macrovascular, комага ар кандай түрлөрү, жана башка оор кыйындыгы, өнүктүрүү үчүн, акыры, алып келе турган көптөгөн органдарды жана ткандарды, абалына терс таасирин тийгизет.

· Кант диабети менен ооруган, иммундук системанын Reactivity жана жугуштуу оорулардын оор жүрүшүндө төмөндөөсү байкалууда.

Диабет, ошондой эле, мисалы, гипертония үчүн, генетикалык pathophysiologically клиникалык гетерогендүү оору болуп саналат.

4. Клиникалык белгилер

бейтаптардын негизги даттануулар болуп саналат:

· Оор жалпы жана булчуң начардыгы,

Көп жааган Бат- күнү да, түнү,

· Салмагы жоготуу (1 түрү Кант диабети менен ооруган мүнөздүү),

· Көбөйтүү табит (оорунун кескин кыскарды табиттин оор decompensation менен)

· Тери кычышуу (айрыкча, аялдар менен жыныстык аймагында).

Адатта, бара-бара пайда даттануулар, бирок тез эле оору 1 диабет оорунун түрү пайда болот. Мындан тышкары, бейтаптар антиамерикалык, тынчсыздана жана тамыр системасы менен шартталган бир катар даттануулар тапшырды.

Тери жана табияттан системасы

Тери кургап менен мүнөздөлөт decompensation мезгилде, анын тургор жана ийкемдүүлүк кыскарган. Бейтаптар көп pustular тери келишимдер, рекурренттик furunculosis бар, hidradenitis. Абдан белгилер тери тери (атлеттин буту). гиперли- өнүгүп тери xanthelasmatosis байланыштуу. Xanthoma - жамбашын, буттары, тизе жана чыканак, колдору жайгашкан липиддердин, толгон сары түстөгү papules жана мончоктору.

0,1 Ат - бейтаптардын 0,3% тери lipoid панкреатит бар. Ал, негизинен, буттары (бир же эки) локалдашкан. дердейип, капиллярлардын бир erythematous чек арасында күрөң же саргыч мөмөгө же тактар, - Башында коюу кызыл көрүнөт. Андан кийин, бул багыттар боюнча тери акырындык atrophies, катуу lichenification (пергамент эске салат) менен жалтырак, текшилёё болот. Кээде жабыр тарткан аймактар ​​бир пигменттик аймакты таштап, айыгуу өтө жай, көйгөйлөрдүн ырбап кетишине. Көп байкалган тырмак өзгөртүүлөр, алар морттук, тажатма, сары Тусу пайда болот.

тиби 1 диабет олуттуу салмагын жоготуу, катуу булчуң иштеши начарлап менен мүнөздөлөт, анткени, булчуң массасын кыскарган.

Тамак эритүү системасы.

төмөнкүдөй өзгөртүүлөр абдан типтүү болуп саналат:

· Periodontal оору, жумшартууга жана тиш жоготуу,

· Өнөкөт гастрит, duodenitis, ашказан катчысы кызматына бир этап-этабы менен кыскартуу (инсулин бир жетишсиздиги менен шартталган - ашказан затты бир козгоочу)

· Ашказандын кыймыл кыскартуу,

· Ичегинин иштеши, диарея, steatorrhea бузуу (уйку безинин тышкы катчысы милдетин кыскарышынан улам)

· Кемик гипотеза (диабет gipatopatiya) Кант диабети менен ооруган 80% кездешет боор мүнөздүү көрүнүштөрү болуп саналат жана бир аз өсүшү, анын назик,

· Dyskinesia т.

Кардио - кан тамыр системасы.

SD atherogenic липопротеиддердин ашыкча синтезин өнүктүрүүгө, атеросклероздун жана ЖИОнун мурда иштеп чыгуу. Коронардык артерия Кант диабети менен ооруган оору татаалдыгы көп учурда оор мурда иштеп чыгат жана жана берет.

"Диабет жүрөк", - коронардык атеросклероздун айырмаланган белгилери байкалбай туруп эле, 40 жашка чейин Кант диабети менен ооруган dysmetabolic миокард болуп саналат. диабет кардиомиопатияны негизги клиникалык көрүнүштөрү болуп саналат:

· Чымыркануу боюнча жарым-жартылай dyspnea, жүрөк согуу, кээде үзгүлтүккө учурашы,

· Кардиологиялык аритмияны жана өткөрүүнүн ар кандай,

· Hypodynamic синдрому, сол карынчанын ичинде мээге кёлёмънън тёмёндёшъ болуп саналат,

· Физикалык стресске азайтылган сабырдуулук.

Дем алуу системасы.

Кант диабети менен ооругандар өпкөнүн кургак учукка кабылган. Microangiopathy тез pneumonias өбөлгөлөрдү түзөт жарык менен мүнөздөлөт. Ооруларын дарылоодо, ошондой эле көп учурда катуу кармаган бронхит диагнозу менен жабыркайт.

Качан диабети дагы жугуштуу иштеп чыгуу мүмкүн - төмөнкү түрлөрүн пайда Заара менен сезген:

· Симптомдору сийдик жара,

· Protekayuschay жашыруун күчөш,

· Курч бөйрөк ириък,

· Оор геморрагиялык cystitis.

карбонгидрат зат катары төмөнкүлөр SD этаптары болуп төмөнкүлөр саналат:

· Акы - дарылоо жетишилген normoglycemia жана aglyukozuriya таасири астында кант диабети, үчүн,

· Subcompensation - орточо hyperglycemia (чейин 13,9 мг / л), glucosuria эмес, күнүнө 50г ашкан жок, acetonuria,

· Decompensation - кан glycemia үстүнөн 13,9 мг / л, ар кандай даража acetonuria бар

5. диабети түрү

Диабет I терип диабети:

Type I диабет инсулин өндүрүштүн кыскарышына алып бези аралчалар бузулуу б-клеткалар (Лангерганс майда), ичинде өрчүйт. генетикалык жактан чалдыгууга жакын адамдардын экологиялык себептерден жана генетикалык себеп биргелешкен иш-б-клетка Аутоиммунитет бузулууда эсебинен менен байланышкан. Ошентип, оорунун татаал табияты түрү Мен диабет арасында бирдей эгиздер эмне учурларда гана, болжол менен 30% иштеп түшүндүрүү, жана II диабет мүмкүн - учурларда дээрлик 100%. Бул Лангерганс кичине арал жок жараяны өтө эрте жашында баштайт, диабет клиникалык көрүнүшү өнүктүрүү чейин бир нече жыл мурун деп айтылып жүрөт.

HLA системасынын абалы.

Негизги гистологиялык антигендер (HLA системасы) ачыштыруучу аллергиясы бар ар кандай түрлөрүнө ийкемдүү аныктайт. Кант диабети менен мен 90% терип антигендер DR3 жана / же DR4 аныктоо, DR2 антиген диабет тармагынын өнүгүшүнө тоскоол кылууда.

Autoantibodies жана клеткалык иммунитет.

Көпчүлүк учурларда, түрү Мен диабет менен ооругандардын арасында табылган учурда бара-бара анын көлөмү кыскарган Лангерганс кичине арал жана клеткаларга антителолорду бар, ал эми бир нече жыл өткөндөн кийин, алар жок болушат. кээ бир белоктор да жакында эле табылган антителолор болгон - глутамин кислотасы decarboxylase (Гат, 64-KDA антиген) жана tirozinfos-fataze (37 KDA, IA-2, көп учурда диабет иштеп чыгуу менен бирге). антитело> 3 түрлөрүн айкындоо (Islet клеткалары, анти-Гат, анти-1A-2, инсулин) диабети жок болсо 88% менен коштолгон диабети кийинки 10 жылда, аны иштеп чыгуу коркунучу. сезгенүү клеткалары (cytotoxic T-ууну жана согушу) б Мен insulitis иштеп терип клеткалар, кант диабети менен баштапкы этапта себепчи диабети жок. улам согушу менен cytokines муунуна ууну кошуу.Лангерганс аралчалар милдетин сактап калуу үчүн жарым-жартылай экендигин көрсөттү түрү Мен кант диабетин алдын алуу боюнча сабактан cyclosporine менен immunosuppression жардам берет, бирок, ал көптөгөн терс таасирлер менен коштолгон жана иш-аракетин толук чыдаар камсыз кылбайт. шекер оорусунун алдын алуучу натыйжалуулугу Мен согушу ишин басып никотинамид терип, аны да далилденген жок. Жарым-жартылай Лангерганс клеткалар инсулин өбөлгө түзөт аралчалар сактоо милдети, дарылоонун натыйжалуулугун баалоо үчүн азыркы клиникалык сыноолорго дуушар болууда.

Кант диабети түрү II

бул термин, албетте, жана клиникалык көрүнүштөр ар түрдүү мүнөздөгү оорулардын бир катар түшүнүктүү болуп, түрү II диабет өнүктүрүү үчүн көп себептер бар. Алар жалпы патогенези менен бөлүшүү: төмөндөө инсулин заттын боор тарабынан глюкоза же өндүрүштүн өсүүсүнө (эсебинен тышкы кыртыштарга глюкоза өздөштүрүү кыскарышына кайсы бөлүмүндө инсулин үчүн аралыкта каршылык жогорулашы менен бирдикте Лангерганс кичине арал менен бузулушуна чейин). учурларда 98% ы II кант диабети менен аныкталышы мүмкүн болбогон түрүнө иштеп чыгуу себеби - бул учурда биз "башынча:" Кант диабети менен сүйлөйм. ооруларды (инсулин затты же инсулин каршылык келтирүү) алгач белгисиз кайсынысы, балким, патогенези, ар түрдүү бейтаптар үчүн ар башка болот. инсулин каршылык семирүү, дагы сейрек себептер менен шартталган таралган инсулинге. инсулин болуп кээ бир учурларда бейтаптардын жаштан 25 жашка чейинки (айрыкча, семирүү жок болсо) Осторожно кишилер түрү II диабет жана жашыруун аутоиммундук диабет иштеп чыгуу (Өспүрүм жашыруун Autoimmune диабет) эмес, көбүнчө белгилүү бир антитело турат. Кант диабети нормалдаштыруу өтө кыйынга турат II алдыга жылган жай түрү, инсулин заттын бара-бара бир нече ондогон жылдар төмөндөйт, четтей глюкозага жогорулаган алып баруучу.

семирүү салыштырмалуу инсулин каршылыгына тоскоол болот, улам hyperinsulinemia божомолдосо инсулин кабылдагыч сөз бөгөт коюу үчүн. Семирүү кыйла өзгөчө кемик (антиамерикалык семирүү, семирүү, "алма түрүнө," кайгы да, бели катышы> 0,9) бөлүштүрүү андроид түрүнө кант диабети түрүн II, өөрчүү коркунучун жогорулатат жана түрү боюнча азыраак көлөмдө май бөлүштүрүү gynoid ( семирүү "алмурут түрү", 4 кг айланасы эле ооруп жаткан жамбаш менен бел, жоондугу карата катышы.

Ал жакында эле аз салмактууларга, бойго жеткен инсулин каршы чыгуу менен коштолот, II диабет, жүрөктүн коронардык оорусу терип деп көрсөтүлгөн. туулгандыгы тууралуу салмагын жана аны 1 жашка боюнча норманы ашып, жогорку коркунучун азайтат. II диабети түрүн өнүктүрүү, тукум ойногон өтө чоң ролу бирдей эгиз бир эле учурда өнүгүүнүн жогорку жыштыгын көрүнөт, оору, кээ бир этникалык топтордун жогорку ооруга чалдыгуунун үйбүлөлүк учурларда жогорку жыштыгы. Изилдөөчүлөр төмөндө баяндалган айрым болгон кант диабети түрү II, өнүгүшүнө себеп жаңы генетикалык кемчиликтерди аныктоо.

балдардын II диабет гана бир аз улуттардын жана сейрек кездешүүчү тубаса MODY-сын-ядродогу сүрөттөлгөн (карагыла. Төмөндө). Азыркы учурда, про-өнүккөн өлкөлөр, кант диабети түрү менен балдардын оорусу II диабети кыйла көбөйдү: АКШ-жылы балдардын жана өспүрүмдөрдүн-жылы кант диабети бардык учурларынын 8-45% ды түзөт, деп кебин улантат. Көбүнчө ооруп семирүү алкагында, аз кыймыл-аракетти жана үй-бүлөлүк тарыхы II диабети түрү бар экендиги боюнча, эреже катары, улгайган 12-14 жыл, айрыкча, кыздар, өспүрүмдөр.семиз эмес, жаш бейтаптар менен, биринчи кезекте, инсулин менен мамиле керек Осторожно диабет, түрүн алып салынсын. Мындан тышкары, тема же башка сейрек синдромдор ичинде генетикалык кемчилиги үчүн жаш курагында II диабети түрдөгү иштердин дээрлик 25%. Диабет да инсулин каршылык менен ыйгарылышы мүмкүн. инсулин жүздөгөн, ал тургай, ми бөлүмдөрүнө инсулинге администрлёёнън айрым түрлөрүнө натыйжасыз болуп саналат. Мындай шарттар адатта lipodystrophy, гиперли-, acanthosis nigricans коштолот. Тиби инсулин каршылыгына инсулин кабылдагычы же posleretseptornyh клеткадагы сигнал берилүүсүнүн механизмдерин генетикалык кемчиликтер менен шартталган. Түрү B инсулинге инсулин антеннага autoantibodies өндүрүү менен шартталган, көп учурда мындай системалуу учугу (айрыкча, кара аял) сыяктуу башка аутоиммундук оорулары менен айкалышкан. диабет Бул Чыгарылган аяр мамиле кылуу өтө татаал болуп саналат.

оору безинин клетка катчысы кызматына начарлашына алып келген генетикалык кемчиликтеринен улам келип чыккан autosomal үстөмдүк оорулардын гетерогендүү тобу болуп саналат. MODY-кант диабети менен ооруган 5% га жакын болот. салыштырмалуу эрте жашында баштап менен мүнөздөлөт. сабырдуу инсулинди, бирок, түрү 1-диабетти Кант диабети менен ооруган айырмаланып, инсулин бир аз суроо-талаптын ийгиликтүү ордун жүзөгө ээ болушу керек. C-полипептиддин көрсөткүчтөр нормалдуу, эч кандай ketoacidosis. оору болжол менен диабет менен "орто" түрлөрү катары бөлүүгө болот: бул түрү 1 диабет мүнөздүү белгилери жана элек 2 түрү.

кант диабетин дарылоодо негизги болуп саналат:

2) Жеке көнүгүү,

3) Sugar төмөндөтүүчү дары:

B) таблетка, кант төмөндөтүүчү дарылар,

4) "диабет мектептеринде" бейтаптардын билим берүү.

Diet. Diet Кант диабети менен ооруган адамдардын жашоосу дарылоону негизделген негизи болуп саналат. түрүнө тамак-аш мамилелер 1 жана 2-тамырынан бери айырмаланат түрү. 2 түрү, ал дене салмагынын, анын негизги максаты ченемдештирүү болуп диета менен дарылоо бир маселе болуп саналат, кант диабетин дарылоо негизги жагдай 2. түрү 1, суроо башкача болуп турат: бул учурда тамактануу мүмкүнчүлүгү менен байланышкан мажбурлап чектөө так психологиялык инсулин затты пайда . Ошентип, 2 түрү менен болгон окуядан көрүнүп тургандай, тамак-аш менен мамиле эмес, тамактануу жана жашоо жолу менен, диабет оптималдуу ордун сактоого жардам берет. Идеалында, интенсивдүү инсулин терапиясы боюнча оорулуунун тамактануу толугу менен либералдаштыруу көрүнөт, б.а. Ал дени сак кишидей жесе, (ал каалаган, ал каалаган, ал, каалаган нерсесин,). бир гана айырмасы, ал укмуштуудай дозасын тандоо дале өзүн инсулин сайма коёт. кандайдыр бир идеалы болуп, тамак-аш жана оорулуунун толук либералдаштыруу айрым бир чектөөлөрдү сактоого аргасыз мүмкүн эмес. белоктордун, майлардын жана карбонгидраттуу => 50% к катышы боюнча сунуш:

Карылар жараяны: негизи, мааниси

аткаруунун же ден соолугунун абалын, сапатын текшерүү үчүн эмчек дайындалган бейтаптар үчүн кант диабетин дарылоо дарыгердин сунуштар. Ар бир оорулуу жекече мамиле кылуу, ар бир адамга жекече мамиле жана жекече жардам берет. Бул диабет менен медайымдын ролу болуп саналат.

Карылар жараянын этаптар

Карылар диабет терип, 1 жана 2-бир нече этаптан турат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• бейтаптын экспертиза,
• диагностикасы,
• сактоо пландаштыруу,
• ишке ашыруу сактоо планы,
• оорулууларды кароону таасирин баалоо.

медайымы бейтаптарга медайымдык жардамдын жүрүшүндө доктору бардык сунуштарды сактоо боюнча иш-чаралардын тизмесин түзөт.терапиясы карылар жараянынын алгачкы баскычтарында да оң таасирин тийгизет үчүн бейтаптын ден-соолугуна байланыштуу маанилүү маалыматтарды алып медайым табылгалар, медициналык жардам алуу үчүн зарыл, ошондой эле өзү карап оорулуунун жөндөмдүү.

Маселелер медайымдык иш диабет

Карылар жардам оорулуунун тез көнүү багытталган милдеттерди бир катар билдирет. Алардын арасында төмөнкүлөр болуп саналат:

• саламаттык сактоо боюнча комплекстүү иш-чараларды камсыз кылуу, азыркы проблемаларды жоюу
• терс мамлекеттик, стресс алып салуу,
• ооруларды алдын алуу.

бир медициналык экспертиза, максаттары жана милдеттери, ошондой эле бейтаптын боюнча арыздануулардын негизинде, анын туугандары карылар жараянын толук картасын даярдаган.

оорулуу кан менен сийдикке канттын көлөмү үстүнөн өзүн-өзү кармай эрежелерин үйрөнөт. Nurse окутуу ыкмалары инсулин жана дозасын өзгөртүүгө жардам берет

диабет кетүүлөрүн алдын-жылы мээрман ролу жылы жана күнү-мөөнөттөрдү өзгөртөт, катуу кармаган респиратордук жугуштуу учурунда кант диабети, ден соолук абалы өзгөрүүлөрдүн алдын алуу менен бирге пайда болгон оорулардын алдын алуу болуп саналат. бейтапка диабет кечиктирилгис абалда себептерин түшүндүрүп, Медиктер да начарлашын алдын алуу үчүн кандай түшүндүрүү керек жана кийин анын өнүгүшүн кандай кадамдарга алып.

картасын карылар жараяны кант диабетин дарылоодо. Ага төмөнкүлөр кирет:

• бейтаптын Экспертиза толугу менен оорунун өзгөчөлүктөрүн аныктоо. Ал ден соолугунун абалы боюнча, бардык сыноолорго, байкоо жана жыйынтык чыгарылды жеке медициналык тарыхты жаратат.
• Кант диабети менен агат натыйжасында пайда болушу мүмкүн, айкын маселелерди, ошондой эле шектелип диагнозу. өмүрүнө жана ден соолугуна коркунуч коркунучтуу белгилер айкын бейтапка эскерт. кант диабетин дарылоо кыйындатат ооруларды белгиленген. бейтаптарга жана тууган-туушкандары менен алдын алуу жана психологиялык иш-чараларды жүзөгө ашырат.
• чогултулган сабырдуу маалымат, максаттары жана милдеттери медайым ишене оорулууга жардам берүү үчүн, анын негизинде систематикасы. Бардык окуялар чыдамдуулук картаны киргизилет. Эмчек жараянына көз каранды. кандай көйгөйлөр аныкталып, токтотулган.

Инсулин касиеттери

медайым маанилүү милдеттеринин бири - инсулин даярдоону киргизүү укугу, ошондой эле окутуп-үйрөтүүнү, өз алдынча түзүлгөн дарыгер дозасы ылайык жол-жобосун жүзөгө ашыруу менен ооруйт. Nurse жана чыдамкай төмөнкү иш-чараларды ылайык келүүгө тийиш:

1. Толугу менен дарыгердин тарабынан белгиленген дары башкаруу дозасын жана убакытты байкайм.
2. дары үчүн көрсөтмөлөрдү окуп чыгыъыз.
3. текшерип оорулуу тамак алган дары башкаруу кийин 30 мүнөттүн ичинде болсун.
4. башкаруу Shake инсулин токтотулган.
5. Кээ бир учурларда, дары-дармек, ошол эле учурда колдонулушу керек, бирок ал дайыма инсулин милдеттүү коркунучу бир шприц менен аралаштыруу сунушталбайт.
6. тукумсуздукка каралган эрежелерди сактоо менен, жана ийне сайтына массаж мүмкүн эмес.

Кант диабети менен балдар карылар жоопкерчиликти талап кылат. Бул тата- жогорку коркунучу, аллергиялык жооп, lipodystrophy, lipohypertrophy жана гипогликемия иштеп чыгуу менен байланышкан. бала оорушу, ачкачылык, баш айланууга жана башка белгилери болушу мүмкүн. Ал дароо ден соолугу бузулган учурлар жөнүндө кабарлашкан бир баланы окутуу үчүн абдан маанилүү болуп саналат, анда айызы сезишет.

Диабети менен ооруган бейтаптар үчүн кам медайымдар

карылар дарылоо максатында дароо башталат. медайым түзүү талап кылынат:

1. инсулин акыркы башкаруу, дарылоо мурда жүзөгө ашырылат да, кээ бир дары-дармектер колго түшөт, алардын дозасын.
2. Дайындоо диета.
3. прибор колдонууга үйрөнүү.
4. инсулин башкаруу ыкмасы, жөнгө салуу текшерүү.
5. тата- эскерткен.

балдарды дарылоодо, пенсионерлер, алардын ата-энеси же туугандары менен талкуулоо үчүн ишенимдүү түрдө айта алабыз.

Мындан тышкары, кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн медайымдык жардамдын өзгөчөлүктөрү чаралардын төмөнкү комплекстери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жалпы карап чыгуу. Бейтаптын абалынын өзгөрүшүнө Эскертүү, дарыгерге кабарлайт.
• Теринин кылдат изилдеп, былжыр кабыкча.
• дене температурасын, дем алуу, жүрөктүн согушу тездейт, кармап чейинки медициналык текшерүү өлчөө.

диабет, пайда саламаттык сактоо проблемаларын жазылган карылар тарых медайым изилдөөнүн, жылдын акырына карата абал боюнча. Андан тышкары, Криктин көрүнүшү жөнүндө маалымат, башка кемтигине, өзүн-өзү тейлөөгө мүмкүнчүлүк берген. Бул келечекте мүмкүн болгон көйгөйлөрдүн үчүн милдеттүү болуп саналат.

Оору жөнүндө билимди тартыштыгын калыбына келтирди

Ал кайрадан окутуп-үйрөтүүнү, өзүн-өзү башкаруу ыкмалары диагноз менен болгон оорулууга карата абдан маанилүү болуп саналат. медайым, диабет себептерин түшүндүрүп, оорунун алкагында болушу мүмкүн бузууларды көрсөтүү гигиена өзгөчө кам аныктоо үчүн текшерүү жүргүзүүгө милдеттүү. Дарыгер дайындалган бардык талаптарга жооп оорулуу ишендирүү үчүн.

кан шекеринин жана заара, инсулин башкаруу ыкмаларын көзөмөл - биринчи көндүмдөр диабет менен үйрөткөн. дары, чыдамдуулук керек сайыъыз жөндөмү тышкары:

• түшүнгөн инсулин аракет,
• кетүүлөрүн кабардар болуп,
• органга инсулин ордун билүү үчүн,
• өз алдынча дозасын өзгөртө алат.

балдар кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн Карылар сактоо сөз бала менен гана эмес, ошондой эле ата-энеси менен бирге, өзүн-өзү башкаруу ыктарына ээ, аларды окутуп, тез жардам менен камсыз кылуу жөндөмдүүлүгү кирет. Nurse дарыгер дайыма оорулуунун абалы менен аткарылган иш-чаралар өзгөртүүлөр жөнүндө билдирди.

Video Watch: Кант диабети менен ооругандардын саны өсүүдө Эмне себеп? 2019 (Апрель 2024).